醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

二、工作重點進一步加強飲用水、公共場所和消毒、涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督管理。不斷提高傳染病防治和學校衛(wèi)生監(jiān)督管理水平。繼續(xù)深入開展打擊無證行醫(yī)專項整治工作。加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)和衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。

三、工作計劃我科負責對轄區(qū)公共場所，各級各類衛(wèi)生機構(gòu)，學校，二次供水單位等進行監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督重點工作

1、打擊非法行醫(yī)工作計劃(1)監(jiān)督對象游醫(yī)、個體診所、營利性醫(yī)療機構(gòu)。(2)監(jiān)督內(nèi)容①全面開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)督檢點檢查營利性醫(yī)療機構(gòu)、個體診所的聘用人員嚴肅查處無證執(zhí)業(yè)的違法行為嚴肅查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員的違法行為。②采取聯(lián)合多部門大行動與日常監(jiān)督相結(jié)合的方式對醫(yī)療服務(wù)市場進行全面整治及時查處非法行醫(yī)行為。③充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員暢通打擊非法行醫(yī)群眾投訴舉報網(wǎng)絡(luò)及時發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)線索。④對全所各科醫(yī)療衛(wèi)生日常監(jiān)督工作，打擊非法行醫(yī)工作，針對醫(yī)療執(zhí)法行政處罰案件等相關(guān)資料的收集、匯總工作。

2、生活飲用水監(jiān)督工作計劃(1)監(jiān)督對象二次供水單位。(2)監(jiān)督內(nèi)容①填寫被監(jiān)督單位信息卡建立二次供水單位信息檔案。②開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督每年1-2次覆蓋率達100并做好衛(wèi)生許可證換發(fā)證前的審核工作。重點檢查二次供水單位衛(wèi)生許可證持證情況制管水人員持健康證明情況衛(wèi)生管理機構(gòu)、管理制度制訂落實情況制水工藝情況涉水產(chǎn)品情況等。對違反《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督條例》的行為提出整改意見及處罰。

3、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃(1)檢查對象《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定的七類28種以住宿場所、沐浴場所及美容美發(fā)場所為重點。(2)監(jiān)督內(nèi)容①填寫公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡建立公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位檔案。②開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查。對轄區(qū)內(nèi)住宿場所、沐浴場所、美容美發(fā)場所開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督1次以上查處無衛(wèi)生許可證營業(yè)、從業(yè)人員無健康證上崗等違法行為。③對取得衛(wèi)生許可證的住宿場所、沐浴場所和美容美發(fā)場所推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度重點監(jiān)督監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量和顧客用品用具消毒措施落實情況。

4、學校、幼兒園衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃(1)監(jiān)督對象轄區(qū)內(nèi)學校、幼兒園。2監(jiān)督內(nèi)容①建立學校、幼兒園信息卡和檔案。②開展學校、幼兒園衛(wèi)生監(jiān)督檢查以飲用水衛(wèi)生管理措施的落實情況、供水設(shè)施衛(wèi)生狀況及飲用水水質(zhì)情況為重點加強轄區(qū)內(nèi)學校、幼兒園飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查督促指導學校、幼兒園按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神建立和完善傳染病防控制度落實各項防控措施加強校舍、教學設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理對影響學生健康的學校、幼兒園教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學衛(wèi)生環(huán)境開展監(jiān)督檢查。

5、傳染病防治監(jiān)督工作計劃(1)開展醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督。對全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展1次經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢點檢查疫情報告、消毒管理、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療廢物管理等工作開展情況嚴肅查處隱瞞、緩報疫情造成傳染病傳播的違法行為。(2)加強疾病預防控制機構(gòu)監(jiān)管。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括疫情報告、醫(yī)療廢棄物管理、菌毒種管理等。是否對傳染病疫情信息和疫情報告進行分析、調(diào)查與核實疾病預防控制機構(gòu)是否對醫(yī)療機構(gòu)開展傳染病疫情報告檢查和業(yè)務(wù)指導等。(3)繼續(xù)抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹。利用多種方式廣泛宣傳政府和有關(guān)部門在傳染病防治中的法律職責公民應(yīng)當履行的義務(wù)增強全社會依法防治傳染病的觀念。(4)繼續(xù)加強傳染病疫情管理預防監(jiān)督檢查工作特別是冬春交替期間可能出現(xiàn)的“甲流、手足口病”的流行強化各醫(yī)療機構(gòu)、學校及公共場所有相關(guān)的管理制度和應(yīng)急方案加強對相關(guān)人員的知識培訓增強意識。

6、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督工作計劃①建立醫(yī)療機構(gòu)檔案。②對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督頻次每年不少于1次覆蓋率100。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊情況。依法查處擅自變更執(zhí)業(yè)地址、擴大診療范圍、私自轉(zhuǎn)讓或變相出借、出租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》聘用非法衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動等違法行為。

四、工作要求

1、提高認識明確工作責任。衛(wèi)生監(jiān)督工作事關(guān)廣大群眾的身體健康和生命安全事關(guān)經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定任務(wù)非常艱巨責任十分重大。各衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員均要從以人為本、科學發(fā)展的高度來強化宗旨意識和服務(wù)意識切實承擔起監(jiān)管職責真正做到權(quán)為民所用。

篇（2）

違法行醫(yī)內(nèi)容：①無證行醫(yī)行為；②醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為；③醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室的行為；④醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)；⑤《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》效驗不及時；⑥助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)；⑦醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書變更注冊不及時；⑧消毒管理不規(guī)范；⑨醫(yī)療機構(gòu)診療科目審批不嚴，科室設(shè)置不規(guī)范等違法違規(guī)行為。

違法行醫(yī)的危害：①威脅著人民群眾的身體健康和生命安全：尤其是無證行醫(yī)，將會造成最直接、最嚴重的危害。由于非法行醫(yī)人員大都沒有醫(yī)師資格證書，不具備專業(yè)人員和專項技術(shù)設(shè)備，無醫(yī)療防范意識和急救措施，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，甚至給患者造成無法挽回的嚴重后果［1］。②擾亂了正常的醫(yī)療市場格局：醫(yī)療機構(gòu)違法人員作為第三者，以營利為目的，隨便設(shè)點，開設(shè)診療科目，擠占醫(yī)療市場，逃避衛(wèi)生執(zhí)法人員的管理，享受著比非營利性醫(yī)療機構(gòu)更自由的政策，造成醫(yī)療市場的不對稱性，擾亂了醫(yī)療市場經(jīng)營管理秩序。③增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生：在一些醫(yī)療事故中，由于醫(yī)療機構(gòu)誤診、漏診、延誤救治；手術(shù)適應(yīng)證選擇、操作方法及術(shù)后觀察處理不當；用藥不當及藥物不良反應(yīng)；粗心大意，未認真執(zhí)行查對制度；未認真履行告之義務(wù)；病歷書寫存在問題等原因引發(fā)了醫(yī)療事故［2］。④帶來社會安全隱患：違法行醫(yī)者往往無法保證醫(yī)療質(zhì)量，誤診、漏診經(jīng)常發(fā)生，不但使醫(yī)療糾紛頻發(fā)，而且由于缺乏有效監(jiān)管，有的醫(yī)療機構(gòu)一旦與患者發(fā)生醫(yī)療事故糾紛，往往采取逃跑與躲避的方式，從而極易引發(fā)社會不穩(wěn)定因素。

吉林省違法行醫(yī)特點

在城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村，無證行醫(yī)行為較多。盡管在全省范圍內(nèi)多次開展打擊非法行醫(yī)專項活動，但由于吉林省經(jīng)濟條件的制約，法治宣傳不足、監(jiān)督力量不夠，在廣大城鄉(xiāng)結(jié)合部及農(nóng)村地區(qū)，非法行醫(yī)在某些地區(qū)農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部仍然十分嚴重。

出租、承包科室現(xiàn)象都比較隱蔽。經(jīng)過一段時期的集中治理整頓，出租、承包科室現(xiàn)象都由原來的公開、半公開狀態(tài)進入地下行醫(yī)，給監(jiān)督管理工作帶來一定困難。

衛(wèi)生條件差。非法診所設(shè)施簡陋，環(huán)境惡劣，有的非法行醫(yī)者衣食住均在診所內(nèi)，消毒管理及其簡陋，甚至部分診所根本沒有消毒設(shè)施，使就醫(yī)者沒有安全保障。

違法行醫(yī)存在原因

違法行醫(yī)者為了經(jīng)濟利益，鋌而走險：一些醫(yī)療機構(gòu)為了單純追求經(jīng)濟利益，在不具備條件和未經(jīng)批準的情況下增加診療項目，對外承包或私聘非法行醫(yī)人員，盲目地開展診斷和治療。一些個體診所也迅速發(fā)展，其中一些無學歷、無職稱、無職業(yè)資質(zhì)的“三無人員”混入其中。醫(yī)療廣告泛濫，敗壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，擾亂了醫(yī)療市場秩序，威脅著群眾的健康和生命。

就醫(yī)者法制觀念淡薄：農(nóng)村群眾和外來民工需要的是方便、廉價、有效的醫(yī)療服務(wù)，而現(xiàn)有的各級醫(yī)療機構(gòu)不能提供或滿足這樣的服務(wù)需求。而他們對違法行醫(yī)了解甚少，只為了貪圖省錢、方便就到非法診所進行診療，為違法行醫(yī)提供了土壤。還有一些人怕暴露隱私，偷偷找非法行醫(yī)者治療，寧愿挨宰。

