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精準醫療,乘風而來
與精準醫療相似的個性化醫療概念最早在20世紀70年代提出,但由于技術限制、成本過高等原因未能快速發展(商業化路徑受限)。伴隨著技術進步和醫療控費的壓力,近年來精準醫療受到各國政府的普遍關注,正在經歷前所未有的快速發展。
美國:2015年1月,奧巴馬在國情咨文演講中宣布精準醫療計劃,并于當年10月將精準醫療作為美國在醫療領域未來的發展方向。
中國:2015年3月,中國科技部召開國家首次精準醫學戰略專家會議,并決定在2030年前政府將在精準醫療領域投入600億元。同年12月,衛計委透露,我國正在制定精準醫療的戰略規劃。
英國:“十萬基因組計劃”由英國首相于2012年12月提出,并于2014年春天正式啟動,擬于2017年前完成10萬人基因組測序工作。
其他:澳大利亞的“十萬基因組計劃”與韓國版的“萬人基因組計劃”也都于2015年年底推出。
精準不是單一維度的精準,而是多維度的、立體的、融合的精準
醫療服務
精準與個性化的體檢服務,將對個人的疾病風險做出提前預警,并做出提前干預與預防。體檢數據將不再是一紙報告,而成為連貫的動態健康監測與反饋。
對醫療大數據的積累和分析將有助于提高醫療服務效率,降低醫療服務成本。在臨床試驗中,醫生可以對目標患者進行精準招募,精準宣講;在診療過程中,醫生可以根據患者的基因型選擇療效突出的藥物,減少藥物副作用。或根據患者的家族遺傳史和基因譜,對病癥進行及早干預和治療。領先的醫療大數據服務公司將通過最優的數據結構和獨有的數據挖掘技術形成競爭優勢,贏得醫生和患者的青睞。
在醫保控費的大背景下,為患者提供更精準的診斷與治療服務將是提高醫保資金使用效率、降低醫保費用的必然選擇,而這無疑將依賴于精準醫療的發展。
醫療器械
利用最新的分子診斷技術,針對不同個體的基因突變設定個性化的診療方案,實現傳統醫療無法企及的效果(如安吉麗娜朱莉對于乳腺癌、卵巢癌基因的檢測)。精準醫療有助于疾病的精確診斷分型(如癌癥的不同分型),從分子層面解釋疾病,尤其是癌癥的發病機理。
生物醫藥
利用單克隆抗體、干細胞治療、CAR-T在內的免疫治療技術對疾病(如癌癥、自身免疫性疾病等)進行靶向性、個性化的治療。基于患者基因大數據逆向指導藥物的開發,降低新藥研發風險。醫藥企業可以通過收集和積累醫生對特殊小病種案例的研究,開發出高價值的孤兒藥產品。
互聯網醫療
醫改機會
在世界重要制藥市場中,目前正在開展的醫療改革令人矚目,其中主要包括美國(世界最大和最自由的藥品市場)和中國(世界人口最多的國家和世界藥品市場發展最快的國家之一)。3月23日,美國奧巴馬總統簽署了醫改法案。據美國國會預算局評估,美國政府今后10年將投入94D0億美元用于醫改。中國的醫改規劃是:到2011年為止為14億人口中90%提供醫療服務,到2020為止為所有公民提供服務,包括當前缺乏健康保險的人群。安永報告對此指出:雖然這兩個大國的改革存在巨大爭議,它們實際上代表著一個全球趨勢一一在支出劇增、人口老齡化和中產階級膨脹下尋找可持續的醫療服務。確實,醫療改革在多個其他主要發展中市場正在考慮或進行,包括巴西、俄羅斯和印度。
醫療改革措施的推進預示著重新規劃競爭藍圖、修改規則和規定、重新調整盈利模式。“與任何顯著變化一樣,醫改帶來的變化將同時存在機遇和挑戰,對個體公司的影響將依賴于其對醫療改革‘價格作用’和‘容量作用’的反應。另外一個重要參數是公司如何創新其市場‘供給’和擴大其消費者渠道。”報告稱。
在今年的兩會上,中國政府明確了對醫藥領域的投入決心,醫保覆蓋面的擴大將成為今后一段時間促進醫藥市場擴容的主要推力。為了抓住醫保覆蓋面擴大帶來的機會,醫藥公司將優化其產品組合為細分的市場需求服務。報告稱,中國在農村地區推動基本醫療將提高以基本疾病為目標的低價仿制藥品、品牌藥品和疫苗的市場份額。
正如美國和其他主要市場一樣,中國的醫改有兩大目標:一是通過控制采購價格和其他措施控制高昂的醫療支出;二是通過解決城市和農村存在的醫療支出和質量差距以及資助和資源分配中的不平等問題改善服務。政府將建立國家基本藥物目錄并要求政府資助的農村和社區診所采用基本藥物,此舉將集中藥物采購和分配。低價仿制藥品將由保險完全覆蓋,并將由政府報銷。政府將為國家基本藥物目錄上的所有藥品確定價格上限,每個省衛生部門將組織透明的競標過程,在省內采購藥品。各省確定采購價格。報告認為,醫改的機遇突出表現在:中國的改革措施用于增強基本醫療,增加農村和社區衛生中心的責任分配。用于治療和診斷基礎疾病的低價格醫療器械和藥物需求可能會增加。由于擴大的保險覆蓋使醫療變得更加可支付和可獲得,對藥品和器械的需求會成指數增加。
“對中高端藥品和醫療器械的需求將限制在主要大型醫院。家庭醫療市場目前在中國未涉足,將成為有潛力的市場,另外,遠程診斷技術在數字技術普及的地方也將蘊藏機會。”報告稱。
中國存在快速增長的醫療市場潛力。國外制藥公司具有很大的發展空間;中國主要的10家制藥生產商生產的藥品,其中仿制藥品占據了總市場份額的97%。“醫療改革為行業發展提供了新機遇,但是要抓住這些機遇,公司將需要超越定價和采購障礙,根據政府計劃設計其商業模式。”報告稱。
信息技術的推進
長期以來醫療行業發展是一個通過技術推進的產業。但是,雖然從藥品研發到藥品獲批需要大量數據和高科技,為患者提供這些獲批藥品和醫療服務本身在世界多數地方仍然僅僅具有較低的科技含量。數字化技術同醫療改革一樣,已經出現幾十年。比如雖然專家一致認為采納電子健康記錄能提高效率,降低行政支出和降低醫療錯誤,但對電子病例的采納和有效使用到目前為止還只是處于初級階段。
在發達國家正在普及實施電子病歷。丹麥、芬蘭、瑞典和西班牙某些地方已經完全實施了電子病歷系統,而澳大利亞和英國正在實施。2004年,歐盟采納的電子健康行動計劃涵蓋電子處方、健康卡、新型信息系統等以減少等待時間和其他失誤,從而推動“電子健康應用”。雖然在發展中國家電子健康記錄遠未實現,但印度阿波羅醫院和泰國的康民醫院已經領先美國數年。在中國,電子健康記錄的實施是醫療系統重大改革的一部分。
在美國,目前存在的電子記錄主要是作為醫療機構、醫院和診所的補充方案。報告稱:“雖然美國醫療體系的某些部門,特別是老兵管理局和主要大型醫院已經成功實行電子記錄,但大部分供應商仍然落后。新英格蘭醫學雜志2009年3月的一份調查發現僅1.5%的美國醫院有全面的電子記錄系統(在所有臨床部門應用)。”
在信息技術的推動下,醫藥產業正向新的趨勢轉變,報告中把這一新趨勢稱為“Pharma 3.0”。
在Pharma 3.0時代中,制藥公司不僅與當前的參與者競爭和合作,如生物技術和醫療公司、合同研究機構/合同生產機構、研究機構、其他制藥公司,而且會與全新的非傳統行業參與者競爭和合作,如信息技術公司、大型零售商和非營利組織。報告稱,雖然制藥公司處于原來產業體系的中心(協調和集中不同合作者的力量將新產品投入市場),Pharma3.0的中心將是患者。但這不是過去的患者,而是擁有眾多信息的自主型的新‘超級消費者’階層,這在以前從未發生過。報告稱,Pharma 1.0時代以暢銷藥為基礎,以醫藥公司開發出重量級明星藥品的模式為特征,而隨著專利失效等原因,醫藥公司的盈利優勢逐漸喪失。在Pharma 2.0時代,企業為提高生產率和改善財務績效,進行了一系列變革,從追求更有針對性的治療、拓寬產品組合和增強實力,到設立更獨立和更靈活的研發部門、加強與生物科技公司和大學的合作、外包許多非核心業務等。
報告認為,促進整個行業推向Pharma 3.0的是多個轉化趨勢,除了醫療改革,最顯著的是信息技術、個性化藥物和愈顯重要的新興市場。“Pharma 3.0是一個全新的生態系統,為數眾多的非傳統型企業,包括IT公司、大型零售商,小額貸款機構,都正在加入這個生態系統。制藥行業正在從生產藥品的單一模式轉型。”報告說。
延伸閱讀 科技發展如何催生“Pharma 3.0”時代
強生公司公司集團主席。兼制藥集團主衛?諾頓:“在很大的程度上,我們已經失去了對醫療數據的掌控;并且也在很多方面失去了傳統的信息提供者的地位。患者和其他各方目前擁有比我們更多的信息。
知道開放源代碼吧?今后五至十年中,將會出現開發資源的醫學研究。目前這個提法在醫學研究者中引起了恐慌,因為它引發了一些問題,例如:如何確認臨床診斷的準確性,但它帶來的好處是巨大的。今后五年中,我們將擁有數以百萬的基因組和相關的表型信息。人們可以經常地檢查他們與健康相關的行為和效果,從體重的變化到血壓,以及更多的方面。”
輝瑞公司公司戰略和創新高級副總裁克里斯汀?佩克:“醫療保健正在發生迅速的改變。由一方掌控數據的時代已經接近尾聲了。
我的iPod上有一個不算責的軟件,可以讓我每天早上記錄下自己的體重。與這些數據相比,我在醫生那里得到的只是做年度體檢時一年一次的體重記錄。若擁有更多的數據,我們就能夠即時調整自己的行為,并能夠做出恰當的結論,制藥業應該通過盡早與電子資料庫建立關聯的方式建立競爭優勢,這樣我們就可以為患者提供更有效的信息和結論。最終,這才是真正重要的。”
愛德投資控股公司首席執行官埃瑟?戴森:“我認為真正的變革始于對健康的關注,雖然稱作醫療保健體系,但通常所指的卻是疾病護理。現今人們可以借助新型的傳感器和軟件,包括手機上的應用軟件,控制他們自己的行為和數據。他們也可以將自己的數據和朋友分享,這樣在他們缺乏自律能力時,他們的朋友可以促使他們采取好的行動。我想提供這樣的工具和服務可能會是一個有利可圖的業務。我希望加快市場進程,使支付方認識到這種服務的價值并樂于為此支付費用。”
新英格蘭醫療保健研究所董事長溫蒂?艾弗里特:“我們忽視了一個方面,就是非傳統行業在醫療生態系統中所起的作用。如今,肥胖已經取代了吸煙,成為在美國導致死亡的頭號誘因。現有的科技手段已經可以讓人們自己控制自己的健康情況。比如,個人醫療信息的電子式記錄、智能電話的應用和其他技術的發展,患者可更主動管理其自身的醫療狀況。”
新聞縱深 中國正蛙跳式進入“Pharma 3.0”時代――訪安永全球醫藥行業主管合伙人carolyn BLICk Luce
中國對外貿易:中國現在的信息技術水平對醫藥行業的商業模式變革正產生怎樣的影響?
