基層衛生人才培養大全11篇

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據悉,方案確定為該省4 622所鄉鎮衛生院各培訓1名公共衛生人員(主要掌握建立居民健康檔案等9類基本公共衛生服務項目以及與重大公共衛生項目有關的知識技能、政策和管理業務知識等),2名衛生技術人員(主要學習宮頸癌、乳腺癌檢查的相關知識和技能),1名衛生管理人員,并為50 485個村衛生室各培訓1名衛生人員(主要針對公共衛生專項),還將為181個縣(市、區)衛生局各培訓1名局長。以上人員培訓時間從1周到130天不等。

該省衛生廳落實了培訓經費,按每人每天補助30～120元標準安排,并要求各級衛生行政部門建立完善培訓的監督和考核制度,并將培訓合格者作為農村衛生人員崗位聘任與年度考核、職稱晉升的重要條件。

病歷書寫新規范 醫療機構采用電子病歷

本刊訊《福建省病歷書寫規范(護理部分2010年修訂版)》4月14日正式下發,鼓勵各醫療機構在本規范的基礎上,根據專科特點采用表格書寫、電子病歷等方式,盡可能減少臨床護士書寫病歷時間。

根據新修訂的條例要求,護士在書寫病歷的時候應使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。中醫術語的使用依照有關標準、規范執行。病歷書寫應規范使用醫學術語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。病歷書寫過程中出現錯字時,應當用原色以雙橫線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間、修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。臨床護理記錄的記錄時間應具體到分鐘。

改革領路 河南漯河衛生謀求突破

本刊訊(記者 王 偉 特約記者 黃紅亮 陳 卓)河南省漯河市被省委、省政府確定為河南省公立醫院改革試點市后,將創新方法,積極探索,為全省公立醫院改革闖出一條新路。這是記者從日前召開的漯河市衛生工作會議上獲悉的消息。

據記者了解,今年漯河市將積極推進公立醫院改革試點工作,創新方法,積極探索,為全省公立醫院改革闖出一條新路。同時,建立完善食品安全監督管理體制,理順職責關系,進一步明確和強化責任;建立完善社區衛生服務網絡管理體制,促進基本公共衛生服務項目的實施,加強全科醫師、社區護士崗位培訓和規范化培訓,探索建立健全社區首診、雙向轉診、分級醫療、準入與退出等工作機制。

此外,該市將積極爭取項目和資金,市婦幼保健門診病房樓9月建成投入使用,市中醫院門診樓及4所鄉鎮衛生院建設項目上半年建成投入使用;加大學科帶頭人的引進和培養力度,實施青年技術骨干培養計劃;加強高效服務型機關建設,為基層群眾提供高效、優質的服務。

首部《鄉鎮衛生院管理實用手冊》出版

本刊訊國內第一本針對鄉鎮衛生院管理的圖書《鄉鎮衛生院管理實用手冊》(以下簡稱《手冊》),近日由人民衛生出版社出版。

該《手冊》由浙江省義烏市北苑中心衛生院院長滕世助和他的管理團隊集體編著,介紹了鄉鎮衛生院充分發揮在預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等領域的公共衛生管理職能,在現代管理理論指導下進行有效經營與管理的實踐經驗。

據專家介紹,該《手冊》有3個特點。一是從管理入手,涵蓋人力資源、財務預算與成本核算、社區衛生服務和醫療服務營銷等方面的經驗;二是有理論、有案例,作者結合管理學理論將自己在基層衛生院工作的實踐做了較為詳細的介紹,具有實用價值;三是有代表性,《手冊》介紹了為本地居民和外來人口做好基本公共衛生和醫療服務,開展衛生院文化建設、績效考評、內部成本控制等多個方面的探索,涵蓋了鄉鎮衛生院應該具備的經營理念和管理模式。

細胞防癌機制新發現為治癌癥提供可能性

本刊訊細胞會通過凋亡和衰老來防止自身無節制分裂從而生成癌細胞。德國研究人員近日宣布他們在實驗中發現,細胞凋亡和細胞衰老之間存在關聯。這一發現可能對癌癥治療具有重要意義。

醫生通過化療促使細胞凋亡從而幫助治療癌癥。細胞凋亡能導致細胞“自殺”,舍己來保護整個機體。細胞衰老的細胞保護方式則是中斷細胞生長周期,使之不再分裂,與凋亡不同的是細胞依然存活并能代謝。以往人們普遍認為細胞凋亡和細胞衰老相互并無關聯。而研究人員近日在對動物進行淋巴瘤實驗時證實了它們之間有所聯系,細胞凋亡會間接產生一種有助于細胞衰老的轉化生長因子,能在癌癥早期阻止癌細胞生長。

沙里泰大學醫院的施密特教授認為,這一發現可能對深入了解各種癌癥的發病機理都有意義。如果我們能通過激活細胞衰老的方式抑制那些化療無法殺死的癌細胞的生長,這將為治療癌癥提供一種新的可能性。

多效生長因子可促進造血干細胞再生

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中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）34-0025-02

隨著疾病譜的改變和傳統的生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，現有的醫學人才培養模式固有的矛盾在新形勢下日趨突出，各國紛紛進行適應社會發展和本國國情的醫學人才培養模式的改革。美國哈佛大學醫學院的“新途徑”培養模式改革就是一典型[1]。這一改革打破基礎與臨床界線，提倡早期接觸臨床和接觸患者，解決基礎與臨床脫節的問題；打破傳統的學科教學體制，圍繞病例或問題進行教學，解決理論與實踐脫節的問題；打破醫療與預防的藩籬，倡導進入社區，進行預防保健，解決治療和預防脫節的問題。這一改革模式值得我們借鑒。英國各醫學院校根據英國總醫學委員會頒布的《明天的醫師》報告[2]，進行醫學人才培養模式的改革，其十分重視應用能力和創新能力的培養，將培養醫學生的醫學執業能力、醫生基本素質和醫生職業道德三大中心任務并舉，強調培養復合型醫學人才，這一醫學人才培養模式值得我們研究。法國醫學院提倡早期接觸臨床、早期接觸患者、注重人文素質養成、進行課程內容及教學方法改革，形成一套比較行之有效的醫學人才培養改革模式。

國內對鄉鎮（社區）定向醫學生人才培養模式的研究也很活躍，如遼寧醫學院對“免費定向醫學生”培養設立專項課題研究；安徽醫科大學對全科醫學教育進行總結，引入“免費定向醫學生”培養過程；首都醫科大學是全國全科醫學開展得較早、取得成果最多的醫學院校，為首都基層醫療衛生單位培養了大批全科型臨床醫生；湖州醫學院建立的“校地共育”農村社區全科醫學人才培養模式[3]，包括校地共同制定人才培養方案、校地共同建設師資隊伍、校地共同構建實踐教學體系，經過近四年的探索實踐，取得初步成效。這些院校為培養面向基層全科型醫學生做了大量工作，人才培養方案也各有特色，但對于人才培養模式的系統研究文獻不多。

在借鑒學校定向培養三年制農村醫療衛生工作人員成功經驗的基礎上[4]，結合學校2010年承擔的國家教育體制改革試點項目人才培養的教學實際，深入基層調查研究、訪談，對鄉鎮（社區）定向臨床醫學本科生的人才培養模式進行改革[5]，構建了“3.5+1.5”的鄉鎮（社區）定向臨床醫學生人才培養新模式[6]，以期培養扎根基層的高素質復合型基層醫學人才[7]。

一、“3.5+1.5”人才培養模式的理論基礎

一是建構主義理論。教學活動以學生為中心，學生主動構建知識內容，教師則在教學過程中發揮指導、組織、幫助、促進、引導的作用。教師通過多媒體教學、課堂討論等形式完成教學。二是認知主義學習理論。在課堂教學中，聯系先前學生已經掌握的知識內容，由已知的知識內容過渡到未知的知識內容的講授，讓學習有一個銜接和循序漸進的過程。教師在教學過程中積極引導學生進行主動思維，調動學生學習的積極性。三是人本主義理論。人本主義理論強調以人為本，教師的一切教學活動都是以學生為本進行的，要尊重學生，重視學生學習的意愿、情感、主動性和積極性，并強調學生的中心任務是學習。

二、“3.5+1.5”人才培養模式的教學目標

一是知識結構：掌握基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和全科醫學的基本知識和基本技能，能夠綜合運用生物醫學、行為科學、社會科學、人文科學等專業知識為基層群眾提供健康咨詢、健康教育、疾病預防、社區（公共）衛生服務以及一般疾病的初診治療，疑難雜癥的轉診治療，掌握農村常見病、多發病診療技術。二是能力結構：具有較強的臨床分析能力和臨床思維能力、實踐動手能力和綜合應用能力；具有全面系統的采集病史及恰當的選擇輔助檢查方法及分析結果的能力。三是素質結構：具有良好的社會責任感、思想品德和職業道德，培養開拓進取、勇于創新、服務基層的精神；具有健康的體魄和良好的心理素質。

三、“3.5+1.5”人才培養模式的教學實施

根據鄉鎮（社區）定向醫學生的人才培養目標，鄉鎮（社區）定向醫學生培養強調知識、能力、素質教育三者并重，尤其要突出全科醫學、急救醫學、基層公共衛生服務能力與方法、農村常見病與多發病臨床診療技能的培養等，注重實踐教學環節，畢業實習時間由臨床本科的一年時間增加到一年半的時間，其中一年為臨床醫學專業實習，半年為鄉鎮（社區）衛生服務實習。

