護(hù)理學(xué)與護(hù)理專業(yè)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理學(xué)與護(hù)理專業(yè)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程和主干課程之一，也是護(hù)理專業(yè)的核心課程。由于該課程在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教育過程中起著舉足輕重的作用，同時影響著學(xué)生考試、就業(yè)和工作，致使中職學(xué)生對其產(chǎn)生濃厚的興趣。但因高校擴(kuò)招以來，致使成績好的學(xué)生大多選擇高中，成績不太好的學(xué)生才會考慮中專。所以現(xiàn)在中職學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，理解能力和思維能力不強(qiáng)，加上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容繁雜枯燥，時間一長學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會大打折扣，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。現(xiàn)結(jié)合本人多年的教學(xué)經(jīng)驗談一下怎樣搞好中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)。

1 重視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的第一課

愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”人是高等動物，具有主動性，這種能動性能不能發(fā)揮出來，關(guān)鍵就在于有沒有學(xué)習(xí)興趣。①興趣的培養(yǎng)要在學(xué)習(xí)之初就應(yīng)開始進(jìn)行，因此護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的第一課尤為重要。教師在第一節(jié)課時，必須具有良好的護(hù)理禮儀儀態(tài)，飽滿的情緒，給學(xué)生樹立一種護(hù)士榜樣的形象。然后，教師可以放映一些醫(yī)院護(hù)士熟練的操作視頻或各種護(hù)理技能大賽的獲獎視頻給同學(xué)觀看，在同學(xué)們投來佩服羨慕的目光時，老師就可以告訴學(xué)生只要努力學(xué)習(xí)，他們也能成為真正的白衣天使。另外老師還可以通過介紹南丁格爾精神，護(hù)理學(xué)發(fā)展前景等，給學(xué)生以良好的心理印象和心理激勵，使之對未來的職業(yè)充滿自信和熱愛之情，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動力。最后老師還可以適當(dāng)介紹護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的地位，從而加強(qiáng)學(xué)生對這門課程的重視，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，自始至終保持積極的態(tài)度。

2 重視學(xué)生的主體地位，應(yīng)用多種教學(xué)法

中職學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對薄弱，學(xué)生年齡偏小，一般在15～18歲之間，理解能力較差。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，課堂教學(xué)以教師為中心，學(xué)生只是被動地接受。對于知識枯燥、內(nèi)容多且繁雜的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)來講，學(xué)生容易產(chǎn)生壓抑和被動消極的態(tài)度。例如：（1）在講出入院的護(hù)理及搬運(yùn)病人的時候如果采用傳統(tǒng)的板書教學(xué)法時，學(xué)生很難長時間地把注意力集中到課堂上，從而影響教學(xué)效果。但如果是采用角色扮演教學(xué)法的話，老師可以先讓同學(xué)課前自學(xué)，然后通過自由分組把教學(xué)的內(nèi)容通過角色扮演表現(xiàn)出來，并由觀看同學(xué)提出建議，最后老師做歸納總結(jié)，這樣的方法既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛，又能加深學(xué)生對枯燥知識的記憶，還能提高學(xué)生的動手能力。（2）在講青霉素皮試液配置方法的時候傳統(tǒng)的方法講授后，學(xué)生依然很難理解青霉素皮試液配置過程中的每一個環(huán)節(jié)，很多學(xué)生無法獨(dú)自完成青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液的配制。而教師如果采用演示法在課堂上親自配制一次青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液并在藥液里做一點(diǎn)特殊處理（加上一些顏色），學(xué)生可以很直觀地通過觀察溶液的顏色由深變淺的變化過程，而達(dá)到直觀地理解青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液配置的每一個步驟環(huán)節(jié)及每一次溶液稀釋后青霉素在溶液中所含的量。最后老師總結(jié)青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液的配置遵循“一溶三稀釋的基本原則”。此種方法既降低了教學(xué)內(nèi)容的難度，學(xué)生便于掌握，同時也強(qiáng)化了學(xué)生的感性記憶。總之，教師應(yīng)用的教學(xué)方法要多樣化，各有側(cè)重，相輔相成，才能達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

3 多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合

近年來，多媒體技術(shù)迅速興起，并逐漸進(jìn)入課堂，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，將課堂教學(xué)引入全新的境界，深受教師和學(xué)生的普片歡迎。②在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過程中如何選擇性使用多媒體，教師是關(guān)鍵。例如：我們在講排泄護(hù)理中灌腸術(shù)和男女病人導(dǎo)尿術(shù)的時候因涉及患者的隱私部位及感染的預(yù)防等，加之內(nèi)容抽象，中職學(xué)生難以理解，此時我們可以借助于提前在醫(yī)院錄制好的灌腸、導(dǎo)尿視頻通過多媒體多方式呈現(xiàn)給學(xué)生，便有助于學(xué)生理解和加深記憶。再如：當(dāng)我們講到急救技術(shù)（洗胃術(shù)、吸痰術(shù)）的時候，因這些內(nèi)容比較枯燥，而且實(shí)體操作仿真性差，學(xué)生難以學(xué)習(xí)鞏固，我們依然可以借助于多媒體真實(shí)直觀地再現(xiàn)出來，使課堂難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)直觀地再現(xiàn)出來。③總之，教師能夠在課堂教學(xué)過程中恰當(dāng)合理地使用多媒體，不但可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率，教學(xué)質(zhì)量，而且還可以為學(xué)生自學(xué)提供一個便利的條件。

4 通過形象的諧音比喻或歌訣、順口溜來提高教學(xué)效果

（1）形象的諧音比喻+聯(lián)想會使教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。諧音記憶是通過讀音的相同或相近，把所記內(nèi)容與已經(jīng)掌握的內(nèi)容聯(lián)系起來記憶。例如我們在講靜脈輸液的幾個目的時，我們可以巧用諧音“力爭補(bǔ)救”對應(yīng)“利增補(bǔ)糾”，然后展開描述靜脈輸液的目的是“利尿脫水、增加循環(huán)總量、補(bǔ)充營養(yǎng)、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂”，通過如此形象簡短的諧音可將原有識記內(nèi)容的數(shù)量下降四分之一，用較少的識記材料負(fù)荷較多的信息量，不僅容易記，還便于回憶。在讓同學(xué)對這些重點(diǎn)知識能有更深刻認(rèn)識、牢固的記憶的同時，還大大減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，收到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

（2）朗朗上口的歌訣或順口溜會使對難記的問題變得簡單易懂。如在講到穿脫隔離衣時，同學(xué)們對穿脫隔離衣的步驟順序會感到十分頭疼，我們可以通過總結(jié)成順口溜，穿隔離衣為“右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口，折襟系腰半屈肘”；脫隔離衣為“松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領(lǐng)口退雙袖，對肩折領(lǐng)掛衣鉤”。再例如測量血壓的步驟“用前檢查血壓計，肘窩上把袖帶系；松緊合適容一指，胸件放置要適宜；充氣放氣須平衡，波動聲音仔細(xì)聽；第一聲為收縮壓，舒張壓是消聲音”。④教學(xué)的時候通過這些順口溜在配上掛圖，學(xué)生記憶難、理解難的問題就可以輕松解決了。

總之，針對現(xiàn)代中職學(xué)生的教學(xué)應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮教師的主觀能動性。在教學(xué)過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生積極參與，選擇合適的教學(xué)方法，及時幫助學(xué)生做好歸納總結(jié)，在輕松愉快的教學(xué)氣氛中獲得良好的教學(xué)效果。

注釋

① 徐占森.中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)方法應(yīng)用體會.職業(yè)教育研究，2011.8.

篇（2）

1.1對象

我院2008級高職護(hù)理專業(yè)（三年制高中起點(diǎn)）學(xué)生312人，來自于6個不同的自然班級，其中女生307人，男生5人。根據(jù)班級隨機(jī)分為試驗組和對照組，其中試驗組，152人；對照組，160人。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績、所學(xué)課程方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

兩組學(xué)生均采用由高等教育出版社出版、常堂喜主編的《護(hù)理管理》作為教材，由同一名任課教師進(jìn)行授課，授課時間均為28學(xué)時。對照組依據(jù)《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)大綱，以講授法輔以多媒體課件的傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課。試驗組則在此基礎(chǔ)上對教學(xué)計劃進(jìn)行修訂，加大實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，同時在理論課中結(jié)合多種教學(xué)方法，并對部分應(yīng)用性最強(qiáng)的管理學(xué)知識采用專題式授課等方式進(jìn)行教學(xué)改革。具體改革措施如下：

1.2.1適應(yīng)高職教學(xué)特點(diǎn)，將護(hù)理管理學(xué)當(dāng)中應(yīng)用性最強(qiáng)的內(nèi)容進(jìn)行整合，開展專題式授課。高職高專教育重視學(xué)生實(shí)際操作能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),從而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)合格應(yīng)用型人才的目標(biāo)[3]。護(hù)理管理學(xué)在高職高專護(hù)理學(xué)教學(xué)中的作用是運(yùn)用管理學(xué)知識解決臨床護(hù)理中的實(shí)際問題。因此筆者適應(yīng)高職教學(xué)特點(diǎn)對護(hù)理管理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，選出對學(xué)生指導(dǎo)意義較大，應(yīng)用性最強(qiáng)的內(nèi)容例如護(hù)理差錯事故管理、護(hù)理人才的識別和選用及職業(yè)生涯規(guī)劃、時間管理（制定學(xué)習(xí)計劃）、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)士長管理、目標(biāo)管理、5S管理方法等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的專題式講解，而對理論性較強(qiáng)難以理解的理論，本著夠用為度的原則，進(jìn)行刪減，突出重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性。

1.2.2綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[4]。《護(hù)理管理學(xué)》是一門理論與實(shí)踐結(jié)合得非常緊密的學(xué)科，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法讓學(xué)生對枯燥的理論感興趣是非常困難的。所謂：“教學(xué)有法，教無定法，貴在得法”，根據(jù)課程的具體內(nèi)容與護(hù)生的實(shí)際情況，在試驗組教學(xué)中，筆者選擇了以下多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用。

1.2.2.1應(yīng)用案例教學(xué)法，提高學(xué)生解決問題的能力。聯(lián)合國教科文組織進(jìn)行的調(diào)查研究顯示，在課堂講授、案例研究、研討會等諸多教學(xué)方法中，案例研究教學(xué)方法綜合效果名列第一[5]。《護(hù)理管理學(xué)》理論性強(qiáng)，尤其一些管理學(xué)原理對于高職護(hù)生來說更是不易理解。在授課過程中，授課教師在講透理論的基礎(chǔ)上采用案例教學(xué)法。例如在講解護(hù)理人力資源管理時，分析某科室新來的幾名各具特色的年輕護(hù)士，小張，性格活潑，能歌善舞，善于與人交際，但做事欠穩(wěn)重；小李，做事認(rèn)真，一絲不茍，但不愛變通；小劉，喜歡書法、繪畫，分析作為護(hù)士長如何更好的發(fā)揮每個人的特長，做到人盡其才，才盡其用。通過案例分析，既能增加授課的趣味性，又能在分析中鞏固理論識，加強(qiáng)理論與實(shí)踐結(jié)合的能力。

1.2.2.2運(yùn)用情景教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力。以生動的情景教學(xué)，讓學(xué)生置身于特定的情境，如在講“臨床護(hù)理人員分工與排班”這一節(jié)時，應(yīng)用此方法，分組進(jìn)行角色扮演，各自按照所講授的排班原則進(jìn)行排班，然后寫出報告，在課堂上進(jìn)行交流，教師進(jìn)行評定。這種既直觀又真實(shí)的教學(xué)方法，深受學(xué)生喜愛，收到了良好的效果。

