教育方法和措施大全11篇

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篇（1）

奧爾夫音樂教學法的基本理念，是從音樂產生的本源和本質出發(fā)，包括人本身自然的呼吸、心跳以及內心情感的變化等，這也是說的音樂中的節(jié)奏感。節(jié)奏感主要指的是對音樂中節(jié)奏和節(jié)拍的感知能力和表現力，這是音樂教育活動中重要的組成部分。幼兒時期對音樂的節(jié)奏感十分敏感，加強幼兒的音樂教育，可以從培養(yǎng)其節(jié)奏感開始，可以挖掘和發(fā)展幼兒潛在的音樂素質與能力，提高幼兒音樂教育的質量。

1 節(jié)奏感培養(yǎng)對幼兒音樂教育的重要性

幼兒是美育教育的最佳時期，節(jié)奏感較強的音樂，可以使幼兒在加強對音樂的認識和感知力，培養(yǎng)幼兒敏銳的音樂觸角，和高尚的道德情操，豐富的情感感悟。是幼兒音樂教育的重要組成部分。

1.1提升幼兒對音樂興趣。通過數據資料顯示和日常教學觀察發(fā)現，音樂教育中節(jié)奏感較強的音樂，更能夠吸引幼兒的興趣，在小班的音樂教學中選用了一節(jié)奧爾夫律動《身體音節(jié)歌》作為公開課，活動題目讓孩子們既意外又新鮮，再加上筆者制作了精美的卡通樓房圖片，很吸引孩子們的眼球，孩子們通過視覺和聽覺盛宴，很快掌握了節(jié)奏，從摸摸小腳，摸摸膝蓋，拍拍雙腿，叉叉小腰，拍拍雙手，拍拍肩膀，摸摸腦袋到高舉雙手，既掌握了音節(jié)的順序及唱名，又能用肢體語言表現音樂節(jié)奏。

1.2陶冶幼兒藝術情操。幼兒時期對于未知的事物有著較強的好奇心，音樂是幼兒教育時期最重要的教育內容。在中班的舞蹈《快樂小豬》音樂教學中，“扭扭屁股，快樂小豬，每分每秒都過得舒舒服服；伸伸懶腰，快樂小豬……”先讓孩子們體驗小豬的快樂情緒，理解音樂的藝術表現形式，在孩子們喜歡上小豬這個藝術形象后，再讓孩子們通過一些肢體動作表現整個的音樂旋律。

1.3有利于幼兒身心健康發(fā)展。新課程標準理念上，更強調了幼兒音樂教育中的互動性。美妙的音樂體驗更有利于幼兒身心的健康發(fā)展。如我們在學習韻律《紅綠燈》時，讓幼兒通過對音樂的感受，從中得知“看紅燈，變黃燈，我們就耐心等一等；看紅燈，變綠燈，我們就一起走向前?！被蛘吒枨稅圩o小樹苗》中，一個小朋友從“把樹搖”到“把水澆”的轉變。

2 幼兒音樂教育中節(jié)奏感培養(yǎng)的方法和措施

節(jié)奏感培養(yǎng)是幼兒音樂教育中的重要內容。在日常教學中通過觀察和實踐，得出在利用肢體動作、視覺觀察、和聲音模仿三個方面對幼兒進行音樂節(jié)奏感的培養(yǎng)，可以深入地挖掘幼兒對音樂的感知力，領悟音樂節(jié)奏中的美妙感覺。

2.1利用肢體動作的形式，讓幼兒了解音樂節(jié)奏感。幼兒園不同階段孩子的肢體感知能力，和對音樂的認識程度不同，在對幼兒進行音樂教育中，可以根據年齡段的不同，對大、中、小各班孩子中分類別，分層次地進行音樂節(jié)奏感的培養(yǎng)。小班的幼兒理解能力有限，肢體表達上較為緩慢，可以利用肢體動作的形式，培養(yǎng)幼兒的音樂節(jié)奏感，增加幼兒對音樂的感知力和身體協調能力，對于其他科目，如游戲活動，體育，語言表達都能起到一個想到滲透，輔助鍛煉的作用。

在小班的音樂教育中，可以多增加一些肢體表達的動作形式，通過幼兒身體各部分的動作，來表達對音樂節(jié)奏感受。通過模仿各種動作或者人物，在身體的各個部分拍打，或者用腳混合有節(jié)奏的使用，可以培育幼兒的節(jié)奏感。如《豬八戒吃西瓜》教師彈琴，幼兒先拍手后用肢體動作來表現豬八戒的形象：大耳朵，吃吃吃，哎呦呦（摸大肚子），睡懶覺。通過明快的音樂節(jié)奏，豐富的肢體語言，提高幼兒的音樂感知力。

2.2視覺觀察的形式，感悟音樂節(jié)奏感。幼兒正處于一個模仿能力的時期，對于一切未知的事物，有一種與生俱來的好奇。可以利用這個特點，讓幼兒通過觀察周圍可以發(fā)現不同聲音的現象，并通過自己的方式表現出來，不但可以激發(fā)幼兒學習音樂的興趣，還能夠使幼兒掌握音樂節(jié)奏感的規(guī)律和特點。如平時他們所能聽到的自行車鈴響，門鈴、家中電話，下雨的聲音，刮風的聲音等等周圍他們常見的有節(jié)奏感的聲音。

像我們在大班學習打擊樂《森林音樂會》中，出示兩張圖譜，一張小動物圖譜，上面有小青蛙、小鴨子、孔雀，根據音樂旋律設計小動物出場的次序以及表演節(jié)目的節(jié)奏。另一張圖譜是很規(guī)則的打擊樂圖譜，上面有節(jié)奏型和樂器標志，讓幼兒通過視覺觀察，從而能用打擊樂器表演整個樂曲節(jié)奏。

2.3聲音模仿的形式，提高幼兒的音樂素養(yǎng)。幼兒對聲音的敏感度和模仿能力很強，因此聲音模仿也是音樂教育中對幼兒節(jié)奏感培養(yǎng)常用的方法。模仿動物的叫聲，不同人物說話的聲音，不同事物發(fā)出的聲音，這樣的方法，增加了音樂教育的趣味性，更提升了節(jié)奏感培養(yǎng)的效果。

如中班音樂活動《小動物樂隊》中，每段都有一個小動物的叫聲提醒孩子們注意變換動作，掌握動物叫聲特點，“小貓，小狗，小鴨子……”依次嘗試。讓幼兒通過聲音的模仿，來體驗節(jié)奏感，和節(jié)拍的快慢，使幼兒在整個演唱的過程中，掌握其節(jié)奏變化規(guī)律，提高幼兒的音樂素養(yǎng)。

【參考文獻】

[1]王挺旗.幼兒音樂節(jié)奏感培養(yǎng)方法探析[J].蘭州教育學院學報，2013，5（12）：165-166.

