績效審計的特點大全11篇

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1.電網企業營銷審計的定義

營銷審計是檢驗企業內部的營銷環境、營銷目標、營銷績效以及營銷的具體方案等各個方面。企業必須開展的定期性、獨立性、全面性和系統性的營銷審計工作。企業可以使用營銷審計這一手段發現企業營銷活動存在的問題，提高營銷效率和效果。

因此，電網企業營銷審計是定期、獨立、全面而系統地評估電網企業營銷活動的營銷環境、營銷戰略、營銷計劃、營銷組織、營銷組合、營銷績效和營銷關系，發現營銷問題，提高營銷效率，改善營銷績效[1]。

2.電網企業營銷審計的特點

2.1營銷審計主體的獨立性

獨立性既是審計又是營銷審計的根本特性。審計的獨立性表現為審計人員與委托人和被審計人員間的獨立，包括形式獨立及實質獨立兩種方式[2]。市場營銷審計的獨立性是指企業營銷審計主體的獨立性，集中表現為營銷審計組織及人員與被審計人員間的獨立性。

企業一方面必須獨立設置營銷審計組織以使組織保持較高的獨立性，不可以由營銷部門或者其他部門兼任營銷審計組織；另一方面為了保持營銷審計人員的獨立性就必須使其不參與企業的營銷活動。

2.2營銷審計對象的全面性

全面性是營銷審計的一大特點。全面性就是指企業要求營銷審計人員評估影響企業營銷活動的全部元素，不是僅僅評估實際產生問題的營銷活動。營銷審計人員容易被表面現象迷惑而不去深入研究影響營銷活動的根本問題，因此營銷審計人員必須開展全面而完整的營銷審計工作來找出營銷的實際問題。

企業開展全面性的營銷審計工作要求評估全部占主要地位的營銷活動而不僅僅是幾個有問題的區域。因為企業的營銷活動涉及企業內部和外部環境的許多組織和個人，有員工、供應商、供銷商、顧客、競爭者、傳媒等多個利益相關者，這就要求企業必須對營銷審計對象開展全面的營銷審計工作，這樣就可以更好地評估企業的營銷效率和效果[3]。開展全面的營銷審計工作能夠更加有效地找到營銷活動的問題以及其真實的原因。

2.3營銷審計步驟的系統性

系統性是指企業要求營銷審計人員在具有操作性的、細致嚴謹的框架基礎上開展評估審核工作。營銷審計基于營銷策略、規章制度和營銷計劃來收集和整理營銷審計所需的各種相關資料和信息，并在此信息的基礎上全面評價營銷策略、環境、制度、組織、功能、效率和效果來發現營銷問題，抓住其潛在的機遇，協助落實或修正原有的營銷計劃，然后再組織實施[4]。

企業的市場營銷策略、營銷環境、營銷組織、營銷目標和營銷計劃在一定程度上影響和制約了企業營銷的效果，而且企業還必須確定營銷的效果是否達到，因此，營銷審計應該包含一系列有序的評價步驟，如評估營銷活動的內部和外部環境、營銷目的和戰略、營銷制度等，然后基于評估結論制定并調整營銷計劃，最終提高營銷業績。

2.4營銷審計時間的定期性

定期性是指企業無論處于什么狀況都必須對營銷活動按照固定時期來開展審計工作，這個固定時期一般為一年。營銷審計不是企業營銷活動產生明顯問題而進行的臨時工作，而是每年固定時期開展的工作。

企業應將營銷審計工作作為一種管理制度定期組織實施，應該作為一種有著周期、固定和預防特性的檢查工作，而不能等營銷活動出現問題才運用營銷審計進行解決。持久而定期的營銷審計對于正常發展的企業和處境不佳的企業都是十分重要的。

2.5營銷審計客體對象的特殊性

電網企業營銷的主營業務是電力銷售，電力這個商品有著即發即用和不能預先存儲的特殊性質，這就是電網企業營銷區別于普通商品營銷的特性。普通商品一般從產出到投入市場，顧客可以從市場購買所需的商品，并且市場也可以確保商品的質量，顧客有權按照商品的質量來確定其購買權，因此，普通商品在一定范圍內是預先可見的，消費者購買時有自由選擇權。

然而，電網企業提供了服務，電力商品和服務在性質上都有易損耗和不可分割的特性，而且顧客在購買之前意識不到將要購買的商品，也無法明確該電力商品是否可以滿足自己的需求，所以，電力商品具有無形性和異質性，這就決定了電網企業電力商品的營銷要比其它企業普通商品的營銷困難。

電力商品與一般的實物產品不同，有著難以存儲并無法感知的特性，基于營銷審計客體對象――電力商品的特殊性，電網企業的營銷審計不同于生產制造企業的營銷審計，電網企業開展營銷審計工作必須評估營銷人員的服務質量和服務過程。

3.結論

電網企業營銷審計與一般的制造業相比，有著以上五個特點，電網企業的營銷審計人員必須充分認識營銷審計的特性，充分發揮營銷審計的作用。隨著市場經濟的發展，電網企業受到日益激烈的競爭以及多樣化的顧客需求的影響，然而我國大部分電網企業都沒有察覺日益變化的外部環境，沒有采取有力的措施去尋找企業的發展機會合途徑。因此，我國電網企業必須提高營銷觀念，充分發揮營銷審計的作用。（作者單位：廣東科技學院）

參考文獻：

[1] 胡建.電力市場營銷管理[M].北京：中國電力出版社，2010，34-38

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校審工作作為電力工程設計的重要技術保障，有著十分重要的作用。雖然在許多設計單位一直以來都將好的設計作為企業發展的生命與最重要的環節，不斷強調著校審的重要作用。但是設計圖紙出現了錯誤卻是不可避免的問題，。最重要的原因就是目前電力設計與校審的過程中存在著很大的隨意行與片面行，校審的結果都會受到人為因素的影響，導致了校審人員對校審內容的側重點難以把握。

一、電力工程設計過程中設計校審的重要性

隨著我國國民經濟的不斷發展，電力行業有了更廣闊的發展契機，國家電力企業也提出了構建“三集五大”的體系，積極變革與組織架構，能夠改變管理方式，優化電力企業的業務流程改革。在這樣的新形勢下，電力工程設計單位的工作量與工作任務經常會處于一種“超負荷”的工作狀態，導致他們工作壓力大，工作難度大。這樣很可能因為設計人員在設計過程中忽略了電力工程的復雜性、短期內的設計以及承受著強大的工作壓力等等一些原因，都可能造成設計過程中出現問題，這就需要校審單位加強對設計圖紙的質量把關。一旦出現了部分出版的設計圖紙存在著一些質量問題，都可能會對設計單位與電力工程單位造成致命的威脅，一旦出現了工程質量的問題，將會對國家經濟造成威脅、對社會正常運作帶來影響，更會威脅著人們的日常用電需求。所以，對于電力工程設計質量的校審工作就顯得十分必要，所以需要嚴格控制好電力工程設計質量，確保工程質量。

二、根據電力工程設計的特點如何做好校審工作

（一）規范化特點下如何實現規范化校審工作在實踐的過程，許多設計與校審人員電力工程的規范的理解都無法做到全面的考慮與理解，然而校審工作大多數都是通過表格的形式，將國家對電力設計的規定相關的法律條文以及國家電網的規定要求具體貫徹落實到每一個校審工作節點上，讓整個校審工作能夠更加標準化、流程化，促使每個與設計相關的工作人員都能夠有效的避免校審工作的隨意性與片面性，有效的減少人為因素對設計的影響。（二）提高設計成果優化對于每一個電力工程項目設計主要目標：一方面，能夠確保電力工程設計不出現任何差錯；另一方面，需要在保障每個設計環節不出現差錯的基礎上能夠有效的優化設計方案，真正發揮電力工程設計校審工作的作用，避免工程設計過程出現的錯誤，促使工程設計過程中不斷完善，提高設計的質量，最終達到最優化。最主要的就是能有效解決設計過程正確性的問題，從而能夠使得設計質量水平達到最優化。（三）加強設計過程中質量監督國家對于電力工程設計質量方面有著嚴格的法律要求，其中每一項電力工程設計都有著相關的規范作為國家電網要求作為重要依據，能夠以電力工程設計的校審相關數據作為控制的相關參考。能夠不斷完善對電力工程設計校審質量監督與考核的標準。這需要配合校審工作對每一個項目與不同項目負責人與相關部門工作人員進行有效的考核，通過強調與突出質量的關鍵節點的重要性，有效的保障電力工程設計的質量。(四）能夠在設計的過程充分了解業主的意見在進行電力工程設計的過程中，很容易受到外部環境因素的影響，這也屬于不可控制因素的范疇。針對于不同的電力工程的特點，可能會受到市場因素的影響以及工程所在地用戶需求的影響。需要充分關注不同地區人群對電力的需求特點，能夠因地制宜有效的做好電力工作，切實保障生產工作的有序進行，提高設計質量。能夠根據設計人員對客戶的需求與意見充分的了解以后，作出合理的設計方案。同時需要設計單位多進行對業主的防范，能夠將相關的信息不斷完善補充到校審工作中去，從而能有效提高工程設計的質量。（五）確保工作流程以及人力資源的有效運行對于電力工程設計校審的應用在電力設計工作中，如何能夠確保每一項項目都能夠有效的落實，需要相關工作人員與管理人員進行合理有效的分工，促使每一個工作人員都能夠各司其職，實現了項目的各項工作流程的清晰，保障人力資源的充足性與合理運用性。

三、結束語

在電力工程設計的過程中，工程設計質量的好壞都直接關系到整個工程建設的質量，項目設計的管理與效率都與工程質量有著直接關系。然而工程設計的校審工作又是設計工作的核心，只有在設計的過程嚴格把握好校審工作能夠將涉及質量的管理工作細化，通過質量的管理實現飛躍，保障電力工程的發展。

【參考文獻】

[1]李志軍.電力設計過程中的人因可靠性研究[D].華北電力大學（北京）,2011.

