護士長質(zhì)控總結(jié)大全11篇

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篇（1）

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）10（a）-0131-02

護理管理的核心是護理質(zhì)量，而護理質(zhì)控體系是確保護理質(zhì)量的重要措施。傳統(tǒng)的三級臨床護理質(zhì)控體系為質(zhì)控員、護士長和護理部三級，為了提高所有護理人員的質(zhì)量意識，本院將護理質(zhì)控體系前移，形成新的三級護理質(zhì)控體系，為責(zé)任護士、護理組長和護士長三級[1]。通過護理質(zhì)控體系的前移，可以充分調(diào)動所有護理人員的護理質(zhì)量管理的積極性，以達到人人參與質(zhì)量管理，最終實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2009年1月～2010年1月實施護理質(zhì)控體系前移后的護士26名，作為觀察組，均為女性護士，年齡18～55歲，平均（28.69±12.67）歲；護齡1～37年，平均護齡（8.89±1.54）年；學(xué)歷：2名為本科，16名為大專，8名為中專；職稱：14名為主管護師，6名為護師，6名為護士。同時隨機選擇2009年1月之前采用傳統(tǒng)質(zhì)控體系時的護士26名，作為對照組，均為女性護士，年齡18～54歲，平均（28.96±11.84）歲；護齡1～36年，平均護齡（8.46±1.39）年；學(xué)歷：2名為本科，17名為大專，7名為中專；職稱：13名為主管護師，7名為護師，6名為護士。兩組護士在性別、年齡、護齡、學(xué)歷、職稱等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 質(zhì)控體系前移與職責(zé) 科室的護理管理按照分層級管理模式進行。責(zé)任護士負責(zé)相應(yīng)患者的治療，病房內(nèi)環(huán)境的管理，執(zhí)行護理組長開具的護囑以及對所負責(zé)的患者護理文書進行質(zhì)量檢查；護理組長負責(zé)患者的評估和分配，根據(jù)患者的病情分配合適的負責(zé)護士，并且親自負責(zé)科室內(nèi)危重患者的護理工作，對責(zé)任護士的護理工作進行全方面的監(jiān)控，并對發(fā)現(xiàn)各種問題進行及時的處理，同時協(xié)助護士長完善科室內(nèi)的各項護理工作；護士長負責(zé)對科室內(nèi)的護理工作進行整體的質(zhì)量監(jiān)控，并對發(fā)現(xiàn)的各種問題進行分析，提出改進措施，不斷完善護理工作。通過前移的質(zhì)控體系，將所有護理人員納入到質(zhì)量管理工作之中，各盡其職，互相配合，護士長是科室內(nèi)護理質(zhì)量的最終負責(zé)人。

1.2.2 護理組長的培訓(xùn) 對科室內(nèi)的護理組長進行質(zhì)量管理體系的強化培訓(xùn)，理論結(jié)合實際，以核心制度為主要的理論培訓(xùn)，以質(zhì)控方法為主要的實踐培訓(xùn)。護士長親自指導(dǎo)護理組長進行交班以及查房的培訓(xùn)，并指導(dǎo)護理組長掌握通過查房以及交接班工作中發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)護理工作中存在的質(zhì)量問題，護理組長的質(zhì)控是常態(tài)工作。

1.2.3 加強預(yù)防性質(zhì)控 責(zé)任護士負責(zé)患者的全程護理工作，包括患者的基礎(chǔ)護理、病房的管理、填寫護理文書、管理好科室內(nèi)的急救物品等，并在整個護理過程中嚴格執(zhí)行安全管理制度，確保科室的護理工作質(zhì)量。在科室內(nèi)組織全體護理人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及核心管理制度的學(xué)習(xí)，增加護士在工作中的責(zé)任心，并增加護理工作的核對工作，及時發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)護理工作的不足之處，并及時向護理組長進行報告，同時進行自我分析，避免相同的問題再次發(fā)生。

1.2.4 完善問題處理機制 責(zé)任護士在發(fā)現(xiàn)護理問題時，首先要進行自查，然后及時將發(fā)現(xiàn)的問題報告給護理組長，護理組長再上報給護士長，并協(xié)助護士長提出解決問題的處理措施。護理組長每周向護士長上報一次，并分析原因和修改質(zhì)量體系文件，組織全體護理人員開會，讓所有人員了解各項改進措施，以達到持續(xù)改進體系的目的。

1.3 觀察指標

由護士長對兩組護士的基礎(chǔ)護理情況、安全管理情況、病房管理情況、消毒隔離的情況、護理文書的質(zhì)量以及急救物品的管理情況等進行評分，每項分數(shù)為100，護理質(zhì)量評分=總分數(shù)/病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護士的各種護理工作的質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組護士（P < 0.05），見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的護理質(zhì)控體系中，未做到人人參加到質(zhì)量管理中來，在管理過程中，存在很多的弊端：科室內(nèi)的護士認為質(zhì)量管理與己無關(guān)，認為質(zhì)量管理是質(zhì)控員以及護士長的責(zé)任，因此，在日常工作中，許多問題無法被及時發(fā)現(xiàn)，護士缺乏自查自糾的精神[2]。僅僅依靠質(zhì)控員和護士長的監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題，使很多問題存在很長時間而被忽視，嚴重地影響著科室的護理質(zhì)量；資深的護士在發(fā)現(xiàn)年輕的護士工作中存在的問題時，為了私人關(guān)系而不愿將問題上報，導(dǎo)致問題的掩蓋和忽視；護士長為了維護科室的對外印象而不愿意將全部問題上報，導(dǎo)致問題解決得不徹底；傳統(tǒng)的三級質(zhì)控由護理部負責(zé)，制定的各種措施在科室內(nèi)的落實情況不佳，從而導(dǎo)致護理質(zhì)量問題的常年存在，反復(fù)出現(xiàn)[3]。

護理質(zhì)控體系前移，可以讓所有護士參與到科室的護理質(zhì)量管理中來，充分發(fā)揮每位護士在質(zhì)量管理工作中的主觀能動性，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，并互相督促，共同進步，使科室的護理質(zhì)量得到了保證[4]；護理組長作為二級質(zhì)控人員，可以更加及時準確地發(fā)現(xiàn)護理工作中的各項問題，并及時上報給護士長，及時地進行解決。可以有效地完善各項規(guī)章制度，確保質(zhì)量體系持續(xù)改進；有效地增強護士長的管理水平。護士在科室的質(zhì)量管理工作中，具有更大的主導(dǎo)權(quán)力，可以有效地加強各項改進措施的落實，確保科室質(zhì)量管理體系的平穩(wěn)運行[5-6]。本組研究中，觀察組護士的各種護理工作質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組護士。

綜上所述，護理質(zhì)控體系前移可以有效地提高臨床護理管理質(zhì)量，提高臨床的護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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篇（2）

[摘要] 目的 探討科室內(nèi)部二級護理質(zhì)控方式，有效提高臨床護理質(zhì)量。方法 在神經(jīng)外科實行科室二級質(zhì)控管理，成立科室質(zhì)控小組。采用護士長一級質(zhì)控與績效獎金掛鉤，質(zhì)控小組二級開放式質(zhì)控不納入績效的考核模式對護理質(zhì)量進行管理。結(jié)果 改進后的質(zhì)控模式極大地調(diào)動護理人員工作積極性，質(zhì)控成績較改進前有明顯提高。結(jié)論 科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式的實施能夠切實促提升護理質(zhì)量，在臨床護理工作中作用顯著。

[

關(guān)鍵詞 ] 神經(jīng)外科；護理；質(zhì)量管理；二級質(zhì)控管理;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02

護理質(zhì)量管理是臨床護理工作的核心內(nèi)容，是保證患者護理安全的重要措施。科室護理質(zhì)控是醫(yī)院護理質(zhì)控的基礎(chǔ)環(huán)節(jié) ，它能夠從根本上反應(yīng)臨床護理存在的問題。科室既是醫(yī)院護理制度的執(zhí)行者，也是護理問題最早的發(fā)現(xiàn)者。科室的質(zhì)量控制和管理是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。如何正確地對科室內(nèi)部護理質(zhì)量進行有效地控制，持續(xù)提高護理質(zhì)量，是每位護理管理者首先考慮的問題。我院神經(jīng)外科自2013年1月起改變科室質(zhì)控形式，采用科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式，護理質(zhì)量得到有效提高，取得成果滿意，報道如下。

1臨床資料

本科室擁有開放床位46張，護理人員21人。職稱：主管護師4人，護師12人，護士5人；學(xué)歷：研究生1名，本科8人，專科10人，中專2人。回顧性分析改進前2012年1月~12月及改進后2013年1月~10月科室質(zhì)控數(shù)據(jù)，并進行比較。