篇（2）

1 前言

語文教學關系到中華民族傳統(tǒng)文化的傳承和發(fā)揚，因此，在初中語文教學過程中，通過多種途徑，針對傳統(tǒng)課堂教學中存在的問題，采取有效的方法，改善教學方法，提高教學質量有著重要意義。

2 初中語文教學中存在的問題和不足分析

2.1 初中語文教師的整體素質上需要進一步提高

初中知識雖不深，但涉及的知識面廣，對老師的語言綜合素養(yǎng)要求高。初中語文課不僅要講授基本的語言知識，還起著引導學生思考價值觀，培養(yǎng)情感，思考未來學習、發(fā)展的作用，特別是對想從事文字工作的學生而言，因此，其對老師提出了更高的要求。然而，新課程改革和社會要求提高的背景下許多老師知識陳舊對學習新知識感到力不從心，知識更新跟不上社會發(fā)展的要求。另外一個由于初中語文不屬于考試拉分大的科目，從而它不像其他數學，英語，物理等受到重視，因此，很多有資歷、專業(yè)及綜合素養(yǎng)強的老師不愿意初中語文的教學。

2.2 教材知識相對落后

中國文化博大精深，建國以來，特別是改革開放以來通過與世界的交流，我們的思想認識及社會實際已經發(fā)生了很大的變化，然后初中語文課本上還基本是以前的文章，其中很多文章不能體現當前社會的實事，不能表現當前人們的情感，因此，很大程度上不能被學生所接受，其教學效果可想而知。

2.3 教學方法革新較慢

隨著經濟的發(fā)展，國家對教育的投入越來越大，很多初中學校都實現了多媒體教學，多媒體進入課堂使得老師授課生動和更易理解。但多媒體教學信息量大，學生不易完全消化接受。更主要的是，盡管采用多媒體教學其實際還是偏向于以老師為中心的“填鴨式”模式，學生只是被動的接受知識，師生間缺乏必要的互動，這使得學生對知識難以有系統(tǒng)的掌握，極大地影響了教學效果。

2.4 理論與實踐結合不緊密

近年來，初中教學越來越重視理論與實踐的結合。社會調查等課程的的比重有所增加，然后在實施上，理論課與實踐是嚴重脫節(jié)的，社會報告通常在寒暑假就那么一個，平時所有學習都是注重考試。

3 提高初中語文教學質量的有效措施研究

3.1 培養(yǎng)學生的學習興趣，提高他們的自主學習的能力

在上課過程中，學生是知識的主要接收者。中國有句諺語是：師傅領進門，修行靠個人。在論語中教育學家孔子也說過：“好知之不如樂知之”。從這些古語中我們知道激發(fā)學生對語文的學習熱情、提高學生對語文的學習樂趣是教學的前提條件。只有學生對語文充滿興趣，他們才可能自主的去學習和涉取知識。只有在思想上有了對語文的重視，才能積極的采取行動去完成語文的學習。通過各種方法和手段去學習語文，直到得到所想要的知識。科學有效的教學方法是不斷的去培養(yǎng)學生對語文的興趣，提高學生對語文學習的意識，加強學生對語文學習的思想。這樣不僅能提高學生的學習效率也能減輕老師的教學量。具體的實施策略有：

3.1.1 加強語文學習氛圍的營造，提高學生學習語文的熱情

枯燥的學習氛圍容易讓學生失去學習的樂趣，輕松愉悅的學習氛圍能激發(fā)學生對語文學習的熱情和動力。老師和學?？梢酝ㄟ^舉辦文學展、作文比賽、詩歌朗誦、書法比賽等方法為學生營造一個濃厚的語文學習氛圍，激發(fā)學生對語文的學習熱情，讓學生積極主動的參與到語文的學習中，在語文的學習中得到自信心和滿足感。

3.1.2 嘗試新的教學方式，活躍課堂的氣氛

在教學中老師可以采用情景教學的方法激發(fā)學生的想象力，讓學生根據課文或文章去構造情景，幫助學生更好的理解作者的思想，從中的啟發(fā)。在想象中體會語文意境的優(yōu)美。比如學習《背影》這篇文章時，為了讓學生更好的理解作者朱自清的感受，老師可讓學生試著想想自己的父親的背影。

3.2 拓展教學思維，提高學生創(chuàng)新性和獨立性

所謂開拓教學思維就是指在語文課堂教學中，老師可以進行適當的點播，鼓勵學生對課文進行研究性閱讀，使學生能夠獨立的發(fā)現問題，解決問題，從而培炎學生學習語文的能力。同時還要培養(yǎng)學生從生活中事物出發(fā)，善于發(fā)現生活中的事物，讓他們去體驗，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力和實踐能力，同時還要培養(yǎng)他們收集信息和獲取新知識的能力。這種教學方法就改變了過去偏重記憶的教學模式，使學生從被動變?yōu)橹鲃?，更好的突出了學生的主題地位。其基本的作法如下：

3.2.1 強化課程導入設計

老師要認真的設計新課的導語，從而引發(fā)學生的閱讀興趣。比較好的導語能夠起到活躍課堂氣氛、激發(fā)學生思維的能力，使課堂效率得到很大的提高。好的導語可以使學生的情感、興趣調動起來，使學生在新課的熏陶下積極的去學習新課，對新課文進行認真細致的閱讀。

3.2.2 轉變提問方式

老師應該注意提問的方式以及提問的難易程度，盡量激發(fā)學生獨立思考和解決問題的能力。在語文課堂上，要知道看哪個學生能夠在最短的時間里較高質量的完成預習的任務，看哪個學生能夠首先對自己提出的問題作出準確的回答，看哪個學生對文章的記憶最快最準確。在語文課堂上。，要盡量使學生自己解決問題，老師可以對表現比較優(yōu)秀的學生給予一定的獎勵，激發(fā)學生的積極性?？偟膩碚f，老師在課堂上要隨時讓每一個學生感受到成功，同時隨時注重對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。對學生進行提問設置，并不是為了限制學生的思維。因此，教師應該鼓勵學生大膽的提問思考、大膽的討論，拓展學生的思維。

3.2.3 及時進行課堂點評

提高對學生的學習效果以及對學生學習過程的良好評價，從而激發(fā)學生對學習效果的成就感，促使學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，使學生有動力進一步去發(fā)現問題、提出問題、解決問題、同時老師應該對學生的學習過程以及學習效果進行公正合理的評價，這樣做既讓學生提高的積極性，同時又使學生的創(chuàng)造性得到激發(fā)，使學生更能夠獨立思考、獨立解決問題，進而可以提出問題。愛因斯坦曾經說過，提出一個問題比解決一個問題更難。因為解決問題是對知識技能的運用，但是提出一個問題就是對學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的要求。

3.3 開展多媒體教學，提高教學的有效性

隨著科技的發(fā)展，越來越多的學校把多媒體教學引進了課堂。多媒體教學是把教育方法與信息技術相結合的一種新型教學方式。在課堂中，老師把授課內容制作成教學課件，在教學課件中通過文字、圖片、視頻、音頻等方式教授學生知識。多媒體教學可以很好的吸引學生的注意力，通過多種形式把知識傳遞給學生，大大的提高了學生對語文學習的樂趣。使用多媒體教學也減輕了老師的教學難度，把無法用語言表達的內容通過其他的方式表達出來。

比如，在學習古詩《使至塞上》時，只是通過老師簡單的描述并不能讓學生真切的感受到詩人王維所要表達的那種情懷與意境。通過多媒體老師可以播放一些塞外風景圖或塞外游牧等相關的視屏，也可以播放一些塞外音樂，讓學生在音樂中找到大漠的情懷，老師也可以把詩的情景通視頻的方式表現出來。通過多媒體教學讓學生輕松的學習語文。

