護(hù)理外科畢業(yè)論文大全11篇

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篇（1）

美國臨床藥學(xué)的開展始于20世紀(jì)40年代，經(jīng)過70年的發(fā)展，已經(jīng)到了一個(gè)比較成熟的階段，藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國的學(xué)位要求較高，學(xué)制也較長，一般為6～8年，只有獲得藥學(xué)博士學(xué)位（Pharm.D.）者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師資格的考試，而只有獲得Pharm.D.學(xué)位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此，在美國Pharm.D.學(xué)位是臨床藥師的崗位準(zhǔn)入學(xué)位。美國臨床藥學(xué)學(xué)生在第6學(xué)年開始藥學(xué)實(shí)踐，但不是所有的學(xué)生都能參加，只有基礎(chǔ)課和藥學(xué)專業(yè)課都合格后才能進(jìn)入實(shí)踐階段。學(xué)校在實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位，還頒發(fā)實(shí)習(xí)畢業(yè)證，而實(shí)習(xí)畢業(yè)證是能否順利就業(yè)的關(guān)鍵之一[4]。美國臨床藥學(xué)學(xué)生的實(shí)踐課并不比理論課輕松，而且實(shí)踐范圍很廣，專業(yè)方向各大學(xué)也有所側(cè)重。如：肯塔基大學(xué)的實(shí)踐范圍集中在醫(yī)院、社區(qū)門診以及特殊人群服務(wù)機(jī)構(gòu)，專業(yè)方向主要在急救藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、老年藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)4個(gè)方面；而加州大學(xué)的實(shí)踐主要在醫(yī)院、門診、戒毒中心、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)、藥物信息中心、慢性病護(hù)理中心等，專業(yè)方向以藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)健康政策與管理、藥學(xué)研究為主。

2我國臨床藥學(xué)的實(shí)踐情況

20世紀(jì)80年代，我國提出了臨床藥學(xué)的概念。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等藥事法規(guī)的相繼出臺(tái)，國家對(duì)臨床用藥也越來越重視，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)中，明確要求各級(jí)醫(yī)院需配備專職的臨床藥師[5]。然而，醫(yī)院臨床藥學(xué)工作仍存在很多問題，許多三級(jí)醫(yī)院的臨床藥學(xué)開展得不夠理想。除了受我國臨床藥學(xué)起步較晚、學(xué)制較短的客觀條件制約以外，筆者認(rèn)為也與高等學(xué)校對(duì)臨床藥學(xué)實(shí)踐的重視不夠、學(xué)生畢業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范有關(guān)。美國已經(jīng)形成了以醫(yī)院為中心的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系，在這個(gè)體系中，合格的、有經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師是核心人物，他們帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行各種藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，其專業(yè)水平以及工作能力對(duì)學(xué)生的藥學(xué)實(shí)踐有深刻的教育意義。而在我國，目前能夠帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行有效的臨床藥學(xué)實(shí)踐的臨床藥師少之又少，臨床藥師的培養(yǎng)還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系，將很難達(dá)到預(yù)期的實(shí)踐目的。

3建立我國國情下的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐模式

3.1臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐階段

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的有關(guān)要求，針對(duì)臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科[7]、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需的是技能型人才的特點(diǎn)，我校首先安排臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的目的不僅按照醫(yī)學(xué)學(xué)生的模式學(xué)習(xí)疾病的診斷、治療和處方書寫，更重要的是學(xué)習(xí)掌握患者整體狀況的能力和技巧，學(xué)習(xí)各個(gè)科室的用藥常規(guī)，與臨床醫(yī)師就患者的具體情況討論用藥方案，并向患者解釋最佳個(gè)體化用藥方案。因此，臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)既類似于醫(yī)學(xué)學(xué)生，但又有所區(qū)別。這一階段我校制定的教學(xué)計(jì)劃為26周，結(jié)合我校附屬醫(yī)院的各科特點(diǎn)，實(shí)踐重點(diǎn)在心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、手外科。這5個(gè)科室在我院是省市重點(diǎn)學(xué)科，患者多、用藥復(fù)雜，因此這5個(gè)科每個(gè)科的實(shí)踐時(shí)間為4周，腦外科、婦產(chǎn)科、兒科各2周。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐中，要求學(xué)生以常見病、多發(fā)病為主線，以疾病的藥物治療為核心，制定用藥方案。每個(gè)科至少要跟蹤1位患者從入院到出院，全程負(fù)責(zé)指導(dǎo)和解決所有藥學(xué)相關(guān)性問題，協(xié)助醫(yī)師篩選最佳治療方案，及時(shí)向指導(dǎo)老師報(bào)告用藥問題，包括藥物相互作用和副反應(yīng)等。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐結(jié)束后，學(xué)生必須向指導(dǎo)老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內(nèi)的總結(jié)報(bào)告。我校規(guī)定，總結(jié)報(bào)告等同畢業(yè)論文，不得少于3000字，分為4個(gè)等級(jí)[8]：優(yōu)秀、良好、合格、不合格，需要經(jīng)過答辯論證，合格后方可通過。這類似于美國的實(shí)習(xí)畢業(yè)證，是畢業(yè)的必需條件。例如，有一個(gè)同學(xué)在呼吸科實(shí)踐時(shí)，遇到這樣的一個(gè)病例：一位65歲的女性患者，臨床診斷為支氣管炎，醫(yī)師的用藥方案是5％葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，qd；0.9％氯化鈉250mL+克林霉素0.6g，靜脈滴注，bid。學(xué)生看到這一用藥后，認(rèn)為阿奇霉素與克林霉素均作用于細(xì)菌核糖體50s亞基，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，二藥作用的靶位相同，聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生藥理拮抗作用。學(xué)生把自己的想法與當(dāng)班醫(yī)師進(jìn)行了交流，最后修改了用藥方案，取消了克林霉素的使用，同時(shí)書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術(shù)報(bào)告。經(jīng)過類似的臨床實(shí)踐，我校臨床藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)后基本能夠獨(dú)立完成臨床工作。

3.2藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐階段

藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐主要包括藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品儲(chǔ)存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗(yàn)、不良反應(yīng)的報(bào)告、治療藥品濃度監(jiān)測、特殊藥品的管理等，實(shí)踐時(shí)間為14周。其中藥品調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、治療藥物濃度監(jiān)測為實(shí)踐的重點(diǎn)，每個(gè)環(huán)節(jié)3周，其他崗位為1周。藥品調(diào)劑是醫(yī)院的重要窗口，學(xué)生在藥品調(diào)劑實(shí)踐時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于患者較多，用藥交待流于形式，就有學(xué)生提出，建議開設(shè)用藥咨詢窗口，并配備相應(yīng)的設(shè)施，如計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等，設(shè)專職高級(jí)藥師負(fù)責(zé)各類人員的藥物咨詢。為增強(qiáng)門診調(diào)劑窗口不良反應(yīng)的監(jiān)測力度，也有學(xué)生建議咨詢窗口增設(shè)退藥服務(wù)，這樣既方便患者，也為不良反應(yīng)的監(jiān)測提供了資料來源[9]。醫(yī)師在臨床中由于門診患者多、處方量大，存在處方診斷、規(guī)格、用法空項(xiàng)，也有學(xué)生發(fā)揮特長，修改微機(jī)程序，增設(shè)了“如果處方不規(guī)范，將自動(dòng)退回，請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)充”的環(huán)節(jié)。學(xué)生的個(gè)人能力也在實(shí)踐中得到了發(fā)揮，受到臨床醫(yī)師的好評(píng)。學(xué)生在實(shí)踐中全面了解了醫(yī)院藥學(xué)的全部工作，以藥品的安全、合理使用為核心，強(qiáng)化藥品質(zhì)量和安全意識(shí)，了解了新藥臨床試驗(yàn)和藥品療效評(píng)價(jià)工作，掌握了醫(yī)院藥房工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向、醫(yī)院制劑工作的任務(wù)和特點(diǎn)，醫(yī)院購入藥品的質(zhì)量控制方法和醫(yī)院常規(guī)治療藥物濃度的監(jiān)測方法，為患者做好信息咨詢服務(wù)，學(xué)會(huì)了建立藥歷和處方點(diǎn)評(píng)分析，并能結(jié)合臨床合理使用藥物，學(xué)會(huì)收集藥物安全性信息等。藥學(xué)實(shí)踐不僅強(qiáng)化了學(xué)生的藥學(xué)功底，還為其更好參與制訂個(gè)體化給藥方案和撰寫畢業(yè)論文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3畢業(yè)論文撰寫階段

篇（2）

1教師及護(hù)生資料

選取50例護(hù)生為研究對(duì)象，均來自同一學(xué)校，均為女性，護(hù)生年齡為19～24歲，平均年齡為22.5歲，護(hù)生均是經(jīng)過高考進(jìn)行選拔，將護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組各20例護(hù)生。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績上均不具有差異性（P>0.05）。每組各2名教師進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)，兩組教師的教學(xué)資歷、教學(xué)水平、學(xué)歷、職稱等方面不具有差異性（P>0. 05）。其中觀察組護(hù)生接受新形勢下的新教學(xué)方式，對(duì)照組護(hù)生接受傳統(tǒng)的面對(duì)面教學(xué)模式。

2方法

（1）對(duì)照組護(hù)生的教學(xué)

對(duì)照組教師按病種對(duì)護(hù)生進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓護(hù)生在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓護(hù)生完成實(shí)習(xí)報(bào)告，完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而護(hù)生在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問題則由護(hù)生自行解決。

（2）觀察組護(hù)生的教學(xué)

觀察組護(hù)生在接受病種學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的教學(xué)措施，具體如下：第一，教師在平時(shí)的講課及學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中結(jié)合不同護(hù)生自學(xué)和接受能力，將疾病的臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法以及各病種基礎(chǔ)護(hù)理的要點(diǎn)作為教學(xué)的重點(diǎn)，并將它貫穿在整個(gè)教學(xué)過程中，而對(duì)于疾病的原因、發(fā)病機(jī)理等相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容可以讓護(hù)生自學(xué)或簡單講解。第二，教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)有主次之分，而不是一味向護(hù)生灌輸基礎(chǔ)知識(shí)，而忽略了臨床診斷的重要性。在以往傳統(tǒng)模式的教學(xué)背景下，學(xué)生的基本功往往得不到教師的重視，在新的教學(xué)模式下，帶教老師可以用一定的時(shí)間來訓(xùn)練學(xué)生的基本功，提高護(hù)生臨床基本知識(shí)技能。第三，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)更新的速度相當(dāng)快，因此教師在做好自身的科研工作時(shí)，需不斷查閱文獻(xiàn)及資料，將國內(nèi)外一些最新的醫(yī)療知識(shí)講授給護(hù)生，而不是僅僅沿用過往的教案進(jìn)行教學(xué)，而且需要對(duì)護(hù)生負(fù)起全面的責(zé)任，對(duì)護(hù)生提出的問題應(yīng)給予充分的解答。

