基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)大全11篇

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篇（1）

據(jù)悉,方案確定為該省4 622所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名公共衛(wèi)生人員(主要掌握建立居民健康檔案等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及與重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目有關(guān)的知識(shí)技能、政策和管理業(yè)務(wù)知識(shí)等),2名衛(wèi)生技術(shù)人員(主要學(xué)習(xí)宮頸癌、乳腺癌檢查的相關(guān)知識(shí)和技能),1名衛(wèi)生管理人員,并為50 485個(gè)村衛(wèi)生室各培訓(xùn)1名衛(wèi)生人員(主要針對(duì)公共衛(wèi)生專項(xiàng)),還將為181個(gè)縣(市、區(qū))衛(wèi)生局各培訓(xùn)1名局長(zhǎng)。以上人員培訓(xùn)時(shí)間從1周到130天不等。

該省衛(wèi)生廳落實(shí)了培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),按每人每天補(bǔ)助30～120元標(biāo)準(zhǔn)安排,并要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)建立完善培訓(xùn)的監(jiān)督和考核制度,并將培訓(xùn)合格者作為農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位聘任與年度考核、職稱晉升的重要條件。

病歷書(shū)寫(xiě)新規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用電子病歷

本刊訊《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范(護(hù)理部分2010年修訂版)》4月14日正式下發(fā),鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本規(guī)范的基礎(chǔ)上,根據(jù)?？铺攸c(diǎn)采用表格書(shū)寫(xiě)、電子病歷等方式,盡可能減少臨床護(hù)士書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)間。

根據(jù)新修訂的條例要求,護(hù)士在書(shū)寫(xiě)病歷的時(shí)候應(yīng)使用中文,通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的使用依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用原色以雙橫線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間、修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。臨床護(hù)理記錄的記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。

改革領(lǐng)路 河南漯河衛(wèi)生謀求突破

本刊訊(記者 王 偉 特約記者 黃紅亮 陳 卓)河南省漯河市被省委、省政府確定為河南省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)市后,將創(chuàng)新方法,積極探索,為全省公立醫(yī)院改革闖出一條新路。這是記者從日前召開(kāi)的漯河市衛(wèi)生工作會(huì)議上獲悉的消息。

據(jù)記者了解,今年漯河市將積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作,創(chuàng)新方法,積極探索,為全省公立醫(yī)院改革闖出一條新路。同時(shí),建立完善食品安全監(jiān)督管理體制,理順職責(zé)關(guān)系,進(jìn)一步明確和強(qiáng)化責(zé)任;建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體制,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施,加強(qiáng)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn),探索建立健全社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療、準(zhǔn)入與退出等工作機(jī)制。

此外,該市將積極爭(zhēng)取項(xiàng)目和資金,市婦幼保健門(mén)診病房樓9月建成投入使用,市中醫(yī)院門(mén)診樓及4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目上半年建成投入使用;加大學(xué)科帶頭人的引進(jìn)和培養(yǎng)力度,實(shí)施青年技術(shù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃;加強(qiáng)高效服務(wù)型機(jī)關(guān)建設(shè),為基層群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

首部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理實(shí)用手冊(cè)》出版

本刊訊國(guó)內(nèi)第一本針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的圖書(shū)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理實(shí)用手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》),近日由人民衛(wèi)生出版社出版。

該《手冊(cè)》由浙江省義烏市北苑中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)滕世助和他的管理團(tuán)隊(duì)集體編著,介紹了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮在預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等領(lǐng)域的公共衛(wèi)生管理職能,在現(xiàn)代管理理論指導(dǎo)下進(jìn)行有效經(jīng)營(yíng)與管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

據(jù)專家介紹,該《手冊(cè)》有3個(gè)特點(diǎn)。一是從管理入手,涵蓋人力資源、財(cái)務(wù)預(yù)算與成本核算、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷等方面的經(jīng)驗(yàn);二是有理論、有案例,作者結(jié)合管理學(xué)理論將自己在基層衛(wèi)生院工作的實(shí)踐做了較為詳細(xì)的介紹,具有實(shí)用價(jià)值;三是有代表性,《手冊(cè)》介紹了為本地居民和外來(lái)人口做好基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù),開(kāi)展衛(wèi)生院文化建設(shè)、績(jī)效考評(píng)、內(nèi)部成本控制等多個(gè)方面的探索,涵蓋了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該具備的經(jīng)營(yíng)理念和管理模式。

細(xì)胞防癌機(jī)制新發(fā)現(xiàn)為治癌癥提供可能性

本刊訊細(xì)胞會(huì)通過(guò)凋亡和衰老來(lái)防止自身無(wú)節(jié)制分裂從而生成癌細(xì)胞。德國(guó)研究人員近日宣布他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),細(xì)胞凋亡和細(xì)胞衰老之間存在關(guān)聯(lián)。這一發(fā)現(xiàn)可能對(duì)癌癥治療具有重要意義。

醫(yī)生通過(guò)化療促使細(xì)胞凋亡從而幫助治療癌癥。細(xì)胞凋亡能導(dǎo)致細(xì)胞“自殺”,舍己來(lái)保護(hù)整個(gè)機(jī)體。細(xì)胞衰老的細(xì)胞保護(hù)方式則是中斷細(xì)胞生長(zhǎng)周期,使之不再分裂,與凋亡不同的是細(xì)胞依然存活并能代謝。以往人們普遍認(rèn)為細(xì)胞凋亡和細(xì)胞衰老相互并無(wú)關(guān)聯(lián)。而研究人員近日在對(duì)動(dòng)物進(jìn)行淋巴瘤實(shí)驗(yàn)時(shí)證實(shí)了它們之間有所聯(lián)系,細(xì)胞凋亡會(huì)間接產(chǎn)生一種有助于細(xì)胞衰老的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子,能在癌癥早期阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

沙里泰大學(xué)醫(yī)院的施密特教授認(rèn)為,這一發(fā)現(xiàn)可能對(duì)深入了解各種癌癥的發(fā)病機(jī)理都有意義。如果我們能通過(guò)激活細(xì)胞衰老的方式抑制那些化療無(wú)法殺死的癌細(xì)胞的生長(zhǎng),這將為治療癌癥提供一種新的可能性。

多效生長(zhǎng)因子可促進(jìn)造血干細(xì)胞再生

篇（2）

中圖分類號(hào)：G642.0？搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）34-0025-02

隨著疾病譜的改變和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式固有的矛盾在新形勢(shì)下日趨突出，各國(guó)紛紛進(jìn)行適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和本國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革。美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“新途徑”培養(yǎng)模式改革就是一典型[1]。這一改革打破基礎(chǔ)與臨床界線，提倡早期接觸臨床和接觸患者，解決基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的問(wèn)題；打破傳統(tǒng)的學(xué)科教學(xué)體制，圍繞病例或問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)，解決理論與實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題；打破醫(yī)療與預(yù)防的藩籬，倡導(dǎo)進(jìn)入社區(qū)，進(jìn)行預(yù)防保健，解決治療和預(yù)防脫節(jié)的問(wèn)題。這一改革模式值得我們借鑒。英國(guó)各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)英國(guó)總醫(yī)學(xué)委員會(huì)頒布的《明天的醫(yī)師》報(bào)告[2]，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革，其十分重視應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)生基本素質(zhì)和醫(yī)生職業(yè)道德三大中心任務(wù)并舉，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，這一醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式值得我們研究。法國(guó)醫(yī)學(xué)院提倡早期接觸臨床、早期接觸患者、注重人文素質(zhì)養(yǎng)成、進(jìn)行課程內(nèi)容及教學(xué)方法改革，形成一套比較行之有效的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革模式。

國(guó)內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式的研究也很活躍，如遼寧醫(yī)學(xué)院對(duì)“免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生”培養(yǎng)設(shè)立專項(xiàng)課題研究；安徽醫(yī)科大學(xué)對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行總結(jié)，引入“免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生”培養(yǎng)過(guò)程；首都醫(yī)科大學(xué)是全國(guó)全科醫(yī)學(xué)開(kāi)展得較早、取得成果最多的醫(yī)學(xué)院校，為首都基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)了大批全科型臨床醫(yī)生；湖州醫(yī)學(xué)院建立的“校地共育”農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式[3]，包括校地共同制定人才培養(yǎng)方案、校地共同建設(shè)師資隊(duì)伍、校地共同構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，經(jīng)過(guò)近四年的探索實(shí)踐，取得初步成效。這些院校為培養(yǎng)面向基層全科型醫(yī)學(xué)生做了大量工作，人才培養(yǎng)方案也各有特色，但對(duì)于人才培養(yǎng)模式的系統(tǒng)研究文獻(xiàn)不多。

在借鑒學(xué)校定向培養(yǎng)三年制農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上[4]，結(jié)合學(xué)校2010年承擔(dān)的國(guó)家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目人才培養(yǎng)的教學(xué)實(shí)際，深入基層調(diào)查研究、訪談，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向臨床醫(yī)學(xué)本科生的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革[5]，構(gòu)建了“3.5+1.5”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向臨床醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)新模式[6]，以期培養(yǎng)扎根基層的高素質(zhì)復(fù)合型基層醫(yī)學(xué)人才[7]。

一、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的理論基礎(chǔ)

一是建構(gòu)主義理論。教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生為中心，學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)內(nèi)容，教師則在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮指導(dǎo)、組織、幫助、促進(jìn)、引導(dǎo)的作用。教師通過(guò)多媒體教學(xué)、課堂討論等形式完成教學(xué)。二是認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論。在課堂教學(xué)中，聯(lián)系先前學(xué)生已經(jīng)掌握的知識(shí)內(nèi)容，由已知的知識(shí)內(nèi)容過(guò)渡到未知的知識(shí)內(nèi)容的講授，讓學(xué)習(xí)有一個(gè)銜接和循序漸進(jìn)的過(guò)程。教師在教學(xué)過(guò)程中積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。三是人本主義理論。人本主義理論強(qiáng)調(diào)以人為本，教師的一切教學(xué)活動(dòng)都是以學(xué)生為本進(jìn)行的，要尊重學(xué)生，重視學(xué)生學(xué)習(xí)的意愿、情感、主動(dòng)性和積極性，并強(qiáng)調(diào)學(xué)生的中心任務(wù)是學(xué)習(xí)。

二、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的教學(xué)目標(biāo)

一是知識(shí)結(jié)構(gòu)：掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能，能夠綜合運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等專業(yè)知識(shí)為基層群眾提供健康咨詢、健康教育、疾病預(yù)防、社區(qū)（公共）衛(wèi)生服務(wù)以及一般疾病的初診治療，疑難雜癥的轉(zhuǎn)診治療，掌握農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病診療技術(shù)。二是能力結(jié)構(gòu)：具有較強(qiáng)的臨床分析能力和臨床思維能力、實(shí)踐動(dòng)手能力和綜合應(yīng)用能力；具有全面系統(tǒng)的采集病史及恰當(dāng)?shù)倪x擇輔助檢查方法及分析結(jié)果的能力。三是素質(zhì)結(jié)構(gòu)：具有良好的社會(huì)責(zé)任感、思想品德和職業(yè)道德，培養(yǎng)開(kāi)拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新、服務(wù)基層的精神；具有健康的體魄和良好的心理素質(zhì)。