4 結束語

總之，在進行初中語文課堂教學過程中，要不斷轉變教學觀念，轉變教學方式，多方面激發(fā)學生學習興趣，提高教學質量。

參考文獻：

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電話：15942126535

收稿日期：2013-12-23

辣椒根腐病是一種真菌性土傳病害，發(fā)展勢頭有逐年上升的趨勢。近幾年來，辣椒根腐病在喀左縣大城子鎮(zhèn)附近的溫室辣椒上發(fā)生比較嚴重，明顯影響辣椒的品質和產量，造成辣椒減產近40%，嚴重時絕產絕收，給棚戶造成一定損失。為此我們應及時從溫室栽培開始作好準備工作，在苗木引進、定植后管理、溫濕度調控上嚴格把關，徹底解決根腐病難題。

1 辣椒根腐病的癥狀識別

識別辣椒根腐病，需掌握發(fā)病初期癥狀。該病初發(fā)常見零星幾株，隨著澆水次數的增多和水量的增加而擴展，重發(fā)時連片發(fā)生。一般發(fā)生在栽苗后期，初期癥狀不明顯，中午時有萎蔫，早晨和晚上恢復，最后枯死，與青枯病癥狀相似。發(fā)病的辣椒根部或莖基部縊縮腐爛、根皮脫落，根部維管束變褐色，其變色部分一般僅限于根及莖基部，苗木易拔出。

2 病原菌

辣椒根腐病菌屬半知菌腐皮鐮孢霉真菌，病菌產生2種類型分生孢子，大型和小型分生孢子，大型分生孢子梭形或月牙形，無色透明，兩端較尖，具有2～4個隔膜，多為3個；小型分生孢子橢圓形至卵圓形，0～1個分隔。

3 辣椒根腐病發(fā)病規(guī)律

病菌的厚垣孢子可在土壤中存活5～6年甚至更長。次年產生分生孢子，從傷口侵入，再侵染傳播蔓延。高溫高濕、晝熱夜涼的天氣利于發(fā)病，田間管理粗放、空氣郁閉、高溫高濕利于發(fā)病，地下害蟲為害傷口多或施入未充分腐熟的農家肥利于發(fā)病，連作、低洼、土壤黏重地利于發(fā)病。

4 綜合防治措施

4.1 農業(yè)防治措施

①選用抗病品種 如 37-74、37-76 等辣椒品種，與豆科、禾本科作物進行3～5年的輪作，可減輕辣椒根腐病的為害。

②選用無病種子 在無病田無病株采摘果實的種子，做到無病種源下田。清除病殘株，在采收結束后立即清理田園，把病殘株帶出棚室燒毀，減少病原菌。

③浸種處理 用“兩開一涼”的溫水浸種5～10 min后，立即撈出冷浸種，然后催芽播種?？茖W育苗，培育壯苗，選擇沒有病菌的大田土作為營養(yǎng)土，經過科學管理，嚴格控制溫濕度，培育壯苗。

④進行土壤消毒 a.利用藥劑處理。一般在本地區(qū)用壟鑫土壤消毒劑進行土壤消毒，高畦栽培，徹底消滅初侵染源。b.用秸稈反應堆技術。即定植前一個月左右，挖20～25 cm的深溝，平鋪玉米秸稈，每667 m2撒發(fā)菌種8 kg，改善土壤，克服連作的土壤板結問題，給根系創(chuàng)造合適疏松的生長環(huán)境，杜絕病害侵染。

⑤加強田間管理營造不利于病菌的環(huán)境 采取高畦（臺）栽培，避免大水漫灌，澆水后注意松土排濕，提倡采用大壟雙行膜下暗灌軟管微噴技術。

定植時不要用力按壓苗坨，防止出現傷口。定植后溫度控制在20～30℃、地溫25℃、濕度不高于90%，創(chuàng)造不利于病害發(fā)生的田間小氣候。

施用酵素菌漚制的堆肥或充分腐熟的農家肥，用保得生物菌肥作基肥，或給土壤接種翠京元生物菌，有降低發(fā)病率的作用。追肥時采用配方施肥技術，注意氮、磷、鉀肥的施用比例，特別注意不偏施氮肥，使植株健壯成長，從而增強抵抗病菌侵染的能力。

及時防治地下害蟲，農事操作時注意避免碰傷根部。

4.2 化學防治措施

發(fā)病初期噴灑或澆灌50%甲基硫菌靈硫磺懸浮劑800倍液，50%根腐靈可濕性粉劑800倍液，7～10天1次，連續(xù)2～3次，注意交替輪換用藥。

篇（4）

近年來,未成年人犯罪率不斷攀升,引起了社會的密切關注，未成年人犯罪不僅對未成年人本身和對社會產生直接的危害,而且關系國家和民族的前途命運。當今預防和減少未成年人犯罪依然是一個刻不容緩的社會問題。長期以來，學校在對未成年人進行教育時，更多偏重于對未成年人的理想、道德、愛國主義、集體主義、社會主義教育，而對法律教育有所忽視。因此，教育教育行政部門、學校應當將法律教育納入學校教育教學計劃，結合常見多發(fā)的未成年人犯罪，對未成年人進行有針對性的法律教育。

一、學校法律教育的不足

首先，在學校課程體系設置中，除了大學有專門的法律教材外，其它各級各類學校的法律教育內容很少，沒有專門的法律教育課程，法律教育內容散見于德育教材中，沒有相應的教學計劃和教學安排。許多學校僅僅是每一學期或每一學年請一些法律專家到學校舉辦一至二次法律知識講座,這類講座內容單一，更多偏重于刑法知識教育，有時甚至就流于形式，對起到預防學生犯罪的實效不大。

其次，學校缺乏專業(yè)的法律教育教師。這是影響預防犯罪法律教育質量的一個重要因素。從目前各中小學校擔任法律教育的教師來看，由于學校認為法律課不是“主課”，教學效果好與壞并不會直接影響升學率，因而法律課大部分都是由政治或思想品德課老師兼任法律教育課，缺乏法律專業(yè)的教師，這勢必會影響法律教育課的教學效果和應該起到的作用。

再次，把法律教育排除在素質教育內容之外。法律素質是指個體通過法律環(huán)境影響和法律教育訓練所獲得的、并按照法律要求自覺地規(guī)范自己行為的內在穩(wěn)定的特征和傾向。在今天，法律幾乎已經滲透國家政治經濟以及社會生活各個領域。因而法律素質已日漸成為個體社會化所必須具備的基本素質之一。然而，從我國提出到重視素質教育的今天，在我國素質教育理論研究中，對法律素質的理論研究并沒有受到各方面的重視。研究的重點基本上放在能力培養(yǎng)，個性發(fā)展，心理健康發(fā)展等方面，對法律素質的培養(yǎng)在素質教育中的地位和作用以及培養(yǎng)受教育者法律素質的途徑和方法等方面沒有進行具體分析研究。學校在進行素質教育的時，也存在一些問題，存在形式主義。例如學校在進行法律教育時，只是在認識上承認“法律意識”或“法律觀念”的存在，在實踐中卻輕視甚至放棄對學生的法律素質培養(yǎng)。