3問卷調(diào)查

采用自制的問卷調(diào)查表對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、對(duì)PBL教學(xué)方式的認(rèn)識(shí)，包括提高學(xué)生撰寫論文的能力方面、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方面、能提高學(xué)生自學(xué)能力方面、能提高學(xué)生表達(dá)能力方面、能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率方面、能提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握方面、提高學(xué)生獨(dú)立思考能力方面、提高學(xué)生臨床操作能力方面、提高學(xué)生綜合歸納能力方面、有助于學(xué)生能力培養(yǎng)方面。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)（±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

二結(jié)果

1兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰λ教岣叻治?/p>

觀察組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作考試平均分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2問卷調(diào)查內(nèi)容分析

自行制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，對(duì)培訓(xùn)的50例學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的滿意度，具體結(jié)果見表2。

三討論

1基礎(chǔ)護(hù)理課實(shí)驗(yàn)教學(xué)落后于臨床實(shí)踐的原因分析

（1）師資力量不足

近年隨著高校大規(guī)模的擴(kuò)招，職業(yè)學(xué)院的師資力量一時(shí)間難以滿足擴(kuò)招后對(duì)師資的需求，尤其在護(hù)理學(xué)院中這種現(xiàn)象更為明顯。在當(dāng)前一些護(hù)理院校中，臨床帶教導(dǎo)師的數(shù)目有限，因此在臨床帶教過程中一個(gè)導(dǎo)師帶幾十個(gè)學(xué)生的現(xiàn)狀非常普遍。護(hù)理學(xué)院學(xué)生的增加，導(dǎo)師人數(shù)的不足加之臨床帶教資源匱乏，導(dǎo)致手術(shù)室外科學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量下降。

（2）護(hù)生缺乏積極性

目前大多數(shù)護(hù)生屬于獨(dú)生子女，其在優(yōu)越的環(huán)境中長大，因此他們普遍缺乏積極進(jìn)取、勤奮上進(jìn)、無私奉獻(xiàn)的精神。在進(jìn)入手術(shù)室后，大部分學(xué)生只是單純性地觀看帶教老師操作，而自己卻缺乏積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度。

（3）教學(xué)理論與實(shí)踐操作脫節(jié)

盡管在理論學(xué)習(xí)過程中，護(hù)生對(duì)手術(shù)的操作過程都比較熟悉，但當(dāng)其進(jìn)入手術(shù)室后，頭腦中雖然有無菌操作的概念，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，卻往往違反無菌操作的原則，理論與實(shí)踐操作無法統(tǒng)一。

（4）溝通適應(yīng)能力差

作為護(hù)理人員不但需要做好臨床護(hù)理工作，還需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，良好護(hù)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)離不開有效的溝通。但目前護(hù)理學(xué)院的護(hù)生年齡尚小，對(duì)社會(huì)缺乏了解，人際交往能力有限，因此當(dāng)其畢業(yè)后走工作崗位時(shí)不懂得與患者進(jìn)行溝通及交流。對(duì)于在手術(shù)的環(huán)境中更是不懂得如何與患者進(jìn)行溝通。

2改革的措施建議

（1）加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

目前護(hù)理院校中師資隊(duì)伍的建設(shè)較落后，臨床護(hù)理帶教老師人員較缺乏，為了解決這一問題，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，提高帶教老師的質(zhì)量，提高帶教老師的待遇，從而留住一些優(yōu)秀的教師。

（2）提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性

護(hù)生來到一個(gè)陌生的環(huán)境后，會(huì)有強(qiáng)烈的求知欲望，因此手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)他們的到來表示歡迎，醫(yī)護(hù)人員并不能因?yàn)閷W(xué)生的動(dòng)手能力差而阻止其動(dòng)手。帶教老師應(yīng)指點(diǎn)學(xué)生讓其獨(dú)立操作，并讓其逐漸熟悉操作。同時(shí)應(yīng)針對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，對(duì)其進(jìn)行積極的提問，并耐心解答其問題，鼓勵(lì)其多進(jìn)行提問。

（3）改變“重理論輕實(shí)踐”的情況

為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，手術(shù)室外科護(hù)理生的培養(yǎng)質(zhì)量應(yīng)注意臨床實(shí)踐，而目前眾多護(hù)理學(xué)院對(duì)外科護(hù)理的學(xué)習(xí)還是停留在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上，為了改變這一現(xiàn)象，應(yīng)調(diào)整臨床護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)，加大臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的開展，讓學(xué)生能在實(shí)踐中掌握臨床的技巧。

（4）強(qiáng)化護(hù)士的道德觀念

俗話說“醫(yī)者父母心”，作為一名合格的護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的情操，隨著護(hù)理模式改革的深入，患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)要求更為嚴(yán)格，在接受護(hù)理的過程中患者除了看重護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)外，還注重護(hù)理人員的道德水平，因此加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的建設(shè)是目前各大醫(yī)院的重要工作。

3本研究的啟示

通過本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作考試平均分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]侯占華，杜文娟.人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)綜合教學(xué)模式的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2007（2）：456-457.

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篇（3）

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)羅馬Ⅱ便秘判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］符合以下6項(xiàng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者視為便秘：①>1/4的時(shí)間里有排便困難；②>1/4的排便為顆粒狀或硬便；③>1/4的時(shí)間中有排便不盡感；④>1/4的排便中有直腸梗阻感；⑤>1/4排便需人工輔助(如用手指摳、按壓盆腔)；⑥排便次數(shù)<3次/周。患者意識(shí)清楚，既往排便功能正常(無習(xí)慣性便秘、痔瘡、肛裂等肛腸疾病)，入院后根據(jù)病情或醫(yī)囑須臥床1周以上的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

按照疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行評(píng)估、護(hù)理，出現(xiàn)便秘后對(duì)癥處理(包括口服麻仁滋脾丸、復(fù)方蘆薈膠囊,應(yīng)用開塞露、灌腸等)，對(duì)排便狀況無特殊指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

3 討 論

3.1 引起便秘的相關(guān)因素

骨科患者便秘發(fā)生率高，不僅有疾病因素，同時(shí)心理、社會(huì)因素也非常重要。①臥床、疼痛、制動(dòng)等因素使患者活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間長，水分吸收使糞便干燥，不利于排出。②手術(shù)使用麻醉劑和截癱患者排便中樞受抑制引起排便反射減弱或消失。③椎體損傷引起腹膜后壁血腫刺激交感神經(jīng)引起腸蠕動(dòng)功能減退［3］。④心理因素：疼痛和對(duì)疾病的過度焦慮而不思飲食，排便方式的改變，對(duì)排便環(huán)境不適應(yīng)等使患者不能按時(shí)排便引起便秘。⑤社會(huì)環(huán)境因素：家庭支持、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、大手術(shù)等因素使住院后飲食結(jié)構(gòu)改變，如不能按時(shí)進(jìn)食、飲水減少、水果蔬菜及粗纖維食物攝入減少。因此，對(duì)存在臥床、制動(dòng)、截癱、手術(shù)等情況的便秘高危人群應(yīng)盡早采取預(yù)防性的干預(yù)措施減少便秘發(fā)生，而不是便秘出現(xiàn)后被動(dòng)采取對(duì)癥處理。

3.2 常規(guī)治療護(hù)理存在的問題

常規(guī)治療護(hù)理忽視了引起便秘的生理、心理、環(huán)境等原因，發(fā)生便秘時(shí)又依賴于藥物、灌腸等對(duì)癥治療手段，而且常常遇到糞便在大腸內(nèi)停留過久形成糞石，或位置較高時(shí)，使用導(dǎo)瀉藥物、肥皂水灌腸等經(jīng)常不能解除便秘，患者非常痛苦。長期使用藥物導(dǎo)瀉易造成患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致進(jìn)食引起腸蠕動(dòng)反應(yīng)降低，并使腸道失去張力，自主排便反射減弱［4］。長期使用瀉藥，可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)、腸炎、出血傾向，并影響磷和脂溶性維生素的吸收，引起消化功能紊亂。對(duì)于截癱等長期臥床患者，不宜長期使用藥物治療便秘，同時(shí)不利于提高患者的生活自理能力。

3.3 針對(duì)病因、積極采取以腹部按摩為主的干預(yù)措施

篇（4）

美國的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),選擇整形美容手術(shù)的有各個(gè)年齡階段的人,但47%集中在35～50歲之間。而最終選擇手術(shù)的主要基于身體和心理因素。國外研究發(fā)現(xiàn),促使人們尋求整形美容手術(shù)的因素有體像、體像障礙、自尊、被人嘲笑的歷史、教育、文化背景和媒體宣傳,其中影響最大的為BDD、體像、自尊和被人嘲笑[1]。然而,也有研究指出被人嘲笑這一因素與人們尋求整形美容手術(shù)沒有相關(guān)性[5]。還有一點(diǎn),雖然自尊與體像高度相關(guān),但并沒有研究表明低自尊的人會(huì)傾向于尋求整形美容手術(shù)。王肅生等[6]把人們尋求美容手術(shù)的動(dòng)機(jī)概括如下幾點(diǎn):①想要改善身體某個(gè)部位;②羨慕別人,如明星等,希望能變得跟明星一樣;③為了適應(yīng)工作環(huán)境、職業(yè)要求、社會(huì)活動(dòng)等;④因?yàn)閯e人的議論和勸說才來進(jìn)行美容手術(shù);⑤為了取悅他人,如戀人、家人;⑥想要改變先天或后天容貌畸形;⑦趕時(shí)髦,多見于青少年。

另外,國外還有對(duì)整形美容男性群體心理做了研究,發(fā)現(xiàn)促使男性進(jìn)行整形美容的因素主要有喪失恐懼、工作擔(dān)憂和需要、社會(huì)形象、社會(huì)評(píng)價(jià)及等[7]。

2整形美容患者的心理分類與術(shù)后滿意度

2.1 整形美容求術(shù)者的心理分類與滿意度:黃立等[8]研究了整形美容患者的心理特征和臨床治療情況,認(rèn)為整形美容患者有三種:①先天畸形患者;②后天畸形患者;③異常心理患者。申玉琴[9]通過對(duì)鼻整形病例進(jìn)行研究,將美容整形患者心理分為四種類型:①主動(dòng)樂觀型;②恐懼依賴型;③缺陷障礙型;④精神癔病型。牛進(jìn)寶等[10]對(duì)女大學(xué)生美容心理進(jìn)行了研究,將其心理狀態(tài)分為五種類型:①合理美容型(占多數(shù));②期望過高型(很少);③自卑心理型;④受人鼓動(dòng)型;⑤適應(yīng)需要型。徐宏志通過對(duì)283例要求美容手術(shù)的患者進(jìn)行分析,認(rèn)為尋求美容手術(shù)的心理可以分為三類[11]:①希望自己錦上添花,更富魅力者(24%);②自己要求手術(shù)的愿望并不強(qiáng)烈,經(jīng)別人議論和勸告而要求進(jìn)行美容手術(shù)者(38.5%);③對(duì)自己的容貌有強(qiáng)烈的自卑感,為避免別人的譏笑而進(jìn)行手術(shù)(37.4%)。Reich根據(jù)美容整形患者的人格特點(diǎn),將美容受術(shù)者分為五類[12]:①憂慮型;②依賴型;③情感型;④偏執(zhí)型;⑤分裂型。

