醫療耗材管理制度大全11篇

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篇（1）

[摘要]隨著我國醫療水平的不斷提高，醫療質量管理的重要性逐漸凸顯。作為醫療質量管理中一個極為重要的環節，醫用耗材的管理工作管理難度大、事務雜、容易出錯，所以如何通過優化醫院醫用耗材管理來減少醫院開支，提高醫療水平是醫療工作者不斷探索的問題。該研究通過對我國現階段醫院醫用耗材管理的現狀、存在的問題以及優化的措施進行了闡述，以期為今后的醫用耗材管理提供借鑒。

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關鍵詞 ]醫用耗材；管理；現狀；優化措施

[中圖分類號]R197.324[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0163-02

Optimization of Hospital Medical Consumables Management Measures

LI Jiaqiang

Huai’an Second People’s Hospital of Jiangsu Province Economic Accounting，Huai’an，Jiangsu Province，223002 China

[Abstract] With the increasing levels of health care， the importance of medical quality management increasingly prominent. As a medical quality management an extremely important part of the management of medical supplies difficult to manage， miscellaneous transactions， error-prone， so how to reduce hospital costs and improve the level of medical management by optimizing the hospital medical supplies medical workers continue to explore the issue . In this paper， the status quo of China at this stage of medical consumables management， optimization problems and measures were elaborated in order to provide a reference for future medical supplies management.

[Key words] Medical supplies； Management； Status quo； Optimization measures

[作者簡介]李嘉強（1971，2-），男，江蘇洪澤人，江蘇省淮安市第二人民醫院經濟核算處，副主任。

近些年來，我國對于醫療事業的投入不斷增加，我國醫療服務的水平也有了顯著的提高，醫療水平的提高促使醫用耗材的種類以及數量也有了大幅度的增加。由于醫用耗材的種類多、規格雜、用途廣，所以在管理上存在著很大的難度。尤其是在我國實行醫改政策之后，為了把解決群眾看病貴的問題落到實處，如何有效的降低醫院的成本、優化醫用耗材的管理方案已經成為了醫療行業中的焦點問題[1]。很多專家學者都針對我國目前醫用耗材管理中存在的問題提出了行之有效的解決方案，如信息化管理、完善收費制度以及制定醫用耗材采購計劃等等，隨著對于醫療事業的發展，醫用耗材的管理成為重中之重。

1 醫院優化醫用耗材管理的重要性

醫用耗材是醫療事業中使用最為廣泛的醫療用品，同時醫用耗材也是醫院開支的一個重要組成部分。醫用耗材指的是醫療事業中消耗頻繁的配件類物品，主要包括醫用耗材和醫用器械。醫用耗材包含日常醫療行為中的必需品紗布、醫用酒精以及縫線等物品，而醫療器械則涉及各個醫療環節中所使用的醫療器具，如人工關節、心臟介入和止血鉗等[2]。醫用耗材還可以根據是否能夠向患者收費將其劃分為兩種類型：可收費性醫用耗材以及不可收費性醫用耗材。其中可收費性醫用耗材是醫院按照使用成本的一定比例向患者收取費用，醫院在這一項目上的收入可以直接的反映患者的醫療支出的費用組成，也可以反映出醫院醫用耗材的費用支出。

2 我國現階段醫院醫用耗材管理存在的問題分析

2.1 醫院的醫用耗材管理意識差，不能意識到醫用耗材管理的重要性

我國醫院內部普遍存在著重視業務技術水平，輕視醫療管理的狀況，現階段我國絕大多數醫院的管理者是從各個科室中醫療技術水平較高的醫生中選的技術型人才，這些管理者在管理的過程中會更加注重對于醫院醫療技術方面的發展與提高，會不斷的引進高素質的醫療人員與先進的醫療設備。但是往往對于醫用耗材管理的重視程度不足，這就很容易造成醫用耗材管理方式的落后，制約醫院的發展。

2.2 醫院醫用耗材管理制度與管理流程不完善

醫院醫用耗材的管理流程由采購、驗收、儲存入庫、發放入庫以及結算等環節組成，但是就我國目前的狀況來看，我國尚未建立相應的醫用耗材管理流程，缺少完善的流程管理就很容易造成醫療管理的每一個分支環節不能完美的融合，使醫療管理脫節，效率大大降低。此外，在醫用耗材的管理過程中還存在采購招標盲目化，缺少理論指導以及耗材出庫混亂、流向不明和醫務人員隨意認領耗材的情況，這種“只用不管”或者先使用，后補全手續的“先用后管”的醫用耗材的使用流程都會增加醫用耗材的使用成本，嚴重的情況還會造成安全隱患，使醫用耗材的使用質量降低[3]。

