保險公司檔案管理大全11篇

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在我國，城鄉居民養老保險的檔案主要是國家推行的一項社會保障制度，能體現出社會發展的主要鑒證性材料，也是一項具有較強專業性和政策性的管理工作。在這些養老保險檔案中，記錄著城鄉居民參保的基礎資料、業務變更、以及享受待遇的整個過程，具有較強的真實性和完整性，這些都和城鄉居民自身的利益有著直接的關系。在養老保險檔案工作中，一定要貫徹落實我國的相關政策，將管理工作做好，維護城鄉居民的所有利益，進而滿足居民的生活需求。

一、管理好城鄉居民養老保險檔案的重要性

養老保險檔案是我國為城鄉居民開展養老保險工作的一項重要依據，在檔案設立的過程中，是要經過一系列的法律程序來審查的，對養老保險檔案的后期管理過程中，是要有相關的法律條文來進行保護的，從深層來看，養老保險檔案的管理工作是有嚴格的法律效力的，且有較大的法律說服力。養老保險檔案已經能夠保障城鄉居民的合法權益，而養老保險的管理工作已經延伸成廣大居民養老保險工作的服務對象，能幫助群眾去維護其各項利益，這項工作是很有意義和價值的。首先，為城鄉居民建立養老保險檔案，能使我國社會保障工作做得更全面，能推動檔案信息化建設工作的向前發展，更主要的是有利于社會資源的進一步整合，并為其起到鋪墊的作用。其次，建立城鄉居民養老保險檔案，為整個社會的穩定發展和繁榮做出了較大貢獻。

我國在這方面的管理工作還做的不夠好，養老保險的劃分層次不夠清晰，比較雜亂，且內容也沒有統一，我國要對這項工作予以重視，建立標準化的管理體系，從而改善我國社保系統的漏洞，為我國的養老保險工作保駕護航。

二、養老保險檔案管理上現存的問題

我國經濟體制已經實現了改革，接下來就會是行政體制改革階段，這對我國政府來說將要提高原有的工作效率，建設更加完善的行政體系。網絡技術和計算機技術的快速普及，在各個領域都被大力應用，在社會養老保險工作中，高效的工作效率和可續的管理方法也正是時代和人們所需求的，但是從現階段來看，我國在城鄉居民的養老保險檔案管理這一工作上，沒有統一標準的管理模式，在統計信息工作上也不夠完善，檔案的管理平臺也沒有統一的體系，加上我國養老保險工作上的層次劃分不夠明確，內容過于繁雜，這使得檔案管理工作中有較多的工作量，要統計和記錄的數據信息比較多，還抓不住工作的重點，加上管理設備和設施不夠完善，這都給養老保險檔案的管理帶來難度，也制約著其管理向著現代化方向的發展。

首先是手段落后，管理水平偏低。近年來，隨著城鄉居民社會養老保險的全面啟動和業務量的逐步加大，有的經辦機構實施了檔案的微機化管理，但由于軟件、硬件、人員沒有實現有機結合，有的缺乏相應軟件，有的缺乏專業人才，因而未能發揮出應有的效能。大部分城鄉居民社會養老保險機構仍然延用過去手工操作的陳舊管理模式，效率十分低下，查找資料費時費力，搞數據統計更為艱難，直接影響了工作的進展。其次是缺乏專業的管理標準和規范。城鄉居民社會養老保險檔案由于剛剛起步，且因管理的對象不同與其它社會保險檔案，所以管理上缺乏統一標準，造成各地管理辦法不統一，管理的規范和水平也不一致。哪些資料需要整理歸檔，如何進行整理歸檔；哪些資料不需要歸檔，如何銷毀；哪些資料需要分類、分級管理；哪些資料需要集中統一管理，如何管理；客觀上沒有形成良好的運行機制和工作秩序，亟需建立標準化、規范化的管理制度和管理程序。

三、城鄉居民養老保險檔案的管理建議

1、提高檔案管理人員的綜合素質

面對我國養老保險檔案的管理難題，相關的部門要先建立完善的部門制度，對檔案管理人員進行專業的培訓，讓其明確檔案的管理流程，對紙質檔案要做好存檔和排序工作，并進行定期的維護工作，尤其是對那些比較重要的檔案，要先進行備份處理，再去封存保管。所有的檔案人員都應該對檔案的備份工作、保存和記錄工作完全掌握，并能準確查閱檔案資料，讓整個養老保險檔案的管理過程都趨于完整化和規范化。

2、實現全面覆蓋規范檔案管理工作

為進一步規范我國城鄉居民養老保險的管理，就必須對城鄉居民養老保險檔案管理工作實現全面覆蓋，主要從以下兩方面來實施。一方面，對適齡老年人以及去世老年人的信息進行增補。科學規范化的檔案管理工作必需具有充分的靈活性，因此，對城鄉居民養老保險實施最基本的檔案管理是最為可行也是最有效的手段，也正因為目前我國城鄉居民社會養老保險的檔案管理工作存在靈活性欠缺這一制約因素，所以對于養老保險的相關檔案單位和檔案管理人員需要不斷及時的對檔案信息進行補充和修正，切實落實每一位參保人員的生活狀況，做到對參保人員信息隨時可查詢，信息隨時可歸檔的系統化管理。另一方面，由于當前我國老齡化現象十分嚴重，而且擁有巨大的人口基數而就整個社會結構而言，老年人所占的比例逐年擴增，這就要求現代化的檔案管理工作必須做到關鍵信息上的無缺失以及老年人養老保險數據庫的系統化的要求。

3、注重現代化科技的應用

對于城鄉居民養老保險檔案管理數字化、信息化的要求已經隨著我國人口老齡化比例加大的現象越來越明顯越來越迫切。檔案管理數字化、信息化不僅是現代信息社會對老年人檔案管理工作的要求，同時也是檔案管理者在將來檔案管理工作中的必然努力方向。因此，就需要將電腦、網絡管理等高科技管理手段應用到廣大城鄉居民養老保險檔案管理的工作中來，及早開發檔案管理軟件，用電子掃描等現代手段做科學化管理，使檔案管理更加科學規范，查閱更加方便快捷，也避開了紙質檔案不好保存，不好管理難題。

四、小結

城鄉居民社會養老保險檔案記錄著每個參保人員的基本信息，體現整個參保過程的形成及變化細節，科學的管理尤為重要。隨著社會的發展，加上我們從事檔案管理工作人員的不斷努力，我相信一定會探索出更為高效、便捷的管理方式，為城鄉居民社會養老保險工作提供更加完善的保障。

參考文獻：

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隨著我國社會保障體系各項法律法規不斷健全以及市場經濟體系的逐步完善，社會的保障事業也隨之得到了快速的發展，當前人們的保險意識增強，社會上保險基金和參保人員數量在不斷的上升。所以，在現階段保險事業高速發展的前提下，現有的保險檔案管理就暴露出了很多弊端，傳統的保險檔案管理已經不能適應當前保險事業的快速發展，增強檔案管理水平，進一步創新管理，使我國保險事業更快的發展，也為社會和諧安全發展奠定基礎。