管理者執(zhí)法不嚴：長期以來我國十分重視對醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術(shù)的準入管理，但在醫(yī)院醫(yī)療行為的日常監(jiān)管上往往面臨精力和能力不足的問題，與其他衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的監(jiān)督執(zhí)法力度相比，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法力度相對弱得多。目前，一級以上醫(yī)療機構(gòu)絕大部分是由政府辦、衛(wèi)生局管理的，受管理體制的影響， 對這種“既是運動員又是裁判員”的自管自的監(jiān)督執(zhí)法模式從執(zhí)法的力度上和執(zhí)法公正角度也存在“折扣”現(xiàn)象。同時，有部分衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)和人員在執(zhí)法過程中有法不依，違反程序，等違法現(xiàn)象時有發(fā)生。

其他社會原因：還有一些其他因素，致使違法行醫(yī)行為長期存在。如醫(yī)療機構(gòu)的準入還沒有真正放開，有一定醫(yī)療技術(shù)水平，在群眾中有一定知名度并符合基本條件的醫(yī)師不能合法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；原來對個體診所的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏必要的培訓和指導；法律法規(guī)不完善等等。

對 策

加強各部門的配合，加大執(zhí)法力度。在執(zhí)法過程中，要多與科技、公安、監(jiān)察、人口和計劃生育委員會、中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部等部門配合。對于監(jiān)督過程中碰到的難點、疑點問題要和相關(guān)部門多配合、多請教，互通信息，加強聯(lián)合執(zhí)法。

加強衛(wèi)生法律、法規(guī)的宣傳，提高非法行醫(yī)者的法律意識和群眾的自我保護意識。要通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、標語和開辟專題宣傳欄等多種媒介形式進行宣傳

完善法律法規(guī)醫(yī)療機構(gòu)準入，進一步放開和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，做到堵和疏相結(jié)合，有效減少違法行醫(yī)行為。隨著《行政許可法》的實施，醫(yī)療市場的放開成為必然，但醫(yī)療機構(gòu)的準入還不夠公開透明和規(guī)范，不是嚴格地依照法律、法規(guī)進行審批，而是存在著太多的行政長官的意志和社會關(guān)系在發(fā)生作用。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是必須的，但應(yīng)該是合理的， 引進市場機制的，根據(jù)這樣的設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)的基本標準進行醫(yī)療機構(gòu)的準入審批就會更加公正合理。進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為城鄉(xiāng)居民和外來民工提供方便、廉價、有效的醫(yī)療服務(wù)，使非法行醫(yī)失去存在的土壤。

必須高度重視衛(wèi)生法律體系建設(shè)切實加強衛(wèi)生立法工作。加快制定可操作性強的法律法規(guī)，進一步完善衛(wèi)生法律體系和衛(wèi)生相關(guān)標準體系，及時修訂現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生標準，不適宜的內(nèi)容盡快刪除，缺項的內(nèi)容應(yīng)盡快補齊，確保不出現(xiàn)法律真空，增強法律法規(guī)、衛(wèi)生標準的適宜性、有效性，有力地提高法律的執(zhí)行力，確保醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有法可依，進一步加大衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)市場及健康相關(guān)產(chǎn)品市場的監(jiān)督力度，提高醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法威信。

篇（3）

深圳市某街道衛(wèi)生監(jiān)督所2006年成立醫(yī)療保健監(jiān)督科，2007年開始對轄區(qū)的社會醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督。可以說行政處罰是重要的監(jiān)督管理手段，5年來對醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的違法情況進行調(diào)查并予以行政處罰，為規(guī)范社會醫(yī)療機構(gòu)的行為起到了積極的作用，為了確定今后監(jiān)督工作重心、規(guī)范醫(yī)療市場，對5年來99宗醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案卷匯總，進行回顧性分析。

資料與方法

深圳市某街道衛(wèi)生監(jiān)督所2007～2011年99宗醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案卷。

方法：通過調(diào)閱深圳市某街道衛(wèi)生監(jiān)督所檔案室的行政處罰案卷，對2007～2011年99宗醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案卷中的超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目范圍進行診療活動案（下簡稱超范圍）、使用未取得處方權(quán)的人員開具處方案（下簡稱處方權(quán)）、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案（非衛(wèi)技）及未經(jīng)許可擅自從事終止妊娠手術(shù)案（終止妊娠）等案由匯總，進行回顧性分析。

結(jié)果

2007～2011年醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰99宗，其中2009年有1間醫(yī)療機構(gòu)因超范圍、處方權(quán)被各處罰2次，有1間醫(yī)療機構(gòu)因處方權(quán)被處罰2次；2011年有1間醫(yī)療機構(gòu)因超范圍、處方權(quán)被各處罰2次，有4間醫(yī)療機構(gòu)因超范圍被處罰2次，有1間醫(yī)療機構(gòu)因處方權(quán)被處罰2次。見表1。

依據(jù)表1數(shù)據(jù)，采用Fisher確切概率法，P

篇（4）

按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案的通知》要求和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級管理原則，進一步摸清轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本底，建立《醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案》和《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案》，并隨時掌握動態(tài)變化情況，及時對“兩項”檔案進行補充修訂，建檔時限為每年一檔，到期續(xù)建。

二、明確監(jiān)管職責，落實分級監(jiān)督管理制度

市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責一級以上醫(yī)院、衛(wèi)生院、城區(qū)門診部、個體診所、企事業(yè)單位衛(wèi)生室的監(jiān)督管理；各鎮(zhèn)（街道辦事處）衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站負責轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、個體診所的監(jiān)督管理，切實做到“任務(wù)明確、職責清楚、措施得力。”對重點區(qū)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度要進一步加強，對重大案件堅決予以查處。同時認真做好衛(wèi)生行政許可與醫(yī)政監(jiān)督執(zhí)法的銜接工作，做到信息暢通。

三、建立專家指導制度，提高醫(yī)政執(zhí)法技術(shù)含量

根據(jù)醫(yī)政執(zhí)法工作需要，聘任二級醫(yī)療機構(gòu)行政管理人員、有關(guān)專業(yè)技術(shù)骨干，建立特約衛(wèi)生監(jiān)督員專家?guī)臁Ｑ執(zhí)丶s監(jiān)督員參與執(zhí)法檢查、提供專業(yè)咨詢、案件研討等工作，對醫(yī)政執(zhí)法工作進行業(yè)務(wù)指導，促進執(zhí)法人員辦案能力提高。同時，特約衛(wèi)生監(jiān)督員作為各醫(yī)療機構(gòu)的信息聯(lián)絡(luò)員，及時將醫(yī)政執(zhí)法信息和工作部署傳達到各自醫(yī)療機構(gòu)，起到信息溝通和橋梁作用。

四、實施綜合執(zhí)法，加大對公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度

根據(jù)市衛(wèi)生局工作重點提出的“年對公立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查覆蓋率應(yīng)達100%，推動公立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管取得實質(zhì)性進展”工作要求。要加大管理力度，做好綜合執(zhí)法工作，避免公立醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)違法執(zhí)業(yè)、出租、承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療事故、非法醫(yī)療廣告等行為。

五、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分規(guī)定

按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步加強全省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的通知》及《膠南市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》規(guī)定，繼續(xù)全面實施醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，將不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機構(gòu)年度校驗的依據(jù)，以此推動和提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的法制化、規(guī)范化建設(shè)，逐步形成行業(yè)自律機制。

六、加強重大案件回訪，做好案件移送工作

逐步完善聯(lián)席會議制度、暗訪制度、投訴舉報制度和聯(lián)合辦案制度等長效機制，實行重大案件回訪，制定和完善關(guān)于移送涉嫌犯罪案件的程序。加強與公安等部門的銜接配合，加大案件移送力度，對無證非法行醫(yī)多次被取締或被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以上，再次非法行醫(yī)的，要嚴格按照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于在嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規(guī)定》和國務(wù)院《行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》移送當?shù)毓膊块T。與公安、工商等部門的聯(lián)席會議原則上每半年舉行一次，相互通報信息，嚴厲打壓非法行醫(yī)行為。及時查處舉報投訴和群眾關(guān)注的熱點問題。關(guān)注媒體報道動向，執(zhí)法檢查隨時跟進，堅決避免檢查滯后和不作為現(xiàn)象發(fā)生，做到“有案必查，有查必果”。

七、建立巡查制度，完善網(wǎng)格化管理體系

建立健全巡查制度并完善網(wǎng)格化監(jiān)管體系，把轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、城市社區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等區(qū)域執(zhí)法工作具體分解到相關(guān)科室和每位衛(wèi)生監(jiān)督員，確保網(wǎng)格到底、責任到人。將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和打擊非法行醫(yī)專項行動的工作重心進一步下移。加大對城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村等重點地區(qū)、重點對象、重點環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。

八、以點帶面，積極推進規(guī)范化診所建設(shè)

年4月份開始，開展以“打擊非法行醫(yī)、規(guī)范診療行為”為主題的診所專項整治行動。按照衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)〈診所基本標準〉的通知》精神和市衛(wèi)生局部署，結(jié)合我市實際，以點帶面，積極推進規(guī)范化診所建設(shè)，推行“統(tǒng)一標準、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一授牌”的“六統(tǒng)一”管理模式，糾建結(jié)合，規(guī)范診所的醫(yī)療廣告和執(zhí)業(yè)行為，提高我市診所規(guī)范化管理水平，年底前全市診所規(guī)范化建設(shè)率達到80%以上，明年爭取達100%。

