護(hù)理專業(yè)能力大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理專業(yè)能力范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.1職業(yè)精神的內(nèi)涵

職業(yè)精神一詞英文是這樣書寫的：professionalism。在2008年出版的《新英漢詞典》第4版(上海譯文出版社)中的解釋是：職業(yè)特性、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)化。美國(guó)Amefi．CarlCoUegeofSurgery繼續(xù)教育教材中職業(yè)精神的定義是：①醫(yī)務(wù)人員要勇于堅(jiān)持承擔(dān)專業(yè)責(zé)任，堅(jiān)守道德原則，表現(xiàn)出尊重、同情和誠(chéng)實(shí)的態(tài)度對(duì)待患者和社會(huì)的要求，把患者的利益放在第一位；②表現(xiàn)出對(duì)待患者和社會(huì)的高度責(zé)任感，推動(dòng)科學(xué)的發(fā)展；③遵守與醫(yī)療相關(guān)的倫理原則，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等；④對(duì)患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當(dāng)?shù)姆e極反應(yīng)。除職業(yè)本身性質(zhì)外職業(yè)精神還覆蓋了道德、責(zé)任、倫理、尊重、誠(chéng)實(shí)等。

1.2護(hù)士的職業(yè)精神基本內(nèi)容

1.2.1勇于承擔(dān)責(zé)任，堅(jiān)持道德原則

國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)制定的護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則規(guī)定了護(hù)士4項(xiàng)基本職責(zé)：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。明確界定了護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，同樣也賦予護(hù)士承擔(dān)責(zé)任的義務(wù)。

1.2.2尊重、同情、誠(chéng)實(shí)的工作態(tài)度

護(hù)士要獲得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。護(hù)士的職業(yè)精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必須具有一顆同情心和愛心、誠(chéng)實(shí)心。護(hù)士的職業(yè)精神實(shí)際上是護(hù)士?jī)r(jià)值觀、人生觀最直接的折射，表現(xiàn)出對(duì)患者和社會(huì)的高度責(zé)任感。

1.2.3信守倫理原則，維護(hù)患者權(quán)益

遵循倫理道德原則是護(hù)士的職業(yè)精神中的重要內(nèi)容，護(hù)士在日常的護(hù)理活動(dòng)和與患者的交流中須恪守倫理道德。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)依照《護(hù)士管理法》等醫(yī)療法規(guī)、制度把握自己，尊重患者應(yīng)有的知情權(quán)、隱私權(quán)等。

1.2.4對(duì)患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應(yīng)

作為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士要善于應(yīng)用自身的專業(yè)知識(shí)、通用能力和文化素養(yǎng)，與不同文化背景、不同地域、不同年齡的患者、家屬進(jìn)行良性溝通，對(duì)功能障礙者、重癥患者應(yīng)作出職業(yè)化的反應(yīng)和服務(wù)，體現(xiàn)良好的護(hù)理職業(yè)精神。

1.2.5團(tuán)結(jié)協(xié)作，恪守道德、責(zé)任和倫理

護(hù)士的職業(yè)精神還包括處理各種關(guān)系的能力，諸如護(hù)士之間協(xié)作、與醫(yī)師配合、與醫(yī)技合作，涉及到與醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)有關(guān)的所有內(nèi)容，此類的協(xié)作是護(hù)士專業(yè)技能、文化修養(yǎng)、情商的具體體現(xiàn)；同時(shí)所有護(hù)理工作，都應(yīng)恪守道德、責(zé)任、倫理、尊重、誠(chéng)實(shí)等職業(yè)精神。

1.3護(hù)理職業(yè)精神的意義

良好的職業(yè)精神是新時(shí)期提高工作效率的推手，是自我完善的必要條件以及職業(yè)活動(dòng)的指南。職業(yè)精神是人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)中的最高層次，因?yàn)橹R(shí)、技能與能力只是技術(shù)層面的保證，只能保證他們能夠勝任相應(yīng)崗位的工作，而不能保證他們較好地運(yùn)用知識(shí)和能力，實(shí)施組織管理者預(yù)定的行為。而職業(yè)精神是決定工作者是否在崗位上充分發(fā)揮其才干的關(guān)鍵因素，只有具備良好的職業(yè)精神的人才能在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中勝出，成為崗位群的骨干或中堅(jiān)。

1.4護(hù)理職業(yè)精神的培養(yǎng)

1.4.1樹立職業(yè)精神理念

一個(gè)國(guó)家要有民族精神，那是國(guó)魂；一支軍隊(duì)要有戰(zhàn)斗精神，那是軍魂；同樣，一名醫(yī)護(hù)工作者包括護(hù)士也要有自己的職業(yè)精神，那是醫(yī)魂。職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動(dòng)緊密聯(lián)系，具有自身職業(yè)特征的精神，包括對(duì)護(hù)理事業(yè)的執(zhí)著和對(duì)自己的激勵(lì)，以及對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱忱，而執(zhí)著的職業(yè)精神是事業(yè)成功的基石。

1.4.2建立職業(yè)精神教育體系

培養(yǎng)職業(yè)精神，應(yīng)當(dāng)從護(hù)理教育源頭抓起，在學(xué)校開設(shè)護(hù)理職業(yè)精神教育課程，納入學(xué)分管理。教育課程應(yīng)確立學(xué)生職業(yè)定向，完成自我設(shè)計(jì)與期望，有目的地進(jìn)行職業(yè)精神培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的工作熱情，煥發(fā)出良好的職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，通過(guò)她們的言傳身教感染學(xué)生，教育學(xué)生，進(jìn)而培育職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可定期邀請(qǐng)護(hù)理學(xué)、精神心理學(xué)、人文學(xué)科的專家，為學(xué)生舉辦心理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理人文素質(zhì)教育等系列講座，增加理性認(rèn)識(shí)；還可開展醫(yī)患角色互換活動(dòng)，充分喚醒護(hù)士對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛和職業(yè)精神的認(rèn)識(shí)[2]。

2專業(yè)能力的核心能力——學(xué)習(xí)能力

2.1專業(yè)能力的內(nèi)涵

隨著醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，以及城鄉(xiāng)廣大人民群眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)要求的日益增高，如何不斷提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高專業(yè)能力，已成為醫(yī)學(xué)院校教師和管理工作者重點(diǎn)研究的課題。專業(yè)能力也稱從業(yè)能力，主要包括從事職業(yè)活動(dòng)所必須具備的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能，以及掌握知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)能力[3]。現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生了新的變化，主要體現(xiàn)在：要求人才具有迅速掌握新知識(shí)的能力，這種能力比掌握已有知識(shí)更加重要，它是學(xué)生的核心專業(yè)能力。

2.2努力培養(yǎng)學(xué)生的核心專業(yè)能力

2.2.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)

馬斯洛“層次需要理論”告訴我們：人只有感覺到自己需要，才會(huì)激起積極性。內(nèi)在激情有助于能力的培養(yǎng)，能力提高反過(guò)來(lái)會(huì)激起更高的學(xué)習(xí)興趣和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力的前提。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的入學(xué)教育和專業(yè)教育，讓學(xué)生了解專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，感知其發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生初步建立職業(yè)意識(shí)，樹立職業(yè)理想。教師應(yīng)該把“教學(xué)過(guò)程”看作學(xué)生的“學(xué)習(xí)過(guò)程”，在這個(gè)過(guò)程中，教師要幫助和指導(dǎo)學(xué)生將學(xué)習(xí)任務(wù)與學(xué)習(xí)愿望有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)[4]。

2.2.2教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力

學(xué)習(xí)方法是獲取知識(shí)最重要的能力之一。護(hù)理學(xué)科知識(shí)與醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科知識(shí)具有很強(qiáng)的滲透性和交叉性，護(hù)理專業(yè)學(xué)生要能勝任臨床護(hù)理工作，就必須具備縱橫結(jié)合的知識(shí)體系，而這種知識(shí)結(jié)構(gòu)必須依靠學(xué)生的較好的學(xué)習(xí)方法和較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力才能建立[5]。如果沒(méi)有較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，就無(wú)法根據(jù)護(hù)理工作需求隨時(shí)補(bǔ)充完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，無(wú)法勝任臨床護(hù)理工作。學(xué)校在教育教學(xué)的過(guò)程中，在傳授知識(shí)的同時(shí)，重心應(yīng)放在讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)適應(yīng)工作需要的能力。

2.2.3搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生的思維表達(dá)能力

學(xué)生思維表達(dá)能力是其他能力的突破口，它要求學(xué)生勤于思索，善于分析，長(zhǎng)于表達(dá)，這也是現(xiàn)代職場(chǎng)對(duì)人才的基本要求。教師應(yīng)注重啟發(fā)式教學(xué)，訓(xùn)練思維的多向性、聚焦性、發(fā)散性、遷移性、創(chuàng)見性，不斷培養(yǎng)學(xué)生的思維的方法。教師應(yīng)注意搭建培養(yǎng)表達(dá)能力的學(xué)習(xí)平臺(tái)，教學(xué)中多提問(wèn)，多組織討論課，開展第二課堂，開展文體活動(dòng)，在一系列活動(dòng)中，讓學(xué)生積極發(fā)言，熱烈討論，在教師的啟發(fā)下，各抒己見，在學(xué)習(xí)過(guò)程中提高學(xué)生思維表達(dá)能力。

2.2.4學(xué)習(xí)能力研究

從我院2007級(jí)高職護(hù)理班中隨機(jī)抽取3個(gè)班169人作為對(duì)照組，從2008級(jí)高職護(hù)理班抽取3個(gè)班169人作為實(shí)驗(yàn)組，此6個(gè)班學(xué)生在入學(xué)時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的成績(jī)無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組是經(jīng)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)，對(duì)照組是未經(jīng)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)。取上述2組6個(gè)班學(xué)生的外科護(hù)理成績(jī)作為學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的研究資料。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，取2組6個(gè)班學(xué)生的外科護(hù)理成績(jī)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩總體差異具有顯著性；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。2組學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)考核結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的平均分明顯高于對(duì)照組，t=7.533，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見表1）。在四個(gè)分?jǐn)?shù)段中進(jìn)行分組比較，在大于等于90分、80-89分的兩個(gè)分?jǐn)?shù)段上實(shí)驗(yàn)組概率明顯高于對(duì)照組，χ2=158.37，χ2=63.21，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義；在70～79分、≤69的兩個(gè)分?jǐn)?shù)段上實(shí)驗(yàn)組的概率明顯低于對(duì)照組，χ2=70.85，χ2=87.00，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見表1）。說(shuō)明經(jīng)過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力可以明顯提高。

3通用能力

3.1通用能力的內(nèi)涵

通用能力是指除了專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能外，為社會(huì)組織和個(gè)人發(fā)展帶來(lái)額外附加利益的能力，是勞動(dòng)者能夠生存、發(fā)展和不斷進(jìn)步的核心素質(zhì)，是任何一個(gè)從事社會(huì)職業(yè)的人才所必須具備的能力。這部分能力主要包括組織管理能力、時(shí)間管理能力、溝通能力、團(tuán)結(jié)合作能力、創(chuàng)新能力、心理承受能力等[6]。各類組織對(duì)于求職者的要求，比起專業(yè)技能本身，更看重應(yīng)聘者的通用能力。護(hù)理教育應(yīng)該從單一專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變到專業(yè)能力與通用能力并重培養(yǎng)的發(fā)展方向上。