一、新時期保險檔案創新的必要性分析

當今社會的日新月異的發展對保險檔案的要求也在提高，需要保險檔案進一步創新。近幾年來，國內各大保險公司全面實施了各種改革計劃，為新時期的保險事業的進一步發展營造了很大的發展空間以及機遇。時代的變革要求與之相適應的檔案管理體系，這是因為現代企業的管理，不論是成本的管理還是資金的管理或是質量效益的管理，都與有效、準確、靈敏的信息服務有著密切的關系。然而傳統的體系因為管理、機制和體制等各種原因，導致在檔案工作中長期以來手段落后，觀念陳腐，保存以及形成的信息獨立散亂，信息內容不夠完整，丟失和散失現象很嚴重，在資產評估、企業轉制、業務發展等工作中信息的保障作用不能得到有效的發揮，我國很多保險公司也因此遭受過很大的損失。所以，要加強保險檔案管理的改革與進一步的創新，摒棄同時展要求不對稱的各種弊病，對檔案信息資源重新的整合，大幅度的提高檔案管理水平，把檔案工作做好，為保險公司的業務發展創造更大的空間。

二、新時期保險檔案現存的問題

（一）重視不夠

當前對于整個社會來講，保險檔案管理算是一項嶄新的工作，人們對保險檔案的重要性認識還不到位。目前保險公司工作的重點大都集中在擴大基本保險的普及程度，確保企業離退休員工基本養老金按時足額發放以及加強保險基金征繳等方面，卻忽略了保險檔案的管理，使得很多保險公司的保險檔案始終在雜亂的狀態，其作用沒有充分的發揮。

（二）管理制度不規范

現階段從各大保險公司的檔案管理現狀來看，能夠嚴格按照國家檔案管理的相關規定來對自己公司的保險檔案進行管理的公司很少，因為當前我國還沒有形成統一的保險檔案管理體系，缺少統一的標準以及規范，導致歸檔的范圍不夠明確，保險文件材料收集不夠完整，檔案管理方法不得當，損毀、涂改甚至丟失保險檔案的現象依然存在，這些都嚴重阻礙了保險檔案管理的標準化、規范化。

（三）專職人員難落實

當前有很多保險公司的保險檔案部門不健全，缺少專職甚至是兼職人員進行檔案管理，嚴重影響著保險檔案的質量。

（四）保管條件差

很多保險公司因為經費不足或是場地的限制等諸多問題，保險檔案保管條件一直沒有健全，甚至有很多社保經辦機構到現在依然沒有建立固定的場所來存放檔案，長期堆積下來的檔案只能由經辦人員承擔保管。造成保險檔案存在很大的安全隱患，也同樣給日常保險工作帶來不便。

三、新時期保險檔案創新途徑

（一）加大宣傳力度，提高檔案管理意識

當前需要加強保險檔案工作的宣傳力度，通過多種宣傳渠道以及宣傳手段，大力的宣傳保險檔案管理的重要性，提高公司員工保障意識，增強領導層對保險檔案管理的重視程度。現階段因為生產力布局逐步調整，員工因為工作需要在不同地區調動較為頻繁，因為對本身的保險檔案的不重視和不了解甚至是忽視，大部分員工因為工作調動時間比較長，對本身的保險檔案置之不理，不聞不問，造成實際上屬于脫保的情況。

（二）加強對保險檔案管理工作的認識

保險公司保險檔案可以直接反映出黨和國家相關社會保障體系的法律法規和政策方針是否落實到位，同事國家的利益有沒有得到維護，參保單位以及個人的合法權益有沒有得到了保護。所以，保險檔案管理是密切聯系著廣大勞動者的利益，是社會穩定和國家經濟發展的重要工作之一。各大保險公司要加強保險檔案管理工作的認識程度，從維護和關心廣大群眾的基本利益出發，努力做好保險檔案管理工作。

（三）加快保險檔案管理信息化網絡化的建設

通過保險公司的現有計算機網絡體系，加快保險檔案管理信息化網絡化建設，加強保險的各險種數據整合工作。做到各種保險數據統計及時有效，并做好檔案管理的軟存儲和硬存儲，同時定期和不定期相結合的對軟存儲和硬存儲加以核對，確保兩者吻合度相差不大。

（四）建設專職隊伍，提高管理水平

針對現階段各大保險公司的保險檔案管理人員的業務素質較低，不能適應當前的保險檔案管理需要的情況，各大保險公司應及時通過引進或者培訓檔案管理專門人才，加強保險檔案管理人員的整體素質的提高，同時提高檔案管理水平，實現保險檔案精細化、規范化、標準化管理。

（五）加強業務建設，確保保險檔案管理的系列化和規范化

針對于保險業務工作量大、政策性強、專業性突出、涉及面廣等特點，保險公司對于保險檔案的管理要統一標準，統一規劃，分步實施，合理布局。進一步說是要根據本單位保險檔案規模、構成、特點以及與其他業務的聯系等當面，完善建立保險檔案管理規范標準，使保險檔案管理有章可循，有據可查，確保保險檔案管理的系列化和規范化。

參考文獻：

[1]李奕南.遵循科學發展觀 構建和諧型檔案管理體制[J].哈爾濱市委黨校學報， 2007，(06)

[2]高文華.檔案現代化管理初探[J]. 辦公室業務，2005，(02)

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1概述

我國經濟的快速發展，壯大了資本市場，保險公司由此得到了新的發展契機。保險公司的發展規模和業務范疇越來越廣，傳統的作業模式難以適應企業發展的需求，實施會計電算化成為企業發展的必然要求。在這一背景下，保險公司積極引進先進的會計技術，提高自身的業務水平和效率，進而改善對新形勢變化的應對能力。本文將對保險公司構建會計電算化體系的相關內容進行分析。

2會計電算化體系的構建

2.1會計電算化體系構建前的準備工作

①硬件準備。計算機硬件設備是實施會計電算化的物質基礎，保險公司應根據自身業務需求，選擇合適的計算機機型、性能參數等。若公司規模較大，應盡量做好統一，為后期的網絡運行、信息傳輸奠定硬件基礎。②軟件準備。會計軟件是保險公司實施會計電算化的基礎，企業在選擇會計軟件時，應堅持以下原則：通用性、合法性、安全性和可擴充性，確保軟件服務和軟件開發包功能滿足當前業務需求，同時還能實現后期的業務拓展。

2.2會計電算化體系建立原則

保險公司構建會計電算化體系時，應對公司內部的會計工作特點進行深入分析，結合當前的法律法規構建會計電算化體系。在構建過程中要堅持合法性、效益性、系統性、規范性、可靠性和易用性原則。

2.3會計電算化體系內涵

會計電算化是利用現代信息技術管理會計信息的一種先進技術，電算化的實施和運用能有效提高企業的管理效率，企業領導還可運用信息管理系統中的數據挖掘技術對企業會計信息進行分析，從而挖掘潛藏在內部的、更有價值的信息，以便更好的改善管理，做好經營決策。會計電算化體系的建設包括相關管理制度、責任制度、運營機制以及監督機制的構建和實施。以下將對部分內容進行分析和討論。

2.4會計電算化管理制度

①會計電算化運行管理制度。會計電算化運行過程中涉及的主要部件為計算機硬件，配套軟件以及由此產生的數據，這是體系管理的主要內容。首先，要制定硬件設備使用、維護、保養等管理制度，確保計算機性能的安全和穩定。其次，做好軟件系統和數據的安全保密工作，防止病毒感染或者非法侵入導致的會計數據泄漏或丟失。最后，做好監督工作，防止計算機和配套軟件在維護、升級、更換過程中產生數據丟失的問題，確保會計數據的安全性和連續性。②會計電算化檔案管理。會計電算化產生的檔案形式較多，如計算機硬盤中的會計信息、磁性介質存儲、紙質文件等都屬于電算化會計檔案。檔案管理是會計管理的基礎性工作，會計電算化的實施同樣需要加強檔案管理。首先，要嚴格按照相關的規定對會計信息檔案進行管理，配置專人負責檔案信息存儲介質的管理工作，做好防磁、防火、防潮和防塵工作，確保存儲介質的安全性和可用性。其次，做好會計檔案的備份工作，對于重要的會計信息資料應在不同地點進行存放，并適時檢查文件的安全性和完整性，定期進行復制，防止磁性存儲介質的損壞導致數據丟失。最后，會計檔案管理范疇劃分。與通用會計軟件、定點開發的軟件、通用與定點開發相結合的軟件配套的文檔資料按照會計檔案管理標準進行保管；保管期限一般為軟件停止使用后或發生重大更改后五年。