2.2 影響術(shù)后滿意度的因素:呂磊[13]的研究發(fā)現(xiàn),受術(shù)者術(shù)后滿意度與手術(shù)醫(yī)師的職稱、學(xué)歷無關(guān);滿意組和不滿意組的年齡、婚姻狀況和文化程度、民族之間比較,無顯著性差異;不滿意組P因子(精神質(zhì))評(píng)分明顯高于滿意組;不滿意組軀體化、偏執(zhí)評(píng)分明顯高于滿意組;SCL-90中,軀體化、偏執(zhí)兩因子的評(píng)分與滿意度之間呈負(fù)相關(guān),即身體不適、易猜疑的受術(shù)者易不滿意術(shù)后結(jié)果;EPQ中,P因子的評(píng)分與滿意度之間呈負(fù)相關(guān),即他人、難以適應(yīng)外部環(huán)境、與他人不友好者不容易滿意手術(shù)結(jié)果。

有研究者對(duì)瞼袋手術(shù)患者的人格特征與術(shù)后滿意度進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)與正常人相比,瞼袋手術(shù)患者年齡、婚姻狀況和文化程度比較,無顯著性差異,16PF測驗(yàn)中,患者組E因素(恃強(qiáng)性)、H因素(敢為性)、L因素(懷疑性)評(píng)分明顯高于對(duì)照組;EPQ測驗(yàn)中,患者組L因素(掩飾性)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組之間具有顯著性差異。瞼袋手術(shù)患者人格特征的恃強(qiáng)性、獨(dú)立性和專業(yè)有成就者的個(gè)性因素(次級(jí)因素)與其術(shù)后滿意度有顯著相關(guān)。瞼袋手術(shù)患者人格特征的16PF-E因素、16PF-Q2因素和16PF-G因素具有線性回歸關(guān)系,且均為正相關(guān),而且Q因素(獨(dú)立性)對(duì)瞼袋手術(shù)患者術(shù)后滿意度評(píng)分影響最大[14]。國外學(xué)者研究了有心理障礙者進(jìn)行整形美容手術(shù)的情況,發(fā)現(xiàn)美容受術(shù)者中有5%～15%的是體像障礙患者[15-16],國內(nèi)也有研究指出在要求施行美容手術(shù)的就診者中有7%～15%的是體像障礙患者[17]。大多數(shù)體像障礙的患者對(duì)美容手術(shù)的效果都不滿意,有些患者甚至?xí)で蠓赏緩交驅(qū)︶t(yī)生采取野蠻行為,大約25%的體像障礙患者有過自殺計(jì)劃[18]。在整形美容受術(shù)者中,有25%的是自戀人格障礙患者。還有研究指出,在整形美容受術(shù)者中,有9.7%的是表演型人格障礙患者,他們對(duì)手術(shù)效果的期望往往不切實(shí)際,可能永遠(yuǎn)不會(huì)對(duì)手術(shù)效果滿意[19]。

3整形美容手術(shù)與患者心理

3.1 整形美容手術(shù)對(duì)患者心理的影響:劉晨等[4]研究發(fā)現(xiàn),整形美容受術(shù)者術(shù)后自尊、BDD 及EPQ 中的神經(jīng)質(zhì)量表(N) 、精神質(zhì)量表(P) 及掩飾量表(L) 較術(shù)前的差異有顯著性意義,表明整形美容手術(shù)不僅可以改變患者的外部形象,還可以提高患者的自尊,改變患者的體像,使其消極體像得以矯正,因而情緒更加穩(wěn)定,社會(huì)交往適應(yīng)性不斷提高,更加合群。劉通等[20]的研究也證實(shí)了這一點(diǎn):與手術(shù)前比較,受術(shù)者術(shù)后焦慮、抑郁、自尊及體像障礙評(píng)分明顯改善,差異有顯著性。劉芳[21]對(duì)頜面外科患者身體心像改變后的心理進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)不同年齡及不同性別的患者身體心像改變后心理反應(yīng)無差異;知識(shí)分子與非知識(shí)分子患者身體心像改變后心理反應(yīng)有差異,知識(shí)分子適應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率高于非知識(shí)分子, 知識(shí)分子不利于健康反應(yīng)發(fā)生率高于非知識(shí)分子,同時(shí)有適應(yīng)不良反應(yīng)和不利于健康反應(yīng)的知識(shí)分子發(fā)生率高于非知識(shí)分子;不同文化程度患者身體心像改變后心理反應(yīng)也有差異。

大量研究發(fā)現(xiàn),美容手術(shù)確實(shí)改善了患者的心理狀況,與健康相關(guān)的生活質(zhì)量也有所提高。但也有研究與此相悖[22],有研究指出,不同的整形部位,對(duì)患者心理的影響程度或方面也有所區(qū)別[23],有關(guān)腹部成形術(shù)的研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)后患者對(duì)體重的看法有很大的改善,腹部和其他體重敏感部位的改變可以提高性生活滿意度。對(duì)減肥手術(shù)的研究發(fā)現(xiàn),心理狀況的改善在手術(shù)后的前幾年是有局限性的,越來越多的證據(jù)表明,減肥手術(shù)并沒有解決大吃大喝的問題,尤其是術(shù)后2年后,這種行為又會(huì)重新開始[24]。

3.2 整形美容受術(shù)者的心理狀態(tài):彭麗輝等[25]對(duì)要求隆乳整形術(shù)的受術(shù)者圍手術(shù)期的心理狀況進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)在術(shù)前受術(shù)者一般存在自卑心理、焦慮心理、擔(dān)憂心理和盲目心理。黃向瑩等[26]研究發(fā)現(xiàn),整形美容受術(shù)者與一般健康人群相比,兩者在焦慮反應(yīng)均分、陽性率方面有顯著性差異。在影響焦慮的因素比較中,兩者在疾病影響自我形象、疾病影響自尊、身體缺陷導(dǎo)致喪失自尊、擔(dān)心治療效果、社會(huì)支持不足方面比較有顯著性差異。梁英等[27]的研究表明,整形外科手術(shù)受術(shù)者心理障礙主要表現(xiàn)為情緒障礙、社交障礙和心身癥狀。

4整形美容患者的心理治療

事實(shí)證明,對(duì)具有體像障礙者在心理治療的基礎(chǔ)上實(shí)施整形美容手術(shù),可使心理治療效果與整形美容手術(shù)治療的作用相輔相成,同時(shí)解決其形體缺陷和心理問題 [28]。目前,臨床上主要采用五種心理療法[29]:①心理分析治療;②行為療法;③疏導(dǎo)療法;④合理情緒療法;⑤是順應(yīng)自然,為所當(dāng)為。

5小結(jié)

歸納總結(jié)國內(nèi)的文獻(xiàn)資料,發(fā)現(xiàn)很多研究者都比較關(guān)注整形美容患者心理狀態(tài)以及術(shù)后滿意度的研究,很少涉及某一特殊的心理癥狀。同時(shí),國內(nèi)研究大都停留在語言描述上,即定性研究,很少有定量研究。而且很少有對(duì)某一整形美容手術(shù)的專題進(jìn)行研究。從研究的科學(xué)性上,有些研究的研究工具本身就有問題,雖然國內(nèi)已有相關(guān)的研究,但量表常模的確定尚有不足[30]。有些是采用的自編量表,有些是采用的國外量表,其信度和效度如何,沒有相關(guān)報(bào)道,這就會(huì)讓我們對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生懷疑。另外,還有被試樣本的選擇,不同的被試樣本可能會(huì)產(chǎn)生不一樣的結(jié)果[23]。因此,進(jìn)行不同的整形美容手術(shù),其相關(guān)的心理狀況有可能不同。在某些問題上,如對(duì)影響人們尋求美容手術(shù)的因素方面,國外研究中還提到了媒體宣傳的作用,國內(nèi)尚無對(duì)此的研究報(bào)道。此外,促使人們尋求美容手術(shù),什么因素起關(guān)鍵性作用,也沒有相關(guān)研究。

隨著人們對(duì)整形美容手術(shù)的認(rèn)識(shí)越來越深,社會(huì)對(duì)它的偏見越來越少,越來越多的人會(huì)選擇進(jìn)行美容手術(shù)。根據(jù)國內(nèi)外的研究報(bào)道,在整形美容受術(shù)者中有很多是心理障礙患者,可以說,不少美容受術(shù)者是因?yàn)樾睦碚系K才對(duì)自己的身體不滿意,進(jìn)而想要選擇手術(shù)來改變這種情況。所以說僅靠手術(shù)是不能從根本上解決問題的,更嚴(yán)重者還可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛,正如英國整形外科醫(yī)生曼切斯特所說:“美容整形外科與心理學(xué)有著密切的關(guān)系,因?yàn)槊廊萃饪剖且幚砣藗兊那楦小⑿睦怼⑸鐣?huì)...”,其別強(qiáng)調(diào)了心理學(xué)的研究,他認(rèn)為:“……倘若遇到一個(gè)心理已有嚴(yán)重障礙的求美者,應(yīng)該用的不是手術(shù)刀,而是心理疏導(dǎo)”。因此,整形外科醫(yī)生心理學(xué)和精神病知識(shí)的掌握顯得極為重要。

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篇（5）

中圖分類號(hào)：R473　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0162-03

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校的最后階段是臨床實(shí)習(xí)，是護(hù)理教育的重要組成，是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)，是必經(jīng)途徑。讓學(xué)生能順利完成實(shí)習(xí)，帶教老師圓滿完成帶教任務(wù)，雙方需要互通信息，及時(shí)交流，才能達(dá)到雙贏的效果。為此針對(duì)老師與學(xué)生的身上存在不同的問題進(jìn)行剖析。

1 帶教監(jiān)管力度不夠

部分老師缺乏責(zé)任心，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，怕學(xué)生出事，不如自己做。有的老師則認(rèn)為多了各跑腿的，都讓實(shí)習(xí)生去完成，科室對(duì)帶教工作不重視，只讓學(xué)生干雜活，有的老師工作忙，帶教同學(xué)太放心，不能做到“放手不放眼”。

2 帶教老師未采用啟發(fā)式教學(xué)

目前臨床帶教老師因?yàn)閷W(xué)歷職稱等條件的要求，相對(duì)年青化，存在帶教經(jīng)驗(yàn)的不足，不能根據(jù)不同層次的學(xué)生，采用不同的帶教方式，本科生提出這方面的建議最多，講的少，具體操作多，缺乏對(duì)觀察、判斷、管理、科研能力的培養(yǎng)與鍛煉，阻礙了本科生的綜合素質(zhì)發(fā)展，是不同層次畢業(yè)生總體水平相等。

3 護(hù)理人員不足，將實(shí)習(xí)生當(dāng)作人力用

護(hù)士缺編現(xiàn)象存在，為了應(yīng)付日常工作，忽視了講課與示教，特別是到了后階段，實(shí)習(xí)生環(huán)境熟悉了，老師較放心，有則作為定向?qū)嵙?xí)，而不能完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。這也是市場經(jīng)濟(jì)下產(chǎn)生的新的供需要求。