3.2全面提升學(xué)生的通用能力

3.2.1培養(yǎng)學(xué)生的組織管理能力

組織管理能力是護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本能力，可以采取各種有效的方式進(jìn)行。首先，擔(dān)任院、班級(jí)的學(xué)生干部，通過(guò)組織各種活動(dòng)和管理日常事務(wù)來(lái)提高組織管理能力，為讓每個(gè)學(xué)生都有鍛煉機(jī)會(huì)，班級(jí)干部可以采用輪換制。同時(shí)，可以在日常教學(xué)中創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，通過(guò)不同方式使每位學(xué)生都得到鍛煉，從而提高學(xué)生的組織管理能力。

3.2.2培養(yǎng)學(xué)生的時(shí)間管理能力

時(shí)間對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是公平的、有限的。但是，從某種角度來(lái)說(shuō)，時(shí)間又是一個(gè)變數(shù)，善用者則多，不善用者則少。關(guān)鍵在于我們能否很好地利用它。所以在日常教學(xué)中，向?qū)W生灌輸時(shí)間管理的重要性，并教給學(xué)生科學(xué)管理時(shí)間的方法，每個(gè)學(xué)生應(yīng)安排好自己的學(xué)習(xí)和生活，提高時(shí)間的利用率。

3.2.3培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、人際交往溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和創(chuàng)新能力等

要建立更加合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生不僅具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且具備比較豐富的社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)。通過(guò)增設(shè)有關(guān)課程培養(yǎng)學(xué)生的通用能力，比如增設(shè)演講與口才訓(xùn)練課程，提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和普通話水平；增設(shè)社交禮儀訓(xùn)練課程，訓(xùn)練學(xué)生的人際交往能力、溝通能力；增設(shè)心理素質(zhì)訓(xùn)練課程，訓(xùn)練學(xué)生心理承受能力；增設(shè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面的訓(xùn)練課程，全面培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力；增設(shè)創(chuàng)業(yè)課程，開拓學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在此基礎(chǔ)上，組織學(xué)生參與相關(guān)主題的大賽，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.2.4培養(yǎng)通用能力的研究

從我院2007級(jí)高職護(hù)理班中隨機(jī)抽取3個(gè)班169人作為對(duì)照組，從2008級(jí)高職護(hù)理班抽取3個(gè)班169人作為實(shí)驗(yàn)組，此6個(gè)班學(xué)生在入學(xué)時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的成績(jī)無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組是經(jīng)過(guò)通用能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)，對(duì)照組是未經(jīng)通用能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)。取2組6個(gè)班學(xué)生的教師評(píng)學(xué)資料作為通用能力研究資料，2組學(xué)生評(píng)學(xué)結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的平均分明顯高于對(duì)照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見表2）。實(shí)驗(yàn)組的8項(xiàng)評(píng)學(xué)平均分，均明顯高于對(duì)照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見表2）。這表明經(jīng)過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練可以明顯提高學(xué)生通用能力。教師對(duì)2組學(xué)生評(píng)學(xué)分?jǐn)?shù)分布與比較，實(shí)驗(yàn)組：±s=94.19±2.33；對(duì)照組：±s=80.66±4.66，t=20.79，P＜0.05。

4職業(yè)心理素質(zhì)

4.1職業(yè)心理素質(zhì)內(nèi)涵

職業(yè)心理素質(zhì)是指從業(yè)者在感知、記憶、想象、情感、意志、態(tài)度、個(gè)性、心理等方面的素質(zhì)。心里素質(zhì)的強(qiáng)弱直接影響著人的自身發(fā)展，在當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻、競(jìng)爭(zhēng)異常激烈的情況下，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，已成為學(xué)生成功走向社會(huì)的關(guān)鍵一步[7]。

4.2塑造良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法

要使學(xué)生勝任護(hù)理工作，需要塑造護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)。

4.2.1培養(yǎng)敏銳的觀察力

護(hù)理工作的重要任務(wù)之一，是密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告異常情況，配合醫(yī)生處理病人。臨床疾病復(fù)雜多變，需要對(duì)病情變化觀察及時(shí)、準(zhǔn)確并迅速處理。觀察是一種有目的、有計(jì)劃、比較持久的知覺。培養(yǎng)學(xué)生的觀察力的途徑有：①明確觀察的目的和任務(wù)；②應(yīng)用訓(xùn)練觀察的手法；③培養(yǎng)細(xì)致的觀察力。

4.2.2良好的思維力

臨床疾病的特點(diǎn)是復(fù)雜多變，學(xué)生畢業(yè)后都將獨(dú)立工作，面對(duì)臨床各類復(fù)雜的問(wèn)題，因而臨床思維的培養(yǎng)是十分重要的任務(wù)。①?gòu)木唧w到抽象，逐步提高思維力；②發(fā)放思維鑰匙，開啟思維大門；③啟發(fā)教育，提高思維力；④完善知識(shí)，發(fā)展思維；⑤促進(jìn)批判性思維。

4.2.3堅(jiān)強(qiáng)的意志力

篇（2）

關(guān)懷能力即關(guān)心、關(guān)愛、照顧他人的能力。在護(hù)理工作中，關(guān)懷能力與護(hù)理技能構(gòu)成了臨床護(hù)理的兩條主要枝干。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，關(guān)懷能力是構(gòu)建其護(hù)士角色人格不可或缺的要素之一，也是護(hù)理行為的精髓。故筆者認(rèn)為良好的護(hù)理行為應(yīng)該是充滿“情”的，即充滿人性的關(guān)懷。

1背景

1.1現(xiàn)代護(hù)理觀對(duì)人文關(guān)懷能力的要求

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015）》明確要求在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)的比重，培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)懷意識(shí)?，F(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)為護(hù)理活動(dòng)是“以人為本”、“以人為中心”的照顧行為故人，既有生理方面的需求，還有心理及社會(huì)方面的需求。這就使得護(hù)士向多元化角色轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代護(hù)士既是照顧者、計(jì)劃者、決策者、溝通者、協(xié)調(diào)與管理者、健康咨詢者、還是患者的代言人及保護(hù)者、研究者。

1.2國(guó)外護(hù)理課程設(shè)置對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示

日本、澳大利亞、加拿大等將社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、溝通與交流、信息學(xué)、文化安全、統(tǒng)計(jì)學(xué)等作為公共基礎(chǔ)課程，其特點(diǎn)是人文學(xué)科內(nèi)同多，注重綜合素質(zhì)及能力提高。美國(guó)、德國(guó)的人文學(xué)科就占課程總學(xué)時(shí)的20%～25%。涉及的范圍相當(dāng)廣泛，包括社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、法律、管理與領(lǐng)導(dǎo)、藝術(shù)、表演、歷史、地理、家庭等內(nèi)容。我國(guó)的護(hù)理教育課程設(shè)置還處于不成熟階段，借鑒國(guó)際護(hù)理教育的經(jīng)驗(yàn)，可以幫助我們加快護(hù)理教育改革的步伐，建立科學(xué)的護(hù)理課程體系。

2培養(yǎng)方法

2.1人文課程設(shè)置改革

目前，我國(guó)中專護(hù)理教育課程設(shè)置結(jié)構(gòu)基本上按公共基礎(chǔ)課（占20%）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課（占35%）、護(hù)理專業(yè)課（占45%）。其中護(hù)理專業(yè)課中屬人文課程的有護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理禮儀、人際與溝通。可見護(hù)理人文課程單一、多樣性不足，這在一定程度上限制了學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和個(gè)性發(fā)展。筆者對(duì)此提出以下幾點(diǎn)建議：

2.1.1增加人文課程的課時(shí)?；谥袑Ｗo(hù)理專業(yè)在校學(xué)習(xí)時(shí)間一般為2年，在不削減專業(yè)課課時(shí)基礎(chǔ)上，故可以適當(dāng)?shù)卦黾诱n時(shí)，如將白天六節(jié)課的課時(shí)增加為七節(jié)，晚自修在總時(shí)間不變的基礎(chǔ)上，改成兩節(jié)課或三節(jié)課的微型課。

2.1.2增加人文課程種類：除上述以外，可以增加如倫理學(xué)、衛(wèi)生法律法規(guī)、精神病護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)與膳食、護(hù)士人文修養(yǎng)、宗教基本知識(shí)、音樂(lè)欣賞、戲劇欣賞、美術(shù)基礎(chǔ)等。各中專學(xué)校亦可根據(jù)自身情況增加中國(guó)傳統(tǒng)文化課程辦出自己的特色，如楊運(yùn)秀等“基于孝文化教育的護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)實(shí)踐”研究表明“將孝文化教育作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育的切入點(diǎn)，能有效促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得積極的情感體驗(yàn)，促進(jìn)其護(hù)理職業(yè)情感的健康發(fā)展”。

2.1.3授課形式：學(xué)?？梢愿鶕?jù)自身的實(shí)際情況，將這些人文課程分成必修課與選修課，選修課可通過(guò)晚修的微課堂或講座形式進(jìn)行。

2.2教學(xué)方法改革

在傳統(tǒng)的課堂教育中，大多以課程內(nèi)容為中心、以教師為中心，往往注重知識(shí)的講授與灌輸，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)新性。人文課程教育的改革中，應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生課堂主導(dǎo)的地位，關(guān)注學(xué)生的感受能力，采取課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合。人文課程教育應(yīng)正確引導(dǎo)學(xué)生對(duì)人性關(guān)懷的情感投入，積極培養(yǎng)良好的移情、傾聽等重要的護(hù)患溝通能力。除傳統(tǒng)授課形式，可以增加視聽教材，讓學(xué)生更直觀地體會(huì)情景。還可以通過(guò)其他形式增加學(xué)生的參與性，如組織學(xué)生參加戲劇表演，通過(guò)角色扮演讓學(xué)生投入到情景中體驗(yàn)情感，加深印象；還可以布置暑期或寒假作業(yè)，鼓勵(lì)學(xué)生到到醫(yī)院見習(xí)，采訪優(yōu)秀的臨床工作的護(hù)士或典型的臨床患者，寫成見習(xí)日記或調(diào)查研究；組織學(xué)生開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如節(jié)到敬老院獻(xiàn)愛心，或走進(jìn)社區(qū)宣傳醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)等。

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二、高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

高職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式存在一定的問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙著護(hù)理專業(yè)綜合素質(zhì)人才的培養(yǎng)，使得人才培養(yǎng)呈現(xiàn)一定的滯后性。第一，課程設(shè)置存在一定的局限性，高職院校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)教學(xué)過(guò)程中，課程的設(shè)置以理論知識(shí)為主，缺乏特色課程的設(shè)置。[1]第二，學(xué)生的主體性缺失，學(xué)生應(yīng)該是教育教學(xué)的主體，在人才培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)具備一定的主體性，但是在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中教學(xué)開展主要以教師教授為主，學(xué)生的主體性受到限制，同時(shí)其創(chuàng)新能力與潛力不能得到有效的開發(fā)。[2]第三，教學(xué)手段單一，護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)有的教學(xué)手段主要以教師教授，學(xué)生掌握為主，并且集中在理論知識(shí)層面。即使在實(shí)踐課程中，由于時(shí)間、場(chǎng)地的影響，也是以教師示范為主，學(xué)生的實(shí)操訓(xùn)練缺失現(xiàn)象嚴(yán)重。[3]