2.5崗位責任劃分

保險公司實施會計電算化管理，需要有電算主管、軟件操作人員、審核記賬人員、硬件維護人員、審查人員和數據分析人員。各崗位的職責分別為：①主管負責協調計算機和軟件系統的運行，需要具備會計知識、計算機操作能力、組織能力和管理能力，一般可由會計主管兼任；②軟件操作者負責將原始憑證中的數據進行輸入，同時輸出會計賬簿、報表，需要具備初級電算化操作能力；③審核記賬人員是對會計數據和各項憑證進行審核，操作軟件登記或者打印輸出賬簿，需要工作者具備會計知識、計算機知識和中級電算化水平；④維護人員主要負責硬件設備和軟件設備的運行，定期對硬件進行養護，需要工作者具備中級電算化知識、會計知識和計算機操作能力；⑤審查人員的職能是監督體系的運行，需要工作者具備會計知識、計算機知識和中級電算化知識，一般由會計稽核人員兼任；⑥數據分析人員負責會計數據的分析整理工作，工作者應懂會計知識、計算機知識和中等級別的電算化知識。

2.6會計電算化體系的實施

會計電算化體系的建設是一項系統工程，需要保險公司的各個部門參與實施，其實施過程應是由上而下的漸進過程。首先，公司財務總監負責會計電算化的領導工作，對整個工作的開展進行規劃，協助公司各部門共同做好會計電算化的基礎性工作。如各部門資產信息的登記和記錄。其次，會計電算化工作主要由財務會計人員承擔。財務部門工作任務包括提出實現電算化的具體方案、組織和實施具體的財務電算化工作，為公司管理層和各部門提供真實、可靠、便捷的會計信息。再次，各部門是會計電算化實現的必要補充，財務會計人員的具體工作需要各部門大力配合。最后，會計電算化工作的開展要本著循序漸進、逐步提高的原則，既要時效性，還要經濟性，正確處理新技術、新設備和成本節約之間的關系。對于一些大型的投資項目，要加強監督指導，使有限的成本發揮最大的效益。

3結語

保險公司實施會計電算化的主要目標是利用現代化的信息技術，提高會計工作地位，提高財務部門的工作效率和工作質量，為公司的經營管理提供更有價值的會計信息；公司的會計電算化工作取得一定成果后，應逐步展開其他管理工作的電算化或信息化，逐步建立以會計電算化為核心的信息管理體系，實現公司內部不同部門之間的信息共享，充分發揮會計信息在公司經營決策中的作用。

參考文獻：

[1]張鵬.新時期保險公司會計電算化研究[J].東方企業文化,2014,04:183-184.

[2]劉梅玲.會計信息化標準體系研究[D].財政部財政科學研究所,2013.

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會計電算化是保險公司會計服務與管理的重要趨勢，作為一種全新的會計計算與管理方式，很多保險公司對會計電算化存在著認識上的不足，沒有認識到會計電算化在保險公司會計服務中的價值。由于受到傳統會計操作模式的影響，保險公司還是更加傾向于傳統會計模式，認為會計電算化是對于保險公司傳統會計模式的否定，是對傳統會計模式的顛覆。因此，在實際的會計電算化運用過程中，保險公司還是存在著敵視甚至不接受的問題，阻礙著會計電算化在保險公司會計服務與管理中的運用。

2、人才匱乏，普及率低

會計電算化是一種新型的會計操作模式，要想使會計電算化在保險公司中廣泛的普及與運用，就必須要有一批高技術人才，這種高技術人才不僅僅要懂會計業務，而且還要熟悉計算機。從現實來看，保險公司缺乏對會計電算化人才的培訓，使得會計電算化人才無法滿足保險公司會計工作的實際需求。如果保險公司引進一批既懂計算機又懂會計業務的人才，那么必然會引起保險公司人事制度的動蕩，甚至會導致大規模的人事調動或者裁員。因此，會計電算化人才缺乏，會計電算化普及率低，也是困擾著保險公司會計業務開展的重要因素。

3、管理不規范

確保會計電算化在保險公司中的應用高效化，就必須要建立完善的會計電算化管理體系與制度，只有在會計電算化體系與制度的約束下，保險公司才可以做好對電算化各個層次、各個環節的有效管理，才可以使得會計電算化發揮其應有的作用。但是，從目前來看，我國保險公司在會計電算化運用中，存在著管理不細致、運營不規范的問題。有些保險公司制定出了會計電算化管理體系，但是其規章制度以及管理規范還需要在實踐中進一步完善，進而發揮出會計電算化在保險公司會計運營中的功能與作用。

二、保險公司會計電算化創新策略

1、擴大會計電算化宣傳力度

會計電算化是伴隨著計算機技術的發展逐步出現的，是將會計業務與計算機技術相結合的產物，它不僅僅涉及到數據庫技術、信息技術，而且還涉及到管理學、金融會計學、網絡通信等，是一項傳統會計業務與新技術相結合的業務。傳統型的保險公司對會計電算化的認知存在著誤區，認識不到會計電算化在保險公司會計業務中的價值。為此，保險公司有關部門需要加強對會計電算化的宣傳力度，提高有關人員與部門對于會計電算化重要性的認識。為此，首先保險公司領導需要對于會計電算化引起足夠的認識，最大限度支持會計電算化在會計業務中的應用。其次，為了進一步擴大會計電算化的影響范圍，保險公司完全可以充分利用公司報紙、展板、例會以及雜志等，甚至通過多媒體技術，向廣大的員工宣傳會計電算化的價值，同時介紹會計電算化的相關知識，從而調動起保險公司運用會計電算化的積極性。

2、強化會計電算化人才培養

人才是會計電算化推行的關鍵，畢竟會計電算化的主要執行者是會計電算化人才，強化會計電算化人才培養，是保險公司提高會計電算化運用效率的關鍵。首先，保險公司需要加大復合型人才的培養。盡管會計電算化有著各種的優勢，但是在實際的運用過程中，還是存在著一些潛在的風險的，這就需要保險公司加強復合型人才的培養力度。為此，保險公司可以吸收高校會計電算化的畢業生進入到保險公司，為公司會計經營與管理注入新鮮的血液。此外，保險公司還可以選拔出一批會計業務骨干，進入到高校進行會計電算化專業的學習，提高會計業務骨干的綜合能力。其次，保險公司需要加強專業性人才的培養。保險公司中還有著這么一批人，盡管他們對會計電算化不甚了解，但是由于多年的會計工作經驗，通過專業技術培訓，他們也可以像其他會計電算化方面的人才一樣，通過電算化自我學習，不斷更新知識結構，從而更加熟悉的掌握計算機知識，提高會計專業性技能。