2方法

2.1成立科室質(zhì)控小組

護理部統(tǒng)一制定《護理持續(xù)改進質(zhì)控標準》，要求對病區(qū)環(huán)境、患者安全，醫(yī)院護理感染，護理文書，危重患者護理質(zhì)量，基礎(chǔ)護理，優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)，護理技術(shù)操作，急救物品，特一級護理共9項進行質(zhì)控。將科室護理人員根據(jù)上述質(zhì)控項目分為九個質(zhì)量控制小組，每組2~3人。每組設(shè)組長一名；小組成員按照白班護士、夜班護士合理搭配，以保證隨機抽查項目能夠覆蓋每個工作時段。減少因護理班次的特殊性而導(dǎo)致檢查結(jié)果不準確。質(zhì)控組長由N2級以上的護士擔(dān)任，由小組會議推舉產(chǎn)生。

2.2制定考核標準及考核目標

各項護理質(zhì)控評價標準依據(jù)本院護理部制定的《護理持續(xù)改進質(zhì)控標準》進行。

2.3對全科護士進行質(zhì)控培訓(xùn)

科室質(zhì)控小組成立后，根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)控組制度及職責(zé)，結(jié)合科室實際情況制定科室護理質(zhì)控小組職責(zé)及制度，并對質(zhì)控小組成員進行培訓(xùn)[2]。首先制定各級質(zhì)控組織工作制度及人員的職責(zé)，對各級各類護理人員進行逐級的管理和分層培訓(xùn)[3]。其次對本組及其他小組的質(zhì)控方式及內(nèi)容進行全面了解培訓(xùn)。對質(zhì)控小組長進行管理工具及統(tǒng)計學(xué)培訓(xùn)。每位護理組長能夠熟練掌握數(shù)據(jù)分析工具，對每月記錄的質(zhì)控數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，從中找出重點問題，便于進行重點整改。

2.4科室二級質(zhì)控實施方法

①護士長履行科室一級質(zhì)控職責(zé) 護士長每天進行“護士長六查房”，對科室護理質(zhì)量進行定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場提出，現(xiàn)場即時進行整改。護士長將檢查存在的質(zhì)量問題進行登記記錄，檢查結(jié)果與每月績效掛鉤。

②科室質(zhì)控小組履行科室二級開放式質(zhì)控職責(zé) 質(zhì)控小組長及其成員根據(jù)所分管的內(nèi)容，將日常隨機檢查與每周重點檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并上報，每月總結(jié)自查情況，登記在專項質(zhì)量控制本上[4]。護理質(zhì)控小組對檢查存在的問題及亮點，用相機拍照，實時記錄(拍照過程中注意患者隱私的保護)[5]。二級質(zhì)控小組采取現(xiàn)場督查、持續(xù)改進和跟蹤檢查相結(jié)合的方式。采用表格式質(zhì)控檢查單，并且取消了責(zé)任人一欄，二級質(zhì)控成績不納入科室績效考核。該種檢查方式能夠有效減少小組互檢過程中存在人情分的現(xiàn)象，也能很大程度暴露科室護理質(zhì)量中存在的問題。質(zhì)控人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題及時督導(dǎo)，現(xiàn)場改進，對上月存在的問題進行重點追蹤跟進檢查。對存在的護理質(zhì)量問題連續(xù)兩個月質(zhì)控數(shù)據(jù)沒有提高的項目，納入下月護士長一級質(zhì)控重點。

2.5召開科室護理質(zhì)控會議

每月2日召開科室會議。由護士長主持，全體護士參加，對上月科室質(zhì)控結(jié)果進行縱向?qū)Ρ龋捎酶蚍治龇椒ǎ檎乙颍岢龈倪M措施。并提出下月小組質(zhì)控重點及護士長一級質(zhì)控重點。對于各小組在質(zhì)控過程中無法解決的問題，進行集體探討，制定解決方法。

3效果評價

回顧性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）質(zhì)控數(shù)據(jù)。采用Wilcoxon檢驗。表1為改善前后護理文書合格率數(shù)據(jù)分析：在α=1.0檢驗水準下，改善前護理文書合格率不服從正態(tài)分布（W檢驗：P=0.001）；采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗：改善前護理文書合格率組的秩和T1=81.5，樣本量n1=12；改善后護理文書合格率組的秩和T2=171.5，樣本量n2=10。95%雙側(cè)概率界值84~146，故P＜0.05。結(jié)果表明：在雙側(cè)α=0.05檢驗水準下，改善前后護理文書合格率總體分布不同，結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)差異。同樣方法檢驗其他8項質(zhì)控成績，結(jié)果均顯示P＜0.05（見表2）。

4討論

護理質(zhì)量管理是臨床護理得以安全開展的有力保證。小組不記名無懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護理問題，對查找出的問題進行分析整改，達到持續(xù)改進的目的。護士長一級質(zhì)控能夠?qū)ⅰ白o士長六查房”與小組質(zhì)控重點緊密連接，做到檢查有的放矢。實施分層管理，有利于護理人員整體素質(zhì)的提高，增強了科室護理管理的力度，鍛煉了護士的管理能力和業(yè)務(wù)能力，充分發(fā)揮了高學(xué)歷，業(yè)務(wù)技能和能力強的護士在臨床護理工作中的骨干作用[6]。全體護士參與的二級質(zhì)控模式使得每位護士既是質(zhì)量的管理者也是工作的被檢查者。這種全員參與的模式從一定程度上增加護士的職業(yè)認同感，調(diào)動了大家工作的積極性。改進質(zhì)控模式后科室各項護理質(zhì)量均比實施前有顯著地提高。由此可見，科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式適合臨床護理工作，值得在臨床進行推廣。

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參考文獻]

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篇（3）

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0171-02

隨著社會文化經(jīng)濟的發(fā)展，人們的健康和安全意識增強，醫(yī)療市場競爭的日益激烈，對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命和健康，如何使護理質(zhì)量控制落到實處，提高護理服務(wù)的實效性，減少護理差錯，是護士長工作的重點，也是科室生存發(fā)展之本，以下就如何抓好護理質(zhì)量控制談?wù)勼w會。

1 方法

1.1制定科學(xué)的質(zhì)量標準

標準是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)，嚴謹、科學(xué)的質(zhì)量標準是護理是護理質(zhì)量取得成功的重要環(huán)節(jié)。護理liang快速高。護理部在原質(zhì)量標準的基礎(chǔ)上每年總結(jié)質(zhì)量管理經(jīng)驗，及時修訂標準，使護理工作得到持續(xù)改進。標準內(nèi)容涵蓋護理管理、服務(wù)水準、綜合質(zhì)量三項內(nèi)容，三項內(nèi)容再次分解為各項護理工作實施細則，使護理質(zhì)控成為精細化和規(guī)范化的管理工作，各個護理工作環(huán)節(jié)均處于受控狀態(tài)。

1.2 發(fā)揮質(zhì)控體系作用，落實到人

我科實行護士長―科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控體系，護士長對質(zhì)控員要加強引導(dǎo)，掌握質(zhì)量標準，充分發(fā)揮科室質(zhì)控員的職能，分工到人，重點控制，以加強護理工作程序的連續(xù)性、全過程的質(zhì)量管理。

1.3加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.3.1對薄弱班次如午間、中夜班實行彈性排班，保證人力資源，確保護理安全。

1.3.2護士長深入病房，督查基礎(chǔ)護理、專科護理、健康教育等各項護理工作。發(fā)現(xiàn)違反質(zhì)量問題和苗頭，及時將問題反饋到個人，分析并提出整改意見，為防止問題的重復(fù)出現(xiàn)，對其班次連續(xù)督查、追蹤。最終將不良行為糾正。

1.3.3嚴格床邊交接班。尤其對危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、母嬰同室、待產(chǎn)及分娩病人病情觀察、產(chǎn)程進展、輸液、管道、皮膚等情況均應(yīng)仔細交接，將規(guī)范的護理程序貫穿到各個護理活動中，保持其嚴肅性。

1.3.4堅持夜查房，能真實地了解到護士的夜間工作落實情況，發(fā)現(xiàn)問題積極給予指導(dǎo)，降低了夜間護理風(fēng)險，保證護理安全。

1.4重視質(zhì)量討論，善于總結(jié)