2.3 醫用耗材信息化管理水平較低

隨著信息化時代的到來，信息技術被應用于各個領域，有效的使用信息技術，實行信息化管理能夠有效提高醫用耗材的管理水平。醫用耗材的信息化管理指的是以信息技術為技術支撐來有效地管理醫用耗材，從而減少管理支出，提升醫用耗材的管理水平。和信息化醫用耗材的管理相比，傳統的醫用耗材的管理方式效率低，管理難度較大并且非常容易出現差錯，另外傳統的醫用耗材管理方式由于在管理的過程中缺乏科學的指導，并不能有效地降低醫院的成本，已經遠遠的不能適應現代社會對于醫療事業的需求。但是我國現階段的醫院中，由于醫院中缺乏對于醫用耗材管理的重視程度，所以醫用耗材的管理方式還一直停留在傳統的水平，不能夠緊跟時代的步伐。

2.4 醫用耗材管理人員的素質較低，缺乏專業知識

我國醫院中負責醫用耗材管理的人員大多是缺乏相應醫療專業知識的人員，專業知識的缺乏就很容易造成對醫用耗材的不熟悉、不了解，這種情況下管理者就不能夠針對具體的耗材制定相應的管理、采購、分配方案，更不能將信息化管理的方式有機的融合進管理的過程中，造成管理效率的低下和管理水平的落后，不能夠和高速發展的醫療水平相互適應。

3 現代醫院優化醫用耗材管理的有效途徑

3.1 增強對于醫用耗材管理的重視程度

意識決定一切，要想從根本上提高醫用耗材的管理水平必須提高對于醫用耗材管理的重視程度，相關的醫務人員只有以更加嚴肅的態度對待醫用耗材管理才能夠實現醫用耗材管理的科學化。現代醫用耗材管理意識的提升可以分為兩個大的部分：使用耗材人員意識的提高以及管理耗材人員意識的提高。要讓使用醫用耗材的人員以及管理醫用耗材的人員充分的樹立起主人翁意識，才能夠使醫用耗材的使用逐步的向規范化邁進，使浪費情況越來越少。此外，醫院還應該大力宣傳科學管理醫用耗材的理念，讓科學使用、科學管理醫用耗材的理念深入到每一個醫務人員的醫療過程之中，讓醫務人員都能夠切實做到使用多少領取多少、不囤積醫用耗材。

醫用耗材的使用過程中需要建立完整的管理制度，完整的管理制度才能夠使得各個分支環節充分的契合，使管理的效率得到提升。科學的管理制度包括科學的采購制度、驗收制度以及使用制度。在醫用耗材的采購過程中一定要堅持科學的采購原則，醫院在進行醫用耗材的采購之前需要各個科室進行統籌，統計出每一個科室對于不同醫用耗材的使用需求，并列出詳細的耗材清單，清單列出后提交審核部門對醫用耗材采購的合理性進行審核，檢驗是否存在過度采購的狀況。審核完畢后，向社會有能力的公司進行公開的招標，根據各個公司的報價以及商品質量簽訂合約。通過這樣的采購方式能夠有效的避免供應商和各科室暗箱操作的情況，降低醫院的采購成本，提高采購過程的透明度。除了科學的采購制度之外，驗收制度也是非常重要的。醫院應該從每一個科室抽調出專門的醫療人員組成醫療設備的審核小組，對采購的醫用耗材進行集中的驗收，驗收的過程中要對耗材的生產許可證、合格證、資質證書以及產品的數量、產品質量等進行嚴格的審核，保證流入醫療過程中的每一份耗材都是百分之百符合規范要求的，從而為患者的生命健康提供保障。使用制度作為醫用耗材使用過程中最為重要的制度更需要科學化的規范，使用過程中醫務人員一定要始終堅持科學化的使用規范，避免浪費的情況出現。

3.2 建立科學規范的規章制度

醫用耗材管理科學化的最終目的是有效的降低醫院的開支，保證醫院的利潤，從而為醫院的長遠發展注入更大的動力。所以科學的財務管理制度是醫用耗材管理過程中必不可少的。科學的財務制度包括全局角度財務制度的制定以及單一角度財務制度的制定。全局角度財務制度的制定要根據醫院在醫用耗材方面的總體支出作出規劃，而單一角度的財務計劃的制定則要根據每一個具體財務需求來進行資金的分配。除此之外，還必須完善各項制度運行實施，將單位一切經營管理與業務活動都納入財務預算管理制度范圍內，以此來監督單位各種資金的充分利用[4]。財務管理制度能否得到有效的落實需要監督制度的制約，要制定嚴格的監督機制來保證財務制度的實施，監督機制要覆蓋財務管理的每一個環節之中，從而促使財務管理更加的科學化、規范化。