Carolyn Buck Luce:信息技術的應用于醫療保健行業的突出結果就是:從關注醫藥產品向關注健康結果的轉變。信息技術會為醫療行業帶來真正的機遇,目前世界上已在開發這樣的產品和服務。比如電子病歷,實現在互聯網上對疾病的管理。在中國,以信息技術現有的水平,信息技術已經應用在醫療服務領域。中國目前有超過3.8億的網民,有超過7億的移動用戶,而且中國的網上銀行業務非常繁榮,中國已出現將傳統醫療與互聯網結合的電子醫療,移動醫療也已經出現在中國。比如在2009年9月,艾威梯(IVT)公司提供藍牙軟件、固定一移動融合終端解決方案,遠程營銷系統和移動醫療系統服務,在中國推出了移動健康服務。它的服務系統包括一個專門設計的移動電話、無線血壓計、無線心電監護、無線血氧儀和無線公用電話交換網的接入點。病人可以通過在家使用設備來監測健康狀況,然后通過手機將監測結果發送至個人健康資料庫。可以說,中國已出現這樣一個可供信息技術轉化成某一醫療服務內容的平臺,但使用者是否能接受和在多大程度上能接受?現在中國還處在這樣一個起始階段。
中國對外貿易:中國醫療保健行業處在怎樣的階段?您的理由是什么?
Carolyn Buck Luce:中國正蛙跳式進入“Pharma3.0”時代。五年前,中國還很少有人聽說網購,但現在,四個人中有一個人在網購,而且這個數字還在增加。如今與醫療有關的信息會很容易地被消費者掌握,比如電子病歷等,這是一種趨勢。在中國市場上,受專利保護的藥物的供應機會不如仿制藥的機會大。中國正在進行的醫療改革、信息技術在醫療保健領域的應用都使得中國正跳躍式地進入“Pharma 3.0”時代。
中國對外貿易:您認為Pharma 3.0模式下,眾多非傳統企業(信息技術企業、大型零售商)進入市場的挑戰是什么?
Carolyn Buck Lute:非傳統企業進入市場推動了傳統制藥企業進一步革新其商業模式,使建立創新商業模式成為與開發新藥同等重要。管理和優化越來越復雜的合作伙伴網絡將成為行業領先企業面臨的新考驗。這些領先企業的成功將越來越取決于能否使自己的資本結構和經營特色配合其他公司的商業模式。
還有,醫院和醫療費用支付方可通過電子醫療記錄尋找處方與療效之間的關系,醫藥企業已經失去對療效數據的獨家控制權。再者,隨著醫藥企業擴展到新興市場,他們越來越多考慮與非傳統合作伙伴結成聯盟。這些非傳統合作伙伴包括小額貸款機構,甚至是擁有分銷網絡的食品企業,這種新型合作關系也使傳統制藥企業面臨新挑戰。
文章編號: 1672-3783(2008)-9-0037-02
【摘 要】目的 探討梔子提取液對急性胰腺炎的治療效果。方法 SD大鼠造模后給予不同藥物治療,24h后采血測定淀粉酶、丙二醛、谷胱甘肽含量分組對比。結果 急性胰腺炎時血淀粉酶、丙二醛水平顯著升高,谷胱甘肽水平顯著降低。而梔子提取液能夠降低丙二醛水平,升高谷胱甘肽水平。結論 急性胰腺炎時,梔子提取液能夠降低丙二醛水平,升高谷胱甘肽水平,提示梔子對急性胰腺炎有一定療效。
【關鍵詞】梔子 胰腺炎 谷胱甘肽
Analysis of Therapeutic Effect
of Gardenia Jasminoides Ellis Extract on Acute Pancreatitis
JIANG Xian-hui,WANG Li-peng,MAO Wei
Dalian Railway Medical School, Dalian, Laoning, 116001,China
【Abstract】 Objective To investigate therapeutic effect of gardenia jasminoides ellis extract on acute pancreatitis.Methods Made SAP model on SD rats and treated by different medicament,after 24 hours,sampling blood and contrasted group by group with the index amylase,MDA,GSH .Results In the course of SAP,Amylase,MDA elevated and GSH reduced obviously .Conclusion Gardenia Jasminoides Ellis extract can reduce the level ofMDA and increase the level of GSH on SAP,and possess curative effect to SAP.
【Key words】Gardenia jasminoides ellis;Pancreatitis;GSH
急性胰腺炎( Acute Pancreastitis,AP)是外科較為兇險的急腹癥之一,其確切病因目前尚不十分清楚,治療難度很大,迄今為止在臨床上得到公認的針對性強的有效藥物很少,是多年來被關注的課題。我們近年來的工作提示梔子對急性胰腺炎有明顯的防治作用[1],本實驗以大鼠急性胰腺炎作為動物模型,選用臨床常用藥物“善寧”作對照,探討急性重癥胰腺炎時體內的脂質過氧化損傷、情況以及梔子提取液對其的影響。
1 材料與方法
1.1 材料與試劑
1.1.1 實驗動物 SD大鼠,體重200~250g,雌雄不限,由大連醫科大學實驗動物中心提供。
1.1.2 梔子提取液 梔子(大花梔子,貴州赤水產),其提取液由三九集團公司提供,每毫升提取液相當于藥材0.5g。
1.1.3 善寧注射液和丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)測定試劑盒,善寧注射液購自瑞士諾華制藥有限公司。MDA和GSH測定試劑盒購自上海森雄科技實業有限公司。
1.2 大鼠SAP模型的制備 SD大鼠實驗前12h禁食不禁水,乙醚麻醉下無菌操作,剖腹后經十二指腸向胰管內逆行緩慢注射1.5%去氧膽酸鈉溶液0.05m1/100g體重,注射暫時阻斷膽總管以防藥液進人肝膽系統。
1.3 實驗動物分組及處理方法 SD大鼠隨機分為4組,每組8只。第1組為假手術組(SHAM組),剖腹后適當攪動上腹部腹腔臟器后關腹。術后1h胃內灌服生理鹽水1m1/100g體重,術后6h及術后23h再各灌1次。第2組為SAP模型組(SAP組),造模后1h胃內灌服生理鹽水1ml/100g體重,術后6h及術后23h再各灌1次。第3組為SAP+善寧組(SS組),造模后1h背部皮下注射善寧1.35μg/100g體重,術后6h及術后23h再各注射1次。第4組為SAP+梔子提取液組(GJE組),造模后1h胃內灌服梔子提取液1ml/100g體重,術后6h及術后23h再各灌1次。各組大鼠于術后24h經內毗采血測各項指標。
1.4 研究指標及方法 各組大鼠于術前經內毗采血測淀粉酶,術后24h再采血測定淀粉酶、MDA和GSH。
1.5 數據處理方法 數據表示為±s,用spss軟件進行單因素方差分析和SNK檢驗,以P
2 結果
2.1 血清淀粉酶的變化 各組血清淀粉酶的變化如表1所示。實驗前采血測定的血清淀粉酶,各組之間均差異無顯著性。術后24h測定各組的血清淀粉酶,SAP、SS、GJE組的血清淀粉酶均顯著升高(P<0.01),SS組和GJE組的血清淀粉酶升高幅度顯著低于SAP組(P<0.01),而SS組和GJE組之間則差異無顯著性。
2.2 血清MDA的變化 術后24h SAP組大鼠血清MDA水平較SHAM組顯著升高(P<0.01),SS組和GJE組大鼠MDA水平較SAP組顯著下降(P<0.01),二組之間差異無顯著性,詳見表1。
2.3 血清GSH的變化 術后24h SAP組大鼠血清GSH較SHAM組顯著降低(P<0.01)。SS組和GJE組大鼠GSH水平較SAP組顯著升高(P<0.05),二組之間差異無顯著性,見表1。
3 討論
機體通過酶系統或非酶系統產生氧自由基,氧自由基能攻擊生物膜中的多不飽和脂肪酸引發脂質過氧化反應,并因此形成脂質過氧化物。脂質過氧化作用不僅把活性氧轉化成活性化學劑,即非自由基性的脂類分解產物,而且通過鏈式或鏈式支鏈反應,放大活性氧的作用。因此,初始的一個活性氧能導致很多脂類分解產物的形成。這些分解產物中,一些是無害的,另一些則能引起細胞代謝及功能障礙。氧自由基不僅通過生物膜中多不飽和脂肪酸的過氧化引起細胞損傷,而且還能通過脂質過氧化物的分解產物引起細胞損傷。MDA是脂質過氧化的中間產物,測定MDA的含量常常可以反映機體內脂質過氧化的程度,間接反映出細胞損傷的程度[2]。本實驗中SAP模型組血清MDA明顯高于假手術組,提示SAP時存在脂質過氧化損傷。血清中MDA升高是由于大量胰腺組織壞死,組織內的MDA釋放人血所致,所以血清中的MDA含量與胰腺的壞死程度密切相關,血清MDA水平可以用來評價胰腺的損傷程度。