三、完善能力本位的人才培養(yǎng)模式的有效措施

第一，改革教學(xué)模式。教學(xué)模式是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)所在，只有合理有效地創(chuàng)新教學(xué)模式，針對(duì)社會(huì)需求及學(xué)生自身的特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)模式做出相應(yīng)的改革，才能實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的針對(duì)性與合理性。在教學(xué)模式的改革中，以能力本位的理念為指導(dǎo)，將教學(xué)的主體由“教師”轉(zhuǎn)向“學(xué)生”，并以能力提升為根本出發(fā)點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的潛力，進(jìn)而形成能力本位的人才培養(yǎng)模式。在具體人才培養(yǎng)過(guò)程中，設(shè)立專項(xiàng)培養(yǎng)方案，有針對(duì)性地開展護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)工作。例如，拓展學(xué)生的服務(wù)領(lǐng)域，定期組織學(xué)生到老年公寓、福利院等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，開展相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生可根據(jù)老人和兒童的身體特征及實(shí)際情況自行制定護(hù)理計(jì)劃，其中保證做到對(duì)老人、兒童的常規(guī)檢查及基本病情的護(hù)理。同時(shí)，學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中做好心得日記，將每天的工作及心得體會(huì)做出詳細(xì)的記錄，每次實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)院組織經(jīng)召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，學(xué)生就自己的感悟進(jìn)行分享，在分享過(guò)程中實(shí)現(xiàn)自身的提升與發(fā)展，并為下一次的實(shí)習(xí)活動(dòng)積累經(jīng)驗(yàn)，做出有效的調(diào)整，更好地為老人和兒童服務(wù)。在這樣的實(shí)踐中，一方面學(xué)生可以發(fā)揮其主動(dòng)性，充分激發(fā)其潛能；另一方面，增強(qiáng)了學(xué)生的服務(wù)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，有利于提高其崗位適應(yīng)能力。第二，更新課程體系。能力本位的人才培養(yǎng)模式要求以學(xué)生的專業(yè)技能為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，因此在護(hù)理專業(yè)能力本位人才培養(yǎng)過(guò)程中要以學(xué)生的能力為基礎(chǔ)設(shè)置相關(guān)課程體系，加強(qiáng)特色課程的設(shè)置。在課程設(shè)置中主要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力及臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，保證護(hù)理工作的完整性與實(shí)操性。例如，在課程設(shè)置中適當(dāng)?shù)卦黾舆x修課程的設(shè)置，在選修課程的選擇方面遵循創(chuàng)新與實(shí)踐的原則，以提高學(xué)生專業(yè)能力和綜合素質(zhì)為主。可選擇文獻(xiàn)檢索、護(hù)理學(xué)發(fā)展史、護(hù)理學(xué)美學(xué)和心理學(xué)等課程，并且在選修課程的教學(xué)過(guò)程中設(shè)置專題匯報(bào)和實(shí)踐演練等教學(xué)內(nèi)容，以此提高學(xué)生的表達(dá)能力、溝通能力和實(shí)踐應(yīng)變能力。第三，建立實(shí)訓(xùn)基地。護(hù)理專業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)操性，對(duì)人才的要求主要集中在專業(yè)技能和臨床應(yīng)變能力等方面，要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生具備較高的綜合素質(zhì)。因此，在人才培養(yǎng)過(guò)程中要為學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，保證學(xué)生具有充分的臨床經(jīng)驗(yàn)，以應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中面臨的相關(guān)問(wèn)題。例如，通過(guò)聯(lián)合醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售公司建立實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)訓(xùn)基地可分為兩級(jí)，即院內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和院外實(shí)訓(xùn)基地。前者主要以引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療器材和護(hù)理手段為主，保障學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能夠進(jìn)行臨床模擬實(shí)習(xí)；后者主要是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)其專業(yè)能力的形成，進(jìn)而提升其崗位適應(yīng)能力和臨床應(yīng)對(duì)能力。

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1. 前言

隨著全球老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)重，國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”成為各國(guó)醫(yī)學(xué)界一項(xiàng)難題。據(jù)一項(xiàng)數(shù)字統(tǒng)計(jì)，未來(lái)10年，美國(guó)、英國(guó)、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國(guó)家急需200萬(wàn)護(hù)理人才。涉外護(hù)理專業(yè)必成熱門專業(yè)。而對(duì)于涉外護(hù)理專業(yè)建設(shè)而言，最為重要的就是培養(yǎng)學(xué)生多元文化護(hù)理的能力，本文就此進(jìn)行探討。

2. 多元文化護(hù)理能力培養(yǎng)的重要性

隨著全球一體化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，社會(huì)人員的流動(dòng)性也隨之不斷增大，護(hù)理工作將會(huì)越來(lái)越受到不同護(hù)理需要、不同習(xí)慣、不同語(yǔ)言、不同國(guó)籍的影響，這也就需要廣大的涉外護(hù)理人員對(duì)各個(gè)國(guó)家、各個(gè)民族的風(fēng)情文化、傳統(tǒng)文化、飲食文化、歷史文化、政治人文有所了解，將以人為本的護(hù)理理念貫徹到護(hù)理工作的各個(gè)方面，呈現(xiàn)出以病人為中心的、交叉的、復(fù)合的多元文化并存的狀態(tài)。我們以護(hù)理對(duì)象的飲食文化為例，如果護(hù)理人員不科學(xué)化地分析不同民族、不同國(guó)家的飲食文化，那么也就不能在日常的護(hù)理工作中做出正確的處理和引導(dǎo)，如我國(guó)南方有些民族的飲食中還有吃“魚生”的習(xí)慣，往往很容易出現(xiàn)肝吸蟲、血吸蟲感染，甚至還可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?。因此，在?duì)涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生授課的過(guò)程中，教師應(yīng)該有意識(shí)地在教學(xué)內(nèi)容中融入這些內(nèi)容，以便引起學(xué)生的注意。

3. 如何有效加強(qiáng)涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生多元文化護(hù)理能力的培養(yǎng)

（1）強(qiáng)化涉外護(hù)理專業(yè)教師的多元文化意識(shí)

教師對(duì)于學(xué)生的影響極大，強(qiáng)化涉外護(hù)理專業(yè)教師的多元文化意識(shí)是學(xué)生多元文化護(hù)理能力培養(yǎng)的必然前提，無(wú)論多元文化護(hù)理教育多么美好，都需要教師在日常教學(xué)中對(duì)學(xué)生教學(xué)潛移默化。首先，應(yīng)該給教師創(chuàng)造機(jī)會(huì)，盡可能地讓他們多去參加國(guó)內(nèi)護(hù)理、國(guó)際護(hù)理教學(xué)交流，提高教師自身的多元文化素質(zhì)。其次，教師應(yīng)該要樹立“大文化觀”，開展大量的非職業(yè)化閱讀，廣泛涉獵各種社會(huì)文化知識(shí)，同時(shí)將其運(yùn)用到日常的教學(xué)中，讓學(xué)生明白多元文化與涉外護(hù)理的關(guān)系，掌握多元文化護(hù)理的方法和內(nèi)容，了解不同民族、不同國(guó)家的文化特點(diǎn)，充分認(rèn)識(shí)到文化的多樣性。同時(shí)，為提高教師隊(duì)伍的外語(yǔ)水平，每年安排1～2名在職專業(yè)教師赴國(guó)外交流訪問(wèn)或?qū)W習(xí)進(jìn)修；每年安排1～2名教師赴國(guó)內(nèi)重點(diǎn)外國(guó)語(yǔ)大學(xué)進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)；每位教師必須根據(jù)自己的實(shí)際情況制訂個(gè)人五年發(fā)展規(guī)劃。

（2）加強(qiáng)對(duì)外交流合作，與國(guó)際教育接軌

加強(qiáng)對(duì)外交流合作，與國(guó)際護(hù)理教育接軌對(duì)提高涉外護(hù)理專業(yè)辦學(xué)理念、強(qiáng)化學(xué)生多元文化護(hù)理能力培養(yǎng)很有幫助。應(yīng)該爭(zhēng)取與國(guó)外的1～2所同類院校結(jié)成友好學(xué)院，爭(zhēng)取每?jī)赡杲M建一次師生代表團(tuán)赴國(guó)外交流訪問(wèn)；安排師生定期交流訪問(wèn)；鼓勵(lì)教師參加中外護(hù)理教育學(xué)術(shù)交流；開辟新的交流渠道，與1～2所國(guó)外或港澳同類院校建立合作交流項(xiàng)目；每年盡量安排1～2名在職專業(yè)教師赴國(guó)外交流訪問(wèn)或?qū)W習(xí)進(jìn)修；并爭(zhēng)取聘請(qǐng)外籍教師來(lái)學(xué)校執(zhí)教。加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外同類院校及有關(guān)部門的交流與合作，利用人才優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取在建立CGFNS的培訓(xùn)點(diǎn)，成為出國(guó)護(hù)士的培養(yǎng)基地和中介機(jī)構(gòu)，使涉外護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生有更多的出國(guó)工作機(jī)會(huì)和條件。

（3）深入開展教育教學(xué)方式改革

深入開展適合涉外護(hù)理專業(yè)課程特點(diǎn)的教學(xué)方式改革，改變以教師講授為主的教育教學(xué)模式，倡導(dǎo)師生交流、生生交流、師生與社會(huì)交流的學(xué)習(xí)方式，倡導(dǎo)合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)方式，全力提高課堂教學(xué)的效果，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探討研究、感悟體驗(yàn)、評(píng)判性思維和解決問(wèn)題的能力。全面采用多媒體教學(xué)手段，辦好校園網(wǎng)，設(shè)立遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)欄目，廣泛開展遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程輔導(dǎo)、遠(yuǎn)程答疑、遠(yuǎn)程作業(yè)批改、遠(yuǎn)程心理咨詢等的實(shí)驗(yàn)，建立富有特色的遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)。同時(shí)，要注意課堂場(chǎng)景模擬。國(guó)際護(hù)理考試（NCLEX）、美國(guó)護(hù)士資格鑒定考試護(hù)士出國(guó)考試（CGFNS）等一系列考試都大量涉及對(duì)多元護(hù)理文化的考察。在教學(xué)過(guò)程中，教師要注意選擇一些具有典型性的題目來(lái)給學(xué)生進(jìn)行深入的講解，這樣就便于學(xué)生進(jìn)一步了解國(guó)外的護(hù)理文化。如西方國(guó)家和我國(guó)不同，他們提倡個(gè)人奮斗和獨(dú)立自主，如果護(hù)理人員在生活給予他們特殊的照顧或者扶他們上車等往往還會(huì)引起他們的反感，對(duì)于他們的自尊心造成了傷害。

（4）提供多元護(hù)理文化講座

多元文化護(hù)理能力的培養(yǎng)是不能突飛猛進(jìn)，而需要潛移默化。多找機(jī)會(huì)安排專家學(xué)者來(lái)進(jìn)行多元護(hù)理文化講座是一種較好的方法，尤其是多安排外籍教授講座，可以就世界各國(guó)的文化價(jià)值差異、風(fēng)俗禁忌、風(fēng)土人情、歷史地理等進(jìn)行廣泛的討論，這樣有助于學(xué)生樹立起多元文化護(hù)理的觀念。