1.2.2.3組織課堂辯論，發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)造性思維。隨著科學(xué)的發(fā)展，管理的手段也越來越先進(jìn)，方式更加多樣化。護(hù)理管理也是這樣，同樣的一個問題，有多種管理方式，只要不違反原則，有利于護(hù)理工作的進(jìn)一步開展，都是正確的、可行的。這就決定了《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)的靈活多樣性。組織課堂辯論，以學(xué)生為主體，能充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。這樣，一方面促使學(xué)生深化理論認(rèn)知，廣泛收集資料，博采眾家之言，客觀比較分析，形成自我觀點(diǎn)；另一方面可以引發(fā)深層思考，促使學(xué)生在爭論中強(qiáng)化思索，鍛煉口頭表達(dá)能力，在交鋒中拓寬視野；還可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，達(dá)到師生共同學(xué)習(xí)、共同完善、共同提高的良好效果。

1.2.3有意識在課堂及日常生活中指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用

管理學(xué)原理分析解決實(shí)際問題。在教學(xué)活動以及日常生活中，經(jīng)常能遇到應(yīng)用管理學(xué)原理的機(jī)會，教師有意識在課堂上及課外指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用管理學(xué)原理分析解決實(shí)際問題有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理管理學(xué)的積極性。比如在講解5S管理法后，帶領(lǐng)學(xué)生對自己的物品進(jìn)行分類整理，定期清潔，養(yǎng)成良好整潔的衛(wèi)生習(xí)慣。在講解ABC時間管理分類法時，帶領(lǐng)學(xué)生分析自己時間使用情況，制定節(jié)約時間的措施。通過管理學(xué)原理解決身邊的實(shí)際問題，使學(xué)生真正理解學(xué)習(xí)管理學(xué)在實(shí)際生活的的應(yīng)用價值，更加體會到了管理學(xué)的重要作用。

1.2.4加大實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，體現(xiàn)教學(xué)做一體化。

學(xué)習(xí)《護(hù)理管理學(xué)》的最終目的是服務(wù)于醫(yī)院，醫(yī)院的護(hù)理管理是怎樣的，是學(xué)生最感到好奇又想急于了解的問題[1]。筆者有針對性地組織護(hù)生到醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí),增大實(shí)踐課開出率，由2學(xué)時增加到8學(xué)時。選擇具有管理特色的內(nèi)科、外科、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等科室，在護(hù)理部的統(tǒng)一安排下，護(hù)生由各護(hù)理單元護(hù)士長帶教見習(xí)。通過醫(yī)院見習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步了解護(hù)士長的角色，工作方法，護(hù)理人員管理、排班方法，以及醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法等，使學(xué)生對醫(yī)院的護(hù)理管理有了感性認(rèn)識，既豐富了其護(hù)理管理知識，也提高了學(xué)習(xí)興趣。

1.3評價方法課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行相同內(nèi)容的考核，并發(fā)放調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷312分，收回有效問卷312份，有效回收率100％。

1.4統(tǒng)計處理

將所收集資料建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1兩組教學(xué)效果比較（見表1）

試驗組學(xué)生成績合格率為100%，優(yōu)秀率為27.63%；對照組學(xué)生合格率為97.50%，優(yōu)秀率為15.63%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組學(xué)生比較合格率沒有顯著性差異(χ2=1.68P>0.05)，而優(yōu)秀率試驗組顯著高于對照組（χ2=6.66P<0.01）。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較（見表2）

在兩組教學(xué)滿意度比較中，試驗組學(xué)生的滿意度明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=14.63P<0.005）。

2.3兩組學(xué)生教學(xué)評價比較（見表3）

3討論

篇（3）

本校2008級護(hù)理大專一年級學(xué)生48人,均為女生。

2.方法

2.1教學(xué)前準(zhǔn)備

根據(jù)我國的教學(xué)大綱和課程設(shè)置,參考國內(nèi)外資料編譯了適合我校需要的《護(hù)理基本技術(shù)》的雙語版講義,配合中文教材供學(xué)生使用。授課前將自編講義發(fā)放給學(xué)生,給出專業(yè)詞匯,布置預(yù)習(xí)作業(yè)。

2.2教學(xué)形式

因?qū)W生、師資水平限制,選用保持型[2]教學(xué)形式,是指逐漸使用第二語言進(jìn)行部分學(xué)科的教學(xué),其他學(xué)科仍使用母語教學(xué)。實(shí)際操作中選取無菌技術(shù)一章,6課時,理論知識大班講授,技能操作分小班指導(dǎo),中英文比例約1∶1,交替進(jìn)行。

2.3教學(xué)方法

采用直觀教學(xué)方法,主要有教具示范操作和多媒體教學(xué)。在理論課程講述時配合一定的身體語言和實(shí)物教具演示以幫助學(xué)生理解,在技能操作示范時,讓學(xué)生分批圍在操作臺周圍近距離觀看以加強(qiáng)直觀印象。

2.4教學(xué)反饋

課程結(jié)束后下發(fā)雙語教學(xué)反饋問卷調(diào)查表,了解護(hù)理大專學(xué)生了解雙語教學(xué)的效果,專題座談會了解學(xué)生對雙語教學(xué)的建議等。

3.結(jié)果

4.討論

4.1學(xué)生

調(diào)查顯示,97.9%的學(xué)生對《護(hù)理基本技術(shù)》課程開展雙語教學(xué)感興趣,95.8%的學(xué)生認(rèn)為有必要開展,83.3%的學(xué)生認(rèn)為有能力接受雙語教學(xué),但英語聽力、口語基礎(chǔ)不好,專業(yè)醫(yī)學(xué)、專業(yè)英語知識薄弱是普遍存在的問題。100.0%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)有利于更好地了解最新的醫(yī)學(xué)信息。調(diào)查表明,開展雙語教學(xué)已經(jīng)具備了一定的條件,但必須采取措施加強(qiáng)學(xué)生的英語交流水平,創(chuàng)造一個英語氛圍,為學(xué)生提供機(jī)會加強(qiáng)日常英語訓(xùn)練,提高基礎(chǔ)英語聽、說、讀、寫能力;并通過在護(hù)理專業(yè)課中開展雙語教學(xué),鼓勵學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)專業(yè)外文書刊雜志、查閱外文文獻(xiàn)等方式擴(kuò)充她們的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯量;還應(yīng)以國際護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、TOEFL、GRE等考試為契機(jī),增強(qiáng)學(xué)生自身認(rèn)識水平,提高英語學(xué)習(xí)的積極性[3]。

4.2教師

結(jié)果表明,學(xué)生對教師授課總體評價尚可,但部分學(xué)生感覺課堂氣氛欠佳,說明教師的英語水平有待于進(jìn)一步提高,還應(yīng)加強(qiáng)互動教學(xué)。雙語教學(xué)實(shí)施的關(guān)鍵是師資,雙語教師既要有扎實(shí)的專業(yè)知識,又要有一定的英語水平。目前雙語教師的培養(yǎng)途徑主要有三種:一是專業(yè)教師的短期英語培訓(xùn);二是專業(yè)教師獲得本專業(yè)學(xué)位后,繼續(xù)學(xué)習(xí)英語,使其成為第二專業(yè);三是專業(yè)教師在實(shí)踐中加強(qiáng)在職學(xué)習(xí),逐步提高雙語教學(xué)的能力。學(xué)校也應(yīng)制定相應(yīng)的激勵政策,適當(dāng)?shù)募顧C(jī)制有利于保證雙語教學(xué)的實(shí)施效果[4],提高教師投身雙語教學(xué)的積極性。

4.3教材

多數(shù)學(xué)生認(rèn)為教材內(nèi)容合適,但僅有2人在課前能完全理解,經(jīng)學(xué)習(xí)后基本能理解。雙語教材[5]是雙語教學(xué)中面臨的最大困難,目前的英文版或雙語版護(hù)理教材缺乏,為數(shù)不多的引進(jìn)版英文教材難以適應(yīng)教學(xué)需要,此次編制的講義尚在試行階段,從結(jié)果來看,在內(nèi)容和結(jié)構(gòu)的編排上需改進(jìn)。

4.4教學(xué)形式與方法

在授課方式的選擇上,多數(shù)學(xué)生選擇中英文比例1∶1的方式,認(rèn)為需要多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)資源。學(xué)生對形式活潑的教學(xué)方式比較認(rèn)可,雙語教學(xué)方法應(yīng)多樣化,注重培養(yǎng)學(xué)生自主閱讀外文文獻(xiàn)及與患者英語交流的能力,應(yīng)用“啟發(fā)式”的教學(xué)方法,給學(xué)生提出問題,讓學(xué)生主動參與思考和討論,激發(fā)他們的積極性,達(dá)到教學(xué)互動、提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn):

[1]宋艷,蔡端穎.對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中實(shí)行雙語教學(xué)的思考[J].中國科技信息,2008,11:278-281.

[2]張靜.急救護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)的嘗試與思考[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(1):48-49.

篇（4）

中圖分類號：R 642.0文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Bお

為了培養(yǎng)21世紀(jì)所需要的具有綜合素質(zhì)的護(hù)理人才，在護(hù)理學(xué)本科教學(xué)過程中，如何優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，改革教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我管理能力和創(chuàng)新能力，提高實(shí)踐課的教學(xué)效率和效果是當(dāng)前護(hù)理教育工作者所面臨的共同難題，筆者就此談幾點(diǎn)意見。

一、重新審視教學(xué)理念

護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教學(xué)怎么搞，培養(yǎng)什么規(guī)格的人才，樹立什么樣的教學(xué)理念，是一個值得我們重新思考的問題。迄今為止，我們通常都把培養(yǎng)目標(biāo)定位為“培養(yǎng)具有護(hù)理教育、管理、科研基本能力，能在護(hù)理領(lǐng)域從事預(yù)防保健、臨床護(hù)理、護(hù)理管理的高級專門人才”。在這里，應(yīng)該重新審視“高級”這一定位的現(xiàn)實(shí)性與科學(xué)性。如果說在我國剛開始招護(hù)理學(xué)本科生時嚴(yán)重缺乏中高級護(hù)理人才，高等教育條件和能力十分有限，本科招生規(guī)模很小（更不用說研究生教育了）的背景下，把為數(shù)不多的本科畢業(yè)生認(rèn)定為高級人才是符合當(dāng)時的國情的話，那么在目前我國護(hù)理學(xué)高等教育大發(fā)展，尤其是研究生教育規(guī)模已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)高程度的情況下，仍然把培養(yǎng)本科畢業(yè)生定位為培養(yǎng)高級人才就不適當(dāng)了，既與現(xiàn)實(shí)不符，也不符合科學(xué)。

ピ詬叩冉逃中，本科生教育只是初級階段，碩士研究生教育是中級階段，而博士研究生教育才是真正的高級階段。因此，本科教育的目標(biāo)可以概括為兩個方面：一是為社會輸送合格的護(hù)理專業(yè)一般人才；二是為今后進(jìn)一步遴選、培養(yǎng)中高級護(hù)理人才提供堅實(shí)的基礎(chǔ)。也就是說，本科的培養(yǎng)定位應(yīng)該是培養(yǎng)有一定理論基礎(chǔ)、能夠從事相關(guān)護(hù)理專業(yè)工作的一般人才。并且，護(hù)理學(xué)又是兼顧文理特性的一門綜合性學(xué)科，具有龐大的學(xué)科體系和豐富的學(xué)科內(nèi)容。既有很強(qiáng)的理論性，又有很強(qiáng)的應(yīng)用性；既講究嚴(yán)密性，又強(qiáng)調(diào)靈活性。因此，僅僅通過本科教學(xué)就把學(xué)生培養(yǎng)成為“高級”護(hù)理人才，顯然是不可能的。對于本科生來說，掌握知識是第一位的。在這樣的一種認(rèn)識下，我們護(hù)理教育工作者應(yīng)該樹立如下的教學(xué)理念：應(yīng)從封閉式教育向開放式教育轉(zhuǎn)變；從知識型向智能型轉(zhuǎn)變，從注意知識傳授向注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；由注重共性教育向注重個性發(fā)展；由注重學(xué)科系統(tǒng)性教育向綜合性教育轉(zhuǎn)變。注重培養(yǎng)知識、素質(zhì)、能力三者統(tǒng)一的人才。要求在知識結(jié)構(gòu)上，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、社會人文知識和精深的護(hù)理專業(yè)知識；在素質(zhì)上，應(yīng)具有創(chuàng)新意識、開拓精神和奉獻(xiàn)精神；在能力上，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生具有綜合、組織、管理、自學(xué)、解決實(shí)際問題、表達(dá)、操作、創(chuàng)新等各種能力，追求卓越教育。