琉基物質是指在化學結構上含有一SH基團的化合物,是機體內重要的自由基清除系統。GSH是谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸組成的一種三肽,是組織中主要的非蛋白質琉基化合物。GSH的缺乏或耗竭會促使許多化學物質或環境因素產生中毒作用或加重其中毒作用。因而GSH含量的多少是衡量機體抗氧化能力大小的重要因素。本實驗中SAP組血清GSH含量較假手術組明顯下降,提示SAP時機體內的自由基清除系統功能受損。
梔子系茜草科植物梔子(Gardenia Jasminoides Ellis)的干燥成熟果實。現代研究表明,梔子具有較廣泛的藥理作用,如解熱鎮痛、保肝利膽、降低血壓、防治動脈粥樣硬化以及防治血栓形成、抗炎、抗氧化等。其主要有效成分為京尼平甙及其降解產物京尼平。梔子提取液是在梔子煎劑的基礎上將其有效成分加以提純所得。本實驗結果顯示,梔子提取液對大鼠急性重癥胰腺炎出現的過氧化過程有明顯的抑制作用。
善寧是人工合成的生長抑制的八肽衍生物,是臨床上治療AP的常用藥物。善寧具有抑制胰酶活性、抑制胰酶釋放、改善胰腺微循環、抑制細胞因子及炎癥介質釋放等作用。本實驗選用善寧做治療組對照,有助于更好地判斷梔子提取液對AP的治療作用。
本實驗結果顯示,梔子提取液對AP大鼠具有明顯降低血清及組織中脂質過氧化活性水平的作用,這對維護機體自身的抗氧化能力,減輕AP時氧自由基及其級聯反應對機體造成的損傷,減輕胰腺損傷將發揮有益的作用。
一、鄭州航空港區醫療衛生行業人才需求現狀分析
(一)鄭州航空港區現狀
鄭州航空港區是鄭州航空經濟綜合實驗區和鄭州新區的重要組成部分,是中國首個航空港經濟發展先行區、中國首個內陸開放試驗區,于2012年7月設立。自2013年3月7日國務院正式批復《鄭州航空港經濟綜合實驗區發展規劃》后,一年多的時間,河南省委、省政府按照“國際航空物流中心、以航空經濟為引領的現代產業基地、內陸地區對外開放的重要門戶、現代航空都市、中原經濟區核心增長極”的戰略定位,舉全省之力加快“建設大樞紐、發展大物流、培育大產業、塑造大都市”,開局良好、成效顯著。目前,圍繞航空物流、高端制造、現代服務業三大主導產業,實驗區累計簽約項目48個,總投資1516億元。在制造業上,除富士康外,已引進了酷派、天宇、創維等整機智能手機生產項目,臺灣科技園內布局了生物科技和電子信息等主導產業;在航空樞紐建設上,鄭州機場已成為中部地區唯一獲批開展國際快件業務的機場,開通全貨機航線23條,國際貨運航線數量占中部地區九成左右,鄭州至紐約、莫斯科、倫敦等13個國際城市可“當日寄出、次日遞達”;電力、熱力、天然氣、電信等基礎設施日益完善;醫院、購物中心、文化娛樂場所等公共設施建設全面啟動,鄭州航空港經濟綜合實驗區進入了關鍵時期。
(二)鄭州航空港區醫療衛生行業現狀
2014年9月11日,鄭州市城鄉規劃局正式《鄭州航空港經濟綜合實驗區專項規劃》。為全力滿足不同區域的基本醫療服務需求,努力從根本上改善轄區群眾的就醫環境,整個鄭州航空港區醫療衛生設施方面,將建18家專科醫院、9家中醫院、13家綜合性醫院。2014-2016年,計劃開工建設醫院7家,計劃投入使用2家。其中一家為鄭州市第一人民醫院港區醫院項目,計劃投資8億,占地294畝,住院床位1600張;另一家為總投資擬定為15億-20億元、占地248.6畝、住院床位2000張的河南省公共衛生醫療服務中心項目(省兒童醫院、省胸科醫院、省立醫院)。2015年在準備投入使用的安置區內規劃建設2家社區衛生服務中心和3家社區衛生服務站;2016在準備投入使用的安置區內建設2家社區衛生服務中心和6家社區衛生服務站。到2016年年底,逐步實現步行15分鐘基本醫療服務圈的目標。
(三)鄭州航空港區醫療衛生行業人才需求狀況
鄭州航空港區對各類人才的需求包括數量和質量兩個方面。根據專家測算,近期鄭州航空港區可以帶動至少20 萬人就業;從遠期來看,根據《鄭州航空港經濟綜合實驗區概念性總體規劃(總體規劃深度2013―2040 年)》,鄭州航空港區人口規模2020年達到90 萬,2030 年達到190 萬人,2040年達到260 萬人。鄭州航空港區專職副書記、紀工委書記、總工會主席趙新中認為,結合鄭州航空港區的發展實際和規劃要求,鄭州航空港區現在及將來會重點引進三大類人才:建設發展層面人才、產業項目層面人才、社會管理層面人才。在醫療衛生行業,重點涉及公共管理、公益事業、社會醫療、基礎設施、生物醫藥等高需求專業。由此可見,鄭州航空港區醫療衛生行業的建設在數量上對人才是迫切需求的。
鄭州航空港區醫療衛生行業的建設不僅對人才需求數量龐大,同時對人才需求質量也提出了較高的要求。鄭州航空港區醫療衛生行業的建設,必須緊緊圍繞以加強醫療衛生人才培養、提高整個醫療衛生隊伍素質建設, 提高醫療衛生服務質量,促進醫療衛生事業長遠發展為目標,努力滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生保健的需求。這必然決定了鄭州航空港區醫療衛生行業的建設對相關專業高質量人才的需求,人才政策應以引進和開發培養高質量人才為重點。
二、鄭州航空港區面臨的醫療衛生人才需求困境
(一)鄭州航空港區醫療衛生人才隊伍匱乏
對鄭州航空港區而言,其醫療衛生人才隊伍總量不足的問題,突出表現在臨床醫學、基礎醫學、疾病預防和衛生管理等領域的高層次人才不足,缺乏頂尖的醫學專家及醫療行業領軍人物,沒有一支技術精湛、素質優良、結構合理的高層次衛生人才隊伍,遠遠不能滿足港區對高層次衛生人才的需求。一方面,衛生醫療機構并沒有完全的市場化,在以市場經濟為主導的環境下,行政機構過多干預,在衛生資源配置上的傾斜造成了基層醫療單位人才和技術力量的匱乏。另一方面,醫學類高校的招生結構、學科設置、教學質量在一定程度上未能適應市場需要,此外,畢業生在醫學人才市場中作為一個獨立的價值單元有著明確的自主性和選擇性,而此時港區基礎設施尚未完善,產業集聚尚未形成規模,與沿海東部地區相比經濟優勢和政策優勢并不明顯,還難以吸引和留住人才,尤其是高端人才。
(二)鄭州航空港區醫療衛生人才資源結構不合理
縱觀河南省內的各個醫療機構,擁有經驗的老醫生、教授炙手可熱,但是上升空間也是有限的,隨著醫療的進步,科技的發展,醫療機構也需要高科技人才,老教授擁有多年行醫經驗,但是隨著年齡增長,學習能力下降,看病也形成了一種傳統模式。年輕醫師只有經過多少年在最下層的實踐經驗以及奮斗才可能走向更高的位置,才能擁有資格坐臺行醫和發表自己的看法,如此循環,高級醫師是無法學習同時代的新知識,這樣造成了人才結構的不平衡,也導致了年輕的醫療天才被埋沒,缺少創新。鄭州航空港區某醫院醫療項目帶頭人也表示,醫學類專業學科帶頭人等專家隊伍年齡普遍45歲以上,“領軍人物”老齡化問題突出,中青年人才數量相對較少且儲備不足,學術積淀相對薄弱;職稱結構上,高、中、初級職稱比例失衡,副高及以上職稱人員比例偏低,存在斷層問題,人才梯隊建設不夠健全。
(三)鄭州航空港區醫療衛生人才“找不到”和“要不到”并存
鄭州航空港區建立初期,各項基礎設施還不完善,醫院的數量和規模也在不斷建設和發展,招聘所需人才成為難題,導致醫療衛生人才短缺。每年第二季度是應屆畢業生的求職旺季,雖然畢業生作為求職主體的人數龐大,但不少求職者素質與就業崗位不相適應,特別是新興的產業、行業所需要的高素質人才短缺。一方面,“80后、90后”已成為就業市場主體,工作對他們的束縛性普遍減弱。大多畢業生抱著“騎馬找馬”的心態,跳槽率高,不利于人才培養需要,加劇勞動市場的不穩定性。另一方面,問卷統計數據表明人力資源、行政是求職人氣最旺的職位,呈現出供大于求的態勢,說明有相當一部分求職人群以技術含量不高且工作環境較好的崗位為就業目的,導致一些崗位很難或招不到專業對口的人才,同時,部分應聘者因工作性質、環境、薪資等工作條件與就業期望值不匹配,從而競聘不到適合的工作崗位,最終造成招工、求職兩難的狀況。