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一、工程項目經濟效益審計的特點

工程項目的特點與工程項目經濟效益審計的特點具有高度的相關性，從工程項目的特點可以推論出工程項目經濟效益審計的特點。

（1）項目之間經濟效益的可比性較低。工程項目具有多樣性、單件性和差異性，即每個工程項目都具有特定的實物形態和不同的功能，幾乎沒有任何兩個項目是完全一樣的。因此，項目之間的可比性是相對的，不可比則是絕對的。在對項目之間進行經濟效益比較和評價的時候，必須注意將不可比的因素予以剔除。

（2）工程項目收入的確定比較困難。工程項目施工具有長期性的特點，施工工期少則數月多則數年。這期間由于設計變更，施工環境的變化，自然災害的影響（露天作業受自然環境的影響較大），工資標準、材料價格和機械臺班單價的變動以及利率、匯率的變化，諸多動態因素都會影響項目的造價，因此加大了確定項目收入的難度。

（3）對審計人員的素質要求較高。工程項目計價方法具有多樣性，計價依據具有復雜性的特點。不同時期、不同的項目、項目的不同部分可能需要采用不同的計價方法。而計價依據除設計文件外，還包括消耗量依據、單價依據、費率依據、價格調整依據等諸多方面。這一特點要求審計人員必須具有較高的素質和工程造價方面的必要知識，才能有效地開展工程項目的經濟效益審計工作。

（4）工程項目經濟效益的相對性。工程項目計價具有模糊性的特點。工程造價的確定不是一個簡單的過程，涉及政策、方法、依據等各個方面，不同的人計算出來的造價會存在一定的差異，同一人兩次計算也可能存在一定的差異，工程造價具有不確定性和模糊性。承認一定幅度差異的存在，是進行工程項目經濟效益審計的前提。由于很多因素（如：變更設計、價差調整或索賠項目）長期難以確定、變數較大，因此，審計對工程項目經濟效益的認定也只能做到相對準確。

二、工程項目經濟效益審計的難點

由于上述特點的存在，使得工程項目經濟效益審計非常復雜，相對其他類型的審計項目具有較大的難度，主要表現在以下幾個方面：

1.評價標準的確定

工程項目經濟效益評價指標的選擇必須遵循客觀性、可比性、科學性、合理性的原則。評價工程項目經濟效益可供選擇的標準眾多，但在不同情況下選擇最合理的評價指標，卻是相當困難的。

可供選擇的評價標準主要有：

（1）行業標準：政府統計機構或行業主管部門以及行業協會公布的有關工程項目的經濟技術指標（又可分為先進水平、平均水平）。

（2）企業標準：企業工程項目經濟技術指標的平均水平（參與指標計算的工程項目分類越細，范圍越大，數量越多，計算出來的指標就越具有代表性）。

（3）預期標準：按照企業現有技術、管理水平和中標當時相關資源的價格水平，項目應該達到的經濟效益水平。

（4）調整后的預期標準：根據施工期間的客觀情況變化對預期經濟效益調整后的經濟效益水平。

從上述標準的特點來看，由于行業標準無法及時公布，存在時差，因此，只能作為參考標準。企業標準可用于不同項目之間的比較。預期標準特別是調整后的預期標準作為項目經濟效益評價標準較為合適。

從考核工程項目經濟效益的指標來看，由于企業可能根據項目的不同情況，向項目經理部下達不同水平的責任成本預算或收取不同比例的管理費用，如果使用項目的利潤總額和利潤率作為考核項目經濟效益的主要指標，則項目之間缺乏可比性。為了增加項目之間的可比性，經濟效益指標最好采用毛利和毛利率指標（毛利＝收入－成本－稅金，毛利率＝毛利÷收入×100％）。

2.收入的確定

由于工程項目具有計價方法多樣性、計價依據復雜性和造價總額模糊性的特點，影響工程項目收入的因素復雜，具有很大的不確定性，因而收入確定的難度相當大。

工程項目收入大體可分為兩個部分：合同內收入和合同外收入。由于合同的約束，承包商和業主不會有太大的分歧，合同內的收入一般比較容易確認。合同外收入主要包括變更、索賠、獎勵等。由于工作量增減造成工程價款的變更，承包商和業主雙方也可能存在一定的爭議，雖然收入可能不能及時確認，但一般情況下都能計回；施工組織措施的變更增加的費用，業主一般不予支付，但如果承包商事先能夠征得業主同意，也有可能得到部分補償；合同中一般對獎勵和懲罰都有明文規定，比較容易確定；施工過程中由于人工、機械臺班和材料價格變動是通過價格調整來解決的，調與不調、調整的范圍和調整的幅度一般情況下在合同中有明確規定，但在實際執行中承包商與業主雙方往往存在較大爭議，確定比較困難；索賠是指在合同履行過程中，對于并非自己的過錯，而應由對方承擔責任的情況造成的實際損失，向對方提出經濟補償和時間補償的要求。但困難的是，業主與承包商之間因為事件的責任歸屬（即應不應該索賠），是工期索賠還是工期、費用索賠以及索賠費用的計算等許多問題存在爭議，往往久拖不決。

3.影響效益因素的分析

影響工程項目經濟效益的因素是復雜的，有內部的也有外部的，有客觀的也有主觀的。項目經理部愿意將其掌握影響效益外部因素的資料和盤托出，但其全面性、準確性和客觀性不易確認。影響項目經濟效益的企業內部客觀因素容易獲得準確、全面的資料。由于對經濟效益產生不利影響的內部主觀因素事關項目經理部的經營管理業績，因此，他們往往設法隱瞞，資料不易獲得，應當作為審計工作的重點。

三、工程項目經濟效益審計的重點

工程項目經濟效益審計的重點應該分為兩個方面：一是審計內容的重點，二是審計工作的重點。

1.審計內容重點

工程項目經濟效益審計的重點內容應該根據審計的目的來確定。

在施工企業，一般都對項目經理部實行了不同形式的經濟承包，審計部門通過對項目經濟效益的認定，為項目的中期兌現（工期較長者）和最終兌現提供客觀依據。因此，確定工程項目經濟效益水平是工程項目經濟效益審計的首要任務。

內部控制制度是項目經理部做好生產和經營管理工作的有效保證。對項目經理內部控制制度的建立、執行和效果情況的審計，既是作好工程項目經濟效益審計工作的需要，也能對健全項目內部控制制度，加強管理工作，提高經濟效益起到促進作用。

經濟效益的確認當然是項目經濟效益審計的首要任務。但是，項目的經濟效益水平為什么是這樣，而不是高或者低，為了能夠回答這一問題，審計人員必須對影響經濟效益的因素進行深入的分析。只有通過分析影響項目經濟效益的因素，發現項目經理部生產和經營管理中存在的問題，提出加強和完善項目管理工作的審計建議，為提高項目后期經濟效益指出努力的方向，才能達到提高項目整體經濟效益的最終目的。

因此，根據工程項目經濟效益審計的目的，工程項目經濟效益審計的重點內容有3個方面，即：確定經濟效益、審查內部控制制度和分析影響經濟效益的因素。

具體來說，工程項目經濟效益審計的重點內容主要有：

    （1）項目經濟效益的認定：

1）項目收入的確定：包括合同內收入、變更收入、索賠收入和獎勵收入等；

2）項目成本的確定：成本是否與收入相匹配，有無多列、少列、重列、漏列，屬于當期的費用是否在當期計入損益。

（2）項目內部控制制度的建立、執行和效果。

（3）影響經濟效益因素的分析（包括：主觀、客觀、內部、外部）:

1）項目投標決策是否科學，投標報價有無漏項，對經濟效益的影響；

2）施工組織措施是否科學、可行，對經濟效益的影響；

3）為提高項目經濟效益（增加收入、降低成本）采取的技術措施、組織措施、管理措施和經營措施與實際效果，或因措施不當造成的損失；

4）變更設計、價差調整對經濟效益的影響；

5）可索賠因素及實際索賠情況對效益的影響；

6）不可索賠外部因素的影響。

以上僅列出了分析的主要方向，實際情況卻是千差萬別、復雜多樣的，要根據下述審計工作重點的確定方法和審計過程中的實際情況確定分析的重點。

2.審計工作的重點

以上雖然明確了工程項目經濟效益審計的重點內容，但是審計人員并不需要對所有方面平均用力，應該通過一定的方法確定工程項目經濟效益審計的工作重點，以便最大限度地節約審計資源，提高審計工作效率和審計工作質量。