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篇（5）

二、研究方法、研究的步驟和過(guò)程

（一）研究方法

本研究主要采用文獻(xiàn)研究法、調(diào)查研究法及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法開展研究工作。

（二）研究步驟和過(guò)程

1.制定研究方案、確立研究對(duì)象采取隨機(jī)抽樣的方式，從長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系學(xué)生抽取180人作為研究對(duì)象，其中男生20人，女生160人。2.問(wèn)卷調(diào)查自主學(xué)習(xí)能力是高校學(xué)生的基本能力之一,我國(guó)高校學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱,缺乏正確的學(xué)習(xí)策略的選擇能力,自主學(xué)習(xí)能力較差[1]。從問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)：52%的學(xué)生有學(xué)習(xí)計(jì)劃，但執(zhí)行不徹底；調(diào)查問(wèn)題是：你覺得你屬于哪種學(xué)習(xí)型？自主學(xué)習(xí)型占22%，用心學(xué)習(xí)型占37%，被動(dòng)學(xué)習(xí)型占36%，無(wú)所用心型占5%。上述表明，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)效果不佳。3.自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)階段3.1成立自主學(xué)習(xí)小組，分配自主學(xué)習(xí)任務(wù)研究對(duì)象每5～6人為一小組。給每個(gè)小組布置自主學(xué)習(xí)內(nèi)容。讓學(xué)生利用課外時(shí)間到圖書館、電子閱覽室查閱相關(guān)資料，小組討論總結(jié)來(lái)完成任務(wù)。3.2自主學(xué)習(xí)成果展示學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)，形式多樣。匯報(bào)結(jié)束，學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)及討論，最后老師點(diǎn)評(píng)。3.3成果固化自主學(xué)習(xí)的成果以PPT或報(bào)告形式存檔。提煉出典型案例，編輯成案例集存檔。4.評(píng)價(jià)及總結(jié)階段再次通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及座談等方式了解學(xué)生的反饋。調(diào)查問(wèn)題“通過(guò)自主性學(xué)習(xí)的收獲？”46%的學(xué)生加深了對(duì)課本知識(shí)的理解和應(yīng)用，19%的學(xué)生提高了信息的收集、分析和處理能力，15%的學(xué)生增進(jìn)了同學(xué)之間的了解和友誼，表明通過(guò)小組自主學(xué)習(xí)能從不同方面使學(xué)生有所收獲。最后老師總結(jié)。

（三）研究的結(jié)果與分析

1.激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣在本次自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)中，學(xué)生的潛能得到發(fā)掘，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自信心和成就感，更加能激發(fā)出創(chuàng)造精神。在老師的指引下，學(xué)生的興趣得以激發(fā)，學(xué)生成為自主學(xué)習(xí)的主人。2.引導(dǎo)學(xué)生掌握有效的自主學(xué)習(xí)方法教師在實(shí)際導(dǎo)學(xué)中，不僅要“授人以魚”，更要“授人以漁“,指導(dǎo)學(xué)生制定計(jì)劃，使學(xué)生掌握有效的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。3.培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，發(fā)展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力本次對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的培養(yǎng)采用小組合作的方式，給學(xué)生提供了充分的時(shí)間和空間，學(xué)生能有組織、有目的的討論，學(xué)生之間的不同見解和思路可以得到廣泛的交流，激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。本次研究發(fā)展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高了小組合作能力。主要包括：3.1確定學(xué)習(xí)任務(wù)與目標(biāo)的能力自主學(xué)習(xí)首先要有明確的目標(biāo)。教師正確的引導(dǎo)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中自我制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)。3.2制定學(xué)習(xí)計(jì)劃的能力明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，需要能對(duì)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，以保證自主學(xué)習(xí)活動(dòng)有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行。3.3自我控制能力自主學(xué)習(xí)要求學(xué)生要學(xué)會(huì)在學(xué)習(xí)活動(dòng)中能夠?qū)W(xué)習(xí)進(jìn)展、學(xué)習(xí)方法做出自我監(jiān)控、自我反饋和自我調(diào)節(jié)，能夠?qū)W(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行自我檢查、自我總結(jié)、自我評(píng)價(jià)。3.4閱讀理解能力為了完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生需要大量閱讀資料，要理解所學(xué)的內(nèi)容，必須開動(dòng)腦筋，進(jìn)行積極的思維，進(jìn)行舉一反三的發(fā)散思維與邏輯推理，提高了閱讀理解能力。3.5表達(dá)能力自主學(xué)習(xí)最終的成果是每小組進(jìn)行課堂匯報(bào)和上交報(bào)告，這既鍛煉了口頭表達(dá)能力也鍛煉了書面表達(dá)能力。3.6實(shí)踐能力學(xué)習(xí)掌握知識(shí)的主要目的在于能夠運(yùn)用，在于把學(xué)到的書本理論知識(shí)變成解決實(shí)際問(wèn)題的能力。這就要求學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)和掌握豐富的理論知識(shí)，還要有較強(qiáng)的動(dòng)手操作實(shí)踐能力，使自己真正成為實(shí)用型人才。3.7創(chuàng)新能力學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中，自主利用圖書館、實(shí)驗(yàn)室、計(jì)算機(jī)室獲取知識(shí)，自控時(shí)間，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

篇（6）

護(hù)理個(gè)案為學(xué)生的整體護(hù)理實(shí)踐提供資料，以彌補(bǔ)教材的不足。學(xué)生根據(jù)資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理/問(wèn)題，并制定相應(yīng)護(hù)理措施。所以個(gè)案編寫一定要突出護(hù)理專業(yè)特色，避免直接摘抄醫(yī)療病例。我們按“簡(jiǎn)要病史―醫(yī)療診斷―護(hù)理體檢”的順序編寫，將體現(xiàn)病人健康問(wèn)題的相應(yīng)表現(xiàn)反映在護(hù)理體檢內(nèi)容中，學(xué)生可根據(jù)護(hù)理個(gè)案進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃等護(hù)理程序訓(xùn)練。結(jié)合外科護(hù)理教學(xué)，我們編寫了多例個(gè)案。如顱腦損傷護(hù)理個(gè)案：，男性，35歲，4小時(shí)前從高處跌下，來(lái)院急診。診斷為“顱底骨折，腦脊液外漏，腦挫裂傷待排”，收住入院。護(hù)理體檢：患者神志不清，GCS評(píng)分7分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。右耳流出淡血性液體，量不多。呼吸淺促，喉頭有痰鳴音。腹軟，肢體被動(dòng)活動(dòng)無(wú)異常。BP130/70mmHg，P60次/分，R22次/分，T37.5℃。

1.2護(hù)理個(gè)案教學(xué)

教學(xué)之初個(gè)案教學(xué)應(yīng)以課堂教學(xué)為主，待學(xué)生熟練后則可作為課后自學(xué)練習(xí)。教學(xué)內(nèi)容為評(píng)估、診斷、計(jì)劃，其余部分待臨床實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)、提高。

1.2.1護(hù)理評(píng)估

投影打出個(gè)案，教師結(jié)合個(gè)案中護(hù)理體檢資料，介紹評(píng)估時(shí)資料來(lái)源，護(hù)理體檢內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生分析個(gè)案中護(hù)理體檢資料，指導(dǎo)學(xué)生按臨床廣泛應(yīng)用的MargoryGordon的11個(gè)功能性健康形態(tài)分類[3]，然后與正常健康形態(tài)比較，整理出有改變的部分，這些改變可能就是護(hù)理診斷/問(wèn)題的依據(jù)。如上述個(gè)案中可找出如下改變：（1）神志不清，GCS1評(píng)分7分；（2）呼吸淺促，喉頭有痰鳴音，兩肺有少量水泡音，R22次/分；（3）右耳流出淡血性液體，量不多；（4）BP130/70mmHg，P60次/分。學(xué)習(xí)護(hù)理評(píng)估時(shí)，教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)從整體護(hù)理思想出發(fā)，所收集的資料不僅涉及病人身體狀況，還應(yīng)包括心理、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)等方面。

1.2.2護(hù)理診斷/問(wèn)題

教學(xué)時(shí)首先必須使學(xué)生明確護(hù)理診斷/問(wèn)題定義，避免與醫(yī)療診斷混淆。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的[4]。而醫(yī)療診斷則是用一個(gè)名稱說(shuō)明一個(gè)疾病或病理改變，以便確定治療措施。

如上述個(gè)案中“病人神志不清，GCS評(píng)分7分”是機(jī)體對(duì)顱內(nèi)壓增高引起的腦缺氧的反應(yīng)，而不能據(jù)此診斷為“顱內(nèi)壓增高”。根據(jù)個(gè)案資料，學(xué)生討論后認(rèn)為該患者可能存在如下護(hù)理診斷/問(wèn)題：（1）腦組織灌注異常，與腦挫裂傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)；（2）清理呼吸道無(wú)效，與病人意識(shí)喪失有關(guān)；（3）有感染的危險(xiǎn)，與腦脊液外漏有關(guān)。作出護(hù)理診斷/問(wèn)題后應(yīng)進(jìn)行檢查：（1）陳述是否符合PES或PE公式[4]；（2）護(hù)理措施對(duì)此是否有效。檢查可使學(xué)生提高護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.3預(yù)期目標(biāo)

目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理照顧后的功能、認(rèn)知、行為等的改變。如上述護(hù)理診斷/問(wèn)題（2）的目標(biāo)是：“24小時(shí)后病人無(wú)痰鳴音，血?dú)夥治稣！！敝贫繕?biāo)時(shí)應(yīng)注意：目標(biāo)的主語(yǔ)是病人而不是護(hù)士；目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，可以通過(guò)護(hù)理措施達(dá)到的；目標(biāo)應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性、可行性。

1.2.4護(hù)理措施

護(hù)理措施是指幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的護(hù)士行為，是確立護(hù)理診斷/問(wèn)題與目標(biāo)后護(hù)士行為的具體指導(dǎo)方案。我們將護(hù)理措施歸納為評(píng)估、治療、教育三方面，指導(dǎo)學(xué)生圍繞護(hù)理診斷/問(wèn)題、相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)采用一看、二做、三說(shuō)的步驟制定護(hù)理措施。如上述護(hù)理診斷/問(wèn)題（3）的護(hù)理措施是：一看，觀察生命體征、流出腦脊液量、顏色、性質(zhì)q4h；二做，保持頭高右側(cè)臥位；清潔右耳道口q4h，禁止堵塞、沖洗耳道；按醫(yī)囑使用抗生素；三說(shuō)，解釋避免用力咳嗽、排便的意義。制定護(hù)理措施時(shí)應(yīng)考慮到具體性、指導(dǎo)性，這樣不僅有利于病人，也使其他護(hù)士護(hù)理同一病人時(shí)有據(jù)可循。

二、效果

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)前，我們對(duì)99級(jí)護(hù)理班106名學(xué)生作了護(hù)理程序知識(shí)的測(cè)試，能初步對(duì)護(hù)理個(gè)案按照護(hù)理程序模式進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃的占40%，而診斷、計(jì)劃均較合理的僅占9%，存在許多諸如護(hù)理診斷/問(wèn)題與醫(yī)療診斷混淆、預(yù)期目標(biāo)不清、治療措施與護(hù)理措施不分的問(wèn)題。外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)結(jié)束時(shí)，我們?cè)俅螌?duì)學(xué)生進(jìn)行了測(cè)試，90%以上的學(xué)生能按護(hù)理程序模式思考，診斷、計(jì)劃均較合理的占60%，學(xué)生普遍反應(yīng)護(hù)理個(gè)案能強(qiáng)化以人為中心的整體護(hù)理意識(shí)。