護士長每月組織本科的護理質(zhì)量討論會，實事求是查找自身工作缺陷，不隱瞞情節(jié)，提出自己的看法和建議，從中吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)。護士長對護士進行考評，將質(zhì)控結(jié)果落實到個人，同科室目標管理、經(jīng)濟利益掛鉤。對護理質(zhì)量未達標、工作存在缺陷的護士，給予批評、教育、個別談心。對護理工作達標者給予獎勵和表揚。讓大家認識到質(zhì)量要符合要求，是通過嚴格的質(zhì)量控制產(chǎn)生的，增強了護理操作的嚴謹性和主動服務(wù)的意識。

1.5 提高護士整體素質(zhì)，確保護理質(zhì)量

1.5.1質(zhì)量標準的認真落實，取決于每位護理人員素質(zhì)和對待護理工作的態(tài)度。加強護士自身素質(zhì)建設(shè)，首先要教育她們愛崗敬業(yè)，具有良好的職業(yè)道德，對工作才會有責(zé)任心，對病人才富有愛心，工作中才具有主動為病人服務(wù)的意識。

1.5.2加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，護士不單只是執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥的工具手，也是醫(yī)生的合作者，需要不斷提高和更新自己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。從工作實際出發(fā)，進行針對性的規(guī)范化培訓(xùn)，提高護士的工作能力，從而提高護理質(zhì)量。

1.5.3掌握溝通技巧，責(zé)任護士全面掌握病人情況，善于觀察和發(fā)現(xiàn)病人的心理及病情兩方面的動態(tài)變化，做出準確評估，找出問題，更好與病人溝通，解決她們的需求，為她們提供主動、周到、細致的個體護理，取得病人信任，改善護患關(guān)系，提高患者滿意度，保證護理質(zhì)量。

2 體會

篇（4）

護理質(zhì)控體系的效率和嚴謹程度是評價醫(yī)院整個質(zhì)量管理的重要指標，護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要的標志之一，是護理管理的核心，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會效益，目前我國醫(yī)院大多采用三級護理質(zhì)控體系[1]，一級質(zhì)控：病區(qū)質(zhì)控員；二級質(zhì)控：護士長；三級質(zhì)控：護理部質(zhì)量控制委員會；目前較多大型醫(yī)院采用的護理質(zhì)控體系管理辦法來解決護理質(zhì)控體系效率低下的問題，我院骨科2011年采用臨床護理質(zhì)控體系前移管理，將整個護理質(zhì)控體系重點放在一線，采用將整個質(zhì)控體系向基層前移一個層次，一級質(zhì)控；責(zé)任護士，二級質(zhì)控：護理組長，三級質(zhì)控：護士長，使骨科整個護理質(zhì)量控制系統(tǒng)和臨床聯(lián)系更緊密，通過對護士和護理組長加強培訓(xùn)，按照標準化操作，明確責(zé)任，骨科很多常規(guī)問題如晨間護理不到位，病人指甲長，護理文書有涂改等均能快速解決，護理質(zhì)控考核指標責(zé)任有了明確的責(zé)任人，提高骨科整個護理質(zhì)控體系的準確、靈敏、高效率，減少了各種護理并發(fā)癥.

1 資料

1.1一般資料 我院是三級甲等醫(yī)院，骨科擁有床位35張，骨科護士12名，在職研究生1名，本科3人，大專7人，中專1人，均為女性，年齡23-48歲，副主任護師1人，主管護師5人，護師2人，護士4人。

2 方法

先由護理部質(zhì)量控制委員會委員，護理部，大科護士長制訂護理質(zhì)控體系前移管理制度并由護士代表、護理組長、護士長共同討論通過，由經(jīng)驗豐富的護士以及護士長制訂護士、護理組長在臨床護理工作中的關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)標準操作規(guī)程，并由所有護士、護理組長和護士長討論通過；骨科護士長重新修訂護士、護理組長、護士長的在質(zhì)控的工作職責(zé)，細化了各級護理人員的工作要求，明確各級護理人員的質(zhì)量控制責(zé)任，重新規(guī)定了護理質(zhì)量控制的匯報體系，通過所有文件的培訓(xùn)考核以及現(xiàn)場培訓(xùn)，并通過三個月的試行期后，再對文件執(zhí)行過程中存在的問題進行調(diào)整，調(diào)整后的文件組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)并考核，所有人員都理解了這一體系的新要求。病區(qū)級質(zhì)控：質(zhì)控員由病區(qū)護士長、護理小組長和全體護士組成，根據(jù)“廣西臨床護理質(zhì)量評價及檢查標準”，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動考評標準、“軍規(guī)”條例及5S管理要求，按醫(yī)院推出的“科室三級質(zhì)控管理方案”進行質(zhì)量控制，重點檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量和護理核心制度執(zhí)行、崗位職責(zé)落實情況，檢查結(jié)果應(yīng)及時反饋，督促改進。

2.1 完善科室質(zhì)控小組，選出兩名護理質(zhì)控小組長[2]，護理組長的選拔方法，競爭上崗，每半年一次，自愿報名-科室考核―民主測評-護理部考核，每一個護士均是質(zhì)控員，每天自己質(zhì)控自己的工作質(zhì)量，科室建立三個本子，每個組長各一本，護士長一本，每天質(zhì)控組長對本組的護理質(zhì)量進行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)的問題及時改正并登在本子上，護士長每天至少四次巡查各組的質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并要求及時告知及時改正，這樣每天的三次的質(zhì)控，為確保骨科護理醫(yī)療安全起到了必不可少的作用。

2.2對護士的要求：骨科每位護士要嚴格執(zhí)行醫(yī)院的護理工作制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程，了解骨科安全管理措施、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理程序，要求知曉率達到80%以上。危重病人的護理措施必須到位，嚴格交接班，加強重點時段護理質(zhì)量的控制，急救物品完好率保證100%。嚴格執(zhí)行患者身份識別制度，提高護理人員對患者身份識別的準確性；至少同時使用二種患者識別的方法，對特殊、危重病人，特殊藥品，使用安全標識，使用反問式核對方法。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，提高用藥安全，減少差錯，杜絕護理事故的發(fā)生。提高工作責(zé)任心和風(fēng)險防范意識，防范與減少護理不良事件（如跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落等）的發(fā)生；對骨折病人，脊髓損傷，腰頸椎骨折等病人實行預(yù)防褥瘡的預(yù)報制度，危重病人上報制度，病人管道脫落評估，高風(fēng)險病人評估等。

2.3對護士長的要求 護士長每日不少于4次，護士長每日上班后、下班前對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責(zé)履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。護士長按要求每周夜查房1～2次， 重點督察夜班護士有無違紀現(xiàn)象，對危重、搶救病人的病情觀察、護理及記錄等情況，骨折或者臥床病人的翻身是否到位，病區(qū)管理及有關(guān)制度的落實情況，管道標識粘貼情況，協(xié)助并指導(dǎo)護理搶救工作及解決護理工作中的疑難問題。加強風(fēng)險管理，發(fā)生意外情況立即采取補救或搶救措施，以減少或消除不良后果，執(zhí)行差錯事故報告制度。

2.4 激勵機制 每個月由質(zhì)控小組長將檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)并轉(zhuǎn)抄在醫(yī)院的一級護理質(zhì)控持續(xù)改進單上，一式兩份，一份在科室存檔，一份交護理部，護士長將發(fā)現(xiàn)的具體問題和責(zé)任人記錄在護理軍規(guī)本上，依照《醫(yī)院護理軍規(guī)》本上的具體條款予以相應(yīng)的扣分，并對每個質(zhì)控員進行模糊評分法，制定《護理質(zhì)控員考核評分表》《護理教學(xué)評分表》，所有成績均與評先評優(yōu)，績效考核掛鉤。

2.5 堅持護理質(zhì)量持續(xù)改進現(xiàn)代管理思想 做好自我質(zhì)控，環(huán)節(jié)質(zhì)控，前饋質(zhì)控，在護士長的帶領(lǐng)下，小組成員每天在下班前及時整改不足，在月底護士會上將本月出現(xiàn)較多的護理質(zhì)量問題進行通報并共同尋找制定解決問題的方法。

3 評價標準

實施一年后，骨科按照我院護理質(zhì)控體系考核指標（基礎(chǔ)護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、急救物品），比較上述參數(shù)在2011年度的總體水平和2012年的總體水平。