確定工程項目經濟效益審計工作重點的方法主要有：

（1）通過內控制度的了解、測試和分析，對內部控制的弱點進行重點審計。

（2）通過成本項目的節超分析，對節超較多的成本項目進行重點審計。

（3）通過分部分項工程盈虧對比，對虧損較多的分部分項工程進行重點審計。

（4）通過對安全、質量、工期、協作隊伍、材料、機械各項管理工作的初步了解和分析，對相對薄弱的管理工作進行重點審計。

綜上可知，工程項目經濟效益審計情況復雜、難度較大，對內部審計部門和審計人員要求較高。了解、分析、掌握工程項目經濟效益審計的特點、難點和重點，是做好工程項目經濟效益審計工作的重要保證。只有充分了解工程項目經濟效益審計的特點、難點和重點，才能抓住主要矛盾，才能有針對性地開展工作，才能提高審計工作效率和工作質量，才能有較好的審計效果。本文在工程項目經濟效益審計的特點、難點和重點方面進行初步探討，僅對工程項目經濟效益審計的策略作了簡要的論述，并未涉及屬于技術問題的具體審計方法今后應加強這方面的研究工作，從而為提高施工企業工程項目經濟效益審計工作的質量提供參考建議。

主要參考文獻

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在長期的歷史發展過程中，漢語言文字形成了自身獨特的內涵，它是植根于中國深厚的歷史文化中的，在歲月的長河中越加顯示出其博大精深的一面。教學過程中，運用漢語言文字所具有的獨特的審美特征，能夠收到更好的教學效果。漢語言文字具有獨特的審美效果，其從誕生之日起，就蘊含著豐富的語碼信息，所謂的“仰則觀象于天，俯則觀法于地，視鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠取諸物。”也就是說在創造漢語言文字的最初階段，就是以自然界的萬物為參考依據的，古人通過仔細觀察、模擬創造出每一個具有特殊意義的漢字，以表達每一個事物。以甲骨文為例，透過它們，能夠看到一幅幅生動而又形象的古人生活圖景，研究出我國先民的生活環境、生活習慣等，因而，漢語言文字具有獨特的表達意義和審美效果。

一、漢語言文字所具有的審美特點

在中華民族長期的發展過程中，形成了獨特的“美辭”文化。區別于西方民族的子母文字的是漢語言文字自身所具有的象形特征與意義，它將表意作為最初的創作目的，使得其具有十分鮮明的審美特點。

1、漢語言文字的形象美

漢語言文字與埃及文字一樣，都是象形文字，主要用來表達意象。因而，研究每一個象形文字可以發現，其具有表意功能，每一個象形文字都代表著一個獨特的意象。隨著中國文明的進步與發展，漢字也逐步的發生著變化，但無論其發展變化過程是如何的， 其最初的“表意”目的是明確而又始終如一的。并且，中國古人歷來所推崇的是書法藝術，這也是與漢字的形象美有密切關系的。中國傳統漢字中，“東方式的線條是精神的軌跡、生命的經緯、情感的纜索，在創造過程中又是主題力量盈縮收縱的網絡。”因而，可以說漢語言文字是蘊含著深刻的哲學思維與人文關懷的，而我國古人對于宇宙蒼穹的探索與思考，對于人類及自然萬物的生命的思考，也蘊含在了漢語言文字當中。所有這些，都使得漢語言文字具有了獨特的形象美。

2、漢語言文字的音樂美

漢語言文字的音樂美是獨到的，這種特點尤其體現在古代漢語文化體系中。中國的古代漢語最為講究平仄押韻，讀起來產生抑揚頓挫、朗朗上口的音樂美感。長短相間、平仄去入、駢散交錯，使得古代漢語文字如同一首旋律優美、韻味獨到的樂曲，從而產生出悅耳動聽、抑揚頓挫的音樂審美特點。

3、漢語言文字的情感美

語言文字所組成的篇章，蘊含著作者深刻的思想感情，融入進自己的創作初衷、創作情感，是作家組織語言材料的主要目的。通過這些語言文字，我們能夠很明顯的感受到作家在組織文章的過程中情感所發生的起伏變化，探微作家的精神世界。由語言文字所構成的閱讀物質，是作家向外界敞開心扉，讓外界了解自己的一個方式，也讓我們體驗到了一個大千世界中各種形式的情感存在，而這在教學過程中，是有著十分重要的借鑒意義的。

4、漢語言文字意蘊美

中國悠久的歷史文明中， 是比較講究意蘊的，古人也是以內在意蘊為其審美理念的追求的，在語言文字中，也有意蘊美的存在。中國漢語言文字的意蘊美，最為明顯的表現就是詩歌領域。中國有著千年的詩歌創作歷史，縱觀任何一首詩歌，無不傳達著一種深刻的內在理念，仔細的閱讀與品位，能夠體會到作者所追求的“意于言外”的藝術表達效果。漢語中的“弦外之音”所指的就是語言文字所內涵的意蘊美。漢語言文字所具有豐富的文化的意蘊、獨特的象征意義及其在語法結構當中的獨特表達，都有一種“言有盡而意無窮”的意味，而這也正是中國歷代文人墨客們所追求的“寧靜致遠”、“余音繞梁”的境界。

二、教學實踐中漢語言文字審美特點的有效運用

基于漢語言文字所具有的這些特點，將其應用到教學實踐活動中，會收到事半功倍的效果。

1、應用漢語言文字的審美特點，增強教學過程的和諧性與流暢性

漢語言文字具有音樂美的特點，這是基于漢語言文字的語音角度加以分析得出結論，將其應用到教學實踐當中，能夠使得教學活動也隨之而產生獨特的審美性。例如，在實施教學活動時，可以讓學生傾聽、朗誦語文課文，從而感受到漢語語言的文字的音樂魅力，體會到漢語語言文字所具備的獨特的審美效果，從而增強課堂教學活動的和諧性與韻律性，進一步提升課堂教學效果。在教材中，有許多富有音樂美感的文章，聆聽與誦讀的過程中，都能夠很好的彰顯出漢語語言文字的音樂韻律，而教師與學生也可以通過這些文章，體驗到這些充滿了共鳴性情感的文章所內含的創作理念，在裹挾著音樂動態旋律感中，交流思想體會，會讓學生更容易的感受漢語言文字的藝術魅力。提高學生學習漢語的興趣，而學生的漢語語言學習能力也能夠在充滿音樂性的文字中得到提升。

2、應用漢語語言文字的審美特點，增加教學實踐活動的創造性與效果性

漢語語言文字是一種象形文字，具有表意性，古人在進行漢語文字創作的過程中，就是以自然萬物的形態為模型的，因而，每一個漢語言文字都是具有獨特的形態及獨具特色的審美效果的。因而，在教學實踐當中，必須很好的把握漢語言文字的形象特性，引導學生在學習的過程中有意識的通過分析文字的外在形象、間架結構來猜測其所代表的意義。要開展具有創造性的教學實踐活動，在富有創造性的氛圍中完成課堂教學任務，以達到開發學生想象力，激發學生對于漢語言文字的內涵性的認同感，在輕松而又愉悅的的課堂氛圍中完成學習任務，提高課堂教學效果。

3、應用漢語語言文字的審美特點，提升學生的思想道德素養和人文精神

新時期，國家教育部對于各大中小學校提出了新的教育目標，要求培養出新型的、符合社會發展需要的高素質人才，以更好的服務于社會主義現代化建設。在進行新型人才的培養過程中，不僅要求提高人才的科學素養、專業能力、知識文化水平，還要求人才具有較高的綜合素質及人文素養。漢語言文字在長期的發展過程中，自身孕育了較高的文化內涵，每一個文字符號都是中國深厚文化底蘊的外在表現。

古人在進行漢字創作之初，就發出了對于自然界萬物的思索與探討，因而，每一個漢字都是包含了哲理性的，漢語言文字所具有的這些特性，能夠讓我們在進行漢語言文字學習的過程中，感受到其內在的文化色彩。如，我國古典詩歌，篇幅短小，卻內涵深刻，作者遣詞造句、精心雕琢，才創作出來思想內涵深刻、蘊含說教、育人、品評實事的佳品，學生通過這些古典詩歌的學習，能夠感受到創作者當時的心理動態，了解當時的社會風俗、文化，研究當時的政治、經濟制度等，收獲頗大。學生通過漢語語言文字的學習，能夠領略到漢字的深刻內涵，從而提升自己的思想道德素養與人文精神。

三、結語

總之，優秀的教學實踐活動，既能夠讓學生掌握到基本的文化知識，樹立起正確的審美意識，還能夠讓學生充分的領略到文化知識學習過程中的樂趣。因而，必須在實踐教學活動中很好的把握漢語語言文字自身所獨具的審美特點，將這些審美特點應用于具體的實踐教學活動中，讓學生在學習中感受到漢語言文字的審美特性，進而轉化為自己的文化素質，才能夠讓漢語言文字真正的發揮其應有的作用。

參考文獻：

[1] 孫芙蓉. 把握漢語言文字特點 培養學生整體感悟能力[J]. 新疆石油教育學院學報. 2003（02）.