三、討論

3.1個(gè)案練習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式，使學(xué)生習(xí)慣于按護(hù)理程序模式進(jìn)行護(hù)理迄今為止，我國(guó)的護(hù)理教育仍較重視醫(yī)學(xué)知識(shí)、疾病的生理病理改變、?？谱o(hù)理的培養(yǎng)，而缺乏對(duì)人的整體性教育，使護(hù)士專業(yè)學(xué)生護(hù)理程序知識(shí)膚淺，因而，在其畢業(yè)后很難真正做到對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理。個(gè)案研究是對(duì)一個(gè)病人的健康問(wèn)題進(jìn)行全面分析，通過(guò)護(hù)理個(gè)案可進(jìn)行護(hù)理程序分解式的教學(xué)，在收集評(píng)估資料、確定護(hù)理診斷/問(wèn)題、提出預(yù)期目標(biāo)、制定護(hù)理措施等步驟的運(yùn)用中給以具體生動(dòng)的指導(dǎo)。同時(shí)結(jié)合教學(xué)過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題，如護(hù)理診斷/問(wèn)題要領(lǐng)模糊或錯(cuò)誤、護(hù)理目標(biāo)和措施分不清、護(hù)理措施和相關(guān)因素背離等，進(jìn)行剖析和講解。通過(guò)個(gè)案練習(xí)，使學(xué)生逐步明確護(hù)士要為病人解決健康問(wèn)題，不是單純掌握好護(hù)理技術(shù)操作就行了，接觸和評(píng)估病人比純粹的護(hù)理技術(shù)更重要。護(hù)士應(yīng)考慮如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的健康問(wèn)題，用什么方法去解決問(wèn)題，解決問(wèn)題的結(jié)果如何，這樣才是真正運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理。

3.2個(gè)案練習(xí)有利于學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)

篇（7）

二、老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的研究

1.國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力標(biāo)準(zhǔn)老年護(hù)理專業(yè)人員的核心能力最早始于美國(guó)，繼而學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了深入而廣泛的研究，已形成完善的體系。美國(guó)高等教育老年護(hù)理協(xié)會(huì)、美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟等部門制定了《美國(guó)護(hù)理本科教育老年護(hù)理核心能力標(biāo)準(zhǔn)及課程指南》，其中包括了為老年人及其家庭提供高質(zhì)量護(hù)理的核心能力的11項(xiàng)模塊：評(píng)判性思維；溝通交流；健康評(píng)估；專門技能；健康促進(jìn)、危險(xiǎn)減低及疾病預(yù)防；疾病管理；信息和健康照顧技術(shù)；倫理道德；人類多元化及跨文化護(hù)理；健康照護(hù)的全球化；健康照護(hù)系統(tǒng)和衛(wèi)生政策。這些能力能夠指導(dǎo)課程設(shè)計(jì)、課程開發(fā)和臨床實(shí)踐，確保學(xué)生在所有環(huán)境中都能勝任老年護(hù)理工作。美國(guó)老年學(xué)會(huì)建議老年護(hù)理專業(yè)學(xué)士課程培育其成員應(yīng)具有以下6個(gè)方面的核心能力：增進(jìn)健康促進(jìn)及安全的能力；評(píng)估照顧需求的能力；擬定照顧計(jì)劃及協(xié)調(diào)相關(guān)服務(wù)的能力；專業(yè)間團(tuán)隊(duì)合作的能力；支持照顧者的能力；運(yùn)用資源的能力。我國(guó)老年護(hù)理工作逐漸從醫(yī)院過(guò)渡到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭，老年護(hù)理專業(yè)人員工作范圍越來(lái)越廣，任務(wù)越來(lái)越艱巨，對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人員的素質(zhì)和能力提出了更高的要求：高度的責(zé)任感、愛心、耐心及奉獻(xiàn)精神是老年護(hù)理專業(yè)人員需具備的最重要的的素質(zhì)；博專兼?zhèn)涞膶I(yè)知識(shí)；較強(qiáng)的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，良好的溝通技巧、合作精神和領(lǐng)導(dǎo)才能。研究表明，老年護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)具備法制觀念、熟練的操作技能、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和掌握有效的溝通技巧研究結(jié)果顯示，老年護(hù)理專科技能在老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力中排在首位。另外，應(yīng)對(duì)老年人急性突發(fā)事件的能力、獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題的能力、預(yù)見潛在問(wèn)題的能力、人際交往與溝通能力、獲取新知識(shí)、促進(jìn)自身專業(yè)發(fā)展的能力、對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估能力、自我防護(hù)能力也是在實(shí)際工作當(dāng)中迫切需要的。顏君等綜合從事老年護(hù)理課程教學(xué)的教師和有關(guān)臨床專家分別來(lái)自養(yǎng)老院、綜合醫(yī)院老年科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的意見，確定護(hù)理本科生在完成老年護(hù)理的學(xué)習(xí)后，能夠具備：評(píng)價(jià)和干預(yù)能力；溝通能力；評(píng)判性思維能力；人際交往能力；管理和領(lǐng)導(dǎo)能力；教學(xué)能力；知識(shí)綜合能力。采用質(zhì)性研究方法，對(duì)文獻(xiàn)回顧、專家咨詢和實(shí)地訪談的結(jié)果進(jìn)行分析，最終確定老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力由7個(gè)一級(jí)指標(biāo)組成：評(píng)判性思維與科研能力；臨床護(hù)理能力領(lǐng)導(dǎo)能力；人際關(guān)系；法律倫理素質(zhì)個(gè)人專業(yè)發(fā)展；教育指導(dǎo)能力。通過(guò)對(duì)4個(gè)地區(qū)10個(gè)單位的份調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析，確定了老年護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的核心能力要求，主要包括獨(dú)立判斷和解決臨床問(wèn)題的能力、預(yù)見潛在問(wèn)題的能力、應(yīng)對(duì)老年突發(fā)事件的能力、心理干預(yù)及心理咨詢的能力、人際交往與溝通能力、組織與管理能力等。我國(guó)關(guān)于老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的研究處于分散狀態(tài)，研究中尚無(wú)將能力和核心能力做出明顯區(qū)分，缺乏系統(tǒng)的核心能力標(biāo)準(zhǔn)。因此，我國(guó)的老年護(hù)理專業(yè)人員在借鑒他人研究結(jié)果的同時(shí)還要考慮我國(guó)國(guó)情，制定出適合我國(guó)的老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)一步在實(shí)踐中檢驗(yàn)，不斷完善其核心能力標(biāo)準(zhǔn)。

篇（8）

專業(yè)知識(shí)的鞏固（1）加強(qiáng)各種護(hù)理知識(shí)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是整個(gè)護(hù)理程序中的重中之重，內(nèi)、外、婦、兒科的臨床護(hù)理同等重要，高職護(hù)理生在實(shí)習(xí)中必須熟悉各門臨床護(hù)理課的內(nèi)容，將所有的相關(guān)問(wèn)題弄清楚，才能勝任工作，否則就可能造成不可彌補(bǔ)的錯(cuò)誤。加強(qiáng)各種護(hù)理知識(shí)的具體方法有三種：第一，工作中碰到問(wèn)題時(shí)或工作之余反復(fù)學(xué)習(xí)書本知識(shí)，大量閱讀，“溫故知新”；第二，將常用的技術(shù)操作重點(diǎn)做好記錄，可以制成小卡片，隨時(shí)學(xué)習(xí)，有利于記憶；第三，在閑暇時(shí)間進(jìn)行思考，以便更牢固地掌握知識(shí)。（2）學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技能。現(xiàn)在的知識(shí)更新很快，1~2年前書本上學(xué)到的知識(shí)在臨床上已經(jīng)不夠用了，因此，高職護(hù)理生應(yīng)充分利用現(xiàn)代技術(shù)的資源，通過(guò)網(wǎng)上查詢、圖書館查看科技期刊、近期學(xué)術(shù)活動(dòng)等方式獲取新知識(shí)、新技能，使護(hù)理工作更加科學(xué)。

加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)人是整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的核心，專業(yè)知識(shí)固然重要，但是人文社會(huì)知識(shí)、護(hù)理美學(xué)、禮儀等也不可缺少。不同的文化、種族、、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、環(huán)境和不同的生活習(xí)慣，使得病人在護(hù)理過(guò)程中的反應(yīng)也不盡相同。為了應(yīng)對(duì)這種復(fù)雜多樣的反應(yīng)，高職護(hù)理生需要對(duì)經(jīng)濟(jì)、文化、美學(xué)、歷史、生態(tài)環(huán)境等知識(shí)有充分了解，并應(yīng)用到臨床護(hù)理中。

自學(xué)為了提高學(xué)生的自學(xué)能力，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，應(yīng)該對(duì)高職護(hù)理生提出堅(jiān)持自學(xué)的要求。學(xué)生也應(yīng)該選擇適合自己的學(xué)習(xí)方法，利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，并將學(xué)到的知識(shí)靈活應(yīng)用到臨床護(hù)理中，使理論與實(shí)踐得到有機(jī)的結(jié)合。

技術(shù)操作和動(dòng)手能力的培養(yǎng)

嫻熟的技術(shù)操作是醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生用人單位最為欣賞的能力。技能訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，基本技能是否過(guò)硬直接影響到護(hù)理實(shí)習(xí)工作。因此，高職護(hù)理生在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)基本技能的操作訓(xùn)練，提高動(dòng)手能力。

常用的護(hù)理基礎(chǔ)技能操作培訓(xùn)包括：（1）在教學(xué)中，教師利用實(shí)驗(yàn)課做示范，讓學(xué)生在模擬人身上進(jìn)行肌肉注射、靜脈輸液、各種穿刺等各項(xiàng)技能操作練習(xí)，使他們能夠熟練掌握各種技術(shù)的操作規(guī)程，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶。課下學(xué)生可以在教室或宿舍進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸等一般測(cè)量的練習(xí)；（2）在臨床見習(xí)中，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行技能操作，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，在操作中做到動(dòng)作輕柔、定位準(zhǔn)確、應(yīng)變力快、判斷力強(qiáng)、數(shù)字精確、敏感度高，減少患者的痛苦。臨床護(hù)理技能操作訓(xùn)練包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理技能的操作。學(xué)生除了課上練習(xí)外，還應(yīng)該在臨床各科的實(shí)習(xí)中在帶教教師的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照程序進(jìn)行操作，做到膽大、心細(xì)，虛心學(xué)習(xí)，提高實(shí)際動(dòng)手能力。

評(píng)估能力的培養(yǎng)

健康評(píng)估是通過(guò)收集、分析、綜合患者的資料對(duì)病人的健康狀況作出的正確判斷。收集資料是護(hù)理計(jì)劃書寫的前提，通過(guò)交談、觀察、體格檢查獲取資料，對(duì)病人的健康狀況、病人的家庭、社會(huì)等方面進(jìn)行評(píng)估，然后提出護(hù)理診斷，制定有效的護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理效果不斷地進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理計(jì)劃是實(shí)施護(hù)理過(guò)程中不可缺少的文件，高職護(hù)理生在教師的指導(dǎo)下，對(duì)資料分析后進(jìn)行書寫，做到字跡清楚，語(yǔ)句通順，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；同時(shí)還要加強(qiáng)練習(xí)，提高寫作能力和計(jì)算機(jī)文字錄入能力，以便能更快、更合理、更準(zhǔn)確地書寫護(hù)理計(jì)劃。