二、優(yōu)化護(hù)理課程設(shè)置

課程設(shè)置是體現(xiàn)教學(xué)理念和教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵，一直以來都是教育界討論的熱點(diǎn)。十幾年來，本科護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，在適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展需要和向國際接軌等方面取得了很大的進(jìn)步。但不同的高校之間仍然存在著不少差異。這種差異的存在，是正常的，也是合理的，要想做到全國一個模式，也是不現(xiàn)實(shí)的。如果硬性規(guī)定統(tǒng)一，那只能束縛護(hù)理學(xué)教學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展，只能阻礙各個高校形成自己的特色和專長。但是，一些本質(zhì)的東西還是應(yīng)該達(dá)成共識。

1.優(yōu)化課程設(shè)置在4年中，護(hù)理本科生共學(xué)習(xí)20多門課，知識結(jié)構(gòu)包括:數(shù)理化等自然科學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課程等。經(jīng)過高中階段的本科生其自然科學(xué)知識比較扎實(shí)，對一般基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課則有“吃不飽”現(xiàn)象，希望接受更多的知識。因此，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的發(fā)展，今后的本科課程應(yīng)增設(shè)公共關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文科學(xué)，影像診斷學(xué)等醫(yī)學(xué)橋梁課及急救醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)課。

2.合理安排學(xué)時在提倡素質(zhì)教育、擯棄填鴨式教育的今天，本科課程的總課時或總學(xué)分應(yīng)該加以嚴(yán)格控制，以便讓出更多的時間讓學(xué)生自學(xué)。如果每天還是把課程排得滿滿的，想把什么課都排上，想讓學(xué)生在4年里把什么都學(xué)會，那只能適得其反，只能束縛學(xué)生學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的空間。在總課時、總學(xué)分有限甚至減少的情況下，在其他課程的課時與學(xué)分要求有硬性規(guī)定，不能削減的情況下，真正的護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課、核心課的總課時和總學(xué)分就很有限了。我們應(yīng)該統(tǒng)籌安排，合理利用，有所選擇，把真正重要的課程排上，而其他一些次要的或可要可不要的課程只能忍痛割愛，千萬不可貪多求全。因此，建議適當(dāng)減少數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等課程的學(xué)時數(shù)，增加解剖、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等主要專業(yè)課的學(xué)時數(shù)。

3.調(diào)整授課和見習(xí)比例本科教學(xué)雖然比中專和大專教學(xué)的基礎(chǔ)理論知識學(xué)得多，但是示教與學(xué)習(xí)、見習(xí)時間偏少，不利于動手能力的培養(yǎng)。倘若增加解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的實(shí)驗課時數(shù)，增設(shè)動物外科學(xué)，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)過程中，除了在示教室操作外，每周應(yīng)另設(shè)一定時間的病區(qū)見習(xí)，從而增加操作機(jī)會，減少學(xué)生對操作的生疏感，為以后的實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)前這段時間，應(yīng)將內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來見習(xí)。

三、深化實(shí)踐教學(xué)方式

護(hù)理作為一門綜合性應(yīng)用科學(xué)，在教學(xué)上，應(yīng)注重實(shí)踐環(huán)節(jié)，注重自學(xué)能力，表達(dá)能力，人際交往能力，獲取信息能力，創(chuàng)新能力等方面的培養(yǎng)。在這方面，相信不少高校都有自己的經(jīng)驗。但也有一些學(xué)校不夠重視或流于形式。當(dāng)前，對實(shí)踐教學(xué)的理解應(yīng)該有所深化，所采取的方式也應(yīng)該有所創(chuàng)新。根據(jù)我們的做法，實(shí)踐教學(xué)可以采用以下幾種方式。

1.課堂體驗方式以病案引導(dǎo)講授，選擇臨床真實(shí)病案，讓學(xué)生依據(jù)護(hù)理程序給予分析，制定一套完整的護(hù)理方案，而后分組討論，最后教師講授與總結(jié)。這種方式可以讓學(xué)生很快達(dá)到感性認(rèn)識與理性認(rèn)識的統(tǒng)一。而且，活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，改變學(xué)生被動聽課的局面，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

2.模擬實(shí)驗方式根據(jù)制定題目分組進(jìn)行表演，模擬病人、醫(yī)生、護(hù)士，針對病人現(xiàn)狀給予相應(yīng)的治療及護(hù)理，有助于加深學(xué)生對所學(xué)知識的印象，并且能運(yùn)用換位思考，體會病人的需要。這實(shí)際上是一項綜合的訓(xùn)練活動，涉及到對問題背景的判斷、護(hù)理方法的選擇與運(yùn)用、護(hù)理結(jié)果的理解與分析等環(huán)節(jié)，對于學(xué)生加快理解護(hù)理方法的應(yīng)用和加快掌握護(hù)理技術(shù)十分有效。不少護(hù)理專業(yè)課都可以采用這種方式。

3.直接參與方式讓學(xué)生利用課余時間去親身完成某項工作。例如，在同學(xué)們設(shè)計好調(diào)查問卷和調(diào)查方案的基礎(chǔ)上，讓他們組成若干調(diào)查小組(如以寢室為單位)，在學(xué)校所屬的社區(qū)內(nèi)真正進(jìn)行一次某項病例調(diào)查活動，從具體調(diào)查對象和單位的確定，樣本的抽取(不一定要很大)，問卷的發(fā)放、回收與審核，數(shù)據(jù)輸入與資料整理，估計與分析，一直到調(diào)查報告的編寫，調(diào)查總結(jié)或體會的形成，全部由同學(xué)自己來完成。這樣，同學(xué)們就親身參與了病例調(diào)查、整理和統(tǒng)計分析的整個過程，效果很好。有些學(xué)生畢業(yè)聯(lián)系工作單位時，把曾經(jīng)做過的調(diào)查報告附在推薦書后面，起到了意想不到的作用。

四、培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。護(hù)理專業(yè)教育臨床實(shí)習(xí)目的是：通過實(shí)習(xí)要求學(xué)生進(jìn)一步熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，養(yǎng)成高尚的職業(yè)道德和良好的護(hù)士素質(zhì)，鞏固提高基礎(chǔ)理論，基本知識和基本技能，了解病區(qū)科學(xué)管理方法，鍛煉組織能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題和獨(dú)立工作能力，為成為一名合格的護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。

1.培養(yǎng)臨床工作能力在內(nèi)外科實(shí)習(xí)過程中普遍開展以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，對所分管的病人實(shí)行整體護(hù)理，在完成日常護(hù)理任務(wù)的同時，針對病人的不同職業(yè)、文化素質(zhì)、家庭社會背景等因素實(shí)施衛(wèi)生宣教，術(shù)前指導(dǎo)及家庭隨訪等，在完成護(hù)理治療工作的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)的知識對病人進(jìn)行勸慰開導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定而有利于康復(fù)。通過整體護(hù)理，書寫護(hù)理病歷，使書本上的整體護(hù)理概念由抽象化轉(zhuǎn)為形象化。在內(nèi)科實(shí)習(xí)的同時還應(yīng)有計劃地安排學(xué)生到ICU、心電圖室、血透室、急診室等科室輪轉(zhuǎn)，以達(dá)到開闊視野，鍛煉提高臨床觀察、判斷、應(yīng)急和處理問題的能力，不斷總結(jié)經(jīng)驗，促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的不斷提高。

2.培養(yǎng)教學(xué)能力在病區(qū)實(shí)習(xí)過程中應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識每個學(xué)生每周講一、兩次課。在備課時要查閱各種資料，力爭做到內(nèi)容新、重點(diǎn)突出、聯(lián)系實(shí)際、通俗易懂，小講課不僅有利于教學(xué)能力的培養(yǎng)，還使醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士得到了一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機(jī)會，這種形式的活動還可以推廣到臨床理論課階段以及基礎(chǔ)課后期階段，結(jié)合第二課堂活動進(jìn)行。

3.培養(yǎng)管理能力在護(hù)士長和帶教老師的指導(dǎo)下，每個學(xué)生分別實(shí)習(xí)1、2周護(hù)士長工作，在實(shí)習(xí)期間運(yùn)用管理學(xué)知識進(jìn)行科學(xué)管理的嘗試。結(jié)束時結(jié)合病區(qū)實(shí)際寫一份設(shè)想或建議書，在實(shí)習(xí)過程中，可了解護(hù)士長的日常工作程序，組織召開生活會，實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行分科考核等。

4.促進(jìn)科研思維的學(xué)習(xí)與應(yīng)用在實(shí)習(xí)期間，提倡和鼓勵學(xué)生在實(shí)踐中去思考和學(xué)習(xí)，尤其應(yīng)學(xué)習(xí)一點(diǎn)醫(yī)學(xué)辯證法基本知識、醫(yī)學(xué)情報學(xué)知識、預(yù)防保健知識、科研方法等知識，將這些納入實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)內(nèi)容，促使他們逐漸產(chǎn)生和培養(yǎng)科學(xué)的思維方法。這是提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的必經(jīng)之路。

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［4］戴曉陽.護(hù)理心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，37-42.

篇（5）

摘　要：文章主要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康教育與臨床護(hù)理能力的相關(guān)性進(jìn)行了研究。通過對80名學(xué)生的調(diào)查、統(tǒng)計、分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理健康教育與臨床護(hù)理能力呈現(xiàn)正相關(guān)性特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：心理健康教育；臨床護(hù)理能力；溝通能

    近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，護(hù)理工作呈現(xiàn)出工作量大、工作難度增加等特點(diǎn)，就大部分護(hù)士的現(xiàn)有的護(hù)理能力而言，還無法適應(yīng)患者對高層次護(hù)理工作的需求。在這樣的背景下，亟需提高護(hù)士的臨床護(hù)理能力，而提高護(hù)士的臨床護(hù)理能力又需要從護(hù)理學(xué)生抓起。影響護(hù)理學(xué)生的臨床護(hù)理能力的原因是多方面的，一般包括學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)能力以及思維推理能力等智力性因素，而在這些智力影響因素方面眾多學(xué)者也進(jìn)行了研究，但是關(guān)于非智力因素—心理健康與臨床護(hù)理能力的相關(guān)性研究還處于空白.淮海醫(yī)藥,2001,22(1):2.