4 學(xué)生與老師、患者交流欠缺

本院的帶教老師屬于非脫產(chǎn)形式，因倒班等原因，同學(xué)入科很長時(shí)間不知帶教老師是何許人也？有的老師忽視了與學(xué)生的交流及溝通。實(shí)習(xí)生與患者交流存在很大難點(diǎn)，分析一下，原因諸多：學(xué)生來自與五湖四海，方言問題成了首要障礙；作為80 后的實(shí)習(xí)生，不能適應(yīng)本崗位的工作，角色轉(zhuǎn)換慢，尤其是本科生認(rèn)為自己學(xué)歷高，只重視學(xué)習(xí)技術(shù)性強(qiáng)的，而忽視了最基礎(chǔ)的生活護(hù)理及病情觀察；缺乏溝通技巧，與患者交流的方式與尺度把握不夠；作為學(xué)生社會(huì)經(jīng)歷少，知識(shí)面狹窄，專科知識(shí)掌握不夠，本身底氣不足；受大環(huán)境的影響，維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)生不信任，患者不讓實(shí)習(xí)生打針等從事有創(chuàng)傷性的治療，另則科室怕滿意度受影響，幾方面的因素導(dǎo)致實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)減少；職業(yè)道德觀念模糊，學(xué)生實(shí)習(xí)不安心有的只是拿文憑，缺少醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德及素養(yǎng)及工作熱情。

5 實(shí)習(xí)生自身的因素

實(shí)習(xí)生分不同的層次（中專、大專、本科生），從年齡和知識(shí)結(jié)構(gòu)來講，參差不齊，年齡小存在自覺性差，知識(shí)層次高的學(xué)生想法多，較難琢磨。 整改與對(duì)策

5.1 完善教學(xué)工作

2007 年的12 月曙光東院順利通過ISO－9001 質(zhì)量體系的貫標(biāo)，西院通過復(fù)評(píng)，將教學(xué)的相關(guān)制度都納入了管理體系中，護(hù)理部成立了教育科研委員會(huì)，并設(shè)立了專職人員以條塊結(jié)合的形式進(jìn)行系統(tǒng)管理。

5.2 重視崗前教育

5.2.1 實(shí)習(xí)生、新職工進(jìn)崗前護(hù)理部集中崗前培訓(xùn)一周，課程設(shè)置有：醫(yī)院概況、職業(yè)道德教育、護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)理安全防范、消毒隔離知識(shí)、內(nèi)外科護(hù)理、各種相關(guān)檢查準(zhǔn)備、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例及各項(xiàng)制度等。

5.2.2 進(jìn)科室后，加強(qiáng)入科教育，由病區(qū)護(hù)士長或帶教老師介紹環(huán)境，床位分布，區(qū)域設(shè)施，相關(guān)規(guī)章制度及專科特點(diǎn)，尤其加強(qiáng)自身防護(hù)教育。

總的目的是幫助實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)，順利過渡角色轉(zhuǎn)變，讓他們感到護(hù)理的特殊性和重要性，激發(fā)他們的工作熱情和社會(huì)責(zé)任感。

5.3 嚴(yán)格落實(shí)帶教

“有效的臨床護(hù)理教師”是由宋春燕等人提出的，有效的臨床護(hù)理教師應(yīng)當(dāng)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的角色榜樣：具有專家般的臨床技能，能在現(xiàn)實(shí)的臨床環(huán)境中闡述護(hù)理知識(shí)，并且能運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)技能培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力『1。科室執(zhí)行專人帶教，根據(jù)不同層次的實(shí)習(xí)生及實(shí)習(xí)期的不同階段，采取不同的帶教方法。

5.3.1 針對(duì)不同層次的實(shí)習(xí)生

完成大綱要求，科室定期開展小講課、護(hù)理查房、技術(shù)操作示教等活動(dòng)，專科以上的學(xué)生完成個(gè)案書寫、個(gè)案答辯，每位實(shí)習(xí)生出科前要完成本科的理論與技能考核，要求實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，防止差錯(cuò)發(fā)生。針對(duì)本科畢業(yè)生安排有經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)老師，專人負(fù)責(zé)完成畢業(yè)論文。

5.3.2 針對(duì)不同階段的實(shí)習(xí)生

制定不同實(shí)習(xí)內(nèi)容，如初期掌握常規(guī)性工作，中期加強(qiáng)交流及技能操作水平，后期要培養(yǎng)觀察、判斷能力。在實(shí)習(xí)過程中面臨的最大問題是就業(yè)問題，在此期間學(xué)生可能思想波動(dòng)較大，出現(xiàn)實(shí)習(xí)不安心，會(huì)增加請(qǐng)假機(jī)會(huì)，作為老師要注意從人性化角度考慮，穩(wěn)定思想，調(diào)整心態(tài)，以利順利渡過此階段。

5.3.3 針對(duì)不同的實(shí)習(xí)生

每個(gè)同學(xué)的個(gè)體差異較大，要學(xué)會(huì)因人而異的開展因材施教。有的反應(yīng)慢、接受能力差，老師要耐心、細(xì)心，多關(guān)心，多幫助；有的好學(xué)生，不要吝嗇表揚(yáng)，以肯定優(yōu)秀，鼓勵(lì)落后；對(duì)于專業(yè)思想不穩(wěn)定的學(xué)生，要端莊態(tài)度，加強(qiáng)職業(yè)道德教育。

5.4 注視環(huán)節(jié)管理

要求實(shí)習(xí)生注視基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別是本科生要克服只關(guān)心“技術(shù)性”操作，加強(qiáng)工作責(zé)任心教育。落實(shí)專科知識(shí)的培訓(xùn)，搶救設(shè)備的使用，加強(qiáng)技能訓(xùn)練。護(hù)理部每月定期進(jìn)行操作示教，使的實(shí)習(xí)生能規(guī)范化操作，科室負(fù)責(zé)考核工作（基礎(chǔ)和專科），以提高操作水平。根據(jù)書寫要求認(rèn)真指導(dǎo)正確的書寫護(hù)理記錄，及時(shí)修改，以提高文件書寫能力。

開展健康教育的專題講座，鼓勵(lì)學(xué)生共同參與，教學(xué)生交流的技巧，教學(xué)生采用不同方式如肢體語言、手勢等，進(jìn)行，以提高學(xué)生的溝通能力。

5.5 加強(qiáng)師資建設(shè)

5.5.1 師生互動(dòng)，互找不足 老師的言行直接影響學(xué)生，能起到潛移默化的效果，因此要選擇具有大專或以上學(xué)歷，工作兩年或具有主管職稱，有愛心、責(zé)任心的人員擔(dān)任帶教工作，并全面衡量，綜合考評(píng)。通過學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)及老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)進(jìn)行雙方互評(píng)，如學(xué)生每季度填寫無記名調(diào)查表，從反饋中獲得學(xué)生的期望需求，還有護(hù)理部定期組織學(xué)生及帶教老師開會(huì)，在會(huì)上將各自的不同意見，予以溝通，定期整改。通過雙向評(píng)價(jià)，護(hù)生認(rèn)識(shí)到自身問題，不斷改正，老師也看到了帶教中的不足，從中分析原因，積極整改，提高帶教水平，只有這樣才能真正起到教學(xué)相長的目的。

5.5.2 加強(qiáng)培訓(xùn)、提高水平

據(jù)統(tǒng)計(jì)33.5%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理師資水平低，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性『2，加強(qiáng)師資隊(duì)伍各方面培訓(xùn)，如院內(nèi)或到院外進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織各種競賽如技能操作等形式，以提高整體帶教水平。

5.5.3 創(chuàng)造空間、實(shí)施激勵(lì)

護(hù)理部每年進(jìn)行各種競賽，評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，激發(fā)榮譽(yù)競爭，加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制實(shí)施；根據(jù)不同科室?guī)Ы糖闆r，發(fā)放帶教費(fèi)，充分調(diào)動(dòng)臨床帶教老師的工作積極性，做到專款專用。

當(dāng)今社會(huì)，隨著學(xué)歷、文化層次的不斷提高教師與學(xué)生的關(guān)系也發(fā)生者微妙的變化，老師希望帶出好學(xué)生，學(xué)生希望碰到善解人意的好老師，但最終的目標(biāo)只有一個(gè)：老師在保證帶教質(zhì)量的基礎(chǔ)上完成帶教任務(wù)，學(xué)生順利畢業(yè)走向新的工作崗位。

篇（6）

2012年7月～2014年6月在我院實(shí)習(xí)的98名護(hù)生作為研究對(duì)象，均為本科學(xué)制4年，男生7名，女生91名，年齡22～25歲，平均（23．45±1．72）歲。在校成績63～91分，平均（71±3．46）分，實(shí)習(xí)時(shí)間11個(gè)月。其中，2012年7月～2013年6月46名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，2013年7月～2014年6月52名實(shí)習(xí)護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組。兩組年齡、性別、在校成績、實(shí)習(xí)時(shí)間方面無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1帶教方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教的模式；實(shí)驗(yàn)組采用全程雙導(dǎo)師制帶教模式，建立了雙導(dǎo)師制教學(xué)管理組，由護(hù)理部主任和科教科副科長分別擔(dān)任正、副組長，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、手術(shù)室等科室護(hù)士長為成員。明確制定導(dǎo)師人選標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范導(dǎo)師職責(zé)及教學(xué)任務(wù)。各科的教學(xué)管理工作由臨床科室護(hù)士長負(fù)責(zé)。

1．2．2導(dǎo)師的選定

臨床專科導(dǎo)師需從護(hù)理工作五年以上，護(hù)師以上的報(bào)名者中選取，亦可由科室護(hù)士長推薦，必須具有責(zé)任心、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)意識(shí)強(qiáng)的人員擔(dān)任本科臨床專科導(dǎo)師。全程導(dǎo)師的選定，引入競爭在全院范圍內(nèi)公開競聘機(jī)制，擇優(yōu)63名帶教老師為全程帶教導(dǎo)師。科教科于2013年3月～6月組織臨床專科老師及63名全程帶教導(dǎo)師進(jìn)行為期12學(xué)時(shí)的帶教培訓(xùn)，合理利用業(yè)余時(shí)間，強(qiáng)化導(dǎo)師理論知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理技能操作訓(xùn)練，不僅可以加強(qiáng)導(dǎo)師的操作水平，還可以平衡導(dǎo)師之間的個(gè)體差異。聘請(qǐng)?jiān)和鈱＜覍?duì)全程帶教導(dǎo)師教學(xué)心理學(xué)、教學(xué)技巧進(jìn)行專題培訓(xùn)。