九、開展采供血機構(gòu)、臨床用血單位和母嬰保健機構(gòu)專項執(zhí)法檢查

年5至10月份，將對全市采供血機構(gòu)、臨床用血單位和母嬰保健機構(gòu)以及開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)進行全面執(zhí)法檢查，規(guī)范采供血和臨床用血以及母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)工作，嚴厲打擊非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定及選擇性別終止妊娠等違法行為。

十、加大醫(yī)療廣告監(jiān)測與處罰力度

按照省衛(wèi)生廳關(guān)于整頓醫(yī)療廣告工作部署和《市醫(yī)療廣告衛(wèi)生行政處罰量罰實施辦法》的要求，認真做好醫(yī)療廣告監(jiān)測、處罰、上報、公示和案件移送工作。加大違規(guī)醫(yī)療廣告的整頓與行政處罰力度，凈化醫(yī)療廣告市場環(huán)境。

十一、其他工作

篇（5）

1、根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)要求，對監(jiān)督所全體監(jiān)督員進行網(wǎng)絡(luò)教育教學相關(guān)知識、操作的培訓工作。按照規(guī)定完成了各項在線培訓工作，并獲得了2012年天津市監(jiān)督員網(wǎng)絡(luò)培訓推動工作先進個人。

在國家信息化平臺2012版升級推廣、應(yīng)用的工作中身兼數(shù)職，無視任務(wù)的艱巨，及時、完滿地完成了各項任務(wù)。

年內(nèi)組織信息化相關(guān)全員培訓6次，相關(guān)答疑、技術(shù)指導、操作演示不計其數(shù)。與上級部門保持良好的溝通，及時了解信息化工作動向，結(jié)合所內(nèi)實際工作狀況，向所領(lǐng)導提供有依據(jù)的參考意見，起到了及時調(diào)整工作重點的作用。

二、踏實工作，完美完成各項工作的交割任務(wù)。

踏踏實實、認認真真地完成各項日常工作。不急躁、無怨言，一切以工作為基本出發(fā)點。

從辦公室調(diào)出，完成了收入統(tǒng)計、日常消耗備品、行政值班表制作等工作的交接。從業(yè)務(wù)辦調(diào)出，完成公共場所、學校衛(wèi)生及生活飲用水的日常監(jiān)督信息化管理工作。作為系統(tǒng)管理員，協(xié)助新老質(zhì)控員進行工作交割，并對新質(zhì)控員進行相關(guān)的培訓和必要的幫助，使我所信息化工作平穩(wěn)過渡。

完成各項工作的交接工作的同時，并協(xié)助相關(guān)領(lǐng)導對信息化業(yè)務(wù)成功按專業(yè)進行劃分，簡化審批步驟，提高工作效率。實現(xiàn)了按分管工作的類別分化信息業(yè)務(wù)工作的目的，從一定程度上解決了我所網(wǎng)格化綜合執(zhí)法與上級單位按專業(yè)劃分科室的沖突。

對華苑醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員進行全員培訓一次，對衛(wèi)生協(xié)管的任務(wù)、工作職責進行了講解，并根據(jù)自己在實際工作中積累的經(jīng)驗，給予衛(wèi)生協(xié)管員一些實際的工作建議。

篇（6）

1現(xiàn)有法律法規(guī)存在的主要問題

1.1法律體系缺乏統(tǒng)一性《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（下稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第三十九條規(guī)定“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，……”。而《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條規(guī)定“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得‘醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款”。以上兩條都可以理解成對“未取得‘醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)”行為的處罰措施，由于存在處罰額度和內(nèi)容上的較大差別，使得這兩個法律法規(guī)在取締、打擊非法（無證）行醫(yī)行為時在調(diào)整范圍上存在一定問題，給衛(wèi)生監(jiān)督員在實際處罰自由裁量上帶來一定困難，也會影響執(zhí)法的公平性。

1.2法律規(guī)定滯后目前，我國多部衛(wèi)生法律法規(guī)存在明確設(shè)定了義務(wù)條款，但沒有規(guī)定相應(yīng)的責任條款的現(xiàn)象。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)“遵守技術(shù)操作規(guī)范、保護患者的隱私”，“醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照……辦理變更注冊手續(xù)”；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在城市“應(yīng)當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)”等。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德”。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)歇業(yè)必須向原登記機關(guān)辦理注銷登記”手續(xù)，“醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范”，“醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或職稱的標牌”等。以上法律法規(guī)都沒有規(guī)定相應(yīng)的處罰辦法，衛(wèi)生監(jiān)督人員在發(fā)現(xiàn)此類問題時，無法對其進行行政處罰，不能及時、有效地規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的診療行為和控制、消除醫(yī)療安全隱患，使得執(zhí)法工作顯得蒼白無力。

1.3缺乏可操作性《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條對“違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的”情形明確了法律責任，但對“造成嚴重后果”的情形無相應(yīng)的定義；實際工作中，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛后往往賠錢了事，很少對糾紛事件進行正規(guī)的醫(yī)學鑒定，對診療活動與診療后果之間的因果并無明確的書面結(jié)論，給實際執(zhí)法操作帶來難度。另外，《醫(yī)療事故處理條例》中沒有明確劃分各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療事故的處罰權(quán)限[2]，是按屬地化管理還是按醫(yī)療機構(gòu)發(fā)證管理權(quán)限進行操作，需要進一步明確。

2醫(yī)療安全監(jiān)管運行中的現(xiàn)狀與問題

2.1衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的職責、性質(zhì)不明確目前的衛(wèi)生法律法規(guī)沒有明確規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的地位和真正職責[3]，就醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理而言，職能有的仍在衛(wèi)生行政部門，在衛(wèi)生監(jiān)督所內(nèi)的，職責范圍也不統(tǒng)一[4]。多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的性質(zhì)是全額撥款的事業(yè)單位，具有獨立法人資格，受當?shù)匦l(wèi)生行政部門的委托，從事相應(yīng)的監(jiān)督執(zhí)法和許可工作，它既不是真正的衛(wèi)生行政部門，也不是衛(wèi)生行政部門內(nèi)的執(zhí)法大隊，行政主體與執(zhí)法主體脫離，嚴格來說其執(zhí)法效力值得商榷。

2.2醫(yī)療安全監(jiān)管運行機制不暢在醫(yī)療安全監(jiān)管整個過程中，多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)受衛(wèi)生行政部門的委托從事現(xiàn)場執(zhí)法和打擊無證行醫(yī)工作，監(jiān)督與許可分離、與醫(yī)療事故（糾紛）的查處分離且缺乏信息溝通機制。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)往往不能在第一時間掌握許可、校驗與醫(yī)療事故信息，而且衛(wèi)生監(jiān)督員在日常現(xiàn)場檢查中獲取的醫(yī)療機構(gòu)信息（如實際執(zhí)業(yè)人員和執(zhí)業(yè)范圍等）與衛(wèi)生行政部門在許可、校驗時掌握的情況往往不一致，極易出現(xiàn)剛剛通過衛(wèi)生行政部門的許可或校驗就要接受衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的處罰這一尷尬局面。出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故后無人對其進行責任追究，有悖于《行政許可法》“誰許可、誰監(jiān)督”的基本原則。

2.3醫(yī)療安全監(jiān)管力度不大由于上述種種原因，加之近年各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)正處于改革、職能調(diào)整期間，人員編制嚴重短缺、人員素質(zhì)參差不齊[5]。國家和地方對衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法經(jīng)費專項補助政策和機制還未建立，監(jiān)督監(jiān)測設(shè)備、手段不能適應(yīng)市場經(jīng)濟快速發(fā)展的需要，影響了醫(yī)療安全監(jiān)督工作的正常開展，監(jiān)管力度相對較弱。

3加強醫(yī)療安全監(jiān)管的對策與建議

篇（7）

1．市衛(wèi)生監(jiān)督所在5月10日前對本轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療單位進行一次全面的監(jiān)督檢查，摸清轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)基本情況，進一步進行細化分類，建立和完善監(jiān)督工作基礎(chǔ)檔案，為下一步規(guī)范管理打好基礎(chǔ)。

2．建立健全巡查制度并完善網(wǎng)格化監(jiān)管體系，把轄區(qū)內(nèi)按城區(qū)（道路）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）、城鄉(xiāng)結(jié)合部等區(qū)域執(zhí)法工作，具體分解到相關(guān)科室（分所）和每位衛(wèi)生監(jiān)督員，確保網(wǎng)格到底、責任到人。增加對二級、一級醫(yī)院、民營醫(yī)院和衛(wèi)生室（診所）的監(jiān)督頻次。將打擊非法行醫(yī)專項行動的工作重心細化，加大對重點片區(qū)、重點對象、重點環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。

二、嚴格醫(yī)療機構(gòu)審批管理，確保醫(yī)療服務(wù)安全

1．嚴格醫(yī)療機構(gòu)審批程序，按設(shè)置規(guī)劃做好醫(yī)療機構(gòu)準入工作，認真及時開展醫(yī)療機構(gòu)年度校驗工作。

2．加強醫(yī)療技術(shù)準入管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，把好醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)。加大醫(yī)療服務(wù)要素準入監(jiān)督力度，各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按級別、類別規(guī)范開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。

3．規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分規(guī)定。

三、繼續(xù)開展以打擊非法行醫(yī)為重點的專項檢查，進一步鞏固打擊非法行醫(yī)專項整治工作成果

（一）嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；打擊隱藏在賓館招待所或居民區(qū)及“走街串巷”的無行醫(yī)資質(zhì)的“游醫(yī)”、“假醫(yī)”和醫(yī)托。