四、“3.5+1.5”人才培養模式的教學評價

一是組織考核，通過記分作業考核、專題討論、小組學習、教學實踐活動考核、學習筆記等基本形式進行；二是分析考核課程和考核質量，進行考核方式的改革。此外，為加強臨床基本技能的訓練，學校在贛州（縣、市、區）范圍內建立穩定的鄉鎮（社區）衛生服務實踐教學基地。

我國基層人才隊伍建設相對滯后，難以滿足人民群眾的醫療衛生需求，如何培養高素質全科型醫學人才已成為我國基層醫學教育面臨的新挑戰。現有的臨床醫學人才培養模式“重專業、輕人文，重理論、輕實踐，重治療、輕預防”，且與當前的鄉鎮（社區）衛生工作結合不夠，使得培養的學生“扎根基層、服務農民”的意識不足，動手實踐能力較差，缺乏農村社區實際工作的能力。因此，根據醫藥衛生體制改革的總體要求和農村基本醫療衛生服務需求，進行鄉鎮（社區）定向臨床醫學本科生人才培養模式改革的研究有著比較現實的意義，構建一個適合于農村基層的全科醫生人才培養模式，為鄉鎮（社區）培養高素質全科型醫學人才。

參考文獻：

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[5]魏東海，林愛華，紀澤泉等.醫教研結合人才培養模式的探索與實踐[J].中華醫學教育探索，2011，10（7）：769-772.

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山東協和職業技術學院在長期的辦學過程中，結合自身實際，逐步形成了醫學類專業的人才培養模式——“以鄉村醫生免費培訓為突破口，校院結合的人才培養模式”，推進了人才培養質量的提高。

一　模式的主要特色

(一)“三層”內涵

1　堅持“三個”面向。面向基層、面向社區、面向農村。是學院在辦學過程中長期堅持的辦學思想和服務定位，是人才培養的正確導向和服務宗旨，是特色的關鍵所在。“三個”面向，既體現在長期的人才培養和高職高專教育上，也體現在實用人才短期培訓上。培訓以鄉村醫生為重點的基層醫療衛生人員，充分體現了“三個”面向辦學思想，是踐行辦學思想和服務定位的特色彰顯。

2　長育短訓結合。長育短訓結合是學院人才培養的成功樣式和辦學模式，“優質教育教學資源+實用人才培訓選項+長育短訓機制=效果最佳”，這是學院人才培養和服務社會的表達公式，是特色的創新之處。長育系指高職高專教育教學、人才培養工作的大層面；短訓系指基層實用人才的短期培訓，是學院發揮和拓展社會服務功能，直接實現產學結合、直通職場需求的人才“深加工”的重要形式。學院在人才培養過程中堅持長育短訓結合，以長促短，以短優長。

3　高質量地培養基層醫療衛生人才。這是依據學院專業優勢和社會需求而確立的人才培養方向和目標，是特色的核心表現，鄉村醫生免費培訓則是基層醫療衛生人才培養的重點，是形成特色的亮點和重要支撐。學院堅持立足山東，面向基層、面向社區、面向農村培養德技雙馨、理用結合的實用人才，不僅為基層輸送了大批醫務人員，而且為學生就業提供了廣闊的空間。實現了學院在回報社會中育人、在服務社會中發展的社會責任和辦學宗旨。

(二)“四個”特點

1　獨特性。立足于學院高職高專教育平臺建立起來的農村基層醫療衛生人員免費培訓機制及產生的良好效果，是學院特有的優于其他學校的獨特風貌。從壘省和全國來看，無論是同類院校，還是醫學院校，開展以鄉村醫生為重點的農村基層醫療衛生人員免費培訓，至今只有該學院特有。

2　先進性。農村醫療衛生是我國衛生工作的重點，培養高素質的醫療衛生人員則是推進農村醫療衛生發展的重要人才支持，鄉村醫生是農村衛生人才隊伍的重要力量。學院在省內外率先開展多村醫生免費培訓，體現出圍繞和服務重點的先行性，體現出推進農村衛生人才培養，服務廣大農民，支持新農村建設的先進性。同時，學院以高職高專人才培養為平臺開展多村醫生免費培訓，并以鄉村醫生免費培訓為推手，促進壘日制教育和人才培養工作水平的提高。免費培訓以鄉村醫生為重點的基層醫療衛生人員具有辦學特色的先進性。

3　穩定性。正確的辦學定位、良好的人才培養環境以及規范的高職高專教育，特別是長期為基層培養醫療衛生人才的醫護類專業，促進和保證了鄉村醫生培訓多年不間斷，步入了常態化、制度化、規范化的軌道，呈現出穩定運行、穩步發展的良好態勢。

4　動態性。學院面向農村免費培養基層醫療衛生人員，是在動態中服務，在服務中發展，在發展中創新，在創新中提升，始終保持鮮活的生命力和發展空間。高職高專教育，特別是醫護類主體專業，引領著以鄉村醫生為重點的農村基層醫療衛生人員培訓工作繼續深人推進。

(三)“五個”作用

1　服務作用。鄉村醫生免費培訓最直接地體現了學院貫徹“以服務為宗旨”的辦學方針，拓展和實現了高職院校服務社會、服務基層、服務農村的辦學功能，直接惠及農民和農村基層醫療衛生人員，更好地服務新農村建設。

2　雙贏作用。鄉村醫生免費培訓的雙贏作用主要表現為：事業雙贏，推進農村衛生事業和學院全日制教育事業，人才雙贏，促進鄉村醫生職業素質提高和教師教學思想及學生就業觀念轉變；資源雙贏，衛生資源共享互利，擴大了學院實習基地，有益農村相關衛生資源的合理利用。

3　橋梁作用。通過鄉村醫生免費培訓，搭建學校與農村、培訓與就業、需求與服務的直通橋梁。通過這個橋梁，了解農村基層衛生狀況和實用人才需求，檢查和改進學院教育教學工作，有利于實用人才培養和農村衛生事業發展。

4　促進作用。鄉村醫生免費培訓對學院高職教育教學產生了積極的促進作用，特別是對醫學類專業更為明顯。學院把從鄉村醫生培訓中獲取的經驗和信息，移植到醫療和護理專業的教學中，按照貼近實際的要求，豐富教學內容，改革課程設置。強化實際技能，更好地適應了基層和農村衛生需求及發展。

5　示范作用。鄉村醫生免費培訓，作為最有成效獨具風格的短期培訓人才的形式，在實踐中逐步建立起了民辦高職院校產學結合、四性凸顯(實踐性、開放性、服務性、職業性)的“學校面向基層、教育立足服務、培養促進培訓、長育短訓互動、育人注重需求、優化就業素質”的基層實用人才培切I機制。以這種機制運作培養基層醫療衛生人才，不僅對學院其它專業教學改革是一種示范，對省內外其它高職院校的教學改革也將起到示范作用。

二　模式的成效彰顯

(一)深化了辦學理念

通過以鄉村醫生免費培訓為抓手和推力的的長育短訓，引領壘院教職員工走進一個教育教學思想的新領地。確立了“誠信辦學、質量立校、專家治校、名家執教”的辦學理念l踐行了“德慧雙修、明道優術”的校訓，弘揚了“誠信、奉獻、求真、務實”的校風和“勤學、善思、篤行，創新”的學風。這些教育理念和辦學思想，具體概括為三個方面：一是誠信辦學，質量立校，內涵發展，突出特色，=是面向基層，面向社區、面向農村，服務一線，三是德技雙馨，理用結合，教書育人，全面發展。教育理念和辦學思想的深化，激發了辦學活力，堅定了服務面向定位。

(二)提升了社會責任感

充分發揮學院教育資源潛能，服務基層，積極開展鄉村醫生免費培訓，是在社會責任的推動下，實現社會服務職能的重要途徑及形式。同時，以社會責任感為切入點，推進了職業道德建設。學院制定下發了《德育大綱》，注重對學生實施“德技雙教工程”，堅持專業教育與品行教育相結合，堅持第一課堂教學與第二課堂教育相結合，促使學生在主要學習專業知識與技能的同時，通過多途徑獲得思想品德的豐收。

(三)推進了課程體系改革

學院堅持以社會服務為橋梁，以鄉村醫生培訓為推手，多渠道地檢驗教學內容對人才標準要求的契合度，以提高職業素質為目標，推進了課程體系的不斷改革。以臨床醫學為例，在限選課中增設了醫用生物學、醫用化學等自然科學課程，設置了社會學、醫學倫理學、衛生政策和法規等人文社科課程，設置了臨床中醫、醫療康復、臨床護理、皮膚性病學、農村(社區)衛生保健等專業拓展類課程，設置了地方病防治、健康醫學等專業深化類課程。在實踐教學中，堅持學習環境模擬工作環境，相繼開設了摸擬醫院、摸擬病房及摸擬護士站等。融“教、學、做”為一體，強化實踐性教學，加大技能培訓比例，改善實驗實訓條件。目前擁有總值為4500萬元的醫學教學儀器設備，解剖標本陳列館陳列標本7000余件，均為學生動手制作，是山東省最大的人體標本陳列館，其中足神經血管等7件標本人選中華解剖圖譜。學院醫護實驗實訓中心，被確定為中央財政支持的實訓建設基地和山東省“十一五”期間重點建設的職業教育實訓基地。