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校園文化是高校實現人才培養職能的重要內容和依靠，也是高校大學生思想政治教育的有效載體。當前，高校面對人才培養和大學生思想政治教育過程中的各種問題，迫切需要加強校園文化建設，特別是對作為校園文化核心和靈魂的精神文化的建設。培育和建設校園精神文化首先要充分了解其內涵，明確其特點，關鍵在于認識和發揮其功能。

一、對校園精神文化內涵的概括

在概括作為校園文化的核心內容和重要載體的校園精神文化內涵之前，對校園文化的界定是必要的。綜合國內外學者關于校園文化的闡述，筆者認為：校園文化是指作為校園主體的師生及員工，在高校校園這一特定環境中，在長期教育學習實踐過程中創造形成的，以校園精神為主題、以育人為根本目的的各種亞文化的總和。其內涵包括物質環境文化、制度文化和精神文化三個方面，這三者是相互依存、三位一體、不可偏廢的。物質環境文化是指學校的基礎設施、校園環境及其所蘊含的文化價值，制度文化是指學校的管理制度、服務制度及其表現出來的價值規范。

對于校園精神文化的認識，有學者認為，校園精神文化主要是指高校師生的道德、習慣、傳統、人際關系、世界觀、人生觀、價值觀、審美情趣、集體輿論等；也有學者認為，校園精神文化是主宰整個大學師生員工思想和心態的精神傾向，它集中體現在大學師生員工的世界觀、人生觀、價值觀和道德觀上，集中反映大學師生員工的整體面貌。[1]等等。結合學者們的闡述，可以將校園精神文化的內涵概括為：校園精神文化是校園文化的核心和靈魂，主要表現在師生員工（包括校友）身上的群體心理、價值觀念、道德規范，其核心是校園精神、辦學理念，其主要內容和形式是高校的校風。首先校園精神文化的創造和實踐主體是廣大師生員工（包括校友），核心內容校園精神和辦學理念，主要表現形式是校風，包括教風、學風和作風。其次校園精神文化具有培育師生團結意識、凝聚校園合力，約束規范主體行為，塑造師生人格等功能。

二、校園精神文化的特點

校園精神文化與校園文化的的其他組成部分和其他組織的精神文化構成相比，都有著自己的特點。

第一，繼承性。校園精神文化是高等學校在幾十年甚至上百年發展過程中不斷傳承下來的歷史積淀，如北京大學“兼容并包”的辦學理念和“愛國，進步，科學，民族”的校訓，清華大學“自強不息，厚德載物”和遼寧大學“明德精學，篤行志強”的校訓，都體現了這些高校校園精神文化的歷史繼承性特點。

第二，時代性。校園精神文化特點不僅要表現自身的歷史繼承性，也要表現與時俱進的時代性。當前，校園精神文化建設就是要體現出高校“以人為本”的發展理念和建設和諧校園的目標，校園文化作為社會主義先進文化的重要組成部分，也要以自身的和諧建設和發展，為實現社會主義文化大發展大繁榮而努力。所以，校園精神文化要表現出與時俱進的時代性，既批判繼承又發展創新，既吸收東西方文化精華，又要應具有中國特色。

第三，獨特性。與其他社會組織的精神面貌和風格相比，高校的校風學風有著自己獨特的內容。高校作為“研究高深學問”的文化和教育單位，與其他的社會組織有著明顯的區別和差異，表現在精神文化方面，就是高校校園精神、辦學理念、校風等方面的個性和獨特性。所以，高校在內涵、內容等方面都有著與企業、政府不同的獨特風格。

第四，創新性。創新是民族進步的靈魂，是國家興旺發達的不竭動力。創新也是校園精神文化建設的精髓，培養和發展創新精神是校園精神文化理應追求的教育目的。首先，校園精神文化自身的發展需要不斷創新；其次創新型人才培養也是高校的基本任務和目標，為了實現這一目標，校園精神文化必須構建創新氛圍，以創新精神熏陶、召喚、激發大學生的創新意識，并不斷增強大學生的創新和實踐能力。

三、校園精神文化的功能

校園精神文化作為校園文化的核心，除了具有校園文化的一般功能，其功能還表現為導向功能、凝聚功能、激勵功能和規范功能。

第一，導向功能。校園精神文化是學校精神的一種載體，體現著校園主體的思想意識和價值觀念，這對高校學生具有重要的引導作用。首先是一種目標導向，即引導校園主體向著一定的目標奮斗，既包括高校文化建設的目標，又包括社會文化建設發展的目標，其次是價值導向，即使廣大師生形成一致的價值取向，并逐漸實現高校及廣大師生的價值追求。

第二，凝聚功能。校園精神文化所蘊含的價值觀念、道德觀念一經全體師生認同和接受，能夠產生一種向心的內聚力，可以促進師生團結，增強校園整體合力和凝聚力。這種合力力不僅可以把校園人的行為、感情、凝聚起來，對高校的整體發展也能產生推動作用。

第三，激勵功能。校園精神文化的激勵功能主要是通過高校的校園精神、校訓、校歌、校友等表現的，通過這些載體所包含的的精神內涵和價值，能夠使校園廣大師生不斷進取，不懈拼搏、自強不息、開拓創新，激勵全體校園人為了共同的目標而努力進取。校友，特別是知名校友作為校園精神文化的傳承者和踐行者，能為學生樹立榜樣，對學生產生了越來越大的引導、鼓舞和激勵作用。

第四，規范功能。校園精神文化的規范功能具體是指它對校園主體具有的行為規范和行為約束的功能。校園精神文化明確表達著學校所提倡的價值規范、道德規范，對師生的行為“應該做什么？”、“允許做什么？”、“怎樣做？”等問題有著明確的提倡或約束。此外，校園精神文化表現在學校的管理制度、服務制度上，更是以條文、規章制度的形式，規范、制約和保障著全體師生及員工的行為。如學校的校長、導師負責制、學分制、考試制度、寢室管理制度等，都規范和約束著制度相對人的行為方式。（作者單位：1.遼寧大學學院；2.遼寧師范大學文學院）

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1 前言

城市化進程的加快和工業化程度的提高，對電力系統運行的穩定性和供電質量提出了更高的要求；配電網是電力系統中非常重要的一個組成部分，如果有故障出現于配電網中，將會對整個電力系統的正常運行產生直接的影響，因此需要引起人們足夠的重視。

通過調查研究發現，如果有短路故障出現于配電網中，采用傳統的方法來識別故障類型，往往是對門檻值進行科學設置，然后將相應的邏輯關系給利用過來；但是有很多的因素都會影響到故障時所獲取的電壓、電流信息，如系統運行方式、故障位置、過渡阻抗以及故障時刻等等，不能夠精確的識別和判斷。針對這種情況，就可以利用先進的現代數字和智能技術，它綜合了多種學科，吸引了最新的方法，可以有效的進行故障診斷。其中，非常重要的就是小波變換技術和神經網絡，前者可以細分信號，后者的模式識別能力加強，將其綜合應用，就可以有效識別配電網故障。

2 小波分析和神經網絡技術

小波指的是小區域的波，這種波形比較的特殊，長度有限，0是它的平均值，小波分析源于信號分析和函數的伸縮和平移，它可以有效的處理信號，并且時頻局部化特性較好，去噪能力較強以及可以對弱信號進行有效提取等，目前已經被廣泛應用到那些非平穩信號的處理以及信號的時頻分析中；小波分析指的是逐層分解低頻段的信號，而經過研究，又對其進行了改進，發展出來了小波包分析，可以逐層有效的分解全頻段信號，將信號的特征給更好的提取出來。

神經網絡技術的發展基礎是現代神經科學，它作為一種數學模型而存在，十分的抽象；相較于傳統的人工智能專家系統，神經網絡技術具有一系列的優點，如可以實時運行人工神經網絡、時間序列數據可以被人工神經網絡所直接使用，而專家系統卻需要用符號信號來替代這些數值數據之后，方可以進行使用。

3 小波與神經網絡的結合

要想診斷配電網故障，就需要采集和處理信號，那么在分析和處理信息時，就可以采用小波分析法，而輸入到輸出之間的非線性映射則可以通過神經網絡來實現，另外，因為其具備自學習和模式識別能力，那么診斷自動化程度也可以得到較大程度的提高。因此，在配電網故障識別處理中，就可以有效的結合和應用小波分析和神經網絡。在結合的時候，可以采取兩種途徑：

一是松散型結合小波與神經網絡：松散型結合指的是在神經網絡應用中，前置處理手段采用的是小波分析方法，以此來將特征向量輸入到神經網絡中；具體來講，就是利用小波分析來在相互獨立的頻帶內分解信號，這樣各個頻帶內的能量值就會形成向量，不同的向量值分別對應于不同的故障；將神經網絡的輸入特征向量給確定下來之后，結合經驗，對神經網絡及隱層數和隱層單元數進行合理選擇，就可以利用試驗樣本來訓練神經網絡，對權值合理調整，構建相應的模型。

二是小波與神經網絡的緊致型結合：緊致型結合指的是結合小波函數和尺度函數，促使神經元的形成，直接融合小波和神經網絡，它將激勵函數定義為小波函數。從實質上講，故障診斷就是向故障空間中映射癥狀空間，可以用函數逼近來表示這種映射，另外，從函數逼近的角度也可以有效說明小波神經網絡的形成。

4 配電網故障中小波與神經網絡的應用

一是系統仿真：我們進行了配電網故障類型識別仿真模型的構建，以便將神經網絡學習樣本集的故障原始數據給獲取到；采用的是中性點不接地配電系統，采用了35kv等級的母線電壓，將0.1秒作為系統仿真時間，0.4秒作為故障發生時間，4800Hz作為采樣頻率，將分布參數模型應用到線路中，可以有效得出線路的正序參數和零序參數，將三相串聯RLC負載作為主要負載，那么就可以有效得出來額定負載情況下的有功功率和感性無功功率，分別為50MW和24Mvar，將4800Hz作為系統采樣頻率。