采用 統(tǒng)計學(xué)的方法2012年各項考核指標較2011年有顯著改善，p

3.1 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

4 結(jié)果

2011年和2012年骨科護理質(zhì)控體系考核指標比較見表1

從表1 2011年和2012年護理質(zhì)控體系考核指標比較，從表中可以看出，2012年各項考核指標較2011年有顯著改善，p

5 討論

常規(guī)的三級護理質(zhì)控體系與臨床聯(lián)系不緊湊，護理部解決實際問題周期長，臨床護理質(zhì)量考核指標責(zé)任不易落實到人頭，真正操作的人沒有實際的質(zhì)量責(zé)任，承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任的人又沒有真正的基層信息，出了質(zhì)量問題難以一查到底，解決真正的問題，不能充分調(diào)動基層護士的質(zhì)量責(zé)任，在實際臨床中骨科大多病人均是臥床病人，護理任務(wù)重，特別是早上各種治療和護理多，很難做到靈敏、準確、高效的質(zhì)量控制。護理質(zhì)控體系前移管理辦法能較好的解決上述問題，將整個質(zhì)控體系向基層前移一個層次，一級質(zhì)控：責(zé)任護士，二級質(zhì)控：護理組長，三級質(zhì)控：護士長，使整個護理質(zhì)量控制系統(tǒng)和臨床聯(lián)系更緊密，當天發(fā)現(xiàn)的問題當天就能及時解決，如皮膚有壓紅，管道未貼標識等，通過對護士和護理組長加強培訓(xùn)，按照標準化操作，明確責(zé)任，很多常規(guī)問題能快速解決，護理質(zhì)控考核指標責(zé)任有了明確責(zé)任主體，提高骨科整個護理質(zhì)控體系的質(zhì)量，減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生。

這畢竟是新事物，也有不足之處，在施行護理質(zhì)控體系前移管理的過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，因為護理人員素質(zhì)參差不齊，要參與管理制度和標準操作規(guī)范的制定，需要整個護理部花較多精力適應(yīng)這一管理制度，并需要有持續(xù)的督查，改進管理制度和操作規(guī)范的長效機制；護理組長在整個體系中充當著承上啟下的重要責(zé)任，要有充分的管理權(quán)利和豐富的業(yè)務(wù)經(jīng)驗，要敢管，善于管；要選好、選對護理組長是至關(guān)重要。加強各級護理人員的培訓(xùn)，使這一創(chuàng)新管理能夠更好的發(fā)揮作用，使臨床護理質(zhì)量工作得以更進一步的提升，提升整個醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。采用護理質(zhì)控體系前移管理后，骨科護理質(zhì)控體系的各項考核指標（基礎(chǔ)護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、急救物品）較未使用前有了顯著的提升（P

篇（5）

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長——科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴培訓(xùn)及考核：張桂珍

3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化

護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作計劃二1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、專科護 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 分析原因、整改后進行評價。

3、責(zé)任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改

5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核，使護士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成 培訓(xùn)計劃，以提高護士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。

精神科

20**年1月10日

年護理質(zhì)控計劃

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施

安全預(yù)警管理。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍 、繼續(xù)實行以護士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

目的

目標

成立質(zhì)控小組

工作職責(zé)

健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點

全面質(zhì)量管理人員準入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評價

績效考核

一完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標準及持續(xù)改進記錄表

三、制定質(zhì)控目標：

1、基礎(chǔ)護理合格率90%

2、差錯事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿意度80%

篇（6）

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)03-0229-02

我院是一所綜合型二級甲等醫(yī)院，已將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院質(zhì)控量化考核系統(tǒng)。筆者通過近幾年對本院各科室進行量化考核，與護士長考核掛鉤，得出以下結(jié)論：護士長在醫(yī)院感染管理中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，科室醫(yī)院感染管理考核分數(shù)直接反映了護士長的醫(yī)院感染理念、管理方法、管理水平，現(xiàn)將護士長在醫(yī)院感染管理中的作用總結(jié)如下。

1 組織管理

醫(yī)院感染管理貫穿護理工作的全過程，加強護理管理工作是降低和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，護士長在醫(yī)院感染管理工作中承擔(dān)著重要的責(zé)任。首先根據(jù)衛(wèi)生部頒布的各項法規(guī)和本院下發(fā)的規(guī)章制度，指導(dǎo)科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組工作，制定符合本科室實際的消毒隔離制度。與科主任分工協(xié)作，護士長負責(zé)檢查規(guī)章制度、無菌技術(shù)理論掌握和落實情況。由于科室監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士大部分在臨床倒班，履行職責(zé)時容易出現(xiàn)空缺，需要護士長在院感管理中起查缺補漏作用。

2 醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

篇（7）

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-285-02

門診注射室是醫(yī)院門診治療中不可缺乏的重點場所之一，注射是護理操作技能中最常進行的一項工作，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命與健康，故保證注射安全是門診護理質(zhì)量管理的重中之重。我院門診注射室承擔(dān)了全天侯的全院門診患者的注射，因病房床位緊張，大量該住院的患兒在門診治療，90%以上為年齡小的患兒，加上患者病情變化快，流動性、病種復(fù)雜、用藥種類多、護士少、治療等待時間長的特點，護患糾紛和護理差錯發(fā)生率高，故建立一個系統(tǒng)、規(guī)范、高質(zhì)量的管理模式，提高護理質(zhì)量管理顯得尤其重要。2010年，我院門診注射室實施了三級護理質(zhì)控目標管理取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1 一般資料：我院注射室護理人員共25人，21-50歲，工作年限：10年以上7人；5-9年2人；3-4年11人；1-2年4人；學(xué)歷：本科4人，大專18人，中專3人；專業(yè)技術(shù)職稱：主管護師7人，護師4人，護士12人，助理護士2人。

1.2 方法：根據(jù)門診注射室實際實際情況，把質(zhì)控管理內(nèi)容分為七項：護理管理、環(huán)境管理、急救管理、安全管理、專科管理、藥品管理、院感管理，視為7個組。建立護士長--質(zhì)控組長--責(zé)任護士的三級護理質(zhì)控管理模式。根據(jù)護士工作的年限、職稱、學(xué)歷將我科護士分為護士長、質(zhì)控組長、責(zé)任護士三個級別，每組成員3-4人。

1.2.1 制定三級護理質(zhì)控管理體系

1.2.1.1護士長：為該模式的核心，也從事一線護理工作，擔(dān)任整科室的護理質(zhì)量管理統(tǒng)帥工作。職稱為主管護師以上；工作年限15年以上；有院級以上理論授課的教學(xué)經(jīng)歷，有豐富的臨床護理經(jīng)驗及護理管理能力，表達溝通能力強，掌握國內(nèi)外護理發(fā)展狀況與新知識。參加護理查房，可預(yù)見性的分析科室內(nèi)潛在的護理問題，對各質(zhì)控組反饋的科內(nèi)存在護理質(zhì)量問題，及時修改或制定護理措施，并落實評價，強化級別的監(jiān)管機制。依據(jù)《廣西臨床護理質(zhì)量評價及檢查標準》每月不定時對各質(zhì)控組實施情況檢查2次。

1.2.1.2質(zhì)控組長：是質(zhì)控分管各組的負責(zé)人，與其他護士共同從事一線護理工作。職稱為護師以上；大專以上學(xué)歷；有5年以上的工作經(jīng)驗；具有較強責(zé)任心；有科內(nèi)理論授課的教學(xué)經(jīng)歷，參加院護理帶教老師考核達標；有一定的護理管理經(jīng)驗。熟悉《廣西臨床護理質(zhì)量評價及檢查標準》內(nèi)容，負責(zé)督促本組責(zé)任護士對質(zhì)控管理內(nèi)容落實與檢查工作，明確組員責(zé)任護士的工作職責(zé)，遇護理疑難問題和安全隱患問題有獨立分析、思考和解決的能力，不能解決的護理質(zhì)量問題及時向護士長匯報分析問題存在關(guān)鍵，討論出整改方案，并跟蹤落實情況給予評價。協(xié)助護士長進行科室管理，把好護理質(zhì)量關(guān)，依據(jù)《廣西臨床護理質(zhì)量評價及檢查標準》內(nèi)容每周對科室護士工作核量檢查一次。

1.2.1.3 責(zé)任護士：是該模式中的骨干，責(zé)任心強，服從護士長及質(zhì)控組長的管理，完成其在質(zhì)控組的護理質(zhì)量措施的實施，每周依據(jù)《廣西臨床護理質(zhì)量評價及檢查標準》中相應(yīng)內(nèi)容抽檢查本科室護士工作2次，對查出的問題馬上給予指導(dǎo)，告知整改措施，并做好記錄，以備科室每日晨會用來討論，督促護士質(zhì)量安全，提高護理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)護理疑難問題和安全隱患應(yīng)及時向質(zhì)控組長匯報。