1．2．3實(shí)習(xí)周期安排

根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)要求制定與實(shí)際情況相符合的學(xué)習(xí)計(jì)劃，崗前培訓(xùn)。（1）實(shí)習(xí)前科教科組織護(hù)生進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，幫助護(hù)生明確實(shí)習(xí)期間醫(yī)院及學(xué)校的相關(guān)規(guī)定。（2）初期實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)開始后的前四周，主要是征求護(hù)生對(duì)專科全程導(dǎo)師選擇意向，以便科教科作適當(dāng)調(diào)配。讓護(hù)生與全程導(dǎo)師建立溝通橋梁，并在學(xué)習(xí)中盡快適應(yīng)醫(yī)院科室環(huán)境，著重培養(yǎng)護(hù)生建立護(hù)理專業(yè)的職業(yè)素質(zhì)及情感，同時(shí)掌握臨床基本的護(hù)理理論知識(shí)及操作技能。（3）中期實(shí)習(xí)階段。在各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，整個(gè)過程需要專科導(dǎo)師和全程導(dǎo)師共同監(jiān)督，帶教過程中，需要著重培養(yǎng)護(hù)生在工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，發(fā)現(xiàn)自身的問題的能力，并給予解決。（4）末期實(shí)習(xí)階段。臨床實(shí)習(xí)使護(hù)生對(duì)工作流程、周圍環(huán)境比較熟悉，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，護(hù)生的工作和處事能力也相應(yīng)提高，為走上護(hù)理工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。兩位導(dǎo)師共同輔導(dǎo)護(hù)生完成畢業(yè)論文的立題及撰寫。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用自行設(shè)計(jì)導(dǎo)師對(duì)護(hù)生評(píng)價(jià)表、護(hù)生對(duì)導(dǎo)師評(píng)價(jià)表，實(shí)施雙向評(píng)價(jià)。護(hù)生評(píng)價(jià)包括職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)士禮儀、工作態(tài)度、心理素質(zhì)、溝通能力、書寫能力、操作能力、基礎(chǔ)理論、專科理論，共10項(xiàng)，每項(xiàng)為10分，滿分100分，80分以上為優(yōu)秀，70～79分為良好，60～69分為一般。護(hù)生對(duì)醫(yī)院教學(xué)滿意度采用調(diào)查問卷形式，內(nèi)容包括帶教管理、重視帶教、帶教意識(shí)、帶教水平、帶教計(jì)劃、帶教方法、操作正規(guī)、關(guān)心學(xué)生、教學(xué)活動(dòng)、指導(dǎo)書寫，每項(xiàng)為10分，滿分100分，80分以上為優(yōu)秀，70～79分為良好，60～69分為一般。以不記名填寫方式，在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前發(fā)放帶教工作滿意度評(píng)價(jià)表，填寫完成后當(dāng)場回收問卷。共發(fā)放問卷98份，回收問卷98份，有效回收率100％。同時(shí)，在兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后均進(jìn)行畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作調(diào)查。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2．1實(shí)習(xí)階段實(shí)施全程雙導(dǎo)師制

對(duì)護(hù)生的綜合素質(zhì)的影響，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全程雙導(dǎo)師制，可以明顯提高護(hù)生的綜合素質(zhì)（P＜0．05）。護(hù)生大多是80后、90后，在家是獨(dú)生子女，壓力承受力差。對(duì)自身情緒控制能力較弱，缺乏信心。進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，面臨就業(yè)壓力，更存在職業(yè)道德以及法律意識(shí)缺乏等情況。全程雙導(dǎo)師制在這一特殊時(shí)期成為護(hù)生的家長，經(jīng)過定期多形式、多渠道溝通，增加導(dǎo)師與護(hù)生之間的情感交流，著重針對(duì)每一位護(hù)生解決其存在的實(shí)際困難，將帶教工作與生活問題細(xì)化到每個(gè)具體的點(diǎn)位上，克服了傳統(tǒng)帶教老師只負(fù)責(zé)操作指導(dǎo)，彌補(bǔ)對(duì)護(hù)生管理工作部分的不足，以達(dá)到既教書又育人的最終目的。

2．2實(shí)習(xí)階段實(shí)施全程雙導(dǎo)師制

后對(duì)護(hù)生的專業(yè)技能成績的影響實(shí)驗(yàn)組護(hù)生專業(yè)基礎(chǔ)理論、實(shí)際操作等有明顯的提高（P＜0．05）。表明帶教老師的全程監(jiān)督，可以統(tǒng)一明確帶教標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生在實(shí)習(xí)中的不同階段均有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，減少護(hù)生的惰性，能在反復(fù)的學(xué)習(xí)中提高理論和操作能力。導(dǎo)師全程參與教學(xué)，加深師生關(guān)系，推動(dòng)帶教老師的積極性。

2．3全程雙導(dǎo)師制

臨床帶教模式增強(qiáng)帶教老師責(zé)任感和提高帶教水平實(shí)施全程雙導(dǎo)師制對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床帶教工作，經(jīng)過選拔、培訓(xùn)、準(zhǔn)入等標(biāo)準(zhǔn)所選出的優(yōu)秀帶教導(dǎo)師所組成的教師隊(duì)伍，結(jié)構(gòu)水平較均勻穩(wěn)定、具有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)技能平穩(wěn)熟練，且導(dǎo)師每年全程只導(dǎo)教1名護(hù)生，沒有過多的帶教壓力，帶教質(zhì)量有保證，能在帶教工作與本職工作中找到平衡點(diǎn)，認(rèn)真出色的完成帶教工作。實(shí)行全程雙導(dǎo)師制帶教模式，不僅在模式上新穎，促進(jìn)師生溝通理解，關(guān)系更加融洽，教學(xué)氛圍輕松活躍，同時(shí)醫(yī)院給予帶教科室、全程帶教導(dǎo)師相應(yīng)待遇，雖然待遇不是很高，但對(duì)帶教導(dǎo)師價(jià)值的肯定，有利于促進(jìn)導(dǎo)師的積極性。這種雙對(duì)一的導(dǎo)師制使師生關(guān)系十分明確，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)問題后有明確尋求幫助的方向。導(dǎo)師方面，更多的情感溝通中也會(huì)自主的為自己所負(fù)責(zé)的護(hù)生付出更多心血，在彼此的密切接觸中，切實(shí)做到言傳身教，提高實(shí)習(xí)效果。

篇（7）

【關(guān)鍵詞】膽道疾病；健康教育

1資料與方法

1.1 一般資料:總結(jié)我科120例膽囊切除術(shù)（包括腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）和膽總管探查術(shù)的患者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例，年齡及文化程度相近，均無特殊并發(fā)癥，具有可比性。

1.2 方法:實(shí)驗(yàn)組（60例）采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組（60例）采用一般外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1對(duì)照組：護(hù)理如下：1.住院常規(guī)檢查：血常規(guī)、凝血功能、血生化、輸血常規(guī)，胸透、心電圖、B超等。2.級(jí)別護(hù)理：定時(shí)巡視病人，觀察病情變化，測量生命體征等。3.按手術(shù)要求進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。4.采集標(biāo)本進(jìn)行交叉配血。5.按要求留置管道：如腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前留置胃管等。6.術(shù)后觀察引流管情況及敷料情況。

1.2.2試驗(yàn)組：除一般外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)外，還有護(hù)理如下：1.重視心理護(hù)理：護(hù)理人員在與他們接觸的過程中，注意觀察、經(jīng)常與之交流、溝通。及時(shí)了解病人的想法，加強(qiáng)心理疏通。同時(shí)要積極了解病人家屬對(duì)疾病和手術(shù)的看法，支持關(guān)心程度和經(jīng)濟(jì)承受能力。以爭取到家屬的配合及理解，及時(shí)給予心理上的幫助和支持。2.觀察病情變化：（1）對(duì)病人全面、仔細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：術(shù)前了解患者重要臟器的功能，主要化驗(yàn)指標(biāo)及輔助檢查結(jié)果。選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)，消除危險(xiǎn)因素，提高其對(duì)手術(shù)的耐受力。術(shù)后1―3天監(jiān)測生命體征、尿量、血氧飽和度的變化，根據(jù)監(jiān)測到的信息及時(shí)評(píng)估，提出現(xiàn)存的或潛在的健康問題。（2）術(shù)后重視指導(dǎo)病人深呼吸及正確的咳嗽、咯痰方法。定時(shí)拍背、鼓勵(lì)并協(xié)助其早期下床活動(dòng)等，有效預(yù)防了術(shù)后肺部感染的并發(fā)癥。（3）若是營養(yǎng)不良的瘦弱患者，我們給予氣墊床、定時(shí)更換，避免局部長期受壓。（4）結(jié)合患者生理、病理特點(diǎn)，注意藥物不良反應(yīng)的觀察，慎用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑等，幫助病人順利渡過危險(xiǎn)期。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身及排便,避免發(fā)生褥瘡及排尿困難。3.手術(shù)治療護(hù)理：（1）術(shù)前除一般外科護(hù)理常規(guī)，注意糾正水、電解質(zhì)失衡，以及改善凝血功能。（2）術(shù)后護(hù)理，生命體征和主要臟器的功能觀察，對(duì)施行大手術(shù)后的病人顯得十分重要，體溫、脈搏、血壓、呼吸應(yīng)保持在正常范圍，若體溫超過39℃，脈搏超過120次/分鐘，均應(yīng)引起注意。重危病人留置導(dǎo)尿或有中心靜脈插管者，每小時(shí)須觀察和記錄（正常中心靜脈壓為8~12cmH2O，每小時(shí)尿量50ml左右），差異較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。（3）引流管護(hù)理： A膽囊造瘺管:用于膽囊炎發(fā)病超過72小時(shí)，并有膽囊積膿或急性穿孔，病情嚴(yán)重者。（a）引流管接消毒連接管和引流瓶。（b）每日調(diào)換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量。（c）引流管妥善固定，防止脫出，一般插管2周左右，病情好轉(zhuǎn)，即可拔管，3個(gè)月后，再施行膽囊切除手術(shù)。B 煙卷引流：術(shù)后第1天更換敷料時(shí)，將引流卷旋轉(zhuǎn)和稍向外拉，仍用安全別針扣住，然后用開口紗布蓋于別針下面，防止引流卷陷入腹內(nèi)，第2天，分泌物減少即可拔除。C “T”形管：（a）以消毒連接管和引流瓶接妥，懸掛于右側(cè)床邊。（b）注意固定，翻身或搬動(dòng)病人時(shí)，注意保護(hù)，不使脫出，不使脫出不論平臥或站立時(shí)引流管的水平高度不要超過腹部切口高度以免返流。（c）引流管阻塞時(shí)，宜用手?jǐn)D壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時(shí)，應(yīng)緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。（d）每日調(diào)換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。（e）觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細(xì)菌培養(yǎng)。（f）T形管一般放置2周左右，若膽汁逐漸減少，可考慮拔管。（g）拔管前，先在飯前、后夾管1小時(shí)，1~2日后全日夾管，無飽脹感覺，再通過造影，證明膽道通暢，次日即可拔管，造影后需開放T形管1日，以引流造影劑。局部傷口以凡士林紗布堵塞，1~2日會(huì)自行封閉。（4）黃疸病人，往往因膽鹽刺激使皮膚奇癢，可用熱水擦洗，稍能止癢。口腔護(hù)理及預(yù)防褥瘡按常規(guī)。4.健康教育:重點(diǎn)向病人及家屬講明膽囊切除后因膽汁排瀉功能紊亂，會(huì)造成脂肪性腹瀉。加之老年人胃腸功能均有不同程度減弱的特點(diǎn)，與病人家屬一起制定飲食計(jì)劃，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理進(jìn)食。