（二）嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋對外出租、承包和打著醫(yī)療機構(gòu)的幌子開展診療活動的行為。

（三）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。

（四）嚴厲打擊藥店內(nèi)“前店后診所”的無證行醫(yī)行為。依法查處“坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開展的醫(yī)療活動。

（五）嚴肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動和其它未經(jīng)審批擅自開展超范圍診療的違法行為。

（六）加強醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理的衛(wèi)生監(jiān)督。

（七）爭取相關(guān)部門支持，開展部門聯(lián)合執(zhí)法行動，堅決打擊和取締無證行醫(yī)，嚴肅查處各類違法違規(guī)行為，使非法行醫(yī)得到有效遏制，醫(yī)療服務(wù)市場秩序明顯好轉(zhuǎn)。在強化執(zhí)法的同時，對屢打不改的“釘子戶”，根據(jù)最高法院的相關(guān)司法解釋條款，及時將案件移交公安部門。

四、突出重點，依法規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

（一）依法開展對各級醫(yī)療機構(gòu)，婦幼保健機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)的日常監(jiān)督，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。對民營醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個體診所等醫(yī)療機構(gòu)推行“五統(tǒng)一”管理（機構(gòu)名稱與單位門牌統(tǒng)一、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督信息公示統(tǒng)一、醫(yī)療文書統(tǒng)一、資料管理統(tǒng)一、制度規(guī)范統(tǒng)一），使全市醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)規(guī)范化，管理統(tǒng)一化、正規(guī)化。

（二）定期對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍和醫(yī)護人員持證上崗進行監(jiān)督檢查。

（三）強化對醫(yī)療機構(gòu)消毒工作的監(jiān)督管理，切實做好全市消毒違法案件的查處工作，根據(jù)市疾控中心監(jiān)測的結(jié)果，對不符合衛(wèi)生標準的單位，要及時依法進行處罰，確保衛(wèi)生法律法規(guī)落到實處。

（四）嚴格醫(yī)療廢物處置監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作。對全市各醫(yī)療機構(gòu)是否建立健全醫(yī)療廢物管理制度；是否設(shè)有管理部門或人員；醫(yī)療廢物分類、收集、運送、貯存和處置等重點環(huán)節(jié)管理及登記造冊記錄是否符合國家有關(guān)規(guī)定情況等方面進行監(jiān)督檢查。

五、加強醫(yī)療機構(gòu)放射診療衛(wèi)生監(jiān)督

以放射診療防護為重點，對開展放射診療醫(yī)療機構(gòu)所有放射診療的項目進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督的主要內(nèi)容包括醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和國家相關(guān)標準、技術(shù)規(guī)范情況和衛(wèi)生防護工作情況等。

六、定期開展采供血機構(gòu)、臨床用血單位監(jiān)督檢查

篇（8）

關(guān)鍵詞:消毒;監(jiān)測;醫(yī)療機構(gòu)

Analysis of sterilization results monitored in medical institutions in Shantou City（2004～2005）.

Abstract:Objective To understand the results of disinfection in medical institutions of Shantou City in2004～2005and offer scientific basis for guiding disinfection work and control hospital infection. Methods The results of disinfection in three-level medical institutions in the period of2004and2005were monitored and analyzed based on the Standards and regulations issued by Ministry of Health. Results Out of4452samples including the disinfectants being used，ultraviolet lamp，surface of object，air，sterilized items，etc.4072were up to the standards with a qualification rate of91.46%.There1873and2579samples were moni-tored in2004and2005with the qualification rates of91.83%and91.20%，without showing significant differences（P>0.05）.While the results showed that the qualification rates of sterilized samples in medical institutions of city，county and township levels were93.83%，93.01%and85.37%，showing significant differences（P<0.01）.The highest and lowest qualification rates were disinfectants being used（99.42%）and air（82.26%）. Conclusion The work of disinfection at township level and air disinfec-tion be strengthened in Shantou City.

Key words:Disinfection;Monitor;Medical institution

消毒滅菌工作是預防病原體從病人或帶菌者或醫(yī)療器械等傳染給他人的重要措施。為進一步貫徹落實《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，提高消毒工作質(zhì)量，有效地控制院內(nèi)感染，汕頭市疾病預防控制機構(gòu)于2004～2005年每年兩次對全市各級醫(yī)療衛(wèi)生單位進行消毒效果監(jiān)測，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 材料和方法

1.1 監(jiān)測對象 汕頭市15家市級醫(yī)院、25家區(qū)（縣）級醫(yī)院和32家鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診、手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、供應(yīng)室等作為監(jiān)測對象。

1.2 監(jiān)測內(nèi)容 使用中消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手、紫外線燈、物體表面、空氣中細菌、滅菌物品、壓力蒸汽滅菌器等7個項目。

1.3 方法

1.3.1 根據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》及《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》附錄A所規(guī)定的方法進行采樣及檢驗。結(jié)果評價依據(jù)GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》及GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定的衛(wèi)生標準值，進行細菌總數(shù)、致病性微生物（包括乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）及壓力蒸汽滅菌效果生物學指標的檢測，任何一項指標不合格則判該樣品不合格。

1.3.2 采用EPI Info2003軟件建立數(shù)據(jù)庫和輸入數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計軟件包SPSS進行統(tǒng)計分析，分類資料的假設(shè)檢驗用χ 2 檢驗，顯著性水平為0.05。

2 結(jié)果

2.1 2004～2005年監(jiān)測樣品數(shù)各為1873份和2579份，合格率分別為91.83%和91.20%。2年消毒監(jiān)測合格率差異無顯著性。

2.2 市、區(qū)、鎮(zhèn)三級醫(yī)療衛(wèi)生單位的合格率分別為93.83%、93.01%和85.37%，三者之間差異有高度顯著性。其中，市級和區(qū)級之間差異無顯著性;市級和鎮(zhèn)級之間、區(qū)級和鎮(zhèn)級之間差異均有高度顯著性（見表1）。

2.3 不同類別監(jiān)測樣品中合格率最高的是使用中消毒劑，為99.42%，合格率最低的是空氣中細菌含量，為82.26%，見表2。

市級與區(qū)（縣）級合并后對不同類別監(jiān)測樣品比較，使用中消毒劑、滅菌醫(yī)療用品和壓力蒸汽滅菌器的合格率市、區(qū)（縣）級與鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生單位差異無統(tǒng)計學意義，其余項目（醫(yī)務(wù)人員手、空氣中細菌含量、物體表面、紫外燈強度合格率市、區(qū)（縣）級均高于鎮(zhèn)級，鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生單位的消毒質(zhì)量與市、區(qū)（縣）級相比尚有很大差距。

表1 汕頭市2004～2005年醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒監(jiān)測結(jié)果（略）

表2 汕頭市2004～2005年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不同項目消毒監(jiān)測結(jié)果（略）

3 討論

汕頭市醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒質(zhì)量監(jiān)測總合格率與其他報道 ［1～3］ 綜合比較處于中等偏上水平，市、區(qū)級與鎮(zhèn)級醫(yī)療單位消毒監(jiān)測的合格率差異有顯著性（P<0.01），說明鎮(zhèn)級衛(wèi)生院是今后消毒監(jiān)測工作的重點。不同類別監(jiān)測樣品的合格率相差較大，空氣中細菌含量合格率最低，為82.6%，雖比其他報道的結(jié)果稍高 ［3］ ，但鎮(zhèn)級衛(wèi)生院僅為58.19%，提示基層醫(yī)療單位空氣消毒合格率不高是一個普遍問題。原因主要是基層衛(wèi)生院房間簡陋，衛(wèi)生條件較差，人員對空氣消毒概念模糊，認識不足。也與紫外線燈的數(shù)量按面積配置不夠，安裝的高度不合理及紫外線燈的開啟時間不夠有關(guān)。空氣中浮游的菌落超標時，有發(fā)生空氣污染的危險，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房等Ⅱ類環(huán)境，容易存在手術(shù)后感染的隱患。醫(yī)務(wù)人員手的消毒合格率為86.45%，處于較低水平，主要原因是不能正確選用和配制消毒劑;作用時間不夠長所致。說明該項目也是今后消毒工作的一個重點，應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)人員關(guān)于手消毒的教育和督查，使醫(yī)務(wù)人員從意識上樹立牢固的觀念，養(yǎng)成及時實施手的清洗和消毒的習慣。

物體表面的消毒、滅菌醫(yī)療用品、壓力蒸汽滅菌器和使用中消毒劑合格率各為94.3%、95.58%、98.56%和99.42%，效果尚可，這與近年來對院內(nèi)感染的重視，加強消毒技術(shù)培訓、加大管理力度不無關(guān)系。

鑒于一些存在問題和問題發(fā)生的原因，各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)進一步加強消毒管理，完善各項規(guī)章制度，嚴格按照《醫(yī)療消毒衛(wèi)生標準》的要求，開展消毒效果監(jiān)測，提高醫(yī)護人員無菌觀念、工作責任心和操作規(guī)范性，及時改進消毒工作，提高消毒效果質(zhì)量，預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻:

篇（9）

【摘　要】目的：對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒檢測的結(jié)果進行探究。方法：選擇本轄區(qū)26 家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在2013 年8 月-2014年8 月期間的消毒質(zhì)量進行檢測，并且對最終的檢測結(jié)果進行綜合性的分析。結(jié)果：一共采集樣品260 份，最終合格的樣品為232 份，總體的合格率為89.23%。結(jié)論：對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的消毒檢測結(jié)果分析，大部分的醫(yī)療機構(gòu)具有較高的消毒質(zhì)量水平，但仍然存在著一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的消毒質(zhì)量嚴重的不達標，隱藏著眾多的安全隱患問題，因此應(yīng)該加強監(jiān)S 管，完善消毒的標準，切實的保障醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好各項消毒工作。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生機構(gòu)；消毒監(jiān)測；結(jié)果分析