3.3 全面融合計算機技術，實現醫用耗材一體化管理

充分的利用計算機技術能夠有效的提升醫用耗材管理的水平，提高醫用管理的效率。醫院在優化醫用耗材管理方案的過程中一定要緊跟時代的步伐，將計算機技術和醫療管理緊密的結合在一起，利用軟件技術以及數據采集分析技術對各個科室所需要的醫用耗材進行分析統計，對各類醫用耗材類型、數量、生產廠家、設備規格編號、生產日期等數據進行集中錄入，通過計算機技術還可以指定詳細的采購方案，對市場醫用耗材的性價比進行綜合性的分析，從而達到以最低的價格購得最好產品的目的。在醫用耗材投入使用后通過信息化管理系統也可以對產品進行全程的跟蹤，一旦產品出現質量問題就可以通過相關的問責機制追究相關負責人的責任。

4 結語

隨著我國醫療水平的提升以及患者對于醫療服務水平要求的提高，醫用耗材管理越來越重要，深刻的剖析現階段我國醫用耗材管理過程中的弊病，制定相應的解決方案，告別傳統的粗放管理方式，實行現代的信息化管理方式才能夠降低醫院的醫療成本，為患者降低醫療壓力，為患者提供更有力的生命健康的保障。

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參考文獻]

[1]馬玲.淺談醫院醫用耗材管理[J].西部財會，2011（4）：44-45.

[2]陳鳴宇.關于加強醫院醫用耗材管理的思考[J].財經界，2014（35）：85.

篇（2）

【關鍵詞】醫用耗材管理;耗材采購

醫用耗材管理是醫院現代化管理的重要內容,是醫院為完成醫療、教學、科研等工作,對所需各種醫用耗材進行采購、驗收、保管、發放、使用、維護、報廢、銷毀、不良事件監測等相關工作進行日常管理、組織協調和監督檢查等各項組織管理工作[1]。在醫用耗材的使用全過程醫院必須嚴格管理,杜絕和避免因管理漏洞而出現的安全問題。如何把采購、驗收、使用過程中的風險降至最低程度,消除各種不安全隱患是管理部門必須認真面對的。

1 規范采購程序,提高采購的透明度

我院采購的耗材基本是參加公開招投標所中標的產品,對“三證”不全,資質不夠,信譽差的廠商一票否決,嚴把準入關,這樣既規范了進貨渠道又杜絕了供貨商的隨意報價,并可進行同類產品的價格質量比較,使采購到耗材價格低、質量優。且監管部門的監督更直觀,使采購全程透明、公開。

2 嚴格審核制度,有效控制醫療成本

完善的制度是做好醫用耗材管理的有效手段。為規范管理,我院制度嚴格的出入庫管理制度,既設定使用科室主任或護士長的權限請領制度,避免了耗材的浪費與流失,從而大大控制了科室成本。對于新增耗材的采購均采用嚴格的審核批準制度,即使用科室提出效益分析,器材科進行資質論證,醫務處主任、分管院長再次審核的方法,有效杜絕了相關人員等現象。

3 完善檔案管理,確保使用安全有效

醫用耗材的質量標準是確保醫療安全的前提,耗材檔案的建立對安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括產品使用申請審批表、產品“三證”,生廠廠家、供貨商資質證書、授權書、產品質量驗收報告、產品說明書售后服務承諾書及耗材合同、高值及植入性耗材還須有每次使用跟蹤記錄等,并建立“有效期限”管理,以便及時更新[2]。這樣可根據每個環節進行質量控制,保證臨床科室使用安全有效。

4 明確責任,控制安全風險

醫用耗材作為直接用于患者身上的特殊商品,若出現了安全問題,輕者影響病人康復,重者危及生命,出現醫患糾紛,使醫患雙方均受到損害。我院根據從采購到使用結束的每次個環節的制控點進行分類,明確責任,從源頭上控制安全隱患的發生。除操作使用不當造成的責任外,由于生廠廠家和產品的質量問題,都屬于采購部門與倉庫管理的責任。這樣既可提高每個環節操作人員的工作責任心,還可減少醫患糾紛,減少對醫院造成損失。

規范醫用耗材采購行為,確保醫用耗材質量安全,努力降低醫用耗材價格,減輕患者費用負擔,從源頭上遏制醫藥購銷領域中不正之風的重要措施。因此建立健全完善的耗材采購管理制度,系統、規范、科學地管理醫用耗材采購,對于醫院的長期穩定發展有著重要的意義。

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2 醫用耗材遴選與準入管理的問題傳統的醫用耗材管理模式相對落后，存在以下弊端。（1）醫用耗材采用手工登記方式申領、接收、結算、領用等，經常出現重復登記、登記信息不完整等問題，影響醫用耗材的統計和追溯；（2）醫用耗材管理人員需要花費大量時間在催貨、協調溝通過程中，導致醫用耗材倉庫管理中出現高庫存量、醫用耗材流失及浪費嚴重等問題；（3）醫用耗材供應商證件查詢的更新過程煩瑣，證件授權到期無法預警，導致供應商證件管理混亂；（4）醫用耗材信息不透明，采購、使用等環節流程不規范，導致耗材管理準入論證不充分、準入方式不統一、準入審核內容不一致、準入管理權限混亂等。