(四)提升了教師素質

短訓優化長育，提高人才培養質量，教師是關鍵。通過鄉村醫生培訓的教學實踐、與鄉村醫生座談交流以及其它途徑等，教師們獲取了有益經驗及信息，啟迪了教師的教學思想，強化了面向基層做好人才培養的社會責任感。另外，校院結合使教師有更多機會到附屬醫院和教學醫院進修學習、參與臨床實踐和開展科研，這樣不僅加強了教師隊伍素質，而且還更好地促進了學院教育教學質量的提高。

(五)引導了學生就業觀念轉變

由于就業觀念異同和城鄉差別等因素，不愿去基層和農村的現象普遍存在。為轉變學生的就業觀念，學院組織在校學生與鄉村醫生進行座談交流，以畢業學生和培訓結業的鄉村醫生在基層事業成功的典型事例教育在校學生，促進擇業、就業和創業觀念的轉變，引導醫護類學生把基層醫療衛生一線崗位作為重要的就業去向。截止2008年7月，學院為基層醫療衛生行業培養醫護類畢業學生2835名。2006、2007屆畢業生就業率分別為91.84％、91.04％，2008屆畢業生初次就業率為84.41％。近三年來，用人單位對我院畢業生的綜合評價滿意率為96.83％。

(六)擴大了實訓基地

學院把參加培訓的鄉村醫生所在地醫院和鄉村衛生室都作為醫學類學生見習和實習的基地，形成了實習實訓網絡體系。

三　模式的的具體做法

(一)建立校外實訓基地

學院在校外擁有多所附屬醫院和數十個臨床實習基地。學院把參與培訓的鄉村醫生所在醫院和鄉村衛生室也作為醫學類學生見習和實習的基地。校外實訓基地的建立和擴大，為更好地解決學生的實習實訓問題和培養學生實踐能力創造了良好的條件。為了搞好實習，增強實習環節的針對性和職業性，我院與附屬醫院共同研究制訂實習計劃，科學安排實習任務，并成立了實習領導小組，專門負責學生實習工作，并選派優秀的代課老師負責實習管理。

(二)聘請兼職教師任教

為了使鄉村醫生培訓更具實效，學院還從附屬醫院和教學醫院聘請了大批既有理論功底又有臨床經驗的中高級職稱的醫護人員為鄉村醫生授課。例如，學院聘請了中國工程院院士為鄉村醫生免費培訓班上課，深受鄉村醫生的歡迎。

(三)建立臨床教研室

為了組織好校外臨床教學和實習實訓，學院在附屬醫院都建有教研室，教研室主任由醫院科室主任擔任，并且教研室做到了“四有”：有教學場所、有教學制度、有教學課件、有教研活動。

(四)開展校院技術合作

每年學院教師都會分批分期到附屬醫院和教學醫院進行臨床實踐，開展課題研究。同時，醫院醫生也會不定期到學院參加業務培訓，理論深造，實驗研究和學術活動等。例如，學院組織附屬醫院和教學醫院有關專家參與編寫了《中西醫臨床醫學高職高專系列教材》(共18冊)，此教材填補了我國高職高專中西醫臨床醫學教材建設的空白。

(五)發揮技術優勢幫扶

學院充分發揮教學資源優勢，積極開展為附屬醫院和教學醫院服務的幫扶活動。例如組織專家教授為醫務人員進行專題講座。此外，學院還組織教師到附屬醫院幫助培訓衛生技術人員、指導考試工作等，并于2005年學院在開展醫療幫扶活動中向濟陽縣等衛生和教育單位無償捐贈了100臺顯微鏡。

四、模式的前景展望

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中國在改革開放30年時間里，城市空間擴大了二到三倍，根據中國社科院的研究報告，在2011年我國的城市人口首次超過農村人口，城鎮化率也達到了52.6%，2014年12月29日，國家新型城鎮化綜合試點名單正式公布。這意味著城市衛生服務體系將會承擔越來越多的健康服務任務，這也要求我們要針對城市社區應用型公共衛生人才培養模式進行更多的探討和研究。公共衛生人才主要是指在公共衛生領域中，為人們提供健康教育、疾病預防保健和促進疾病康復，從而有效的預防和控制疾病，保護人們健康的相關人員的總稱。我國公共衛生人才的培養已經有40多年的歷史，目前已有40多所醫學院校設有預防醫學專業，為我國培養了大量的公共衛生人才，為我國公共衛生的發展做出了巨大的貢獻。隨著人民生活水平的提高，人們對醫療衛生服務的需求也在不斷增長，社會對公共衛生人員的能力提出了新的要求。2003年非典的爆發、2009年甲型H1N1及2013年H7N9的突襲均暴露了我國公共衛生領域存在的問題，提示我們現行公共衛生人才的培養已不適應時代的要求，本文將從知識體系的構建、教學體系的構建、師資隊伍的建設、教學基地的建設和考核體系的構建五個方面進行研究。

一、知識體系的構建

制定科學合理的人才培養方案是構建實用型公共衛生人才的重要環節之一，在人才培養方案制定方面，我們要以醫學模式的轉變為核心，密切關注預防醫學工作領域的新進展，構建公共衛生人才培養模式，與社會需要相契合。我校的人才培養定位為面向基層，培養應用型人才，主要強調學生的實際應用能力。在教學大綱制定過程中，為了培養出的公共衛生人才更適應社會的需求，對于專業課，加大了實驗課比例，強化基本技能訓練，注重實踐能力的培養，以提高學生解決實際問題的能力。在制定教學計劃的過程中，密切結合實用型公共衛生人才的社會職能，增設了健康教育與健康促進、突發公共衛共事件處理、公共衛生技能、SPSS統計軟件及應用、文獻檢索、科研設計、心理學和衛生法與監督學等課程。

二、教學體系的構建

在教學方法方面，我們打破了傳統課堂教學模式，引入以問題為中心的PBL教學、案例分析以及課堂討論辯論等多種教學方法，激發學生的學習興趣，努力塑造學生的學習自主性和創造性，提高培養實用型公共衛生人才的質量。在課堂教學基礎上，我們要結合實際，鼓勵與指導學生多渠道獲取知識，培養他們利用校內圖書館資源開展相關知識學習，以開拓學生的視野和知識面。合理的教學管理制度可以保障教學工作高質量運行，設立一支由具有高級職稱教師組成的督導組，對授課教師尤其是青年教師的教學進行指導和監督，同時學生反饋制度和同行測評制度并行，我們還加強了對學生校外實習實踐過程中的教學管理和監督。培養實用型公共衛生人才必須在原有整體規劃教材的基礎上，按照新的人才培養方案自主編寫相關配套教材，教材的內容主要以用人單位對人才能力的需求為主，同時在教材編委陣容中我們增加了用人單位資深專家和基層工作人員的比例，使教材既具有豐富的理論知識，還具有全面的實踐指導作用。

三、師資隊伍的建設

在師資隊伍建設方面，首先，教師學歷結構要進行統一優化，努力創建了一支以博士學位教師為主講教師，以碩士學位教師為教輔教師的師資隊伍，在學歷結構優化的基礎上我們充分發揮博帶碩，老幫青，青互助的幫扶團體。其次，定期邀請國內外知名教授到學院講學，提供青年教師到國內不同高校作為訪問學者和到海外學習交流的機會。再次，以疾病預防控制中心、城市社區衛生服務中心、社區衛生院等作為教師實踐教學基地，要求在校教師定期輪流到實踐基地帶教參與實踐基地工作，實現教學相長。提高學生的實踐技能，必須注重教師在此方面素質的提高，因此，將基層公共衛生單位擴大為教師實踐教學基地，以實現教學相長。學習過程中我們要求教師定期為城市社區基層服務，了解基層用人單位對人才需求的情況，與用人單位需求相契合奠定堅實的基礎，實現服務與調研雙贏，及時轉變人才培養模式。創建一支能培養高質量實用型公共衛生人才的師資隊伍。

四、實習基地的建設

加強實習基地建設是實用型公共衛生人才培養的重要組成部分，教學設施完善的實習基地是鍛煉學生運用所學知識解決實際問題的關鍵。學校可以利用學生畢業實習和寒暑假開展具有預防醫學專業特色的實踐活動，在各個市、區疾病控制中心、各個社區衛生服務中心、食品衛生監督所以及出入境檢驗檢疫局等作為與學校長期合作的學生實習基地。目前我校已在北京、大連、天津、吉林、敦化、白城等地建設了多個實踐教學基地，與實習基地聯合制定切實可行的評估標準和考核制度，增加學生對疾病防控工作的實踐經驗，不斷改進出現的問題。學生通過參與實習單位的實際工作，使學生提高自身的綜合素質，增強思考問題解決問題的能力，增加應對突發事件的處理能力，拓寬學生就業渠道，保證走向工作崗位后能盡快適應工作需要。

五、考核評價體系的構建

在人才培養的考核體系建設評價方面，改變傳統的考核方式，不再單純以試卷為中心，只注重學生試卷的成績，而更加注重實踐能力水平的考核，增加各門課程實驗考試分數，深入學生實習基地進行實踐操作考核，并視情況在不同課程上推行不同的實踐考核標準，增加了實踐技能考核的比例，設計出實用型公共衛生人才應該獲得的分數結構。