篇（6）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對健康的內(nèi)涵和外延都有了新的認(rèn)識。由于生活快節(jié)奏、激烈的競爭和緊張的人際關(guān)系，人們感受到比較強(qiáng)烈的壓力和緊張，可能導(dǎo)致心身的亞健康狀態(tài)。護(hù)理工作是對現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應(yīng)的判斷與處理。護(hù)理工作的對象是患病的人或健康的人。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理人員必須經(jīng)常面對患者、家屬、醫(yī)生及其他的健康工作者。這些因素都會使護(hù)理人員產(chǎn)生壓力。護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）在學(xué)校期間及臨床實(shí)習(xí)期間，都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實(shí)習(xí)效果[1]。1997年Admi指出，護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間常面臨各種壓力，如不能很好應(yīng)對，可影響他們在臨床的工作能力，甚至動搖他們從事護(hù)理工作的決定。現(xiàn)對護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力研究作一綜述，以便引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施減輕或緩解心理壓力，保持身心健康和提高學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)效果。

1 壓力概論

19世紀(jì)法國生理學(xué)家Claude Bemard第一次提出人類有內(nèi)在穩(wěn)定性，若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞，就可能導(dǎo)致疾病。1950年Hans Selye將壓力與疾病聯(lián)系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認(rèn)知的壓力理論，并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學(xué)說發(fā)展很快，并開始應(yīng)用于實(shí)踐。

壓力的根本內(nèi)涵既與個體對外界刺激的感知有關(guān)，又和個體滿足需求的能力有關(guān)。人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當(dāng)人遇到壓力時都會有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。

2 護(hù)生的壓力

2.1  專科護(hù)生的壓力：就業(yè)近幾年，我國高等護(hù)理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。在就業(yè)選擇方面，總體上專科護(hù)生對于本科護(hù)生沒有優(yōu)勢可言，有的醫(yī)院用人只考慮實(shí)用性，不愿聘用專科生。而另一些醫(yī)院片面地強(qiáng)調(diào)學(xué)歷，非本科生不用。這樣一來，專科生在就業(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是專科護(hù)生面臨的最大壓力。社會價值感學(xué)生時期的護(hù)生都認(rèn)為自己的職業(yè)是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實(shí)習(xí)后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、患者及患者家屬對護(hù)理專業(yè)存在偏見，認(rèn)為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識之人，而護(hù)生只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，只會依附于醫(yī)療，使護(hù)生覺得護(hù)士的社會地位低下，不受尊重和重視，產(chǎn)生了無價值感。升學(xué)隨著社會對知識需求的增加，越來越多的專科生都明白，專科學(xué)歷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會的要求，需要繼續(xù)深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學(xué)生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學(xué)習(xí)費(fèi)用；有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇；有的還擔(dān)心就業(yè)后，由于臨床護(hù)理人員缺乏，護(hù)士三班倒，沒有充裕的時間學(xué)習(xí)。其他參加臨床課間實(shí)習(xí)后護(hù)生方知，社會工作中，還有許多人際關(guān)系需要處理，如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煛⒒颊呒盎颊呒覍佟?shí)習(xí)生之間等，人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革，把每一個學(xué)生推向市場，護(hù)生在學(xué)習(xí)的同時還要聯(lián)系工作。實(shí)踐機(jī)會非常寶貴，有大量知識需要借此機(jī)會學(xué)習(xí)，而工作又不能不找，這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時壓到了護(hù)生的頭上，如不及時緩解和消除，勢必造成護(hù)生的精神和心理等多方面緊張，時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。

2.2  本科護(hù)生的壓力：準(zhǔn)備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示，“準(zhǔn)備和參加考試是護(hù)理本科生的最大壓力源”。其結(jié)果與其他作者研究相似：考試是學(xué)生學(xué)習(xí)中重要的應(yīng)激事件，考試壓力對學(xué)生的影響具有時間上的持續(xù)性，考試壓力已成為適學(xué)青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護(hù)理本科學(xué)生的最大壓力源是對學(xué)習(xí)的要求。分配情況學(xué)生都把選擇一個合適的職業(yè)作為整個人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當(dāng)今突出的問題，畢業(yè)分配情況是護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的第二大壓力源。社會對本專業(yè)的看法，在健康服務(wù)體系中，醫(yī)療占主導(dǎo)地位。護(hù)理工作的社會地位低，群眾形象差，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護(hù)士短缺的主要原因。其他學(xué)習(xí)的任務(wù)量、時間不足不能想做的事、與其他學(xué)生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護(hù)生的重要壓力源。學(xué)生目前的經(jīng)濟(jì)情況及教師的評價也成為學(xué)生的主要壓力源。許多學(xué)生來源于偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件差，而上學(xué)的費(fèi)用又高，經(jīng)濟(jì)問題也給學(xué)生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業(yè)分配密切相關(guān)，故也成為學(xué)生的一個常見壓力源。Admi研究表明：教師的監(jiān)督及評價與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級的護(hù)理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生，學(xué)習(xí)的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、考試的出題方式、自己對知識的接受能力也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學(xué)院校的大門，學(xué)習(xí)的知識和方法與高中異差很大。學(xué)生需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式。而且這些學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)成績都在班級前茅，因而易對新的學(xué)習(xí)需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級的學(xué)生中，自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源。

2.3  實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力：對知識技能的需求護(hù)理專業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)、生活來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，加之患者的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯，不能將課堂所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床等，造成學(xué)生有很大的心理壓力，故實(shí)習(xí)護(hù)生的最大壓力是“對知識技能的需求”。學(xué)校教學(xué)與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)，目前的許多學(xué)生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實(shí)踐的結(jié)合能力及動手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識時進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣，太機(jī)械，有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理工作被認(rèn)為是臟而累，而且充滿高壓力的專 業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實(shí)習(xí)護(hù)生的重要壓力源。而有研究表明，中國護(hù)士有工作高度疲倦感的人占59%。其他臨床教師、患者及家屬的評價也成為實(shí)習(xí)護(hù)生的一個常見壓力源。

3 應(yīng)對措施

應(yīng)對是人們持續(xù)的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源。接受現(xiàn)實(shí)是學(xué)生采用最多醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的一種應(yīng)對方式，按學(xué)校期望的去做、責(zé)備自己也是學(xué)生多用的應(yīng)對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對方式的人數(shù)顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點(diǎn)。獨(dú)自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應(yīng)對方式。大學(xué)階段是學(xué)生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段，多數(shù)學(xué)生能勇敢面對壓力。其他常用的應(yīng)對方式如與同學(xué)或家人談?wù)撟约旱母惺埽粚ふ腋玫姆椒ǎ词虑榉e極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經(jīng)做過的成功事例也是學(xué)生常采用的應(yīng)對方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對方式。

4 管理對策

個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰(zhàn)，因此，通過努力來改變壓力環(huán)境，保護(hù)自身健康與生存的應(yīng)對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實(shí)習(xí)學(xué)生的管理者，不僅要向?qū)W生傳授知識，也要指導(dǎo)學(xué)生如何面對和應(yīng)付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)。

指導(dǎo)學(xué)生采用積極的應(yīng)對方式緩解壓力，消極的應(yīng)對方式可增加應(yīng)激的強(qiáng)度，不利于身心健康。有效的應(yīng)對是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應(yīng)對被認(rèn)為是效果最好的應(yīng)對方式，其次是支持應(yīng)對方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，及時給予正確合理的引導(dǎo)，以使學(xué)生采取積極有效的方式應(yīng)對壓力。

合理有效地安排實(shí)習(xí)計劃減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，是減緩學(xué)生心理沖突，保持學(xué)生心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。要隨時向臨床教學(xué)老師和實(shí)習(xí)學(xué)生了解情況，并定期進(jìn)行問卷調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題，及時修改實(shí)習(xí)計劃和解決問題，以增加實(shí)習(xí)效果。如根據(jù)臨床教師及學(xué)生的建議，增加了手術(shù)室及急診室的實(shí)習(xí)時間，并可嘗試安排專門實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師與臨床教師共同完成臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。

增加在校學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會進(jìn)行課程設(shè)置的改革，對一些課程進(jìn)行整合，增加課間及臨床實(shí)習(xí)時間。并可安排學(xué)生到臨床學(xué)習(xí)新技術(shù)，縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)際之間的差別，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題、動手及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生將所學(xué)習(xí)的理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

篇（7）

專業(yè)學(xué)位是面向特定社會職業(yè)的人才需求，為培養(yǎng)社會高端專業(yè)人才而設(shè)立的學(xué)位類型，更注重學(xué)生的專業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，要具有從業(yè)的基本條件，能夠?qū)I(yè)知識與技能相互結(jié)合，順利解決專業(yè)問題,提出未來發(fā)展戰(zhàn)略，可以看出來,實(shí)踐與應(yīng)用是專業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)。護(hù)理人員更多的是從事臨床護(hù)理工作，除了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更應(yīng)具備相應(yīng)的臨床實(shí)踐能力。發(fā)展護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位是順應(yīng)國際形勢，與國際接軌，培養(yǎng)更適合臨床工作的一線人員。

2我國護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育開展情況2.1人學(xué)考試護(hù)理研究生招生參加全國碩士統(tǒng)一考試，考察3門課程:英語、政治、護(hù)理綜合。對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，人學(xué)考試由西醫(yī)綜合改為護(hù)理綜合，則更為貼近護(hù)理專業(yè)本身，將本科所學(xué)的護(hù)理知識更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張試卷上，可體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)的特色。錄取原則是在國家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)分?jǐn)?shù)線的基礎(chǔ)上，根據(jù)本校的招生計劃來制定分?jǐn)?shù)線，通過復(fù)試，則可正式進(jìn)人學(xué)校正式開始研究生學(xué)習(xí)。

2.2招生對象高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)是將護(hù)理學(xué)連同其他專業(yè)學(xué)位研究生，制定統(tǒng)一的招生簡章，對報考者沒有特別的要求。但專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐能力，因此也有大學(xué)在招生目錄備注里添加了相應(yīng)的考核方式,例如蘇州大學(xué)要求考生有3年以上工作經(jīng)驗，并在復(fù)試中增加健康評估考試，以考査學(xué)生所具備的實(shí)踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學(xué)部要求報考護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生者，應(yīng)屆本科畢業(yè)生須在入學(xué)前通過執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，往屆本科畢業(yè)生要求獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

2.3培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎(chǔ),結(jié)合我國國情和社會需要，有針對性的實(shí)行教學(xué)。要求堅實(shí)的掌握護(hù)理專業(yè)知識、具備解決實(shí)際問題的能力，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學(xué)、管理等工作能力、能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才，能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。

2.4課程設(shè)置因我國護(hù)理高等教育起步較晚，在學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置方面都處于探索階段，因此對于專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置方面，沒有明確的規(guī)定和劃分。我國國務(wù)院委員會建議試行的專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語等;專業(yè)基礎(chǔ)課:高級健康評估，藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)或臨床流行病學(xué);專業(yè)課：高級護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動：參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座，國家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會議交流等。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校則是根據(jù)試行方案和學(xué)校本身的培養(yǎng)方案來制定課程，無法體現(xiàn)出專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的特點(diǎn)。

2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國對專業(yè)學(xué)位的護(hù)理碩士相關(guān)核心能力要求沒有明確規(guī)定，相關(guān)學(xué)者研究表明，護(hù)理碩士應(yīng)具有的核心能力主要集中在臨床實(shí)踐能力、評判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護(hù)理管理能力等方面，由此也可看出，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位相比科學(xué)學(xué)位，更強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。專業(yè)學(xué)位是為國家培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)的高級人才，因此對其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。

3我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展存在問題

3.1專業(yè)方向設(shè)置不明確專業(yè)學(xué)位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會實(shí)際問題的高級應(yīng)用型人才。而護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性和應(yīng)用性，使得我國在培養(yǎng)高級護(hù)理人員時，更注重培養(yǎng)一些適合社會需要的人才，這就要求在護(hù)理研究生教育專業(yè)方向設(shè)置上應(yīng)與社會接軌，其目的是培養(yǎng)更多專業(yè)化的人才。我國是2011年將護(hù)理學(xué)升為一級學(xué)科，但目前護(hù)理二級學(xué)科的設(shè)置尚未明確。高校在招生時，按照原有的臨床護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理等方向，再次細(xì)化，可分為兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危重癥護(hù)理、神經(jīng)科護(hù)理等。這些細(xì)化后的學(xué)科方向，只能在一定程度上反映社會所需人才、學(xué)科發(fā)展方向和報考者的意向,具體的二級學(xué)科專業(yè)方向尚需國家進(jìn)一步的規(guī)范和確定。