交際和溝通能力的培養(yǎng)

與患者（成人、兒童）和家屬進(jìn)行溝通。人與人的溝通是一種技能，是將信息從一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人的過(guò)程。這種能力的培養(yǎng)需要一個(gè)過(guò)程，為了能夠在臨床中很快進(jìn)入角色，高職護(hù)理生在學(xué)習(xí)和生活中應(yīng)與同學(xué)、周圍人群進(jìn)行交流，同時(shí)，在溝通中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種情感因素，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐步掌握這種技能

兒童語(yǔ)言表達(dá)能力、認(rèn)識(shí)和判斷問(wèn)題的能力、敘事能力等都比成人差，因此，跟兒童溝通與成人溝通存在著很多差異。在與兒童患者溝通時(shí)，高職護(hù)理生可以通過(guò)通俗的語(yǔ)言、豐富多彩的表情、適當(dāng)?shù)膭?dòng)作、和諧的手勢(shì)、親切的撫摸、多樣化的游戲等方式得以實(shí)現(xiàn)。

在與患者家屬溝通時(shí)，高職護(hù)理生可以通過(guò)有意、無(wú)意的談話、耐心地傾聽等方式進(jìn)行，以熱情、理解、關(guān)心的態(tài)度取得患者家屬的信任，使患者家屬更好地配合醫(yī)護(hù)工作，有利于患者的康復(fù)。在成人患者中，除了昏迷、語(yǔ)言障礙等的病人之外，大多數(shù)人可以進(jìn)行正常交流。因此，在護(hù)理成人患者時(shí)，高職護(hù)理生更要注重病人情緒、情感等心理變化，可以采用正面交流、通過(guò)病友、親屬側(cè)面打聽等方式了解情況，及時(shí)掌握病人的各種狀態(tài)，為醫(yī)生的治療提供有利的依據(jù)。只有經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐和鍛煉，護(hù)理生的交際和溝通能力才能逐漸得到提高。

護(hù)理生還要與同學(xué)和醫(yī)護(hù)人員和睦相處。在醫(yī)院病房和門診中，最主要的關(guān)系就是醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。有些學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)存在不正確的想法，認(rèn)為自己將來(lái)要當(dāng)一名護(hù)士，實(shí)習(xí)就是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，忽略了其他方面能力的培養(yǎng)。其實(shí)，每個(gè)護(hù)理生都應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到自己身份的雙重性。首先是人類社會(huì)中的一個(gè)分子，其次才是一名護(hù)士或護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)外，還有專業(yè)知識(shí)之外的東西需要學(xué)習(xí)。高職護(hù)理生在實(shí)習(xí)中應(yīng)倡導(dǎo)合作精神，與同學(xué)及醫(yī)護(hù)人員和睦相處，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤、使用文明用語(yǔ)、虛心學(xué)習(xí)。

思考能力的培養(yǎng)

教育的重要性在于思考，思考是我們每個(gè)人都應(yīng)具備的重要能力。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到疑難病歷，教師不應(yīng)立即給出答案，學(xué)生也不要急于詢問(wèn)答案，應(yīng)該先進(jìn)行自我分析、認(rèn)真全面地思考，查閱教科書、權(quán)威性的雜志及參考資料之后，找出答案并反復(fù)推敲、綜合，再結(jié)合教師的意見，逐漸形成正確的臨床思維方法，從而提高綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

心理承受能力的培養(yǎng)

做為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，每天面對(duì)的是病人，遇到誤解是不可避免的，因此，心理上要有所準(zhǔn)備。一方面要關(guān)愛病人，以病人之痛為己痛，以高度的責(zé)任感對(duì)待護(hù)理工作；另一方面，在患者及其家屬面前，要注意自己的言談舉止，減少不必要的誤解。一旦出現(xiàn)不愉快的事情，要勇敢地面對(duì)，認(rèn)真做出分析，不要急于下結(jié)論，做到沉著、冷靜、不焦、不躁，保持良好的心理狀態(tài)，避免與患者及其家屬發(fā)生口角。我們相信，通過(guò)教師的幫助及學(xué)生自己的不懈努力，并且用心去關(guān)愛病人，問(wèn)題一定能夠得到很好地解決。

適應(yīng)能力的培養(yǎng)

學(xué)生剛從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院，環(huán)境、人際關(guān)系、工作性質(zhì)的變化，將直接影響到個(gè)人的情緒，進(jìn)而影響工作。為盡快適應(yīng)新環(huán)境，更快地投入到工作中，高職護(hù)理生首先要對(duì)醫(yī)院的布局、病房的設(shè)置進(jìn)行初步了解，然后走訪一些醫(yī)護(hù)人員，在對(duì)日常的工作程序、時(shí)間安排、注意事項(xiàng)等進(jìn)行細(xì)致地了解后，對(duì)自己的工作計(jì)劃作出合理安排，使工作能夠有的放矢的進(jìn)行。

處理急癥能力及應(yīng)變能力的培養(yǎng)

絕大多數(shù)護(hù)士在工作中最懼怕的就是第一次獨(dú)立值夜班時(shí)遇到緊急狀態(tài)不知如何處理?；颊叩牟∏橥兓芸?，處理及時(shí)就能夠挽救病人的生命，因此，在搶救時(shí)必須爭(zhēng)分奪秒。高職護(hù)理生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前要有充分的思想準(zhǔn)備，可以假設(shè)急癥出現(xiàn)的種種情況，將所學(xué)知識(shí)綜合分析后應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。

篇（9）

1.1資料來(lái)源

2010年河北省衛(wèi)生廳共抽取31所醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技能統(tǒng)考。其中本科院校5所（單獨(dú)考核），?？圃盒?所，中專學(xué)校21所。大中?；旌暇幗M，分別評(píng)分比較?？己藢＜曳譃?組（本科組和大中專組），每組4~5人，考核6~7所院校。本組為其中一組，由4名專家組成，考核6所院校（專科2所，中專4所）。統(tǒng)考前各院校均按統(tǒng)一技能培訓(xùn)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加學(xué)生進(jìn)行了為期不等的培訓(xùn)。

1.2統(tǒng)考對(duì)象及方法

考核對(duì)象為2010年7-8月進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，每所院?？己巳藬?shù)按應(yīng)考學(xué)生的10%隨機(jī)抽?。ㄗ畹筒簧儆?0人），20人中專家組隨機(jī)抽取學(xué)生50%的人數(shù)，考核院校推薦學(xué)生50%的人數(shù)。技能考核項(xiàng)目為：鋪麻醉床、無(wú)菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法、靜脈輸液法、穿脫隔離衣、女病人導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理、繪制體溫單、心肺復(fù)蘇術(shù)（此項(xiàng)為考察項(xiàng)目）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為河北省衛(wèi)生廳組織編寫的《河北省醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法》。每名考生抽簽選定考核項(xiàng)目，每項(xiàng)不超過(guò)3人?？己藢＜医M成員分別記錄考生操作全程中的錯(cuò)誤，最后共同確認(rèn)，對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給出分?jǐn)?shù)，學(xué)生最終得分為每位評(píng)委總分值的平均分。

2結(jié)果

按照考核規(guī)定要求，本組共抽考學(xué)生108人。現(xiàn)將考核項(xiàng)目分布及成績(jī)情況列表說(shuō)明如下（表1）。3存在的突出問(wèn)題在對(duì)所有考生考核中出現(xiàn)的問(wèn)題集中統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，某些方面的問(wèn)題具有普遍性，列表說(shuō)明如下（表2）。

4問(wèn)題分析

4.1基本功欠缺

統(tǒng)考中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過(guò)訓(xùn)練均能按照步驟要求完成操作，沒(méi)有一個(gè)學(xué)生出現(xiàn)操作過(guò)程中斷現(xiàn)象，但完成操作的質(zhì)量存在較大的差異，主要體現(xiàn)在基本功的差別上。表1中可以看出同一項(xiàng)目最高分與最低分的最大差值為24分，最小差值為10分。例如在注射、輸液中劑量不準(zhǔn)確的原因主要是藥液抽吸和靜脈輸液排氣不能很好完成，表現(xiàn)為安瓿內(nèi)有殘留藥液，排氣推出藥液和輸液排氣時(shí)排出液體量超過(guò)15滴，個(gè)別學(xué)生排出100多滴，從而造成藥量不準(zhǔn)、浪費(fèi)藥液和污染的雙重錯(cuò)誤。表中列出的注射、輸液穿刺錯(cuò)誤主要表現(xiàn)為進(jìn)針角度、深度不符合要求。例如靜脈輸液共考核11人，穿刺失敗5人。分析失敗原因多數(shù)與進(jìn)針角度不合理、深淺把握不準(zhǔn)、精神緊張導(dǎo)致動(dòng)作變形操作準(zhǔn)確性下降有關(guān)。在青霉素過(guò)敏試驗(yàn)中，進(jìn)針深淺度直接影響皮試結(jié)果的觀察，進(jìn)針過(guò)深不會(huì)形成皮丘，過(guò)淺不能達(dá)到準(zhǔn)確的推注劑量。眾所周知，注射和輸液是目前臨床治療最常用的基本給藥途徑，藥液抽吸、輸液排氣和快速準(zhǔn)確的穿刺均為護(hù)士的基本功，也是保證操作質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥量不準(zhǔn)確穿刺錯(cuò)誤或多次穿刺勢(shì)必影響治療效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間，加重患者精神和身體的負(fù)擔(dān)甚至造成醫(yī)療資源的有效利用率下降。鋪床操作中出現(xiàn)的分值差懸殊（18分）也主要體現(xiàn)在基本功上。例如操作中動(dòng)作不連貫，物品放置不能一次到位，多次往返等影響操作質(zhì)量增加操作時(shí)間，個(gè)別學(xué)生用時(shí)近13min，超過(guò)規(guī)定時(shí)間4min，與最快者相差近6min。在其他項(xiàng)目中出現(xiàn)的問(wèn)題也與基本功不扎實(shí)有一定的關(guān)聯(lián)，是此次考核中比較突出的現(xiàn)象。

4.2規(guī)范操作意識(shí)不強(qiáng)

在規(guī)定的9項(xiàng)技能考核項(xiàng)目中，有7項(xiàng)對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作有明確要求。被考核的108人中，有84人考核的項(xiàng)目包含與無(wú)菌技術(shù)操作相關(guān)內(nèi)容?？己酥邪l(fā)現(xiàn)，考生比較普遍的問(wèn)題是無(wú)菌持物鉗污染，操作過(guò)程中跨越無(wú)菌區(qū)和戴手套污染，個(gè)別考生操作熟練程度不夠或無(wú)菌觀念淡薄，多次造成污染。在肌肉注射考核中，最低分考生被扣的20分有15分為違反無(wú)菌操作原則。在女病人導(dǎo)尿術(shù)中無(wú)菌操作環(huán)節(jié)比較多，被考核的12人有19人次違反無(wú)菌操作原則，無(wú)菌技術(shù)操作本身也是以違反無(wú)菌原則、污染扣分為主。其他與此相關(guān)項(xiàng)目中違反無(wú)菌操作原則也是主要扣分點(diǎn)之一。無(wú)菌技術(shù)操作是醫(yī)護(hù)人員的基本功，是醫(yī)療護(hù)理工作中預(yù)防和控制感染的重要措施，是保證醫(yī)患雙方安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士能力的指標(biāo)之一。熟練的無(wú)菌技術(shù)操作對(duì)其他基本技能和后續(xù)的?？萍寄墚a(chǎn)生的影響是不言而喻的。