3 設立醫用耗材管理委員會《醫療機構醫用耗材管理辦法（試行）》中規定，二級以上醫院應當設立醫用耗材管理委員會；醫用耗材管理委員會由具有高級技術職務任職資格的相關臨床科室、藥學、醫學工程、護理、醫技科室人員以及醫院感染管理、醫用耗材管理、醫務管理、財務管理、醫保管理、信息管理、紀檢監察、審計等部門負責人組成。醫用耗材管理委員會常務辦公室設于設備科，并指定一名秘書負責日常事務工作，及時收集有關醫用耗材采購申請及臨床使用過程中反饋的情況，提交醫用耗材管理委員會作為耗材論證與決策的重要依據。醫用耗材的遴選、準入由醫用耗材管理委員會定期組織評審專家組討論決定，再報院領導審批，具體評審工作由秘書或主任牽頭組織。

4 完善醫用耗材遴選與準入管理制度醫用耗材遴選與準入管理制度應結合醫院實際情況并圍繞工作流程來制定，緊跟國家法律法規調整實際需求，保證制度管理體系在宏觀上符合法律法規，滿足醫院戰略發展需求。我院先后制定了《醫用耗材管理委員會職責及工作制度》《醫用耗材申購、論證及審批管理制度》《醫用耗材遴選工作制度》《醫用耗材新品準入管理規定》《醫用耗材配送商評價管理制度》《醫用耗材準入審批備案表》《醫用耗材緊急采購備案表》《醫用耗材新品準入申報材料遞交說明》《醫用耗材采購計劃公示表》等10余項管理制度及醫用耗材遴選、準入管理相關表格，將其融入醫院管理體系中，確保醫用耗材從產品選擇到確定供貨商、臨床申請、論證審批、采購評估等每個環節，實時處于監管與被監管中。醫用耗材遴選與準入原則如下：（1）醫用耗材遴選與準入應堅持“科學論證、民主決策”原則，每季度或半年召開1次醫用耗材遴選與準入專家評審會議；（2）醫用耗材應取得食品藥品監督管理部門生產許可證和醫療器械注冊證，且生產經營醫療器械企業信譽良好；（3）備選醫用耗材應在政府交易平臺目錄中，并符合臨床診療項目要求或較現用同類型醫用耗材有明顯的優越性，同時符合發改部門頒布的物價收費標準，國產品種、醫保品種給予優先考慮；（4）同類型醫用耗材一般不超過3種，國產、進口合理配置，保留優質和相對廉價的產品，并實行“一進一出”遴選與準入原則。

篇（4）

【Abstract】Medical Supplies is the medical services in hospitals in the process of carrying out a one-time health frequently used materials, The human body implants and sterilized reusable and easy to wear and tear of the medical equipment, Its many varieties of models, application volume, was the hospital to carry out routine medical care, care of the physical infrastructure.

【Key words】Medical Supplies ManagementCountermeasures

引 言

隨著現代醫學科學技術的發展,各種新產品的開發和各種新技術的開展,新的耗材和試劑的應用,對診斷、治療各種疾病,減輕患者痛苦,保障人民健康起著非常重要的作用。因此,醫用耗材的管理和使用是醫院醫療質量管理中的重要環節, 加強耗材的管理不僅是醫院醫療質量管理的完善, 也是醫院面對醫療糾紛時的一種自我保護。醫院使用的耗材,小到幾角錢的一顆針,大至 幾十萬元的X線球管和人工器官,繁多的品種和數量、復雜的規格和不同的用途給管理上帶來一定的難度。本文就根據醫用耗材的特點與國有大型醫院的實際情況相結合,對醫用耗材管理存在的問題進行分析,探討如何進行規范性管理,并提出一些建議。

1.醫用耗材管理的現狀

目前,大多數醫院對醫用耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態中,使用科室自行通知供應商送貨,每月科室匯總醫用耗材使用情況,到物資、財務部門辦理付款手續。這樣就產生了如下問題:

(1)供應商的合法性問題:由于沒有一個專門的物資管理部門對醫用耗材的采購和使用進行監控,醫院很難對供應商的合法性進行控制。

(2)醫生行為規范問題:在醫用耗材的使用上,有些醫生為了自身利益,直接與供應商聯系購買,或者要求患者從商處購買高值耗材,質量和價格問題難以保證,往往出現以次充好、國產代替進口等情況。