3.2課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色理論課程方面:課程設(shè)置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。對于不同方向的護(hù)理學(xué)碩士應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點(diǎn)，多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學(xué)期進(jìn)行理論授課，內(nèi)容與國家規(guī)定的公共課與專業(yè)課大致相同,對于專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的研究生來說，授課內(nèi)容基本一致，不能按照專業(yè)的不同開設(shè)不同的科目，并進(jìn)行單獨(dú)授課。實(shí)踐課程方面:專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生因其實(shí)踐性,決定了在授課時要注重學(xué)生的臨床實(shí)踐的培養(yǎng)。國務(wù)院學(xué)位委員會下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對于護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育，應(yīng)以培養(yǎng)其護(hù)理實(shí)踐能力為重心，同時注重學(xué)生的科研和教學(xué)能力W。

3.3教育質(zhì)量評價體系不健全我國研究生教育質(zhì)量評價源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要[9]。教育評價指標(biāo)體系是圍繞著既定目標(biāo),對被評價對象的屬性進(jìn)行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標(biāo)群體，其主體框架是評價指標(biāo)目前，我國研究生教育質(zhì)量評價主要是通過政府主管部門，相比較美國、法國的多元化評價方式，評價方式比較單一。同時，我國對于護(hù)理研究生的評價指標(biāo)的制定，也尚處在探索之中，包括如何評價教學(xué)質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實(shí)踐能力等。

3.4實(shí)踐能力的培訓(xùn)及考核方式有待規(guī)范臨床實(shí)踐能力是專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重點(diǎn)，同臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生相比，學(xué)生從進(jìn)人臨床科室，就看作考核的開始，并按照培養(yǎng)計劃完成各科輪轉(zhuǎn)，由所在科室的帶教老師在出科之前對其進(jìn)行病例書寫，手術(shù)能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對于護(hù)理專業(yè)的研究生來說，實(shí)踐能力的考核目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)以病歷書寫,輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù)，護(hù)理查房等方式進(jìn)行考核臨床實(shí)踐能力。如何考核、以什么方式進(jìn)行考核及考核的指標(biāo)如何定位,都是亟待解決的問題。

4對策

4.1依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定培養(yǎng)方案隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科劃分更加精細(xì)，對所對護(hù)理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的髙層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才”。我們應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定的大目標(biāo)，確定適合我國護(hù)理研究生教育的小目標(biāo)。

4.2護(hù)理實(shí)踐與課程教學(xué)相結(jié)合課程設(shè)置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?^和落實(shí)教育原則的實(shí)體，直接影響教學(xué)的整個過程和教育成果，全日制專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實(shí)踐課程,課程設(shè)置應(yīng)突出“理論+實(shí)踐”培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。美國理學(xué)專業(yè)碩士的課程體系設(shè)計使用的是“科學(xué)-附加”教學(xué)模式，整個課程體系是由不同學(xué)科和不同學(xué)科門類的課程構(gòu)成，“附加”教學(xué)模塊是由與用人單位磋商后一致認(rèn)可的相關(guān)課程和活動組成科學(xué)”模塊與“附加”模塊兩者相互補(bǔ)充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點(diǎn)。

4.3開展多種樣式的教學(xué)模式原有的教學(xué)模式多以講授法為主，可在原有基礎(chǔ)上，開展例如小組討論、PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等多種教學(xué)模式，也可利用網(wǎng)絡(luò),增加院校和校際師生之間的交流，在教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容上相互知道,相互學(xué)習(xí)。李夢詩等認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)形式上，采用校內(nèi)教師與校外具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的優(yōu)秀教師，組成雙導(dǎo)師制，以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，校外導(dǎo)師則更多地參與到實(shí)踐過程、行動研究、論文指導(dǎo)等相關(guān)工作,實(shí)現(xiàn)了高校學(xué)術(shù)型教師與實(shí)踐基地優(yōu)秀教師的共同參與,構(gòu)建實(shí)踐基地學(xué)校實(shí)習(xí)與實(shí)驗研究模擬教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的綜合實(shí)踐模式。

4.4建立多元化教育質(zhì)量評價體系美國研究生教育質(zhì)量評價體系主要通過政府，社會和自我評價，其中社會評價是主體，政府評價是支持和保障，自我評價是基礎(chǔ)，三者相互結(jié)合，相互補(bǔ)充,互相制約，共同發(fā)展，最終形成動態(tài)的評價體系，同樣，在英國，是以政府和高校雙重評價為主，社會評價積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評價體系，這位我國評價體系的建立提供了依據(jù)W。我國應(yīng)在政府評價為主導(dǎo)評價方式的基礎(chǔ)上,積極發(fā)展社會評價和自我評價，努力實(shí)現(xiàn)三種評價體系的平衡發(fā)展，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生因其實(shí)踐性的特點(diǎn)，更多的時間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評價相結(jié)合的方式，才是提升其臨床實(shí)踐能力的有效途徑和方法。

4.5完善臨床實(shí)踐教學(xué)考核方案國外的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐考核，主要有三種方式，分別是實(shí)習(xí)研討會、課程討論會以及臨床實(shí)習(xí)報告；國內(nèi)一些院校對護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐考核，主要是通過學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績、出科小結(jié)、平時表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核，另外實(shí)習(xí)中期的階段考核，由導(dǎo)師組及研究生處統(tǒng)一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進(jìn)一步規(guī)范。復(fù)旦大學(xué)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床能力考核,是從學(xué)生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計劃完成情況、病例書寫、護(hù)理查房等方面進(jìn)行,并且認(rèn)為從教師培養(yǎng)專科護(hù)理人才的積極性、建立和完善考核機(jī)制及相關(guān)考核管理制度等方面，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

4.6利用網(wǎng)絡(luò)平臺加強(qiáng)國際交流與合作隨著網(wǎng)絡(luò)的全球化，跨國合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學(xué)的主要方式。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育雖然強(qiáng)調(diào)動手能力，但是通過高等院校互聘教師，交換學(xué)生、學(xué)術(shù)交流、開展特色的專題報告等形式，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)理念、方法、管理模式⑴。通過這些國際交流和學(xué)習(xí)，這對我國建立屬于自己特色、又符合國際發(fā)展的教育制度、提高辦學(xué)水平具有重要的意義。

5小結(jié)

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【中圖分類號】 G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1006-5962(2012)03(b)-0039-02

1 研究背景

隨著中國改革開放的不斷深入,我國加入WTO和奧運(yùn)會、世博會的成功舉辦,涉外交際活動越來越頻繁,用人單位對高職畢業(yè)生運(yùn)用英語進(jìn)行涉外交流的能力要求越來越高。英語作為學(xué)校提升層次和培養(yǎng)現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用型人才的重要標(biāo)志,一直受到各類高職學(xué)院的高度重視和學(xué)生的青睞,也一直是各類高職學(xué)院各專業(yè)的必修課。《高職高專教育英語教學(xué)基本要求》強(qiáng)調(diào),高職英語教學(xué)應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生使用英語進(jìn)行交際的能力,立足行業(yè),培養(yǎng)學(xué)生滿足一般涉外活動和涉外業(yè)務(wù)的能力。但目前的高職英語教學(xué)質(zhì)量還不高,高職英語教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作的需求相差甚遠(yuǎn),沒有針對性,缺乏實(shí)用性,遠(yuǎn)不能適應(yīng)改革開放形勢發(fā)展的需要;沒有根據(jù)高職學(xué)生英語的實(shí)際情況做到因材施教,教學(xué)方法單一,重閱讀輕聽說,難以適應(yīng)社會對高職人才的實(shí)際要求;一些高職護(hù)理院校在專門用途英語素質(zhì)培養(yǎng)階段放松了對護(hù)理專業(yè)英語的教學(xué),造成了學(xué)生在理解遵從醫(yī)囑及護(hù)理計劃、讀懂英文病例和藥品說明、閱讀醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)等方面遭遇英語瓶頸,學(xué)生在畢業(yè)時綜合應(yīng)用能力還有所欠缺。目前,雖然已有不少學(xué)者對提高高職生英語綜合應(yīng)用能力進(jìn)行了研究,但對于如何開發(fā)高職醫(yī)學(xué)生英語應(yīng)用能力的專項研究還比較匱乏。

2 研究的意義與目的

本課題以黑龍江省高職護(hù)理學(xué)生為研究對象,旨在研究提高學(xué)生英語應(yīng)用能力的教學(xué)策略,不僅具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性、針對性,而且通過探討提高高職護(hù)理英語教學(xué)的實(shí)效性策略,可以促進(jìn)教與學(xué)方式的變革,從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生英語應(yīng)用能力的發(fā)展;通過有效教學(xué)策略的研究,為重新建構(gòu)新的教學(xué)策略,提供一種理論依據(jù)和科學(xué)方法;通過對英語應(yīng)用能力有效教學(xué)策略的研究,揭示教學(xué)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律,有助于提升教師的教育能力和促進(jìn)教育觀念的轉(zhuǎn)變。

通過課題研究,爭取達(dá)到以下五個目標(biāo):

(1)樹立“以學(xué)生發(fā)展為本”,重視提高英語應(yīng)用能力的教學(xué)理念;

(2)探索和創(chuàng)新以培養(yǎng)學(xué)生英語實(shí)際應(yīng)用能力為核心的英語教學(xué)方法,構(gòu)建有實(shí)效性的新教學(xué)策略;

(3)貫徹“實(shí)用為主、夠用為度”的方針,優(yōu)化教學(xué)過程,提高教學(xué)質(zhì)量與效益;

(4)提高教師在課改形勢下開展教學(xué)活動的能力,培養(yǎng)高質(zhì)量的研究型教師;

(5)提高學(xué)校英語教學(xué)的整體水平,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

3 調(diào)研的基本情況

2011年6月至2011年9月,課題組成員對近年P(guān)RETCO試題及本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生成績等相關(guān)資料進(jìn)行搜集整理,對護(hù)理專業(yè)10個班級的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。有63%的學(xué)生認(rèn)為考試并不難,37%的學(xué)生認(rèn)為考試很難或較難。對于日常教學(xué)是否會涉及考試內(nèi)容,有65%的學(xué)生的回答是肯定的,只有四分之一的學(xué)生會進(jìn)行考前輔導(dǎo)。對于該考試,62%的學(xué)生認(rèn)為對自身和將來就業(yè)有用,有91%的學(xué)生回答考試成績會和畢業(yè)證掛鉤。在所有試題中,66%的學(xué)生認(rèn)為最難的部分是詞匯及語法結(jié)構(gòu),其次是閱讀和寫作,聽力則被認(rèn)為是最簡單的題型。從調(diào)查情況看,雖然考試難度不大,但由于對其重要性缺乏認(rèn)識,以及自身英語水平所限,導(dǎo)致通過率并不高。PRETCO等級考試我校的年均通過率為30%,其中寫作和閱讀失分較多。通過對護(hù)理專業(yè)學(xué)生對A、B級考試的反饋及調(diào)查的數(shù)據(jù)分析,課題組認(rèn)為目前英語教學(xué)法要在培養(yǎng)學(xué)生能力的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改進(jìn),重點(diǎn)要培養(yǎng)學(xué)生的聽力和口語的能力。

課題組于2011年10月設(shè)計了“學(xué)生英語應(yīng)用能力調(diào)查問卷1”,在涉外護(hù)理專業(yè)和普通護(hù)理專業(yè)進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)放問卷500份,收回問卷498份。分析表明,普通護(hù)理專業(yè)的學(xué)生普遍學(xué)習(xí)目的不強(qiáng),學(xué)習(xí)興趣相對薄弱,學(xué)習(xí)態(tài)度不夠積極,缺乏行之有效的學(xué)習(xí)方法和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣;大部分涉外護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)目的較強(qiáng),學(xué)習(xí)興趣相對濃厚,學(xué)習(xí)態(tài)度比較積極,但在學(xué)習(xí)方法上也有所欠缺,實(shí)際應(yīng)用能力偏弱。