最后，學校、社會和家庭法律教育沒有做到有機銜接。中學生不僅是學校受教育的主體，同時也是家庭生活和社會生活的主體。因此,除了學校課堂的法律教育，社會和家庭的預防犯罪的法律教育，以及社會、家庭法律教育和學校法律教育有機地結合，是很重要的。但目前存在的實際情況是，首先從家庭教育來看，家長并沒有重視對子女的法律教育，家長對學校的法律教育的期望也不高，這也是導致學校法律教育薄弱的一個重要原因；其次從社會看，學校的法律教育與社會其他行政部門和法律工作部門的法律教育工作基本上處于互相分隔的狀態(tài)，學校的教育工作并沒有真正溶入到社會法律教育的系統(tǒng)工作之中。

二、學校法律教育的改進措施

首先，建立科學的法律教育課程體系，編排材，落實學習課時。教育行政部門和學校應當將法律教育納入學校教育教學計劃。當務之急是教育行政部門應當及時修改各級各類學校的教學計劃和教學大綱，并制訂新的教學計劃和教學大綱。從而建立科學的法律教育課程體系，把法律教育課作為一門獨立學科納入學校教學計劃和教學大綱之中，并在學年編制、課時分配和教材編寫等方面都加以明確，從而把“軟任務”變成“硬任務”。

其次，加強法律教育課師資隊伍建設，提高法律教育課教師素質。學校在加強本校教師的法律素質的培養(yǎng)的同時，還應逐步引進法律專業(yè)的畢業(yè)生來承教法律教育課，從而解決法律教育師資少而難的問題。學校在立足教師隊伍職業(yè)水平和業(yè)務能力提高的同時，還應在每個教師意識中牢固樹立“每個教師不僅是學生的德育工作者，還是法律教育者”、“法律教育要從娃娃抓起、從小事抓起”等觀念。司法、行政、教育等部門要加強對法律教育課教師的培訓考核，并逐步推行《法律教師任職資格證書》制度，實行持證上崗，提高廣大法律教育課教師自身的法律素質和授課水平。并在學校建立有效的評估體系，對法律教育課教師的教育思想、業(yè)務水平、教育態(tài)度、教學方法和教學效果等進行有效地全面地評估，以提高法律教育課課堂教學質量。

再次，把法律素質納入素質教育的內容。不僅要繼續(xù)完善加強素質教育理論的研究，明確法律素質在個體綜合素質中的地位和作用,揭示法律素質的基本內涵、層次和形成規(guī)律,對完善素質教育理論具有重要意義。還應對學生的法律素質進行評估。評估的方式要多樣化，不能以單一的法律課成績作為評價標準，主要看法律課是否真正培養(yǎng)了學生的法律意識，是否有效地預防未成年人犯罪的發(fā)生。在對教師、學生進行法律評估時，學校即是評估的主體，也是評估的對象。“教育行政部門應當將預防未成年人犯罪教育的工作效果作為考核學校工作的一項重要內容。”從而真正做到法入人心，不斷提高各種主體的法律素質，才能更好提高未成年人法律素質。

最后，學校的法律教育應和社會教育和家庭教育結合起來。要知道，法律教育是全社會的系統(tǒng)工程，需要全社會的配合與協作。各級政府、司法機關應聯合各相關部門和學校、家庭，利用各種形式，通過各種途徑對未成年人進行的法律教育，從而形成學校、家庭和社會形成三位一體的預防犯罪模式，共同發(fā)揮作用預防未成年人犯罪，保證未成年人健康成長，成為祖國的棟梁。

參考文獻：

[1]張孟東.試論學校法律教育體系構建.鄭州經濟管理干部學院學報,2004.6.

[2]童星.當代中國社會問題研究.南京:南京大學出版社,2005.

[3]陳本亮等.法律在學校.福州:福建教育出版社,2000.

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1.玉米種子成熟度對發(fā)芽率的影響

玉米種子能否安全成熟，是制種成敗的關鍵因素。單從種子學專業(yè)理論來講；種子的發(fā)芽率在種子的發(fā)育過程中是隨著種子成熟度的增加，呈現由低向高的發(fā)芽率趨勢。種子的發(fā)芽率是種子胚所具有的活力及儲存足夠的胚乳所決定的。成熟度高的玉米種子發(fā)芽率俞高。從授粉到成熟的玉米雜交種子需要四十天左右的生長過程。在這期間要保證有足夠的灌漿時間，才能達到完全成熟。這樣才能保證種子有較高的生命力和發(fā)芽率。

玉米雜交種子在生長發(fā)育過程中最適宜的溫度為25～28℃，相對濕度在70～80％之間。當溫度超過32～35℃，濕度低于60％時，就會造成種子發(fā)育過程中的生理障礙，使其營養(yǎng)物質轉化受阻胚乳生長停滯。從而導致種子發(fā)芽率降低。因此，靠近山區(qū)冷涼地塊的制種田，授粉后在灌漿中后期，氣溫可能會有所下降，就不能滿足種子正常成熟所需要的有效積溫。導致種子成熟度受到影響，最終，影響了種子的發(fā)芽率。另外一個原因就是；在安排玉米種子生產時，不考慮制種田的安全性和可靠性，安排生產屬滿貫生長發(fā)育的品種。越區(qū)種植，致使玉米種子沒有充足的生長發(fā)育空間。造成種子貪青，晚熟，籽粒色澤差，成熟度不夠。從而使種子發(fā)芽率降低。

2.病蟲害對玉米種子發(fā)芽率的影響

在玉米雜交作物親本自交系中，由于個別個體親本抗病蟲害能力差，易感染黑粉病，大，小斑病，蚜蟲，玉米螟的危害。初期，在種子收獲時與正常種子外表無差別，而在放置了一段時間后，發(fā)芽率會有所下降。如果田間管理時防治不及時，會使玉米螟鉆到果穗里面直接危害種子，降低種子發(fā)芽率，或者是在大，小斑病發(fā)生危害時，會導致制種田出現早衰現象。營養(yǎng)物質積累的少，籽粒瘦癟是種子發(fā)芽率降低的另外一個原因。

3.氣象因素對種子發(fā)芽率的影響

據我場氣象部門資料統(tǒng)計顯示，秋季，我場玉米制種田經常發(fā)生多雨，低溫的現象。給種子田的收獲增加了很多困難。種子成熟度不好，水分過高，經常有凍害的發(fā)生，出現白粒，致使種子芽率降低。玉米種子在灌漿至成熟期要求溫度不低于16℃，不高于25℃。

根據我在07年和09年做過的實驗數據綜合表明，玉米種子發(fā)生凍害的原因是低溫造成的。其發(fā)生危害的規(guī)律是；籽粒水分越高，低溫持續(xù)的時間越長，發(fā)芽率降低的速度越迅速。我以玉米雜交種子水分為20％，在攝氏0℃以上時做實驗，發(fā)芽率沒有太大的變化和影響。溫度在0～2℃。水分為20％的種子，耐受8h的低溫，種子發(fā)芽率降低5％～8％。而溫度下降到一3.5℃時，20％水分的種子，耐受8h。這時種子的發(fā)芽率降低25％～33％以下。由此可見凍害造成的芽率降低是由種子的含水量高低，低溫持續(xù)的時間是有直接關系的。