1.2.2 模式的實施

1.2.2.1 成立三級護理質(zhì)控管理小組，明確了三級護理管理小組的人負組成及工作職責(zé)。主要工作職責(zé)是：科室重大護理措施的制定和實施，檢查護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，為護理質(zhì)量把關(guān)[1]。保證為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.2.2.2 確定護理質(zhì)量檢查內(nèi)容及指標：根據(jù)門診注射室的特點，以2008年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《廣西臨床護理質(zhì)量評價及檢查標準》為基礎(chǔ)，結(jié)合我院實際情況，制定了門診注射室護理質(zhì)量檢查的指標，內(nèi)容如下：急救物品、儀器的完好率100%；環(huán)境合格率95%；專科護理合格率95%；手、衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從執(zhí)行率95%；護理技術(shù)操作合格率95%以上；科內(nèi)各類藥品管理合格率100%。護士長每月按照《廣西臨床護理質(zhì)量評價及檢查標準》抽查護理工作質(zhì)量，對每月抽樣檢查的護理質(zhì)量結(jié)果，與每個質(zhì)控小組檢查的結(jié)果進行綜合分析評價。

1.2.2.3 制定"三定、三不定"的檢查方法："三定"即護士長每月定期召開全科護理質(zhì)控會，對每月門診注射室護理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的護理缺陷問題進行分析，提出整改方案，持續(xù)改進護理質(zhì)量[2]；護士長每周對三級護理質(zhì)量管理小組就上一周護理質(zhì)量檢查存在的護理問題與小組成員進行分析，提出整改方案；質(zhì)控組長每周定時與責(zé)任護士一起對本周質(zhì)控工作進行總結(jié)，分析發(fā)生護理質(zhì)量問題的原因，提出改進方案，組織門診注射護士實施并評價實施的成果。

三不定"即責(zé)任護士每周不定時根據(jù)質(zhì)控組分管內(nèi)容依據(jù)《廣西臨床護理質(zhì)量評價及檢查標準》抽檢2名護士工作質(zhì)量，并將檢查發(fā)現(xiàn)的問題向本組質(zhì)控組長匯報；質(zhì)控組長每周不定時地檢查責(zé)任護士對已查出護理質(zhì)量問題能否有計劃有追蹤地實施整改措施，及實施的效果；護士長每月不定期抽檢科室護士工作質(zhì)量，以掌握各質(zhì)控組對護理質(zhì)量管理實施的情況，查出存在的護理質(zhì)量缺陷問題是否整改到位。

1.2.3 建立獎罰激勵機制：在目標管理中引入獎罰激勵機制，把工作目標考核結(jié)果與績效掛鉤[3]，將護理質(zhì)量精神與物質(zhì)激勵相結(jié)合，形成目標-管理-考核-獎罰-目標的良性循環(huán)。調(diào)動大家的積極性，人人參與管理，以動力激勵大家發(fā)揮出最佳內(nèi)在潛能。

2效果

2.1有利于護理質(zhì)量的提高。實行分層目標管理后，護理隊伍各種人才有機構(gòu)成，人人參與護理決策，對護理質(zhì)量評價標準熟悉，明確各級護理人員的崗位職責(zé)， 強化了級別監(jiān)管機制，突出和發(fā)揮了護理技術(shù)骨干的地位和專業(yè)技能。同時各級質(zhì)控系統(tǒng)，有計劃地對護理工作質(zhì)量不定時地進行抽檢，對存在的質(zhì)量問題不斷整改，對護理質(zhì)量有持續(xù)改進作用。各級護士常坐一起討論，進行經(jīng)驗交流和互相學(xué)習(xí)，有利于提高護士的管理能力，有利于提高醫(yī)院護理質(zhì)量的整體水平。

2.2有利于護士整體素質(zhì)提高。實行分層目標管理后，由于完善的目標考核體系，能夠清楚了解護士工作特點，按護士實際工作情況如實公正地評價，有針對性地幫助護士在不同層次中不斷認識自我，完善自我。各級護理人員參與護理質(zhì)量管理中，培養(yǎng)了護士的管理意識，使護士管理能力在實踐上得到磨練與提高，增加護士工作的成就感，體現(xiàn)護士的自我價值，激發(fā)工作熱情，營造和諧健康工作學(xué)業(yè)習(xí)氛圍，形成人人爭當先進，人人爭做優(yōu)秀人才的價值導(dǎo)向，不斷創(chuàng)造出新的業(yè)績。

2.3有效提升了醫(yī)院窗口服務(wù)形象。分層目標管理提高了急診護理隊伍整體的知識結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平，規(guī)范護理行為，保護護理質(zhì)量安全，提升服務(wù)的內(nèi)涵，滿足病人需求，提高病人滿意度，2010年三級護理質(zhì)控目標管理模式實施后病人滿意度逐年上升，2009年病人滿意度為92.7%，2010年病人滿意度為95.2%，2011年病人滿意度為96.6%，2012年病人滿意度為98.4%。

3總結(jié)

科室的質(zhì)量控制和管理是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。在門診注射室實施三級護理質(zhì)控目標管理，有利于護理骨干對護理質(zhì)量管理意識和護理管理能力的培養(yǎng)，為開發(fā)護理管理型人才打下良好的基礎(chǔ)。有效地提高護理質(zhì)量的同時，也調(diào)動了各級護士工作的積極性和熱情，激發(fā)了各自的能動性，對塑造護理專業(yè)形象，提高護理專業(yè)品質(zhì)，體現(xiàn)護理專業(yè)價值起到了積極作用。另外，績效考核制度的支持為三級護理質(zhì)控目標管理模式提供了有力保障。

參考文獻

篇（8）

護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，不僅關(guān)系到患者的生命與健康，同時，也關(guān)系到醫(yī)院的社會形象[1]。如何做到以患者為中心，使護理質(zhì)量持續(xù)提高，保證護理安全，護理質(zhì)量控制與規(guī)范管理是實現(xiàn)這一目標的有效手段。自2013年2月開始，我科將三級護理質(zhì)量控制體系運用到病區(qū)護理管理中，對病區(qū)護理質(zhì)量和患者滿意度的提高起到了重要作用，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科自2013年2月開始實施護理質(zhì)量控制管理體系。2012年2月～2013年2月我科設(shè)有床位54張，護理人員13名，均為女性；職稱分布：主管護師2名，護師5名，護士6名；學(xué)歷分布：中專2名；大專6名；本科5名； 2013年2月～2014年2月我科設(shè)有床位54張，護理人員12名，均為女性；職稱分布：主管護師1名，護師6名，護士5名。學(xué)歷分布：大專6名；本科6名；2年期間護理工作人員基本穩(wěn)定，且護理人員所占比例比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立護理質(zhì)量控制體系 建立由護士長、質(zhì)控組長、質(zhì)控成員共同組成的三級護理質(zhì)量控制體系。護士長全面負責(zé)科室護理質(zhì)量管理工作，成立4個護理質(zhì)控小組，每組均有1名組長，組長由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強的護師或以上職稱的護理人員擔(dān)任，分別負責(zé)基礎(chǔ)護理與危重患者的護理管理，護理文書質(zhì)量及護理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，專科疾病與健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護士的工作性質(zhì)和個人能力進行分配。

1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容 嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級醫(yī)院質(zhì)量評審標準》及我院護理部護理質(zhì)量考核標準作為我科護理質(zhì)量控制的標準內(nèi)容[2]。每項質(zhì)量檢查標準的滿分均為100分，得分越高說明護理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個組8個項目，包括基礎(chǔ)護理工作與危重患者的護理，護理文書質(zhì)量及護理教學(xué)培訓(xùn)工作，專科疾病護理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。

1.2.2培訓(xùn)質(zhì)控人員 組織質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標準內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標準，明確工作職責(zé)。對分管的護理項目進行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，限期整改，做到持續(xù)改進解決問題，同時發(fā)揮護士自我控制的責(zé)任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。

1.2.3質(zhì)量控制方法

1.2.3.1護士長質(zhì)控 護理質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的全過程及各個環(huán)節(jié)[3]， 護士長將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制作為每日質(zhì)量控制的重點，根據(jù)護理部管理要求及病區(qū)護理目標，制定切實可行的年計劃，月計劃，周重點，日安排，掌握8項護理質(zhì)量控制標準，并嚴格督查，每周根據(jù)護理工作重點抽查，每月組織質(zhì)控組長按質(zhì)量控制標準進行科室全面檢查1次。每月對護士的護理工作質(zhì)量進行考核，并與個人績效獎金掛鉤。