(四)鄭州航空港區醫療衛生人才引進政策缺位
鄭州航空港區醫療衛生行業在構建人才支撐體系方面,吸引人才政策不到位,導致優惠政策無法彌補地區差距。尤旨其在主觀上納才意識不強,政策傾斜不夠,相當一部分企業在引進人才的時候投入不足,條件苛刻。由于鄭州航空港區地處內陸,社會經濟發展相對落后,對于高新技術人才的吸引力有限,而政府制定吸引人才的政策也遠遠落后于沿海城市。鄭州航空港區引才政策的落實不到位,導致人才來了也留不住。
三、鄭州航空港區醫療衛生行業人才開發與培養建議
(一)完善職業化、專業化的醫療衛生隊伍建設
轉換機制,重視并加大政府向鄭州航空港區醫療衛生事業投入的傾斜力度,完善鄭州航空港區醫療衛生服務功能。加大鄭州航空港區醫療衛生事業資金投入,加強鄭州航空港區基礎醫療設施建設,改善港區醫療條件。對醫學院校畢業的大中專學生就業安排,向鄭州航空港區醫療衛生機構重點傾斜。用事業、待遇和感情穩定人才,對人才要委以重任,不斷改善工作條件和環境,完善收入分配和激勵機制。規范鄭州航空港區醫療衛生機構管理者的任職條件,實行人員聘用制,公開招聘院長和醫療衛生監督人員,把年富力強、懂技術、善管理的人員選聘到管理崗位,逐步形成職業化、專業化的醫療衛生機構管理隊伍。
(二)實現醫療衛生人才資源合理配置
制定和實施鄭州航空港區醫療衛生規劃,制定醫療衛生人力資源配置標準,提出醫療衛生事業單位崗位設置原則和崗位結構比例,完善醫療衛生專業技術人員考錄和持證上崗制度,杜絕非專業人員進入衛生專業技術崗位;嚴格實行醫師、護士資格準入制度,優化醫師、護士隊伍。遵循人才的成長規律,根據醫療衛生人才的工作特性和能力要求,逐步健全和完善以崗位職業為基礎、分層次的人才評價體系,落實單位崗位設置、人員招聘和職務晉升等方面的自護權,進一步完善職稱評審標準,改進和規范評審行為,打破專業技術職務終身制。凈化人才競爭環境,促進人才合理有序流動,優化醫療衛生人才配置。
(三)培養專業對口的高素質人才
政府這只“無形的手”應適時適量的干預,避免造成衛生資源配置上的不合理。在以市場經濟為主導的環境前提下,為醫療衛生行業提供完全市場化的條件。其次,教育部門應賦予相關高校更多的自,使其充分了解市場需求,統籌規劃人才培養,結合高校特點和優勢,進化合理的專業設置,培養專業對口的高素質人才。最后,作為應屆畢業生,應充分了解市場,關注就業形勢,了解“行情”,提高自身的硬件指標,加強自身的思想道德素質,提高自身的綜合能力,在校期間,積極參加教學實踐活動,堅決避免“眼高手低”的現象出現。同時注重培養自主能力,由得之以“魚”轉變為得之以“漁”,提高整個醫療衛生隊伍素質建設的水平和服務質量,促進醫療衛生事業的長遠發展。
(四)發揮政府的主導作用規劃和管理所需人才
根據鄭州航空港區醫療衛生行業區的發展和需求,對所需人才進行科學合理的規劃和管理,加強對人才投入,加大對相關人才培養的扶持和指導,健全完善人才流動和激勵機制等一系列便利措施和政策,盡可能地創造具有吸引的大環境。建立以政府為主導的溝通協調機構,形成良好的社會和諧發展和個人能力充分發揮的人才生態還環境,探索具有地方特色的人才開發新模式,破除人才流動壁壘,形成暢通的人才流動渠道,開展區域合作,實現多方同步可持續發展。最后,政府應完善醫療衛生人才市場體系建設,發揮政府的主導作用,合理配置醫療衛生資源,推動鄭州航空港區區醫療衛生事業全面、協調、可持續發展,努力滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生保健的需求。
總之,在鄭州航空港區醫療衛生行業發展的過程中,要牢固樹立人才是第一資源的觀念,把培養、引進、留住、使用、凝聚專業人才作為鄭州航空港區醫療衛生行業發展的重要工作,一方面實現港區醫療衛生行業人才的充分供給,另一方面也要防止港區醫療衛生行業人才盲目開發引進而造成人才浪費。通過堅持服務發展、以用為本、創新機制、整體開發的指導方針,充分利用各類專業人才,有效的實現鄭州航空港區醫療衛生行業繁榮發展。
參考文獻:
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顯然,醫療體制改革作為一種社會制度安排,對醫藥行業的影響是全方位的,從藥品的研發、生產、銷售,到流通環節,以及最后的終端消費需求,都會進行制度性的重新安排,從而造成產業格局的重新調整。
從相關政策變動情況來看,2006年的醫藥行業整頓主要集中在流通領域的打擊商業賄賂和藥品價格持續整頓上,2007年的政策調整主要集中在研發、生產以及終端需求的體制安排。我們認為,在多次治理整頓的綜合作用下,醫藥行業已經實現了從“亂”到“治”的轉變。
但是,醫療體制改革的變化帶來的利益,各環節、各細分行業是冷熱不均的,對于某些環節而言可能會是顛覆性的變化。展望未來,我們認為,整體上市場是在不斷從分散走向集中,在市場競爭中,優勢企業的競爭地位會不斷強化,并不斷受益于這種行業政策的變化。
醫改,依然是2008年的關鍵詞1
2007行業在調整中改善
一、數據顯示醫藥行業轉暖趨勢已經確立
由于醫藥商業流通領域嚴厲打擊商業賄賂以及國家發改委對產品降價,2006年,醫藥行業在走過了行業低潮后,于2007年進入了行業復蘇。
從中經網的行業統計數據來看,截止2007年8月份,醫藥行業規模以上企業已經出現了銷售收入和營業利潤雙雙走高的局面,并且增速在逐步提升,其中中藥飲片和生物制品行業增長明顯高于行業平均增長。這種雙高的增長特征為行業全年的業績增長奠定了基礎。
醫藥行業銷售收入的增長似乎主要來自兩方面的需求推動:內需和出口。2007年1-8月份中西藥類批發零售商品總額1369.2億,同比增長25.5%,海關統計數據顯示,1-10月份醫藥商品出口總額48億美元,同比增長33.4%。
受益于醫藥行業經營環境的改善,醫藥行業的銷售費用、管理費用都有明顯的降低,進一步提升了行業盈利狀況的改善。
二、2007年:行業在調整,洗牌在延續。市場在向優勢企業集中
作為一個承前啟后的年份,2007年相關政府部門出臺了一系列相關政策,這些政策調整對醫藥行業帶來的是根本性的影響,是一次制度的重新安排,是對整個行業的重新洗牌。
近期醫藥行業重大政策變動主要集中在以下幾個方面:
1、新的《藥品注冊管理辦法》開始執行。新的《藥品注冊管理辦法》嚴格了新藥的界定標準,以前更改劑型、更改包裝、更改規格的方法將不被認定為新藥,將真正具有技術含量的新藥與沒有創新的藥品分離開來。并且對抗腫瘤、艾滋病等四類藥物實施特別審批程序。我們認為新辦法的實施將極大的激勵企業從事原創藥物研究的熱情,那些真正具有技術研發實力的制藥企業會從中受益。
2、新的《藥品GMP認證檢查評定標準(試行)》開始執行。與老標準不同,新《標準》提高了GMP認證檢查評定標準,進一步強化了軟件管理,加強對藥品生產企業質量管理薄弱環節的監管。新標準將使藥品生產的過程受到更加嚴格的監督,一些不符合標準的中小制藥企業將會被淘汰,預計產業的集中度將會進一步的提高。
值得關注的是,自2005年起,中藥飲片企業的GMP認證工作全面啟動,中藥飲片生產行業面臨2008年1月1日的GMP認證大限。據目前的統計,全國已注冊的1100多家中藥飲片企業中,已經通過GMP的只有200多家。而按既定的認證時間表,大限到來,必定會淘汰掉一批不合格的中藥飲片企業,但對規范中藥飲片產業而言,這才只是一個開始。
3、集中整治藥品、保健食品、醫療廣告。此次廣告整治的重點和目標是:嚴厲查處虛假藥品、保健食品、醫療廣告的行為;嚴厲查處藥品廣告夸大功能、保證療效和保健食品廣告宣傳療效以及醫療廣告保證治愈的行為。通過集中整治,藥品、保健食品、醫療廣告,促使藥品、保健食品、醫療廣告秩序明顯好轉。
4、“一品兩規”的招標采購。同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑1~2種。醫院因為采購數量上的限制,基本只能從新藥和優質優價的產品里面采購,減少了仿制藥的醫院生存空間。此辦法對于一些以仿制藥為主。沒有自主知識產權和優質優價產品的小型藥企是重大的打擊,將會逐漸退出市場,讓出巨大的市場份額,使得行業將趨向集中。
整體上來看,這些政策的調整都存在根本性的影響,整個行業從研發,到生產、流通,各個環節都在進行調整,但歸結到一個共同表現,就是整個市場在趨向集中,那些具備產品優勢、技術優勢和規模優勢的企業將獲得更多的市場。
2008年:行業持續景氣,需求結構變化