醫(yī)療機構(gòu)的消毒工作質(zhì)量影響著感染事件的發(fā)生率，所以，做好醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)的消毒工作，提高工作人員嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度是有效的減少發(fā)生感染事件的有效措施。

同時，醫(yī)療機構(gòu)消毒工作的質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果也是對其評價消毒效果的重要標準。本次的研究隨機的選取了26 家醫(yī)療機構(gòu)，對所有醫(yī)療機構(gòu)進行消毒質(zhì)量的監(jiān)測并對結(jié)果進行分析，所作出報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013 年8 月-2014 年8 月期間隨機的選取本區(qū)26 家醫(yī)療機構(gòu)作為本次的研究對象，對所有醫(yī)療機構(gòu)在此期間的消毒質(zhì)量進行將檢測，并對檢測結(jié)果進行深入的分析。

1.2 方法

依據(jù)有關(guān)的《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-2012 要求進行監(jiān)測工作，主要包括醫(yī)護人員手、使用中的消毒液以及物體表面的監(jiān)測。

在監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生時，滿足消毒的標準：衛(wèi)生手消毒后，在醫(yī)務(wù)人員的手表面的菌落總數(shù)要不大于10cfu/cm2；如果外科手消毒以后，醫(yī)務(wù)人員的手表面菌落總數(shù)要不大于5cfu/cm2。

對物體表面的消毒監(jiān)測包括四類環(huán)境，例如Ⅰ類環(huán)境有潔凈手術(shù)部以及其他的潔凈的場所；Ⅱ類環(huán)境例如產(chǎn)房、重癥監(jiān)護區(qū)、保護性隔離病區(qū)和導管室等；Ⅲ類環(huán)境例如母嬰同室、血液透析室和普通的住院病區(qū)等；Ⅳ類環(huán)境例如注射室、治療室、普通門診室或感染性疾病病區(qū)及門診等。Ⅰ類、Ⅱ類環(huán)境其物體表面的平均菌落數(shù)為不大于5.0cfu/cm2，’Ⅲ類、Ⅳ類環(huán)境其物體表面的平均菌落數(shù)為不大于10.0cfu/cm2對使用中的消毒液，滅菌用的消毒液其菌落總數(shù)保證為0cfu/ml，其他的消毒液菌落總數(shù)不大于100cfu/ml，監(jiān)測是否具有致病性的微生物。

1.3 觀察指標

根據(jù)有關(guān)的《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》進行嚴格的綜合的檢測并評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組研究采用spss15.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

26 家醫(yī)療機構(gòu)在2013 年8 月-2014 年8 月期間進行的各項消毒檢測結(jié)果如下表1所示。

3 討論

在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)極容易出現(xiàn)病原微生物，病原菌的攜帶人員會使體內(nèi)的病原微生物通過一些媒介進行廣泛的傳播，例如通過醫(yī)療器械、空氣以及醫(yī)護人員的衣服和手等，所以醫(yī)院住院治療的患者很容易發(fā)生感染的狀況，醫(yī)院的消毒工作具有重要的意義。

在經(jīng)過監(jiān)測以后，從獲得的結(jié)果來看，我區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)總體的消毒質(zhì)量具有良好的形式，合格率為89.23%。但是, 將監(jiān)測的結(jié)果進行深入的分析，有一些醫(yī)療機構(gòu)存在急需改善的問題。首先，在手不衛(wèi)生的消毒問題上，并沒有做到嚴格的要求。一方面由于醫(yī)護人員的依從性不積極，通常由于忙碌而忘記了洗手。另一方面就是醫(yī)療機構(gòu)并沒有嚴格的規(guī)范醫(yī)護人員的洗手標準，對醫(yī)護人員的洗手工作并沒有做到嚴格的監(jiān)管，也是導致手部衛(wèi)生不徹底的重要原因。

綜上所述，主要的解決措施就是要提高醫(yī)療機構(gòu)工作人員的洗手的合格率，通過對工作人員進行培訓，讓其了解到手部清潔對工作的重要性。并通過建立監(jiān)督機制，嚴格的監(jiān)督醫(yī)護人員的洗手程序，提高醫(yī)護人員的工作依從性以及重視度。嚴格的監(jiān)管清洗消毒的工作，建立起嚴密的規(guī)章制度規(guī)范標準。

4 結(jié)語

在有些醫(yī)療機構(gòu)還沒有完全的做好全面的消毒工作狀態(tài)下，衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)該加強監(jiān)管的力度，經(jīng)常地對醫(yī)療機構(gòu)的消毒工作做好監(jiān)測。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要定期的對醫(yī)護人員進行培訓，提高消毒的意識以及增強責任心，提高消毒工作的效率，降低不良的醫(yī)療衛(wèi)生事件的發(fā)生率，確保群眾的身體健康。

參考文獻

[1] 李琦, 姜大棟, 曲海, 劉彥.2012 年大連市中山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 中國保健營養(yǎng),2012,12（22）:53-64.

篇（10）

一、統(tǒng)一思想，提高認識，切實增強做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的責任感和緊迫感

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是一項由政府和個人共同籌資、以大病統(tǒng)籌為主、主要解決參保居民的住院和大病醫(yī)療支出問題的醫(yī)療保障制度。這是我市醫(yī)療保障體系建設(shè)的又一次跨越，是我市社會保障事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有里程碑意義的一件大事，對促進我市經(jīng)濟社會發(fā)展、改善民生具有重要意義。

首先，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是調(diào)整社會關(guān)系、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。社會應(yīng)是一個和諧的整體，每個社會成員都有其應(yīng)有的權(quán)益，老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、失有所助、傷有所補，既是社會保障制度建設(shè)的目標，也是社會進步和諧的具體體現(xiàn)。近幾年，我市的社會保障工作在市委、市政府的高度重視之下，各項社會保障工作取得了長足的發(fā)展，成績喜人。但我們也必須看到我們還存在不足，全市還有8.02萬城鎮(zhèn)居民未納入醫(yī)療保障體系，其中包括：18周歲以下的未成年人29813人，18周歲至60周歲非從業(yè)居民40439人，60周歲以上的老年居民9988人。隨著城鎮(zhèn)居民生存、發(fā)展成本的提高，這些城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題逐步成為了一個共性問題，看病難、看病貴的問題在他們身上表現(xiàn)尤為突出，社會反映也進一步強烈，因此，解決他們的基本醫(yī)療保險問題已成為當務(wù)之急，是完善社會保障體系建設(shè)、構(gòu)建“和諧*”的一項重要任務(wù)。

其次，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展、全面建設(shè)小康社會的客觀需要。沒有健康就沒有小康。如果沒有制度保障，群眾一旦得了大病，往往難以承受，甚至因病致貧，造成大量的社會問題。這幾年，我們在訪貧問苦和關(guān)心弱勢群體的工作中發(fā)現(xiàn)，80%以上的貧困家庭與疾病有關(guān)；在群眾來信來訪中，許多群眾反映的也是社會保障問題，特別是醫(yī)療保障問題。基本醫(yī)療保障問題已經(jīng)成為廣大人民群眾最為關(guān)注的熱點問題。如果因病致貧、因病返貧這個突出問題不加以重視，不采取積極措施，將不僅嚴重威脅居民的身體健康，也將會嚴重影響全市建設(shè)小康社會的進程。只有當群眾有了醫(yī)療保障，解決了看病問題，有了對未來預期的“安全感”，才能把更多的錢用來消費，從而擴大內(nèi)需，促進經(jīng)濟更快更好發(fā)展。因此，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，正是著眼于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是市委、市政府切實提高全市城鎮(zhèn)居民健康水平而做出的重要決策和采取的重大舉措。通過進一步完善社會保障制度，有效保障群眾的基本生活、醫(yī)療需求，解決好他們的后顧之憂，提高他們的生活質(zhì)量，使他們?nèi)硇牡赝度氲饺娼ㄔO(shè)小康社會事業(yè)中。

第三，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險，提高看病就醫(yī)的支付能力，擴大醫(yī)療服務(wù)消費，這對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。醫(yī)療保險機構(gòu)參與對醫(yī)療服務(wù)的管理和監(jiān)督，可以促使醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為，推進醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革，降低醫(yī)療費用。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，定點醫(yī)院和定點藥店遍布全市各大鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，極大地方便了群眾就醫(yī)購藥。現(xiàn)在，通過對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的合理設(shè)計，將更多的符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍，并通過降低起付線、提高報銷比例、推動大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)合與協(xié)作等措施，積極引導參保人員有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把常見病、多發(fā)病解決在基層，形成“大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)”的格局，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、把握政策，堅持原則，明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的內(nèi)容和要求

我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作將全面實施,為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的順利推進，必須正確把握我市關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的幾個原則，充分體會其指導意義，按照相關(guān)要求妥善推進。

（一）明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的指導思想和基本原則。

推進我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)的指導思想是：堅持以人為本，實現(xiàn)我市城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障的總體目標，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，推動我市全面建設(shè)小康社會的進程。

同時，根據(jù)省政府45號文件，結(jié)合我市實際，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作要堅持以下四個原則：