三、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的教學(xué)實(shí)施

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)知識(shí)、能力、素質(zhì)教育三者并重，尤其要突出全科醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力與方法、農(nóng)村常見(jiàn)病與多發(fā)病臨床診療技能的培養(yǎng)等，注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間由臨床本科的一年時(shí)間增加到一年半的時(shí)間，其中一年為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)，半年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)。

四、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的教學(xué)評(píng)價(jià)

一是組織考核，通過(guò)記分作業(yè)考核、專題討論、小組學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)考核、學(xué)習(xí)筆記等基本形式進(jìn)行；二是分析考核課程和考核質(zhì)量，進(jìn)行考核方式的改革。此外，為加強(qiáng)臨床基本技能的訓(xùn)練，學(xué)校在贛州（縣、市、區(qū)）范圍內(nèi)建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐教學(xué)基地。

我國(guó)基層人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，難以滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，如何培養(yǎng)高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才已成為我國(guó)基層醫(yī)學(xué)教育面臨的新挑戰(zhàn)?，F(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式“重專業(yè)、輕人文，重理論、輕實(shí)踐，重治療、輕預(yù)防”，且與當(dāng)前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生工作結(jié)合不夠，使得培養(yǎng)的學(xué)生“扎根基層、服務(wù)農(nóng)民”的意識(shí)不足，動(dòng)手實(shí)踐能力較差，缺乏農(nóng)村社區(qū)實(shí)際工作的能力。因此，根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求和農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向臨床醫(yī)學(xué)本科生人才培養(yǎng)模式改革的研究有著比較現(xiàn)實(shí)的意義，構(gòu)建一個(gè)適合于農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）培養(yǎng)高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇（3）

山東協(xié)和職業(yè)技術(shù)學(xué)院在長(zhǎng)期的辦學(xué)過(guò)程中，結(jié)合自身實(shí)際，逐步形成了醫(yī)學(xué)類專業(yè)的人才培養(yǎng)模式——“以鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)為突破口，校院結(jié)合的人才培養(yǎng)模式”，推進(jìn)了人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

一　模式的主要特色

(一)“三層”內(nèi)涵

1　堅(jiān)持“三個(gè)”面向。面向基層、面向社區(qū)、面向農(nóng)村。是學(xué)院在辦學(xué)過(guò)程中長(zhǎng)期堅(jiān)持的辦學(xué)思想和服務(wù)定位，是人才培養(yǎng)的正確導(dǎo)向和服務(wù)宗旨，是特色的關(guān)鍵所在。“三個(gè)”面向，既體現(xiàn)在長(zhǎng)期的人才培養(yǎng)和高職高專教育上，也體現(xiàn)在實(shí)用人才短期培訓(xùn)上。培訓(xùn)以鄉(xiāng)村醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，充分體現(xiàn)了“三個(gè)”面向辦學(xué)思想，是踐行辦學(xué)思想和服務(wù)定位的特色彰顯。

2　長(zhǎng)育短訓(xùn)結(jié)合。長(zhǎng)育短訓(xùn)結(jié)合是學(xué)院人才培養(yǎng)的成功樣式和辦學(xué)模式，“優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源+實(shí)用人才培訓(xùn)選項(xiàng)+長(zhǎng)育短訓(xùn)機(jī)制=效果最佳”，這是學(xué)院人才培養(yǎng)和服務(wù)社會(huì)的表達(dá)公式，是特色的創(chuàng)新之處。長(zhǎng)育系指高職高專教育教學(xué)、人才培養(yǎng)工作的大層面；短訓(xùn)系指基層實(shí)用人才的短期培訓(xùn)，是學(xué)院發(fā)揮和拓展社會(huì)服務(wù)功能，直接實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)結(jié)合、直通職場(chǎng)需求的人才“深加工”的重要形式。學(xué)院在人才培養(yǎng)過(guò)程中堅(jiān)持長(zhǎng)育短訓(xùn)結(jié)合，以長(zhǎng)促短，以短優(yōu)長(zhǎng)。

3　高質(zhì)量地培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。這是依據(jù)學(xué)院專業(yè)優(yōu)勢(shì)和社會(huì)需求而確立的人才培養(yǎng)方向和目標(biāo)，是特色的核心表現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)則是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重點(diǎn)，是形成特色的亮點(diǎn)和重要支撐。學(xué)院堅(jiān)持立足山東，面向基層、面向社區(qū)、面向農(nóng)村培養(yǎng)德技雙馨、理用結(jié)合的實(shí)用人才，不僅為基層輸送了大批醫(yī)務(wù)人員，而且為學(xué)生就業(yè)提供了廣闊的空間。實(shí)現(xiàn)了學(xué)院在回報(bào)社會(huì)中育人、在服務(wù)社會(huì)中發(fā)展的社會(huì)責(zé)任和辦學(xué)宗旨。

(二)“四個(gè)”特點(diǎn)

1　獨(dú)特性。立足于學(xué)院高職高專教育平臺(tái)建立起來(lái)的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員免費(fèi)培訓(xùn)機(jī)制及產(chǎn)生的良好效果，是學(xué)院特有的優(yōu)于其他學(xué)校的獨(dú)特風(fēng)貌。從壘省和全國(guó)來(lái)看，無(wú)論是同類院校，還是醫(yī)學(xué)院校，開(kāi)展以鄉(xiāng)村醫(yī)生為重點(diǎn)的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員免費(fèi)培訓(xùn)，至今只有該學(xué)院特有。

2　先進(jìn)性。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人員則是推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重要人才支持，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的重要力量。學(xué)院在省內(nèi)外率先開(kāi)展多村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)，體現(xiàn)出圍繞和服務(wù)重點(diǎn)的先行性，體現(xiàn)出推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，服務(wù)廣大農(nóng)民，支持新農(nóng)村建設(shè)的先進(jìn)性。同時(shí)，學(xué)院以高職高專人才培養(yǎng)為平臺(tái)開(kāi)展多村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)，并以鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)為推手，促進(jìn)壘日制教育和人才培養(yǎng)工作水平的提高。免費(fèi)培訓(xùn)以鄉(xiāng)村醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員具有辦學(xué)特色的先進(jìn)性。

3　穩(wěn)定性。正確的辦學(xué)定位、良好的人才培養(yǎng)環(huán)境以及規(guī)范的高職高專教育，特別是長(zhǎng)期為基層培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的醫(yī)護(hù)類專業(yè)，促進(jìn)和保證了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)多年不間斷，步入了常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的軌道，呈現(xiàn)出穩(wěn)定運(yùn)行、穩(wěn)步發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。

4　動(dòng)態(tài)性。學(xué)院面向農(nóng)村免費(fèi)培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，是在動(dòng)態(tài)中服務(wù)，在服務(wù)中發(fā)展，在發(fā)展中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中提升，始終保持鮮活的生命力和發(fā)展空間。高職高專教育，特別是醫(yī)護(hù)類主體專業(yè)，引領(lǐng)著以鄉(xiāng)村醫(yī)生為重點(diǎn)的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作繼續(xù)深人推進(jìn)。

(三)“五個(gè)”作用

1　服務(wù)作用。鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)最直接地體現(xiàn)了學(xué)院貫徹“以服務(wù)為宗旨”的辦學(xué)方針，拓展和實(shí)現(xiàn)了高職院校服務(wù)社會(huì)、服務(wù)基層、服務(wù)農(nóng)村的辦學(xué)功能，直接惠及農(nóng)民和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，更好地服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)。

2　雙贏作用。鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)的雙贏作用主要表現(xiàn)為：事業(yè)雙贏，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和學(xué)院全日制教育事業(yè)，人才雙贏，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)提高和教師教學(xué)思想及學(xué)生就業(yè)觀念轉(zhuǎn)變；資源雙贏，衛(wèi)生資源共享互利，擴(kuò)大了學(xué)院實(shí)習(xí)基地，有益農(nóng)村相關(guān)衛(wèi)生資源的合理利用。

3　橋梁作用。通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)，搭建學(xué)校與農(nóng)村、培訓(xùn)與就業(yè)、需求與服務(wù)的直通橋梁。通過(guò)這個(gè)橋梁，了解農(nóng)村基層衛(wèi)生狀況和實(shí)用人才需求，檢查和改進(jìn)學(xué)院教育教學(xué)工作，有利于實(shí)用人才培養(yǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

4　促進(jìn)作用。鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)對(duì)學(xué)院高職教育教學(xué)產(chǎn)生了積極的促進(jìn)作用，特別是對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)更為明顯。學(xué)院把從鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中獲取的經(jīng)驗(yàn)和信息，移植到醫(yī)療和護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，按照貼近實(shí)際的要求，豐富教學(xué)內(nèi)容，改革課程設(shè)置。強(qiáng)化實(shí)際技能，更好地適應(yīng)了基層和農(nóng)村衛(wèi)生需求及發(fā)展。

5　示范作用。鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)，作為最有成效獨(dú)具風(fēng)格的短期培訓(xùn)人才的形式，在實(shí)踐中逐步建立起了民辦高職院校產(chǎn)學(xué)結(jié)合、四性凸顯(實(shí)踐性、開(kāi)放性、服務(wù)性、職業(yè)性)的“學(xué)校面向基層、教育立足服務(wù)、培養(yǎng)促進(jìn)培訓(xùn)、長(zhǎng)育短訓(xùn)互動(dòng)、育人注重需求、優(yōu)化就業(yè)素質(zhì)”的基層實(shí)用人才培切I機(jī)制。以這種機(jī)制運(yùn)作培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，不僅對(duì)學(xué)院其它專業(yè)教學(xué)改革是一種示范，對(duì)省內(nèi)外其它高職院校的教學(xué)改革也將起到示范作用。

二　模式的成效彰顯

(一)深化了辦學(xué)理念

通過(guò)以鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)為抓手和推力的的長(zhǎng)育短訓(xùn)，引領(lǐng)壘院教職員工走進(jìn)一個(gè)教育教學(xué)思想的新領(lǐng)地。確立了“誠(chéng)信辦學(xué)、質(zhì)量立校、專家治校、名家執(zhí)教”的辦學(xué)理念l踐行了“德慧雙修、明道優(yōu)術(shù)”的校訓(xùn)，弘揚(yáng)了“誠(chéng)信、奉獻(xiàn)、求真、務(wù)實(shí)”的校風(fēng)和“勤學(xué)、善思、篤行，創(chuàng)新”的學(xué)風(fēng)。這些教育理念和辦學(xué)思想，具體概括為三個(gè)方面：一是誠(chéng)信辦學(xué)，質(zhì)量立校，內(nèi)涵發(fā)展，突出特色，=是面向基層，面向社區(qū)、面向農(nóng)村，服務(wù)一線，三是德技雙馨，理用結(jié)合，教書(shū)育人，全面發(fā)展。教育理念和辦學(xué)思想的深化，激發(fā)了辦學(xué)活力，堅(jiān)定了服務(wù)面向定位。

(二)提升了社會(huì)責(zé)任感

充分發(fā)揮學(xué)院教育資源潛能，服務(wù)基層，積極開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)，是在社會(huì)責(zé)任的推動(dòng)下，實(shí)現(xiàn)社會(huì)服務(wù)職能的重要途徑及形式。同時(shí)，以社會(huì)責(zé)任感為切入點(diǎn)，推進(jìn)了職業(yè)道德建設(shè)。學(xué)院制定下發(fā)了《德育大綱》，注重對(duì)學(xué)生實(shí)施“德技雙教工程”，堅(jiān)持專業(yè)教育與品行教育相結(jié)合，堅(jiān)持第一課堂教學(xué)與第二課堂教育相結(jié)合，促使學(xué)生在主要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)與技能的同時(shí)，通過(guò)多途徑獲得思想品德的豐收。