參考文獻：

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課 題：本文系江西省教育科學“十二五”規劃重點課題“贛南農村衛生技術人才培養模式研究與實踐”的研究成果，課題編號：10ZD065。

目前，我國農村基層醫療衛生人才的狀況可概括為“下不去、留不住、提不高”，且多數鄉鎮衛生技術人員學歷層次偏低，醫療服務水平普遍較低，農民群眾的醫療衛生需求得不到滿足。2010年教育部的《中等職業學校專業目錄（2010年修訂）》取消了衛生保健專業，增設農村醫學專業，旨在為農村基層培養實用性衛生技術人才。

筆者學校從2010年起，開設四年制中等農村醫學專業。本文以贛南農村基層衛生技術人員的實際現狀為切入點，探索了贛南中等職業教育農村醫學實用性衛生技術人才的培養模式。

一、贛南農村基層衛生技術人員現狀

贛南即贛州，地處江西南部，人口842萬，其中80%為農民。全市共有衛生機構1954個，其中醫院59個、社區衛生服務中心14個、衛生院317個，診所、衛生所、醫務室1465個，衛生機構床位1.42萬張（其中鄉鎮衛生院床位0.46萬張）。共有衛生技術人員1.92萬人，其中執業醫師和執業助理醫師0.74萬人，注冊護士0.59萬人，鄉鎮衛生院衛生技術人員只有0.53萬人；具有本科學歷者占1.5%，大專學歷者占17.5%，中專學歷者占57.7%，無學歷者占28.9%，有的縣具有本科以上學歷的衛生技術人員為0；鄉鎮衛生院中高級職稱者占1.23%，中級職稱者占12.95%，初級職稱者占60.14%，無職稱者占25.68%。

目前贛南注冊的鄉村醫生有8538人，但村衛生室只有執業（助理）醫師105名，僅占鄉村醫生總數的1.86%，遠低于全國14.2%的比例。其中60歲以上的鄉村醫生1359人，占15.9%，年齡在45歲以上的占總人數的53.1%，年齡在35歲以下的占衛生人才總數21.6%。每千農業人口鄉村醫生數只有1.21人。且這些鄉村醫生多是從“赤腳醫生”轉化來的，“半醫半農”的尷尬身份讓鄉村醫生不同程度地缺乏對農村衛生事業的職業認同感與歸屬感。

顯然，贛南農村基層衛生技術人員存在數量不足、學歷層次低、職稱結構不合理、業務素質較差和年齡老化等問題，使農村社區提供的醫療衛生保健服務無法滿足人們日益增長的醫療衛生保健需求，為贛南農村基層培養實用性衛生技術人才的問題亟待解決。

二、贛南中等職業教育農村醫學人才培養模式探索

1.根據贛南蘇區農村基層衛生技術人員實際，制定科學的人才培養方案

（1）科學制定定向培養中等農村醫學人才的規劃和目標。為解決贛南農村衛生技術人員資源不足的問題，筆者學校將贛南農村醫療衛生技術人員資源的調研分析及對策遞交贛州市政府及上級有關部門。經江西省教育廳和衛生廳批準，從2010年起筆者學校――贛州衛生學校開始招收第一批120名學生，定向培養為贛南中等農村醫學人才。根據贛南的實際，2011年起，學校每年定向培養200名中等農村醫學生，為贛南農村基層定向培養實用性衛生技術人才。筆者學校還根據贛南中草藥資源豐富的特點，制定了具有學校特色的“中西醫結合”的中等農村醫學人才培養目標。

（2）在調研的基礎上，改革招生制度，確保中等農村醫學生畢業后服務于贛南農村基層。農村醫學專業是真正為農村培養“下得去、留得住、用得上”的服務于農村的實用性衛生技術人才。依據本課題組對贛南農村基層衛生技術人員現狀的調研結果，筆者學校對農村醫學專業的生源條件進行了調整：①立志于扎根贛南農村基層的鄉村醫生不受年齡限制；②立志于扎根贛南農村基層醫學的高考生優先錄取；③確定一定的中考分數線并嚴格按分數線錄取，以確保基本文化素養。該專業學生入學時憑錄取通知書和簽訂的立志于農村醫學就業協議書辦理注冊報到手續。

（3）按靈活性、適應性原則，科學設置課程和制訂教學計劃。筆者學校在設置農村醫學課程和制訂教學計劃時，按照培養農村基層崗位職業能力的要求，確定各課程教學內容和適當調整教學計劃。如基礎課程教學內容以“必需、夠用”為度，而專業課程則突出“實用性”“針對性”和“技能性”。教學內容不僅按農村醫學專業大綱設置，同時，在夠用實用的原則上及在贛南農村實際的基礎上，新增如農村預防保健適宜技術、農村臨床適宜技術（包含內、外婦產、兒、中醫適宜技術等內容）和贛南常見病的防治等；并且針對農村醫學專業教育目標是以培養助理醫師為主，根據國家臨床執業助理醫師資格考試內容主要為內、外、婦、兒及相關基礎，適當調整教學計劃，增加內、外、婦、兒等課程的課時量。

（4）注重人文素質、職業道德培養，提升農村醫學生的職業素質。筆者學校不僅增加了人文課程和職業道德、法律、法規課等課程，而且注重開發農村醫學專業第二課堂教育（如義工活動、急救培訓等），目的是使學生意識到不僅要有過硬的醫療技術，更要有良好的職業道德，從而培養農村醫學生扎根農村、為廣大農民服務的精神。

2.以能力為本位，創新實用性農村衛生技術人才培養模式

教學過程中要注重學思結合，如倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學，以及深入社區、醫院或鄉村“邊看邊講”的多元化教學，幫助學生學會學習，激發學生的好奇心，培養學生的興趣愛好，營造學生獨立思考、自由探索、勇于創新的良好環境。還要注重知行統一，堅持教育教學與社會實踐相結合。如開發實踐課程和活動課程，充分利用社會教育資源，開展各種課外及校外活動。加強對學生社團組織指導，鼓勵學生積極參與公益事業。

3.以培養“高素質的實用性衛生技術人才”為目標，探索學歷教育與技能型實用技術教學相結合的培養模式

筆者學校注重農村醫學專業學生學歷的提高。組織學生參加成人高考，在畢業前98%的學生進入醫學本科或大專的學習。同時根據贛南農村實際，鼓勵并支持部分農村醫學生進行中醫師承學習，創“雙證”（助理醫師和中醫師）中等農村醫學特色教育。

衛生部、教育部、財政部、人事部、農業部等部委下發的《關于加強農村衛生人才培養和隊伍建設的意見》中指出：具備條件的中等衛生學校在合理布局并有利于農村醫學人才培養的原則下，可申辦醫學高等專科學校，提高辦學層次，為農村培養高等醫學專科人才，以適應本地區農村對衛生人才的需求。故筆者學校以農村衛生實用知識、農村衛生適宜技術和實踐能力為依據制定的四年制中專農村醫學專業人才培養方案，旨在通過探索四年制中等農村醫學培養模式，為學校升格后培養三年制全科醫生（農村醫學）奠定基礎。

4.以“實用性和適宜性技術”指導教材建設、師資隊伍建設及實訓實習基地建設，培養適合贛南蘇區農村基層衛生崗位需要的人才

（1）教材建設探索。成立由臨床醫學專家和校內專家組成的農村醫學專業指導委員會，在專業指導委員會的指導下編寫校本教材，制作精品課程。如贛南中草藥資源豐富，可開發贛南中草藥教材，培養學生掌握實用性和適宜性技術。又如根據贛南常見病例開發內科學、外科學、兒科學等校本教材，為贛南農村培養衛生技術人才。

（2）師資隊伍建設探索。一是通過培訓，增大雙師型教師比例；二是聘任臨床專家講授專業課，或與科研院校、三甲醫院聯合培養師資。

（3）實訓實習基地建設探索。一是完善學校實驗、實訓建設；二是建設各層次農村醫學專業臨床見習和實踐基地。通過“以臨床環境為依托” “以實際工作任務為中心”“以工作過程為導向”，達到教、學、做一體化。不但教師完成教學任務，而且學生掌握工作崗位中需要的知識和技能，同時還培養了學生的職業素質。

我們探索了為贛南農村培養高素質衛生技術人才的模式，并提出了適合培養贛南農村基層衛生技術人才培養的措施，通過定位“技能型、適宜性和實用性”教學內容和教學模式的改革與創新，通過職業道德的培養以及教材、師資隊伍和實訓基地的建設，使農村醫學專業學生畢業后能在鄉村醫療機構從業，具備常見病的處理能力、地方病和流行病的防治能力、自我學習和提高的能力、公共衛生服務和管理能力，為贛南農村衛生保健、防疫、康復及健康教育工作做出貢獻。

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篇（6）

Abstract：With the deepening of the reform of the medical and health system， the requirement of training of the service ability of the health personnel is increasing.In order to promote the development of public health， the construction of the primary health team should be paid attention to.This article briefly analyzes the problems in the construction of the primary health personnel， and puts forward the ideas and suggestions to strengthen the construction of the grass-roots health personnel， in order to provide a reference for the practice.