4.土壤施肥不合理對種子發(fā)芽率造成的影響

施肥方式和施肥量也是影響到玉米雜交種發(fā)芽率最敏感的因素。施肥不合理，N，P，K比例失調都會影響玉米種子的生長發(fā)育。如果玉米植株在生長中缺N時，會使生育期延遲，后期脫肥，生長發(fā)育受阻。生殖生長延遲。出現穗小，粒少產品質量下降，影響種子的發(fā)芽率。缺P會導致碳氮比失調。碳水化合物的礦物質轉移和運輸速度受阻。籽粒成熟度不好，成品質量下降。從而影響到種子的發(fā)芽率。而玉米制種田缺K時，會導致植株生殖生長受阻，灌漿成熟不好，干物質積累減少百粒重降低。從而，影響種子的發(fā)芽率。

5.倉儲條件對種子發(fā)芽率的影響

我們知道，玉米種子在一定條件下具有呼吸功能。如果存放的庫房條件差空氣潮濕，或者是其他別的原因，造成玉米種子籽?；厮偌由霞眲〗禍睾茫蜁霈F鼓芽，死種等現象。如果種子儲存年限超過一定年限，且不采取措施，種子的生命力和活力就會逐漸減弱。從而影響到玉米種子的發(fā)芽率。

6.機械脫粒對玉米種子發(fā)芽率的影響

我們在對玉米種子收獲后進行脫粒生產中，沒有按照種子加工規(guī)范操作，出現較高的破碎率，或者在脫粒時水分過高，胚部受損。導致畸形苗的增加而影響到種子的發(fā)芽率。

二、對玉米種子發(fā)芽率降低的預防措施和防治方法

1.因地制宜選育適合當地自然氣候條件的品種

合理安排繁育的品種。適期播種。首先要根據當地的自然氣候，有效積溫以及歷年來早霜來臨的時間和霜凍的時間。充分考慮利用當地的光照資源，安排適合的品種，這是防止凍害保證質量的關鍵所在。提高播種質量，適期播種，促進玉米種子提早成熟。技術上可以采用玉米制種栽培技術的方法?？商嵩绯墒?0～15d。另外，根據玉米生長發(fā)育的各個階段合理施肥灌水，要認真做好制種田后期水肥的管理。加強成熟期的管理，確保玉米種子灌漿所需的水分。防止貪青晚熟造成收獲時種子含水量過高。以免影響種子的發(fā)芽率。

2.病蟲害的防治方法

及時防治病蟲害是奪取高產的保證。針對不同品種抗病能力的不同采取重點防治玉米黑粉病，葉片大，小斑病，玉米螟和蚜蟲。結合葉面施肥進行防治。對病蟲害的防治要采取預防為主，綜合治理的原則。

3.玉米雜交種子的安全降水法

提高種子壽命和發(fā)芽率的關鍵因素是把種子水分降到安全儲藏越冬的標準。玉米制種后期脫水是保證芽率，提高種子質量，決定制種成敗的關鍵。其技術措施關鍵是；首先確定安全降水的方法。我場宜采用掛茬晾曬的方法，充分利用田田間大哂場，加速種子籽粒脫水，減輕場院涼哂壓力，降低生產成本，節(jié)省烘干費用。除特殊自然災害年景外，一般都可以自然涼哂到標準水分，直接入庫，從而保證了種子的發(fā)芽率，安全越冬。如果不能及時涼哂到國家規(guī)定的安全儲藏水分的玉米種子，就必須及時進行機械烘干。烘干時的溫度過高或過快，都會迅速降低種子的含水量。致使玉米種子內酶活性的喪失。降低種子活力，從而喪失種子的發(fā)芽率。所以，烘干時烘干溫度一定要掌握好，一般烘干玉米種子溫度控制在43～48℃，不要超過50℃.對于高水分的玉米種子，烘干時應采取兩次烘干法，就是先進行玉米果穗烘干，檢測水分達到18％～20％以下時進行脫粒，然后將籽粒返回烘干室進行籽粒兩回式烘干。最后達到安全水分時出倉加工。

4.合理施肥優(yōu)化施肥方法

在玉米制種中，要采用平衡施肥的方式，合理調節(jié)氮，磷，鉀的比例，增強植株光合作用，使其對養(yǎng)分的利用和光和產物運輸積累趨于協調，提高幼苗生理素質和籽粒灌漿速度，促進植株早生快發(fā)和安全成熟。玉米制種時由于肥料是一次性施入，所以，應視植株長勢適當增加葉面肥噴肥次數。一般采取噴施2～3次，第一遍在8～9片葉進行葉面施肥，第二遍在13～15片葉時進行施肥，第三遍在去雄前進行葉面施肥。這樣可以充分保證玉米種子在整個生育期不脫肥。通過實驗表明；葉面施肥見效快，能有效提高肥料利用率。玉米制種自交系親本抗病抗逆比較弱，增加葉面施肥，在噴施葉面肥的同時與綜合防治病蟲害相結合，有利種子抗病增產，促進早熟。

5.玉米制種在機械脫粒中的防護措施

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中圖分類號：U445.57 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）04-0162-01

一、混凝土澆筑冬季施工方法

1、從運輸環(huán)節(jié)減少溫度流失

混凝土在運輸過程中常常會受到溫度的影響，導致其結構性能減弱，在運輸時可實施以下方法：對運輸車輛進行清理，以避免裝料后混入過多的雜質；運輸道路需維持暢通，不得出現阻塞情況而造成運輸時間變長；減短車輛的等待時間，防止混凝土質量受到損壞。

2、保證拌合溫度

混凝土拌合用水加熱。在變壓器中選擇適合的電纜連接于拌合站，并且根據具置安裝漏電保護，并要求技術人員定期檢查維護。對各個拌合站的水池底部添加35根1kw的電熱管，使用上水口設置溫度計對拌合用水的溫度定期檢測。對頂口添加棚蓋結構，以避免熱量過早丟失。同時還要添加備用水箱，當溫度降低后可及時加熱提溫。若拌合站水池達不到施工用水量的需要，則把高溫度的水與低溫度的水先融合，以對拌合水池補充拌合用水。

3、水蒸氣加熱

對制作場地需要添加蒸汽鍋爐，并且劃分為兩條不同的支路導出蒸汽管道，第一條管道與拌合站水池相連接，第二條管道與預制場地相連接。蒸汽管道需和拌合站水池底部管端封口相通，對水池中的管壁制作不同的小孔，以維持正常的熱交換。在拌合采取通氣處理，在拌合水池上水口安裝一個溫度計，以及時掌握拌合水的溫度變化情況。對拌合水池頂口需要添設適用的棚蓋，以避免熱量過度丟失。

4、混凝土澆注過程中溫度的保護措施

當混凝土在澆筑時，用彩條布對施工點實施封閉，避免熱量過早、過快、過度喪失，使得澆注時的施工操作具備合適的溫度。對承臺頂面混凝土在初凝之前，需要使用電熱毯和土工布做好保溫處理，這時應該保證電熱毯下有襯鋪塑料薄膜隔水；當初凝收漿抹面完成后，需根據工程的溫度情況來結合冷卻水實施保溫，主要施工流程：第一，在承臺附近砌30cm高的堰，按順序把電熱毯撤除，且把冷卻水向頂面的堰內注入。在維持承臺側面溫度時，使用封閉承臺與鋼樁圍堰間隙的措施來做好承臺的保溫處理，主要施工方法為結合彩條布把承臺與鋼樁圍堰間隙頂口密封，當建造出棚狀結構之后則可減小溫度損失。第二，對于溫度較低的階段，其需要對封閉的間隙里添加碘鎢燈，從而加大承臺側面的溫度。對澆注混凝土進行維護時，需先把頂面混凝土進行覆蓋再于土工布上使用塑料薄膜維持內部溫度，當氣溫過低后需添加電熱毯。第三，在系梁側面的保溫過程中，主要選擇的方法為彩條布封閉系梁側模，其保溫效果尤為顯著。當拆掉側模之后，內層用土工布外層選擇彩條布對整體系梁側面密封處理。墩柱在澆注、拆模進行前把模板實施保溫處理，然后再快速使用土工布加以包裹，并進行結扎固定處理。