(三)推進(jìn)了課程體系改革

學(xué)院堅(jiān)持以社會(huì)服務(wù)為橋梁，以鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)為推手，多渠道地檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容對(duì)人才標(biāo)準(zhǔn)要求的契合度，以提高職業(yè)素質(zhì)為目標(biāo)，推進(jìn)了課程體系的不斷改革。以臨床醫(yī)學(xué)為例，在限選課中增設(shè)了醫(yī)用生物學(xué)、醫(yī)用化學(xué)等自然科學(xué)課程，設(shè)置了社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生政策和法規(guī)等人文社科課程，設(shè)置了臨床中醫(yī)、醫(yī)療康復(fù)、臨床護(hù)理、皮膚性病學(xué)、農(nóng)村(社區(qū))衛(wèi)生保健等專業(yè)拓展類課程，設(shè)置了地方病防治、健康醫(yī)學(xué)等專業(yè)深化類課程。在實(shí)踐教學(xué)中，堅(jiān)持學(xué)習(xí)環(huán)境模擬工作環(huán)境，相繼開(kāi)設(shè)了摸擬醫(yī)院、摸擬病房及摸擬護(hù)士站等。融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)，加大技能培訓(xùn)比例，改善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件。目前擁有總值為4500萬(wàn)元的醫(yī)學(xué)教學(xué)儀器設(shè)備，解剖標(biāo)本陳列館陳列標(biāo)本7000余件，均為學(xué)生動(dòng)手制作，是山東省最大的人體標(biāo)本陳列館，其中足神經(jīng)血管等7件標(biāo)本人選中華解剖圖譜。學(xué)院醫(yī)護(hù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，被確定為中央財(cái)政支持的實(shí)訓(xùn)建設(shè)基地和山東省“十一五”期間重點(diǎn)建設(shè)的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地。

(四)提升了教師素質(zhì)

短訓(xùn)優(yōu)化長(zhǎng)育，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，教師是關(guān)鍵。通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的教學(xué)實(shí)踐、與鄉(xiāng)村醫(yī)生座談交流以及其它途徑等，教師們獲取了有益經(jīng)驗(yàn)及信息，啟迪了教師的教學(xué)思想，強(qiáng)化了面向基層做好人才培養(yǎng)的社會(huì)責(zé)任感。另外，校院結(jié)合使教師有更多機(jī)會(huì)到附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與臨床實(shí)踐和開(kāi)展科研，這樣不僅加強(qiáng)了教師隊(duì)伍素質(zhì)，而且還更好地促進(jìn)了學(xué)院教育教學(xué)質(zhì)量的提高。

(五)引導(dǎo)了學(xué)生就業(yè)觀念轉(zhuǎn)變

由于就業(yè)觀念異同和城鄉(xiāng)差別等因素，不愿去基層和農(nóng)村的現(xiàn)象普遍存在。為轉(zhuǎn)變學(xué)生的就業(yè)觀念，學(xué)院組織在校學(xué)生與鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行座談交流，以畢業(yè)學(xué)生和培訓(xùn)結(jié)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層事業(yè)成功的典型事例教育在校學(xué)生，促進(jìn)擇業(yè)、就業(yè)和創(chuàng)業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)類學(xué)生把基層醫(yī)療衛(wèi)生一線崗位作為重要的就業(yè)去向。截止2008年7月，學(xué)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)類畢業(yè)學(xué)生2835名。2006、2007屆畢業(yè)生就業(yè)率分別為91.84％、91.04％，2008屆畢業(yè)生初次就業(yè)率為84.41％。近三年來(lái)，用人單位對(duì)我院畢業(yè)生的綜合評(píng)價(jià)滿意率為96.83％。

(六)擴(kuò)大了實(shí)訓(xùn)基地

學(xué)院把參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生所在地醫(yī)院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室都作為醫(yī)學(xué)類學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的基地，形成了實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)體系。

三　模式的的具體做法

(一)建立校外實(shí)訓(xùn)基地

學(xué)院在校外擁有多所附屬醫(yī)院和數(shù)十個(gè)臨床實(shí)習(xí)基地。學(xué)院把參與培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生所在醫(yī)院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室也作為醫(yī)學(xué)類學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的基地。校外實(shí)訓(xùn)基地的建立和擴(kuò)大，為更好地解決學(xué)生的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)問(wèn)題和培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力創(chuàng)造了良好的條件。為了搞好實(shí)習(xí)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的針對(duì)性和職業(yè)性，我院與附屬醫(yī)院共同研究制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃，科學(xué)安排實(shí)習(xí)任務(wù)，并成立了實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，專門(mén)負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)工作，并選派優(yōu)秀的代課老師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)管理。

(二)聘請(qǐng)兼職教師任教

為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)更具實(shí)效，學(xué)院還從附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院聘請(qǐng)了大批既有理論功底又有臨床經(jīng)驗(yàn)的中高級(jí)職稱的醫(yī)護(hù)人員為鄉(xiāng)村醫(yī)生授課。例如，學(xué)院聘請(qǐng)了中國(guó)工程院院士為鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)班上課，深受鄉(xiāng)村醫(yī)生的歡迎。

(三)建立臨床教研室

為了組織好校外臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，學(xué)院在附屬醫(yī)院都建有教研室，教研室主任由醫(yī)院科室主任擔(dān)任，并且教研室做到了“四有”：有教學(xué)場(chǎng)所、有教學(xué)制度、有教學(xué)課件、有教研活動(dòng)。

(四)開(kāi)展校院技術(shù)合作

每年學(xué)院教師都會(huì)分批分期到附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，開(kāi)展課題研究。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)生也會(huì)不定期到學(xué)院參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，理論深造，實(shí)驗(yàn)研究和學(xué)術(shù)活動(dòng)等。例如，學(xué)院組織附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院有關(guān)專家參與編寫(xiě)了《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)高職高專系列教材》(共18冊(cè))，此教材填補(bǔ)了我國(guó)高職高專中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教材建設(shè)的空白。

(五)發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)幫扶

學(xué)院充分發(fā)揮教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展為附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院服務(wù)的幫扶活動(dòng)。例如組織專家教授為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題講座。此外，學(xué)院還組織教師到附屬醫(yī)院幫助培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員、指導(dǎo)考試工作等，并于2005年學(xué)院在開(kāi)展醫(yī)療幫扶活動(dòng)中向濟(jì)陽(yáng)縣等衛(wèi)生和教育單位無(wú)償捐贈(zèng)了100臺(tái)顯微鏡。

四、模式的前景展望

篇（4）

中國(guó)在改革開(kāi)放30年時(shí)間里，城市空間擴(kuò)大了二到三倍，根據(jù)中國(guó)社科院的研究報(bào)告，在2011年我國(guó)的城市人口首次超過(guò)農(nóng)村人口，城鎮(zhèn)化率也達(dá)到了52.6%，2014年12月29日，國(guó)家新型城鎮(zhèn)化綜合試點(diǎn)名單正式公布。這意味著城市衛(wèi)生服務(wù)體系將會(huì)承擔(dān)越來(lái)越多的健康服務(wù)任務(wù)，這也要求我們要針對(duì)城市社區(qū)應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行更多的探討和研究。公共衛(wèi)生人才主要是指在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中，為人們提供健康教育、疾病預(yù)防保健和促進(jìn)疾病康復(fù)，從而有效的預(yù)防和控制疾病，保護(hù)人們健康的相關(guān)人員的總稱。我國(guó)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)已經(jīng)有40多年的歷史，目前已有40多所醫(yī)學(xué)院校設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，為我國(guó)培養(yǎng)了大量的公共衛(wèi)生人才，為我國(guó)公共衛(wèi)生的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。隨著人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也在不斷增長(zhǎng)，社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生人員的能力提出了新的要求。2003年非典的爆發(fā)、2009年甲型H1N1及2013年H7N9的突襲均暴露了我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問(wèn)題，提示我們現(xiàn)行公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)已不適應(yīng)時(shí)代的要求，本文將從知識(shí)體系的構(gòu)建、教學(xué)體系的構(gòu)建、師資隊(duì)伍的建設(shè)、教學(xué)基地的建設(shè)和考核體系的構(gòu)建五個(gè)方面進(jìn)行研究。

一、知識(shí)體系的構(gòu)建

制定科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案是構(gòu)建實(shí)用型公共衛(wèi)生人才的重要環(huán)節(jié)之一，在人才培養(yǎng)方案制定方面，我們要以醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，密切關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)工作領(lǐng)域的新進(jìn)展，構(gòu)建公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，與社會(huì)需要相契合。我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。在教學(xué)大綱制定過(guò)程中，為了培養(yǎng)出的公共衛(wèi)生人才更適應(yīng)社會(huì)的需求，對(duì)于專業(yè)課，加大了實(shí)驗(yàn)課比例，強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在制定教學(xué)計(jì)劃的過(guò)程中，密切結(jié)合實(shí)用型公共衛(wèi)生人才的社會(huì)職能，增設(shè)了健康教育與健康促進(jìn)、突發(fā)公共衛(wèi)共事件處理、公共衛(wèi)生技能、SPSS統(tǒng)計(jì)軟件及應(yīng)用、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、心理學(xué)和衛(wèi)生法與監(jiān)督學(xué)等課程。

二、教學(xué)體系的構(gòu)建

在教學(xué)方法方面，我們打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，引入以問(wèn)題為中心的PBL教學(xué)、案例分析以及課堂討論辯論等多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力塑造學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和創(chuàng)造性，提高培養(yǎng)實(shí)用型公共衛(wèi)生人才的質(zhì)量。在課堂教學(xué)基礎(chǔ)上，我們要結(jié)合實(shí)際，鼓勵(lì)與指導(dǎo)學(xué)生多渠道獲取知識(shí)，培養(yǎng)他們利用校內(nèi)圖書(shū)館資源開(kāi)展相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，以開(kāi)拓學(xué)生的視野和知識(shí)面。合理的教學(xué)管理制度可以保障教學(xué)工作高質(zhì)量運(yùn)行，設(shè)立一支由具有高級(jí)職稱教師組成的督導(dǎo)組，對(duì)授課教師尤其是青年教師的教學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，同時(shí)學(xué)生反饋制度和同行測(cè)評(píng)制度并行，我們還加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生校外實(shí)習(xí)實(shí)踐過(guò)程中的教學(xué)管理和監(jiān)督。培養(yǎng)實(shí)用型公共衛(wèi)生人才必須在原有整體規(guī)劃教材的基礎(chǔ)上，按照新的人才培養(yǎng)方案自主編寫(xiě)相關(guān)配套教材，教材的內(nèi)容主要以用人單位對(duì)人才能力的需求為主，同時(shí)在教材編委陣容中我們?cè)黾恿擞萌藛挝毁Y深專家和基層工作人員的比例，使教材既具有豐富的理論知識(shí)，還具有全面的實(shí)踐指導(dǎo)作用。

三、師資隊(duì)伍的建設(shè)