3、建立完善會計電算化規章制度

建立完善的會計電算化規章制度，其目的是為了確保會計檔案的安全與保密。保險公司會計電算化規章制度主要可以從以下兩大方面進行入手：第一，建立嚴格的電算化檔案管理制度。對于電算化檔案，一般要采用“AB備份法”對于電算化檔案信息與數據進行備份，將備份好的檔案放在兩個不同的地方，避免出現由于地震、火災等因素而導致電腦系統毀滅，使得電算化檔案無法恢復。另外，電算化檔案保存還需要注意防潮與防塵，對于磁性介質保存的檔案，還需要定期進行復制與檢查。第二，實行必要的內部控制。實行授權分級管理，強化身份驗證，實行信息管理崗位責任制；定期做好對電腦的病毒掃描與檢測，通過病毒掃描與檢測提高計算機網絡的安全防范能力。為此，有關人員可以采用網絡防毒、防火墻技術、信息加密、身份認證等技術，提高計算機網絡的安全系數，進而保證會計電算化工作的順利開展。

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行車事故是交通運輸企業經常遇到的問題，公交企業也是如此，安全生產是公交企業的生命線，與安全生產相關的行車事故費用管理是否得當關系到公交企業安全費用的控制，直接關系到企業的經濟效益。

一、行車事故費用的定義

行車事故費用是指車輛行駛過程中，因交通事故而產生的車損、人員傷亡等費用，也包含企業為降低風險在保險公司投保的第三者責任險及旅客責任險。

二、行車事故費用管理中存在的問題

目前公交企業在行車事故費管理中主要存在以下足：

事故借款費用未專款專用，事故借款核對不及進。安全事故發生后，處理事故的安全員經常以個人方式向公司預借處理安全事故的費用，而公交企業營運車輛眾多，每天都會出現一些小的刮擦事故，有時為圖省事，安全員經常會將手上其他事故借款的結余用于一些小事故費用的處理，造成日后款項核對的困難。在借款費用的核對工作方面，又未做到一起事故一清算，在每月末，對經辦人員的借款總額與實際發生的事故費用也未進行總額核對。在人員離職時，有的企業，由于未及時對其手中的借款與經辦的事故費用進行認真核查，造成人員離職但借款未及時清繳或核對有誤差等問題

事故費用借款金額審核不嚴，造成經辦人員多借資金問題。在事故費用的借款過程中，由于具體經辦的安全人員為了辦案方便，經常在事故借款中增加借款額度，審核人員經常出于借款是借多借少，反正都要掛安全員的個人借款，經常出現對借款的額度把控不嚴的情況。日積月累，就可能出現多借款被挪用，導致多借款項無法收回，形成壞賬。

事故費用索賠前審核不力，擴大事故費用開支范圍的情況時有發生。在安全事故結案后，安全部門負責人需要對本部門的安全員的借款開支情況進行初步審核，財務部門對事故的費用進行復核后送保險公司索賠，但在實際操作過程中，有個別的單位安全事故費用未經財務部門審核后就送保險公司索賠，造成個別安全人員會擴大事故費用開支標準。

事故費用投保與索賠效益分析不及時。在安全事故結案，相關單據材料送保賠索賠后，有的企業不注重對事故索賠差額的分析工作，未對企業投保商業險、交強險及事故發生的損失和索賠差額進行認真分析，其實在車輛數量達到一年數量時，公交企業就具備風險化解的能力，可以僅投交強險而不必投保商業險。

事故費用檔案管理不規范。在安全事故費用管理過程中，有的企業對事故費用的檔案管理不規范，在事故送保險前，未對一些關鍵的書面材料及票據進行復印存檔，給個別經辦人員以為事故結案后送保險公司后，公司就沒有其經辦業務的相關單據，給極個別經辦人員謀取私利留下想象空間。

三、完善行車事故費用管理的措施

針對在事故費用管理過程中存在的問題，筆者認為可從以下幾個方面進行完善。

（一）強化事故借款費用的監管。對安全經辦人員的借款要實行專款專用，對實際發生的事故處理費用與實際借款額要經常進行核對，至少做到每季核對，有條件的企業要做到每月核對清楚，并將審核數據結果記錄于在事故費用核對表上，對借款明顯超過事故費用開支的應及時收繳，對安全員借款沖銷過程中出現的誤差及時進行調整，每季度末將事故費用核對表報打印歸檔。同時，加強對安全經辦人員經辦事故辦結時間的考核，以避免經辦人員因借款他用而有意識推遲事故的結案時間。此外，還要做好經辦人員離職前，相關借款與經辦事故費用的清查核對工作。

（二）做好事故費用保險索賠前的財務審核。在事故結案后，財務部門要對事故費用的開支單據及相關的審批進行認真審核，重點檢查相關單據的合法性，支付的個人的費用，相關領款人是否留下身份證及相關電話，在必要的情況下，可對領款進行資金款項的電話詢證，相關費用的給付標準是否符合事故賠償的標準，特別情況的給付是否經過特殊授權審批等。

（三）嚴格事故費用的開支范圍，健全事故費用管理相關制度，規范事故費用的檔案管理。公司層面要健立健全事故開支的標準，從制度方面對事故處理的流程、事故借款的審批，事故費用的支付，事故結案的審核等方面進行規范，從制度層面解決因個人主觀原因造成的給付標準不明確，或擴大支付范圍等問題，同時做好重要事故費用憑據的歸案工作，進一步加事故費用的檔案管理工作。

（四）加強對事故費用的分析，為營運車輛的投保工作服務。公交企業在事故結案后，很有必要對所經辦的安全事故費用進行認真的整理分析，對保險公司的費用賠付存在的不足要進行認真的總結，在下一年度的投保工作中，進一步在保險合同中規范，以提高保險賠付費，減少企業損失，同時，還要加強的車輛投保的成本效益進行分析，對投保費用與實際損失，事故索賠后差額等進行分析，對營運車輛達到一定規范，具體風險化解能力的公交企業，可以考慮僅投車輛交強險。

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1有利于保險公司發揮較為成熟的醫療保險管理經驗

保險公司在費率厘定和風險管理方面具有優勢，善于對征繳補償標準進行測算、擬訂合理的征繳補償標準和辦法，進行賠償額度的設置。發揮理賠管控的專業優勢，有效防范道德風險。通過成立專門的農村醫保業務管理中心，選聘醫保專管員派駐各定點醫療機構，負責參保人員的政策咨詢、資格核準、住院登記、轉院管理及現場現金結報支付等工作。利用保險公司的業務網絡系統和專業人員的優勢，在業務管理中心和各定點醫院間建立遠程審核結報網絡平臺。業務管理中心建立數據庫．各定點醫院設立工作站，專管員對結報人的醫療費用進行初審，然后將數據傳輸到業務管理中心，業務管理中心即時核準。農村醫保專管員制度和遠程審核結報網絡平臺的建立，縮短了保險公司與醫療機構的距離。業務管理中心通過制定支付管理、專管員培訓與管理、檔案管理及信息數據管理等辦法，規范業務流程的各個環節。保險公司參與新型農村合作醫療建設可積累農村保險經驗數據，便于保險公司設計和開發有針對性的農村保險產品及拓展農村保險市場，實現保險公司做大做強的戰略目標。

2有利于政府發揮指導和監督職能，實現政府職能從辦農醫保向管農醫保的轉變

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xx年保險業務員個人年終工作總結

時光荏苒，歲月如梭。轉眼間，又是一年的年終，也是新一年的開始。光陰似箭，轉眼在保險公司迎來了第二個春天，轉眼已由新員工變成了老員工。翻看這一年來的工作日志，回顧著這忙碌、充實而又緊張、愉快的一年。回首xx的工作。有碩果累累的喜悅，有與同事協同攻關的艱辛。也有困難和挫折時惆悵。下面就是一年來的主要工作簡要總結：