一是堅持廣覆蓋、保基本。對所有基本醫(yī)療保險覆蓋范圍外的其他城鎮(zhèn)居民做出醫(yī)療保障制度安排，著力保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求。居民醫(yī)療保障的重點是保障基本的醫(yī)療需求，重點解決城鎮(zhèn)居民的住院和規(guī)定特殊病種門診醫(yī)療費用，盡可能廣的將城鎮(zhèn)居民納入醫(yī)保體系。覆蓋面越廣，參保群眾越多，互助共濟能力就越強，就能更好地發(fā)揮這項制度的作用。

二是堅持多層次、多形式。根據(jù)城鎮(zhèn)居民的人群特點和現(xiàn)實基礎(chǔ)，采取適當?shù)谋Ｕ戏绞健３擎?zhèn)居民和鄉(xiāng)村居民的醫(yī)療需求、滿足程度、繳費承受力和動員參保等方面有差別，還有一部分城鎮(zhèn)居民經(jīng)濟條件不理想，個人繳費能力有限。因此，在制度設(shè)計上，堅持低水平起步，適度保障。保障水平高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，起步階段著重解決城鎮(zhèn)居民的大病住院風險。

三是堅持多渠道、能承受。合理確定籌資水平和保障標準，建立個人（家庭）繳費和政府資助相結(jié)合的籌資機制。因為這部分未納入醫(yī)療保障體系的居民有其特殊性，這一群體包含了大量的自由擇業(yè)人員，下崗失業(yè)人員，“低保戶”，被征地農(nóng)民以及在校學生，老年人等。這部分人經(jīng)濟收入低，或者就基本缺乏經(jīng)濟來源。一旦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制定過高的繳費標準，就一定影響實際的參保率，影響最需要醫(yī)療保障的中低收入人群的參保積極性。所以，必須綜合考慮居民的醫(yī)療需求、家庭和財政承受能力，從我市經(jīng)濟發(fā)展實際出發(fā)，盡力而為，量力而行，做到科學合理。

四是堅持屬地管理。與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相對應(yīng)。這樣可以依托現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險的運行體系開展工作，按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，避免政策的復雜性和多變性。同時，還有利于與職工基本醫(yī)療保險的銜接，人員在身份轉(zhuǎn)換后，可迅速轉(zhuǎn)移進入另一保障體系。

（二）把握城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的基本內(nèi)容和要求。

我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，按照省里和*市的政策框架，從實際出發(fā)，因地制宜，根據(jù)不同人群醫(yī)療需求，合理確定了保障方式和保障待遇。

1.參保對象。

為本市非農(nóng)戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的全體城鎮(zhèn)居民，包括老年人、未成年人、喪失勞動能力的殘疾人，以及沒有職業(yè)的其他城鎮(zhèn)人員。

按年齡段劃分，分為未成年人和成年人。

未成年人。一是本市非農(nóng)戶籍的未滿18周歲的非在校人員；二是本市全日制學校、幼兒園在冊的非農(nóng)戶籍學生，包括學校中超過18周歲的在冊學生。

成年人。一是沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的所有城鎮(zhèn)居民；二是雖符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保條件，但由于經(jīng)濟等原因無能力參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員。按年齡段劃分，成年人又可分為60周歲以上的老年居民和其他參保人員。

其中，戶口已轉(zhuǎn)為非農(nóng)的被征地農(nóng)民，允許選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或者居民醫(yī)保（*各市縣中*縣規(guī)定被征地農(nóng)民應(yīng)當參加居民醫(yī)保，*市區(qū)等其他5個市縣允許個人選擇參加居民醫(yī)保或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療）。

2.籌資標準。

解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題，落實醫(yī)療保障資金是關(guān)鍵。我市根據(jù)保障范圍、不同人群的保障需求和承受能力，確定了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的籌資標準。其中，未成年人每人每年110元，其他城鎮(zhèn)居民每人每年400元。

同時，建立了個人（家庭）繳費和政府補助相結(jié)合的籌資機制，明確各自的資金分擔責任。市財政加大對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的資金投入，發(fā)揮政府資金的引導作用和激勵作用。具體是：老年居民（60周歲及以上）個人繳納200元/年，財政補助200元；其他居民個人繳納300元/年，財政補助100元；未成年人個人繳納50元/年，財政補助60元。其中，對持有《*市最低生活保障救助證》或《*市困難家庭救助證》家庭中的人員，個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保障費全部由財政部門負責解決。未成年人父母在本市有工作單位的，其個人繳納的費用可由其父母所在單位各報銷一半。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金單獨建賬，并納入財政專戶管理，專款專用。

3.醫(yī)療待遇。

城鎮(zhèn)居民參保后，享受的醫(yī)療待遇按不低于新型農(nóng)村合作醫(yī)療和不高于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的標準確定。

最高支付限額和報銷比例：我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高限額（醫(yī)療保障資金和參保人員共同支付段）為52875元，報銷比例為30%和40%，最高支付2萬元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上建立大病救助金，無最高支付限額，報銷比例80%左右。而我市制定的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障共同支付段最高限額為7萬元/人?年，報銷比例50%左右，最高可支付35230元。未成年人醫(yī)療保障共付段最高限額為7萬元，報銷比例70%左右，最高可支付49640元。支付比例高于學生、幼兒住院商業(yè)保險待遇，最高支付限額低于商業(yè)保險待遇。

起付標準：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一致：三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)1200元，二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)900元，一級及其他醫(yī)療機構(gòu)600元。

其它管理辦法：為避免政策的復雜性和多變性，均按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4.征收辦法。

一是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責辦理除在校生外的戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人員的參保登記工作；二是由學校、幼兒園負責辦理本校學生的參保登記繳費工作。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障費按年收繳，除在校生外，參保人員在郵政儲蓄所開設(shè)活期帳戶，由銀行代扣代繳。

5.資金管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金實行財政專戶管理，專款專用。勞動保障部門和財政部門負責居民醫(yī)保資金的使用和管理，并確保資金安全，準備好必要的風險資金。市社保局負責經(jīng)辦居民醫(yī)保的具體業(yè)務(wù)。

三、精心組織，認真實施，全面迅速開展相關(guān)工作

我市居民醫(yī)療保障制度將于20*年1月1日起正式運行，大量的基礎(chǔ)性工作宣傳發(fā)動、參保登記、繳費、發(fā)證等要在12月底前完成，時間緊、任務(wù)重、責任大。因此，需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、有關(guān)單位齊心協(xié)力、齊抓共管，確保政策的有效落實。

（一）廣泛發(fā)動，宣傳到位。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障作為一項新制度，政策性強、涉及范圍和對象分布面廣，情況復雜，做好宣傳動員工作是順利實施這項制度的重要條件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要加強宣傳力度，營造良好氛圍，為整項工作的全面、順利開展奠定基礎(chǔ)。

市勞動保障、財政、衛(wèi)生等部門作為政策的組織實施部門，要充分利用報紙、電視、電臺、政府網(wǎng)站各種新聞媒體，通過新聞、開設(shè)專版、制作專題、實行專訪、政策問答等形式，向廣大群眾宣傳居民醫(yī)療保障的目的、原則和意義，宣傳居民醫(yī)療保障的基本政策和主要內(nèi)容，使我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策家喻戶曉，提高居民參保意識，增強居民互助共濟意識，提高他們參加居民醫(yī)療保障的積極性和主動性。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要發(fā)揮社區(qū)組織貼近參保對象的優(yōu)勢，進行廣泛的宣傳發(fā)動，要組織人員深入社區(qū)，走街串戶，發(fā)放宣傳小冊子和《告城鎮(zhèn)居民書》，引導社區(qū)內(nèi)的參保對象居民及時參保繳費，享受醫(yī)療保障待遇。學校（幼兒園）要通過利用宣傳陣地張貼《*市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保告知》、開設(shè)專欄、向家長發(fā)放《告家長書》等形式，宣傳相關(guān)政策知識，特別是要向家長宣傳參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，是中央、省政府和市政府關(guān)愛未成年人的一項重要舉措，不同于商業(yè)保險，更不是“亂收費”，要使廣大家長真正感受到這是一項惠民政策，是一項為民謀利的工程。

（二）成立班子，培訓人員。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的實施，時間緊、任務(wù)重、要求高。按照規(guī)定，9月份至11月份為集中參保繳費期，大量的基礎(chǔ)性工作和管理服務(wù)工作由社保局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)、學校（幼兒園）、醫(yī)療機構(gòu)承擔。為確保此項工作的順利開展，各相關(guān)單位要建立工作網(wǎng)絡(luò)，落實相應(yīng)的工作機構(gòu)和經(jīng)辦人員，負責各自范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民的參保繳費工作。特別是在人員的配置方面，要根據(jù)本轄區(qū)參保人員多少、工作量大小以及工作難易程度，抽調(diào)足夠多的懂業(yè)務(wù)、有一定計算機基礎(chǔ)、責任性強的人員組成工作班子。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道在充分運用已有的社會保障管理服務(wù)中心人員的基礎(chǔ)上，再充實專門業(yè)務(wù)人員，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道勞動保障平臺的職能作用。

市里將分期分批，按學校（幼兒園）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道（社區(qū)）、醫(yī)療機構(gòu)三個層面，對具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進行業(yè)務(wù)培訓。因此，請各有關(guān)單位在會議后五天內(nèi)，將業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員名單、單位基本信息表報送到市勞動和社會保障局。這里，再強調(diào)一點，人員的培訓工作一定要到位。尤其是具體經(jīng)辦的工作人員要做到政策熟、業(yè)務(wù)精，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