正如前文分析,作為供給端,行業在調整中不斷洗牌,市場在向優勢企業集中,供給結構在發生變化。
但醫藥行業作為關系國計民生的重要產業,終端市場卻依然保持了旺盛的需求,這種旺盛趨勢可能會在2008年進一步強化。我們預計,2008年的醫藥消費需求不僅繼續保持快速增長趨勢,而且這種需求結構也會隨著醫療制度的改革而出現結構性變化。
2008年醫藥行業需求終端格局存在幾個方面變化趨勢:
一、高漲的藥品需求拉動醫藥經濟持續增長
其中,居民可支配收入增長、城鎮化、老齡化的改變是拉動藥品需求的三大重要因素。
首先,居民收入增長帶動醫藥消費需求。醫療保健作為人類一種基本需求,具有一定的剛性特征,醫療保健支出往往隨著收入的增長較先得到滿足。我們相信,隨著收入的增加,人民生活水平相應提高,會直接引致居民保健意識提升,醫療保健需求上升,從而拉動藥品支出。
相比較而言,農村人均醫療支出的絕對數較低,存在更大的增長空間。隨著“三農問題”改革的深入、農村醫療保障制度的完善,農村地區的醫療消費需求必將逐步釋放出來,將帶動占中國人口56%的農村醫療市場規模的擴大。
其次,城鎮化會帶來用藥需求的高漲。根據歷史數據來看,城鎮居民衛生費用支出是農村居民的3-4倍,城鎮化進程有助于擴大城鎮人口衛生需求規模。預計在“十一五”時期,我國城鎮化進程基本呈快速發展趨勢,年均增幅有望達到1到1.2個百分點左右。到2010年我國城鎮化水平可能達到47.5%,將達到1998年世界城鎮
化47%的平均水平。
最后,人口老齡化是衛生消費支出高速增長主要原因之一。衛生部調查表明,老年人慢性病患病率高于平均水平的3.2倍,而且老年病多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病等慢性病,花費大,消耗衛生資源多。隨著老齡人口的增多,必將會刺激醫藥支出的增長。我國老齡化趨勢嚴重,已經于1999年進入老齡社會。據測算,到2020年,老年人口將達到2.48億,老齡化水平將達到17.17%。
IMS預測,2015年中國醫藥總費用達到38000億元,其中藥品消費達到11000億元,2020年中國將成為全球第二大醫藥消費大國。
二、新醫療體制改革進一步擴大受益面
雖然具體醫保方案尚在討論中,但基本可以判斷,國家會圍繞“廣覆蓋、低水平”的原則繼續推進覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度,加速建立社區衛生服務體系和農村合作醫療體系,醫療制度的變化將引起醫藥市場規模和市場結構極其深遠的變革。
1、新醫改不斷擴大醫保覆蓋面。新的醫改制度覆蓋主要來自城鎮居民醫保制度建設和新農村醫療合作制度建設,這樣醫保覆蓋從原有的僅就業職工范圍,擴大到了一般城鎮居民和農村人口,從而實現了全民醫保。
目前全國有80多家城市從今年下半年開始試點,2008年開始全面推廣,將要覆蓋80%的城鎮居民,預計2010年實現全覆蓋,這意味著將新增大約3.5億人能夠享受到城鎮居民醫保。根據現有的財政補貼方案,我們估計至少每年能新增2000億的醫療費用供給。
2、新醫保制度建設帶動相關配套服務行業。首先,醫療體系的建設必定要增加大量醫療診斷設備,在《農村衛生服務體系建設與發展規劃》中已經明確對各類型醫院的設備配備有了明確要求;而這必將對相關醫療設備企業帶來發展機遇。其次,作為醫改的一個重要環節,在“醫藥分家”原則下,醫藥商業流通企業作為醫院用藥藥物配送職能將進一步強化,至少南京醫藥的“藥房托管”這種模式在實踐中已經得到有益的嘗試。
三、新醫療改革改變醫療需求結構
從目前的現狀來看,醫療資源的分布和醫療費用支出結構呈現倒金字塔結構,20%的三級醫院占據了80%的醫療資源。我們預計未來幾年這種畸形結構將逐步被糾正。
總體來看,有三種變化趨勢:
基層醫院進入快速發展期,市場需求快速增長。城市社區衛生服務中心、縣醫院、鄉鎮衛生院(含鄉村衛生室等)等公立基層醫療服務單位是建設全民醫保后的最大受益者,主要定位在普通病、常見病。
中檔醫院將加速分化。原二甲等中檔醫院目前地位尷尬,預計將出現分化:一部分條件較好的將會轉化為三甲醫院。部分效益差、規模小的醫院,可能會被轉化為社區衛生服務中心,或者是其他服務機構。
高端醫院門診占有率逐步下降。今后三甲醫院的主要職能將是診療疑難雜癥、大病重病和教學研究上,隨著基層醫療單位的職能得到恢復和強化,雙向轉診實施后,三甲醫院50%以上的門診患者將被分流。
總體來看,我們預測,隨著各級醫院職能的轉換,未來高端醫院門診占有率逐步下降,但大病、重病患者更加集中,總用藥規模不會下降,并且將進一步向專科藥(主要專利藥、品牌藥)集中;而在基層普通病癥治療和預防的職能強化后,第三終端市場需求將迅速增長,普藥、常用藥規模將進一步擴大。
2008年上市公司投資主線分析
正如前面的分析,2008年,醫藥行業持續景氣可以預期,隨著需求供給結構的變化,各子行業冷熱不均。我們認為,在整體看好醫藥行業的同時,可以從結構性變化中去尋找體制改革的最大受益者。
2008年從以下五個角度去尋找投資主線:
1、關注具有極強的新藥開發能力的企業。在第一終端中,尤其三甲高端醫院當中,由于用藥需求結構的變化,預計專利藥、特效藥類企業將充分受益,重點關注恒瑞醫藥、康緣藥業、雙鷺藥業等;
2、關注普藥類公司。“低水平、廣覆蓋”是我國醫療改革的方向,今年國家發改委公布的第一批限價定點藥品生產企業,已經明確了這類普藥企業將在未來醫改中受益,在第三終端將大有可為,重點關注雙鶴藥業、西南藥業等;
平,這些公司2009年盈利增長率為21.28%。
2010年預測盈利增長前三位仍為為金屬與采礦、電子設備與儀器和半導
體,增長率分別為265%、142%和155%,同上期相比,增長率均有所
下降。
2010年增長率較2009年增長率上升幅度最大的行業仍是金屬與采礦、電
子設備與儀器和半導體,分別上升306%、260%和177%。
從本期盈利預測調整比率數據看,分析師對公用事業的盈利預測上調前
景最為看淡,醫療保健則連續兩期排名第一,且調整比率上調,在9大
產業中稍顯穩健。
從調整比率的變動數據看,1個月數據顯示大部分行業還處于下降趨勢
中,而3個月數據則顯示大部分行業調整趨勢有所企穩。
1 整體盈利預測繼續上調
根據今日投資對國內70多家券商研究所1800余位研究員盈利預測數據的最新統計,分析師對上市公司和滬深300成份股2010年的整體盈利預測繼續上調。
1.1 有分析師跟蹤的上市公司(1523家)
有分析師給出盈利預測值的上市公司2010年對2009年的整體盈利預測增長率為36.82%,與上月(37.12%)相比持平,這些上市公司2009年增長率為24.23%。
1.2 滬深300預測增速明顯放緩
滬深300成份股2010年預測增長率為32.67%,與上期(32,72%)持平,這些公司2009年盈利增長率為21.28%。圖2給出了分析師對滬深300預測增長率(2009年和2010年)變化趨勢。
2 盈利預測上調趨勢不再明顯
在我們統計的48個行業中,本期只有24個行業盈利預測較上期為上調,有23個行業數據為下調,數據表明,上市公司盈利預期整體上調趨勢不再明顯,甚至有所下滑。
2010年預測盈利增長前三位仍為為金屬與采礦、電子設備與儀器和半導體,增長率分別為265%、142%和155%,同上期相比,增長率均有所下降。其它增速較高的行業還有化工品、食品藥品銷售、航空、食品生產與加工、建筑材料、汽車制造、互聯網軟件與服務(詳見圖3)。
2010年盈利預測增長最低的三個行業為水運、證券經紀、紡織品和服飾,分別為-173.34%、14.47%和15.12%,其它預測增長較低的行業有:公路與鐵路運輸、銀行、煤氣與液化氣、生物技術、運輸基礎設施、制藥和電力(詳見圖4)。
最新數據顯示,2010年增長率較2009年增長率上升幅度最大的行業仍是金屬與采礦、電子設備與儀器和半導體,分別上升306%、260%和177%(絕對值)。其它相對增長率較高的還有食品藥品銷售、工業品貿易與銷售、建筑材料、能源設備與服務、機械制造、零售和煤炭(詳見圖5)。
在有統計數據的48個行業中,有17個行業的2010年業績增長率預期較2009年有所下降,下降幅度較大的行業分別為:醫療設備與保健產品,汽車零配件、食品生產與加工,降幅分別為418%、161%、98%(絕對值)。其它降幅較大的行業有汽車制造、建筑工程、生物技術、證券經紀、容器與包裝、紡織品與服飾、制藥(詳見圖6)。