因墩柱在施工時溫度難以控制，其操作過程需避免溫度過低。蓋梁在澆注完成后的養(yǎng)護里，需保證頂面混凝土先覆蓋土工布之后在土工布上使用塑料薄膜進來維持溫度，氣溫過低時則采取電熱毯。使用彩條布對蓋梁側面和底面進行全封閉處理以保證溫度。拆掉側模之后，對內層選擇土工布來覆蓋表面保溫。

箱梁在低溫狀態(tài)下實施混凝土澆注，需盡可能在早上開始，該時期可不采取大功率加熱，只需適當提前預熱即可。因夜里的溫度過低，對拌合水池采取大功率加熱，這樣可以減少電量的過度消耗。

施工縫混凝土主要結合碘鎢燈或熱水澆淋接茬部位大于5℃，混凝土澆筑結束之后要采取相應的保溫措施，將溫度高低維持在理想狀態(tài)，且對相應的設備采取保溫養(yǎng)護處理。

5、蒸汽養(yǎng)護

需要做好鍋爐房的搭設以及管道布置。地下管道埋深要達到凍結的深度，對于多個構建都應采取保溫處理，主要包括：架空管道、上水管、截門井等。箱梁外模板在蒸汽維護過程里是木模板，當溫度在5℃以下進行混凝土澆筑時，運用彩條布對外模外側的支架實施包裹密封，從而建立起暖棚。暖棚和橋面之間的高度在45cm左右，在橋下暖棚的外面設置1噸的無壓鍋爐，并且把蒸汽管連接于橋面上，沿橋的縱向方向添加兩道主管，對主管上每隔20m分布氣眼，這樣可以讓蒸汽均與布置在橋面上。施工過程中，必須要維持暖棚的密封性，從而使得蒸養(yǎng)處于恒溫狀態(tài)，防止溫度變化帶來的不利影響。

二、冬季施工中采取的質量保證措施

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糖尿病是一種慢性、終身性疾病[1]， 由于胰島素分泌減少或作用缺陷， 或兩者同時存在而引起碳水化合物、蛋白質、脂肪和電解質等的代謝紊亂， 是以高血糖為特征的代謝異常綜合征， 需長期綜合性自主治療；而血糖控制的好壞直接影響并發(fā)癥的發(fā)生率及病人的生存質量。因此， 適當控制飲食、適宜的體育鍛煉、遵醫(yī)囑正確服藥及定期復診成為治療糖尿病的有效措施。而相當一部分病人對疾病不予重視， 血糖控制不良， 反復住院， 成為家庭和社會的負擔。 因此， 本研究旨在探索采取系列健康教育管理措施對社區(qū)患者進行干預， 觀察臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011.1～2012.1社區(qū)糖尿病患者89例為研究對象， 所有患者均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病診斷標準， 并經醫(yī)院確診， 其中男51例， 女38例， 年齡為（56.45±0.24）歲， 病程（6.15±0.26）年， 經患者知情同意， 將其隨機分為干預組46例， 對照組43例， 兩組患者在年齡、性別、病情、糖尿病知識了解等方面比較差異無統(tǒng)計學意義， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組遵醫(yī)囑服用藥物治療及適當的飲食控制、體育鍛煉， 干預組在此基礎上實施系列健康教育管理措施[2-4]。方法如下。

（1） 健康教育措施：對干預組實施定期電話隨訪、分發(fā)健康教育資料、健康教育授課， 每2周1次， 1個月后改為每月1次。隨訪時了解患者的服藥情況， 對不遵醫(yī)囑按時服藥的行為給予批評指正， 反復向患者講解血糖控制不良引起的后果及食療、體育鍛煉的重要性， 并督促家屬做好監(jiān)督支持配合工作， 對焦慮、抑郁病人給予心理疏導[5]， 通過理解、關心、鼓勵， 幫助其消除負面情緒；每2周組織一次社區(qū)健康教育大講堂， 1月后改為1次， 采用個案、圖片等形式向患者詳細講解有關糖尿病的病因、癥狀、治療及預防措施， 面對面解答病人提出的問題， 給予個性化輔導教育， 使病人得到正確的健康知識宣教。

（2）檢測評價方法：在干預前及干預后3、6個月， 分別對兩組患者進行空腹血糖及餐后2小時血糖測定， 進行比較， 觀察實施健康教育措施干預對糖尿病患者血糖的臨床影響。

（3）數據處理：結果顯示：干預組46例， 干預前空腹血糖為（8.61±0.87），干預后3個月為（6.31±0.72），6個月為（6.30±0.61）；對照組43例， 觀察前空腹血糖為（8.53±0.74）， 觀察后3個月為（7.80±0.86），6個月為（7.45±0.54）；采用Microsoft Excel 建立數據庫， 運用spss 13.0統(tǒng)計軟件進行分析， 所有計量資料用均數±標準差表示， 采用t檢驗， P

2 討論

糖尿病是終身性疾病， 不僅會造成組織器官損害， 而且這種損害易致殘、致死， 嚴重影響患者的生活質量， 因此本研究旨在探索通過系列健康教育措施干預， 來控制社區(qū)糖尿病患者的血糖， 穩(wěn)定病情， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 從而降低醫(yī)療費用， 減輕家庭負擔， 提高患者生活質量。本次研究發(fā)現， 實施健康教育系列措施患者的空腹、餐后2 h血糖均低于對照組，P

參考文獻

[1] 廖二元， 超楚生，等.內分泌學， 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001， 12：1434-1436.

[2] 歐陽紅娟.臨床路徑在社區(qū)2型糖尿病高危人群的護理研究.護士進修雜志， 2009，24（16）：1449-1450.