(3)收費的準確性問題:目前,大多數醫院的醫用耗材收費依*操作人員的自覺性計價,隨意性較大,技術手段上無法嚴格審核價格的準確性,多收、少收和誤收等情況時有發生。

(4)風險規避方面

隨著患者維權意識的增強,對醫療服務質量的要求越來越高。而目前對醫用耗材沒有實行電子化記錄,以手工記錄為主,數據分散在病歷中,發生不良反應時難以及時準確查找,由此引發的醫療糾紛日益增多。

2.加強醫用耗材管理 的緊迫性和重要性

近年來,隨著科學技術的發展和醫療技術的不斷創新,醫用耗材呈現一種新的特點,那就是的耗材的高科技含量日益增多,且隨著我國經濟實力的增強,生活水平的提高,需求量與日俱增,以我醫院為例:1995 年的醫用耗材價值是604.5萬元,2006年就增加到1.6億元。11年間的醫用耗材的用量增幅是25.46倍,年平均增長速度是36.49%,這遠遠超過了同期國民生產總值(GDP)的增速。因此,加強醫用耗材的管理克不容緩,如果在采購和使用過程中無完善的機制,則很可能因管理不善而滋生腐敗,因使用不當而造成浪費。

加強對醫院醫用耗材的管理直接影響醫院的經濟效益,這些年隨著醫療技術的發展和人們醫療消費觀念的改變,醫用耗材的使用數量急劇增加,所以在整個醫院醫療物資的采購中所占比例日漸增加,達到50% - 60%,有些專科醫院甚至達到80%以上。所以醫用耗材管理的好壞直接關系到醫院的經濟利益;同時,醫用耗材的管理會制約醫院的生存發展,由于醫用耗材種類繁多、規格型號復雜、專業性強,管理難度大。因此,規范醫用耗材的管理流程,做到保證質量、準確計價、有效跟蹤、規避風險、對提高醫院的生存能力有重要的促進意義。

3.加強醫用耗材管理的對策

(1)完善管理制度

對于耗材的管理,醫院制定了完善的管理制度,新的耗材的購買必須由臨床科室負責人提出書面申請,由分管醫療的領導等審核其合理性、合法性和必要性,批準后由器材科對供應商的資質、產品的“三證”等進行嚴格審查,合格后經價格談判方可執行。

對于采購流程的管理,醫院強化采購申請單的制度,所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負責人填寫購置申請單。對高耗品和常規、批量的低耗品以及通用性強、有多家具有資格資質的供貨商提供的耗材,應依據《中華人民共和國招投標法》和相關法律、法規,本著公開、公正的競爭原則,進行招標。在滿足臨床需求、保證質量的前提下選擇價格優惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商中標,最大限度地維護醫院和患者利益。招標可增加醫用耗材購置環節的透明度,通過供應商自由競爭,可減少不規范采購行為,使價格更為合理,質量更為保證。據調查,通過招標采購,醫用耗材的價格可平均下降10%～15%。在招標過程中,為防止人為的暗箱操作,應成立醫用耗材管理委員會,負責對大批量使用的醫用耗材采購項目進行招評標,評標人數為5～11人,臨床護理方面的專家人數比例不少于2/3。評標成員從候選庫中隨機抽取,并抽取若干名替補專家。

對于入庫驗收, 醫院規定要查對所購消耗品的品名、規格、型號、數量、單價、產地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產批號、有效期、產品注冊證、衛生許可證、生產許可證, 抽樣熱源檢測、細菌培養, 防止偽劣產品入庫, 認真做好各項記錄。對于植入人體的特殊產品, 醫院還對每件產品增加了使用跟蹤, 包括使用的科室、病人的姓名、床號、ID 號、病情的診斷、手術日期、手術醫生簽名, 科室主任簽名, 手術室負責人簽名等。這些制度的建立進一步規范了醫用耗材采購、使用各個環節的管理。這樣多環節互相監督把關,保證醫院耗材管理的科學性和嚴肅性。

(2)加強控制使用環節管理

為更精確地對醫用耗材進行統計、管理,設備科應建立醫用耗材計算機管理系統,醫用耗材的信息化管理高效、簡便,易于統計, 不但提高了管理質量,還節約了人力和管理成本。醫用耗材計算機管理系統有靜態管理和動態管理兩部分,靜態管理是對醫用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報表進行分析、統計。動態管理是依據醫院前3 年醫用耗材的增長率,醫院前3 個月住院(門診)人數增長率等數據加以數學分析,對各使用科室醫用耗材的用量進行全方位動態監控。這不僅從根本上減少工作量,還提高了數據的可*性和真實性,做到了財物完全相符的保證條件。