課題組于2012年4月設(shè)計了“學(xué)生英語應(yīng)用能力調(diào)查問卷2”。在涉外護(hù)理專業(yè)實(shí)驗班和非實(shí)驗班及普通護(hù)理專業(yè)實(shí)驗班和非實(shí)驗班進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)放問卷200份,收回問卷196份。分析表明,非實(shí)驗班的普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣相對薄弱,學(xué)習(xí)的積極性沒有明顯的提高;而實(shí)驗班的普通護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,大部分學(xué)習(xí)英語的興趣有了明顯的提高,尤其是學(xué)習(xí)態(tài)度和積極性方面有了較大的改善,很多學(xué)生已掌握了較好的學(xué)習(xí)方法,養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。大部分非實(shí)驗班的涉外護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,一直保持著較為濃厚的學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)態(tài)度也比較積極,但在學(xué)習(xí)方法上仍有所欠缺,實(shí)際應(yīng)用能力偏弱;相比之下實(shí)驗班的涉外護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大部分都找到了適合自己的行之有道的學(xué)習(xí)方法,學(xué)習(xí)的自主性很強(qiáng),自學(xué)能力提高很快,實(shí)際的應(yīng)用能力也有所增強(qiáng)。

4 研究對策與建議

提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力,關(guān)鍵是要探索和創(chuàng)新以培養(yǎng)學(xué)生英語實(shí)際應(yīng)用能力為核心的英語教學(xué)方法,構(gòu)建有實(shí)效性的新教學(xué)策略,在教學(xué)中逐步建立符合學(xué)生未來護(hù)理崗位需求的教學(xué)觀、質(zhì)量觀與評價觀,創(chuàng)設(shè)利于提高學(xué)生英語應(yīng)用能力的教學(xué)模式,為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、應(yīng)用能力的提高與發(fā)展打好基礎(chǔ)。

(1)以能力為導(dǎo)向,實(shí)施項目化教學(xué)。高職教育課程的重點(diǎn)不是力求把知識講得詳盡,而是要訓(xùn)練和提高學(xué)生的能力,將知識點(diǎn)融人能力訓(xùn)練中,將理論和實(shí)踐緊密地結(jié)合在一起。要先確定課程的能力目標(biāo),圍繞能力目標(biāo)制定課程的項目、任務(wù)等具體內(nèi)容,將知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)體現(xiàn)在訓(xùn)練項目中,邊做邊學(xué),從而實(shí)現(xiàn)知識和能力的一體化。以學(xué)生為主體,讓學(xué)生參與;以專業(yè)為導(dǎo)向,對不同的專業(yè)方向安排不同的實(shí)例和訓(xùn)練內(nèi)容;注重知識一體化,實(shí)踐、知識和訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合。教學(xué)設(shè)計圍繞能力目標(biāo)展開,每一次課都有其具體的能力目標(biāo),而每一個具體的能力目標(biāo)結(jié)合起來,就是該課程的整體能力目標(biāo)。因此,我們也可以為整個課程設(shè)計一條主線,每一個單元就是一項的具體工作活動,以此來實(shí)現(xiàn)大的能力目標(biāo)項目。同時,解決交際時涉及的語言知識和文化背景,如:掌握相關(guān)詞匯、句型、語法,了解相關(guān)文化習(xí)俗等,即完成課程的知識目標(biāo)。

(2)根據(jù)崗位目標(biāo)教學(xué),創(chuàng)新教學(xué)方法。課程體系與課程改革是高職教育教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要嚴(yán)格遵循“理論夠用、技能為重”的原則,注重從實(shí)踐教學(xué)來探索教育教學(xué)改革,使學(xué)生具備職業(yè)能力。基礎(chǔ)理論教學(xué)要體現(xiàn)以應(yīng)用為目的;專業(yè)教學(xué)體現(xiàn)以針對性和實(shí)用性為目的;實(shí)踐教學(xué)體現(xiàn)以職業(yè)能力和技能培養(yǎng)為目的。同時,任課教師今后要進(jìn)一步發(fā)揮主觀能動性,通過改進(jìn)教學(xué)方法,開展各種活動等調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性,要幫助學(xué)生找到適合自己的學(xué)習(xí)方法,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)校要通過改善硬件設(shè)施、引進(jìn)外教等,給學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)英語的氛圍。

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一、雙語教學(xué)的概念及類型

雙語教學(xué)是指用外語（主要是英語）進(jìn)行“非語言”學(xué)科的教學(xué)方法，為學(xué)生創(chuàng)造與外語“親密接觸”的環(huán)境。美國教育理論家鮑斯頓認(rèn)為：雙語教學(xué)是對同一學(xué)生群體運(yùn)用兩種語言進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)。一個完美的雙語教學(xué)應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的自我認(rèn)同感與兩種文化的自豪感。（1）浸入型雙語教學(xué)：學(xué)校使用全英英語教學(xué)。（2）保持型雙語教學(xué)：學(xué)校逐漸使用第二語言進(jìn)行部分學(xué)科的教學(xué)其他學(xué)科仍使用母語教學(xué)。（3）過渡型雙語教學(xué)：學(xué)校剛開始使用母語教學(xué)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹皇褂玫诙Z言進(jìn)行教學(xué)。

二、本科生雙語教學(xué)現(xiàn)狀

本科護(hù)理學(xué)生是近幾年國家護(hù)理人才的主要培養(yǎng)方向。已從原來的衛(wèi)校、護(hù)專、大專，到如今的本科、碩士、博士，可看出國家對護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)方向。國際護(hù)士的短缺，涉外醫(yī)院的增多，已要求我國的護(hù)理人才，尤其是以本科生為主的專業(yè)護(hù)理人才外語水平的提高。本科生在學(xué)校學(xué)的都是基礎(chǔ)英語，專業(yè)英語幾乎是一片空白，而且他們的英語水平都只停留在啞巴英語水平上，應(yīng)用能力較低。她們往往要參加國際護(hù)士資格考試考前培訓(xùn)班和雅思托福培訓(xùn)班才能獲得出國的通行證或到涉外醫(yī)院工作，這難以達(dá)到畢業(yè)即就業(yè)的要求，由此延誤就業(yè)時間甚至喪失該次就業(yè)機(jī)會。

三、雙語教學(xué)存在的問題

1.使用教材缺乏：我校現(xiàn)在使用的雙語教學(xué)書是我校自己編寫的。國家沒有統(tǒng)一規(guī)范的雙語教材。

2.雙語教學(xué)師資薄弱：雙語教學(xué)成敗的關(guān)鍵在師資。雙語教學(xué)要求老師能流利的用英語進(jìn)行日常口語表達(dá)和專業(yè)英語表達(dá)，能熟練的用英語傳授知識，甚至用英語思維理解和掌握學(xué)科知識，并能融會貫通進(jìn)行講解和解答。現(xiàn)在護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)老師基本都是護(hù)理專業(yè)碩士以上學(xué)歷畢業(yè)的老師。他們都是英語過六級的教師骨干。但由于我國護(hù)理專業(yè)教師主修的都是護(hù)理專業(yè)，英語水平也很有限，達(dá)不到外語學(xué)院的英語教師水平，口語水平更是無法相比，還缺少雙語教學(xué)的經(jīng)驗。

3.學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱：學(xué)生的專業(yè)詞匯和知識背景缺乏是制約雙語教學(xué)效果的最大“瓶頸”。本科上大部分英語水平四級左右，參差不齊。聽力和口語更是其薄弱項。學(xué)校教學(xué)以公共外語為主，專業(yè)詞匯知之甚少，以至于雙語教學(xué)課堂上聽不懂，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低，因而降低雙語教學(xué)質(zhì)量。

4.雙語教學(xué)方式有待改進(jìn)：現(xiàn)大部分本科院校都開設(shè)雙語教學(xué)，以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)為主。但上課方式還是以母語為主，只是PPT上打上英文，這對學(xué)生專業(yè)英語的提高不大。

5.雙語教學(xué)力度不大：對于學(xué)生沒有考試就沒有動力，教師只是課堂上用英語教授一些護(hù)理專業(yè)知識，但是課下或者考試中專業(yè)英語很少涉及，甚至涉及不到，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)專業(yè)英語的動力。

四、提高雙語教學(xué)水平的措施

1.規(guī)范雙語教材用書：教育部應(yīng)選擇的引進(jìn)國外優(yōu)秀教材，組織專家編寫高水平的適合本國的護(hù)理專業(yè)雙語教學(xué)用書。國家有統(tǒng)一的護(hù)理專業(yè)雙語教材用書，這樣各個學(xué)校才能學(xué)內(nèi)容，各個兄弟院校可以取長補(bǔ)短，共同提高雙語教學(xué)水平。

2.加強(qiáng)雙語教學(xué)師資隊伍建設(shè)：教師是教學(xué)工作的主體，教師的授課質(zhì)量又是整個教學(xué)活動的核心，教師素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)水平和質(zhì)量。我們的老師專業(yè)水平都過關(guān)，可是外語水平還有待商榷。因此最簡單直接的方法是聘用外國護(hù)理專業(yè)教師和國內(nèi)護(hù)理專業(yè)教師共同給本科學(xué)生上雙語課。還應(yīng)讓教師進(jìn)行脫產(chǎn)強(qiáng)化外語培訓(xùn)和出國研修學(xué)習(xí)等途徑。還應(yīng)定期舉辦雙語教學(xué)研討會，集體協(xié)商解決教學(xué)中遇到的問題和困難，最終共同提高雙語教學(xué)能力。

3.提高學(xué)生英語水平：因給護(hù)理專業(yè)本科生開設(shè)專業(yè)英語課，增加專業(yè)英語詞匯量，鼓勵學(xué)生去英語角。老師也應(yīng)勤與學(xué)生溝通，了解學(xué)生心理動態(tài)及其學(xué)習(xí)中遇到的困難。學(xué)校還可以組織學(xué)生觀看英文電影，收聽英語廣播，開展課外英語興趣活動，讓學(xué)生產(chǎn)生對英語學(xué)習(xí)的興趣。鼓勵學(xué)生參加醫(yī)護(hù)英語水平考試和大學(xué)生英語四、六級考試。

4.科學(xué)合理安排教學(xué)：雙語教學(xué)的基本原則是使所有學(xué)生都聽得懂，不影響對專業(yè)知識的理解。老師應(yīng)合理安排課程中英語教學(xué)的百分比，爭取讓學(xué)生都能聽懂，并使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的情趣。可采用多媒體教案，制作英文課件，積極探索現(xiàn)代化教學(xué)方法，提倡自主學(xué)習(xí)，小組合作學(xué)習(xí)及情景教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生的參與熱情，大力扶持教學(xué)手段的改革，創(chuàng)建校園英語環(huán)境，切實(shí)提高學(xué)生的外語能力。課堂上應(yīng)增加互動性，給學(xué)生用英語進(jìn)行簡單交流的機(jī)會。目前學(xué)生普遍認(rèn)為最理想的雙語教學(xué)是老師用英文講一段內(nèi)容后再用中文講一遍，但這樣會影響教學(xué)進(jìn)度。但雙語教學(xué)改革勢在必行，我們應(yīng)在現(xiàn)有條件下勇于嘗試，摸索出新的的雙語教學(xué)新模式。

5.加強(qiáng)雙語教學(xué)力度：應(yīng)在課后作業(yè)和考試中要求學(xué)生用英語作答。熟能生巧、多寫、多練、多聽才能增加學(xué)生對專業(yè)英語的掌握。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖堅，張紅菱.護(hù)理專業(yè)實(shí)施雙語教學(xué)的困境及其對策[J].護(hù)理研究，2005，19（3）：377.