在師資隊(duì)伍建設(shè)方面，首先，教師學(xué)歷結(jié)構(gòu)要進(jìn)行統(tǒng)一優(yōu)化，努力創(chuàng)建了一支以博士學(xué)位教師為主講教師，以碩士學(xué)位教師為教輔教師的師資隊(duì)伍，在學(xué)歷結(jié)構(gòu)優(yōu)化的基礎(chǔ)上我們充分發(fā)揮博帶碩，老幫青，青互助的幫扶團(tuán)體。其次，定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名教授到學(xué)院講學(xué)，提供青年教師到國(guó)內(nèi)不同高校作為訪問(wèn)學(xué)者和到海外學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)。再次，以疾病預(yù)防控制中心、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生院等作為教師實(shí)踐教學(xué)基地，要求在校教師定期輪流到實(shí)踐基地帶教參與實(shí)踐基地工作，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。提高學(xué)生的實(shí)踐技能，必須注重教師在此方面素質(zhì)的提高，因此，將基層公共衛(wèi)生單位擴(kuò)大為教師實(shí)踐教學(xué)基地，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。學(xué)習(xí)過(guò)程中我們要求教師定期為城市社區(qū)基層服務(wù)，了解基層用人單位對(duì)人才需求的情況，與用人單位需求相契合奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)與調(diào)研雙贏，及時(shí)轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式。創(chuàng)建一支能培養(yǎng)高質(zhì)量實(shí)用型公共衛(wèi)生人才的師資隊(duì)伍。

四、實(shí)習(xí)基地的建設(shè)

加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)是實(shí)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要組成部分，教學(xué)設(shè)施完善的實(shí)習(xí)基地是鍛煉學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的關(guān)鍵。學(xué)?？梢岳脤W(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)和寒暑假開(kāi)展具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的實(shí)踐活動(dòng)，在各個(gè)市、區(qū)疾病控制中心、各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、食品衛(wèi)生監(jiān)督所以及出入境檢驗(yàn)檢疫局等作為與學(xué)校長(zhǎng)期合作的學(xué)生實(shí)習(xí)基地。目前我校已在北京、大連、天津、吉林、敦化、白城等地建設(shè)了多個(gè)實(shí)踐教學(xué)基地，與實(shí)習(xí)基地聯(lián)合制定切實(shí)可行的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和考核制度，增加學(xué)生對(duì)疾病防控工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)出現(xiàn)的問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)參與實(shí)習(xí)單位的實(shí)際工作，使學(xué)生提高自身的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)思考問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，增加應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力，拓寬學(xué)生就業(yè)渠道，保證走向工作崗位后能盡快適應(yīng)工作需要。

五、考核評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

在人才培養(yǎng)的考核體系建設(shè)評(píng)價(jià)方面，改變傳統(tǒng)的考核方式，不再單純以試卷為中心，只注重學(xué)生試卷的成績(jī)，而更加注重實(shí)踐能力水平的考核，增加各門(mén)課程實(shí)驗(yàn)考試分?jǐn)?shù)，深入學(xué)生實(shí)習(xí)基地進(jìn)行實(shí)踐操作考核，并視情況在不同課程上推行不同的實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)，增加了實(shí)踐技能考核的比例，設(shè)計(jì)出實(shí)用型公共衛(wèi)生人才應(yīng)該獲得的分?jǐn)?shù)結(jié)構(gòu)。

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篇（5）

課 題：本文系江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)課題“贛南農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐”的研究成果，課題編號(hào)：10ZD065。

目前，我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的狀況可概括為“下不去、留不住、提不高”，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次偏低，醫(yī)療服務(wù)水平普遍較低，農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到滿足。2010年教育部的《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》取消了衛(wèi)生保健專業(yè)，增設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，旨在為農(nóng)村基層培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。

筆者學(xué)校從2010年起，開(kāi)設(shè)四年制中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。本文以贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的實(shí)際現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，探索了贛南中等職業(yè)教育農(nóng)村醫(yī)學(xué)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)模式。

一、贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)狀

贛南即贛州，地處江西南部，人口842萬(wàn)，其中80%為農(nóng)民。全市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1954個(gè)，其中醫(yī)院59個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心14個(gè)、衛(wèi)生院317個(gè)，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室1465個(gè)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1.42萬(wàn)張（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位0.46萬(wàn)張）。共有衛(wèi)生技術(shù)人員1.92萬(wàn)人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師0.74萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士0.59萬(wàn)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員只有0.53萬(wàn)人；具有本科學(xué)歷者占1.5%，大專學(xué)歷者占17.5%，中專學(xué)歷者占57.7%，無(wú)學(xué)歷者占28.9%，有的縣具有本科以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員為0；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)職稱者占1.23%，中級(jí)職稱者占12.95%，初級(jí)職稱者占60.14%，無(wú)職稱者占25.68%。

目前贛南注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生有8538人，但村衛(wèi)生室只有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師105名，僅占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的1.86%，遠(yuǎn)低于全國(guó)14.2%的比例。其中60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生1359人，占15.9%，年齡在45歲以上的占總?cè)藬?shù)的53.1%，年齡在35歲以下的占衛(wèi)生人才總數(shù)21.6%。每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)只有1.21人。且這些鄉(xiāng)村醫(yī)生多是從“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)化來(lái)的，“半醫(yī)半農(nóng)”的尷尬身份讓鄉(xiāng)村醫(yī)生不同程度地缺乏對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感與歸屬感。

顯然，贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員存在數(shù)量不足、學(xué)歷層次低、職稱結(jié)構(gòu)不合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差和年齡老化等問(wèn)題，使農(nóng)村社區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)無(wú)法滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，為贛南農(nóng)村基層培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才的問(wèn)題亟待解決。

二、贛南中等職業(yè)教育農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探索

1.根據(jù)贛南蘇區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際，制定科學(xué)的人才培養(yǎng)方案

（1）科學(xué)制定定向培養(yǎng)中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的規(guī)劃和目標(biāo)。為解決贛南農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員資源不足的問(wèn)題，筆者學(xué)校將贛南農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資源的調(diào)研分析及對(duì)策遞交贛州市政府及上級(jí)有關(guān)部門(mén)。經(jīng)江西省教育廳和衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，從2010年起筆者學(xué)校――贛州衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)始招收第一批120名學(xué)生，定向培養(yǎng)為贛南中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)贛南的實(shí)際，2011年起，學(xué)校每年定向培養(yǎng)200名中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)生，為贛南農(nóng)村基層定向培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。筆者學(xué)校還根據(jù)贛南中草藥資源豐富的特點(diǎn)，制定了具有學(xué)校特色的“中西醫(yī)結(jié)合”的中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（2）在調(diào)研的基礎(chǔ)上，改革招生制度，確保中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)于贛南農(nóng)村基層。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是真正為農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的服務(wù)于農(nóng)村的實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。依據(jù)本課題組對(duì)贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)狀的調(diào)研結(jié)果，筆者學(xué)校對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的生源條件進(jìn)行了調(diào)整：①立志于扎根贛南農(nóng)村基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生不受年齡限制；②立志于扎根贛南農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)的高考生優(yōu)先錄?。虎鄞_定一定的中考分?jǐn)?shù)線并嚴(yán)格按分?jǐn)?shù)線錄取，以確保基本文化素養(yǎng)。該專業(yè)學(xué)生入學(xué)時(shí)憑錄取通知書(shū)和簽訂的立志于農(nóng)村醫(yī)學(xué)就業(yè)協(xié)議書(shū)辦理注冊(cè)報(bào)到手續(xù)。

（3）按靈活性、適應(yīng)性原則，科學(xué)設(shè)置課程和制訂教學(xué)計(jì)劃。筆者學(xué)校在設(shè)置農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程和制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，按照培養(yǎng)農(nóng)村基層崗位職業(yè)能力的要求，確定各課程教學(xué)內(nèi)容和適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。如基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容以“必需、夠用”為度，而專業(yè)課程則突出“實(shí)用性”“針對(duì)性”和“技能性”。教學(xué)內(nèi)容不僅按農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)大綱設(shè)置，同時(shí)，在夠用實(shí)用的原則上及在贛南農(nóng)村實(shí)際的基礎(chǔ)上，新增如農(nóng)村預(yù)防保健適宜技術(shù)、農(nóng)村臨床適宜技術(shù)（包含內(nèi)、外婦產(chǎn)、兒、中醫(yī)適宜技術(shù)等內(nèi)容）和贛南常見(jiàn)病的防治等；并且針對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教育目標(biāo)是以培養(yǎng)助理醫(yī)師為主，根據(jù)國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容主要為內(nèi)、外、婦、兒及相關(guān)基礎(chǔ)，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，增加內(nèi)、外、婦、兒等課程的課時(shí)量。

（4）注重人文素質(zhì)、職業(yè)道德培養(yǎng)，提升農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。筆者學(xué)校不僅增加了人文課程和職業(yè)道德、法律、法規(guī)課等課程，而且注重開(kāi)發(fā)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)第二課堂教育（如義工活動(dòng)、急救培訓(xùn)等），目的是使學(xué)生意識(shí)到不僅要有過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)，更要有良好的職業(yè)道德，從而培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生扎根農(nóng)村、為廣大農(nóng)民服務(wù)的精神。

2.以能力為本位，創(chuàng)新實(shí)用性農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)模式

教學(xué)過(guò)程中要注重學(xué)思結(jié)合，如倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，以及深入社區(qū)、醫(yī)院或鄉(xiāng)村“邊看邊講”的多元化教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛(ài)好，營(yíng)造學(xué)生獨(dú)立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境。還要注重知行統(tǒng)一，堅(jiān)持教育教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。如開(kāi)發(fā)實(shí)踐課程和活動(dòng)課程，充分利用社會(huì)教育資源，開(kāi)展各種課外及校外活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生社團(tuán)組織指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與公益事業(yè)。

3.以培養(yǎng)“高素質(zhì)的實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才”為目標(biāo)，探索學(xué)歷教育與技能型實(shí)用技術(shù)教學(xué)相結(jié)合的培養(yǎng)模式

筆者學(xué)校注重農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)歷的提高。組織學(xué)生參加成人高考，在畢業(yè)前98%的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)本科或大專的學(xué)習(xí)。同時(shí)根據(jù)贛南農(nóng)村實(shí)際，鼓勵(lì)并支持部分農(nóng)村醫(yī)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)師承學(xué)習(xí)，創(chuàng)“雙證”（助理醫(yī)師和中醫(yī)師）中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)特色教育。

衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人事部、農(nóng)業(yè)部等部委下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》中指出：具備條件的中等衛(wèi)生學(xué)校在合理布局并有利于農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的原則下，可申辦醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，提高辦學(xué)層次，為農(nóng)村培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)?？迫瞬牛赃m應(yīng)本地區(qū)農(nóng)村對(duì)衛(wèi)生人才的需求。故筆者學(xué)校以農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)用知識(shí)、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)和實(shí)踐能力為依據(jù)制定的四年制中專農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，旨在通過(guò)探索四年制中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，為學(xué)校升格后培養(yǎng)三年制全科醫(yī)生（農(nóng)村醫(yī)學(xué)）奠定基礎(chǔ)。

4.以“實(shí)用性和適宜性技術(shù)”指導(dǎo)教材建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)及實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，培養(yǎng)適合贛南蘇區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生崗位需要的人才