(3)加強庫存管理

我們知道隨著高值醫用耗材使用的大幅增加,涉及的費用也會同步增長,醫院如仍就沿用以前的“采購庫存發放”供應模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費用,應實行“零庫存”管理。“零庫存”就是借助現有傳媒、交通手段,利用相關的生產、經營單位作為存儲單元,以最大程度減少本單元物資存儲,極大提高資金效益達到最大效益的發揮手段。設備科應按照國家頒布的《醫療器械監督管理條例》對所購置的醫用耗材進行驗收,不合格耗材退貨,驗收合格后進入庫存。對一些必須存在庫存的醫用耗材,提前訂貨。一旦庫存接近零時,馬上進貨。不需要庫存的醫用耗材在物流配送時,可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進行周轉和存儲。通過實行零庫存管理,使庫房存儲時間短、積壓資金少,充分發揮效益,做到一份資金產生二份、三份或更多的社會效益和經濟效益,實現了庫房管理最優化,減少保管和勞務費用,降低成本。

(1)完善管理制度

對于耗材的管理,醫院制定了完善的管理制度,新的耗材的購買必須由臨床科室負責人提出書面申請,由分管醫療的領導等審核其合理性、合法性和必要性,批準后由器材科對供應商的資質、產品的“三證”等進行嚴格審查,合格后經價格談判方可執行。

對于采購流程的管理,醫院強化采購申請單的制度,所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負責人填寫購置申請單。對高耗品和常規、批量的低耗品以及通用性強、有多家具有資格資質的供貨商提供的耗材,應依據《中華人民共和國招投標法》和相關法律、法規,本著公開、公正的競爭原則,進行招標。在滿足臨床需求、保證質量的前提下選擇價格優惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商中標,最大限度地維護醫院和患者利益。招標可增加醫用耗材購置環節的透明度,通過供應商自由競爭,可減少不規范采購行為,使價格更為合理,質量更為保證。據調查,通過招標采購,醫用耗材的價格可平均下降10%～15%。在招標過程中,為防止人為的暗箱操作,應成立醫用耗材管理委員會,負責對大批量使用的醫用耗材采購項目進行招評標,評標人數為5～11人,臨床護理方面的專家人數比例不少于2/3。評標成員從候選庫中隨機抽取,并抽取若干名替補專家。

對于入庫驗收, 醫院規定要查對所購消耗品的品名、規格、型號、數量、單價、產地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產批號、有效期、產品注冊證、衛生許可證、生產許可證, 抽樣熱源檢測、細菌培養, 防止偽劣產品入庫, 認真做好各項記錄。對于植入人體的特殊產品, 醫院還對每件產品增加了使用跟蹤, 包括使用的科室、病人的姓名、床號、ID 號、病情的診斷、手術日期、手術醫生簽名, 科室主任簽名, 手術室負責人簽名等。這些制度的建立進一步規范了醫用耗材采購、使用各個環節的管理。這樣多環節互相監督把關,保證醫院耗材管理的科學性和嚴肅性。

(2)加強控制使用環節管理

為更精確地對醫用耗材進行統計、管理,設備科應建立醫用耗材計算機管理系統,醫用耗材的信息化管理高效、簡便,易于統計, 不但提高了管理質量,還節約了人力和管理成本。醫用耗材計算機管理系統有靜態管理和動態管理兩部分,靜態管理是對醫用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報表進行分析、統計。動態管理是依據醫院前3 年醫用耗材的增長率,醫院前3 個月住院(門診)人數增長率等數據加以數學分析,對各使用科室醫用耗材的用量進行全方位動態監控。這不僅從根本上減少工作量,還提高了數據的可*性和真實性,做到了財物完全相符的保證條件。

(3)加強庫存管理

我們知道隨著高值醫用耗材使用的大幅增加,涉及的費用也會同步增長,醫院如仍就沿用以前的“采購庫存發放”供應模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費用,應實行“零庫存”管理。“零庫存”就是借助現有傳媒、交通手段,利用相關的生產、經營單位作為存儲單元,以最大程度減少本單元物資存儲,極大提高資金效益達到最大效益的發揮手段。設備科應按照國家頒布的《醫療器械監督管理條例》對所購置的醫用耗材進行驗收,不合格耗材退貨,驗收合格后進入庫存。對一些必須存在庫存的醫用耗材,提前訂貨。一旦庫存接近零時,馬上進貨。不需要庫存的醫用耗材在物流配送時,可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進行周轉和存儲。通過實行零庫存管理,使庫房存儲時間短、積壓資金少,充分發揮效益,做到一份資金產生二份、三份或更多的社會效益和經濟效益,實現了庫房管理最優化,減少保管和勞務費用,降低成本。

結語

總之,隨著近幾年醫用耗材的大量使用,而對醫用耗材的使用和管理尚無成熟的方法可以借鑒,同時醫用耗材關乎到國家、醫院和個人的切身利益。控制成本,規范使用,節約資金,讓利于民成為醫用耗材應用的關鍵之處,這一課題將成為經濟和管理的一個研究方向。

篇（5）

為進一步加強醫藥價格管理，完善價格管理制度，實行明碼標價，提高收費的透明度，及時準確地解決患者投訴問題，做到管理有制度，服務有規范，收費有依據，結算有復核，準確合理收費，正確執行醫藥價格政策。