一年來,我們緊跟公司戰略部署、把握主動、明確目標、扎實措施、合力攻堅、強勢奮進的一年。在這一年里，我們緊緊圍繞“立足改革、加快發展、真誠服務、提高效益”這一中心，與時俱進，勤奮工作，務實求效，文明服務，較好地完成了領導交付的各項工作。

為深入貫徹公司做強戰略，全面實現公司合規經營、風險控制、提高效益，加強理賠基礎管理，規范理賠操作實務，優化理賠處理流程;領導多次安排組織學習專業理論，法律法規，條款要例等專業知識的培訓，讓我們掌握到更多的專業知識，為我們的工作打下了堅實的基礎。

進公司以來一直從事結案崗的我，十一月份已被轉為從事了檔案管理。雖然新工作分項復雜，有些瑣碎凌亂。對我，確實是全新的挑戰。不過經過這段時間的奮斗，在實際工作中，只要有強烈的責任心，積極嚴謹的工作態度，一切都不是問題。檔案管理崗現對于我來說，已是得心應手了。完成本職工作后，如果有需要的時候還會去協助結案崗。

在工作上，我嚴格要求自己，確保工作的順利進行。做到敬業愛崗，格習職守，以務實的工作作風，堅定的思想信念;飽滿的工作熱情，較好地做好自己本職工作和領導交辦的各項工作。最后正視自己的缺點，在不斷學習中進步，不斷向前輩、同事請教學習，來彌補自身的不足，對實際問題的處理，使自己從中學到更多的東西，積累一些處理問題的經驗。

總之，自己在以后的工作中要加倍努力，一定聽眾領導的安排，積極主動地工作，好好學習保險理論和業務知識，為公司的再次創業做出應有的貢獻。

篇（8）

[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0164-03

Discussion on the status and role of medical records in the medical insurance

LI Xue-mei

National Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530001,China

[Abstract] As the original material recording the whole process of medical activities,medical records is an important part of hospital management and it reflects the important relationship between hospital and patients.The hospital not only should pay attention to and strengthen medical record management to constantly improve the level of medical insurance so as to standardize the medical service behavior and improve the management level of hospital,but also the hospital should serve the public and make more patients benefit from the medical insurance,and provide important guarantee for the development of medical insurance.

[Key words] Medical records;Medical insurance;Status;Role

病歷檔案是醫院管理的重要組成部分，也是反映醫院和患者之間聯系的重要記錄憑證，是在醫療活動中形成的文字、圖像、圖表、影像、切片、查體、輔助檢查，診斷、治療、護理等材料，包括門（急）診病歷和住院病歷，其作為真實記錄患者進行醫療活動全過程的第一手原始資料，不僅是醫院在臨床、教學、科研、管理、統計等方面不可缺少的重要環節，還面向社會，服務大眾，為司法、保險等部門提供法律文字依據，擔當了患者享受醫療保障權和醫療保險受益的社會作用[1]。

1 病歷檔案在醫療保險中的現狀和作用

1.1 醫療保險工作以病歷檔案為基礎

國家構建的以職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險為主體，社會醫療救助、商業醫療保險為輔助的社會醫療保險體系是一項重大的民生工程。到2012年底，我國基本醫保參保人數超過13.4億，已實現基本醫療保險制度全覆蓋，使老百姓看病更方便更有保障，也緩解了“因病返貧，因病致貧”的現象。

作為接診醫保患者的醫院和醫生，則承擔了職工、居民和農民看病報銷費用和保險理賠的重要任務[2]。醫務人員通過對患者疾病客觀地、完整地、連續地診斷并記錄下來的病歷檔案，不僅是臨床治療的重要參考資料，更是患者接受醫療服務保障權利和醫療保險受益的直接而重要的憑證和依據。

1.2 病歷檔案促進醫保工作和醫院工作的規范化

廣西壯族自治區民族醫院作為廣西首批基本醫療保險A級定點醫療機構，一年就診的醫保患者有來自南寧市醫保、區直醫保、崇左市醫保、異地醫保、新農合等近20萬人次。近5年來，醫院的醫保收入占全院業務總收入的比重由38.8%上升到53%，呈逐年遞增趨勢并已超過一半以上，醫保患者已成為醫院提供醫療服務的重要對象來源。醫保患者到醫院就診，其在門診、住院所發生的檢查、治療、用藥都納入到醫保管理系統，并嚴格按照醫保管理規定執行，這既保障了參保人員享受的醫療保障權利，也規范了醫生的醫療服務行為，促進醫院提高服務質量和管理水平[3]。

醫院針對醫保工作引入信息化概念，優化管理模式，強化管理手段。通過建立完整通暢的醫保患者門診、住院、診查、治療、信息傳輸等管理系統，把醫保政策中的許多管理要求直接設計在網絡管理中，建立多方位查詢、統計功能，通過HIS信息系統將甲類、乙類、乙類增比藥品或診療項目及醫用材料名稱、類別、價格編入計算機局域網，既增強了醫保工作的準確性，簡化工作程序，提高工作效率，又提高了診療項目和藥品使用的透明度。同時，醫院的醫保工作接受社保局和醫保管理中心的指導、監督和檢查，對病歷檔案中出現的不規范行為，如紙張化驗單未標記時間及名稱、自費項目未簽知情同意書、檢查結果在病歷記錄中未見記錄及分析、使用醫保限適應證的藥品在病歷中沒有相關記錄等違規行為，將對醫院進行超定額藥品數倍的扣款和拒絕撥付醫保款項等的處罰，以期促進醫保工作和醫院工作的規范化[4]。

1.3 病歷檔案是商業醫療保險理賠的重要證據

人們保險意識的提高，社會商業保險的發展，使商業醫療保險成為社會醫療保障體系重要的補充部分。在保險人發生意外傷害、健康保險和綜合壽險引發的理賠案中，病歷檔案作為真實記錄被保險人治療、搶救等就醫過程的原始材料，則成為了保險公司理賠給付的重要和直接的依據。曾有1名40歲的被保險人投保了“綜合意外險”1份，保險費100元。保險期間因突然站立而扭傷了腰部，影響了正常的生活。到醫院看病時經醫生檢查，在病歷中診斷記錄為：急性腰肌損傷。根據該保險條款規定：因意外傷害事故發生的醫療費用，可按規定報銷給付醫療費用超過100元的部分醫療保險金。如果被保險人檢查診斷是慢性腰肌損傷，非意外事故造成的按規定則不給予賠付。保險公司依據病歷檢查記錄屬意外傷害，給予其報銷賠付了近千元的醫療費用，使保險人的權益得到保障，減輕了負擔。

2 加強病歷檔案管理，服務醫療保險制度

病歷檔案代表和反映醫院的醫療質量和管理水平，也是執行醫療保險制度的前提[5]。醫療質量是醫院的“生命線”，病歷檔案管理要納入醫院管理的重要內容，通過建立健全醫院-質量控制科-各科室的三級病歷質量控制體系，對病歷檔案的各個環節質量實行控制、監管、評價、反饋。針對病歷檔案存在的不及時、不準確、不全面、不完整、不合理等問題，我們要做好以下幾個方面。