4.3人際溝通能力不足

良好的人際溝通能力是護(hù)士素質(zhì)基本要求之一，是臨床工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的重要保證。本次考核要求在口腔護(hù)理、肌肉注射、靜脈輸液、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)中以真人模擬病人，目的是培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和良好的人際溝通能力，準(zhǔn)確地掌握病人信息提高服務(wù)質(zhì)量?？己酥邪l(fā)現(xiàn)，考生在操作中不能及時(shí)有效的與病人溝通，語(yǔ)言書面化、程式化、生硬。例如在靜脈輸液時(shí)，考生均按要求穿刺前囑咐病人（由同學(xué)扮演）握拳，穿刺成功后松拳，但是絕大多數(shù)考生沒(méi)有說(shuō)明要慢慢松開拳頭，考核的11人中，有2人穿刺成功后因病人快速松拳導(dǎo)致針頭刺破血管失敗。筆者認(rèn)為在臨床實(shí)踐中更有可能出現(xiàn)類似情況，因?yàn)榭己酥械牟∪耸菍W(xué)生扮演的，有些同學(xué)配合的很得當(dāng)，起到了預(yù)防的作用。在青霉素過(guò)敏試驗(yàn)中要求向病人解釋和說(shuō)明的內(nèi)容比較多，考核的11人有9人次存在溝通不當(dāng)或未及時(shí)溝通問(wèn)題?？谇蛔o(hù)理要求病人與護(hù)士配合密切才能擦洗徹底，考核的12人均有不同程度的此類缺陷，使操作質(zhì)量受到一定影響。

4.4職業(yè)習(xí)慣培養(yǎng)欠缺，“三查七對(duì)”意識(shí)不夠

嚴(yán)格地執(zhí)行查對(duì)制度是保障護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)防差錯(cuò)事故的重要手段，應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)護(hù)人員的自覺行為。為使學(xué)生貫徹、落實(shí)“三查七對(duì)”原則，按考核項(xiàng)目不同分別設(shè)置了相應(yīng)查對(duì)要求?？己酥邪l(fā)現(xiàn)部分學(xué)生并未認(rèn)真、逐項(xiàng)按要求執(zhí)行，個(gè)別學(xué)生查對(duì)走過(guò)場(chǎng)，敷衍了事。在違反此原則的34人次中，9人次漏查，25人次查對(duì)不符合要求。例如在靜脈輸液中對(duì)液體的查對(duì)按要求邊說(shuō)邊做?？己说?1人中2人取液體未查，5人敘述內(nèi)容正確，但未認(rèn)真查看標(biāo)簽，更為嚴(yán)重的是有2人因只敘述未操作而取錯(cuò)液體。在其他項(xiàng)目中也有類似現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，考生是在自己熟悉的環(huán)境中，而且物品、藥物等數(shù)量較少且相對(duì)簡(jiǎn)單的條件下操作，如果在臨床實(shí)際工作中，面對(duì)龐雜的治療、生疏的環(huán)境，如果沒(méi)有養(yǎng)成嚴(yán)格查對(duì)習(xí)慣和審慎的工作態(tài)度，勢(shì)必影響護(hù)理質(zhì)量甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。

5對(duì)策與建議

5.1進(jìn)一步強(qiáng)化“三基”教學(xué)的基礎(chǔ)地位

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)高職畢業(yè)生在畢業(yè)半年后普遍認(rèn)為自己的基本工作能力不能滿足實(shí)際工作需要，對(duì)所學(xué)知識(shí)的整體運(yùn)用能力不足[1]。目前在護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，無(wú)論從課程設(shè)置，配套教材以及理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)等各環(huán)節(jié)，都很重視基本理論、基本知識(shí)和基本技能的培養(yǎng)教育，但對(duì)綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)相對(duì)薄弱。考核中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)際操作脫節(jié)，不能達(dá)到融會(huì)貫通，甚至犯常識(shí)性錯(cuò)誤。作為即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，在操作中遇到問(wèn)題表現(xiàn)出解決問(wèn)題能力明顯不足，甚至驚慌失措。出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因與現(xiàn)行教學(xué)方法和學(xué)生學(xué)習(xí)方法有關(guān)。眾所周知，要想使學(xué)生在激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中占得先機(jī)真正成為社會(huì)需要的人才，就一定要有扎實(shí)的基本功，熟練掌握基本理論、基本知識(shí)、基本技能，同時(shí)具備發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，了解并滿足不同病人需要的能力。在教學(xué)中要不斷探索理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的途徑，努力探索基本理論、基本知識(shí)、基本技能向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的途徑。例如在某些章節(jié)進(jìn)行以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)，將循證護(hù)理引入基護(hù)教學(xué)中等。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中安排與內(nèi)容相關(guān)的情景，設(shè)置有關(guān)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)遇到的問(wèn)題去思考，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題，同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)學(xué)生求新、求異不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[2]，在評(píng)價(jià)手段上加大對(duì)解決問(wèn)題能力考核的力度，把培養(yǎng)重點(diǎn)放在解決實(shí)際問(wèn)題的層面。

5.2努力營(yíng)造情景教學(xué)環(huán)節(jié)

有效的溝通是指接受者所收到的信息與發(fā)出者所表達(dá)的意愿相符。護(hù)士自身素質(zhì)與溝通技巧是促進(jìn)有效溝通的重要因素[3]。當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)開放的社會(huì)，也是充滿交流與溝通的社會(huì)。人們的交往與溝通能力已成為每個(gè)社會(huì)成員生存、生活和發(fā)展過(guò)程中越來(lái)越重要的素質(zhì)。醫(yī)院是一個(gè)特定的社會(huì)環(huán)境，有著復(fù)雜、多重的人際關(guān)系，其中最為重要的是護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理實(shí)踐取得成功的基礎(chǔ)，而護(hù)患之間的溝通交流則是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵和必然途徑。鑒于在考核中存在的溝通能力不足問(wèn)題，建議在教學(xué)實(shí)踐中合理使用情景教學(xué)法，讓學(xué)生在模擬的醫(yī)院環(huán)境中扮演角色，將護(hù)生禮儀、人際溝通知識(shí)貫穿其中[4]。

5.3科學(xué)合理地安排臨床見習(xí)

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1 什么是人文關(guān)懷

人文關(guān)懷是把一個(gè)人的內(nèi)在素養(yǎng)外化表現(xiàn)在其工作和行為當(dāng)中的為了使其服務(wù)對(duì)象得到心理上的舒適和安慰的行為表現(xiàn)[3]，是一種將人類美好的文化成果和知識(shí)底蘊(yùn)通過(guò)行為的表現(xiàn)關(guān)心人的多方面、多層次的需要，不僅是關(guān)心人物質(zhì)層面的需求，更要關(guān)心其精神文化層面以及心理的需求，不僅創(chuàng)造條件滿足其外在的需求，更要著力于其自我發(fā)展與自我完善的需要[4]。

2 人文關(guān)懷與護(hù)理專業(yè)

作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，人文關(guān)懷能力是一種必備的執(zhí)業(yè)能力，在護(hù)理工作當(dāng)中不僅僅需要專業(yè)的知識(shí)和熟練的操作技能，更加重要的是對(duì)于患者的人文關(guān)懷，給予患者心理上的幫助使其得到心靈的慰藉。這是一種技能，同時(shí)也是作為護(hù)士必不可少的內(nèi)在素養(yǎng)，是對(duì)于患者的關(guān)懷，對(duì)于疾病的安慰。在現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)當(dāng)中，越來(lái)越需要掌握人文關(guān)懷能力的護(hù)理人員，更好地幫助患者調(diào)整良好的面對(duì)疾病的心態(tài)同時(shí)也幫助患者早日康復(fù)。在日常的護(hù)理工作中融入自己的人文關(guān)懷，關(guān)心病人的心理變化，根據(jù)病人病情調(diào)整病室溫度濕度，甚至小到為病人開窗通風(fēng)，讓病人靠近窗口可以看到外面的景色，通過(guò)這些細(xì)小的關(guān)心使病人能夠更加舒適，能夠感受到生活的希望，這也是護(hù)理職業(yè)的人文關(guān)懷。

3 臺(tái)灣的護(hù)理人文關(guān)懷

護(hù)理常常與“關(guān)懷”被同時(shí)提到，這兩者顯然是密不可分的，人文關(guān)懷對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)是一種內(nèi)在的同情感和同理心，而這又不能夠僅僅是一種內(nèi)心感受，還需要將其外化在行動(dòng)當(dāng)中[5]。研究者在臺(tái)灣期間，觀察到在課堂上，護(hù)理專業(yè)的教師們會(huì)通過(guò)各種豐富的形式來(lái)挖掘同學(xué)們的潛能，會(huì)采用“刮刮樂(lè)”的方式激發(fā)學(xué)生們的興趣，會(huì)給學(xué)生們提供所需材料分組完成概念圖的繪制，還會(huì)在課堂上用方言貼切地模仿患者語(yǔ)氣，當(dāng)?shù)氐淖o(hù)生們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中與患者溝通時(shí)也會(huì)通過(guò)用鼓勵(lì)的話語(yǔ)、親切的眼神和語(yǔ)氣、輕輕的拍肩膀等簡(jiǎn)單的行為拉近自己與患者的距離，并且以此表達(dá)他們對(duì)于患者的同情與關(guān)懷。Jean Watson’s theory of human caring中有提到通過(guò)一些提問(wèn)來(lái)幫助自己更好地理解和照護(hù)患者：我怎樣做才能夠向患者表達(dá)我的關(guān)心并且促進(jìn)我們的溝通？我怎樣做才能夠給患者的治療過(guò)程帶來(lái)有意義的作用？我怎樣才能使即將步入死亡階段的患者的生命質(zhì)量得到提高？[6]這是作為護(hù)士應(yīng)該思考和融入日常的工作當(dāng)中的內(nèi)在素質(zhì)。

對(duì)于如何培養(yǎng)護(hù)生的同感心及人文關(guān)懷，皮慧敏[2]認(rèn)為有四種途徑：（1）建立良好的師生關(guān)系是條件（2）護(hù)理教師自身具備適切同感心是必要條件（3）護(hù)理技能模擬實(shí)驗(yàn)法是培養(yǎng)護(hù)生同感心的有效方法（4）情景角色扮演法是培養(yǎng)護(hù)生同感心的最佳途徑。臺(tái)灣的PBL和TBL發(fā)展比大陸更早，應(yīng)用時(shí)間更久，老師和同學(xué)們都已經(jīng)很熟悉這樣的教學(xué)模式，更加有利于學(xué)生互相幫助，通過(guò)課堂也能全身心投入到團(tuán)隊(duì)合作以及體會(huì)醫(yī)療照護(hù)中護(hù)士的角色和提高自己對(duì)于病人的人文關(guān)懷能力?？梢?，在臺(tái)灣護(hù)理本科教育當(dāng)中，教育者更加側(cè)重于通過(guò)言傳身教的方式來(lái)培養(yǎng)和提高學(xué)生的同感心及人文關(guān)懷能力。在臺(tái)灣，老師和同學(xué)的思維都很活躍，授課方式貼近學(xué)生心理，會(huì)在講課的同時(shí)激發(fā)學(xué)生的思路。