3 公用事業依舊看淡醫療保健稍顯穩健
從本期9大一級行業的盈利預測調整比率3個月和1個月數據看,分析師對公用事業的盈利預測上調前景最為看淡,醫療保健則連續兩期排名第一,且調整比率上調,在9大產業中稍顯穩健(詳見表1、圖1-A、圖1-B、圖7、圖8)。
圖7統計的是2010年盈利預測調整比率(3個月)的變動,反映的是近3個月盈利預測的調整情況。從統計數據可以看出,除信息技術和原材料外,其他一級行業的盈利上調動能的下降趨勢有所企穩,其中醫療保健成為上調幅度最大的行業,從上期的1.16上調至本期的2.00。
圖8統計的是2010年盈利預測調整比率(1個月)的變動,反映了近1個月來分析師對上市公司盈利預期的調整,與圖7顯示的信息有所不同,除能源、公用事業和信息技術外的大部分行業盈利預測調整比率短期數據有所下調,有意思的是醫療保健又是下調幅度最大的行業,從上期的1.76下調至本期的1.49。
分化明顯
根據德邦證券的報告顯示,從ROE(凈資產收益率)的角度看,醫藥行業近5年(2008~2012年)ROE的水平在12%~18%之間波動,這個數值和美國各行業長期平均ROE維持在10%~15%相近。2009年(新醫改元年)行業ROE達到最高,銷售凈利率和資產周轉率都達到近5年最高,而后行業ROE出現下滑,資產負債率持續下降,至2011年到低點才拐頭回升。
截至2013年6月底,醫藥制造業主營業務收入、利潤總額分別為9493億元、917億元,同比增長分別為19.6%、16.6%;醫藥制造業的主營業務成本為6713億元,同比增長19.8%。然而,在成本上升的推動下,毛利率也出現一定程度的下滑。從總的運行趨勢看,醫療服務和醫療器械處于漲幅前列,同時在政策扶持下,生物制藥的利潤總額上升趨勢明顯,中成藥主營業務收入增長較快。
“從陸續的中報來看,相對超預期的公司還是比較少的。”日信證券醫藥行業研究員謝寧寧對本刊記者表示,“整體上延續了‘強者恒強’的趨勢,行業內分化比較明顯。”
從已的半年報公告看來,增長原因不盡相同。恒瑞醫藥公告表示,上半年公司實現收入29.7億元,增長13.7%,凈利潤6.4億元,增長15.2%。由于應收賬款與存貨周轉天數縮短,經營性現金流同比增長62.8%,說明增長質量很高。泰格醫藥公告稱,上半年公司實現營業收入16,633.01萬元,同比增長36.29%;實現歸屬上市公司股東的凈利潤4,625.82萬元,同比增長?3.64%;扣非凈利潤4,585.79萬元,同比增長64.35%。在宏源證券看來,泰格醫藥是國內臨床試驗CRO領軍企業,收入占比過半的臨床試驗服務項目毛利率同比下降了4.69%,主要是受“營改增”影響,報告期營收不含增值稅,而上年同期營收含營業稅金額。
“整體而言,增長最快的還是醫療器械和診斷的一些公司,比如新華醫療。”據謝寧寧介紹,新華醫療在制藥裝備、醫療器械、醫療服務三業務上不僅齊頭并進,一直在做收購,使得近幾年的增長水平幾乎都在50%左右,“這種外延式擴張為其帶來的盈利效應比較明顯。”
謝寧寧表示,近一兩年是醫藥行業并購的一個高峰,“下半年的收購還會比較多”。根據ChinaVenture投中集團的統計顯示,今年7月中國并購市場無較大規模并購交易拉動,整體活躍度有所降低。從交易規模分布來看,醫療健康首次領銜并購市場,交易規模為5.65億美元,占比為?8%。對于受行業負面政策影響相對較小的醫療器械和醫療服務企業來說,具有市場優勢的企業會加速整合進行外延式擴張,實現業績持續增長。
不過,申銀萬國提醒到,對于大型流通商而言,現有產品毛利率會緩慢下行,而深度介入醫院的增值服務會帶動毛利率提升。隨著行業的變化,回款周期會逐步加快,從而財務費用有望降低。綜合而言,盈利能力有提升20%~50%的空間,但盈利能力提升速度取決于醫院改革速度。
?政策面趨緊
未來即將出臺的各項政策成為醫藥行業未來發展走勢的主要擾動因素。多家分析機構皆認為,下半年醫藥行業將面臨反商業賄賂、藥品降價、醫保控費、藥品招標日趨嚴厲等政策壓力,行業政策面偏緊。
隨著葛蘭素史克中國(投資)有限公司(GSK)事件的持續發酵,卷入外企已經從歐資企業向美資藥企蔓延,一方面預示著外資企業在國內的超國民待遇正在被打破,外資藥企增速放緩,國內藥企有望因此而提高市場份額。另一方面,隨著部分地區加強對醫院和藥企的調查,國內大部分藥品的營銷模式將因此而逐步轉型,“醫藥代表都放假了,有些醫院明確寫著‘藥代請移步’。”某藥業控股公司內部人士對記者透露,制藥企業在營銷過程中變得較為謹慎,部分企業已經減少了走訪醫院的次數,有的甚至取消走訪。
行業的發展在未來3~6 個月中可能呈放緩趨勢,不過,與2006年有別,大概率上不會發展為大幅波及全行業的行為,“銷售生態是在中國醫療體制的大背景下形成的,短期的局部動刀僅是行業發展中短暫的攪動,不會對整個行業的成長軌跡造成大的改變。”上述藥業公司人士表示。
此外,近期的政策,除了發改委調研60家醫藥企業成本,強化了降價預期外,國務院醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排亦顯露出降價趨勢,對企業的盈利空間形成一定挑戰。據了解,此次醫改工作安排基本上延續了之前的進程,然而和以往政策相比,在基藥招標方面沒有過多強調,但對藥品流通差價方面卻有較多提及。多家機構認為,未來在公立醫院改革中有可能對藥價特別是原研藥的價格有進一步壓制。“2013年是藥品招標大年,招標政策動向引人關注。”謝寧寧強調。
事實上,在基藥招標過程中,降價仍會是“主旋律”,“在商務標環節中最低價中標仍是主流。”上述藥業公司人士表示。在她看來,中央和地方的博弈結果將決定各省增補情況。地方基藥增補的沖動一方面源于地方保護、各地臨床需要,另一方面也為制藥企業施展公關能力開了口子,而國家遏制地方增補的目的在于維護基層醫保的支付能力和國家目錄的權威性。在這種情況下,地方政府處于控費和政績壓力出臺過激政策,脫離當前實際情況。其可行性偏差,糾偏是大勢所趨。“比如相對比較激進的廣東的招標政策,應該還會修改的,包括對外資藥企的過期專利進行的定價也是不合理的。”謝寧寧表示,“不可能再按照原來的狀況去執行的。”
不過,“醫保控費”仍是眾多機構分析師擔心的主要不確定因素。中信建投認為,“醫保控費”已經和正在下拉行業增速,預計2013年醫藥行業后收入增長20%左右,由于藥品價格同比下降,全年凈利潤增速預測在18%左右。
一、引言
醫療行業是一項知識密集、多學科交叉且資金流動密集的科技型產業,不但涉及機械、商業、電子等行業,更涉及高分子行業,其生產運作比較復雜,門檻也相對較高,是一個國家高科技水平和機械制造業的重要體現,也是每個國家重點發展的產業。自我國民營醫療機構具備合法地位后,大批民營醫療企業開始出現,并不斷擴大生產、經營范圍,在其發展過程中,除了機遇以外還存在發展阻礙因素。本文通過分析我國民營醫療行業的基本現狀及發展中的問題,提出了應對方法,并從資本主義經濟發展角度提出了解決措施。
二、我國民營醫療機構發展現狀
隨著我國近年來臨床醫療水平的不斷發展與進步,民營醫療行業以其自身的獨特性和多種環境因素的影響在發展中呈現出了多種特征。
(一)專科特質
目前,我國民營醫療行業中多呈現專科特性,超過80%的民營醫療企業機構都屬于專科醫院,其專業領域多集中在男子、女子、口腔、腫瘤、眼科、泌尿科、婦產科、不孕不育及五官科等,這些民營醫療機構目前發展利潤較大,且應用技術水平比較成熟。
(二)多層次服務結構
民營醫療機構除了具備專科特質以外,還具有多層次服務特征,包括普通工薪階層、高端豪華醫院及境外人士醫院等。多層次服務特征是根據我國經濟市場分化產生的,對我國民營醫療機構的發展具有良好的作用,可有效滿足不同消費階層的需求,減少經濟市場的競爭壓力,為患者提供更高質量的醫療服務。
(三)廣告依賴性較強
目前,我國民營醫療行業發展過程中對廣告的依賴性較強,發展起步階段就已經落后于其他公立醫療行業,因此在聲譽和可信度積累結果上明顯落后于公立醫療機構。隨著社會的發展,市場競爭逐漸激烈,民營醫療機構為了能在市場環境中占有一席之地,開始通過大量廣告來宣傳自身優勢,企圖吸引消費者的目光,更有一些甚至為短期內追求暴利,夸大醫療服務質量和治療水平,以虛假信息吸引消費者。
(四)集團化趨勢
隨著我國經濟發展呈現集團化、連鎖經營的趨勢,民營醫療機構也開始實行集團化運作,且其發展趨勢已成為連鎖化經營。
三、民營醫療行業發展阻礙
(一)稅收