2.1 要按規定時限及時完成病歷書寫

醫生每天面對要診治的許多患者，應遵守每次診治后就及時記錄，如果事后再去補寫，其真實性和可信度必將受到懷疑[6]。《病歷書寫基本規范》明確規定：“住院志、入院記錄應當于患者入院后24 h內完成；24 小時內出、入院記錄應當于患者出院后24 h內完成；24 h內入院死亡記錄應當在患者死亡后24 h內完成；首次病程記錄應當在患者入院8 h內完成；死亡記錄應在患者死亡后24 h內完成”等[7]。曾有一患者因胸悶加重入院，診斷為冠心病和高血壓病3級并做了首次造影明確冠脈病變，醫生擬等待患者病情穩定后擇期進行二次造影并放入支架，但是患者于夜間病情突變，次日早間加重而搶救無效死亡。患者家屬認為是支架置入術不及時導致患者死亡而要求封存病歷。在事實認定入院期間醫院方不存在治療不及時的情況下，醫院通過書面復函與患者家屬溝通和解釋，患方最后表示理解，但當時主管醫師因為患者較多未能及時完成該病歷中的死亡記錄，而事后的“補救”措施差點使醫院陷于被動。

2.2 要真實、客觀記錄患者的病情[8]

病歷檔案真實記錄了參保人的疾病種類、發病時間、治療過程、醫療費用等信息資料，參保人員一旦患有疾病或發生意外，保險公司將根據病歷檔案了解參保人發病的過程、時間及病況而給予一定的賠償，但由于個別醫護人員法制意識淡薄， 礙于情面或責任心不強等原因，弄虛作假，造成病歷檔案記錄有誤，而損害保險機構的合法利益。《規范》中對病歷書寫的細節做了硬性規定：書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。修改時，應當注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨，醫囑不得涂改，需要取消時，應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名等[9]。這些規定，解決了病歷書寫中長期存在的對于如何進行涂改的不統一、不規范的作法，明確了什么是病歷的合法涂改，為判斷病歷涂改的合法與否提供了標準。

2.3 要體現尊重患者知情同意權

患者接受醫療服務的過程中，醫務人員有把患者的病情、檢查手段、治療措施、醫療風險等告之的義務，并及時答疑解惑；患者可通過醫生知悉了解自己的有關醫療信息并進行自主選擇的知情同意權，最后以減少疼痛恢復健康而結束雙方醫療合作關系[10]。醫療保險的患者發生特殊檢查治療項目、“目錄”外自費項目等治療項目，醫生要先征求患者同意并簽字；醫院因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄。曾某一患者因右側頸肩痛月余來院復診要求繼續給予封閉治療。醫生經檢查有兩處壓痛遂進行壓痛點局部封閉治療，在進行第一處壓痛點治療時無不適癥狀，后在第二處壓痛點注入封閉液時患者出現麻木無力，呼吸困難而立即給予搶救。患者家屬對接診醫師封閉操作過程提出異議，醫院方經過查閱患者病歷，追問病史，此患者患癌癥已1年有余，來醫院就診時仍在腫瘤醫院住院，經CT檢查發現已存在轉移但無法確定是否存在病變。醫院方在診療過程中沒有過失行為，病歷書寫記錄也詳細，但是醫生在進行封閉操作前，沒有給患者簽署知情同意書，因而給醫院工作帶來不必要的麻煩。

總之，病歷檔案對規范醫生行為，提高醫院管理水平起到促進作用，為發展醫療保險事業提供了重要的保障[11]。加強對病歷檔案的管理，保證病歷檔案的真實性和完整性，更好地服務于患者、醫院和社會，推動健全全民醫療保險體系。

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篇（9）

    堅持落實科學發展觀和國家重視扶持保險業發展的若干方針政策,促進了保險業的空前繁榮。截止到2008年末,全國共有保險公司130多家,其中人身險公司59家,保險中介機構2327家,共有保險從業人員322.8萬人,其中保險個人人262.9萬人。

    保險人制度從1992年進入中國大陸。人制度指的是由保險監管部門或者保險行業協會在營運過程中形成的針對保險從業人員的約束機制。在保險的發展歷史中,美國、日本等發達國家都形成了較為完善的人制度,而我國的人制度發展僅僅只有十幾年的歷史。該制度對于推動我國保險事業特別是壽險事業的發展做出了重要的貢獻。但隨著保險市場的不斷成熟,監管體系的不斷完善,保險個人人制度建設在監管方面出現了新的研究課題。這些研究課題來自保險人監管中出現的幾個新矛盾。集中表現在以下兩個方面:

    一、一個人多家的現象普遍存在

    按照《中華人民共和國保險法》的第一百二十九條規定:個人保險人在代為辦理人壽保險業務時,不得同時接受兩個以上保險人的委托。到底是什么原因造成一個人多家這種現象出現呢?主要是因為各保險公司目前對保險個人人的需求遠遠超過了保險個人人的有效供給。可能有人會反對這種觀點,認為個人保險人比比皆是,只要考取資格證就可以上崗。其實不然。各家公司爭奪的對象實際是占行業30%的高績效人員,即所謂的保險行業的“二八定律”或“三七現象”。這些績優人員的業務能力和業務品質要通過一段時間的業務開展才能顯現出來。而人身險公司的經營性質決定產品銷售大多為期繳產品銷售,對于在人身險公司從業的保險個人人來說,續期利益成為影響其收入的至關重要的利益。所以保險人最初想方設法維持這塊利益,通過不斷展業做新單達到公司要求的業績標準以確保續期利益不丟失。

    但事實上,保險公司雨后春筍般地成立,在促進保險業繁榮發展的同時,也加劇了市場競爭。保險公司對市場份額的激烈爭奪不僅體現在產品、價格和服務方面,當前更多的體現在對保險個人人的爭奪上。誰擁有更多的人力往往就意味著誰在競爭中占據上風,占據主動。而最大限度地挖掘對手人力快速壯大自己的實力正好是一箭雙雕。所以新成立公司往往不惜成本、不惜代價用更高的利益吸引人才。為追求利益最大化,眾多的個人保險人選擇了一個身份多家的做法,而且創造出了羊群效應,使得這種現象在行業中不斷蔓延開來。

    二、行業內從業人員流動過于頻繁。給保險行業健康發展帶來一系列隱患

    近年來,保險行業的從業人員流動頻率遠遠超出其他行業的人員流動,特別是保險個人人的流動更加趨于非理性。每當一個新公司誕生,原有的保險公司就要承受一次人員流失的陣痛,這雖然有助于促進原有公司經營管理能力、服務水平提升,促進原有公司重視人員培養、教育,但從另一個方面也加大了保險公司的運營成本和經營風險。比如:各家公司為吸引人、留住人,紛紛修訂《基本法》,加大財務支持力度,提高手續費率等。團隊的每次非理性集體跳槽都會給新公司帶來業績的快速增長,而同時原有的保險公司若不能及時補充人員則會出現保費大起大落,嚴重者甚至會出現局部保費斷流,但最終無論是受益者還是受害者雙方都要付出高昂的成本和巨大的代價。倘若長此以往不加以規范,勢必造成惡性循環,對保險行業的健康有序發展帶來重大的隱患。

    面對中國保險業如火如荼的良好發展局面,我們不能投鼠忌器,畏首畏尾,要有的放矢、及時準確地對這種現象進行管控和規范,一種比較有效的管控手段是在保險行業內建立個人人檔案,對其實施有效管控。建議如下:

    一、出臺行業關于建立保險個人人檔案的統一標準和規范性文件,由監管機關和行業協會制定出統一的檔案格式和要求,下發給各保險公司執行。

    檔案的內容可分為五部分:

    1.個人人的全部基本資料;

    2.個人人的從業經歷及接受教育、培訓的記錄及得分;

    3.個人人各個階段的業績情況及日常行為考核情況;

    4.個人人的資信狀況、受獎懲及是否有違規記錄;