4 與大陸的對(duì)比

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中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）23-0243-02

國(guó)際社會(huì)認(rèn)為，60歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^(guò)10%或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^(guò)7%，即可視為老齡化社會(huì)[1]；目前，中國(guó)60歲及以上的老年人已超過(guò)1.53億，占總?cè)丝诘?1%以上。預(yù)計(jì)到2020年，中國(guó)老年人口將達(dá)到2.48億人，老齡化水平將達(dá)到17%，養(yǎng)老服務(wù)和保障等面臨巨大挑戰(zhàn)。

人口老齡化是21世紀(jì)中國(guó)面臨的最大人口挑戰(zhàn)[2]。目前，我國(guó)需要照料護(hù)理的老年人越來(lái)越多，而老年護(hù)理方面的人才卻嚴(yán)重匱乏，直接制約著老年護(hù)理的發(fā)展。因此，老年護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)就成為護(hù)理教育在“銀色浪潮”下所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。老年護(hù)理最早出現(xiàn)于美國(guó)，1900年成為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)；1961年設(shè)立老年護(hù)理?？菩〗M；1966年成立美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)老年護(hù)理分會(huì)；1975年頒發(fā)老年護(hù)理專科證書，《老年護(hù)理雜志》創(chuàng)刊；1976年提出發(fā)展老年護(hù)理學(xué)。瑞典在90年代初期就建立了健康護(hù)理管理委員會(huì)。日本從1961年開始實(shí)行全民健康保健，1973年開始65歲及以上的老人醫(yī)療費(fèi)用全部由政府承擔(dān)。從美、日等發(fā)達(dá)國(guó)家以及我國(guó)香港地區(qū)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)內(nèi)容中可見，對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人員的素質(zhì)和培養(yǎng)內(nèi)容均有較高要求。

一、我國(guó)目前狀況

我國(guó)老年護(hù)理教育研究不僅起步較晚，而且數(shù)量也相對(duì)較少。這與我國(guó)各層次護(hù)理院校開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程較晚有關(guān)。在高等院校，老年護(hù)理學(xué)于20世紀(jì)90年代才陸續(xù)被列為必修課程[3]；為滿足老年人的醫(yī)療保健服務(wù)需求，老年護(hù)理教育的研究必將進(jìn)一步的增加、擴(kuò)展與深入。老年人對(duì)醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求大大超過(guò)其他人。據(jù)調(diào)查，65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病率的2～9倍，達(dá)46.6%；我國(guó)目前患癡呆的老年人口已高達(dá)600多萬(wàn)人，每年還有大約30萬(wàn)老人加入這個(gè)行列[4]。1999年中華護(hù)理學(xué)會(huì)正式成立“老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)”，在過(guò)去的20世紀(jì)里我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展非常緩慢。

二、方法

1.調(diào)研。我們主要針對(duì)老年護(hù)理專業(yè)方向需要開設(shè)課程設(shè)置情況進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的調(diào)研：①調(diào)研組。主要對(duì)樂(lè)山、眉山兩地的綜合醫(yī)院和老年病?？漆t(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研。調(diào)研的單位包括：樂(lè)山市人民醫(yī)院、樂(lè)山市老年病醫(yī)院、樂(lè)山市中醫(yī)院、樂(lè)山市第二人民醫(yī)院、眉山市人民醫(yī)院、眉山市中醫(yī)院、樂(lè)山市福利院、眉山市福利院、樂(lè)山市民政局、樂(lè)山市衛(wèi)生局、眉山市民政局、眉山市衛(wèi)生局等10余家綜合、?？漆t(yī)院、相關(guān)行政部門。②調(diào)研對(duì)象。主要是：樂(lè)山市、眉山市區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的護(hù)理部主任或副主任、臨床醫(yī)師、相關(guān)行政部門工作人員等；護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生與在校生；全省同類院校相關(guān)專業(yè)同行。③調(diào)研方法。進(jìn)行實(shí)地訪談、信函調(diào)研、電話訪談、問(wèn)卷調(diào)查，召開專家訪談會(huì)與專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)等。

2.調(diào)研報(bào)告形成。調(diào)查樂(lè)山、眉山地區(qū)等十余家醫(yī)院，對(duì)老年護(hù)理的需求情況是100%，都需要老年護(hù)理專業(yè)方向的護(hù)士。經(jīng)了解，目前四川省尚未開設(shè)有老年護(hù)理及相關(guān)專業(yè)的學(xué)校。通過(guò)調(diào)研了解醫(yī)院用人的素質(zhì)與能力要求以及用人單位對(duì)我校護(hù)理專業(yè)方向（老年）開設(shè)必要性及課程設(shè)置的意見；形成調(diào)研報(bào)告；交由各教研室討論、專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)成員討論形成正式報(bào)告。①開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的意義。樂(lè)山市早在1996年就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2009年末，樂(lè)山市60歲及以上老齡人口為58萬(wàn)，占全市總?cè)丝冢?50萬(wàn)人）16.6%。其中，80歲以上的高齡老人達(dá)到5.7萬(wàn)人，90歲以上老年人8789人，百歲老人342人，最高年齡達(dá)110歲，純老年人家庭人口5萬(wàn)余人。隨著人口老齡化步伐的加快，我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有了一定的發(fā)展，但存在的問(wèn)題也很突出。為滿足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，社會(huì)需求的迫切程度日益加重。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)從業(yè)人員有較特殊的要求，特別是對(duì)需長(zhǎng)期照料的老人，要求管理和服務(wù)人員具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護(hù)理知識(shí)。從事老年護(hù)理的專業(yè)人員將是擁有龐大的數(shù)量的社會(huì)崗位群體。②老年護(hù)理專業(yè)的地方需求。樂(lè)山市人口有300多萬(wàn)，而65歲及以上人口40多萬(wàn)，占12.24%，老年人對(duì)醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求大大超過(guò)其他人，醫(yī)療衛(wèi)生方面的人才匱乏問(wèn)題十分突出，對(duì)樂(lè)山市各種產(chǎn)業(yè)的建設(shè)以及健康和諧的發(fā)展都產(chǎn)生了相對(duì)的制約作用。老年護(hù)理人員成為緊缺型人才，特別是老年護(hù)理教育明顯滯后，老年護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)幾乎是一項(xiàng)空白；對(duì)于地方需求而言，老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)已如箭在弦上，不得不開展。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)從業(yè)人員有較特殊的要求，特別是對(duì)需長(zhǎng)期照料的老人，要求管理和服務(wù)人員具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護(hù)理知識(shí)。根據(jù)我院2013年、2014年專業(yè)調(diào)研統(tǒng)計(jì)，樂(lè)山、眉山兩市護(hù)理人才缺乏，特別是老年護(hù)理人員及高級(jí)護(hù)理技術(shù)人才缺乏。樂(lè)山、眉山兩地市護(hù)士缺編數(shù)6930左右（按“十二五”全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位、人員配置規(guī)劃）。調(diào)查、統(tǒng)計(jì)顯示：樂(lè)山、眉山兩地市需要一批高層次的技能型護(hù)理人才（見表1）。③老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)形成。目前，我們已經(jīng)擬定了老年護(hù)理專業(yè)方向的人才培養(yǎng)目標(biāo)：積極服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，能運(yùn)用本專業(yè)的知識(shí)方法，會(huì)本專業(yè)操作、技能，具備較強(qiáng)的專業(yè)應(yīng)用能力，具有創(chuàng)新意識(shí)和適應(yīng)國(guó)內(nèi)外護(hù)理事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求，能在國(guó)內(nèi)或國(guó)外各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健的高端技能型人才。

三、專業(yè)建設(shè)

1.專業(yè)課程體系：積極開發(fā)基于護(hù)理工作過(guò)程和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、立足學(xué)生終身發(fā)展的課程體系，不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，形成“知識(shí)、能力、素質(zhì)三線并進(jìn)，基本護(hù)理、?？谱o(hù)理、綜合護(hù)理能力三能合一”的大專業(yè)、小方向課程體系。

2.專業(yè)課程設(shè)置：專業(yè)改革與建設(shè)的核心是課程。①增設(shè)了高職老年護(hù)理方向課程模塊，包括了老年心理健康、老年?duì)I養(yǎng)與食療、老年護(hù)理（含老年用藥）、老年康復(fù)、老年口腔護(hù)理、老年照護(hù)等6門課程，共計(jì)200學(xué)時(shí)，加上原專業(yè)課程模塊中老年護(hù)理學(xué)和老年精神護(hù)理共264學(xué)時(shí)和老年方向課程見習(xí)、臨床老年護(hù)理集中實(shí)習(xí)等。②修訂確立了綜合醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兩段式（醫(yī)院8個(gè)月、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1個(gè)月）畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)；與峨眉山市養(yǎng)老院、樂(lè)山市老年病專科醫(yī)院、上海東海老年護(hù)理醫(yī)院等簽訂合作協(xié)議，確保老年護(hù)理專業(yè)方向?qū)W生的順利實(shí)習(xí)。③增加人文課程，提高人文素養(yǎng)。采納專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)專家意見，增加了護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理禮儀與護(hù)患溝通等人文課程，2個(gè)模塊共計(jì)64學(xué)時(shí)；從而形成了突出老年護(hù)理專業(yè)方向特色的人才培養(yǎng)課程設(shè)置。

四、專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

老年護(hù)理師資水平直接影響老年護(hù)理教育的發(fā)展。師資水平提高離不開團(tuán)隊(duì)建設(shè)，專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是提高教師教學(xué)整體質(zhì)量的主要途徑之一。我們組建了老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，配備有專業(yè)主任，鼓勵(lì)專業(yè)教師外出學(xué)習(xí)、提高，不斷提升專業(yè)教學(xué)能力。

專業(yè)的改革與建設(shè)關(guān)系到高職高專院校服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的方向性和有效性，也關(guān)系到學(xué)校能否滿足學(xué)生擇業(yè)的需要從而吸引更廣泛的生源以保持專業(yè)的相對(duì)穩(wěn)定性。通過(guò)老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)能力建設(shè)的研究與實(shí)踐，將護(hù)理教育理念、高職高專教育改革理念和課程理論與具體教學(xué)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變觀念、鍛煉教師、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、服務(wù)社會(huì)的目的，這是本課題研究的出發(fā)點(diǎn)和最后歸宿。我們通過(guò)老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)能力建設(shè)，培養(yǎng)出醫(yī)院用得上、能從事老年護(hù)理的專科護(hù)士；同時(shí)，也加快了我院老年護(hù)理?？平虒W(xué)的師資隊(duì)伍建設(shè)；并為本地區(qū)老年協(xié)會(huì)在職人員、養(yǎng)老院管理人員、養(yǎng)老院護(hù)工提供多種形式的老年護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)活動(dòng)基地。

參考文獻(xiàn)：

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