（三）參保登記，應(yīng)保盡保。

我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的實施能否取得成功，關(guān)鍵取決于參保人員的多少。覆蓋面越廣，參保群眾越多，互助共濟能力就越強，就能更好地發(fā)揮這項制度的作用。因此，必須切實抓好參保這一重要環(huán)節(jié)，廣泛發(fā)動，做到應(yīng)保盡保。

按照我市《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》規(guī)定，參保登記根據(jù)人員的不同類別分別進行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責辦理戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）內(nèi)參保人員（在校生除外）的醫(yī)療保障登記、發(fā)證等工作。學校（幼兒園）負責辦理本校符合參保條件學生的醫(yī)療保障登記、繳費、發(fā)證等工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學校要按照各自的管理范圍和管理對象負責審查申請人參保資格，受理符合條件的申請人參保登記。依據(jù)其填寫的個人參保登記表，提出審核意見，采集申請人的基本信息和收取照片。因為參保人員的基本信息與日后醫(yī)療保障的待遇享受緊密相關(guān)，因此，經(jīng)辦人員在采集參保人員基本信息的過程中，必須認真填寫，仔細核對，確保信息材料準確、齊全。盡量避免因申報信息不齊全或不符合要求而重新填報等重復勞動的產(chǎn)生。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學校按照規(guī)定的格式把申請人基本信息、繳費情況等制成電子文檔后，在11月10日前，隨帶電子文檔和紙質(zhì)文檔各一份，到*市社會保險事業(yè)管理局申報登記。市社保局通過信息管理系統(tǒng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學校報送的信息進行比對審核后，生成首次參保人員的基本信息及個人編號。

（四）收繳費用，足額及時。

按照規(guī)定，參保人員在規(guī)定時間內(nèi)繳費后，從次年的1月1日至12月31日按規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。只辦理參保登記但未按規(guī)定繳費的，不享受醫(yī)療保障待遇。參保人員在規(guī)定繳費期外要求參保繳費或者中斷參保后再次繳費的，其費用必須按全年標準繳納，且醫(yī)療保障待遇從繳費滿6個月后才開始享受，享受至本醫(yī)保年度末。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學校必須及時做好參保人員的繳費工作。

成年人和未在冊學生兒童的繳費由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道負責實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員負責指導本轄區(qū)內(nèi)的參保人員在12月10日前，到委托銀行開設(shè)活期帳戶并存入足額資金，與銀行簽訂代扣代繳協(xié)議，由銀行按規(guī)定代為扣繳參保人員的醫(yī)療保障費，并提供城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費統(tǒng)一票據(jù)。

學校負責收繳本學校參保人員的醫(yī)療保障費。以學校為單位向市財政局領(lǐng)取專用定額發(fā)票（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費統(tǒng)一票據(jù)）。學校匯總參保人數(shù)、收繳金額后，在12月10日前，攜帶相關(guān)資料到市社保局做好當期參保人員基本信息及繳費情況的申報工作。市社保局審核后，學校憑《繳款單》將所收繳的醫(yī)療保障費繳入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障財政專戶。

對符合條件的免繳和特殊人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道或?qū)W校要將證件復印件隨表格送市社保局，由市社保局審核確定免繳和特殊人員名單。市社保局將核準后的符合條件的人員名單匯總后報市財政局，并按對應(yīng)標準核定個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費。

為做好參保單位和個人繳費工作，市財政局要在稅務(wù)大廳開設(shè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費窗口，落實專門人員，收取醫(yī)保費。同時，為方便學校和銀行的工作人員收取醫(yī)保費用，要盡快印制200元、100元、50元三種面額的定額收據(jù)票據(jù)。

（五）搞好服務(wù)，規(guī)范管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作覆蓋面廣、參保面大、人員復雜，直接面向廣大基層群眾和社會弱勢群體。因此，勞動保障、財政、衛(wèi)生等部門要按照“保障有力、科學管理、醫(yī)患和諧、群眾滿意”的要求，為參保人員提供便捷高效的服務(wù)，使我市的居民醫(yī)保制度真正使城鎮(zhèn)居民得到實惠。

1、加快開發(fā)軟件。

因勞動保障原有計算機系統(tǒng)需改造，新軟件尚在開發(fā)中，為不影響城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展，市勞動保障局要抓緊在原有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上做好數(shù)據(jù)的采集、錄入計算機工作，并進行細致的校正、確認。同時按照勞動保障一體化信息系統(tǒng)的要求，加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障軟件的開發(fā)工作，確保在12月之前完成應(yīng)用軟件開發(fā)。各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店要積極配合進行軟件升級，做好原有信息系統(tǒng)的接口改造，做到與勞動保障信息系統(tǒng)接口配套。保證20*年元旦后城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障信息系統(tǒng)能夠投入正常運行。

2.搞好醫(yī)保服務(wù)。

市勞動保障、衛(wèi)生部門要以近期出臺的*市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的考核辦法為抓手，加強年度考核和平時考核。通過定期不定期檢查、對有關(guān)醫(yī)保病人的平時核查、聘請監(jiān)督員明察暗訪等途徑，對冒名頂替、串換藥品或醫(yī)療項目、病史資料弄虛作假、或其他弄虛作假行為造成醫(yī)保基金損失、特殊群體門診帶藥量超過政策規(guī)定等違規(guī)操作現(xiàn)象進行嚴肅查處。并將考核結(jié)果與經(jīng)濟考核、與定點資格年審、評比先進掛鉤，考評得分75分以下的，扣除提取的全部考核款。連續(xù)2個年度考核評分75分以下的或當年考核評分為60分以下的，取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

進一步嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的管理制度，堅持動態(tài)管理、縱向服務(wù)，努力降低醫(yī)療費用，避免不合理的開支。同時，市勞動保障局還要搞好窗口服務(wù)工作，加強窗口服務(wù)力量，增加窗口辦事人員，為參保人員和單位提供便捷高效的參保、醫(yī)藥費報銷等服務(wù)。各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店要堅持以人為本的思想，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)理念、創(chuàng)新服務(wù)手段，為參保人員提供優(yōu)良、及時的醫(yī)療保險服務(wù)，更多地體現(xiàn)人文服務(wù)和友情服務(wù)。

3.加強基金監(jiān)督管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金是參保人員的“救命錢”，是醫(yī)療保險的生命錢，勞動和社會保障、財政部門要嚴格執(zhí)行我市社會保障基金監(jiān)督委員會出臺的〈關(guān)于加強社會保險基金監(jiān)督管理的通知〉，在“收、支、管”三個環(huán)節(jié)上下功夫，確保基金收支平衡，切實做到應(yīng)收盡收、管理規(guī)范、支出合理；要加大基金監(jiān)督和審計力度，要完善醫(yī)療保險費支付的監(jiān)管制度和核查辦法，堵塞管理漏洞，減少保險費的流失和浪費；要不斷探索和完善管理制度，逐步建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障風險基金等各項配套制度，防范基金超支風險，保證醫(yī)療基金的穩(wěn)定運行。

四、加強領(lǐng)導，落實責任，確保完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作任務(wù)

啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是今年我市社會保障工作的重要任務(wù)，也是我市實施民生工程的重要內(nèi)容之一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門要高度重視，加強領(lǐng)導，強化措施，狠抓落實，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作順利推進。具體要做到兩個到位：

一是組織領(lǐng)導到位。

為加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作的領(lǐng)導，市政府已經(jīng)成立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障領(lǐng)導小組，由盛秋平市長為組長、我和夏春燕副市長為副組長、以市委宣傳部、市府辦、勞動保障、財政、衛(wèi)生、教體、民政等15個部門為成員，負責做好啟動實施工作的領(lǐng)導。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作時間緊，任務(wù)重，標準高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、學校、醫(yī)院等單位也要切實加強領(lǐng)導，把這項工作擺到突出位置，納入重要的工作議事日程，制定工作方案，明確方法步驟，研究解決工作中存在的突出問題，扎實做好各項基礎(chǔ)工作，確保12月10日前完成全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保登記、繳費和醫(yī)療保障卡的發(fā)放工作，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作有序、健康運行。

二是責任明確到位。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、部門、學校、醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)單位務(wù)必要從全市工作大局出發(fā)，各司其職，通力合作，確保各項工作在12月底前落到實處。

勞動保障部門作為主管部門，要搞好工作統(tǒng)籌，負責做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理和組織實施工作，負責制定相關(guān)配套政策，成立強有力的工作班子，協(xié)調(diào)處理好各類矛盾和問題。同時突出抓好經(jīng)辦人員的培訓、經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)、相關(guān)軟件開發(fā)工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要及時做好宣傳、發(fā)動工作，并成立機構(gòu)、落實專人，將參保工作任務(wù)分解落實到社區(qū)和村，通過社區(qū)、村負責辦理好除在校生外的戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的人員的參保登記工作，要確保本轄區(qū)范圍內(nèi)的應(yīng)參保人員應(yīng)保盡保。市政府已把居民醫(yī)療保障參保繳費情況列入市政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的考核，在年底前市府辦將通過督查通報形式每月通報參保進度。

財政部門要作好資金保障。一要盡快建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政專戶，統(tǒng)一管理，單獨列賬。二要盡快籌措政府補助資金，確保醫(yī)療保障資金的及時到位；同時要明確建立風險資金。因城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是自愿參保，有可能出現(xiàn)選擇性參保，即無病時不參保，有病時才參保，因此，資金不足支付時應(yīng)由財政給予補助。三要盡快解決啟動工作經(jīng)費。當前，居民醫(yī)保工作的先期宣傳、落實經(jīng)辦人員、制作醫(yī)療IC卡、添置設(shè)備等多項啟動工作需要資金保障。