1.23.2科室質(zhì)控組長質(zhì)控 科室通過競聘選出有一定臨床經(jīng)驗、業(yè)務(wù)和管理能力強的護師作為質(zhì)控組長。護士長將護理質(zhì)量控制標準要求根據(jù)質(zhì)控組長的個人能力和優(yōu)勢進行分配管理，要求每位質(zhì)控組長掌握所分管護理工作質(zhì)量管理標準和評分細則，對相關(guān)護理工作質(zhì)量進行控制，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并跟蹤復(fù)查，持續(xù)改進，做出效果評價，質(zhì)控組長真正做到了協(xié)助護士長督促、檢查各項護理質(zhì)量，成為護士長不可缺少的得力助手。

1.2.3.3科室質(zhì)控成員質(zhì)控 護士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，也是護理質(zhì)量控制的核心人員，要求每位護士從自身做起，嚴格落實崗位職責(zé)，確保工作質(zhì)量，嚴格按照護理質(zhì)量標準完成護理任務(wù)，保證做好自查自控，做到事事有人管，人人有責(zé)任，辦事有標準，做事有依據(jù)，切實把好護理質(zhì)量關(guān)，有效提高護理質(zhì)量，保證護理安全。

1.2.4進行護理質(zhì)量控制分析 科室健立護理質(zhì)量控制工作記錄本，將護理部、護士長及質(zhì)控組長及質(zhì)控成員檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總于質(zhì)量控制工作記錄本中，科室每月召開一次護理質(zhì)量安全分析反饋會議，將質(zhì)控結(jié)果向護士反饋，指出存在的問題，征求全體護士的建議和意見進行分析、討論和總結(jié)，護士長對已發(fā)生的護理質(zhì)量缺陷進行原因分析，對經(jīng)常出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)提出警示，針對不同時段護理工作的特點提出各種注意事項，并制定有針對性的整改措施，要求每位護士必讀，及時了解科室質(zhì)量管理動態(tài)，保障各項護理工作安全有序的進行。

1.3評價方法 將護理質(zhì)量考核標準的各項指標所得分值匯總，分值越高表明護理工作質(zhì)量越好。同時對患者的滿意程度進行調(diào)查，了解我們的護理服務(wù)是否滿足患者的需求，滿足臨床需求。

2 結(jié)果

我科成立三級護理質(zhì)量控制體系經(jīng)過1年多的運作，各項護理質(zhì)量指標和患者滿意率有了顯著提高，保證了護理質(zhì)量和護理安全，并取得了較好地效果。

2.1成立護理質(zhì)量控制體系前后護理質(zhì)量得分比較 2012年護理質(zhì)量檢查得分結(jié)果（成立前）與2013年的護理質(zhì)量檢查得分結(jié)果（成立后）進行比較。見表1。

2.2成立護理質(zhì)量質(zhì)控體系前后患者對護理工作的綜合滿意率比較 見表2。

3 結(jié)論

3.1建立科室護理質(zhì)量控制體系迅速糾正偏差，確保護理安全 通過檢查、考核與反饋，對現(xiàn)存的及潛在的問題，科室能夠及時掌握，迅速糾正偏差，避免和杜絕了護理缺陷及差錯的發(fā)生，糾正了護理事故的隱患，確保護理工作安全，所以近2年來我科無重大差錯事故發(fā)生。

3.2建立護理質(zhì)量控制體系充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，提升護理質(zhì)量 充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性是提升護理質(zhì)量的關(guān)鍵，在護理工作中一線護士是具體實施者，每天與患者近距離接觸，最容易發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不足之處，因此，護理人員的積極性是確保護理質(zhì)量提升的重要保障[4]。建立護理質(zhì)量控制體系使質(zhì)量管理由護士長個人管理轉(zhuǎn)變?yōu)槿w人員共同參與的管理，讓每位護士承擔(dān)一定的質(zhì)控任務(wù)，充分調(diào)動護理人員工作的積極性，增強安全意識和管理意識，發(fā)揮主觀能動性參與質(zhì)量控制，改變過去護士被動接受檢查、消極忙于應(yīng)付的傳統(tǒng)現(xiàn)狀，主動發(fā)現(xiàn)問題，主動糾正問題。本文的實踐結(jié)果證明，建立科室護理質(zhì)量控制體系后，護理人員除按質(zhì)按量完成本職工作外，主動參與質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題積極改進，工作中有據(jù)可依，貫徹落實各項規(guī)章制度，護理質(zhì)量檢查得分顯著提高，如表1所示。

3.3建立科室護理質(zhì)量控制體系提高患者滿意度 三級護理質(zhì)量控制在實施過程中，注重質(zhì)量的自我控制和逐級控制，規(guī)范了護士的護理行為，保證了各項制度及護理措施的有效落實，減少了護理糾紛。將患者對護理工作的滿意度作為護士考核的主要依據(jù)，與獎金掛鉤，促使護士加強責(zé)任心，時刻將患者是否滿意、是否得到最佳護理作為衡量工作質(zhì)量的標準，工作中與患者進行主動溝通，提供人性化服務(wù)，建立了良好的護患關(guān)系，提高了患者的滿意度。本文的實踐結(jié)果證明，建立護理質(zhì)量控制體系后，科室的患者滿意度得到了顯著的提高，如表2所示，這充分體現(xiàn)了護理質(zhì)量控制的效率和護理服務(wù)質(zhì)量的明顯提升。

3.4建立科室護理質(zhì)量控制體系有利于護理管理隊伍的建設(shè) 設(shè)立質(zhì)控組長是護士長的一種授權(quán)技巧，通過授權(quán)將管理質(zhì)量由質(zhì)控組長進行分塊管理，減輕了護士長的部分繁重事務(wù)，有利于提高工作效率，同時，也是一種發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)護理管理人才的有效途徑。為護理隊伍儲備了管理人才，后備人才的成長對護士長起到了鞭策、激勵的作用，使其認識到自己所面臨的形勢和挑戰(zhàn)，促使其努力學(xué)習(xí)，積極進取，不斷提高業(yè)務(wù)能力和管理水平。

4 結(jié)語

科室的護理質(zhì)量控制體系為我科的護理質(zhì)控提供了重要依據(jù)，指明了發(fā)展方向。提高我科的護理質(zhì)量效果顯著：實現(xiàn)了護理質(zhì)控的科學(xué)管理，將計劃、實施、檢查、處理的PDCA循環(huán)理念很好的引入了護理質(zhì)控之中，使其有了科學(xué)依據(jù)；護理質(zhì)控體系充分調(diào)動和發(fā)揮每位護士的積極性和潛能。在我科，大到醫(yī)囑執(zhí)行小到垃圾的分類清潔，都責(zé)任到人，提高了護理人員的質(zhì)量意識及管理能力，主動參與質(zhì)量和改革創(chuàng)新，提高了綜合素質(zhì)；提高了工作效率，減輕了工作壓力，激發(fā)了工作熱情和興趣，營造了積極向上的科室文化氛圍；通過建立護理質(zhì)量控制體系，我科實現(xiàn)了追求的夢想：一個溫馨的環(huán)境，一個不出錯的流程，一群滿意的患者，一支優(yōu)秀的隊伍。

參考文獻：

[1]黃蕓，王章琴.質(zhì)控小組在護理質(zhì)量控制中的實踐與體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（12）：1014-1015.

篇（9）

護理記錄是指護士在進行醫(yī)療護理工作過程中，對患者生命體征的反映、各項醫(yī)療措施的執(zhí)行、護理措施落實情況的具體體現(xiàn)及其結(jié)果的記錄。是病歷的一個重要組成部分，在醫(yī)療訴訟中具有重要的法律意義。護理記錄書寫內(nèi)容是否準確、及時、客觀、真實，將直接影響醫(yī)師診療效果及搶救治療方案，也是衡量護理質(zhì)量高低的標志之一。為了提高護理記錄的書寫合格率，我科對護理記錄的書寫建立了嚴格的質(zhì)量監(jiān)控體系，實行科室三級質(zhì)控［1］。提高護理文書書寫質(zhì)量，進一步提升護理質(zhì)量，避免因護理文書書寫缺陷造成的醫(yī)療糾紛。

1 一般資料

我科開放床位50張，共有護士18名，年齡21~43歲。學(xué)歷：本科3名，大專13名，中專2名。職稱：副主任護師1名，主管護師1名，護師8名，護士6名，助理護士2名。

2 方法

2.1 設(shè)立科室護理質(zhì)量控制小組［2］ 調(diào)動護士質(zhì)量管理的參與意識、管理意識，提高科室護理質(zhì)量。小組成員由具有大專及以上學(xué)歷和護師及以上職稱組成，包括護士長1名，責(zé)任組長2名，責(zé)任護士8名。責(zé)任組長分管25張床位，責(zé)任護士分管6~8張床位，責(zé)任護士每日對所管床位患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、危重、搶救及有病情變化需要記錄病情的內(nèi)容進行護理文件記錄。責(zé)任護士每天核對上一班的護理文書質(zhì)控，責(zé)任組長每周2次核對所分管床位護理文書，每天對出院病歷進行質(zhì)控檢查。護士長每日對新入院、危重、搶救病例進行質(zhì)控，每周1次核對全科住院病例質(zhì)量控制并用紅筆簽名，對每天出院病例再次質(zhì)量控制、登記并歸檔。