Key words： basic level； health team； construction

近年來，隨著衛生事業改革不斷深化，各級政府不斷加大基礎設施建設投入，基層醫療衛生機構的基礎設施條件顯著改善，有效促進了衛生事業的快速發展。筆者結合工作實際，就加強基層衛生人才隊伍建設淺談個人想法。

1目前基層衛生人才隊伍建設存在問題

1.1基層衛技人才結構不合理。從知識結構上看，高級職稱人才偏少，高學歷人才比例不高，缺乏學課帶頭人，傳統專業人才比重大，某些特科專業人才短缺，特別是缺乏公衛醫師及相關專業技術人員、臨床影像醫師等。鄉鎮衛生院高層次人才缺乏，造成人才資源儲備不均，分布失衡。從崗位分布上看，臨床及醫技科室專業人才缺乏，全科醫生、中醫藥人才比例不足。

1.2衛技人員績效考核有待提高。績效考評是推進鄉鎮衛生院內部運行機制改革、提升績效、提高社康工作人員積極性的重要因素。由于基層醫療衛生機構資源、財力有限，對人員工資、福利待遇等方面影響，難以吸引到相應的衛生人才，也極易引起基層衛生人才的流失。

1.3人才激勵競爭的機制不健全。由于醫療衛生體制的原因，有的基層醫療衛生機構缺乏激發員工積極性和創造性的制度和措施，存在人員能進不能出，職稱能上不能下，待遇能高不能低，這種身份上的“終身制”、職稱上的“鐵交椅”、分配上的“大鍋飯”現象，成為制約衛生人才事業發展的重要因素。個別專業技術人員受單位經濟效益不好的影響，工作缺乏積極性和主動性，服務意識不強，服務態度不好，服務質量不高。

1.4人才分流導致儲備不足。人才分流主要表現在，一部分經驗豐富的名老醫師退休；醫療衛生行業是專業性強的行業，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創業，而導致鄉鎮衛生院現有人才不足。

2加強基層衛生人才隊伍建設的思路與建議

當前，衛生事業正處于發展的關鍵時期，為深入推進鄉鎮衛生院人才隊伍建設步伐，促進人才隊伍迅速壯大，要在“培養、管理、引進、使用”人才上下功夫。

2.1建立基層投入長效機制。完善財政投入機制。進一步明確政府在公共衛生工作中的主導地位，建立和完善與經濟水平相適應的經費保障機制。切實加大對鄉鎮衛生院建設性投資，建設標準化的鄉鎮衛生院，更新醫療設備、改善在鄉鎮衛生院人才的工作和生活環境。政府要加強對基層衛生院建設的監督指導，保證建設資金專項使用，并按時按質完成。同時，發揮市場機制作用，多渠道吸引社會資金投入衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。基層衛生事業投入有保障，才能解決基層衛技人員的后顧之憂，穩定衛生人才隊伍。

2.2建立基層衛生人才管理機制。人才隊伍建設的重點應著眼于現有在編在崗的專業技術人才的培養和使用上，發揮好他們的作用。要建立基層衛生崗位薪酬制度。建立以人才資本價值實現為導向的分配激勵機制。逐步建立符合各單位特點，體現崗位績效和分級分類管理的，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的薪酬制度。要建立符合衛生人才多元化考核評價體系和評價機制。建立以能力和業績為導向的有利于優秀人才脫穎而出的評價機制。要充分發揮高層次人才的作用。積極為高層次人才醫學科研、攻關創造條件，給予必要的經費支持。積極聽取高層次衛生人才的意見和建議，不斷提高衛生決策的科學化、民主化水平。

2.3建立基層衛生人才引進機制。加強對基層衛生人才政策的調查研究，大力引進各類適用人才。首先要制定符合衛生系統實際的基層衛生人才培養計劃，加強急需緊缺人才的培養，培養與醫療需求相匹配的高素質技術人才隊伍。每年選派一定數量衛生專業技術人員參加進修或在職學習，促進人才培養和成果轉化。加大“名醫”建設。加大對優秀中青年專家培養。實施高層次衛生人才創新能力培養工程。把人才創新能力的培養作為重要目標，加強對醫療專科人才創新能力的培養。著力培養造就一批具有較強創新能力的學科帶頭人。

2.4創造衛生人才發揮作用的環境。人才的流動往往受利益機制的驅動和工作、生活環境的影響，所以我們要盡力創造“拴心留人”的環境，采取措施改善現有基層衛生人才的工作和生活條件，落實好養老保險、醫療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，避免各鄉鎮衛生院現有優秀衛生人才的外流。對長期在鄉鎮工作的衛生專業技術人員，享受衛生一線科技人員的工資待遇，進行專業技術職務任職資格評審時，在堅持以業績、能力為主的評價原則下適當給予傾斜，以穩定鄉鎮衛生院隊伍。

篇（7）

雖然福建是我國沿海經濟發達省份，但是，2009年福建省每千人口衛生技術人員數未達全國平均水平，甚至還不如部分西部省份［1］，農村醫療衛生人才狀況更不容樂觀。

（一）總量不足

從2009年每千人口衛生技術人員數來看，以縣為單位福建是2．21人，全國平均是2．46人。從2009年鄉鎮衛生院人員數來看，福建每千農業人口鄉鎮衛生院人員數是1．07人，全國平均是1．28人。僅在村衛生室人員數方面，福建平均每千農業人口鄉村醫生和衛生員是1．22，超過全國平均水平0．03［1］。

（二）受教育程度總體不高

2008年福建省縣區級衛生人才隊伍中碩士0．3％，本科16．6％，大專20．5％，中專49．2％，高中以下（含高中）13．4％；鄉鎮級衛生人才隊伍中碩士0．1％，本科3．7％，大專19．9％，中專54．8％，高中以下（含高中）21．5％［2］。

（三）職稱層次總體偏低

2008年福建省縣區級衛生人才隊伍中正高職稱1．5％，副高7．6％，中級23．2％，師級29．0％，士級19．7％，無職稱19．0％；鄉鎮級衛生人才隊伍中正高職稱0．2％，副高2．2％，中級13．5％，師級33．6％，士級30％，無職稱20．6％［2］。

二、海西農村醫療衛生人才現狀原因分析

海西農村醫療衛生人才隊伍建設是一個長期的系統工程，需要政府的政策支撐、引導和醫學院校的人才培養，以及政府和高校間的協調配合等多方面因素的綜合作用。其中，醫學院校承擔著醫療衛生人才培養的重任，海西醫學教育存在的缺陷是海西農村醫療衛生人才現狀的重要原因之一。

（一）學校人才培養與社會需求的不協調

隨著經濟社會的發展和人民生活水平的提高，社會對醫學人才的需求量逐步增加，國家衛生部《中國2001～2015年衛生人力發展綱要》（衛人發［2002］35號）也提出到2015年每千人口擁有衛技人員3．64人左右。為此，醫學院校招生規模得到了擴大，可農村醫療衛生人才匱乏卻未得到根本改變，急需充實大量衛生人才，而醫學生就業問題卻逐年嚴峻，我校臨床醫學五年制學生2007年到2009年就業率也僅在90．3％～93．0％，出現“有崗位無人就”和“無崗位可以就”的瓶頸現象。學校在設定人才培養規模和模式上沒有很好地與社會需求和學生的就業路徑結合，即使面對已經定向農村鄉鎮衛生院錄取的學生，也沒有加設專門面向他們的海西農村衛生適宜技術類課程，以“定單式”招生卻沒有“定單式”培養的特點。雖然醫學院校人才培養和社會需求的協調關系到衛生行政管理部門、人事管理部門和學校的溝通、研究和相互支持，但就高校而言，更多處于被動和服從的狀態，未能積極主動地融入海西建設，服務占全省近半的農村人口。

（二）學生就業指導的滯后性

大學生就業指導主要在于學生職業興趣的培養和職業生涯教育，引導學生了解和嘗試現實社會中的各種職業，積累一定的社會工作經驗，幫助學生在未來較短時間內實現個體人力資本、興趣和職業的匹配［3］。可見，就業問題對學生來說是一個了解、選擇和競爭的長期過程。大學階段大學生學習知識、培養能力、發展智力、豐富閱歷、積累經驗，是就業的準備期，準備的成效決定著就業的進展和未來事業的發展。但是，不少學生都認為就業是畢業那年的事，在對臨床醫學專業4個年級1975個學生進行無記名問卷調查中了解到，有58．53％的學生專業選擇是由親朋好友或師長決定的；有26．47％的學生完全不了解所學專業；47．44％的學生了解大學生職業生涯規劃，但只有7．89％的學生大學期間有明確的計劃，6．12％的學生從未考慮過未來的職業發展。而學校服務學生的就業指導工作也是滯后于學生畢業那年，對學生在讀期間求學意愿動機及就業思想相關問題缺乏系統科學制度化的調查分析研究并形成有效的指導，更缺乏針對立志基層農村就業創業的引導和教育。

（三）學生思想政治教育的不完善

在我院臨床醫學專業學生中，來自農村的學生超過一半，盡管他們回農村就業有地緣、親緣、文緣等優勢，但是通過調查，我們發現其中只有1．56％的學生愿意回到農村工作，65．66％的學生希望在大中城市工作；58．71％的學生表示選擇學習醫學是考慮該專業就業和發展前景好，待遇好且有保障。就是定向招收的學生，他們都來自農村，其中不少是迫于高考分數限制、家庭經濟情況和家長要求而做出的選擇，他們有的入學后就開始思考和了解畢業后如果不履行合同，到其他地方就業或考取研究生要承擔哪些責任，能否承受相關的代價等等。錄取為臨床醫學高職專升本定向基層鄉鎮衛生院的學生，入學就可享受政府給予的每月1千元生活補貼以及學校相關資助政策，但是，兩屆均有50名左右的學生因為找到非定向基層的工作單位而放棄入學資格。雖然醫學教育具有社會性、實踐性和服務性的特點，但是目前醫學院校學生思想政治教育共性強，針對性弱，沒有在專業特點、地區特點方面豐富內涵，顯然不夠完善和科學，難以較好地服務于地區特別是農村醫療衛生人才隊伍建設的需要。