    5.整個檔案的得分標準及其本人綜合得分。

    二、對保險個人人檔案流轉的管控措施。

    1.設計、開發相應的管理軟件,建立行業互動平臺。

    對于達不到限定期限和限定分值的檔案不予流轉;對于達不到監管要求分值的檔案予以凍結,并通過互動平臺實現信息共享。

    2.建立快速、高效、公正、合理的檔案流轉程序。

    保險個人人檔案建立后在各家公司,必須在監管機關統一電子信息平臺上進行操作,否則不能取得合法有效的資格證;應在全國范圍內對檔案統一編號,這意味著每個人只有一個身份。同一身份第二次出現的時候將被鎖定,接受審查。

    3.將人考試成績和考試號記入檔案和互動平臺,由監管機關發放工號,否則不予發放人資格證。

篇（10）

1 新時期進一步加強病歷檔案利用的迫切性

在當今信息時代高度發達的大背景下，檔案管理體制發生了深刻的變革，醫院的病歷檔案作為檔案的一種，其管理體制也發生了重大的變化，主要表現為傳統的紙質病歷檔案向信息化數字病歷檔案的轉變，同時隨著醫學領域的快速發展以及受新形勢下社會大環境各種因素和社會需求的影響，醫院病歷檔案的利用價值日益劇增，在這樣一個新時期內，進一步加強病歷檔案的利用已顯得是迫在眉睫，其迫切性主要體現在如下幾個方面：首先，新時期下病歷檔案作為對醫學領域中那些先進理論和經驗應用于臨床實踐的完整記錄，因此，加強病歷檔案的利用是進一步推動醫學領域發展的迫切需要；其次，新時期下隨著各種社會需求對病歷檔案依賴程度的不斷提高，進一步加強病歷檔案的利用是滿足社會需求，促進社會發展的迫切需要；最后，新時期下病歷檔案都以數字化的形式儲存著，這使得病歷檔案信息資源的共享性得到了很大的提高，因此，進一步加強病歷檔案的利用是更好的提高病歷檔案利用價值的迫切需要。

2 病歷檔案的價值

21 病歷檔案具有非常重要的信息參考價值 病歷檔案中一般都會有對患者病情、疾病診斷和治療方法以及治療效果等相關醫療信息，同時在患者的病歷檔案中，還有效融入了患者在不同癥狀時期，醫務人員所給予的不同治療方案以及病患癥狀表現等相關信息。這樣一來，就可以根據病歷檔案提供的相關記錄信息，可以科學的預測和分析同一疾病在一定時間段內的發展和變化以及病患在不同時間段的癥狀表現，最重要的是，通過病歷檔案還可以通過對成功治療方案的經驗和失敗的治療方案進行有效的總結，從而可以為醫務人員科學的制定治療方案提供非常重要的參考。由此可見，病歷檔案作為醫務人員對患者治療過程中相關醫療資料的總和，它不僅是臨床診斷治療的初始記錄，還是對患者提供醫療保健的重要參考資料，同時還為醫務人員對相關疾病的診斷和治療方案的選擇，提供了重要的參看依據。總之，病歷檔案對于臨床實踐具有非常重要的信息參考價值。

22 病歷檔案具有非常重要的證據價值 在法制社會的大環境下，人們的法律意識日益加強，其中在醫療領域主要表現為日益頻繁的醫患糾紛事件。而病歷檔案作為病患整個醫療過程的重要記錄，它可以客觀地反映患者在醫院就診期間的醫療情況，是有效保護患者以及醫院醫務人員權益的重要記錄。也正是因為病歷檔案能夠為醫療糾紛事件的解決提供客觀真實的依據，因此，病歷檔案作為醫療糾紛事件解決途徑的重要依據越來越收到人們的關注。除此之外，病歷檔案中的有關記錄信息還可以為醫療保險業的賠償問題提供有效的參考。由于病歷檔案可以為醫療保險公司提供其所需要的病患的真實信息，從而可以為其理賠決定提供有效的證據。在當前保險業繁榮發展的時代，查閱醫院相關病患的病歷檔案已成為保險公司的一項重要的工作，這也足顯病歷檔案的證據價值。

23 病歷檔案具有非常重要的科研價值 病歷檔案作為疾病預防研究工作的重要參考資料，一份系統完整的病歷檔案，可以為醫學領域相關同一疾病的研究提供非常重要的參考。研究人員可以通過對相關疾病病患的病歷檔案進行系統的分析和統計，從而可以發現各種疾病產生和發展的規律及特點，進而為醫學研究工作的開展提供有力的支撐，有效推動醫學研究事業的發展。顯然，病歷檔案的科研價值非常顯著。

3 病歷檔案的利用

31 建立信息化的電子病歷檔案系統 在信息時代的大背景下，實現醫院病歷檔案的信息化和電子化將成為病歷檔案管理的必然發展趨勢。所謂的電子病歷檔案就是通過現代化的信息技術手段實現病歷檔案的數字化管理。電子病歷檔案通過將那些傳統紙質的病歷檔案數字化處理后，并在此基礎上，提供病歷檔案的數字化存儲、記錄查詢以及數據統計等信息化的管理方式。信息化電子病歷檔案系統的建立可以充分實現病歷檔案信息的共享，從而可以有效提高病歷檔案的利用價值。

32 做好信息反饋，完善病歷檔案的利用機制 做好病歷檔案利用過程中的信息反饋工作，可以及時發現病歷檔案利用工作中的缺陷，從而通過不斷完善病歷檔案的利用機制來有效提高病歷檔案的利用率。其中需要做好如下幾個方面的工作：

第一、做好對病案利用者相關信息的登記工作。通過對病案利用者的情況及其利用效果進行系統的統計和分析，來總結病案利用工作的規律，并結合病案利用規律來編寫研究成果，然后將研究成果提供給相關部門，并接受其反饋的信息，為實現病歷檔案信息資源最大程度的利用提供有力的保障，進而充分發揮病歷檔案管理的各項利用功效，使其能夠為醫院和病患提供更好的服務。

第二、要善于征求病案利用者的意見，其中包括對病案管理者的業務素質以及業務建設等其他方面的建議，有效轉變傳統的單一服務，實現病案管理的多元化服務，來更好的贏取利用者的信任，從而有效提高病案的利用率。

第三、通過分析比較，掌握利用工作的規律，及時找出病案利用與需求的差距，采取措施進行相應的調整與有效的控制，使病案利用工作能在有效、有序、科學性改進的方向發展。

33 加強醫院病歷檔案的質量管理，拓寬病歷檔案的利用渠道 醫院的病歷檔案作為醫院用于臨床教學和科研的重要信息資源，它不僅可以如實的反映患者的身體和心理狀況，而且還可以反映出醫院的醫療水平和質量，可見病歷檔案所折射出的社會價值以及教學和科研價值非常明顯，尤其是在當前這個新形勢下，包括患者復印報銷憑證、司法法律文書證據、保險公司理賠等社會需求因素對醫院病歷檔案依賴程度的不斷增加以及教學和科研等對醫院病歷檔案需求的日益劇增，在這樣的客觀條件下，各醫院的病歷檔案管理部門一定要進一步加強病歷檔案的質量管理，不斷豐富和完善病歷檔案的內容，并及時的拓寬病歷檔案的利用渠道，從而來更好的發揮醫院病歷檔案的社會、教學和科研的利用價值。