2.2 定期進行護理文書書寫培訓(xùn) 學(xué)習(xí)《護理病歷書寫規(guī)范》、《護理記錄書寫方法及內(nèi)容》，提高護士對護理文書規(guī)范性書寫重要性的認識；每周二下午召開護理文書質(zhì)量討論會，針對一周來發(fā)現(xiàn)的護理文書書寫中的問題以表格形式進行反饋，對出現(xiàn)的共性問題及時指出并學(xué)習(xí)和討論，及時改進，確保護理文書真實、有效；將護理記錄書寫中經(jīng)常出現(xiàn)的、典型的錯誤等以實例形式列舉出來，分析原因，針對性學(xué)習(xí)，再次強化正確的內(nèi)容及格式；科室根據(jù)醫(yī)院要求制定出體現(xiàn)專科特點的危重患者文書書寫范文，著重培訓(xùn)新畢業(yè)分配的、新調(diào)入的護士，成立幫扶小組，新老搭配，利于新入科護士及早規(guī)范書寫行為。

2.3 護理文書質(zhì)控方法 責(zé)任護士每日對所負責(zé)床位的患者的護理記錄單進行記錄，包括體溫單、入院評估單、護理記錄單、健康教育單，并做好自我書寫質(zhì)量的檢查。責(zé)任組長每日對一級護理患者、危重患者護理記錄單進行質(zhì)控檢查，主要內(nèi)容包括：記錄的內(nèi)容是否客觀、準確、完整；統(tǒng)計出入量是否準確；患者接受特殊檢查、治療用藥、手術(shù)前后應(yīng)有相應(yīng)內(nèi)容的記錄；病情觀察是否突出重點，是否體現(xiàn)動態(tài)變化（如主訴、生命體征、飲食、排泄、用藥反應(yīng)等異常情況）；搶救危重患者時醫(yī)護記錄時間、內(nèi)容是否一致；患者危急值是否及時登記、記錄處理措施；有無涂改痕跡、字跡是否潦草等。護士長每日對新入院、危重、搶救、手術(shù)患者的護理記錄進行檢查，新入院患者入院評估單簽字。

2.4 建立質(zhì)控登記本 護士長、責(zé)任組長發(fā)現(xiàn)問題及時記錄在質(zhì)量控制本上，內(nèi)容包括檢查時間、患者床號、姓名、存在問題、護士名字等，護士上班后及時查看、確認并改進。護士長、責(zé)任組長定期檢查質(zhì)控本，落實質(zhì)量控制效果。責(zé)任組長、責(zé)任護士認真做好質(zhì)控，護士按質(zhì)控檢查結(jié)果及時改進，一級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題不扣分、不與績效工資掛鉤，二級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題扣分并與績效工資掛鉤，護士每周例會上反饋獎罰名單、確認并簽字，年終與醫(yī)院評優(yōu)、評先考核掛鉤，以引起全體護士的重視。

2.5 PACD循環(huán)法的運用 護士每日按三級質(zhì)控的要求進行質(zhì)控工作，發(fā)現(xiàn)缺陷、進行整改［3］。護士長每月對在院病歷和出院病歷中存在的問題進行整理、歸類，結(jié)合一、二級質(zhì)控檢查反饋的問題，在月底的護理質(zhì)量與安全分析會上進行分析討論，制訂整改計劃，并作為下個月督查的重點之一。

3 效果

自2010年1月至11月，對護理記錄實行質(zhì)量控制后隨機抽取100份出院護理病歷查閱，進行醫(yī)護記錄對比，醫(yī)護記錄一致率100%，護士書寫護理記錄符合規(guī)范率99%，護理記錄書寫培訓(xùn)后進行考核，護士書寫能力達標率為96%。我科實行科室三級質(zhì)控后，2010年科內(nèi)護理文書質(zhì)量評分為全院第一名，護士積極性增加，工作熱情提高，帶動新入科護士，加快年輕護士培養(yǎng)，使護理工作質(zhì)量得到了提高。

4 討論

4.1 護理文書書寫影響及控制

4.1.1 護士整體素質(zhì)提高 護理文書書寫質(zhì)量的保證關(guān)鍵在于護士的自覺性和主動性，要提高護理文書治療就要要求護士嚴格按規(guī)范、按標準、按要求書寫。實施質(zhì)量控制加強了文件書寫教育，強化了業(yè)務(wù)知識教育，強化了法律知識教育，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)態(tài)度，實行三級質(zhì)控后護士整體素質(zhì)、護理文書書寫得到了提高。

4.1.2 全員參與質(zhì)控，監(jiān)督力度提高 科內(nèi)文書管理不僅要有完善的質(zhì)量控制體系，還要依賴于全體護理人員的質(zhì)量意識和在質(zhì)控環(huán)節(jié)上的自我管理。全員參與質(zhì)控，避免了以前只有個別護理人員質(zhì)控，其他人員事不關(guān)我的弊端，質(zhì)量控制貫穿書寫的全過程，各個細節(jié)加強了環(huán)節(jié)管理，護理書寫質(zhì)量穩(wěn)步提高，同時加強獎罰力度，護士承擔(dān)責(zé)任并與績效工資掛鉤，使護士自覺性和監(jiān)督力度不斷提高。

護理質(zhì)量控制的重點是進行過程質(zhì)量控制，護士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，要求每個人認真履行職責(zé)，嚴格落實崗位責(zé)任制，形成人人參與、個個盡責(zé)的工作局面。

參 考 文 獻

［1］ 何湘英,張燕.三級質(zhì)量控制對提高護理文書質(zhì)量的成效分析.護士進修雜志,2010,25（4）：313-314.

篇（10）

將2011年5月～2012年5月實施質(zhì)量控制小組管理模式前階段的護士分為對照組，將2012年6月～2013年6月實施質(zhì)量控制小組管理模式后階段的護士分為實驗組。參與兩個階段護理的護士均為女性，年齡21～37歲、平均29．35歲，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1成立質(zhì)量控制小組

選擇手術(shù)室責(zé)任心強、有工作經(jīng)驗、綜合素質(zhì)高的護士擔(dān)任小組長，最后選擇組員并對手術(shù)室護士組員進行分工，成立5個質(zhì)控小組，每組由5名護士組成，自愿報名，其中一個為組長。護士長負責(zé)全面質(zhì)控，不定期抽查護理質(zhì)量，各組質(zhì)控人員負責(zé)所屬小組的護理檢查、監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)報告問題，積極商討對策提出整改措施。5個質(zhì)控小組分別是五常法組、教學(xué)組、護理文書組、消毒隔離組、管理質(zhì)量檢查組，每個小組成員必須熟悉和掌握本組質(zhì)量控制指標和標準以及質(zhì)量控制考核內(nèi)容，并且定于每周五做質(zhì)控匯報工作，每月全部人員參與質(zhì)量控制管理模式會議。

1．2．2明確各小組質(zhì)控內(nèi)容

①五常法組:負責(zé)檢查手術(shù)室是否干凈整潔，手術(shù)室各區(qū)域劃分是否合理，手術(shù)需要的藥物和器械擺放整潔、標簽清晰規(guī)范，手術(shù)記錄是否完整，不良事件的記錄是否詳細完整，應(yīng)急藥品我器械是都足夠，一些品的供給情況;醫(yī)療廢物的處理情況。②教學(xué)組:制定并落實實施新護士、實習(xí)生的教學(xué)實習(xí)計劃，同時有計劃地安排繼續(xù)教育內(nèi)容，提高本科室人員的理論技術(shù)操作水平和護理管理水平，此外還檢查記錄情況和實際操作情況。③護理文書組:檢查各類護理表格是否書寫完整、正確、真實以及護士遵守醫(yī)囑等情況。④消毒隔離組:檢查無菌操作技術(shù)和設(shè)備，檢查無菌物品的擺放，一次性物品使用量做好月計劃，及時提供無菌物品。⑤管理質(zhì)量檢查組:參與醫(yī)院的管理檢測工作，負責(zé)檢查落實規(guī)章制度情況、工作流程、崗位職責(zé)落實情況。