三、海西醫學院校應對措施探討

為農村基層培養“下得去、留得住、用得上”的全心全意為人民服務的醫藥衛生技術人才，是我國醫學教育工作的戰略重點［4］。海西醫學院校應遵循科學發展理念，堅持以人為本，發揮教育主體積極性，融入社會發展大局，服務海西農村建設。

（一）更新觀念，站位海西

國務院出臺的《關于支持福建省加快建設海峽西岸經濟區的若干意見》，是黨和國家就加快海西建設的全面動員令。積極融入海西建設，是海西高校義不容辭的時代責任。但是有備融入，方能有效服務。

1．更新觀念，準確定位

高校要深刻認識在經濟建設和社會發展中的地位和作用，以及海西建設帶來的發展機遇和肩負的職責，以科學發展觀為指導，更新觀念，準確定位，科學介入，服務海西。作為海西醫學院校，為海西建設提供健康保障支撐是其重要職責。海西醫學院校要勇于承擔醫療衛生人才培養、醫療衛生技術創新、救死扶傷等多重使命，探尋科學有效的路徑，構筑海西醫療衛生服務體系，提升農村醫療衛生保健水平，促進和諧海西建設。

2．站位海西，科學發展

服務經濟建設和社會發展是高校主要的發展方向。《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》再次強調要加強農村三級醫療衛生服務網絡建設，提出“新增醫療衛生資源重點向農村和城市傾斜，加強醫學人才特別是全科醫生培養，完善鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策。”海西醫學院校要站位海西發展大局，科學籌劃學科建設，確定專業設置與從事課程開發，統籌各種辦學資源并進行優化組合，積極為海西農村享有公平、公益、適宜、可及的衛生服務發揮更大的作用。

3．巧搭平臺，服務海西農村

國家衛生部《中國2001～2015年衛生人力發展綱要》提出到2015年醫生要全部達到大專以上學歷水平，護士中具有大專以上學歷者不低于30％。海西醫學院校要充分利用學分制教育教學管理機制和成人教育體制的特點，開放辦學，搭建面向農村衛生技術人員的“教育超市”，滿足他們在職繼續教育的需求，有效緩解他們工學矛盾等困難，分階段學習，達到提升醫療水平的目標，實現既“人職匹配”又“人職發展”。建立高校教學科研和農村醫療衛生技術人員虛擬團隊，合作開展教學科研工作，實現共贏。既提升海西農村醫療衛生技術人員的業務水平及創新意識和能力，改善他們受教育程度和職稱層次，又著力解決農村常見病和多發病的預防和治療，還可豐富教師授課內容與農村病種的結合，通過既教書又育人，引導學生正確定位，明晰海西農村對醫療衛生技術人才的需要，以及醫療衛生技術人才立足海西農村的發展空間。

（二）科學指導，有效規劃

職業生涯設計可以幫助人們明確個人職業發展的目標，在工作和學習中不斷堅持為這個目標積累資源，創造條件，積極應對各種挑戰，把握機會，順利發展個人職業。但是，職業生涯設計的基礎是人們了解自己，了解社會環境，然后在紛紜的環境中找好適合自己的人生坐標。要幫助學生明確求學意愿動機，了解專業發展前景，規劃大學生涯以及職業生涯，必須圍繞個人職業生涯規劃體系，科學設計從學生入學教育到畢業教育整個大學階段的職業發展教育體系，教育引導學生把個人的職業生涯發展與祖國的繁榮富強融為一體，把個人的進步與構建社會主義和諧社會結合起來，最終服務社會，實現人生最大價值。

1．開設職業生涯規劃和就業指導課我校2006年開始分別要求二至四年級學生指定選修這兩門課程，從而有效提高了學生職業生涯規劃意識和能力。我們調查發現，2005級到2007級學生這方面的意識增強上升明顯。

2．加強職業生涯規劃和就業指導課師資隊伍建設這兩門課理論性和實踐性很強，涉及社會學、心理學、經濟學等多學科知識。由于課程開設時間短，任課教師多為學生工作系統教師兼任，大多缺乏專業培訓或必備的知識基礎，很難保障教學效果，需要科學規劃，著力加強師資隊伍建設，不斷提高教學質量和水平。

3．加強輔導員隊伍培訓，開展相應的研究，提高相關的能力和水平職業生涯規劃和就業指導貫穿學生大學生涯全過程，需要輔導員的指導和幫助。我們調查發現，一年級學生職業生涯規劃意識很弱，除了因為學生選修是從二年級開始，也因為還沒有形成賦予輔導員職責從學生一年級開始相關系統指導工作，因此，要加強輔導員隊伍職業生涯規劃和就業指導知識和能力的培訓，特別是有關醫療衛生管理和改革相關政策的學習和理解，宣傳韓啟德式的基層就業成功事例，跟蹤學生職業設計，科學指導基層就業。

（三）就業教育，突出實踐

人才是經濟社會發展的重要保證和有力支撐。《福建省貫徹落實〈國務院關于支持福建省加快建設海峽西岸經濟區的若干意見〉的實施意見》中明確指出，鼓勵引導高校畢業生和各類人才到農村、企業基層和經濟欠發達地區創業或服務。海西醫學院校要引導醫學人才面向基層就業，關鍵在于做好就業教育。而就業教育是一項系統工程，也是一項社會整體工程，貫穿學生大學教育全過程，需要整合社會各方力量，既要有理論宣傳，又要突出實踐環節，促進學生充分認識自己，結合專業特點，客觀分析社會環境，樹立面向海西農村需要的科學的就業觀念。

1．創新形式，豐富新生教育，充實職業生涯初探期良好的開始是成功的一半。新生入學就開展專業思想和心理素質調查，了解學生求學意愿動機以及心理素質情況，掌握學生成長成才的基礎信息，開展針對性的思想政治教育工作。邀請地方衛生管理部門領導到校全面介紹醫療衛生現狀及發展規劃，幫助學生及早把學習和專業發展與社會需要結合起來，明確學習目的。設立高年級優秀學生擔任新生輔導員助理，全面深入細致地引導新生，幫助新生了解所學專業，引導規劃大學生涯，確立學習目標，尋求學習動力。

篇（8）

關鍵詞：新醫改；基層醫療機構；現狀；人才建設策略

0引言

2009年新醫改方案的出臺，2011年“兩會”后出臺的《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》為基層醫療機構人才發展提供了契機。在新醫改形勢下，基層醫療須建立創新型人才培養機制，快速提升衛生人員的整體素質，是促進衛生事業全面協調發展的一個重要命題，也是我國醫療改革的成敗關鍵之所在。因而現階段在《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》指導思想下，對人才隊伍的建設應抓住發展的機遇，深化改革的力度、加快改革的步伐，取得更高的績效，為老百姓提供優質低廉的醫療服務，為解決老百姓“看病難、看病貴”貢獻一份力量。

1基層醫療機構的現狀

根據2010年中國統計年鑒和2010陜西省統計年鑒數據分析：全省80個縣，918鎮，655鄉以及172個街道辦事處。全省人口總數為38528156，其中鄉鎮人口24318767，占總人口數的63%。全省醫療機構8565個，其中鄉鎮醫療機構1727個，社區衛生服務中心(站)333個，鄉鎮和社區醫療機構數占全省的24%；全省床位134464張，其中鄉鎮醫療機構床位28322，社區衛生服務中心(站)床位2237個，鄉鎮和社區床位占全省23%。全省衛生技術人員162861，其中執業（助理）醫師69745人，執業醫師57244，注冊護士405223；鄉鎮衛生院衛生技術人員27309，社區衛生服務中心（站）衛生技術人員3768，鄉鎮和社區醫療衛生技術人員占全省19%。把區域人口數和其對應衛生技術人員數、床位數進行對應分析，得到：每千人口床位數鄉鎮0.93，低于每千城市人口醫院床位數3.26；每千人口衛生技術人員鄉鎮3.14，遠低于市6.74，全省4.46；每千人口執業（助理）醫師鄉鎮1.36，遠低于市2.59，全省1.81；每千人口注冊護士鄉鎮0.79，遠低于全省1.42，市2.52。

通過以上數據分析，可以看到基層醫療機構配置的衛生資源及其缺乏，承擔著全省70%-80%的醫療任務，配置的衛生資源卻只有總體衛生資源的30%左右，所承擔的醫療任務和所享有的衛生資源及其不平衡，限制了基層醫療機構醫療水平的提高，給其發展帶來了很多的桎梏。并通過對陜西省部分基層醫療機構調查得到，目前所面臨的主要問題是現有醫療服務不能滿足老百姓對衛生服務需求、醫療設備相對較差、技術也較落后、醫療服務質量不高、科研能力薄弱、醫務人員缺乏、職稱學歷低、素質不高等。在新醫改政策的主導下，基層醫療機構正處于轉型期，要想改變其生存狀況和解決當前凸顯的問題，首要的是解決人才隊伍建設問題，這是關系到基層醫療機構發展的核心問題。因而各基層醫療機構應在政府的指導下，加大加快人才建設，培育能滿足市場需求和促進基層醫療機構發展的人才隊伍，促進整個陜西醫療服務水平和人民健康水平。