二是神經網絡訓練樣本的生成：如果有故障發生于電力系統中，那么繼電保護裝置動作之前的一兩個周波故障信號就可以被現場的錄波裝置所獲取到；故障類型的不同，就會有較大差異存在于工頻段的電流和電壓變化中。另外，零序電壓還可以對中性點不接地系統的相間短路和相間接地短路進行有效的區分。因此，在識別故障類型時，就可以將特征向量定義為三相短路工頻段電流的幅值、電壓的幅值以及零序電壓；當故障發生于配電網中，不管是短路電流的變化，還是電壓的變換，都會呈現一個非平穩的暫態過程，錄波裝置所獲取的信息內容非常復雜，不僅有暫態部分，還有工頻、諧波等穩態部分。因此，本文將小波變化技術應用進來，小波分解故障后兩個周波的信號，之后對工頻段信號進行重構，以便將反應故障模式的特征向量給有效獲取到；將交流采樣的測量原理應用進來，就可以對工頻段的電壓和電流的幅值和有效值進行科學計算。

三是神經網絡的測試：為了利用測試樣本來更好的測試訓練好的網絡，我們在測試短路時，采取了兩種不同的負荷條件，分別為百分之四十和百分之八十；那么就可以得出一系列的結果，其中，如果神經網絡輸出結構在0.8以上，就說明有故障存在于本相中。

5 結語

通過上文的敘述分析我們可以得知，傳統的配電網故障識別方法容易受到諸多因素的影響，精確度不夠，操作起來比較的困難和復雜，針對這種情況，本文在配電網故障識別中應用了小波與神經網絡結合的方法，在神經網絡的輸出方面，采用的是小波變換技術提取到的特征信號。通過測試，發現本方法有著較多的優勢，構建的網絡模型有著較快的收斂速度，并且魯棒性較好，可以規避其他因素的影響，如故障過渡電阻、系統運行方式、故障點位置等等，來科學識別故障類型，更好的進行解決，促使電力系統更加穩定的運行，提高供電質量。本文簡要分析了配電網故障的特點以及小波與神經網絡的應用，希望可以提供一些有價值的參考意見。

參考文獻：

[1]郭三中.基于小波神經網絡的配電網故障定位研究[J].自動化應用，2010（12）.

[2]趙峰，尹德昌.小波包與改進BP神經網絡的配電網故障選線[J].自動化儀表，2013（9）.

篇（7）

高校的發展離不開高校的基建項目建設，就當前來看，高校基建項目建設已經成為高校彰顯自身特點，健康持續發展的標志性工程，因此高校基建項目管理工作隨之引入注目起來。如何讓高校基建項目在滿足教學、辦公、學習和生活需要的同時，節約投資，保證質量，并適應高校的發展需要，是高校基建項目管理的重點和關鍵。因此，鑒于當前建筑項目激烈的競爭形勢，有必要讓高校管理者提高認識，進而提高高校基建項目管理的水平。

一、高校基建項目管理的特點

1、特殊性明顯

如今，我國的建筑業在國民經濟支柱產業中正扮演越來越重要的角色，然而根據建筑工程項目的特點，尤其是建筑項目以質量為前提的要素，決定了其高風險性無法避免。

影響建筑項目質量的因素包括了整個建筑項目實施到竣工的整個流程，比如建筑項目中涉及到的項目設計、施工材料、施工機械、地形地質、水文氣象等客觀因素，以及施工人員、施工技術、操作方法、管理制度等主觀因素，都可以對建筑項目造成直接的質量影響，而且還有其他不可預知的自然因素和社會因素埋伏在暗處，這一切都是建筑項目質量的潛在威脅。

另外，在具體的項目施工中，施工質量是分階段性的，涉及方面眾多，這就為監管質量部門提出了巨大的挑戰，尤其是對于一些隱蔽性強的建筑項目，若不參與整個過程的施工，很難在竣工時發現潛在的質量問題，而一旦日后質量問題爆發出來，整個工程都將受到影響，承包商自然會蒙受巨大的經濟損失。

高校基建在建設和管理過程中有其他建設項目不一樣的特點：如在設計方面，高校基建的目的不僅是為教師和學生提供簡單的學習和居住空間，還應該更多地關注人文內涵的建設和思想文化的碰撞、共享。在建設方面，高校基建在校園內進行，且大部分工程都是利用寒暑假期間建設，對時問與周期方面有更加緊迫的要求。另外，由于學校屬于噪音敏感區域，對建筑工程噪音控制要求格外高，在安全與噪音控制方面要求較高。

2、非盈利性

高校基建項目的另一個特點即是其非盈利性，一般投資者都會追求市場經濟利益最大化，但是高校的非盈利性目的，促使其與這種大形勢相違背。雖然其沒有盈利性，但是它卻是各個城市以及經濟發展地區必不可少的組成部分。一般，一所城市高校基建項目的比重和質量，往往體現了這個城市的文化和經濟發展狀況，另外，高校基建項目也蘊含著改善人民生活環境、提高人民素質的意義，所以公益性特點顯著，但基于它的重要意義決定了國家財政的必要支出。

3、規范性強

由于高校基建項目的投資主體是國家，所以在項目實施的過程中，施工方就必須達到國家相關方針、政策和法律法規的要求。一般相關政府會對基建項目管理采取4方面的措施：（1）立項審批制度，即結合當地實際，對高校基建項目實施嚴格而可行的審批制度，對審批不合格的項目堅決不予批準，只有審批合格的項目方能列為政府年度執行項目，同時列入政府預算中，進而批準；（2）政府采購制度，政府采購是政府在基建項目管理中的重要方面，它包括基建項目所使用的相應機械設備，以及所有的項目材料的采購，一般通過公開招標的形式進行；（3） 項目評審程序，即從項目預算、設計、招標，以及具體工程施工的過程和竣工結算實施項目的評審程序；（4）項目管理制度，一般都是由政府相關部門組建項目法人，對項目實行管理，主要從項目成本，項目進度以及項目質量三個主要方面進行控制，以及項目竣工后的驗收和結算工作。

4、關注性高

高校一般在城市都有較高的影響力，因此高校基建項目也深受其影響，會受到更多人的關注，與此通過，它在社會公眾的文化、生活以及社會大眾切身利益等方面都表現出的重要性，也決定其勢必會成為社會輿論的焦點。因此，一般政府在進行高校基建項目實施時，都會設立相應的部門或者指定專人負責與媒體的溝通，與公眾對話，通報工程的進度、質量情況等相關信息，接受社會輿論監督，從而確保項目順利竣工。

二、提高高校基建項目管理的方法

高校基建項目管理的重要環節依然是，加速項目進度、提高質量和降低成本為前提，從而實現預期目的，鑒于其特殊性結合項目管理的重要環節，筆者建議從以下幾個方面提高高校基建項目的管理水平，從而保證高校基建項目有序、正常的進行直至順利竣工。

1、計劃性

計劃性是工程項目的客觀要求，因為其涉及的范圍廣，各種工程手續報批和招標手續以及簽訂合同都需要花費大量的時間。對高校基建項目而言，其同樣非常重要，若沒有良好的計劃，很容易造成疏忽，導致工程質量和進度受到影響，因此對于高校的基建工程應整體考慮，合理規劃。目前，各施工隊都會采用流水性施工管理技術，其不但對工程實施了科學的管理，而且在工程項目實施的過程中，也做大了環環相扣，以保證各施工隊可以同步或者進行有效的工程搭接，得到了良好的效果。因此，管理者應對工程在工期和具體施工操作聯合起來考慮，進而編制出較為科學的計劃書。

2、建立健全高校基建管理體制

根據高校基建項目設計進行可行性研究，建立健全項目的質量管理體制、風險管理體制等，力圖風險最低化，投資最少化，效益最大化。與此同時，展開公平、工作的管理平臺，以及明確的獎懲制度，同時將監督管理工作運用到工程項目的整個過程，比如，在項目實施過程中，可以領導牽頭組建監督小組，組員可由紀檢、后勤、財務、工會、基建等部門負責人組成，以此來加強項目重要階段的監督和指導，比如施工隊伍的考察、篩選，工程的招標投標，結算等，從而保證工程項目的順利進行。

3、提高高校基建管理干部素質

高校基建的管理隊伍，因為在組成上大都有高校的領導擔任，因此對于相關人員在項目管理方面的學習和培訓就十分必要，要使項目管理者提高高校基建項目的重視，以學校教學、學校發展為出發點，結合自身實際和項目本身進行統籌安排，同時學習相關的法律法規知識，以免造成不必要的損失和麻煩，在進行重要的決策時，集各領導召開會議重點商議。

總結：

市場經濟的快速發展，讓高校基建項目工程也越發頻繁，因此對高校來講，了解高校基建項目的特殊性，建立健全高校項目管理制度，是高校基建項目工程順利實施重要保證。在高校基建項目投資逐漸增多，貸款額日益增大，風險愈發增高的形式下，項目管理者更應與時俱進，深切領會高校基建項目的特點和重要環節，不斷提升自身的管理水平，以達到保證項目順利竣工的基礎上，為促進我國建筑行業的良好發展貢獻力量。