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目前，傳染性疾病仍然是嚴重危害農村居民健康的常見疾病，為貫徹落實“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生項目工程”精神，幫助提高農村居民衛(wèi)生知識水平，增強防病意識，提高健康水平，筆者采取隨機抽樣調查的方法，對4種重要傳染病的防病知識掌握情況及健康教育需求進行問卷調查，共完成對600名農村居民的調查，現總結報告如下。

資料與方法

調查病種：自行設計調查問卷，以肺結核、乙型病毒性肝炎、細菌性痢疾、艾滋病4種傳染病為調查病種。

調查項目：疾病的傳播途徑、主要患病表現、預防措施、健康教育需求四方面。

調查方法：采取隨機抽樣方法，以定西市安定區(qū)口鎮(zhèn)農村、集貿市場18～65歲居民作為調查對象，由調查員根據調查問卷的內容，進行面對面問答調查。共發(fā)放問卷612份，收回有效問卷600份。

評價方法：①對4種傳染性疾病防病知識的掌握情況：從對傳播途徑、患病表現、預防措施等三個方面的掌握程度進行評價。對傳播途徑：分準確回答、部分知曉、完全不知曉三種情況。對患病表現：分主要表現知曉、個別癥狀知曉、完全不知曉三種情況。對預防措施：分基本知曉、部分知曉、完全不知曉三種情況。②健康教育：分需求和不需求兩種情況。

資料處理：所有數據錄入計算機，用Excel2003進行統(tǒng)計分析。

結果與分析

統(tǒng)計得出，600名農村居民對傳播途徑的準確回答率由高到低分別是：細菌性痢疾(95.0%)、肺結核(56.7%)、乙型病毒性肝炎((37.3%)艾滋病(29.0%)；對預防措施的基本知曉率由高到低分別是：細菌性痢疾(70.0%)、肺結核(53.0%)、乙型病毒性肝炎((41.0%)艾滋病(23.0%)；對防病知識健康教育需求次序依次為：乙型病毒性肝炎(97.7%)、肺結核(90.3%)、艾滋病(74.0%)、細菌性痢疾(71.0%)。見表1。

討 論

傳染性疾病是人類生存的主要敵人之一，掌握其傳播特點及預防措施是人類戰(zhàn)勝該類疾病的主要手段。長期以來，經過各級醫(yī)療單位和醫(yī)務人員的艱苦努力，我國廣大農村居民對傳染病防病知識的掌握水平有了很大提高，傳染性疾病的控制有了很大進展。但不容忽視的是，傳染性疾病的控制仍然任重而道遠，面臨著嚴峻的考驗。特別是在農村地區(qū)，由于經濟文化相對落后，人們對疾病的認識水平和干預能力相當有限，傳染性疾病仍然嚴重地威脅著人們的健康與生存。掌握傳染性疾病的預防知識，對傳染性疾病的預防與控制有著極其重要的意義。此次調查發(fā)現，人們對肺結核、細菌性痢疾等疾病的防病知識相對豐富，基本掌握其預防措施的超過一半。而對乙型病毒性肝炎、艾滋病等疾病的知識則相對貧乏。但總體而言，能夠準確回答疾病的傳播途徑、患病后主要表現、預防措施的人群比例則偏低。

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1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產科，64例霉菌性陰道炎患者，均出現外陰、燒灼感、陰道瘙癢、黏膜充血和白帶呈白色凝乳狀或豆渣樣為其主要臨床表現，通過陰道側壁取分泌物涂片實施生理鹽水懸滴法鏡檢，發(fā)現念珠菌芽生孢子、假菌絲或是真菌培養(yǎng)陽性。其中，治療組32例，患者年齡為21～38歲（29.35±5.14）歲；患者病程為5d～2個月（1.01±0.35）個月；對照組32例，患者年齡為22～39歲（30.27±6.31）歲；患者病程為6d～2.1個月（1.25±0.61）個月。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組 常規(guī)方法，護理人員為患者講解霉菌性陰道炎相關知識，并根據廣大患者出現的問題進行相應護理和講解。

1.2.2治療組 健康教育，在對照組患者治療護理基礎上按照預先設計好的陰道自我護理健康教育措施對患者進行指導。①陰道自我護理健康教育措施，護理人員為患者陰道沖洗上藥時，應評估患者健康需求，同患者建立良好伙伴關系，根據患者病情和疾病特點制定教育目標，通過一對一教育方法為患者講解疾病誘發(fā)因素、治療過程和用藥指導等。②管理患者治療依從性，護理人員在患者入院后為其建立"就診登記卡"，并通過專人對其進行管理，電話監(jiān)督和催促患者按時治療和定期復查，通過復診時間加強對患者教育。對于能夠積極配合醫(yī)護人員工作的患者，為其分析患病誘發(fā)因素和預防復發(fā)措施等；對于不能積極主動配合醫(yī)護人員工作的患者，護理人員應耐心為患者講解治療的方法和意義，并向患者解釋癥狀緩解后需繼續(xù)治療，避免出現復發(fā)癥狀。

1.3觀察指標[1] 觀察兩組患者治療依從性和對護理質量總滿意度，其中，根據我院自行擬定的護理質量滿意調查表對患者進行調查，內容主要包含病房環(huán)境、服務態(tài)度、服務及時性、管理規(guī)范性和綜合素質，總分為100分，其中，非常滿意，調查表評分>90分，基本滿意，調查表評分為70～90分，不滿意，調查表評分

1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理64例霉菌性陰道炎患者臨床資料，用"x±s"表示正態(tài)計量資料，為t檢驗。用例數（n）表示計數資料，為χ2檢驗；P

2結果

2.1對兩組患者治療依從性展開對比分析 兩組患者實施護理后治療依從性分別為90.63%、68.75%，比較兩組患者治療依從性，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 對兩組患者對護理質量總滿意度展開對比分析 兩組患者對護理質量總滿意度分別為96.88%、71.88%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

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門診輸液操作因受患者病情、護患雙方情緒、就醫(yī)環(huán)境等影響和門診治療特有的臨時性、隨機性、應急性等不確定因素，發(fā)生糾紛的機會較多［1］。針對此情況，輸液科從2008年2月～2009年12月嘗試將健康教育貫穿輸液全過程的方法，收到良好效果。

資料與方法

為確保健康教育工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性，將護士分為配藥組、穿刺組及巡視組，由巡視組護士（下稱責任護士）重點負責患者輸液前、中、后的健康教育工作。兒童輸液區(qū)每名責任護士負責10～15名患兒的健康教育，成人輸液區(qū)每名責任護士負責15～20名患者的健康教育。根據門診輸液的特點三組護士每周輪班1次。

輸液前健康教育：新生兒、嬰幼兒、學齡兒童在我院門診輸液患者中占較大比例，這就要求護理人員要根據教育對象的不同采取個性化的教育方案。對新生兒及嬰幼兒，我們重點教育對象是患兒的陪護者即家長。我們對成年患者重點介紹科室規(guī)章制度、周圍環(huán)境、輸液流程、責任護士姓名等；對患兒家長除上述內容外，還要向其講解配合護士成功頭皮靜脈穿刺的方法；對學齡兒童以正面鼓勵和講道理的方法消除他們的恐懼心理，使其主動配合治療；對行藥物過敏實驗的患者，向其講解皮試結果的判定方法及過敏癥狀，囑其不得離開輸液室等。此階段教育方式以口頭教育為主，輔以簡單的示范操作。

輸液中健康教育：靜脈穿刺成功后，及時向患兒家長或患者指導如何保護靜脈通路暢通，防止?jié)B漏；輸注藥物的作用及不良反應；輸液中的注意事項如不得自行調節(jié)滴速、傳呼器的使用等。指導發(fā)熱患者如何采取簡單的降溫措施；腹瀉患者如何進行飲食護理；高血壓患者口服降壓藥物的注意事項等，針對不同疾病患者施以不同的教育內容。此階段教育方式采用口頭教育、播放影像資料、發(fā)放健康教育處方等多種形式相結合。

輸液后健康教育：健康教育不是一次性工作，而是一個連續(xù)的過程［2］。為鞏固治療效果，輸液完畢后，我們再次為患者提供切實可行的健康指導，如合理飲食（嬰幼兒合理喂養(yǎng)）、適當鍛煉、按時服藥等，并發(fā)放醫(yī)患聯系卡，提供科室醫(yī)護人員姓名及聯系方式，供患者或家屬隨時電話咨詢，科室人員也可借助此機會督促患者或家屬執(zhí)行健康教育措施。此階段教育方式主要是采用宣傳欄及書面指導形式。