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中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.10.056

The Dilemma and Thought of Bilingual Teaching of

Medical Immunology in Nursing Specialty

――The Example of China Three Gorges University

SONG Yinhong， HAN Li， WANG Lei， WU Hongyan

（Medical College， China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）

Abstract In the nursing specialty the bilingual teaching of medical immunology is carried out， which is helpful to improve students' medical professional English level as well as English listening and speaking skills， and also helps students understand and grasp medical immunology knowledge. There are many difficulties during carrying out the bilingual teaching of medical immunology in nursing students of our university. Only when we find solutions to these problems and overcome the difficulties can we achieve the goal of bilingual teaching， and provide a reference of carrying out the bilingual teaching of medical immunology in the nursing specialty for other colleges and universities.

Key words Nursing specialty; Medical immunology; Bilingual teaching

0 引言

護(hù)理專業(yè)作為一個不斷發(fā)展的應(yīng)用型專業(yè)，在國際間交流日益增多，也為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供了更多就業(yè)機(jī)會，同時對護(hù)士英語水平的要求也不斷提高，因此雙語教學(xué)越來越在護(hù)理專業(yè)的教育中受到重視。我國護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中的雙語教學(xué)是指用漢語和英語作為教學(xué)活動的主要語言，目的是幫助學(xué)生運(yùn)用兩種語言思維，根據(jù)不同的場景和交流對象進(jìn)行自由切換。①免疫學(xué)是生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的前沿學(xué)科，同時也是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及臨床醫(yī)學(xué)橋梁課，開展免疫學(xué)雙語教學(xué)能夠較快地提高學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語水平，對于學(xué)生在后續(xù)課程中熟練閱讀英文教材和文獻(xiàn)并提高英語口頭及書面表達(dá)能力非常重要。現(xiàn)就我校護(hù)理學(xué)專業(yè)開展免疫學(xué)雙語教學(xué)的困境及相關(guān)思考作以下探討。

1 護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)的困境

1.1 學(xué)生參與雙語教學(xué)的熱情需進(jìn)一步提高

調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對開展雙語教學(xué)的認(rèn)同性較好，這與現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境對護(hù)理學(xué)專業(yè)國際化護(hù)理人才的需求量增加有關(guān)。②我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在大一下學(xué)期時即開設(shè)了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程，此時多數(shù)學(xué)生未達(dá)到大學(xué)英語四級水平，而免疫學(xué)課的雙語教學(xué)要求學(xué)生在有限課堂時間聽懂英語并理解專業(yè)知識，這無疑對英語水平稍差的學(xué)生有一定難度。其他院校在開展免疫學(xué)雙語教學(xué)過程中也同樣遇到學(xué)生直呼聽不懂的情況。③眾所周知，我國英語教學(xué)模式缺乏英語語境，多數(shù)學(xué)生聽說能力差，加上缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯的積累，導(dǎo)致了課堂上學(xué)生要重新學(xué)習(xí)專業(yè)詞匯，影響了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，從而也影響了學(xué)生參與雙語教學(xué)的熱情。

1.2 缺少合適的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教材

選擇一本合適的教材對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)效果至關(guān)重要。目前國內(nèi)雖然有少數(shù)幾家出版社出版過醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的雙語教材，但一般是國外原版教材的縮寫版或者是中文教材里多加一些英語專業(yè)詞匯，并且版本較為陳舊，迄今還沒有一種較為權(quán)威且認(rèn)可度高的雙語教材。外文原版教材信息量大，知識面廣，且緊跟免疫學(xué)科發(fā)展的步伐，但價格昂貴，且要求學(xué)生具備較強(qiáng)的閱讀能力，因此不能夠直接作為學(xué)習(xí)主要使用教材，只可作為雙語教學(xué)的參考書。

1.3 雙語教學(xué)師資隊伍有待加強(qiáng)

開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)對教師要求較高：任課教師既要具備扎實(shí)的專業(yè)知識，又要具備較高的英語口語水平，能熟練地將英語運(yùn)用在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識的教學(xué)中。目前，從我校免疫學(xué)師資隊伍建設(shè)來看，大多數(shù)專業(yè)教師的英語讀寫能力較高，但聽說能力還有待提高，同時具備專業(yè)知識和英語教學(xué)能力的教師較少，這在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)在護(hù)理專業(yè)中的開展。

1.4 教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)學(xué)時相互沖突

我校護(hù)理本科專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程學(xué)時數(shù)較臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)時數(shù)少，按教學(xué)計劃具體授課內(nèi)容包括免疫學(xué)概論、免疫分子與免疫細(xì)胞、免疫應(yīng)答及超敏反應(yīng)。而實(shí)行免疫學(xué)的雙語教學(xué)后，由于授課語言的改變及學(xué)生理解和接收程度的不一，教學(xué)進(jìn)程會明顯放慢，因此在規(guī)定的學(xué)時數(shù)內(nèi)要完成以上所有免疫學(xué)的內(nèi)容就顯得較為倉促，這勢必將削弱雙語教學(xué)的授課質(zhì)量及授課效果。

2 護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)的思考

在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展免疫學(xué)雙語教學(xué)無疑可提高學(xué)生的專業(yè)英語水平、擴(kuò)寬學(xué)生就業(yè)渠道，為國際化護(hù)理人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。針對我校護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)中存在的問題，我們有以下思考：

2.1大力提高學(xué)生參與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)的積極性

學(xué)生參與雙語教學(xué)的熱情不足，這提示我們在開展雙語教學(xué)前一定要了解學(xué)生英語水平，及時對雙語課程授課形式和雙語授課在整個講授過程中所占比例進(jìn)行調(diào)整。目前我國地方院校雙語教學(xué)均為過渡型雙語教學(xué)，即英漢兩種語言同時授課，又稱混合型雙語教學(xué)。④但從教學(xué)效果來看，部分學(xué)生反映不能很好地完成兩種語言的切換，教師在講授過程中既要講解專業(yè)知識，又要考慮到學(xué)生對專業(yè)英語詞匯不熟所致的理解困難。若教學(xué)進(jìn)度慢，英語好的學(xué)生會覺得浪費(fèi)時間，反之，英語較差的學(xué)生跟不上，則易挫傷其學(xué)習(xí)積極性。因此，應(yīng)在入學(xué)之初就強(qiáng)調(diào)必須提高學(xué)生的英語聽說能力，擴(kuò)大學(xué)生醫(yī)學(xué)英語詞匯量積累，只有學(xué)生對英語掌握水平達(dá)到一定程度，才能把主要精力放在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)上面，并提高對雙語教學(xué)的興趣。對于免疫學(xué)的雙語教學(xué)，則在第一次課上就要強(qiáng)調(diào)免疫學(xué)專業(yè)特殊性，通過介紹免疫學(xué)歷史、免疫學(xué)家的貢獻(xiàn)及免疫與社會等激起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣，讓其懂得通過雙語教學(xué)能更深刻更充分地學(xué)好免疫學(xué)的專業(yè)知識。在后續(xù)教學(xué)中，要采取互動、課堂小測試及課后答疑等多種方法調(diào)動其積極性。

2.2積極組織合適的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教材

目前，科學(xué)出版社2008年出版的《醫(yī)學(xué)英文原版改編雙語教材?醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（雙語版）》及高等教育出版社2010年出版的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)?供雙語教學(xué)用書》已投入使用。這些教材雖在一定程度上化解了目前雙語教材的缺乏，但并沒有廣泛使用，并且無后續(xù)的更新版本，遠(yuǎn)不能滿足全國范圍內(nèi)雙語教材的需求。我們在實(shí)際教學(xué)中根據(jù)教學(xué)計劃及教學(xué)對象，以上述兩本雙語教材為主要參考資料，結(jié)合外文原版教材Abul K. Abbas，Andrew H. Lichtman編著的《CELLULAR AND MOLECULAR IMMUNOLOGY》（第五版），及P.J. Delves， S.J.Martin， D.R.Burton， I.M. Roitt編著的《ROITT'S ESSENTIAL IMMUNOLOGY》（第十二版），更新一些概念，或加入一些新的研究成果，精心編寫教案，制作教學(xué)課件，有針對性將動畫及視頻引入課堂，對一些抽象難懂的免疫學(xué)現(xiàn)象和過程進(jìn)行形象生動的展示。這樣不僅有助于學(xué)生理解教材文字描述的內(nèi)容，還可以激發(fā)他們參與雙語教學(xué)的興趣。另外，按照雙語教學(xué)的教學(xué)大綱，并結(jié)合臨床實(shí)際，在教育部或衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)力較強(qiáng)的院校編寫針對性強(qiáng)的雙語教材迫在眉睫。

2.3采取多種辦法加強(qiáng)雙語教學(xué)師資隊伍建設(shè)

聯(lián)合國教科文組織有這樣一個公式：教學(xué)質(zhì)量 = （學(xué)生+教材+環(huán)境+教法）捉淌Γ紗絲芍淌Χ越萄е柿科鵓齠ㄐ宰饔謾N倚C庖哐Ю鮮哂性檔淖ㄒ抵都敖蝦玫鬧形慕萄Х椒ǎ嗍鮮謨鍔韻鄖啡薄N岣咚锝淌Φ撓⒂錕謨鎪郊敖萄劍頤遣扇×艘韻路椒ǎ閡皇侵苯友∷徒淌χ涼庖恍笱Ы捫埃奔湟荒曛亮僥瓴壞齲歡遣渭友M騁蛔櫓墓歉山淌τ⒂錙嘌擔(dān)蝗遣歡ㄆ詰狡淥庖哐锝萄Щ蛘呷⑽慕萄Э菇蝦玫腦盒Hパ叭【凰氖峭兄潿嗵危八锝萄Ч玫淖噬罾轄淌Φ慕萄Х椒ǎ晃迨嵌ㄆ謐櫓笱餛瀾淌Χ鄖嗄杲淌Φ慕萄Ы信嘌擔(dān)淮送庋;拱才漚萄Ф降莢本L危笆敝賦黿萄е械奈侍猓⑻岢鲇行д囊餳

2.4內(nèi)部挖潛解決學(xué)時不足問題

學(xué)時不足就意味著一些問題不能在課堂上充分展開，一些學(xué)生不能完全消化課堂內(nèi)容。對于學(xué)生在雙語課堂上還未完全掌握的教學(xué)內(nèi)容，解決方法如下：一是提供辦公地址、郵箱、電話號碼及QQ號給學(xué)生，只要他們提出問題老師會于24小時內(nèi)給予答復(fù);每次課都進(jìn)行課堂小結(jié)，并給出復(fù)習(xí)思考題，要求學(xué)生成立學(xué)習(xí)小組，課后做好充分復(fù)習(xí)及下次課預(yù)習(xí)，下次課開始對學(xué)生進(jìn)行提問，并將回答問題情況記為平時成績;另外，在期中及期末時，專門組織輔導(dǎo)課，然而并不占用學(xué)生計劃內(nèi)學(xué)時。當(dāng)然，如果能適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程學(xué)時，對于提高雙語教學(xué)質(zhì)量將起到更好的保障作用。

3 結(jié)語

護(hù)理學(xué)專業(yè)已逐漸走向國際化，而免疫學(xué)課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)一門重要基礎(chǔ)課程，進(jìn)行雙語教學(xué)不僅能提高學(xué)生專業(yè)英語水平，加強(qiáng)其聽說能力，也能更進(jìn)一步促進(jìn)其對免疫學(xué)知識的掌握。清醒認(rèn)識到當(dāng)前護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)中的困境，并針對性進(jìn)行解決才是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，也才能真正達(dá)到在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展免疫學(xué)雙語教學(xué)的最終目的。

注釋

① 郭偉，隋麗榮.涉外護(hù)理專業(yè)雙語教學(xué)現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理教育，2010.7（6）：253-255.