1.3 觀察與評(píng)價(jià): 監(jiān)測兩組患者發(fā)生術(shù)后出血及感染情況，對(duì)術(shù)后住院時(shí)間、滿意度等進(jìn)行對(duì)比。其中住院時(shí)間排除因客觀因素導(dǎo)致術(shù)前等待時(shí)間的影響，單獨(dú)計(jì)算手術(shù)當(dāng)日至出院的時(shí)間。出院時(shí)患者滿意度測定采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，發(fā)放120份，回收120份，回收率100%。

1.4 資料與分析:計(jì)量資料以X+S表示，分別采用配對(duì)t檢驗(yàn)和兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較用X2檢驗(yàn)。采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件包，P>0.05為差異無顯著性意義，P

2結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生出血、感染的情況。

3 討論

3.1 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理可有效的預(yù)防術(shù)后出血的發(fā)生:術(shù)后出血是膽道手術(shù)后常見的并發(fā)癥，傳統(tǒng)的護(hù)理沒有針對(duì)性且有一定的局限性。采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理首先重視心理護(hù)理，護(hù)理人員在與他們接觸的過程中，注意觀察、經(jīng)常與之交流、溝通。及時(shí)了解病人的想法，加強(qiáng)心理疏通。同時(shí)要積極了解病人家屬對(duì)疾病和手術(shù)的看法，支持關(guān)心程度和經(jīng)濟(jì)承受能力。以爭取到家屬的配合及理解，及時(shí)給予心理上的幫助和支持。最終讓病人和家屬以平和的心態(tài)去接受手術(shù)。其次觀察病情變化：（1）對(duì)病人全面、仔細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：術(shù)前了解患者重要臟器的功能，主要化驗(yàn)指標(biāo)及輔助檢查結(jié)果。選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)，消除危險(xiǎn)因素，提高其對(duì)手術(shù)的耐受力。對(duì)因既往史（高血壓、糖尿病、冠心病、潰瘍病）、術(shù)前低蛋白血癥和術(shù)前血小板減少癥而引起的出血起到了預(yù)防作用。（2）每日調(diào)換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量，引流管妥善固定，防止脫出注意固定，翻身或搬動(dòng)病人時(shí)，注意保護(hù)，不使脫出，不使脫出不論平臥或站立時(shí)引流管的水平高度不要超過腹部切口高度以免返流。引流管阻塞時(shí)，宜用手?jǐn)D壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時(shí)，應(yīng)緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。每日調(diào)換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)于預(yù)防及及早發(fā)現(xiàn)各種吻合口出血有較好效果。本研究采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后發(fā)生出血4例，與對(duì)照組16例相比有顯著性差異（P

3.2 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理可有效的預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生:感染是膽道術(shù)后常見并發(fā)癥之一。本研究采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理：（1）注重口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。（2）引流管護(hù)理：（a）引流管接消毒連接管和引流瓶。（b）每日調(diào)換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量。（c）引流管阻塞時(shí)，宜用手?jǐn)D壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時(shí)，應(yīng)緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。（d）每日調(diào)換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。（e）觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細(xì)菌培養(yǎng)。（3）術(shù)后護(hù)理，生命體征和主要臟器的功能觀察，對(duì)施行大手術(shù)后的病人顯得十分重要，體溫、脈搏、血壓、呼吸應(yīng)保持在正常范圍，若體溫超過39℃，脈搏超過120次/分鐘，均應(yīng)引起注意。（4）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。以上措施均可有效的預(yù)防、控制及早發(fā)現(xiàn)感染。本研究采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后發(fā)生感染1例，與對(duì)照組11例相比有顯著性差異（P

3.3 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理后可減少住院時(shí)間、降低次均住院費(fèi)用。試驗(yàn)組的平均術(shù)后住院天數(shù)為7.07±0.71天，較對(duì)照組的8.73±2.51天，縮短有顯著性意義（P＜0.01＝）；試驗(yàn)組的術(shù)后醫(yī)療費(fèi)用1.14±0.24萬元與對(duì)照組1.57±0.31萬元相比，差異亦有顯著性意義（P＜0.01）。其主要由于試驗(yàn)組患者由于使用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后患者有效的減少了出血、膽瘺及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，亦避免因膽道并發(fā)癥的出現(xiàn)而導(dǎo)致術(shù)后藥物、相應(yīng)的治療、材料等醫(yī)療費(fèi)用的增加，為順利康復(fù)提供了可能，其術(shù)后住院天數(shù)勢必相應(yīng)縮短。

3.4 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理后患者滿意度的提高:患者住院期間，影響患者滿意度的因素主要有5個(gè)方面［2］：醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、醫(yī)療效果、醫(yī)療環(huán)境和就醫(yī)輔助過程、花費(fèi)。這5個(gè)方面對(duì)患者滿意度有影響的程度是不一樣的，依重要性分別為：醫(yī)療效果、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和能力、護(hù)人員的態(tài)度、環(huán)境和就醫(yī)輔助過程和花費(fèi)。彭韓伶等［3］通過患者滿意度調(diào)查及其影響因素分析，發(fā)現(xiàn)：護(hù)士的技術(shù)水平、等候手術(shù)時(shí)間、經(jīng)治醫(yī)生檢查是否認(rèn)真負(fù)責(zé)等指標(biāo)均是影響患者滿意度總評(píng)分的關(guān)鍵因素。由此可見，患者滿意度的高低與醫(yī)療效果、技術(shù)水平的高低直接相關(guān)。本研究通過調(diào)查患者滿意度，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組93.50±2.10%與對(duì)照組88.10±1.80%相比較，差異有顯著性意義（P＜0.01＝）。亦間接說明了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高與改進(jìn)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者在就醫(yī)過程中的身心痛苦，減少醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)壓力，患者滿意度亦會(huì)相應(yīng)提高。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 董伊人,陶鵬德.病人滿意度影響因素的統(tǒng)計(jì)分析［J］.數(shù)理統(tǒng)計(jì)與管理,2005,24(1):116-120.

篇（8）

1．1．1改革課程體系，優(yōu)化教學(xué)資源，強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)制定與生產(chǎn)實(shí)踐、社會(huì)發(fā)展需要相結(jié)合的課程體系，即注重基礎(chǔ)和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，增設(shè)交叉性、前緣性學(xué)科課程，合理壓縮理論課課時(shí)比例，特別是全校公共基礎(chǔ)課（如《基礎(chǔ)化學(xué)》、《高等數(shù)學(xué)》等）。制定符合動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)需要的教學(xué)大綱，適當(dāng)增大專業(yè)選修課比例，增加實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課時(shí)。以2011級(jí)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置為例，理論課2090學(xué)時(shí)，其中選修課297學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課1421學(xué)時(shí)，達(dá)到理論課時(shí)的40．5％；實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課中，在企業(yè)完成的專業(yè)實(shí)習(xí)課為720學(xué)時(shí)，占總實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課課時(shí)的50．7％，保障了在總學(xué)時(shí)數(shù)不變甚至下調(diào)的情況下，理論教學(xué)與實(shí)踐環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)數(shù)的合理分配。充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源，打通相近專業(yè)的基礎(chǔ)課程。例如，將《生物化學(xué)》和《動(dòng)物生物化學(xué)》統(tǒng)一為《生物化學(xué)》；《微生物學(xué)》、《獸醫(yī)微生物學(xué)》、《食品微生物》統(tǒng)一為《微生物學(xué)》，分方向的內(nèi)容安排在專業(yè)課中。特別注重在課程中增加與生產(chǎn)實(shí)際相關(guān)的內(nèi)容，并側(cè)重與企業(yè)合作研究的內(nèi)容。淡化動(dòng)物科學(xué)和動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)界限，以適應(yīng)現(xiàn)代養(yǎng)殖模式的需求。充分利用研究所這一教學(xué)實(shí)踐平臺(tái)，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，如《傳染病學(xué)》實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目均在研究所通過實(shí)際病例開展，增加學(xué)生臨床診斷的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。此外，還增設(shè)了《分子生物學(xué)》、《動(dòng)物行為學(xué)》等較新的課程，強(qiáng)化現(xiàn)代診斷技術(shù)在臨床上的應(yīng)用。

1．1．2邀請(qǐng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)和領(lǐng)域的專業(yè)人員進(jìn)入課堂為提高教學(xué)質(zhì)量，不斷邀請(qǐng)省內(nèi)外高校教授、行業(yè)專家等來校講課。如邀請(qǐng)福建農(nóng)林大學(xué)肖天放教授講授《動(dòng)物遺傳學(xué)》；選修課《小動(dòng)物疾病防治》由深圳瑞鵬寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)自身特長分別講授小動(dòng)物內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、藥理學(xué)、保定、護(hù)理等課程內(nèi)容。在大學(xué)三年級(jí)下學(xué)期，即進(jìn)入實(shí)習(xí)前的1個(gè)學(xué)期，每周安排2個(gè)學(xué)時(shí)讓合作企業(yè)進(jìn)入課堂，與學(xué)生分享當(dāng)前畜牧業(yè)發(fā)展的狀況和需求以及先進(jìn)養(yǎng)殖理念。

1．1．3建立教學(xué)科研協(xié)同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式教師將科研滲入本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)，著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能與研究、創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研的資源共享。打通教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)室壁壘，堅(jiān)持重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、技術(shù)研究中心與實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中心“一體化”，有意識(shí)地將一些科技成果及時(shí)轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Αａ槍?duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的動(dòng)物醫(yī)學(xué)問題，引入科研成果，使理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)、基礎(chǔ)與前沿、生產(chǎn)實(shí)踐應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合，為學(xué)生全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

1．1．4依托龍巖學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)研究所，建立開放式教學(xué)模式動(dòng)物醫(yī)學(xué)研究所不分節(jié)假日全天候面向?qū)W生開放，動(dòng)物科學(xué)和動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可利用課余、周末、寒暑假在研究所學(xué)習(xí)。為了實(shí)現(xiàn)更好地開展實(shí)踐教學(xué)，研究所制定了學(xué)生實(shí)踐的內(nèi)容與要求，把學(xué)生的實(shí)踐多次穿插在理論教學(xué)之間同步進(jìn)行。例如，《獸醫(yī)傳染病學(xué)》等課程重新修訂了實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，豐富、生動(dòng)的病例加深了學(xué)生對(duì)《獸醫(yī)傳染病學(xué)》、《獸醫(yī)外科學(xué)》等課程理論知識(shí)的理解。動(dòng)物醫(yī)學(xué)研究所已發(fā)展成為動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)、畢業(yè)論文平臺(tái)和教師實(shí)踐技能培訓(xùn)平臺(tái)，解決了校內(nèi)外實(shí)踐環(huán)節(jié)的結(jié)合問題。

1．2“1”的改革

1．2．1嚴(yán)格選擇實(shí)習(xí)合作企業(yè)選擇生產(chǎn)規(guī)模大、管理規(guī)范、知名度高的畜牧行業(yè)企業(yè)，通過到企業(yè)充分調(diào)研，深度洽談合作事宜，在雙方自愿、互惠的前提下，簽訂校企合作協(xié)議。共同制定實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)方案，制定管理制度，建立學(xué)校、用人單位和行業(yè)部門共同參與的學(xué)生考核評(píng)價(jià)機(jī)制。