（1）教材建設(shè)探索。成立由臨床醫(yī)學(xué)專家和校內(nèi)專家組成的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，在專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下編寫(xiě)校本教材，制作精品課程。如贛南中草藥資源豐富，可開(kāi)發(fā)贛南中草藥教材，培養(yǎng)學(xué)生掌握實(shí)用性和適宜性技術(shù)。又如根據(jù)贛南常見(jiàn)病例開(kāi)發(fā)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等校本教材，為贛南農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才。

（2）師資隊(duì)伍建設(shè)探索。一是通過(guò)培訓(xùn)，增大雙師型教師比例；二是聘任臨床專家講授專業(yè)課，或與科研院校、三甲醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)師資。

（3）實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)探索。一是完善學(xué)校實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)建設(shè)；二是建設(shè)各層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐基地。通過(guò)“以臨床環(huán)境為依托” “以實(shí)際工作任務(wù)為中心”“以工作過(guò)程為導(dǎo)向”，達(dá)到教、學(xué)、做一體化。不但教師完成教學(xué)任務(wù)，而且學(xué)生掌握工作崗位中需要的知識(shí)和技能，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

我們探索了為贛南農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才的模式，并提出了適合培養(yǎng)贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)的措施，通過(guò)定位“技能型、適宜性和實(shí)用性”教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，通過(guò)職業(yè)道德的培養(yǎng)以及教材、師資隊(duì)伍和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，使農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后能在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)，具備常見(jiàn)病的處理能力、地方病和流行病的防治能力、自我學(xué)習(xí)和提高的能力、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理能力，為贛南農(nóng)村衛(wèi)生保健、防疫、康復(fù)及健康教育工作做出貢獻(xiàn)。

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篇（6）

Abstract：With the deepening of the reform of the medical and health system， the requirement of training of the service ability of the health personnel is increasing.In order to promote the development of public health， the construction of the primary health team should be paid attention to.This article briefly analyzes the problems in the construction of the primary health personnel， and puts forward the ideas and suggestions to strengthen the construction of the grass-roots health personnel， in order to provide a reference for the practice.

Key words： basic level； health team； construction

近年來(lái)，隨著衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深化，各級(jí)政府不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，有效促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。筆者結(jié)合工作實(shí)際，就加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)淺談個(gè)人想法。

1目前基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在問(wèn)題

1.1基層衛(wèi)技人才結(jié)構(gòu)不合理。從知識(shí)結(jié)構(gòu)上看，高級(jí)職稱人才偏少，高學(xué)歷人才比例不高，缺乏學(xué)課帶頭人，傳統(tǒng)專業(yè)人才比重大，某些特科專業(yè)人才短缺，特別是缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、臨床影像醫(yī)師等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高層次人才缺乏，造成人才資源儲(chǔ)備不均，分布失衡。從崗位分布上看，臨床及醫(yī)技科室專業(yè)人才缺乏，全科醫(yī)生、中醫(yī)藥人才比例不足。

1.2衛(wèi)技人員績(jī)效考核有待提高?？?jī)效考評(píng)是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革、提升績(jī)效、提高社康工作人員積極性的重要因素。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對(duì)人員工資、福利待遇等方面影響，難以吸引到相應(yīng)的衛(wèi)生人才，也極易引起基層衛(wèi)生人才的流失。

1.3人才激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，存在人員能進(jìn)不能出，職稱能上不能下，待遇能高不能低，這種身份上的“終身制”、職稱上的“鐵交椅”、分配上的“大鍋飯”現(xiàn)象，成為制約衛(wèi)生人才事業(yè)發(fā)展的重要因素。個(gè)別專業(yè)技術(shù)人員受單位經(jīng)濟(jì)效益不好的影響，工作缺乏積極性和主動(dòng)性，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)質(zhì)量不高。

1.4人才分流導(dǎo)致儲(chǔ)備不足。人才分流主要表現(xiàn)在，一部分經(jīng)驗(yàn)豐富的名老醫(yī)師退休；醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人才不足。

2加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的思路與建議

當(dāng)前，衛(wèi)生事業(yè)正處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，為深入推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)步伐，促進(jìn)人才隊(duì)伍迅速壯大，要在“培養(yǎng)、管理、引進(jìn)、使用”人才上下功夫。

2.1建立基層投入長(zhǎng)效機(jī)制。完善財(cái)政投入機(jī)制。進(jìn)一步明確政府在公共衛(wèi)生工作中的主導(dǎo)地位，建立和完善與經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。切實(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)性投資，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，更新醫(yī)療設(shè)備、改善在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才的工作和生活環(huán)境。政府要加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生院建設(shè)的監(jiān)督指導(dǎo)，保證建設(shè)資金專項(xiàng)使用，并按時(shí)按質(zhì)完成。同時(shí)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，多渠道吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制?；鶎有l(wèi)生事業(yè)投入有保障，才能解決基層衛(wèi)技人員的后顧之憂，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

2.2建立基層衛(wèi)生人才管理機(jī)制。人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)著眼于現(xiàn)有在編在崗的專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和使用上，發(fā)揮好他們的作用。要建立基層衛(wèi)生崗位薪酬制度。建立以人才資本價(jià)值實(shí)現(xiàn)為導(dǎo)向的分配激勵(lì)機(jī)制。逐步建立符合各單位特點(diǎn)，體現(xiàn)崗位績(jī)效和分級(jí)分類管理的，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的薪酬制度。要建立符合衛(wèi)生人才多元化考核評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)機(jī)制。建立以能力和業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向的有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的評(píng)價(jià)機(jī)制。要充分發(fā)揮高層次人才的作用。積極為高層次人才醫(yī)學(xué)科研、攻關(guān)創(chuàng)造條件，給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。積極聽(tīng)取高層次衛(wèi)生人才的意見(jiàn)和建議，不斷提高衛(wèi)生決策的科學(xué)化、民主化水平。

2.3建立基層衛(wèi)生人才引進(jìn)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人才政策的調(diào)查研究，大力引進(jìn)各類適用人才。首先要制定符合衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)急需緊缺人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)與醫(yī)療需求相匹配的高素質(zhì)技術(shù)人才隊(duì)伍。每年選派一定數(shù)量衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加進(jìn)修或在職學(xué)習(xí)，促進(jìn)人才培養(yǎng)和成果轉(zhuǎn)化。加大“名醫(yī)”建設(shè)。加大對(duì)優(yōu)秀中青年專家培養(yǎng)。實(shí)施高層次衛(wèi)生人才創(chuàng)新能力培養(yǎng)工程。把人才創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為重要目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療?？迫瞬艅?chuàng)新能力的培養(yǎng)。著力培養(yǎng)造就一批具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力的學(xué)科帶頭人。

2.4創(chuàng)造衛(wèi)生人才發(fā)揮作用的環(huán)境。人才的流動(dòng)往往受利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有基層衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，避免各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審時(shí)，在堅(jiān)持以業(yè)績(jī)、能力為主的評(píng)價(jià)原則下適當(dāng)給予傾斜，以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。

篇（7）

雖然福建是我國(guó)沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，但是，2009年福建省每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)未達(dá)全國(guó)平均水平，甚至還不如部分西部省份［1］，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才狀況更不容樂(lè)觀。

（一）總量不足

從2009年每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)來(lái)看，以縣為單位福建是2．21人，全國(guó)平均是2．46人。從2009年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)來(lái)看，福建每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)是1．07人，全國(guó)平均是1．28人。僅在村衛(wèi)生室人員數(shù)方面，福建平均每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員是1．22，超過(guò)全國(guó)平均水平0．03［1］。

（二）受教育程度總體不高

2008年福建省縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍中碩士0．3％，本科16．6％，大專20．5％，中專49．2％，高中以下（含高中）13．4％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍中碩士0．1％，本科3．7％，大專19．9％，中專54．8％，高中以下（含高中）21．5％［2］。

（三）職稱層次總體偏低

2008年福建省縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍中正高職稱1．5％，副高7．6％，中級(jí)23．2％，師級(jí)29．0％，士級(jí)19．7％，無(wú)職稱19．0％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍中正高職稱0．2％，副高2．2％，中級(jí)13．5％，師級(jí)33．6％，士級(jí)30％，無(wú)職稱20．6％［2］。

二、海西農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才現(xiàn)狀原因分析

海西農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需要政府的政策支撐、引導(dǎo)和醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)，以及政府和高校間的協(xié)調(diào)配合等多方面因素的綜合作用。其中，醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重任，海西醫(yī)學(xué)教育存在的缺陷是海西農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才現(xiàn)狀的重要原因之一。

（一）學(xué)校人才培養(yǎng)與社會(huì)需求的不協(xié)調(diào)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求量逐步增加，國(guó)家衛(wèi)生部《中國(guó)2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》（衛(wèi)人發(fā)［2002］35號(hào)）也提出到2015年每千人口擁有衛(wèi)技人員3．64人左右。為此，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模得到了擴(kuò)大，可農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏卻未得到根本改變，急需充實(shí)大量衛(wèi)生人才，而醫(yī)學(xué)生就業(yè)問(wèn)題卻逐年嚴(yán)峻，我校臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生2007年到2009年就業(yè)率也僅在90．3％～93．0％，出現(xiàn)“有崗位無(wú)人就”和“無(wú)崗位可以就”的瓶頸現(xiàn)象。學(xué)校在設(shè)定人才培養(yǎng)規(guī)模和模式上沒(méi)有很好地與社會(huì)需求和學(xué)生的就業(yè)路徑結(jié)合，即使面對(duì)已經(jīng)定向農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄取的學(xué)生，也沒(méi)有加設(shè)專門(mén)面向他們的海西農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)類課程，以“定單式”招生卻沒(méi)有“定單式”培養(yǎng)的特點(diǎn)。雖然醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)和社會(huì)需求的協(xié)調(diào)關(guān)系到衛(wèi)生行政管理部門(mén)、人事管理部門(mén)和學(xué)校的溝通、研究和相互支持，但就高校而言，更多處于被動(dòng)和服從的狀態(tài)，未能積極主動(dòng)地融入海西建設(shè)，服務(wù)占全省近半的農(nóng)村人口。

（二）學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)的滯后性

大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)主要在于學(xué)生職業(yè)興趣的培養(yǎng)和職業(yè)生涯教育，引導(dǎo)學(xué)生了解和嘗試現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的各種職業(yè)，積累一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，幫助學(xué)生在未來(lái)較短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)個(gè)體人力資本、興趣和職業(yè)的匹配［3］?？梢?jiàn)，就業(yè)問(wèn)題對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)了解、選擇和競(jìng)爭(zhēng)的長(zhǎng)期過(guò)程。大學(xué)階段大學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、培養(yǎng)能力、發(fā)展智力、豐富閱歷、積累經(jīng)驗(yàn)，是就業(yè)的準(zhǔn)備期，準(zhǔn)備的成效決定著就業(yè)的進(jìn)展和未來(lái)事業(yè)的發(fā)展。但是，不少學(xué)生都認(rèn)為就業(yè)是畢業(yè)那年的事，在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)年級(jí)1975個(gè)學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查中了解到，有58．53％的學(xué)生專業(yè)選擇是由親朋好友或師長(zhǎng)決定的；有26．47％的學(xué)生完全不了解所學(xué)專業(yè)；47．44％的學(xué)生了解大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃，但只有7．89％的學(xué)生大學(xué)期間有明確的計(jì)劃，6．12％的學(xué)生從未考慮過(guò)未來(lái)的職業(yè)發(fā)展。而學(xué)校服務(wù)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作也是滯后于學(xué)生畢業(yè)那年，對(duì)學(xué)生在讀期間求學(xué)意愿動(dòng)機(jī)及就業(yè)思想相關(guān)問(wèn)題缺乏系統(tǒng)科學(xué)制度化的調(diào)查分析研究并形成有效的指導(dǎo)，更缺乏針對(duì)立志基層農(nóng)村就業(yè)創(chuàng)業(yè)的引導(dǎo)和教育。