34 加強病歷檔案管理人才隊伍的建設 由于病歷檔案管理者承擔著提供利用服務和保護醫院醫療信息的雙重職責，這就對病歷檔案管理者的綜合素質提出了較高的要求，所以加強病案管理人才隊伍的建設，著實提高邊干管理人員的重要素質是提高病案利用率的根本保障。其中病案管理人才隊伍的建設需要做好如下幾個方面的工作：首先，加強對病案管理人員在檔案管理和計算機操作技能等相關知識的培訓，并不斷提升其醫學專業素養，有效提高其業務水平；其次，病案管理人員還應及時了解相關疾病的醫療進展狀況以及管理部門的病案管理制度，通過建立完善的病歷檔案來最大限度的來提高病案的利用率；最后，病案管理者在提供利用服務的同時還要保護患者的隱私，要采取有效的措施來防止病案信息被非法竊取，進而實現病案的合理利用和保護。

4 結語

醫院病歷檔案具有非常重要的利用價值，新時期的到來使得病歷檔案的利用價值日益顯著，為了能有效迎合新時期下病歷檔案管理體制的變革以及能更好的滿足新形勢下社會、教學和科研等對病歷檔案需求的劇增，新時期下，采取有效舉措來進一步加強病歷檔案的利用具有非常重要的現實意義。

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篇（11）

一、病歷檔案的含義

病歷檔案簡稱病案、病歷、病志，是指醫務人員對患者進行問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療過

程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是經醫務人員、醫療信息管理人員收集、整理、加工后形成的具有科學性、邏輯性、真實性的醫療衛生科技檔案。它不僅是病人就醫期間身體狀況和心理情況的真實反映，而且還是醫療機構臨床、教學、科研的寶貴財富以及綜合評價醫療質量、技術水平、管理水平的依據。病歷檔案分為門診病歷檔案和住院病歷檔案。門診病歷相對比較簡單，一般由病人自行保管。而通常所講的病歷檔案，是指住院病歷檔案。本文所指的就是通常意義的病歷檔案。

二、病歷檔案的特征

（一）獨特性。病歷檔案是以一個患者的治療過程所形成的全部文字、數據及圖像材料為一個立卷單位。病歷檔案的直接責任者為醫務工作者。它是由若干個參與診斷、治療、護理的醫務人員產生的，包括病歷的記錄、填制、分析、診斷、拍片化驗、特殊檢查、醫囑、治療和護理等。除此之外的任何單位或個人都無法成為病歷檔案的責任者。病歷檔案的獨特性是區別于其他科技檔案的一個基本特性。

（二）完整性。病歷檔案中包含有：病歷首頁、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查治療）同意書、手術同意書、麻醉記錄、手術及手術護理記錄、病理資料、護理記錄、出院記錄或死亡記錄）、病程記錄含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等多種內容。它全面地、完整地、真實地記錄了病人在當次發病入院到出院的整個診療過程中所形成的全部文字、數據、圖像和動態，是疾病診治全過程的真實反映。

（三）速增性。病歷檔案產生和形成的速度快、數量大。

三、病歷檔案的開發利用

病歷檔案是醫院所有檔案中利用率最高、利用者最廣、利用價值最高的檔案，因而開發利用病歷檔案充分發揮其作用十分重要。病歷檔案的開發利用主要體現在以下方面：

（一）為醫療機構服務

1、開發利用病歷檔案，為提高醫院管理水平提供必要條件。病歷檔案是醫院醫療業務統計的重要原始資料之一，是醫療業務活動數量和質量統計的可靠依據#。因此它是醫院管理中的重要信息資源，是醫院和上級領導掌握醫院情況，指導工作的必要條件。

2、病歷檔案是醫院提高醫療質量和技術水平的重要資料。病歷檔案科學地、完整地和準確地反映了醫療、護理工作中的質量，不僅是醫療質量最集中的體現，而且還是確立疾病診斷和擬定治療方案的必不可少的依據，尤其對再次入院病人的診治，更要參考以往的病歷檔案。它既可成為診斷疑難病癥、搶救危重病癥的重要參考資料，又是臨床實踐最直接的記錄，通過分析、總結，對提高醫療質量和技術水平，評價醫療業務能力、發展醫療衛生事業起到極其重要的作用。

在醫院等級評審中，對專科技術水平的認定、新技術的開展、新項目的引進、三級查房、疑難病例討論、死亡病例討論、手術病例討論等各項醫療規章制度的落實以及對新入院病人三日確診率、診斷符合率、治愈率、好轉率、搶救成功率等各項醫療質量指標的衡量，都是以病歷檔案記載為依據的。

3、病歷檔案是開展醫學研究的寶貴資料。由于病歷檔案具有完整性等特性，通過對病歷檔案的總結、對比等綜合分析，可以使醫務人員進一步認識疾病的發生、發展、演變規律，從而提高診斷水平；同時，在治療過程中還往往可以發現某些特殊的規律，從而提示醫務人員及時修正治療方案，使治療更趨正確、合理，縮短病程，提高治愈率，為醫學研究提供可靠依據，推動醫學的發展。

4、病歷檔案為臨床教學提供了生動的示范教材。在臨床教學期間，需要利用大量的病歷檔案作教材，通過各種形式的病例討論（如疑難病例、術前病例、死亡病例討論等），使學生們理論聯系實際，提高感性認識，鞏固理論知識。特別是對典型病例或罕見病例的討論，更讓實習生終生難忘，受益匪淺。一份科學的、完整的病歷檔案往往起著教科書所無法替代的作用。

（二）為社會服務

1、病歷檔案為解決醫療糾紛及為各級司法機構提供真實有效的憑證。隨著我國法律制度的不斷完善，人們的法律意識和自我保護意識日益增強，利用病歷檔案解決醫療糾紛越來越多。病歷檔案的特性，使它成為保護病人、醫生和醫院利益的原始材料。病歷檔案還是進行醫學鑒定的依據。同時，它也是處理各類肇事、事故的重要文件，司法機構往往是根據病歷檔案的原始記錄來處理或判明責任。

2、病歷檔案為保險公司理賠提供重要依據。隨著人們思想觀念的改變和醫療制度改革的深化，大病保險和其他商業性的疾病保險進入許多家庭。病歷檔案的特性，能為保險公司提供所需的真實信息，使它成為保險公司理賠的可靠依據。據不完全統計，深圳市自費病人中約有半數參加了大病保險或其他商業性的醫療保險。這類病人出院后，必須向保險公司提供住院號，由保險公司到醫院核對病歷檔案，確定理賠范圍。為保險公司提供被保險人的病歷檔案，已成為病歷檔案開發利用中的重要一項。

3、病歷檔案為滿足病人享有知情權的需要。病歷檔案在以前是封閉利用的，對病人不開放。近年來人們越來越注重自身的知情權，而病歷檔案的特性又能夠滿足病人對自己病情的了解。新《醫療事故處理條例》第十條明確規定“：患者有權復印其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料”。

病歷檔案的利用范圍不斷擴大，利用率不斷提高，這也要求各級各類醫院必須改變傳統的病歷檔案的管理方法，實行病歷檔案現代化。比如，目前病歷檔案的形成是由醫務人員直接書寫來完成的。需要書寫、填制的各種單據有二十多種，醫務人員處理完病人后，還要疲于完成病歷的書寫，既煩瑣，又耗時。要改變目前這種狀況，勢必要實行病歷檔案現代化，建立電子病歷檔案。近幾年我國部分醫院已實施了電子病歷檔案。它便捷、快速、準確、完整，還可資源共享，不但可以提高工作效率、提高病歷檔案的質量，而且還可以提高信息資源利用率。筆者認為，隨著醫學科學技術的迅猛發展，醫院的各種信息量的大量增加，更需要建立電子病歷檔案。在實行病歷檔案現代化管理中，對以往形成的傳統的病歷檔案，可利用縮微和計算機技術，進行數字化處理并用光盤存儲，然后銷毀原件，這樣可大大減少庫存，從而減輕醫院的負擔。