目前,我國公立醫院和民營醫療行業的稅收政策存在多種不同。公立醫療行業中的公立機構和非營利性組織的主要目的不是盈利,其在廣大居民群眾生活中起到保護健康、提升生活質量的重要作用,在藥品價格、質量上受政府要求較多,其經營成本不斷增加,對于服務質量和服務普及度難以達到患者的實際需求,因此綜合多種因素考慮,公立醫院將不進行納稅制度。而民營醫療行業多屬于企業性質,以獲取利潤為基本目的,根據市場環境來講,民營醫療行業所提供的產品猶如市場經濟消費一樣,根據各項法律條款規定,民營醫療機構需要按時繳納稅金。
(二)人才限制
我國現行醫生執業規范中提到,三甲醫院中的執業資格專家在民營醫療行業中行醫屬于非法行醫,除持有變更執業注冊證以外,人才交流的限制也導致我國民營醫療行業的發展進程受到極大阻礙。此外,由于民營醫療行業中人才的戶口遷移、職稱評定、學術交流等諸多方面難以同公立醫院相比導致了人才流失。此外,我國政府嚴禁退休公立醫院職工到民營醫院就職,給民營醫療行業人才的招聘和使用造成一定限制。
(三)追求片面經濟效益
民營醫療行業中存在追求片面經濟效益的現象。醫院發展目標不夠明確,投資商態度模糊,往往抱著賺錢就撤的心態,其對政府政策和投資環境也失去了信心。此外,有些醫院追求利潤最大化,往往想達到“短期投入、長期回報”的目的,出現亂收費、亂抬價等違法行為,影響民營醫療機構的經營信譽。
四、發展民營醫療行業的基本策略及建議
(一)完善管理制度
隨著我國宏觀經濟政策的轉變,民營醫療機構的監管制度也發生了相應變化。實施分層管理制度,將民營醫療行業作為臨床醫療的重要組成元素,為廣大群眾提供多種選擇,滿足不同消費層次的基本需求,同時穩固我國社會醫療保障體系,并根據不同服務對象和層次提供針對性的醫療服務。開放醫療人才招聘市場,作為新世紀的人才資源,組織結構的發展與其具有重要聯系。對醫療人才就業市場實行開放性制度,取消公立醫院下崗職工不能到民營醫療行業就業的限制,將職稱評定、戶口遷移、學術交流分析等待遇與公立醫院職工保持一致,促進我國民營醫療行業穩定發展。
(二)妥善經營管理
構建長遠的經營理念和長期的發展目標。企業的發展得益于良好的經營與管理,若沒有長遠的發展目標,企業就會停滯不前,發展過程就會受到阻礙。因此必須制定長期發展目標,將企業利益和經營理念有效結合,規避盲目追求企業經濟利益和目光短淺等行為;實施委托制度,民營醫療機構投資者往往擁有實體企業,但在管理工作中卻缺乏專業實踐經驗,因此為了改善民營醫療機構的經營現狀,通常將經營權和所有權劃分為二,聘請專業的運營專家和管理團隊為企業日常的經營管理出謀劃策。
五、結語
良好的經營管理是一個企業實現可持續發展的根本基A。而民營醫療機構必須發揮自身的主觀能動性,不斷創新經營方式、產業結構,順應市場經濟的變化形勢,并堅持“質量為根本、信譽為保障”的經營理念。同時要結合自身實際情況,為企業發展探求長期、穩定的發展平臺,摒棄傳統的經營方式,建立長遠的發展目標,并努力實現民營醫療行業的升級和轉型。
(作者單位為中國銀河證券股份有限公司)
參考文獻
2013年底,他在《創業家》的會議上發言時,認為“醫療健康行業,還沒有誕生真正的巨頭,這是大家的機會所在。”時隔半年,他對未來移動醫療大發展的前景,有了新的認知。當下,醫療健康投資風起云涌,大的機構也好,資本巨頭也好,有影響力的企業家能夠逐漸進入,俞熔不怕競爭,對這個行業,多點關注反而是好事。“以往,醫療健康行業受人關注度不夠,現在國家機制在轉型,消費者觀念在變化,各種天時地利人和在推動醫療行業,這是大的時代背景。”他的態度,相當樂觀。
變革,可以預見
與創業者精專的態度不同,俞熔對行業的思考集中在移動醫療發展的大方向上。慢而有條理的,他把移動醫療的發展,歸結為幾種變革趨勢。第一是標準化、可量化的醫療服務,例如臨床路徑治療方案的標準化,這在美國已經非常成熟,二是慢性病管理體系化,有賴于家庭和私人醫生體系的完善,這也將成為下一個行業創業熱點趨勢,三是遠程醫療技術,依賴于高效的信息化及創新的技術手段。四是篩查檢測、重大疾病診治的個體化。不管哪一種趨勢,都少不了大數據的支持。
他屢屢提到大數據的重要作用,對于較為特殊的醫療健康產業,大數據的意義不可低估。與美年大健康的特色服務相關的,則是中醫標準化管理的部分。
在完全基于西醫標準化體系的體檢行業,美年的立身之道與眾不同,他們為使用者給出中醫診療方案。以中醫手段辯識體質,再根據西醫的檢驗方法,針對性給出一些解決方案,既可以有傳統療法,也有健康食品、保健品上的建議。有別于一般體檢給出生硬報告的方式,美年的中醫服務,更類似增值附加服務。在美年的體檢中心里,中醫是隨處可見的裝飾元素,華佗、孫思邈的畫像掛在樓道中,西醫體檢項目完成后,中醫手段才開始,填寫問卷,勾選身體狀況,醫生給出關于基本體質判斷,再搭配上傳統的號脈,對體質和調養方式,做出建議。
“如果你已經有了一些器質性的疾病,肯定我們會推薦、動員,或者幫助你去醫院治療,但很多人是生活方式或亞健康帶來的一些慢病,這些問題不是去醫院能解決的,需要長期的健康管理,這部分病人實際上量更大。”和美年贏得客戶喜愛的原因一樣,生活方式、慢病或者亞健康,也是移動醫療的機會所在。
在俞熔看來,移動醫療的好處,不言而喻,它讓信息透明,讓資源配置優化。醫生和患者可以得到及時的溝通和反饋。醫療資源的優化配置和共享,對于國內醫療資源分布不均的現狀來說,更是有充分的正能量。“但在這個行業里,商業模式也存在一些短板,比如說醫療行業的閉環怎么形成,線上線下怎么結合,在O2O大行其道的當下,我還是很少聽到醫療行業的O2O。”
他也審慎地認為,不少移動醫療應用看似取得成功,但一個嚴峻現實擺在眼前,移動醫療的風險邊界難以界定。“大多數移動醫療的應用,其作用究竟是咨詢,還是診斷,還需要更多的思考和分析。”
除了收購之外,俞熔一直關注培育或者挖掘健康類、醫療類的中小企業。三年前,他投資了一家做電子耳蝸的企業,屬于相當細分的業務。產品有慈善性質,為先天耳聾的孩子生產植入性的器械,幫助他們產生聽覺、學會說話,從而漸漸接近一個健全的人。這樣的市場需求數以百萬計。一個耳蝸手術需要20萬人民幣,大多數農村的孩子消費不起,電子耳蝸的生產,與其說是醫療輔助設備,更有一點慈善性質。他也把預防醫學上下游產業當作發力點,有關健康管理、平臺、數據和客戶資源,凡是有助于美年大健康整體發展的,也在他的涉獵范圍。2013年,美年投資了一家專門用物理光學方法降血脂的醫療創業公司,實際上,血脂異常亞健康人群為這樣中小企業提供發展空間,在俞熔的分析之中,中國有糖尿病患者九千萬,高血壓患者一億到兩億,人群數量遠大于進入醫院治病的人群,針對這些慢性疾病的服務,都有很不錯的發展機會,是極好的創業方向。
作為出手快又狠的投資者,搶占移動醫療的開放平臺,才是俞熔布局的長遠策略,盡管真正披露產品可能要到一個月以后,但他還是介紹了美年移動醫療產品的大致脈絡,“全能的個人醫療開放平臺,從預防、醫療評估、健康管理,包括后續的健康相關服務的,這是一個小的BAT。”
從本次峰會的內容來看,目前全球醫療有三大趨勢。一是醫療信息網絡化,從醫院到社區一直到家庭。二是醫療共享,即所有人團結在一起作為一個團隊進行合作來提供醫療服務。三是個性化醫療服務,根據每個人不同的狀態、數據、基因序列來定制化地進行診療。而在這其中,信息技術與醫療發展的深度融合勢在必行。“隨著醫療系統積累了大量臨床數據,我們不僅僅需要通過數據分析和挖掘支持醫院的管理和臨床決策,而且需要與區域衛生信息平臺進行集成,從而完善信息共享和業務協同。”溫州醫科大學聯想智慧醫院研究院院長潘傳迪說:“今年醫療機構建設的重點就是構建與各應用系統協同集成的臨床數據中心,并通過高效、穩定的終端設備對數據進行收集和呈現,幫助醫療機構提高服務質量和管理效率,提升患者滿意度。”
一、中國醫療器械產業結構分析
盡管醫療器械行業是一個多學科交叉、知識密集、資金密集型的高技術產業,進入門檻較高,但進入醫療器械的企業卻有增無減。按經濟類型分析,2005年外商及港澳臺投資醫療器械企業總產值為246.8億元,占總產值的47.7%;股份制企業總產值為126.2億元,占總產值的24.4%;國有企業總產值為16.8億元,占總產值的3.2%;集體企業總產值為8.1億元,出現了多種所有制成分共同發展的良好局面。