參考文獻

[1]劉豐林.高校基建項目管理風險識別和防范的探索與實踐[J]學校黨建與思想教育,2011(3)

[2]段明梁.現階段高校基建項目管理模式的選擇[J]云南建筑，2011（4）

篇（8）

【關鍵詞】 微小病變腎病 腎病綜合征 急性腎衰竭

Abstract: Objective: To explore the clinical and pathological characteristics of minimal change nephrotic syndrome （MCNS） complicated with idiopathic acute renal failure （IARF）. Methods:Fifteen patients with adult-onset MCNS complicated with IARF （ARF group） were compared with 15 patients with MCNS without ARF （non-ARF group） who were randomly selected. The clinical manifestation，pathological data and outcome were analyzed retrospectively. Results: In ARF group the average serum creatinine level was （307.7±168.6 ）μmol/L. 11 cases manifested oliguria ARF （73.3%） and recovery of renal function （86.7%） in ARF group was found in 13 case. The systolic blood pressure was higher and the degree of edema was more serious in the ARF group （P

Key words: minimal change disease；nephritic syndrome；acute renal failure

1966年Chamberlain首次報道原發性腎病綜合征（nephritic syndrome，NS）患者并發原因不明的急性腎衰竭（acute renal failure，ARF），即特發性急性腎衰竭(idiopathic acute renal failure，IARF)。微小病變腎病（minimal change dieases，MCD）是原發性NS的常見病理類型之一，現已明確IARF最好發于微小病變腎病綜合征（minimal change nephrotic syndrome，MCNS），但其發生機制至今不明。我們回顧性分析了1993年7月-2008年5月我院成人MCNS并發IARF 15例臨床病理特點及轉歸情況，探討成人MCNS并發IARF的臨床病理特點及其發生機制。

1 對象和方法

1.1 研究對象

在溫州醫學院附屬第一醫院腎臟病理室腎活檢確診成人原發性MCNS共176例，將其中并發IARF的15例作為研究對象（腎衰組），同時從剩余的無ARF并發癥的161例中就近腎衰組病理編號隨機抽取15例作為對照（非腎衰組）。

1.2 診斷標準

1.2.1 MCNS的標準：①尿蛋白≥3.5 g/24 h，血白蛋白＜30 g/L，符合NS的診斷標準；②排除繼發性NS，如系統性紅斑狼瘡、腎淀粉樣變、乙肝病毒相關性腎炎和糖尿病腎病等；③腎活檢病理:光鏡腎小球無明顯改變或輕微改變、免疫熒光陰性或僅IgM系膜區（±～＋）沉積和(或）電鏡下僅見彌漫足突融合，腎小球無電子致密物。

1.2.2 IARF的標準：①血清肌酐由正常范圍突然升高至≥177μmol/L；②無明顯的低血容量表現，如性低血壓或脈壓小；③無明確引起腎小管壞死的誘因[如休克、造影劑或腎毒性藥物（如氨基糖甙類抗生素、含馬兜鈴酸的中草藥方劑等）]；無急性小管間質性腎炎、腎靜脈血栓形成或泌尿道梗阻等證據。

1.3 臨床指標

包括性別、發病年齡、病程、血壓、水腫程度、尿量、尿蛋白量、血白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿素氮/肌酐比值、血脂、尿比重及B超腎臟大小等。

1.4 腎活檢

經皮腎穿刺取得腎活組織，光鏡行常規HE，PAS，Masson和PASM染色。予常規直接免疫熒光檢查IgG，IgM，IgA，補體C3和C4，予間接免疫熒光檢查HBsAg和HBcAg。其中，電鏡檢查腎衰組9例(占60%)，非腎衰組12例（占80%)。

1.5 治療情況

兩組均使用大劑量糖皮質激素標準療法，腎衰組3例合用環磷酰胺，2例合用驍悉（馬替麥考酚脂），非腎衰組6例合用環磷酰胺，1例合用環孢素；水腫程度較重者聯合使用袢利尿劑+低分子右旋糖酐或代血漿；兩組均使用抗血小板聚集藥（阿司匹林或潘生丁），高凝傾向者使用肝素類藥物抗凝；其中腎衰組3例行血液透析治療。

1.6 療效評定

根據血肌酐恢復情況將ARF治療結果分為：治愈（血肌酐降至正常范圍），好轉（血肌酐下降50%以上），無效（不符合上述標準）。NS的療效評定：完全緩解（尿蛋白＜0.3 g/24 h），部分緩解（尿蛋白0.3～2.0 g/24 h），無效（尿蛋白＞2.0 g/24 h），惡化（尿蛋白較入院時增多）。

1.7 統計學處理方法

計量資料采用t檢驗，計數資料采用確切概率法。

2 結果

2.1 腎衰組臨床特征與非腎衰組比較

見表1和表2。由表1可見，腎衰組多漿膜腔積液、少尿和低比重尿的發生率均高于非腎衰組(P

2.2 腎活檢結果

2.2.1 腎小球的病理改變：腎衰組15例腎活檢均在ARF發生后且腎功能未恢復正常時進行，光鏡檢查示腎小球無明顯改變或輕微改變，免疫熒光檢查陰性或僅系膜區IgM(±～＋)沉積，其中9例行電鏡檢查僅見彌漫足突融合；非腎衰組15例光鏡檢查腎小球無明顯改變或輕微改變，免疫熒光檢查陰性或僅系膜區IgM(±～＋)沉積，其中12例行電鏡檢查僅見彌漫足突融合。

2.2.2 腎小管間質的病理改變：見表3。腎衰組腎小管上皮細胞濁腫、腎小管上皮扁平化的發生率均高于非腎衰組(P

2.2.3 腎細小血管的病理改變：腎衰組中1例老年患者見灶狀腎細小動脈透明變性，余無殊。

2.3 轉歸

住院期間腎衰組13例治療平均（30.4±25.7)d后腎功能恢復正常，另2例分別于治療6 d和71 d后腎功能未好轉自動出院，失隨訪，ARF好轉率為86.7%；NS 5例完全緩解，7例部分緩解，1例無效，2例自動出院，NS完全緩解和部分緩解率合計達80%，NS的緩解（完全緩解或部分緩解）時間為（47.8±22.4)d，平均住院時間為（50.5±22.1)d。

住院期間非腎衰組NS完全緩解13例，部分緩解2例，NS完全緩解和部分緩解率合計達100%，NS的緩解（完全緩解或部分緩解）時間為（21.8±10.9)d，平均住院時間為（26.8±9.5）d。與非腎衰組相比，腎衰組NS的緩解（完全緩解或部分緩解）時間和平均住院時間均明顯延長(P0.05)。

3 討論

成人原發性MCNS伴發IARF在臨床上并不少見，Jennette等[1]曾報告100例MCNS患者中有21例血肌酐大于177μmol/L，絕大多數腎功能損傷呈可逆性。總結我院1993年7月-2008年5月MCNS 176例臨床資料，其中并發IARF 15例，發生率為8.5%，臨床表現以少尿型為主，經短期治療后急性腎衰竭好轉率為86.7%，腎功能改善與NS緩解不平行，腎功能改善早于NS緩解，這些均與文獻報道[2]相吻合。

關于MCNS并發IARF的發生機制至今尚不明確，可能與潛在血容量不足、急性腎小管壞死、蛋白管型阻塞、腎間質水腫、持續腎小血管收縮或腎小球濾過面積減少等因素有關。國外文獻報告顯示IARF的發生與低蛋白血癥的嚴重程度相關[2-3]，提示發生IARF者更有潛在的血容量不足。有人注意到IARF常見于老年患者，其發生與腎小動脈硬化相關聯，認為可能是老年患者對缺血性損傷極為敏感所致[1]。我們的研究亦顯示腎衰組的低蛋白血癥程度較重，腎衰組中60歲以上占40%，但與非腎衰組相比差異均無顯著性，這也許與病例數不夠多有關。

近年來有研究發現，MCNS患者存在腎小球濾過分數下降，腎小球濾過分數的下降主要由于腎小球濾過率下降而腎血漿流量相對無明顯改變，擴容過量易致肺水腫[4]。本研究中，腎衰組水腫較嚴重和收縮壓偏高，我們認為這與腎衰時的腎性潴鈉因素有關。

不少學者認為，腎小管損傷是IARF發生的病理學基礎[1，5]。在本研究中， 腎衰組易見腎小管上皮細胞濁腫、小管上皮細胞扁平化，個別可見小管上皮細胞核脫落和灶狀小管上皮鈣化現象，結合臨床上腎衰組中低比重尿占46.7%，說明急性腎衰竭的發生主要與急性腎小管損傷有關。

Lowenstein等[6]分析15例MCNS并發IARF，大多數存在不同程度的腎間質水腫。然而， Jennette等[1]分析21例MCNS合并IARF病理，顯示只有在腎小管損傷區域存在局灶輕微的腎間質水腫。據我們觀察，雖然腎衰組部分病例存在間質水腫，但多呈灶狀或多灶狀，且腎衰組多灶狀腎小管腔內蛋白管型的發生率明顯高于非腎衰組，支持大量蛋白管型堵塞腎小管導致腎間質水腫的結論。

值得注意是，在本研究中并非所有腎衰病例病理上都有明確的腎小管間質損傷證據。有研究顯示MCNS并發IARF患者腎小球內皮素1表達增加，由此推測內皮素1可引起系膜收縮和腎小球濾過面積減少，超濾系數下降，從而導致腎小球濾過率下降[7]。總之，目前尚沒有一種合理的觀點能完全解釋IARF的發生原因，其發生機制有待進一步研究。

參考文獻

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[3] Waldman M，Crew RJ，Valeri A，et al.Adult minimal-change disease: clinical characteristics， treatment， and outcomes [J].Clin J Am Soc Nephrol， 2007， 2(3): 445-453.