（三）學(xué)生思想政治教育的不完善

在我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生超過(guò)一半，盡管他們回農(nóng)村就業(yè)有地緣、親緣、文緣等優(yōu)勢(shì)，但是通過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)其中只有1．56％的學(xué)生愿意回到農(nóng)村工作，65．66％的學(xué)生希望在大中城市工作；58．71％的學(xué)生表示選擇學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)是考慮該專業(yè)就業(yè)和發(fā)展前景好，待遇好且有保障。就是定向招收的學(xué)生，他們都來(lái)自農(nóng)村，其中不少是迫于高考分?jǐn)?shù)限制、家庭經(jīng)濟(jì)情況和家長(zhǎng)要求而做出的選擇，他們有的入學(xué)后就開(kāi)始思考和了解畢業(yè)后如果不履行合同，到其他地方就業(yè)或考取研究生要承擔(dān)哪些責(zé)任，能否承受相關(guān)的代價(jià)等等。錄取為臨床醫(yī)學(xué)高職專升本定向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)生，入學(xué)就可享受政府給予的每月1千元生活補(bǔ)貼以及學(xué)校相關(guān)資助政策，但是，兩屆均有50名左右的學(xué)生因?yàn)檎业椒嵌ㄏ蚧鶎拥墓ぷ鲉挝欢艞壢雽W(xué)資格。雖然醫(yī)學(xué)教育具有社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)性的特點(diǎn)，但是目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生思想政治教育共性強(qiáng)，針對(duì)性弱，沒(méi)有在專業(yè)特點(diǎn)、地區(qū)特點(diǎn)方面豐富內(nèi)涵，顯然不夠完善和科學(xué)，難以較好地服務(wù)于地區(qū)特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的需要。

三、海西醫(yī)學(xué)院校應(yīng)對(duì)措施探討

為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人才，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)［4］。海西醫(yī)學(xué)院校應(yīng)遵循科學(xué)發(fā)展理念，堅(jiān)持以人為本，發(fā)揮教育主體積極性，融入社會(huì)發(fā)展大局，服務(wù)海西農(nóng)村建設(shè)。

（一）更新觀念，站位海西

國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于支持福建省加快建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)的若干意見(jiàn)》，是黨和國(guó)家就加快海西建設(shè)的全面動(dòng)員令。積極融入海西建設(shè)，是海西高校義不容辭的時(shí)代責(zé)任。但是有備融入，方能有效服務(wù)。

1．更新觀念，準(zhǔn)確定位

高校要深刻認(rèn)識(shí)在經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展中的地位和作用，以及海西建設(shè)帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇和肩負(fù)的職責(zé)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，更新觀念，準(zhǔn)確定位，科學(xué)介入，服務(wù)海西。作為海西醫(yī)學(xué)院校，為海西建設(shè)提供健康保障支撐是其重要職責(zé)。海西醫(yī)學(xué)院校要勇于承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新、救死扶傷等多重使命，探尋科學(xué)有效的路徑，構(gòu)筑海西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平，促進(jìn)和諧海西建設(shè)。

2．站位海西，科學(xué)發(fā)展

服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展是高校主要的發(fā)展方向。《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》再次強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提出“新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)向農(nóng)村和城市傾斜，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)，完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策。”海西醫(yī)學(xué)院校要站位海西發(fā)展大局，科學(xué)籌劃學(xué)科建設(shè)，確定專業(yè)設(shè)置與從事課程開(kāi)發(fā)，統(tǒng)籌各種辦學(xué)資源并進(jìn)行優(yōu)化組合，積極為海西農(nóng)村享有公平、公益、適宜、可及的衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮更大的作用。

3．巧搭平臺(tái)，服務(wù)海西農(nóng)村

國(guó)家衛(wèi)生部《中國(guó)2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》提出到2015年醫(yī)生要全部達(dá)到大專以上學(xué)歷水平，護(hù)士中具有大專以上學(xué)歷者不低于30％。海西醫(yī)學(xué)院校要充分利用學(xué)分制教育教學(xué)管理機(jī)制和成人教育體制的特點(diǎn)，開(kāi)放辦學(xué)，搭建面向農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的“教育超市”，滿足他們?cè)诼毨^續(xù)教育的需求，有效緩解他們工學(xué)矛盾等困難，分階段學(xué)習(xí)，達(dá)到提升醫(yī)療水平的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)既“人職匹配”又“人職發(fā)展”。建立高校教學(xué)科研和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員虛擬團(tuán)隊(duì)，合作開(kāi)展教學(xué)科研工作，實(shí)現(xiàn)共贏。既提升海西農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平及創(chuàng)新意識(shí)和能力，改善他們受教育程度和職稱層次，又著力解決農(nóng)村常見(jiàn)病和多發(fā)病的預(yù)防和治療，還可豐富教師授課內(nèi)容與農(nóng)村病種的結(jié)合，通過(guò)既教書(shū)又育人，引導(dǎo)學(xué)生正確定位，明晰海西農(nóng)村對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才的需要，以及醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才立足海西農(nóng)村的發(fā)展空間。

（二）科學(xué)指導(dǎo)，有效規(guī)劃

職業(yè)生涯設(shè)計(jì)可以幫助人們明確個(gè)人職業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，在工作和學(xué)習(xí)中不斷堅(jiān)持為這個(gè)目標(biāo)積累資源，創(chuàng)造條件，積極應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)，把握機(jī)會(huì)，順利發(fā)展個(gè)人職業(yè)。但是，職業(yè)生涯設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)是人們了解自己，了解社會(huì)環(huán)境，然后在紛紜的環(huán)境中找好適合自己的人生坐標(biāo)。要幫助學(xué)生明確求學(xué)意愿動(dòng)機(jī)，了解專業(yè)發(fā)展前景，規(guī)劃大學(xué)生涯以及職業(yè)生涯，必須圍繞個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃體系，科學(xué)設(shè)計(jì)從學(xué)生入學(xué)教育到畢業(yè)教育整個(gè)大學(xué)階段的職業(yè)發(fā)展教育體系，教育引導(dǎo)學(xué)生把個(gè)人的職業(yè)生涯發(fā)展與祖國(guó)的繁榮富強(qiáng)融為一體，把個(gè)人的進(jìn)步與構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)結(jié)合起來(lái)，最終服務(wù)社會(huì)，實(shí)現(xiàn)人生最大價(jià)值。

1．開(kāi)設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)課我校2006年開(kāi)始分別要求二至四年級(jí)學(xué)生指定選修這兩門(mén)課程，從而有效提高了學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)和能力。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2005級(jí)到2007級(jí)學(xué)生這方面的意識(shí)增強(qiáng)上升明顯。

2．加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)課師資隊(duì)伍建設(shè)這兩門(mén)課理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)，涉及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。由于課程開(kāi)設(shè)時(shí)間短，任課教師多為學(xué)生工作系統(tǒng)教師兼任，大多缺乏專業(yè)培訓(xùn)或必備的知識(shí)基礎(chǔ)，很難保障教學(xué)效果，需要科學(xué)規(guī)劃，著力加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和水平。

3．加強(qiáng)輔導(dǎo)員隊(duì)伍培訓(xùn)，開(kāi)展相應(yīng)的研究，提高相關(guān)的能力和水平職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)貫穿學(xué)生大學(xué)生涯全過(guò)程，需要輔導(dǎo)員的指導(dǎo)和幫助。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一年級(jí)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)很弱，除了因?yàn)閷W(xué)生選修是從二年級(jí)開(kāi)始，也因?yàn)檫€沒(méi)有形成賦予輔導(dǎo)員職責(zé)從學(xué)生一年級(jí)開(kāi)始相關(guān)系統(tǒng)指導(dǎo)工作，因此，要加強(qiáng)輔導(dǎo)員隊(duì)伍職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)知識(shí)和能力的培訓(xùn)，特別是有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理和改革相關(guān)政策的學(xué)習(xí)和理解，宣傳韓啟德式的基層就業(yè)成功事例，跟蹤學(xué)生職業(yè)設(shè)計(jì)，科學(xué)指導(dǎo)基層就業(yè)。

（三）就業(yè)教育，突出實(shí)踐

人才是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要保證和有力支撐?！陡＝ㄊ∝瀼芈鋵?shí)〈國(guó)務(wù)院關(guān)于支持福建省加快建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)的若干意見(jiàn)〉的實(shí)施意見(jiàn)》中明確指出，鼓勵(lì)引導(dǎo)高校畢業(yè)生和各類人才到農(nóng)村、企業(yè)基層和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)創(chuàng)業(yè)或服務(wù)。海西醫(yī)學(xué)院校要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)人才面向基層就業(yè)，關(guān)鍵在于做好就業(yè)教育。而就業(yè)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是一項(xiàng)社會(huì)整體工程，貫穿學(xué)生大學(xué)教育全過(guò)程，需要整合社會(huì)各方力量，既要有理論宣傳，又要突出實(shí)踐環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)自己，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，客觀分析社會(huì)環(huán)境，樹(shù)立面向海西農(nóng)村需要的科學(xué)的就業(yè)觀念。

1．創(chuàng)新形式，豐富新生教育，充實(shí)職業(yè)生涯初探期良好的開(kāi)始是成功的一半。新生入學(xué)就開(kāi)展專業(yè)思想和心理素質(zhì)調(diào)查，了解學(xué)生求學(xué)意愿動(dòng)機(jī)以及心理素質(zhì)情況，掌握學(xué)生成長(zhǎng)成才的基礎(chǔ)信息，開(kāi)展針對(duì)性的思想政治教育工作。邀請(qǐng)地方衛(wèi)生管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)到校全面介紹醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃，幫助學(xué)生及早把學(xué)習(xí)和專業(yè)發(fā)展與社會(huì)需要結(jié)合起來(lái)，明確學(xué)習(xí)目的。設(shè)立高年級(jí)優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任新生輔導(dǎo)員助理，全面深入細(xì)致地引導(dǎo)新生，幫助新生了解所學(xué)專業(yè)，引導(dǎo)規(guī)劃大學(xué)生涯，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，尋求學(xué)習(xí)動(dòng)力。

篇（8）

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；現(xiàn)狀；人才建設(shè)策略

0引言

2009年新醫(yī)改方案的出臺(tái)，2011年“兩會(huì)”后出臺(tái)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才發(fā)展提供了契機(jī)。在新醫(yī)改形勢(shì)下，基層醫(yī)療須建立創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機(jī)制，快速提升衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一個(gè)重要命題，也是我國(guó)醫(yī)療改革的成敗關(guān)鍵之所在。因而現(xiàn)階段在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》指導(dǎo)思想下，對(duì)人才隊(duì)伍的建設(shè)應(yīng)抓住發(fā)展的機(jī)遇，深化改革的力度、加快改革的步伐，取得更高的績(jī)效，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)，為解決老百姓“看病難、看病貴”貢獻(xiàn)一份力量。