1．2．2采用“雙導(dǎo)師制”每個(gè)實(shí)習(xí)企業(yè)均有一名專任教師為帶隊(duì)實(shí)習(xí)教師，帶領(lǐng)學(xué)生下企業(yè)實(shí)習(xí)，組織實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，會(huì)同實(shí)習(xí)單位的技術(shù)人員具體指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)。并每周審閱學(xué)生實(shí)習(xí)周記，定期到實(shí)習(xí)單位檢查實(shí)習(xí)開展情況。聘請(qǐng)企業(yè)技術(shù)骨干為實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師，指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐環(huán)節(jié)。同時(shí)，企業(yè)也可聘請(qǐng)教師為專業(yè)技術(shù)顧問，參與企業(yè)的管理。

1．2．3定期召開實(shí)結(jié)報(bào)告會(huì)和企業(yè)座談反饋會(huì)為了進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)踐基地與學(xué)院的聯(lián)系，強(qiáng)化實(shí)踐基地對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)方案的落實(shí)，增加校外實(shí)踐基地對(duì)學(xué)院學(xué)生實(shí)習(xí)的認(rèn)同，討論和解決實(shí)習(xí)過程中存在的問題，完善“3＋1”應(yīng)用型獸醫(yī)人才培養(yǎng)方案，定期邀請(qǐng)各實(shí)踐基地負(fù)責(zé)人和學(xué)生代表召開實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并對(duì)實(shí)習(xí)基地建設(shè)和學(xué)生實(shí)習(xí)過程中存在的困難和問題進(jìn)行剖析，不斷改進(jìn)實(shí)綱和實(shí)習(xí)方案。

1．3教師隊(duì)伍的改革鼓勵(lì)專任教師到相關(guān)產(chǎn)業(yè)和領(lǐng)域的一線學(xué)習(xí)交流，同時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)和領(lǐng)域的技術(shù)人員到學(xué)校兼職授課，建立良好的交流機(jī)制。校企合作為培養(yǎng)“雙師型”人才提供了一個(gè)良好的環(huán)境，具體途徑有：

（1）充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地———?jiǎng)游镝t(yī)學(xué)研究所為平臺(tái)，鼓勵(lì)教師進(jìn)入研究所參與疾病的診斷與治療；

（2）根據(jù)需要分批選送教師到企業(yè)參加專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)或到高等院校、科研院所進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，請(qǐng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員到學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)，以提高“雙師型”教師的實(shí)踐能力；

（3）支持專業(yè)教師在合作辦學(xué)的企業(yè)中擔(dān)任技術(shù)員、管理部門經(jīng)理、技術(shù)顧問；

（4）建立有效的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)教師的內(nèi)在動(dòng)力，促進(jìn)教師的自學(xué)自培，并積極組織教師參加國家級(jí)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格培訓(xùn)考試。

2“3＋1”新型獸醫(yī)人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用效果

2．1推動(dòng)了教學(xué)平臺(tái)建設(shè)

通過培養(yǎng)模式改革，促進(jìn)了專業(yè)發(fā)展，先后獲得了“教育部首批本科專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目”、福建省“獸醫(yī)學(xué)一級(jí)重點(diǎn)學(xué)科”、“預(yù)防獸醫(yī)學(xué)與獸醫(yī)生物技術(shù)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”、“福建省生豬疫病防控工程技術(shù)研究中心”、“動(dòng)物醫(yī)學(xué)省級(jí)特色專業(yè)”、“動(dòng)物醫(yī)學(xué)省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”、“動(dòng)物疫病防控校企合作省級(jí)實(shí)踐教學(xué)基地”等省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目建設(shè)，以及《微生物學(xué)》和《獸醫(yī)傳染病學(xué)》省級(jí)精品課程建設(shè)。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍也先后獲得了“預(yù)防獸醫(yī)學(xué)省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”和“預(yù)防獸醫(yī)學(xué)省高校科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”建設(shè)。

2．2實(shí)習(xí)生受到企業(yè)高度認(rèn)可

經(jīng)過4年的實(shí)踐證明，采用這一新型培養(yǎng)方案培養(yǎng)出來的學(xué)生既有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，又有較強(qiáng)的實(shí)踐操作技能。通過近1年的企業(yè)實(shí)踐，學(xué)生在實(shí)際工作中既能從事獸醫(yī)工作，又具有畜牧經(jīng)營管理、衛(wèi)生檢驗(yàn)和檢疫等方面的能力，同時(shí)還具備能下到一線接受任何形式的就業(yè)、一生中多次就業(yè)和轉(zhuǎn)向就業(yè)的心理素質(zhì)和能力。合作企業(yè)對(duì)該專業(yè)畢業(yè)生的政治素質(zhì)、道德品質(zhì)、工作態(tài)度、基礎(chǔ)理論水平、獨(dú)立工作能力、組織管理能力、動(dòng)手操作能力和健康狀況等皆評(píng)價(jià)較高。

2．3畢業(yè)生就業(yè)比例升高

學(xué)院與企業(yè)建立了穩(wěn)定的良性合作關(guān)系，實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生經(jīng)學(xué)生、企業(yè)雙向選擇，可自愿留在原實(shí)習(xí)企業(yè)就業(yè)。2011年4月、2012年2月和2013年5月分別舉辦了畜牧獸醫(yī)專場招聘會(huì)，每次參加招聘的企業(yè)達(dá)到50家以上，供需比約1∶3．5，學(xué)生選擇就業(yè)單位機(jī)會(huì)增加。4年來共培養(yǎng)了3屆292名畢業(yè)生，學(xué)生就業(yè)率逐年升高，達(dá)94％以上。畢業(yè)后的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不管是走上科研崗位還是走入生產(chǎn)、銷售企業(yè)，都表現(xiàn)出了獨(dú)特的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)才能，用人單位都給予了較高的評(píng)價(jià)。經(jīng)用人單位反映，龍巖學(xué)院培養(yǎng)的學(xué)生具有5個(gè)方面的特色：一是安心基層、腳踏實(shí)地；二是專業(yè)實(shí)踐能力強(qiáng)；三是創(chuàng)業(yè)能力強(qiáng)；四是適應(yīng)能力強(qiáng)；五是綜合素質(zhì)高。

2．4考研錄取率明顯提高

“3＋1”獸醫(yī)人才培養(yǎng)方案一方面強(qiáng)化了實(shí)踐能力，另一方面仍然非常重視理論基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，理論和實(shí)踐兩手并抓。除就業(yè)率升高外，考研率也呈逐年上升趨勢，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，由2011屆的1％上升到2013屆的20．8％，錄取的院校有華南農(nóng)業(yè)大學(xué)、華中農(nóng)業(yè)大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)、福建農(nóng)林大學(xué)等，且考研錄取總分名列前茅，受到錄取院校導(dǎo)師的好評(píng)。

2．5促進(jìn)了雙師型教師的培養(yǎng)

動(dòng)物專業(yè)教師隊(duì)伍學(xué)歷高，博士占61．1％，但實(shí)踐技能亟待提高。“3＋1”新型獸醫(yī)人才培養(yǎng)模式的生產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力，也強(qiáng)化了教師與生產(chǎn)實(shí)踐的對(duì)接，解決了教師缺乏生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)歷的問題，教師由原先的“教學(xué)型”、“研究型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p師型”，“雙師型”教師比例由原11．1％提高到55．6％，促進(jìn)了“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)。

篇（9）

[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2017）06-0133-04

國務(wù)院辦公廳了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》（〔2015〕36號(hào)），以更好地落實(shí)國家創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略和響應(yīng)“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的方針。[1]各省級(jí)管理部門充分發(fā)揮了管理和指導(dǎo)職能，紛紛采取了一定措施。我校2015年制定了《天津中醫(yī)藥大學(xué)關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施方案》，啟動(dòng)了深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革工作，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革作為學(xué)校“十三五”規(guī)劃的重要內(nèi)容，學(xué)校層面做好了統(tǒng)籌規(guī)劃，各專業(yè)做好了實(shí)施計(jì)劃。為全面實(shí)施深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革工作，各專業(yè)調(diào)整了人才培養(yǎng)方案，建設(shè)了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育選修板塊，完善了各項(xiàng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)制度措施，取得了較好的實(shí)踐成效。

一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育機(jī)制建設(shè)和保障措施不斷完善

（一）成立各級(jí)工作組，三部門聯(lián)動(dòng)合作

校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組由書記、校長擔(dān)任組長，副書記、副校長任副組長，教務(wù)處、團(tuán)委、學(xué)生處、大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心等部門書記為成員，負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的建設(shè)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，為學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作的具體執(zhí)行機(jī)構(gòu)，辦公室掛靠教務(wù)處，主任由教務(wù)處處長兼任。各二級(jí)學(xué)院重視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，組織成立大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。學(xué)校將就業(yè)指導(dǎo)工作從原招生就業(yè)處分離出來，連同創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)工作，成立了就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心，為立志創(chuàng)業(yè)的學(xué)生團(tuán)隊(duì)或個(gè)人提供項(xiàng)目引導(dǎo)、技能培訓(xùn)、法律援助與政策咨詢等個(gè)性化、專業(yè)化服務(wù)。教務(wù)處、校團(tuán)委、就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心三部門聯(lián)動(dòng)，既有各自工作重點(diǎn)，又聯(lián)動(dòng)合作，在各級(jí)各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目申報(bào)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力競賽、師生創(chuàng)業(yè)實(shí)體和成果的孵化等工作中發(fā)揮各自部門的工作優(yōu)勢，形成相互有效支撐、分工協(xié)作的機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了校內(nèi)資源的高效整合，有效推動(dòng)了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作。

（二）建立并完善激勵(lì)保障機(jī)制

為鼓勵(lì)學(xué)生踴躍參加課外科技創(chuàng)新活動(dòng)，在校園中營造濃厚的科技創(chuàng)新氛圍，校團(tuán)委每年在全校范圍內(nèi)舉辦“天中科技杯”學(xué)術(shù)節(jié)，培育、選拔并表彰各級(jí)各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽與專業(yè)能力競賽等成果，全面提升創(chuàng)新實(shí)踐能力和學(xué)術(shù)科研水平。設(shè)立大學(xué)生科技創(chuàng)新基金，在目前每年50萬基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，由團(tuán)委、教務(wù)處負(fù)責(zé)管理，推動(dòng)學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)工作的全面發(fā)展。《天津中醫(yī)藥大學(xué)本科生發(fā)表學(xué)術(shù)論文版面費(fèi)報(bào)銷規(guī)定（試行）》，設(shè)立本科生論文版面費(fèi)，用于全日制本科生版面費(fèi)和專利申請(qǐng)費(fèi)的報(bào)銷，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)我校本科生參與創(chuàng)新研究的主動(dòng)性和積極性，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。在校教育教學(xué)改革研究課題申報(bào)指南中增設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課程群建設(shè)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的研究與實(shí)踐，鼓勵(lì)教師積極進(jìn)行教育教學(xué)改革與創(chuàng)新。每年進(jìn)行優(yōu)秀本科畢業(yè)論文及優(yōu)秀指導(dǎo)教師評(píng)選，并對(duì)優(yōu)秀論文、創(chuàng)新成果進(jìn)行表彰。鼓勵(lì)各單位積極與社會(huì)相關(guān)基金會(huì)、校友、企業(yè)積極聯(lián)系，爭取得到社會(huì)的支持，鼓勵(lì)學(xué)院利用社會(huì)資源設(shè)立學(xué)院的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基金，為學(xué)生開拓創(chuàng)業(yè)視野。