此次自查醫院領導給予了高度重視，制定了自查方案，召開了專題會議，具體指導落實，部署自查工作和督導安排。在自查過程中精心組織和安排，保證了自查工作的順利開展。我們重點檢查了輔助檢查科室有無分解項目收費、自立項目收費、不按實際服務數量收費等情況;重點自查了放射科收費、護理靜脈注射、肌肉注射、吸氧費等價格執行情況，力求做到認真細致，不留死角。

在政府降價藥品、招標采購藥品價格執行方面，我院制定有專門的藥品價格管理制度，實際工作中認真執行醫療機構陽光采購和國家物價部門規定的藥品價格，按照國家規定的藥品零售價格銷售給患者，沒有任何擅自提高藥品零售價格和改換藥品名稱、規格或包裝等形式變相漲價的行為。對政府規定的降價藥品我院均及時按照國家和政府規定的價格進行了調整，并且及時公示、用電子顯示屏反復播放供廣大患者查詢并監督。在臨床服務時切實維護群眾利益，盡量使用政府降價藥品和零差率藥品。

在一次性使用用醫療耗材、醫療器械、醫用設備檢查治療價格與收費執行方面，我院嚴格按照《XXX醫療服務價格》中一級甲等醫院的標準進行醫療服務收費。給患者使用的一次性醫療耗材、醫用設備檢查治療的價格和醫療服務價格及相關收費都嚴格按照XXX規定的價格水平執行，沒有違規計價的現象發生。由于管理制度的落實，我院服務收費明細規范，沒有出現打包收費、自立項目、自定收費標準收費和分解收費項目重復收費等現象。

在公示藥品及醫療服務價格的同時我們設立了物價舉報箱、舉報電話、舉報聯系人。我們完善了住院費用一日清制度，健全了醫療監督、約束機制。

篇（6）

二、當前形勢下公立醫院存貨管理中出現的問題

（一）制度相對不完善

目前大部分公立醫院注重醫療技術的發展，對于非主流的存貨管理制度制定和完善等方面，其受關注程度和改善力度嚴重不夠，主要集中體現在以下幾點：存貨入庫驗收制度缺失，導致采購的醫用物資未能達到臨床應用要求的質量標準，影響醫院診療正常工作；存貨出入庫核算方法未能與財務制度相匹配，核算口徑不一致，增加財務報告生成的工作量；沒有針對衛生行業對醫用物資的特殊性制定相應的存貨管理制度，泛泛的存貨管理制度形同虛設，對實際工作指導和約束意義不大；月末盤點制度不完善，對賬不及時，工作不到位，往往存在賬賬不符或賬實不符情況，致財務報表失真，凸顯存貨管理工作存在漏洞，公立醫院存貨管理制度亟待完善。

（二）管理人員素質參差不齊

調查發現，公立醫院的存貨管理人員素質參差不齊，很多倉管員是由臨床一線的醫護人員從醫護崗位直接轉入倉管員工作崗位，普遍存在倉管員未持證上崗、上崗前沒有接受專業存貨管理課程培訓等情況。另一方面，由于衛生行業醫用物資存貨有別于其他一般存貨，很多畢業于財務或相關專業的倉庫員，雖然具備一般存貨管理知識，而缺乏對醫用物資性能用途和儲存要求等重要因素認識，未經崗前培訓即上崗，仍然難以勝任醫院的存貨管理工作。同時，職能部門對存貨管理人員監管不力，工作人員主觀能動性不高，甚至出現監守自盜的情形，讓醫院蒙受損失。

（三）管理模式落后

目前很多醫院存貨管理模式相對落后，存貨統計和管理模式均以手工或半手工為主，信息化程度不高，與醫院現代化管理趨勢不協調，與信息時代脫節。從存貨申領到發出登記，仍然以傳統人手填寫單據、以人手相傳的授權審批形式，存貨日常統計核算，出入庫頻繁，倉庫管理只能提供簡單基礎數據，不能準確計算采購計劃量，往往會出現醫用存貨過剩或不足的情況，不能出具深層次分析研究報告供管理層決策參考。這種落后的存貨管理模式，跟不上醫療技術日新月異發展對相關管理軟件配套支持的要求，存貨等后勤管理模式亟待轉變。

（四）購置成本偏高,監管措施不力

隨著我國醫療技術的不斷發展，我國的藥品和醫用物資市場空前繁榮，生產廠商要獲得市場和銷售業績就挖空心思想辦法，這無疑會推高醫用物資的成本，直接影響的便是醫院存貨購置的成本。醫用藥品和物資從廠家到醫院經過的中間環節太多，造就了醫院采購成本居高不下；醫院內部缺乏有效的監管措施，醫院的藥品、醫用物資等的采購中出現“回扣”現象；當前的招標采購模式，也存在各種弊端，導致醫療用品購置成本偏高。