2基層醫療機構人才建設策略

2.1 政府加強宏觀調控，提供人才建設的政策支持政府應加強宏觀調控和政策導向，通過項目支撐，加大對基層醫療機構的投資，完善相應的配套措施，對基層醫療機構資源合理配置，強化基層醫療服務能力。加快衛生人才資源開發,使衛生人才總量,尤其是高層次人才總量穩步增長,人才結構明顯改善,醫療質量明顯提高,形成一支在本地區具有一定優勢的高層次人才群體[1]。政府可通過一系列宏觀調控措施和政策制度的制定，加大財政投入，加快基層衛生人才的建設。如合理安排專項補助，進一步完善三級醫療服務網絡；安排專項資金加快全科醫生的培訓和后期教育，并且可與醫學院校聯合，培養定向生；減少戶籍政策的限制、提供購房的優惠，為當地基層醫療機構引進人才提供便利條件。

2.2 加快全科醫生的培養步伐，培養適宜人才為解決基層醫療衛生機構人才隊伍建設問題，《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》提出，今后10年將通過多種途徑培養30萬名全科醫生，逐步形成一支數量適宜、質量較高、結構合理、適應基本醫療衛生制度需要的基層醫療衛生隊伍。陜西省應按照國家總體部署，結合《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，加快全科醫生培養的步伐，解決基層醫療機構缺醫的情況。其一規范全科醫生培養模式。將全科醫生培養逐步規范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫學（含中醫學）本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養[2]。其二大力開展基層在崗醫生轉崗培訓。對符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師，按需進行1-2年的轉崗培訓。2010年，針對我省基層醫療衛生機構人才隊伍水平參差不齊、素質總體不高，由省衛生廳、教育廳和財政廳聯合制定了“陜西省基層醫療機構萬名醫生培訓項目實施方案”。其重點以培訓全科醫生為重點，對陜西省在崗的鄉鎮衛生院醫生和社區醫生進行基礎理論與臨床實踐培訓。此項目每年培訓2000人、從2010年9月份開始，到2015年12月結束，共計劃培訓1萬余名基層全科醫生。

2.3 完善醫學教育體系，為人才建設提供蓄水池目前陜西省的醫學院校主要有：交大醫學院、陜西中醫學院、西安醫學院、陜西醫科學院，延安大學醫學院。每一個醫學院校都有自己的人才培養模式，但根據現階段醫療改革發展和市場對醫學人才的需求，醫學院校要拓寬專業領域，確定基層人才培養專業適應性，針對省內不同區域的醫療衛生需求，加大全科醫生培養力度，緩解群眾看病難問題。在招生階段設立面對基層招生類別，解決高等院校畢業生全科醫療技術較差，缺乏實際能力的問題，與此同時適當降低錄取分數段，減免學費，畢業后直接分配到基層醫療機構工作。并鼓勵其他大學畢業生、研究生到基層醫療機構工作，由政府制定相關提升和經濟補助政策，切實提高基層醫療機構工作的醫療技術人員的政治和經濟待遇。在課程的設置上，醫學本科教育內容中應增加預防、保健、康復等全科醫學的課程，使醫學生在大學期間學到作為醫生的基本理論、知識和技能，為將來做全科醫生或專科醫生打下堅實基礎[3]。

2.4 深化人事改革，為人才建設提供運行環境各醫療機構深化人事改革，參照現代企業人力資源管理手段，優化人才管理機制。其一醫務人員招聘上，實行聘用制度、崗位管理制度，開展按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理；其二逐步建立績效考核體系，把醫務人員工作績效同其工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標結合起來，其考核的結果同醫務人員的薪酬、晉升、后期培訓相掛鉤。其三在薪酬體系設置上，對衛生人員不同的補償模式將產生不同的行為結果，在制度設計時應充分考慮補償模式對醫護人員行為的影響，最理想的報酬體系能以合理的資源分析方式激勵員工提供高質量、有效的醫療服務[4]。其四完善分配激勵機制，在堅持按勞取酬、優績優酬，效率優先，兼顧公平的基礎上，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和有突出貢獻的醫務人員重點傾斜，調動醫務人員積極性，進一步鼓勵優秀的醫務人員。

2.5 加快硬件設施建設和信息化建設，為人才建設提供運行平臺基層醫療機構硬件設施建設和信息化建設相對大醫院和中心醫院來說薄弱，因而對吸引、留住、培養人才不利。在新醫改政策的指導下，政府對基層醫療機構實行專項補助及經常性收支差額的補助。并整合現有資源，進行多方籌集資金，在一定基礎上吸納社會資本，加大硬件設施建設，和信息化建設的發展，改變基層醫療機構由于硬件建設薄弱、信息化缺乏造成醫療條件差、醫療服務水平低、人才流失的現象。其配套的硬件設施能基本滿足所在區域醫療服務的需求，有利于醫務人員技術水平的發揮，提高其工作的積極性；對信息化的建設，合理安排好進度和具體工作，建立基層醫療機構的管理信息系統，提供基層醫療機構的規范化服務水平，促進人才的培養。

2.6 促進醫療人員流動制度，促進人才進一步發展鼓勵有條件的地方，取得基層醫療機構和上一級醫療機構的聯系，實現人才的雙向流動機制。如對于高一級的醫療機構醫務人員應定期到基層醫療機構坐診，為患者提供先進的診療技術，為基層醫療機構醫務人員提供技術咨詢和輔導，從而提升醫療的衛生服務水平。對于基層醫療機構人員應通過選撥或定期輪換到高一級的醫療機構進行學習，提高醫療水平和處理復雜病情的能力。在西安、榆林等經濟相對發達的地區，可以從根本上建立醫療人員流動制度，其結果作為晉升和加薪的條件之一。結合國外的經驗，主治醫師以上的醫療技術人員，必須有相應的基層醫療工作經歷，才能晉升職稱；已晉升主任醫師的醫療技術人員，每年必須有一定時間在基層醫療機構工作，才能調升工資。

3總結

從根本上說，基層醫療機構要想取得進一步的發展，必須完善人才培養機制，促進人才隊伍的建設。在政府政策的主導下，改革政策環境和社會環境；并致力于全科醫生培養和進一步深化人事改革；提供相應的資金保障，為吸引人才、留住人才提供充足的條件，為更好提供醫療服務打下夯實的基礎，為基層醫療機構的發展提供堅強的后盾。

參考文獻：

[1]蔣文華，孫曉平.基層衛生人才隊伍建設的實踐探索[J].中國農村衛生事業管理，2011年31（5）：448-449.

篇（9）

我國發改委、衛生部、中央編辦、教育部、財政部、人社部等多部委在2010年共同印發了《關于印發以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃的通知》，并且在這一通知中表示，在2020年將會利用多種形式培養30萬名能夠深入基層工作的全科醫生，以分步走的形式培養大量的高質量人才，使他們融入基層醫療衛生隊伍，基本達到當前提出的“小病在基層”這一目標。

一、農村醫學人才訂單定向培養模式

培養農村醫學人才以訂單形式開展教育工作，指的是由醫學院校來負責醫療衛生人才的培養，而由有醫療人才需求的用人單位、衛生部門等與醫學院校簽訂培養協議，并且在我國國家教育方針政策的指引下，基于當前衛生部門的人力資源需求、崗位情況來擬定人才培養策略，這樣能夠進一步利用醫學院校的學術資源、設備基礎以及教育場地來開展醫學人才培養工作。

二、完善農村醫學人才定向培養模式

充分發揮高校在人才教育、培養工作中的作用，在此前提之下思考當前農村如何采取醫學人才訂單定向培養模式培養所需人才。應當注重人才對社會的價值，并強化醫學院校的師資力量，優化教育課程體系以及人才評估體系。政府部門應當發揮自身作用，由衛生主管部門牽頭，開展相關工作，充分發揮自身的協調、監督作用。與此同時，基層單位應當積極配合、大力支持并參與其中。

1.充分利用學校為基層培養人才并服務地方的發展優勢

在學校教育服務中針對免費定向醫學生的培養需要做到準確、規范，學校應當全程關注并重視免費醫學生從入學至畢業的培養，并針對這個學生團體的需要提供專業培養計劃，并在行政班級劃分以及輔導員的遴選上都多加重視，要規范管理，從嚴要求。

2.培養醫學生的道德操守

對于醫療衛生從業人員而言，醫德培養非常重要，醫療衛生人員從事的行業非常重要，關系到病患的生命，人命大過天。所以加強醫學生的誠信教育、職業操守和道德教育以及職業生涯規劃教育非常重要。

3.政府及衛生部門的引導、監督

篇（10）

《2009年福建省衛生事業發展情況》顯示，2009年末，我省衛生機構總數6984個（含個體診所，不含村衛生室），衛生機構床位總數104189張，衛生技術人員127449人，其中執業(助理)醫師51957人，注冊護士47604人。全省共有鄉鎮衛生院877個，床位22013張，占全省衛生機構床位總數的21.13%；鄉鎮衛生院衛生技術人員20646人，占全省衛生技術人員總數的16.20%，其中執業（助理）醫師8966人,占全省執業(助理)醫師總數的17.26%；注冊護士5752人，占全省注冊護士總數的12.08%；其中中心衛生院153所，床位7273張，衛生技術人員6356人。我省共有村醫療點19627個，執業（助理）醫師1717人，注冊護士266人，鄉村醫生和衛生員28192人。從上述資料可以看出，農村基層衛生資源的普及率較低，衛生人力不足問題突出。