[4] Vande WJ， Mauel R， Raes A， et al. ARF in children with minimal change nephrotic syndrome may be related to func-tional changes of the glomerular basal membrane[J].Am J Kidney Dis， 2004， 43(3):399-404.

篇（9）

關鍵詞:木通所致腎小管間質腎病 分析 臨床特點

傳統中醫中草藥在多種疾病診斷和治療中發揮了西醫不能替代的作用,最近幾年,國外對我國中醫中藥的研究逐漸加深。上個世紀九十年代初期,有學者提出了中草藥腎病的觀點。最近幾年,關于中草藥毒性的研究受到了國內外研究人員高度關注,進入新世紀以后,木通類藥物使用所導致了腎小管間質腎病呈現出多發和復雜臨床特點,因此,為了加深對這方面的研究,作者選取了2010年10月到2015年10月來我院就診的50例木通所致腎小管間質腎病患者的臨床資料進行回顧性分析,探討該種疾病的臨床特點和病理特點,現將研究內容報告如下:

一、材料和研究方法

1、一般材料的選取

本次研究選取2014年10月到2015年10月來我院就診的50例木通所致腎小管間質腎病患者的臨床資料進行回顧性分析,其中男性20例,女性30例,年齡結構在22~71歲之間,平均年齡在48、2歲,這些患者中服用過木通中藥煎劑的患者有16例,服用過含有木通成分的中成藥34例,這些中成藥分別是龍膽瀉肝丸、是分清止淋丸、耳聾丸和排石顆粒沖劑,分別是29例,2例、2例和1例。

2、診斷標準

符合以下幾個標準之后,就可以診斷為木通所致腎小管間質腎病,首先,患者使用明確的木通以及含有木通中成藥成分的用藥史,并且持續用藥一個月內或者反復使用該種藥物。在這些期間出現中發病癥狀;其次,無近期和長期使用抗菌藥物、利尿藥物等藥物用藥史,無明顯全身過敏癥狀;再次,實驗室檢查主要表現為腎小管受損為主,并且出現不同程度的腎小球功能性減退;最后,除了外腎小球疾病以及系統性疾病腎病損傷并伴隨出現腎小管是間質性病變或者感染其他相關間質性腎炎等其他綜合征。本次研究有32例患者經過腎活檢病理確診為腎小管間質性腎病。

3、臨床觀察標準

對所有病例是進行詳細的記錄,了解患者服用各種藥物的種類以及疾病的伴隨情況。記錄中病人腎活檢時的各種理化指標。主要包含了血紅蛋白、尿蛋白定量、尿常規、近端腎小管功能、遠端腎小管功能和腎小管濾過功能等幾項指標。

4、病理指標判定

根據光鏡確定腎小管和腎間質病變程度。將腎小管上皮細胞病變、壞死和細胞性脫落作為急性病變的指標。將腎小管是萎縮和間質病變作為慢性指標。根據腎小管和腎間質病變漫畫指標的半定量結果。本次研究中上述32例患者分為了急性組(8例)、慢性較輕組(14例)和慢性較重組(11例),其中還有14例患者因為無法進行腎活檢而被分進慢性組。其中有3例患者因為不能做腎活檢因此沒有被納入其中。

二、結果

1、臨床特點分析

表1 木通所致腎小管間質腎病患者的臨床特點

表1顯示出了各組患者臨床特點。中木通所致腎小管間質腎病患者就診多為非特異性癥狀,主要癥狀為發力、納差、惡心和嘔吐等,有時還會出現尿液異常。對尿液檢測發現蛋白質含量低于2g,尿檢有尿紅、白細胞或者管型。常見明顯的癥狀為腎小管功能異常,有的出現伴有或者不伴有腎小球功能異常。慢性較輕組和急性組沒有出現是一般貧血表現。慢性組重癥患有較多明顯貧血情況,隨著患者病情的增加,患者血清逐漸增高。

2、病理特點

對三組患者進免疫熒光檢查均沒有陽性發現。木通所致腎小管間質腎病急性型患者光鏡下可以看到腎小管上細胞中出現空泡和顆粒病變,有的出現了壞死、崩解解脫或者腎小管上皮再生,同時也伴有腎間質水腫。在電鏡下可以看到腎小管上皮細胞核型形態基本正常,個別細胞膜可以看到細胞膜內陷,其中線粒體和內質網膜呈現高度的腫脹,大部分細胞的微絨毛出現中脫落等現象,部分細胞出現破裂和細胞溶解的等。木通所致腎小管間質腎病慢性患者光鏡下可以看到腎小管呈現灶狀或者慢性萎縮現象或者完全消失。有的患者個別性病例有小灶狀淋巴和單細胞浸潤,電鏡檢查和光鏡檢查有基本相同。此外,我們注意到急性、慢性輕型始和慢性嚴重組患者中有粗出現腎小球毛細血管袢缺血性皺縮和小動脈管壁的增厚和管腔狹窄。

3、治療和預后

如表2所示,木通所致腎小管間質腎病急性型病人在治療1~2個月后病情基本趨于穩定。并沒有出現病情惡化的現象,好轉的患者中預后接受了激素治療。對接受治療的患者進行隨訪發現患者病情比較穩定,有的患者病情呈現好轉趨勢。而急性組患者未接受治療的在兩個月內出現腎功能穩定。慢性組輕微性患者無論是否接受激素刺激,大部分病人病情趨于好轉,但是也有病人病情逐漸惡化。

表2 木通所致腎小管間質腎病患者的短期治療與預后(x±s)

篇（10）

關鍵詞： 血栓性血小板減少性紫癜;神經系統

1 一般資料

病例1，女性，23歲，主訴“發熱，頭痛5d，右側肢體力弱2d”入院。入院前5d受涼后出現發熱，體溫37.2℃，并頭痛，為全頭輕度脹痛，在當地按“感冒”治療，效果差。2d前中午吃飯時出現右側肢體力弱，尚可持物及行走，無其他伴隨癥狀。既往沒有特殊病史。入院檢查：T38.5℃,P97次/min，R21次/min，BP115/72mmHg,神志清，語言流利，腦神經無明顯異常，右側肢體肌力Ⅴ-級，左側Ⅴ級，肌張力低，感覺及共濟運動基本對稱，右側病理征(+)，腦膜刺激征(-)。內科體檢無明顯異常體征。輔助檢查：血常規：WBC 11.2×109/L, N 87%,L10%,RBC 4.6×1012/L,HB 112g/L,PLT 67×109/L,血凝指標及肝腎功能正常，尿蛋白(+)，頭顱CT可見腦腫脹，未見其他異常。按照“顱內感染”予以抗生素治療。入院當晚出現意識障礙，昏睡，四肢肌張力高，雙側病理征(+)，并癲大發作1次，第2天復查血常規PLT下降到58×109/L,腎功能正常，尿蛋白仍然(+)，腰椎穿刺腦脊液基本正常，骨髓穿刺見紅系增生，巨核系增多并成熟障礙。請血液科會診后考慮TTP可能性大，轉入血液科行3次血漿置換后，又輸注新鮮冰凍血漿4次，體溫恢復正常，神志轉清，肢體肌力恢復，血常規恢復正常，痊愈出院。隨訪4年期間，出現一過性左下肢無力，約6h緩解，發作時肌力3級，考慮“短暫性腦缺血發作”，未特殊治療。

病例2，女性，48歲，主訴“發熱，皮膚出血點5d，少尿1d”入院。入院前5d無明顯誘因出現發熱，體溫37.7℃,并發現雙下肢出血點，自行服用解熱鎮痛類藥物效果不佳，體溫最高達39.2℃,出血點無明顯變化。1d前出現少尿，24h尿量約300ml,惡心，無嘔吐，以“發熱查因”收住院。既往無特殊病史。神經科檢查：神志嗜睡，輕度構音不良，腦神經未見異常，左側肢體輕癱試驗(+)，左病理征(±)，右側肢體正常。感覺基本對稱，左側共濟運動稍差，腦膜刺激征(-)。內科檢查無明顯異常。頭顱CT示全腦腫脹，右基底節可見1個點狀低密度影。血常規：WBC 12.54×109/L, N 2%,L 5%,RBC 5.2×1012/L,HB 121g/L, PLT 74×109/L,血凝指標及肝功能正常，BUN 11.7mmol/L,CRE 205μmol/L,尿蛋白(++)，骨髓象示幼稚巨核細胞增多。診斷“血栓性血小板減少性紫癜”，建議血漿置換或輸注新鮮冰凍血漿。家屬因故拒絕。次日出現癲大發作并呈現持續狀態，靜脈用安定效果差，嘔吐深咖啡色胃液，并雙側下肢及臀部出現瘀點，PLT下降到31×109/L,緊急行血漿置換2000ml后，未再發生癲，神志中昏迷，家屬放棄治療出院。