結 果

患者及患兒家長對護理工作的滿意度情況，見表1。患者及患兒家長對護理工作的投訴情況，見表2。護理人員綜合素質考核情況，見表3。

表2 患者及患兒家長對護理工作的投訴情況

討 論

明確患者及患兒家長的需求是實施健康教育的前提：提供適合病人需求的服務，滿足不同病人的護理需求，真正做到“因需施護、因人施護、因病施護”，是提高護理質量的惟一途徑，是保持護理可持續(xù)發(fā)展的重要手段［3］。在工作中，我們要求每位健康教育責任護士在患者輸液前認真了解其文化程度、智力水平、情緒狀態(tài)、病情嚴重程度等情況，明確其需求，為其制定個性化的健康教育方案，以確保健康教育內容的實用性。此舉增強了患者及家屬對護理人員的信任度，提高了患者對護理工作的滿意率。

重視護士綜合素質的培養(yǎng)是實施健康教育的基礎：醫(yī)學模式的轉變，對護理人員綜合素質提出了更高的要求。護理管理者在培訓護士專業(yè)知識的同時，還要重視護士心理學、倫理學、人文關懷、溝通技巧等多元化知識的培訓，以滿足患者的需求。

提供多形式的教育方式是健康教育有效性的保證：健康教育效果的評價最終落實在患者對健康教育措施的執(zhí)行上。為保證患者順利完成輸液治療及促使其形成良好的健康行為，我們將健康教育工作貫穿到輸液治療的全過程，采取口頭教育、書面指導、現場示范、播放影像資料、發(fā)放健康教育處方等多種形式相結合的辦法，加深患者及患兒家長對健康教育知識的印象，使其對健康教育措施的執(zhí)行率大幅提高。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.604

文章編號：1004-7484（2014）-04-2290-01

骶管滴注是指經骶裂孔穿刺向骶管腔注入相關的治療藥物，主要針對腰椎間盤突出癥、腰椎骨質增生的患者采取非手術治療的一種方法。骶管滴注能解除病變部位的粘連，達到一定的止痛、消炎以及消除水腫的作用。骶管滴注的操作比較簡單，此治療患者無需住院，所需費用低，見效快，此方法已經受到廣大患者的歡迎。為骶管滴注提高一定的有效率，降低患者的痛苦，實施有效的健康教育是至關重要的[1]。筆者現將對骶管滴注患者實施醫(yī)護合作健康教育的研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科腰椎間盤突出癥的患者102例，其中男性患者65例，女性患者37例，年齡在22-78歲，平均年齡48.29±4.03歲。病程時間為3d-15個月，此組患者均為門診病例。隨機將其分為對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施醫(yī)護合作的健康教育措施，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料進行比較（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者實施醫(yī)護合作健康教育措施具體如下：

1.2.1 健康教育形式 ①形象教育：利用CT片、X攝片和人體骨架模型進行關于腰椎間盤突出癥發(fā)病部位、原因，并針對骶管滴注的作用方法以及目的進行說明。②群體教育：對存在的共性護理問題比如腰痛，腿痛等問題，采用有效的群體健康教育，教會自我護理知識、用藥護理以及相關的注意事項等。讓患者之間相關交流經驗，把所知道的知識互相探討，彼此更易接受。③個別教育：在治療的過程中，要與患者的病情和其掌握知識的多少相結合，并進行個別性的健康教育，讓患者主動的提出問題，醫(yī)護人員耐心細致的解答，幫助患者提高相關的認識并加深理解，此方法對于文化程度低、理解力差以及年老體弱的患者作用較好。

1.2.2 醫(yī)護合作的健康教育內容 ①就診前實施教育：就診前護理人員要主動熱情接待患者，提供方便的措施，介紹相關治療須知、就醫(yī)環(huán)境，能夠降低患者焦慮、緊張的心理，增加患者主動配合醫(yī)生就診的能力。②診治過程中教育：骶管滴注是將藥物從骶裂孔穿刺滴注治療，一般過程需要1.5-2.5h，在治療中患者大多數會產生不同程度的恐懼感，對并發(fā)癥的發(fā)生以及疼痛更加擔心。因此醫(yī)護人員要能夠以真誠的態(tài)度，通俗易懂的語言與患者溝通，消除患者恐懼以及緊張等負性不良因素，增加患者的配合能力。由于藥物因素、個體差異，患者會在短期內出現不同的頭暈、嘔吐、腰脹痛以及下肢異樣感等并發(fā)癥，醫(yī)護人員要密切觀察患者，對于不良反應及時處理，并鼓勵和安慰患者，適當的減慢滴速或停止滴注后5-10min能夠自行緩解。③治療結束后的教育：指導患者在回家后2周內臥硬板床休息，起床時要使用腰圍保護，避免做體力勞動以及劇烈運動。保持注射部位干燥3d內不要浸水，避免污染。復診時間為2周，骶管滴注4次為一療程，如患者出現疼痛加劇，尿失禁、尿潴留等不適時，及時就診。

1.3 療效評定 1個療程結束后，2周后進行復診對兩組換裝的療效進行評定。參照2004年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行治療效果評定[2]。康復是指腰腿疼痛自覺癥狀完全消失，直腿抬高試驗陰性，腰部活動自如患者能夠恢復正常的工作。顯效是指腰腿痛等自覺癥狀基本消失，活動過大后有會出現輕度疼痛和不適，休息后自行緩解，基本能夠恢復正常的工作。有效是指腰腿痛等自覺癥狀部分消失，活動時出現輕度障礙，恢復部分工作。無效是指腰腿痛癥狀體征無明顯減輕，直腿抬高試驗陽性，較輕工作不能完成?？祻?顯效+有效為總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法 使用SPSS16.0軟件，有效率采用χ2檢驗，統(tǒng)計學差異顯著性（P

2 結 果

兩組患者的臨床效果比較，觀察組患者實施有效的醫(yī)護合作健康教育后患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，總有效率比較具有顯著差異（P

3 討 論

臨床實踐中說明患者對于健康教育需求是比較強烈的，希望能夠在短時間內獲取相關醫(yī)學知識。對于椎管滴注實施醫(yī)護合作健康教育最終能夠將知識結構完善，同時，患者普遍對于醫(yī)生的信任度高，對護士信任度比較低，醫(yī)護合作在一定的程度上提高健康教育的效果，能夠有效的彌補了單純護士進行健康教育工作的不足。在實施醫(yī)護合作健康教育過程中，醫(yī)護合作合理分工，護士能夠對患者的心理情緒、用藥知識以及注意事項進行講解，并且告知如何配合醫(yī)生治療等方法，醫(yī)生能夠對疾病發(fā)病的原因、治療方法以及預后現象等內容進行認真的講解，對于骶管滴注過程中遇到的相關問題能夠有效的解答，促使患者能夠認識到配合治療的重要性，滿足了患者對健康教育的需求，提高患者滿意度。優(yōu)于醫(yī)護患共同參與治療，增進溝通，相互合作，使骶管滴注患者臨床治療效果明顯提高。