1.2農村基層衛生人才構成情況

據有關調查資料顯示，2008年，我省鄉鎮級衛生機構的人員以中專學歷為主，占54.83%，大專或高職學歷的占19.91%，無學歷人員占21.52%；鄉鎮級衛生機構的人員以初級職稱為主，占63.53%，鄉鎮衛生院取得中級以上職稱的人員僅占14.85%，無職稱人員占20.62%。全省衛生人員以年齡在40歲以下的為主（達60.95%），省級和地市級衛生機構年齡在40歲以下的衛生人員占65.00%左右，而縣區級和鄉鎮級衛生機構衛生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出，鄉鎮級衛生機構學歷層次和職稱等級偏低，無學歷和無職稱人員還占有相當比例，整體素質較低，人員隊伍相對老化。

2原因分析

2.1城鄉二元差距致使衛生資源分布不平衡

改革開放以來，特別是近幾年，隨著城鎮化進程的加快和國家強農惠農政策的陸續出臺，農村基層經濟社會迅速發展，各項基礎條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉差距越來越小。但城市聚集優質資源的效應，致使優秀人才在農村基層“留不住”[3]，城鄉衛生資源的差別依然很顯著。

2.2醫學生自身定位不準確，就業期望值過高

雖然我們在招生宣傳、新生入學和就業指導時一再強調，臨床醫學專業專科教育主要培養的是面向農村基層的醫學專門人才。但由于受傳統觀念的影響，多數醫學生擇業觀念陳舊，追求優越、舒適、便利的城市生活，擇業定位在城市、醫院及經濟效益好的單位，有的醫學生寧愿放棄所學專業，也不愿到農村基層就業，人為造成醫學生“下不去”。

2.3農村基層醫療衛生機構缺乏配套的人才培養措施

剛走出校門的醫學生充其量只能是“半成品”，臨床知識技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經驗。而農村基層醫療衛生機構本身就缺乏高水平的臨床帶教醫生，且病源、病種及基本醫療設備也相對不足，這就無法給這些剛畢業的醫學生提供繼續教育和培養的條件，即使把新畢業的醫學生招進來了也“用不上”，還可能影響這些醫學生的成長、進步和發展。

3建議

3.1堅持政府主導，建立面向農村基層臨床醫學生訂單定向培養制度

2010年6月，國家發改委、衛生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合下發《開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，決定從2010年起，連續3年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。這是推進醫藥衛生體制改革的一項重大舉措，對于提高基層醫療衛生服務水平具有重要意義。從現階段農村基層衛生事業發展情況來看，這一政策的覆蓋面還必須進一步擴大，并且延續推行較長一段時間，才能從根本上緩解農村基層衛生技術人才匱乏、素質不高的問題，確保惠及廣大農村基層。這需要各級政府和有關部門統一思想，提高認識，認真貫徹落實好這一政策措施，結合區域衛生規劃，研究制訂農村基層衛生人才培養計劃，加大政策支持力度，出臺相關優惠政策，組織實施好農村衛生人才的訂單定向培養工作，為農村基層培養“留得住、用得上、干得好”的適宜衛生人才。

3.2建立全科醫生培訓制度，加強農村基層臨床醫生規范培訓

面向農村基層的臨床醫學生要按全科發展方向培養，加強全科醫學教育，強化實踐教學環節，突出臨床能力培養，以適應農村衛生工作的需要[4]。各級政府要設立全科醫生培訓專項經費，保證全科醫生培訓工作的經費投入，依托二級以上醫院建立一批功能完善的全科醫學教育實踐教學基地，對農村基層現有臨床醫生實施全科醫生崗位培訓、骨干培訓，同時組織開展全科醫生培養，保證新畢業醫學生經規范培訓后進入農村基層醫療衛生機構工作，提高農村基層臨床醫生的能力素質和水平[5]。

3.3推行縣鄉聯動、鄉村衛生服務一體化管理，拓寬農村基層

篇（11）

關鍵詞 衛生 人才 基層 培養

一、目前衛生人才隊伍建設中存在的主要問題

（一）基層醫療衛生隊伍整體素質較低、結構不合理。湖南省衛生計生委資料顯示：目前全省縣市區基層醫療衛生機構中，醫學本科生僅占7%；醫學中專學歷比例達到46%；仍有9%的人員無醫學學歷。副高及以上職稱不到1%，中級職稱僅為12%，仍有18%的衛技人員無職稱。

（二）衛生人才下不去。現在醫學畢業生大多不選擇到基層就業，主要認為基層醫療衛生機構條件艱苦、待遇差、事業發展空間小。大多醫學畢業生都存在“寧愿坐在小車里哭，也不愿坐在自行車上笑”的心理。

（三）衛生人才留不住。即使通過努力，少量衛生人才進入了基層醫療衛生機構，也難以留住。編制偏緊、待遇太低、工作環境差、住宿條件差、生活環境差等都是衛生人才留不住的主要原因。2012年，安鄉縣某基層衛生院一次性從湖南中醫藥大學引進本科畢業生6名，待相繼考取資質或研究生后全部辭職。該縣2012年-2015年共從湘西龍山衛校引進護理畢業生近100名，目前仍在崗工作的寥寥無幾。

（四）醫學院校辦學理念、培養模式與基層需求存在差距。一是部分醫學院校把培養高端人才、考研量作為其主要追求目標，忽視了基層需求；二是部分醫學院校課程設置沒有結合基層實際需求；三是部分醫學院校對醫學生的思想教育、社會主義核心價值觀教育欠缺，醫學生極少有獻身基層衛生事業的精神。

（五）基層衛生機構信息閉鎖，很多醫學生甚至醫學院校教師了解目前基層衛生事業發展狀況的少，科學評估其發展前景的更少。在畢業生就業選擇時偏聽偏信，沒有到基層工作的動機。

二、關于基層醫療衛生人才隊伍建設的幾點建議

針對當前基層醫療衛生人才隊伍建設中存在的困難和問題，就如何進一步加強基層醫療衛生人才隊伍建設提幾點建議。

（一）實施基層醫療衛生人才培養3+1模式。目前，國家已經實施5+3模式培養全科醫生。但是，這種模式仍存在一定局限性，建議各醫學職業技術學院針對基層衛生發展實際，采取3+1模式為基層培養衛生人才。即在醫學大專生畢業后，與基層醫療衛生機構簽訂培養合同，對其在縣級以上醫院進行為期一年的規范化培訓，培訓合格后，安排到基層醫療衛生機構工作。培訓期間，由各級財政共同解決其工資、培訓經費、社會保障費用，并給予一定的生活補助。

（二）加強現有基層衛生人員培訓。提升基層衛生人員水平，關鍵要加強現有人員培養。建議以省為單位設立基層衛生技術人員專項培訓經費，列入財政預算，建立完善基層衛生技術人員繼續教育制度。鼓勵在崗人員提升學歷教育，適當降低成人高考分線數，采取比較靈活的學習方式，使這部分人員到有資質的醫學院校接受教育。學習期間，給予一定學費補助。

（三）轉變醫學院校辦學理念，為基層培養更多適宜人才。建議醫學院校進一步轉變辦學理念，堅持面向基層、面向農村培養適宜的衛生人才；適當調整教學課程，面向基層合理開設相關醫學課程；加強醫學院校與基層醫療衛生機構的聯系，加大醫學生到基層實習和實踐的力度，使醫學生更多地了解農村衛生狀況，樹立更加牢固的為老百姓服務的思想；加強社會主義核心價值觀教育，積極指導、引導醫學生到農村基層醫療機構就業。

（四）進一步完善和落實相關政策措施，引導衛生人才流向基層。一是進一步改善基層醫療衛生機構工作生活環境和條件。根據農村基本醫療衛生服務的實際需要，建議進一步加強基層醫療衛生機構業務用房建設、職工公租房建設、配備相應醫療設施設備，并列入醫改“十三五”規劃，既改善基層醫療衛生機構的服務環境和條件，使引進的人才有用武之地，也同步改善基層衛生人員的生活環境和條件，讓引進和留住的人才在基層能“安居樂業”。二是根據實際需要適量增加編制。建議按服務人口0.8-3‰比例安排醫務人員編制，并降低準入門檻，取消招考比例3：1的限制，以滿足農村基層醫療衛生事業發展的需要。三是建立健全長效的工資待遇保障機制。對于核定的編制，建議各級財政按一定比例實行全額工資待遇保障。同時建議調整基層醫療衛生機構醫務人員績效工資標準，使其體現其行業特點和勞動價值，從制度層面解決農村基層衛生技術人員收入下降問題，穩定農村衛生人才隊伍。對長期在農村衛生機構工作的高級職稱人才，建議給予特殊崗位津貼。對條件艱苦的邊遠山區基層衛生人才，建議給予必要補助。四是加大典型宣傳力度。重點宣傳扎根基層衛生服務數十年的醫務人員（如連續工作三十年以上），以及志愿到偏遠地區服務的醫學生，以他們的先進事跡感染人、鼓舞人，使更多的衛生人才樂意到基層服務，為維護農村群眾的健康做出貢獻。