病例3，女，45歲，代訴“咽痛7d，神志不清、四肢抽搐7h”入院。7d前無明顯誘因出現咽痛，乏力，飲食少，精神差，體溫不詳，按“感冒”治療效果差。7h前突然神志不清，四肢抽搐，數分鐘后緩解，抽搐間斷出現，期間神智不能恢復。來我院查頭CT未見異常，以“抽搐查因”收住院。既往無特殊病史。檢查：T37℃,P92次/min，R24次/min，BP136/89mmHg,昏睡，不語，腦神經無明顯異常，四肢均可活動，病理征引不出。腦膜刺激征陰性。內科檢查可見肩背部、右腋窩、雙下肢散在瘀點。血常規WBC 7.97×109/L,N 85%,RBC 3.08×1012/L,Hb 99g/L,PLT 12×109/L,血凝指標、腎功及電解質正常，尿蛋白(++)。入院診斷“腦炎?”，予以抗感染治療。當夜最高體溫達38.5℃，持續上消化道出血，復查CT見全腦腫脹，血常規WBC 7.35×109/L,N 85%,RBC 2.57×1012/L,Hb 82g/L,PLT 4×109/L,血凝指標、腎功及電解質正常，尿蛋白(+++)。第3天體溫達39.4℃，神智中昏迷，眼球浮動，瞳孔光反射遲鈍，四肢軟癱，雙側病理征陽性，四肢及軀干出血點明顯擴大。血常規WBC 6.78×109/L,N 83%,RBC 2.11×1012/L,Hb 67g/L,PLT 7×109/L。請血液科會診后診斷“血栓性血小板減少性紫癜”，轉入血液科行骨髓穿刺，可見巨核細胞減少，紅系及粒系增生活躍，予以血漿置換2次，置換過程中反復癲發作，持續用安定靜點，神智無恢復，血象無好轉，家屬因故出院。

2 討論

TTP是臨床少見病，誤診率和病死率高，有些病人以神經系統癥狀為首發表現，常常以腦血管病、腦炎收住神經內科，我們也有2例患者沒有早期診斷，為了提高神經科醫師對該病的認識，結合我們收治的患者及文獻復習，總結其神經系統病變特點如下。

2.1 病因及發病機制 病因目前沒有完全闡明。多數患者沒有明確的原因可查，少數患者有遺傳、感染、妊娠、過敏、器官移植、腫瘤等因素與發病有關，但是這些因素是發病原因還是促發因素，目前還不明確。一般認為是由于自身免疫系統功能紊亂或其他慢性刺激，引起血管內皮損傷，誘導血管性血友病因子(vWF)聚集成多聚體，而vWF裂解酶(ADAMTS13)活性嚴重不足，使vWF多聚體形成越來越多，誘導血小板聚集形成血栓，血小板持續激活并消耗性減少，造成多個臟器功能障礙[14]。

篇（11）

中圖分類號： X703 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）03（b）-0049-01

隨著城鎮生活垃圾的增多，垃圾滲濾液處理設備逐步向著城鎮方向深入，污染物的排放標準趨于嚴格。本文結合工程實例，著重探討兩級DTRO在規模較小的垃圾滲濾液項目中的處理方法及應用優勢。

1 小規模垃圾滲濾液的水質特點

（1）色度。垃圾滲濾液的色度較大，通常在200-4000倍間及其以上，并具有高毒性，通常呈暗褐色、茶色或深褐色，味具濃烈的腐化臭味。

（2）滲濾液前、后期水質變化大。滲濾液的水質變化幅度很大，它不僅體現在同一年內各個季節水質差別很大，濃度變幅可高達幾倍，并且隨著填埋年限的增加，水質特征也在不斷發生變化。

（3）重金屬。因垃圾分類收集及填埋場的分撿不力，導致眾多重金屬廢物殘留于此，增加了滲濾液內部的重金屬量。

（4）生物降解特性。垃圾填埋場初始階段BOD/COD的值維持在0.4-0.5之間，此時的生物降解性能較佳；中、后期階段，因BOD及COD濃度的降速各異，BOD/COD的值逐步下降到0.05-0.2。并存在未被生物降解的富里酸及腐殖酸，使生物降解特性每況愈下。

（5）氨氮濃度。由于大部分填埋場為厭氧填埋，堆體內的厭氧環境造成滲濾中氨氮濃度極高，并且隨著填埋年限的增加而不斷升高，有時可高達1000～3000mg/l。當采用生物處理系統時，需采用很長的停留時間，以避免氨氮或其氧化衍生物對微生物的毒害作用。

（6）電導率。滲濾液的電導率持續偏高，一般在30000～60000μs/cm間。

2 工藝設計案例

（1）預處理系統

滲濾液的pH值隨環境、場齡等各類條件的變化而改變，其成分異常復雜，包含各類硅、鈣、鎂、鋇等難溶解鹽，這些難溶的無機鹽透過反滲系統之后，便被高倍濃縮，當其自身濃度高于該狀況下的溶解度時，就會在膜外表產生結垢。而調節原水的pH值可抵抗碳酸鹽無機鹽的結垢，因此，在透過反滲系統之前，要調節原水的pH值。調節池原水通過提升泵進入反滲系統的原水罐內，在原水罐內調節pH值，并摻入酸性物，在原水泵壓力增大的狀態下，原水罐的出水進入到石英砂過濾器中，其過濾精度為50 μm。砂濾出水之后進入到芯式過濾器中，針對滲濾液級系統而言，因原水內鈣、鋇及鎂等結垢離子及硅酸鹽量較高，通過DT膜高倍濃縮之后，這一系列硅酸鹽極易在濃縮液一端呈現過飽和態，因此，依照水質狀況，在芯式過濾器前摻入固定量的阻垢劑，避免硅酸鹽結垢，摻入量需根據原水的水質狀況加以明確。

（2）兩級DTRO系統

①一級反滲透。經由芯式過濾器的滲濾液直接入至高壓柱塞泵內，DT膜系統的每臺柱塞泵后端均設有一減震設備，主要用途在于抵消高壓泵所產生的壓力脈沖，并為反滲透膜柱提供穩壓力。經高壓泵后端的出水進至膜柱或在線泵，因高壓泵的有限流量無法為膜柱提供水源，因此，經在線泵把膜柱出口的一批濃縮液回流到在線泵的入口處，借以確保膜外表擁有充分的流動速度及流量，有效地杜絕膜污染。

②二級反滲透。二級DT膜系統實質上是對一級DT膜系統的繼續處理，通過一級DT膜系統處理之后的滲濾液不必摻入任何藥劑即可被送至二級DT膜系統的高壓泵內。二級高壓泵設有頻率變化控制設備，其輸出的具體流量及運行頻率可依照一級滲濾液流量傳感儀器的反饋值自行配合完成，二級高壓泵的入口管理處配備濃縮液自補償裝備，避免一級系統所生成的水量影響到二級系統的常態運行。二級濃縮液一側配有一臺伺服電機調控閥門，其作用是嚴控膜組內壓及回收率，當透過液進至脫氣塔時，以吹脫的方式可去除CO2等諸氣體，使PH的值穩定在6～9間，實現達標排放。

③系統的清洗及沖洗。膜系統的清洗包含化學清洗及一般沖洗，目的在于維持膜片的高效，有效杜絕污染物質在膜片外表殘余。化學清洗一般由電子計算機系統自行控制，能在計算機界面上設置清洗的具體參數，清洗時長通常控制在1～2 h，清洗中的殘留液體要排放到調節池內。清洗的周期通常取決于進水污染物質的實際濃度，當進入條件恒定不變時，若膜系統的透過液量下降10%～15%，則要開展清洗，清洗的時長根據清洗方式的不同而各異。在系統常態運行的過程中，如若停機，可選用沖洗后再停機的模式；如若發生系統出現故障而停機，則需執行具體的沖洗流程。

3 工藝特征

（1）組件養護較容易，運行相對靈活 DTRO組件通常采用標準化設計工藝，方便拆卸養護，組件一經開啟即可查看膜片及其余配件，維修較簡易，當零配件數目不足時，組件可安裝少量的導流盤及膜片而對其使用不構成妨礙，這也是其余樣式的膜組件所不可比擬的優勢。DTRO系統的開啟速度快，運行較靈敏，可持續或間歇性地運行，也可盡快完成系統串并聯方式的調整，并同另外的工藝搭配使用，以達到水質水量的規范要求。

（2）防污性能高。DTRO系統可對SDI指數達15～20倍的進水開展有序處理，且膜的防污抗結垢的性能依然維持在較佳的狀態。

（3）系統出水穩定，受外界因素制約較小。DTRO系統不受滲濾液的碳氨比及可生化性等諸要素的制約，可更好地適應各填埋時期的滲濾液水質，對于處理北方嚴寒地區及老垃圾場的滲濾液具有顯著的優勢，系統出水的水質較平穩。

（4）占地面積較小。DTRO系統屬一類集成系統，其結構相對緊湊，附屬設施均為型號較小的構筑物體，占地面積較小。

4 結語

DTRO系統開啟時長較短暫，可滿足我國北方嚴寒區域的需求及特征。實踐表明，規模較小的垃圾滲濾液處理采用該工藝模式，均能合乎國家排放要求，并為工程創造可觀的經濟效益和市場發展前景。

參考文獻