（三）教育教學(xué)改革探索前行

O置創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐學(xué)分，在學(xué)生手冊中公布《天津中醫(yī)藥大學(xué)第二課堂學(xué)分管理辦法》。管理辦法中設(shè)置了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)學(xué)分，每年修訂并完善相應(yīng)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)分認(rèn)定、累積、轉(zhuǎn)換的管理辦法，保證每一個(gè)學(xué)生都能接受最基本的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。

鼓勵(lì)并支持廣大一線教師及相關(guān)管理人員積極開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)研究與實(shí)踐，通過成立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教研室、設(shè)立相關(guān)研究課題、鼓勵(lì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育試點(diǎn)等工作，促進(jìn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，相互滲透，促進(jìn)教師進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)。

改革考試評(píng)估內(nèi)容和方式，實(shí)施形成性評(píng)價(jià)，注重對(duì)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的考查，探索并實(shí)行非標(biāo)準(zhǔn)答案試題考核。充分發(fā)揮考核與評(píng)價(jià)體系的“指揮棒”作用，引導(dǎo)教師更新教學(xué)觀念，改革教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，改變學(xué)習(xí)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教師與學(xué)生的共同發(fā)展。

二、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系不斷豐富

（一）建設(shè)面向全體學(xué)生開設(shè)必修課程

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的主要途徑。通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步了解創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的基本知識(shí)、途徑和一般規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的意識(shí)。充分利用各類資金引入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類網(wǎng)絡(luò)課程，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源優(yōu)勢，面向全校學(xué)生，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)通識(shí)教育，實(shí)現(xiàn)線上學(xué)習(xí)和線下教學(xué)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成層級(jí)遞進(jìn)的一套完整的“慕課&微課”下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系，促進(jìn)我校深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的改革和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源共享。

（二）建設(shè)服務(wù)專業(yè)培養(yǎng)要求專業(yè)限選課程

各專業(yè)要根據(jù)性質(zhì)的不同，充分發(fā)掘本專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，可以側(cè)重于創(chuàng)新教育，也可以側(cè)重于創(chuàng)業(yè)教育。醫(yī)藥類專業(yè)著重強(qiáng)化創(chuàng)新教育，培育創(chuàng)新成果，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)以專業(yè)創(chuàng)新成果為基礎(chǔ)的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐；管理類專業(yè)側(cè)重以創(chuàng)新的理念和現(xiàn)代化的管理方法創(chuàng)辦企業(yè)。學(xué)校在管理學(xué)院搭建創(chuàng)業(yè)教育與實(shí)訓(xùn)體系平臺(tái)，構(gòu)建多層次、模塊化的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系，充分使用了知識(shí)互動(dòng)、評(píng)估、角色扮演、模擬經(jīng)營、競爭對(duì)抗等各種培訓(xùn)教育領(lǐng)域最新手段與技術(shù)，大大提升了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效果。該模塊包括認(rèn)知?jiǎng)?chuàng)業(yè)應(yīng)用、創(chuàng)業(yè)能力評(píng)估、商業(yè)模式應(yīng)用、政策達(dá)人應(yīng)用、案例達(dá)人應(yīng)用五個(gè)子模塊。

（三）建設(shè)滿足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的能力拓展板塊

充分利用學(xué)校管理學(xué)院師資和已經(jīng)購置的“爾雅通識(shí)課平臺(tái)”，線上和線下有機(jī)結(jié)合，充實(shí)完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)者解決創(chuàng)業(yè)中可能遇到的具體問題的能力。建設(shè)“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力拓展板塊”，使有志于創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)的學(xué)生能夠根據(jù)自身需要選修相關(guān)課程，獲得相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的養(yǎng)成。探索以任選課方式推行專業(yè)學(xué)術(shù)社團(tuán)、實(shí)行科研課題開放等創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育方式，滿足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需要。面向全校學(xué)生開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)選修課課程，并邀請(qǐng)我校主管教學(xué)校長、主管創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育校長、主管大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)具體落實(shí)工作的團(tuán)委書記、針灸推拿學(xué)院院長等作為主講人，從創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)的概念、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的方法、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成功案例剖析以及我國、我校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)管理制度等多角度為我校學(xué)生闡釋創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的內(nèi)涵及其重要性，從而引導(dǎo)學(xué)生積極參加各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，培養(yǎng)其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

我校對(duì)學(xué)生分階段地進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)，現(xiàn)已開設(shè)必修課3門，選修課4門，累計(jì)授課160學(xué)時(shí)，修習(xí)課程學(xué)生4800余人。學(xué)校積極探索將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育分階段、多渠道、點(diǎn)面結(jié)合地融入人才培養(yǎng)體系，著力引導(dǎo)學(xué)生正確理解創(chuàng)業(yè)與國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展之間的關(guān)系、創(chuàng)業(yè)與職業(yè)生涯發(fā)展的關(guān)系，提高學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力。

三、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育平臺(tái)廣泛

（一）思維啟蒙平臺(tái)

為營造良好的校園創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍，培養(yǎng)我校學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和實(shí)踐能力，我校整合院校兩級(jí)資源，促進(jìn)優(yōu)秀人才和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成果的不斷涌現(xiàn)，啟動(dòng)了“天中科技杯”學(xué)術(shù)節(jié)。學(xué)術(shù)節(jié)開展期間，我校先后組織了“岐黃雛鷹”學(xué)術(shù)科技論壇、“天中大講堂”、科技論文寫作與投稿專題講座、科技創(chuàng)新基金等相關(guān)活動(dòng)，人文知識(shí)競賽、校園微視頻大賽等一系列的科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)。各學(xué)院圍繞“天中科技杯”學(xué)術(shù)節(jié)主題，結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)，分別開展了系列學(xué)術(shù)活動(dòng)月活動(dòng)。

（二）校、市、國家三級(jí)大創(chuàng)平臺(tái)

學(xué)校為實(shí)施大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目提供便利條件，鼓勵(lì)并支持學(xué)生申報(bào)國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目。為學(xué)有余力，有興趣進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練的學(xué)生創(chuàng)造自主主持項(xiàng)目的機(jī)會(huì)，搭建校、市、國家三級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練平臺(tái)，學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力顯著提高，三分之一以上學(xué)生積極參與申報(bào)各級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目。五屆校級(jí)創(chuàng)新基金共資助了286個(gè)項(xiàng)目，共立項(xiàng)國家級(jí)項(xiàng)目52項(xiàng)，天津市級(jí)項(xiàng)目63項(xiàng)。通過校、市、國家三級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目的驅(qū)動(dòng)，推進(jìn)教學(xué)與科研相結(jié)合，強(qiáng)化大學(xué)生的科研能力培養(yǎng)，繼續(xù)遴選資助一批大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目，以增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，鼓勵(lì)對(duì)科研成果進(jìn)行轉(zhuǎn)化，達(dá)到創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的目的。

（三）專業(yè)能力培優(yōu)平臺(tái)

依托各級(jí)各類實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心，不斷強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)類學(xué)生思維能力、臨床實(shí)踐能力，中藥類專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力，護(hù)理類專業(yè)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力等，形成了“德育橄取⒛芰ξ重、創(chuàng)新為翼”的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，營造了良好的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍。增強(qiáng)學(xué)生綜合能力訓(xùn)練的積極性，為學(xué)有余力的學(xué)生搭建培優(yōu)平臺(tái)，通過培訓(xùn)、比賽等形式，加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)思想教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)及專業(yè)能力培養(yǎng)。發(fā)揮各類大學(xué)生專業(yè)能力競賽、天津市創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)比、“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽的引領(lǐng)作用，積極組織開展校級(jí)專業(yè)能力和職業(yè)技能競賽，以賽促學(xué)、以賽促教、強(qiáng)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，實(shí)現(xiàn)賽事育人功效。

（四）創(chuàng)業(yè)孵化實(shí)踐平臺(tái)

我校“天夢”眾創(chuàng)空間堅(jiān)持“服務(wù)與指導(dǎo)”雙項(xiàng)并舉，是我校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐的有效載體。學(xué)校為已入駐創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)提供免費(fèi)的辦公場地和資源，發(fā)揮流動(dòng)工位的作用，提供辦公、培訓(xùn)、考核、洽談等指導(dǎo)和服務(wù)。積極通過“”網(wǎng)站，以及“天中就創(chuàng)業(yè)”“天中SC？鄄DA”“創(chuàng)客在天中”“眾創(chuàng)空間團(tuán)隊(duì)”等微信平臺(tái)、QQ群，定期創(chuàng)業(yè)政策推廣、創(chuàng)業(yè)活動(dòng)分享、創(chuàng)業(yè)資源整合等信息。將優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)的事跡推薦到《天津日?qǐng)?bào)》、《渤海早報(bào)》、天津廣播電臺(tái)生活頻道《創(chuàng)業(yè)者說》欄目及“北方網(wǎng)”“濱海高新網(wǎng)”“今日頭條”等多家網(wǎng)絡(luò)媒體進(jìn)行報(bào)道。以創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)提升學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力，組織大學(xué)生創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班，講解國家、天津市鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的有關(guān)政策和優(yōu)惠措施，傳授創(chuàng)業(yè)的理念、基本知識(shí)和技能，近300人參加并取得了創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)證書。舉辦網(wǎng)絡(luò)模擬經(jīng)營公司實(shí)訓(xùn)課、“大學(xué)生創(chuàng)業(yè)――路在何方”等專題培訓(xùn)輔導(dǎo)等培訓(xùn)輔導(dǎo)、實(shí)訓(xùn)實(shí)踐類講座。依托“天夢”眾創(chuàng)空間，依托豐富的實(shí)驗(yàn)室資源、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地資源等突出專業(yè)服務(wù)特色，為學(xué)生提供創(chuàng)業(yè)成果轉(zhuǎn)化的有效服務(wù)，打造了“岐承”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀學(xué)生項(xiàng)目成果轉(zhuǎn)化。2014級(jí)碩士研究生鄧憶伏創(chuàng)建的“恒益堂”，將中醫(yī)藥專業(yè)特長與日益增長的養(yǎng)生保健需求對(duì)接。2012級(jí)本科生馬亞樂相繼注冊成立了“天津綠印廣告?zhèn)髅接邢挢?zé)任公司”與“天津綠印云創(chuàng)科技有限公司”，現(xiàn)已在天津市、吉林省等20余所高校校區(qū)開設(shè)直營和加盟分店。

四、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育師資隊(duì)伍初步建成

（一）師資隊(duì)伍高素質(zhì)、多元化、專兼職結(jié)合