1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

根據(jù)2010年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒和2010陜西省統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)分析：全省80個(gè)縣，918鎮(zhèn)，655鄉(xiāng)以及172個(gè)街道辦事處。全省人口總數(shù)為38528156，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口24318767，占總?cè)丝跀?shù)的63%。全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)8565個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1727個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)333個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占全省的24%；全省床位134464張，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位28322，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)床位2237個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)床位占全省23%。全省衛(wèi)生技術(shù)人員162861，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師69745人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57244，注冊(cè)護(hù)士405223；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員27309，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生技術(shù)人員3768，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員占全省19%。把區(qū)域人口數(shù)和其對(duì)應(yīng)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、床位數(shù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)分析，得到：每千人口床位數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.93，低于每千城市人口醫(yī)院床位數(shù)3.26；每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)3.14，遠(yuǎn)低于市6.74，全省4.46；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師鄉(xiāng)鎮(zhèn)1.36，遠(yuǎn)低于市2.59，全省1.81；每千人口注冊(cè)護(hù)士鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.79，遠(yuǎn)低于全省1.42，市2.52。

通過(guò)以上數(shù)據(jù)分析，可以看到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的衛(wèi)生資源及其缺乏，承擔(dān)著全省70%-80%的醫(yī)療任務(wù)，配置的衛(wèi)生資源卻只有總體衛(wèi)生資源的30%左右，所承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和所享有的衛(wèi)生資源及其不平衡，限制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的提高，給其發(fā)展帶來(lái)了很多的桎梏。并通過(guò)對(duì)陜西省部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查得到，目前所面臨的主要問(wèn)題是現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)不能滿足老百姓對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療設(shè)備相對(duì)較差、技術(shù)也較落后、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高、科研能力薄弱、醫(yī)務(wù)人員缺乏、職稱學(xué)歷低、素質(zhì)不高等。在新醫(yī)改政策的主導(dǎo)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正處于轉(zhuǎn)型期，要想改變其生存狀況和解決當(dāng)前凸顯的問(wèn)題，首要的是解決人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題，這是關(guān)系到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心問(wèn)題。因而各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在政府的指導(dǎo)下，加大加快人才建設(shè)，培育能滿足市場(chǎng)需求和促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的人才隊(duì)伍，促進(jìn)整個(gè)陜西醫(yī)療服務(wù)水平和人民健康水平。

2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才建設(shè)策略

2.1 政府加強(qiáng)宏觀調(diào)控，提供人才建設(shè)的政策支持政府應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控和政策導(dǎo)向，通過(guò)項(xiàng)目支撐，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資，完善相應(yīng)的配套措施，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源合理配置，強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力。加快衛(wèi)生人才資源開(kāi)發(fā),使衛(wèi)生人才總量,尤其是高層次人才總量穩(wěn)步增長(zhǎng),人才結(jié)構(gòu)明顯改善,醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,形成一支在本地區(qū)具有一定優(yōu)勢(shì)的高層次人才群體[1]。政府可通過(guò)一系列宏觀調(diào)控措施和政策制度的制定，加大財(cái)政投入，加快基層衛(wèi)生人才的建設(shè)。如合理安排專項(xiàng)補(bǔ)助，進(jìn)一步完善三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；安排專項(xiàng)資金加快全科醫(yī)生的培訓(xùn)和后期教育，并且可與醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合，培養(yǎng)定向生；減少戶籍政策的限制、提供購(gòu)房的優(yōu)惠，為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)人才提供便利條件。

2.2 加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)步伐，培養(yǎng)適宜人才為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題，《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》提出，今后10年將通過(guò)多種途徑培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。陜西省應(yīng)按照國(guó)家總體部署，結(jié)合《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)的步伐，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺醫(yī)的情況。其一規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)[2]。其二大力開(kāi)展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對(duì)符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2010年，針對(duì)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍水平參差不齊、素質(zhì)總體不高，由省衛(wèi)生廳、教育廳和財(cái)政廳聯(lián)合制定了“陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬(wàn)名醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案”。其重點(diǎn)以培訓(xùn)全科醫(yī)生為重點(diǎn)，對(duì)陜西省在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐培訓(xùn)。此項(xiàng)目每年培訓(xùn)2000人、從2010年9月份開(kāi)始，到2015年12月結(jié)束，共計(jì)劃培訓(xùn)1萬(wàn)余名基層全科醫(yī)生。

2.3 完善醫(yī)學(xué)教育體系，為人才建設(shè)提供蓄水池目前陜西省的醫(yī)學(xué)院校主要有：交大醫(yī)學(xué)院、陜西中醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院、陜西醫(yī)科學(xué)院，延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院。每一個(gè)醫(yī)學(xué)院校都有自己的人才培養(yǎng)模式，但根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)療改革發(fā)展和市場(chǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求，醫(yī)學(xué)院校要拓寬專業(yè)領(lǐng)域，確定基層人才培養(yǎng)專業(yè)適應(yīng)性，針對(duì)省內(nèi)不同區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生需求，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，緩解群眾看病難問(wèn)題。在招生階段設(shè)立面對(duì)基層招生類別，解決高等院校畢業(yè)生全科醫(yī)療技術(shù)較差，缺乏實(shí)際能力的問(wèn)題，與此同時(shí)適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)段，減免學(xué)費(fèi)，畢業(yè)后直接分配到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。并鼓勵(lì)其他大學(xué)畢業(yè)生、研究生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，由政府制定相關(guān)提升和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助政策，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)療技術(shù)人員的政治和經(jīng)濟(jì)待遇。在課程的設(shè)置上，醫(yī)學(xué)本科教育內(nèi)容中應(yīng)增加預(yù)防、保健、康復(fù)等全科醫(yī)學(xué)的課程，使醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間學(xué)到作為醫(yī)生的基本理論、知識(shí)和技能，為將來(lái)做全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。

2.4 深化人事改革，為人才建設(shè)提供運(yùn)行環(huán)境各醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化人事改革，參照現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理手段，優(yōu)化人才管理機(jī)制。其一醫(yī)務(wù)人員招聘上，實(shí)行聘用制度、崗位管理制度，開(kāi)展按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理；其二逐步建立績(jī)效考核體系，把醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效同其工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)結(jié)合起來(lái)，其考核的結(jié)果同醫(yī)務(wù)人員的薪酬、晉升、后期培訓(xùn)相掛鉤。其三在薪酬體系設(shè)置上，對(duì)衛(wèi)生人員不同的補(bǔ)償模式將產(chǎn)生不同的行為結(jié)果，在制度設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮補(bǔ)償模式對(duì)醫(yī)護(hù)人員行為的影響，最理想的報(bào)酬體系能以合理的資源分析方式激勵(lì)員工提供高質(zhì)量、有效的醫(yī)療服務(wù)[4]。其四完善分配激勵(lì)機(jī)制，在堅(jiān)持按勞取酬、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，效率優(yōu)先，兼顧公平的基礎(chǔ)上，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，進(jìn)一步鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

2.5 加快硬件設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)，為人才建設(shè)提供運(yùn)行平臺(tái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)相對(duì)大醫(yī)院和中心醫(yī)院來(lái)說(shuō)薄弱，因而對(duì)吸引、留住、培養(yǎng)人才不利。在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行專項(xiàng)補(bǔ)助及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。并整合現(xiàn)有資源，進(jìn)行多方籌集資金，在一定基礎(chǔ)上吸納社會(huì)資本，加大硬件設(shè)施建設(shè)，和信息化建設(shè)的發(fā)展，改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于硬件建設(shè)薄弱、信息化缺乏造成醫(yī)療條件差、醫(yī)療服務(wù)水平低、人才流失的現(xiàn)象。其配套的硬件設(shè)施能基本滿足所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的需求，有利于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的發(fā)揮，提高其工作的積極性；對(duì)信息化的建設(shè)，合理安排好進(jìn)度和具體工作，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理信息系統(tǒng)，提供基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)水平，促進(jìn)人才的培養(yǎng)。

2.6 促進(jìn)醫(yī)療人員流動(dòng)制度，促進(jìn)人才進(jìn)一步發(fā)展鼓勵(lì)有條件的地方，取得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)人才的雙向流動(dòng)機(jī)制。如對(duì)于高一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診，為患者提供先進(jìn)的診療技術(shù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)咨詢和輔導(dǎo)，從而提升醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)水平。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)通過(guò)選撥或定期輪換到高一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療水平和處理復(fù)雜病情的能力。在西安、榆林等經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，可以從根本上建立醫(yī)療人員流動(dòng)制度，其結(jié)果作為晉升和加薪的條件之一。結(jié)合國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，主治醫(yī)師以上的醫(yī)療技術(shù)人員，必須有相應(yīng)的基層醫(yī)療工作經(jīng)歷，才能晉升職稱；已晉升主任醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)人員，每年必須有一定時(shí)間在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，才能調(diào)升工資。

3總結(jié)

從根本上說(shuō)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想取得進(jìn)一步的發(fā)展，必須完善人才培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)人才隊(duì)伍的建設(shè)。在政府政策的主導(dǎo)下，改革政策環(huán)境和社會(huì)環(huán)境；并致力于全科醫(yī)生培養(yǎng)和進(jìn)一步深化人事改革；提供相應(yīng)的資金保障，為吸引人才、留住人才提供充足的條件，為更好提供醫(yī)療服務(wù)打下夯實(shí)的基礎(chǔ)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣文華，孫曉平.基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐探索[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011年31（5）：448-449.

篇（9）

我國(guó)發(fā)改委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人社部等多部委在2010年共同印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的通知》，并且在這一通知中表示，在2020年將會(huì)利用多種形式培養(yǎng)30萬(wàn)名能夠深入基層工作的全科醫(yī)生，以分步走的形式培養(yǎng)大量的高質(zhì)量人才，使他們?nèi)谌牖鶎俞t(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本達(dá)到當(dāng)前提出的“小病在基層”這一目標(biāo)。

一、農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng)模式

培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才以訂單形式開(kāi)展教育工作，指的是由醫(yī)學(xué)院校來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，而由有醫(yī)療人才需求的用人單位、衛(wèi)生部門(mén)等與醫(yī)學(xué)院校簽訂培養(yǎng)協(xié)議，并且在我國(guó)國(guó)家教育方針政策的指引下，基于當(dāng)前衛(wèi)生部門(mén)的人力資源需求、崗位情況來(lái)擬定人才培養(yǎng)策略，這樣能夠進(jìn)一步利用醫(yī)學(xué)院校的學(xué)術(shù)資源、設(shè)備基礎(chǔ)以及教育場(chǎng)地來(lái)開(kāi)展醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作。

二、完善農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才定向培養(yǎng)模式

充分發(fā)揮高校在人才教育、培養(yǎng)工作中的作用，在此前提之下思考當(dāng)前農(nóng)村如何采取醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng)模式培養(yǎng)所需人才。應(yīng)當(dāng)注重人才對(duì)社會(huì)的價(jià)值，并強(qiáng)化醫(yī)學(xué)院校的師資力量，優(yōu)化教育課程體系以及人才評(píng)估體系。政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身作用，由衛(wèi)生主管部門(mén)牽頭，開(kāi)展相關(guān)工作，充分發(fā)揮自身的協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用。與此同時(shí)，基層單位應(yīng)當(dāng)積極配合、大力支持并參與其中。

1.充分利用學(xué)校為基層培養(yǎng)人才并服務(wù)地方的發(fā)展優(yōu)勢(shì)