同時,發達國家的醫療器械企業為了降低制造、研發和臨床試驗等費用,紛紛在發展中國家尋找加工成本低,又無需轉讓核心技術的外包業務“車間”。中國目前成為國際醫療器械產業轉移的主要承接區,這也給中國醫療器械企業提供了學習借鑒的機會。中國的醫療器械外包業務可以粗略分為4個部分,即金屬配件、塑料配件、電子配件和增值服務,其中,利潤最高的金屬配件制造和增值服務提供業務增長機會最大。
從地域分布來看,我國醫療器械行業集中在東南部沿海地區。市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額,顯示了醫療器械行業較高的地域集中度。
在產品布局上,我國病人監護系列產品市場需求量大,機電一體化技術復雜性和加工難度相對而言不大,生產廠家較多。中檔產品在國內外市場已創建較好聲譽,2006年出口數量超過5萬臺。醫學影像設備品種多,生產隊伍也大。五大醫學影像設備品種中除核醫學成像設備PET、SPECT外,都有境內產品上市,多限于中檔產品,其中B型超聲成像儀器和X射線診斷系統的出口數量接近2.5萬臺,但B型超聲成像儀絕大部分是C、D檔次的。臨床實驗室設備不斷出現新產品,有兩分類和三分類血球計數儀、全自動生化分析儀、半自動生化分析儀、血凝分析儀、酶免疫分析儀、尿液分析儀等。
二、中國醫療器械產業發展特點分析
由于我國具有龐大的消費群體和政府的積極支持,我國醫療器械市場發展空間廣闊,產業發展呈現如下發展特點。
1、經濟發展帶動醫療服務需求升級,導致健康服務需求顯著增加。醫療服務市場的逐步開放,使國內外資本投資中國醫療服務產業的速度加快,從而直接導致醫械市場需求的增加。隨著人民生活水平的不斷提高,醫療器械的選用會越來越先進,其產品結構會不斷調整,功能更加多樣化,市場容量會不斷擴大。醫療器械產業作為促進經濟增長、提高國民福利的重要產業,是我國國民經濟的重要組成部分,隨著以人為本發展理念的不斷增強,中國的醫療器械產業將會獲得更快發展。
2、醫院信息化趨勢引發醫療器械需求增長。隨著計算機和網絡技術的發展,醫療領域的信息化和網絡化是今后醫療管理的發展趨勢,這個趨勢會引發對影像化、數字化等高精尖醫療設備的需求增長。隨著IT技術的發展及其與醫療技術的結合,造就出許多新的醫療方法。近年來,隨著B超、CT、核磁共振裝置、直線加速器、超聲定位體外震波碎石機、神經電位診斷系統、正電子斷層掃描機、伽瑪照相機等一批尖端精密醫療儀器設備的廣泛應用,醫療器械市場銷售額增幅十分驚人。醫療領域的信息化和網絡化給醫療器械生產企業帶來巨大的市場空間,醫療領域的信息化和網絡化是今后醫療管理的發展趨勢,這個趨勢會引發對影像化、數字化等高、精、尖醫療設備的需求增長。醫院信息系統的普遍建立又使得醫院有了進一步建立以醫學影像存檔與通信系統為核心的臨床信息系統的要求,占全部醫療信息90%以上的醫療影像信息的處理更是今后醫院信息化的核心所在。醫院信息化趨勢給醫療器械生產企業帶來了巨大的市場空間。據推算,全國醫學影像存檔與通信系統市場的總需求達2l1.7億元,如果考慮到由其衍生出的高檔影像設備以及其他一些附屬設備市場,PACS的市場容量將達到300億元以上。
3、醫療器械產業向創造高附加值發展。產業的高風險性和高投入性必然需要高回報率來支撐,所以醫療器械產業研發費用的高額投入必然導致醫療器械新產品的高附加值,只有如此,醫療器械企業才能發展壯大,醫療器械產業才能承擔更大的社會責任。
4、醫療器械產業向相對壟斷性發展。醫療器械產品需求的世界性和生產集中性,使醫療器械產品成為世界貿易最廣泛的產品之一。由于醫療器械產業高技術、高風險等特征及市場競爭激烈程度,使得醫療器械制造業為少數大醫藥企業所壟斷,使少數發達國家和部分發展中國家在全球醫藥市場中占據著重要的位置,尤其自80年代以來世界醫療器械企業并購重組浪潮愈演愈烈,跨國企業兼并收購進一步加大了市場集中度。
三、中國醫療器械產業面臨的問題
醫療器械制造業成為世界高技術產業中發展最為迅速的產業之一,它在我國的發展十分迅猛。但由于過度注重持續總量增長,而產生大量結構性矛盾,市場分散、集中度不高且管理不規范等問題使我國醫藥制造業總體水平比較低,國際競爭力弱。當前,中國醫療器械產業發展過程中還存在以下諸多問題。
1、醫療器械產業規模結構分散。我國醫療器械企業規模過小,產業組織結構分散,使產業競爭力水平處于較低水平。我國醫療器械制造業長期實行一種追求數量增長的外延式粗放型擴張戰略,雖然近年來通過兼并重組,在一定程度上改善了生產集中度的問題,但與世界先進水平相比仍有較大差距。2007年我國共有醫療器械企業近6000家,在如此多的醫療器械企業中,中小企業占80%以上,而大型企業所占的比例不足5%。產業集中度的嚴重偏低導致我國醫療器械制造業的規模效應和潛在生產力難以發揮,使醫療器械制造業的生產管理水平和生產利用率低,市場占有率低,抵御風險能力也偏弱。目前我國在研究、生產、銷售等各環節已大力推行相應的ISO等各項質量管理規范,但由于我國醫療器械制造業整個行業的規模偏小,使企業質量管理體系難以推廣,醫療器械產品的質量可靠性得不到國際承認,很難打入國際市場參與國際競爭。
2、醫療器械制造業產品結構重復。我國醫療器械制造業企業不僅規模普遍較小,而且長期存在嚴重的低水平重復建設,由于企業多、品種少,大量企業生產相同的產品,造成惡性競爭。例如河北霸州一帶的民營醫療器械企業就有七八家,但生產的產品同樣是技術含量不高的病床及周邊產品。多個醫療器械企業重復研制生產同一產品品種會造成醫療器械制造業勞動生產率低下,能源消耗和物資消耗較高,并且污染嚴重,同時造成各企業分工不足,成本增加,低水平的過度競爭而造成許多效率低下的醫療器械企業出現虧損,最終導致整個醫療器械制造產業的嚴重虧損而無法步入良性發展的軌道和悲哀的產業內耗局面。
3、醫療器械制造業技術結構落后。我國醫療器械制造業的技術結構相對于西方發達國家還有較大的差距,生產技術還十分落后,顯著地反映在我國醫療器械商品進出口貿易中產品檔次不高,專業化程度較低。失衡的進出口產品結構也造成了我國醫療器械制造業出口利潤低效益差。4、醫療器械制造業生產結構失衡。創新能力是醫療器械制造業的核心競爭力,其中技術創新的問題最為突出。國際醫療器械市場上產品的競爭主要表現在依靠創新研究成果來搶占市場壟斷地位。我國醫療器械制造業是在50年代十分薄弱的基礎上建立的,而國際上50年代和60年代卻是醫療器械發展的黃金時期。我國醫療器械制造業這些年來的發展一直走的是以仿制為主的道路,醫療器械的研發與創新能力處于低水平重復狀態。同時由于我國政府對于我國醫療器械制造業的政策導向不夠,對于醫療器械研發的資金支持嚴重不足,及風險投資機制和信息市場建設尚不健全等原因,致使我國醫療器械制造業的新產品研究缺少鼓勵創新機制和宏觀環境,因此,眾多的醫療器械企業不愿或不能研究和開發新產品,于是把焦點投到了開發時間短、見效快的仿制品種上,使得我國醫療器械制造業新品研發一直處在較低水平上。
四、影響我國醫療器械產業發展的原因
1、經濟因素。經濟因素制約了醫療器械行業發展的速度和方向。社會醫療衛生總費用的水平取決于社會經濟的發展水平,以占國民生產總值(GNP)的比例來估計。我國在20世紀末社會衛生費用約占GNP的5%左右,遠低于美國(早在1993年美國已經達到了19%)。現階段,一方面由于人民消費水平有限、醫院經濟實力較差,大多數中、下層醫院買不起也用不起昂貴的現代化醫療設備;另一方面受國家和企業財力的限制,資金投入相對較少,醫療器械開發能力不足,在一定程度上制約了醫療器械產業的發展。
2、技術因素。與發達國家相比,我國技術水平相對較低,這是影響我國醫療器械行業發展的又一重要因素。資料顯示,我國醫療器械產品的總體水平比發達國家落后15年,主要醫療器械產品達到當代世界先進水平的不到5%,產品可靠性差、性能落后,市場競爭力弱。即使是中低檔醫療器械產品,我們也不能與發達國家相比。以呼吸機為例,產品平均無故障時間僅200小時左右,而國外產品高達3000小時。另外,當今醫療器械產品的技術含量越來越高,產品被仿制的可能性大為減小,競爭壁壘大大提高。相對低下的技術水平,削弱了我國醫療器械行業的競爭力,極大影響著我國醫療器械行業發展。
3、社會因素。社會因素涵蓋諸多方面的內容,比較復雜。諸如企業所有制結構的轉換、市場經濟體制的完善、現代企業制度的建立、醫療保健體制的變革、國家政策的扶持等等,這些都影響我國醫療器械產業的發展。隨著改革的深入,制約我國醫療器械產業發展的各種社會因素將逐步得到解決。
【參考文獻】
[1]常健:透視我國醫療器械市場[J].上海生物醫學工程,2003(4).