篇（11）

[中圖分類號] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）05-0082-02

一、背景

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》鼓勵“開展多層次、寬領(lǐng)域的教育交流與合作，提高我國教育國際化水平。借鑒國際上先進(jìn)的教育理念和教育經(jīng)驗，促進(jìn)我國教育改革發(fā)展，提升我國教育的國際地位、影響力和競爭力”，同時“鼓勵各級各類學(xué)校開展多種形式的國際交流與合作，辦好若干所示范性中外合作學(xué)校和一批中外合作辦學(xué)項目。探索多種方式利用國外優(yōu)質(zhì)教育資源”。對護(hù)理專業(yè)此類技術(shù)發(fā)展日新月異的專業(yè)來說，中外合作辦學(xué)可以引進(jìn)國外優(yōu)質(zhì)教育資源，加快護(hù)理教育改革開放進(jìn)程，促進(jìn)國際型創(chuàng)新護(hù)理人才的培養(yǎng)。

為了更好地應(yīng)用國際聯(lián)合辦學(xué)模式，切實(shí)提高護(hù)理人才培養(yǎng)，為學(xué)生拓展海外就業(yè)渠道，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生個人職業(yè)發(fā)展能力，本文總結(jié)了全國護(hù)理中外聯(lián)合辦學(xué)的現(xiàn)狀，選取并分析了6所院校的聯(lián)合辦學(xué)實(shí)證案例，嘗試回答國際聯(lián)合辦學(xué)在護(hù)理專業(yè)中“怎么做”的問題。

二、現(xiàn)狀統(tǒng)計分析

（一） 合作辦學(xué)項目

1.由教育部審批和復(fù)核的護(hù)理中外合作辦學(xué)機(jī)構(gòu)與項目（含內(nèi)地與港臺地區(qū)合作辦學(xué)機(jī)構(gòu)與項目）有22個（截至2016年3月9日）。其中碩士項目1個：天津醫(yī)科大學(xué)與澳大利亞維多利亞理工大學(xué)，其余21個均為本科或?qū)W士學(xué)位項目。21個項目中大部分納入國家普通高等學(xué)校招生計劃，只有兩個項目采取自主招生，招生人數(shù)共120人，即天津醫(yī)科大學(xué)與澳大利亞維多利亞理工大學(xué)合作舉辦護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位教育項目，浙江大學(xué)與香港理工大學(xué)合作舉辦護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)士學(xué)位教育項目。而高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生可以報讀的只有第一個項目，具體要求為已經(jīng)取得護(hù)理專業(yè)大專學(xué)歷且具有兩年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗，同時外語雅思達(dá)到6分。

2.獲政府審批的護(hù)理合作辦學(xué)項目共10個（截至2016年3月9日），全部納入國家普特高等學(xué)校招生計劃，畢業(yè)后大部分僅取得國內(nèi)院校的高等專科畢業(yè)文憑，只有長江大學(xué)與英國伍斯特大學(xué)的項目畢業(yè)后可以同時取得國內(nèi)和國外的護(hù)理高等專科文憑；還有長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校與澳大利亞啟思蒙職業(yè)技術(shù)TAFE學(xué)院的項目除了國內(nèi)的高等專科文憑，還有Certificate III in health Services Assistance （健康服務(wù)助理三級證書）。

（二）合作的國家和地區(qū)

我國護(hù)理專業(yè)國際聯(lián)合辦學(xué)外放合作院校所包括的國家及地區(qū)有：美國（13）、英國（11）、澳大利亞（5）、香港（1）、臺灣（1）、瑞典（1），共計32個；辦學(xué)項目有湖北6個，浙江5個，上海4個，黑龍江各3個，廣西、河南、吉林分別有2個，北京、河北、湖南、江西、遼寧、內(nèi)蒙古、山東和天津各一個，共計15個省和直轄市。

（三）學(xué)生數(shù)量

項目中招生人數(shù)最多的是150人/年，最少的是30人/年，大部分項目的年招生人數(shù)是40～60人。對比全國1150個非護(hù)理專業(yè)的項目數(shù)、40萬余人的就讀人數(shù)，護(hù)理專業(yè)的國際聯(lián)合辦學(xué)項目僅占全國國際合作項目的2.7%，數(shù)量較少。

（四）辦學(xué)模式

現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)的國際合作項目均以高校與高校間的合作為主要形式，分為單校園和雙校園模式。單校園即學(xué)生在中國境內(nèi)完成全部學(xué)業(yè)，就可以獲得相應(yīng)的文憑和證書，如上海中醫(yī)藥大學(xué)與英國諾森比亞大學(xué)合作舉辦護(hù)理專業(yè)高等專科教育項目，其中中方課程由中方學(xué)校教師承擔(dān)，英方課程由英方依據(jù)雙方合作的協(xié)議，派遣具有一定資質(zhì)的外籍教師承擔(dān)，同時英方對中方教師提供培訓(xùn)支持，至今已有12名中方教師到英國完成了進(jìn)修返國。雙校園模式則指學(xué)生的學(xué)業(yè)分為中國境內(nèi)學(xué)習(xí)和國外學(xué)習(xí)兩部分，通常有“2+2”、“3+1”、“2+3”等模式，如濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院與美國孟菲斯大學(xué)的合作項目。在護(hù)理專業(yè)中，雖然雙校園模式能體驗異國生活，但由于經(jīng)費(fèi)較高，因此單校園模式為當(dāng)前的主流模式。

三、護(hù)理國際合作辦學(xué)中的常見問題

（一）課程設(shè)置：理論、語言學(xué)習(xí)和實(shí)踐的平衡

職業(yè)教育應(yīng)以職業(yè)技能的培養(yǎng)為目的。然而由于國際合作辦學(xué)一般采用雙語教學(xué)，甚至全英教學(xué)，而且進(jìn)入境外學(xué)校學(xué)習(xí)對雅思等英語考試成績也有所要求，但護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語基礎(chǔ)較差，在有限的學(xué)時總數(shù)內(nèi)不得不提高語言學(xué)習(xí)課程的比重，導(dǎo)致專業(yè)理論和實(shí)踐課程課時緊張，學(xué)生也在語言學(xué)習(xí)和專業(yè)學(xué)習(xí)中存在本末倒置的現(xiàn)象。比如在湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院和加拿大圣勞倫斯學(xué)院的健康照護(hù)專業(yè)，與護(hù)理學(xué)院的護(hù)理專業(yè)的合作項目中，三屆的學(xué)生中大部分都因為課程設(shè)置的負(fù)荷和英語底子薄弱而放棄了學(xué)習(xí)，最終沒能達(dá)到合作的預(yù)期效果。

（二）西方教學(xué)方法和中國傳統(tǒng)教學(xué)方法的平衡

通^對比發(fā)現(xiàn)，外方教師的教學(xué)中多采用PBL （ Problem？鄄Based Learning ） 、EBL（ Enquiry？鄄Based Learn？鄄ing ） 、TBL （ Team？鄄BasedLearning） 、CBL（ Case？鄄Based Learning） 等教學(xué)形式，多采取生命周期模式，著重于衛(wèi)生保健行業(yè)的重點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐變化，體現(xiàn)教育的前瞻性和社會責(zé)任。而我國護(hù)理課程體系主要受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，強(qiáng)調(diào)護(hù)理知識的系統(tǒng)性，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)課程占主導(dǎo)地位，人文課程偏少，且中方教師多采用傳統(tǒng)的講授法為主，教學(xué)法差別較大，如武漢科技大學(xué)和美國華盛本大學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)和美國托馬斯大學(xué)以及浙江大學(xué)中關(guān)遠(yuǎn)程護(hù)理教育項目的合作過程中，都出現(xiàn)了學(xué)生對外方教師的新型教學(xué)法反應(yīng)較差，課堂氣氛難調(diào)動，課堂效果打折扣的情況。

（三）中方師資語言能力較薄弱，外方師資引進(jìn)、管理缺乏制度

當(dāng)前中方院校的專業(yè)課教師外語水平基礎(chǔ)較差，無法用外語展開專業(yè)課教學(xué)，甚至部分教師教授國外合作院校的原版教材也有困難；而外方師資的引進(jìn)和管理制度缺乏，導(dǎo)致教師隊伍不穩(wěn)定，流動性強(qiáng)。這個問題在江西中醫(yī)藥大學(xué)和美國托馬斯大學(xué)合作項目、武漢科技大學(xué)與美國華盛本大學(xué)護(hù)理學(xué)院的合作中都有所體現(xiàn)。

四、思考與解決方向

針對以上三個問題，可采用以下解決方式：

（一）借力網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺、英語夏令營、雅思專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等，構(gòu)建英語學(xué)習(xí)氛圍

護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍英語基礎(chǔ)較薄弱，對英語學(xué)習(xí)興趣不濃，加上專業(yè)課課程壓力大，導(dǎo)致學(xué)生既沒有學(xué)習(xí)英語的信心，也缺乏學(xué)習(xí)英語的策略。當(dāng)前隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，國內(nèi)涌現(xiàn)了各種英語學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)APP，其中不乏針對雅思等出國需求的課程和APP，如新東方的酷學(xué)網(wǎng)等，方便學(xué)生利用課余時間展開碎片化學(xué)習(xí)。而優(yōu)質(zhì)生的國際夏令營、引進(jìn)雅思專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等措施，在金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院中澳護(hù)理合作辦學(xué)項目中取得了較好的效果，在現(xiàn)有的課程設(shè)置上，有效地提高了學(xué)生的綜合英語應(yīng)用能力。

（二）更新教學(xué)理念，改革教學(xué)方法

采用脫敏療法，在開始的中方教師課程中循序漸進(jìn)地引入外方的教學(xué)方法，教師多運(yùn)用問題型、研究式和討論型的教學(xué)方式，多采用師生互動的模式。比如在武漢科技大學(xué)和美國華盛本大學(xué)護(hù)理學(xué)院的合作中，嘗試每年開設(shè)10 個學(xué)時的綜合性實(shí)驗，以提高學(xué)生分析、解決問題和邏輯推理的能力，提高學(xué)生的求知欲和自信心，提高其評判性思維能力。

（三）選聘優(yōu)質(zhì)國際化人才，加強(qiáng)師資管理

學(xué)校要嚴(yán)格按照《中華人民共和國中外合作辦學(xué)條例》要求，聘請優(yōu)質(zhì)外方教師。同時，中方教師的聘請可傾向于有留學(xué)、國外工作經(jīng)驗或者具有涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)背景，且教學(xué)能力較強(qiáng)，能熟練運(yùn)用以學(xué)生為主體的教學(xué)方法的骨干教師。針對國際合作班與普通護(hù)理班的不同，要有針對性地制定針對中外教師選聘、獎罰、職業(yè)生涯發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督的規(guī)章制度，保證合作辦學(xué)項目的教學(xué)質(zhì)量，這在江西中醫(yī)藥大學(xué)中美合作護(hù)理辦學(xué)項目中取得了較好的效果。

盡管在國際聯(lián)合辦學(xué)的實(shí)際操作中有不少的困難，但是護(hù)理專業(yè)的國際聯(lián)合辦學(xué)模式有利于培養(yǎng)具有國際化視野的應(yīng)用型護(hù)理人才，其不僅適應(yīng)國內(nèi)護(hù)理高等教育的發(fā)展需求，也為學(xué)生走向國際、提升自我提供了平臺，為國際護(hù)理工作崗位輸送了人才。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 林勛，張翠娣，應(yīng)麗君，等.上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)中外合作辦學(xué)項目回顧與展望[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014（4）：100-102.

[2] 徐紅莉.關(guān)于高職層次護(hù)理專業(yè)國際合作辦學(xué)的理性思考――以湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)合作辦學(xué)為例[J].職業(yè)技術(shù)，2014（11）：17.