市教體局要將在校學生參保工作作為當前的一項重要工作來抓。要召開專門動員會議，落實校長負責制，采取一切有效措施，組織協(xié)調(diào)和督促落實各學校開展學生醫(yī)療保障的宣傳發(fā)動、登記、繳費、發(fā)證等工作，確保完成參保任務(wù)，把黨和政府對未成年人的關(guān)愛落實到工作中。各學校、幼兒園在負責辦理本校學生（幼兒）的參保登記、繳費工作，要做到三個講清楚：一，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障是省委、省政府推出的改善民生的十件實事之一，是維護未成年人權(quán)益保障的一項重要舉措；二，學校受政府部門委托代收少兒醫(yī)保費，不是學校增加了收費項目，更不是“亂收費”。由學校代收醫(yī)保費，有助于提前學生參保覆蓋率，為孩子健康成長系上保險帶；三，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是政府主辦的非營利性的社會保險，與商業(yè)學生平安保險相比，參保范圍更廣，醫(yī)療待遇標準更高，繳費更低，除個人繳費外，財政還給予較大補貼。

篇（11）

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：

一、現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度存在的問題

現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度存在著對許多新生事物無法反映，出現(xiàn)矛盾無法解決。很多時候找不到記賬依據(jù)等問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、會計體制存在一定缺陷、會計制度的性質(zhì)模糊不清

現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生單位會計人員的人事編制在所在單位,屬于單位的一員,他們在自身職務(wù)的任免、職稱的評聘、住房的分配以及其他福利待遇等方面都會受到單位領(lǐng)導的控制和制約。在這種治理體制下,醫(yī)療衛(wèi)生會計人員面對的,一方面是國家的法律、法規(guī);另一方面又不得不面對自身賴以生活的基礎(chǔ)。這樣,會計人員往往處在兩難的境地,內(nèi)部監(jiān)督職能難于真正發(fā)揮。現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)既不像企業(yè)會計制度，也不像預算會計制度。一方面，醫(yī)院會計采用的記賬方法和企業(yè)會計制度規(guī)定的記賬方法都是借貸記賬法，而不是預算會計制度規(guī)定的資金收付記賬法；另一方面，醫(yī)院會計的會計主體是行政事業(yè)單位而不是企業(yè)會計的經(jīng)營單位，反映的也不是企業(yè)會計制度中規(guī)定的經(jīng)營過程中的收入、成本和費用，而是收支結(jié)余。

2、外部監(jiān)督機制不健全

醫(yī)療衛(wèi)生單位的外部監(jiān)督主要由會計師事務(wù)所來完成,由于審計費用是誰委托誰付費,目前都是由被審單位自己來委托,審計費用由被審單位自己支付,會計師事務(wù)所為了利益和生存,有時不得不冒審計風險出具虛假的審計報告,使得虛假的醫(yī)療衛(wèi)生會計信息得不到制止和糾正。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位的會計信息受社會公眾和媒體關(guān)注的程度不如上市公司那么強烈,因此,即使是會計信息失真,假如沒有主管部門和審計部門實施的再審計,在短期內(nèi)一般難以察覺,假如讓這種虛假的會計信息長期積聚,那么將對國家制定宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟政策產(chǎn)生嚴重影響。

3、資產(chǎn)分類不明確

具體表現(xiàn)在三個方面：1)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外投資只設(shè)置“對外投資”一個科目核算，沒有將屬于流動資產(chǎn)的短期投資列出來。這有可能導致會計報表使用者造成決策失誤。2)對外投資采用期末計價成本法，沒有遵守成本與市價孰低原則，會影響會計信息的質(zhì)量。3)對外投資收益沒有單獨設(shè)置“投資收益”科目核算，將投資收益與其它收入混為一談，不利于考核醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)營業(yè)利潤和對外投資效果。

4、核算方法分得過細過死，加大了會計人員工作量

現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度設(shè)置43個總賬科目，與原來的制度相比，只是科目的級別有所調(diào)整，將原來的總賬科目調(diào)整為大類，根據(jù)收入的性質(zhì)和形式不同，劃分出5個總賬科目。支出類由一個業(yè)務(wù)支出劃分為醫(yī)療支出、藥品支出、管理費用、其他支出四個一級科目。醫(yī)療支出、藥品支出和管理費用又所轄基本相同的約十多個二級科目。三條核算線和管理費用的劃分，使得會計工作量成倍增加。專項資金類的一二級科目按收支兩方分別設(shè)置，也大可不必。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度改革的建議

1、提高會計人員素質(zhì)、建立獨立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度

醫(yī)療衛(wèi)生單位和衛(wèi)生主管部門要把提高會計人員的電算化運用水平作為一項重要工作來抓。衛(wèi)生主管部門還要督促所屬單位加強會計基礎(chǔ)工作,定期組織檢查和評選,從源頭上減少會計信息失真。加強會計基礎(chǔ)工作主要做好原始憑證和記賬憑證的審核工作,賬證、賬表、賬賬和賬實的核對工作,財產(chǎn)物資的清查盤點工作以及財務(wù)制度的建設(shè)工作等。另外,提高會計人員素質(zhì),除了會計人員本身要加強學習外,衛(wèi)生主管部門要抓好在職會計人員的后續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓,幫助會計人員更新會計知識,熟悉新的會計處理程序和核算辦法,精通會計法規(guī)和新的會計制度,使會計人員對會計處理的綜合能力得到提高,減少醫(yī)療衛(wèi)生會計信息的非故意失真。同時把醫(yī)院會計徹底從預算會計體系中分離出來，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資金運行規(guī)律，建立一套符合我國國情的、適用于各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的特殊的服務(wù)行業(yè)會計制度。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資金構(gòu)成具有復合性，既有預算資金的投入和支出，也有經(jīng)營資金的循環(huán)和周轉(zhuǎn)。

2、對固定資產(chǎn)提取折舊，取消“固定基金”和“專用基金”科目

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)主要依靠自由資金和其他渠道資金解決，而不是主要依靠國家財政投人，再進行固定資產(chǎn)基金的核算已經(jīng)不具有現(xiàn)實意義。作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)更新的資金來源而實行提取修購基金的做法，也有明顯的不妥。筆者建議可借鑒企業(yè)會計制度的做法，取消“固定基金”科目的核算內(nèi)容。購入固定資產(chǎn)時做會計分錄，借記固定資產(chǎn)，貸記銀行存款。不再同時做現(xiàn)行醫(yī)院會計制度規(guī)定的借記專用基金，貸記固定基金的分錄。將固定基金的期初余額減去評估固定資產(chǎn)凈值后轉(zhuǎn)人“事業(yè)基金”，固定資產(chǎn)原值與凈值之間的差額計人“累計折舊”科目。

3、增設(shè)“財務(wù)費用”和“投資收益”科目

現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》規(guī)定醫(yī)院發(fā)生的借款利息費用在“管理費用”科目下“財務(wù)費用”中核算，存款利息則在“其他收入”科目總核算。為適應(yīng)新形勢下醫(yī)院成本核算和負債經(jīng)營的現(xiàn)狀，規(guī)范核算借款(負債)的費用支出，合理反映借入資金的利息負擔情況和合理評價資金(負債)的利用效益，建議把原來在“管理費用”下“財務(wù)費用”中列支的借款利息支出和在“其他收入 ”中核算的存款利息收入統(tǒng)一規(guī)劃到設(shè)立的“財務(wù)費用”一級科目中核算，期末直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”。

醫(yī)院對外投資的收益在“其他收入”科目中核算，不能單獨反映在業(yè)務(wù)收支總表上，不利于單位領(lǐng)導及有關(guān)部門對投資收益作出評價，也不利于對投資收益的監(jiān)督。為了規(guī)范對外投資收入的核算，建議設(shè)立“投資收益”一級科目進行核算，對外投資時，借記長期投資，貸記銀行存款。不再同時做現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中規(guī)定的，借記事業(yè)基金——般基金，貸記事業(yè)基金——投資基金，期末將“投資收益”直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”。

4、增強會計核算的靈活性、減少核算困難

會計科目的設(shè)置既要適應(yīng)市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革的需要，又要適當減輕財會人員的工作量。現(xiàn)行醫(yī)院會計科目對資產(chǎn)、負債和所有者權(quán)益的反映已經(jīng)不能適應(yīng)市場經(jīng)濟的變化，對收入、費用的核算過于繁瑣，缺乏靈活性。難以適應(yīng)不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對會計信息的不同要求。因此，要根據(jù)市場經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)院改革的要求，設(shè)計新的醫(yī)院會計科目，應(yīng)對資產(chǎn)、負債和所有者權(quán)益進行重點反映，對收入和費用的反映適當簡化，并增強會計科目的靈活性，核算市場經(jīng)濟條件下特殊的經(jīng)濟事項，大的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以核算細一些，小的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可核算粗一些。

5、建立建全會計報表制度

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制的會計報表既要滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理者的要求，也要便于外界和非專業(yè)人員閱讀。現(xiàn)行的醫(yī)院會計報表制度，既與國際慣例不相符，又不便于非專業(yè)人士閱讀。作為醫(yī)療單位的財會人員，筆者深有體會，真正能讀懂資產(chǎn)負債表的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行政管理人員少之叉少。建議醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計報表要包含會計報表附注和財務(wù)情況說明書，使會計報表包含的信息量增加，可理解程度增強。因此，編制易懂的會計報表也是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度改革的重要方面。

參考文獻：