1．2．3質(zhì)量控制措施

護士長組織組長和每組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)量管理標準和制定各科室評價標準;標準制定后每組成員均發(fā)放一本相對應(yīng)的質(zhì)量控制手冊，學(xué)習(xí)手冊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)護理問題時及時標注，小組間討論后進行修改調(diào)整，每組成員均有自身的職責(zé)。檢查方法通常為查病房病歷。

1．2．4質(zhì)控員工作職責(zé)

各科室質(zhì)控員根據(jù)質(zhì)控標準，每周隨時抽查質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。如護理文書組質(zhì)控員隨機抽查病歷，檢查護理表格書寫質(zhì)量和遵醫(yī)囑的情況，消毒隔離質(zhì)量控制組檢查無菌物品各種情況，質(zhì)控員實時實地記錄檢查情況，定于每周五將質(zhì)控結(jié)果匯總至組長和護士長，總結(jié)分析護理質(zhì)量中出現(xiàn)的問題，提出改進措施并作為下周進一步改進的目標。之后每月底對全部質(zhì)控員參與匯報，對護理質(zhì)量過程中出現(xiàn)的安全隱患，出現(xiàn)頻率高的護理問題進行分析討論，鼓勵全部質(zhì)控員提出改進意見和建議，對工作表現(xiàn)突出者給予適當獎勵。

1．3觀察指標

觀察比較兩階段護理質(zhì)量，統(tǒng)計兩階段護理滿意度得分和護理投訴率以及護理不良事件。每個季度對兩組護理質(zhì)量進行一次評價比較，滿分均為100分。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行處理。計量正態(tài)資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

質(zhì)量控制小組管理模式是手術(shù)室護理管理的一種有效模式，能改善各項護理指標，明顯提高護理質(zhì)量。成立質(zhì)控小組后，分工明確，增加了每個質(zhì)控員的責(zé)任感，護士長－護理組長－質(zhì)控員各司其職;使護士長擺脫瑣碎的時間，有足夠的時間處理科室護理質(zhì)量管理，參與更高級的質(zhì)量管理、協(xié)調(diào)各科護理質(zhì)量，護理組長協(xié)助護士長管理制定質(zhì)量管理標準，能力得到提高，為醫(yī)院儲備了骨干護士，同時質(zhì)控員的薄弱的參與意識被摒棄，增強了每個護士的主人翁意識，使其護理管理潛能充分發(fā)揮。質(zhì)量控制小組管理模式使每個護理人員發(fā)揮團隊精神，形成一股強大的合力，共同努力提高護理質(zhì)量。實施質(zhì)量控制小組管理模式后，每個護理人員均掌握護理質(zhì)量標準和內(nèi)容，將標準和內(nèi)容準確地落實在實際工作當中，使得護理更為合理合適;提高了護士的積極思考的能力，主動發(fā)現(xiàn)問題解決問題。質(zhì)量控制小組管理模式具有標準化、制度化等特點，集體制訂的質(zhì)控標準內(nèi)容全面合理適應(yīng)性強。改變了過去以管理者檢查內(nèi)容和標準為主，實施者被動接受檢查的現(xiàn)象，實現(xiàn)了人人參與的護理管理模式。質(zhì)控員每周每月進行匯報工作，提供了交流和討論的機會，及時發(fā)現(xiàn)不足和缺點之處，不斷提高護理質(zhì)量，使護理處于受控的積極狀態(tài)。質(zhì)量控制小組管理模式中對個人工作成績進行科學(xué)公正的評分，評分過程透明，體現(xiàn)了客觀、公平的管理理念。

篇（11）

護理質(zhì)量的高低，取決于全體護理人員的群體素質(zhì)。因此，提高全體護理人員的素質(zhì)至關(guān)重要。要提供高水平的護理服務(wù)，健全質(zhì)量保證體系，實行目標管理和標準化管理[1]。我院通過開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高現(xiàn)將我院在提高護理質(zhì)量管理方面的一些做法介紹如下：

1 強化以患者為中心、以質(zhì)量為核心的觀念

護理學(xué)發(fā)展到以人的健康為中心的階段，我們通過辦學(xué)習(xí)班等形式不斷對護理人員經(jīng)常的、反復(fù)的進行：

1.1質(zhì)量教育 包括質(zhì)量意識教育、質(zhì)量管理教育、質(zhì)量控制方法教育。

1.2標準化教育 包括標準化意義、評價原理、評價標準、評價結(jié)果及分析等[2]。

1.3新知識、新技術(shù)教育 醫(yī)學(xué)管理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、電腦應(yīng)用及結(jié)合醫(yī)院新開展技術(shù)和新購置的設(shè)備進行教育。

2 建立目標管理和標準化管理

2.1按照上級有關(guān)要求及醫(yī)院方針目標管理，每年、每季度、制定護理部目標管理并展開到科室。

2.2按照嚴格、嚴謹、嚴肅、嚴密的質(zhì)量管理思想，根據(jù)我院護理人員的現(xiàn)狀，選擇制定了14項護理核心制度。即"護理質(zhì)量管理制度"、"護理安全管理制度"、"護理查房制度"、"護理差錯事報告制度"、"給藥制度、"搶救室工作制度"、"健康教育制度"、"術(shù)前、術(shù)后訪視制度"、"消毒隔離制度"、"查房制度"、"分級護理制度等"、"查對制度、"值班交接班制度"、"會診制度、"病房管理制度"。護理部還將四種表格書寫統(tǒng)一標準下發(fā)各科室，使各級護理人員的護理工作有章可循。有據(jù)可依。我院還為全體護理人員發(fā)放了湖南醫(yī)科大學(xué)主編的醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練《護理分冊》第4版，每周由科室護士長進行講課，提高了護理人員的整體素質(zhì)。通過標準化管理，，護理質(zhì)量有了明顯提高。

3 健全護理質(zhì)量保證體系

建立以護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長三級指揮質(zhì)控系統(tǒng)；成立了由護理部主任、干事、科護士長組成的質(zhì)控中心小組。將質(zhì)控組分成五個小組，即病房管理組、護理組、消毒隔離組、操作組及護理表格書寫組。質(zhì)控小組每月對全院護理工作全面檢查一次。每月進行全面質(zhì)量檢查，增加了質(zhì)量管理意識。護理長夜查房1～2次/w，護理部主任和科護士長還不定期的檢查或重點抽查相結(jié)合。對存在問題的科室?guī)椭檎以颍M行改進。護理部給各科室下發(fā)了風(fēng)險評估單，對新入院患者、手術(shù)患者、急危重患者進行風(fēng)險評估，建立檢查記錄本，要求科室在醫(yī)囑下達24h內(nèi)將危重、特護、壓瘡、手術(shù)患者上報護理部，護理部在24h內(nèi)對患者的護理質(zhì)量進行檢查，對疑難患者、危重患者、根據(jù)需要組織質(zhì)控中心組進行護理會診，不適應(yīng)患者利益的項目及時進行修正，有效地預(yù)防了護理事故及差錯的發(fā)生。改善服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，病區(qū)常年備有針線盒、一次性喝水杯、輪椅等物品，24h供應(yīng)開水，病區(qū)兩側(cè)安裝了扶手以保患者安全，我院專門成立了護送中心，做到了患者住院有護士專人送；檢查有護士專人陪；給患者發(fā)放日清單，清單不明白之處由責(zé)任護士親自解釋直至患者明白為止。使服務(wù)更加人性化。護理部每年組織評比質(zhì)量管理好的科室，對護理質(zhì)量取得前三名的科室給予一定的獎勵。激發(fā)了全院護士長嚴格標準化管理的自覺性。護理技術(shù)操作規(guī)范是護理實踐經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié)，護理部結(jié)合我院護理工作的實際情況制訂了各項護理技術(shù)操作規(guī)范，并采取各種形式，組織護理人員學(xué)習(xí)、演練，使其熟悉工作程序要求和質(zhì)量要求。

4 提高護理人員的群體素質(zhì)

護理質(zhì)量的高低，取決于全體護理人員的群體素質(zhì)。加強科室質(zhì)量自查環(huán)節(jié)護理部制定各班護理工作質(zhì)量標準，每科室設(shè)立質(zhì)控員一名，配合護士長對本科護理質(zhì)量進行把關(guān)，每月根據(jù)標準進行護理質(zhì)量自查。護理部定期對質(zhì)控員進行培訓(xùn)，以提高她們的質(zhì)量管理水平，護士長的素質(zhì)直接關(guān)系到護理質(zhì)量的好壞。因此，我們從提高護士長的素質(zhì)入手，積極選送護士長參加各種培訓(xùn)班，組織護士長分期分批到各兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，使他們明確加強自身建設(shè)和提高護士素質(zhì)的重要性。