在學(xué)校教育服務(wù)中針對(duì)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要做到準(zhǔn)確、規(guī)范，學(xué)校應(yīng)當(dāng)全程關(guān)注并重視免費(fèi)醫(yī)學(xué)生從入學(xué)至畢業(yè)的培養(yǎng)，并針對(duì)這個(gè)學(xué)生團(tuán)體的需要提供專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃，并在行政班級(jí)劃分以及輔導(dǎo)員的遴選上都多加重視，要規(guī)范管理，從嚴(yán)要求。

2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德操守

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員而言，醫(yī)德培養(yǎng)非常重要，醫(yī)療衛(wèi)生人員從事的行業(yè)非常重要，關(guān)系到病患的生命，人命大過(guò)天。所以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的誠(chéng)信教育、職業(yè)操守和道德教育以及職業(yè)生涯規(guī)劃教育非常重要。

3.政府及衛(wèi)生部門(mén)的引導(dǎo)、監(jiān)督

篇（10）

《2009年福建省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》顯示，2009年末，我省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)6984個(gè)（含個(gè)體診所，不含村衛(wèi)生室），衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)104189張，衛(wèi)生技術(shù)人員127449人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師51957人，注冊(cè)護(hù)士47604人。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院877個(gè)，床位22013張，占全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的21.13%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員20646人，占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的16.20%，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師8966人,占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的17.26%；注冊(cè)護(hù)士5752人，占全省注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的12.08%；其中中心衛(wèi)生院153所，床位7273張，衛(wèi)生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫(yī)療點(diǎn)19627個(gè)，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1717人，注冊(cè)護(hù)士266人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員28192人。從上述資料可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的普及率較低，衛(wèi)生人力不足問(wèn)題突出。

1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生人才構(gòu)成情況

據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，2008年，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以中專學(xué)歷為主，占54.83%，大專或高職學(xué)歷的占19.91%，無(wú)學(xué)歷人員占21.52%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以初級(jí)職稱為主，占63.53%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級(jí)以上職稱的人員僅占14.85%，無(wú)職稱人員占20.62%。全省衛(wèi)生人員以年齡在40歲以下的為主（達(dá)60.95%），省級(jí)和地市級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年齡在40歲以下的衛(wèi)生人員占65.00%左右，而縣區(qū)級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次和職稱等級(jí)偏低，無(wú)學(xué)歷和無(wú)職稱人員還占有相當(dāng)比例，整體素質(zhì)較低，人員隊(duì)伍相對(duì)老化。

2原因分析

2.1城鄉(xiāng)二元差距致使衛(wèi)生資源分布不平衡

改革開(kāi)放以來(lái)，特別是近幾年，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和國(guó)家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的陸續(xù)出臺(tái)，農(nóng)村基層經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展，各項(xiàng)基礎(chǔ)條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉(xiāng)差距越來(lái)越小。但城市聚集優(yōu)質(zhì)資源的效應(yīng)，致使優(yōu)秀人才在農(nóng)村基層“留不住”[3]，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的差別依然很顯著。

2.2醫(yī)學(xué)生自身定位不準(zhǔn)確，就業(yè)期望值過(guò)高

雖然我們?cè)谡猩麄?、新生入學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)時(shí)一再?gòu)?qiáng)調(diào)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃饕囵B(yǎng)的是面向農(nóng)村基層的醫(yī)學(xué)專門(mén)人才。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊，追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活，擇業(yè)定位在城市、醫(yī)院及經(jīng)濟(jì)效益好的單位，有的醫(yī)學(xué)生寧愿放棄所學(xué)專業(yè)，也不愿到農(nóng)村基層就業(yè)，人為造成醫(yī)學(xué)生“下不去”。

2.3農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏配套的人才培養(yǎng)措施

剛走出校門(mén)的醫(yī)學(xué)生充其量只能是“半成品”，臨床知識(shí)技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)。而農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身就缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生，且病源、病種及基本醫(yī)療設(shè)備也相對(duì)不足，這就無(wú)法給這些剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件，即使把新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生招進(jìn)來(lái)了也“用不上”，還可能影響這些醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)、進(jìn)步和發(fā)展。

3建議

3.1堅(jiān)持政府主導(dǎo)，建立面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)制度

2010年6月，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)《開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，決定從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。從現(xiàn)階段農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況來(lái)看，這一政策的覆蓋面還必須進(jìn)一步擴(kuò)大，并且延續(xù)推行較長(zhǎng)一段時(shí)間，才能從根本上緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問(wèn)題，確?；菁皬V大農(nóng)村基層。這需要各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)好這一政策措施，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，研究制訂農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃，加大政策支持力度，出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，組織實(shí)施好農(nóng)村衛(wèi)生人才的訂單定向培養(yǎng)工作，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“留得住、用得上、干得好”的適宜衛(wèi)生人才。

3.2建立全科醫(yī)生培訓(xùn)制度，加強(qiáng)農(nóng)村基層臨床醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)

面向農(nóng)村基層的臨床醫(yī)學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養(yǎng)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出臨床能力培養(yǎng)，以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要[4]。各級(jí)政府要設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的經(jīng)費(fèi)投入，依托二級(jí)以上醫(yī)院建立一批功能完善的全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)基地，對(duì)農(nóng)村基層現(xiàn)有臨床醫(yī)生實(shí)施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)，同時(shí)組織開(kāi)展全科醫(yī)生培養(yǎng)，保證新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后進(jìn)入農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，提高農(nóng)村基層臨床醫(yī)生的能力素質(zhì)和水平[5]。

3.3推行縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，拓寬農(nóng)村基層

篇（11）

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生 人才 基層 培養(yǎng)

一、目前衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問(wèn)題

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)較低、結(jié)構(gòu)不合理。湖南省衛(wèi)生計(jì)生委資料顯示：目前全省縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)學(xué)本科生僅占7%；醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷比例達(dá)到46%；仍有9%的人員無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)歷。副高及以上職稱不到1%，中級(jí)職稱僅為12%，仍有18%的衛(wèi)技人員無(wú)職稱。

（二）衛(wèi)生人才下不去?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多不選擇到基層就業(yè)，主要認(rèn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件艱苦、待遇差、事業(yè)發(fā)展空間小。大多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都存在“寧愿坐在小車?yán)锟蓿膊辉缸谧孕熊嚿闲Α钡男睦怼?/p>

（三）衛(wèi)生人才留不住。即使通過(guò)努力，少量衛(wèi)生人才進(jìn)入了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也難以留住。編制偏緊、待遇太低、工作環(huán)境差、住宿條件差、生活環(huán)境差等都是衛(wèi)生人才留不住的主要原因。2012年，安鄉(xiāng)縣某基層衛(wèi)生院一次性從湖南中醫(yī)藥大學(xué)引進(jìn)本科畢業(yè)生6名，待相繼考取資質(zhì)或研究生后全部辭職。該縣2012年-2015年共從湘西龍山衛(wèi)校引進(jìn)護(hù)理畢業(yè)生近100名，目前仍在崗工作的寥寥無(wú)幾。

（四）醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)理念、培養(yǎng)模式與基層需求存在差距。一是部分醫(yī)學(xué)院校把培養(yǎng)高端人才、考研量作為其主要追求目標(biāo)，忽視了基層需求；二是部分醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置沒(méi)有結(jié)合基層實(shí)際需求；三是部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育欠缺，醫(yī)學(xué)生極少有獻(xiàn)身基層衛(wèi)生事業(yè)的精神。

（五）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息閉鎖，很多醫(yī)學(xué)生甚至醫(yī)學(xué)院校教師了解目前基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的少，科學(xué)評(píng)估其發(fā)展前景的更少。在畢業(yè)生就業(yè)選擇時(shí)偏聽(tīng)偏信，沒(méi)有到基層工作的動(dòng)機(jī)。

二、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)建議

針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的困難和問(wèn)題，就如何進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提幾點(diǎn)建議。

（一）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)3+1模式。目前，國(guó)家已經(jīng)實(shí)施5+3模式培養(yǎng)全科醫(yī)生。但是，這種模式仍存在一定局限性，建議各醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院針對(duì)基層衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際，采取3+1模式為基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才。即在醫(yī)學(xué)大專生畢業(yè)后，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂培養(yǎng)合同，對(duì)其在縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行為期一年的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。培訓(xùn)期間，由各級(jí)財(cái)政共同解決其工資、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)用，并給予一定的生活補(bǔ)助。

（二）加強(qiáng)現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。提升基層衛(wèi)生人員水平，關(guān)鍵要加強(qiáng)現(xiàn)有人員培養(yǎng)。建議以省為單位設(shè)立基層衛(wèi)生技術(shù)人員專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算，建立完善基層衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度。鼓勵(lì)在崗人員提升學(xué)歷教育，適當(dāng)降低成人高考分線數(shù)，采取比較靈活的學(xué)習(xí)方式，使這部分人員到有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)院校接受教育。學(xué)習(xí)期間，給予一定學(xué)費(fèi)補(bǔ)助。

（三）轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)理念，為基層培養(yǎng)更多適宜人才。建議醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步轉(zhuǎn)變辦學(xué)理念，堅(jiān)持面向基層、面向農(nóng)村培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才；適當(dāng)調(diào)整教學(xué)課程，面向基層合理開(kāi)設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)課程；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，加大醫(yī)學(xué)生到基層實(shí)習(xí)和實(shí)踐的力度，使醫(yī)學(xué)生更多地了解農(nóng)村衛(wèi)生狀況，樹(shù)立更加牢固的為老百姓服務(wù)的思想；加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，積極指導(dǎo)、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。

（四）進(jìn)一步完善和落實(shí)相關(guān)政策措施，引導(dǎo)衛(wèi)生人才流向基層。一是進(jìn)一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作生活環(huán)境和條件。根據(jù)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，建議進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)、職工公租房建設(shè)、配備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，并列入醫(yī)改“十三五”規(guī)劃，既改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)環(huán)境和條件，使引進(jìn)的人才有用武之地，也同步改善基層衛(wèi)生人員的生活環(huán)境和條件，讓引進(jìn)和留住的人才在基層能“安居樂(lè)業(yè)”。二是根據(jù)實(shí)際需要適量增加編制。建議按服務(wù)人口0.8-3‰比例安排醫(yī)務(wù)人員編制，并降低準(zhǔn)入門(mén)檻，取消招考比例3：1的限制，以滿足農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。三是建立健全長(zhǎng)效的工資待遇保障機(jī)制。對(duì)于核定的編制，建議各級(jí)財(cái)政按一定比例實(shí)行全額工資待遇保障。同時(shí)建議調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)，使其體現(xiàn)其行業(yè)特點(diǎn)和勞動(dòng)價(jià)值，從制度層面解決農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員收入下降問(wèn)題，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的高級(jí)職稱人才，建議給予特殊崗位津貼。對(duì)條件艱苦的邊遠(yuǎn)山區(qū)基層衛(wèi)生人才，建議給予必要補(bǔ)助。四是加大典型宣傳力度。重點(diǎn)宣傳扎根基層衛(wèi)生服務(wù)數(shù)十年的醫(yī)務(wù)人員（如連續(xù)工作三十年以上），以及志愿到偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的醫(yī)學(xué)生，以他們的先進(jìn)事跡感染人、鼓舞人，使更多的衛(wèi)生人才樂(lè)意到基層服務(wù)，為維護(hù)農(nóng)村群眾的健康做出貢獻(xiàn)。