三、公立醫院存貨管理的對策

（一）建立完善的公立醫院存貨管理制度

提高公立醫院的存貨管理水平，讓存貨管理工作要有條不紊地進行，就要完善相關制度進行規范管理。一是建立健全存貨核心管理制度：入庫驗收制度、出入庫核算制度、庫存管理制度、月末盤點對賬制度等。二是工作責任具體到個人，確保工作制度落到實處。三是建立實時監控制度，設置相應的管理人員，實時監察，確定整個環節公正、透明。四是建立健全動態數據更新制度，保證隨時調取、隨時抽查并且隨時補救。同時，按照新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》中對醫院存貨管理要求，醫院存貨管理屬于醫院流動資產部分，建立醫院完善的存貨管理制度，合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終查賬保證賬實相符，遇到問題及時解決。

（二）提高管理人員存貨管理的素質和業務水平

醫院存貨管理人員的素質決定存貨管理水平高低，因此在倉管人員選拔時要經過崗位知識考核，上崗前進行衛生行業與倉管專業相結合的系統知識培訓，可以從這幾個方面著手重點培養：其一，存貨的正確歸類、合理存放和如何高效運轉；其二，如何加強存貨核算，優化存貨結構，務必使每個人都有清晰的思路；其三，制作庫存報表和庫存流分析，為采購決策提供正確的導向；其四，樹立服務意識，謹記以病人為中心的工作理念，為臨床診療活動提供必要的保障。同時設定倉管員崗位在職專業繼教制度，確保管理人員素質和能力持續提高。

（三）充分利用信息系統，對存貨進行精細化管理和控制

運用現代信息科技手段管理，提高工作效率和工作質量。充分利用ERP系統，存貨管理從申領到審批、從數據統計到專業分析報告的出具全部實現無紙化辦公，為管理層決策提供細致、專業的參考依據；高值耗材運用條形碼管理模式，建立一個條形碼與高值耗材對應的數據庫，對高值耗材進行流轉全過程追蹤、讓其使用和庫存狀態處于可視控制管理之中，確保物資安全可靠；跟蹤和控制醫療材料的使用和損耗情況，利用信息系統自動核對醫用物資收費情況，對漏收費和異常情況及時發出警告，保證其合理使用和合理收費；醫用存貨臨近過期提示，即在過期之前提示管理人員，合理安排其在保質期內得到充分使用，避免不必要的損耗和過期物品的積壓；通過系統數據準確計算安全在庫量，保證臨床需求，又不會積壓，合理控制存貨量。

（四）嚴格監督醫療材料購置，降低存貨采購成本

建立存貨管理監督小組，定期檢查，加強醫療材料的采購管理，首先要控制采購的數量，根據醫院存貨的實際情況采購適合的數量，避免存貨偏多或偏少。其次要控制采購資金，采購醫藥用品的開支要嚴格計算，審批手續完備后才能支出資金。其次，成立醫用存貨物資采購管理小組，對采購價格進行“貨比三家”，積極采用控制措施，合理降低存貨采購成本；再次，要嚴格參照準入標準，保證醫用物資來源合法、正規，把關存貨入庫驗收環節，保證質量符合相關標準；同時，定期開展醫用存貨物資的跟蹤審計，采購活動實行全過程監督控制，達到降低醫用存貨采購成本的目的。

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(一)醫療耗材成本控制采購前的具體方法

首先，醫院應該把握市場價值規律，確立好醫療耗材淡季期，然后形成院內統一購置時間計劃。然后，醫院財務處在進行醫療耗材采購前，應該和醫院各個部門做好溝通與協調，提前統計各個部門各醫用耗材的數量和空缺，最后由負責人員建立采購計劃，交給核算人員審核。具體審核內容：①整理每年的購置計劃單，為便于查詢，可建立柱形圖或條形圖。②查看以往的交易記錄和交易價格，建立彈性成本預估。③查看各部門歷年使用數量，和購置數量，避免囤貨造成浪費。審核完成后由醫院事務管理部開會表決同意，同意后可下放到醫院采購部直接進行集中采購，如果不同意，按管理部意見調整和修改采購計劃，再做采購。

(二)醫療耗材成本控制采購時的具體辦法

采購醫院耗材過程中控制成本的辦法如下：①醫院可以根據統一的采購單，與某些大型醫藥公司和廠商公開競標，價低者建立長期合作，這種一體式服務，避免了中間商賺取利潤，既降低了成本，提高了醫院采購人員的工作效率，又避免了出現問題分別處理的麻煩，同時，某些高值產品的零部件損壞也有了更換的保障，提高了醫用耗材的壽命。②醫院可以依托政府，購置數額較大的醫療耗材，比如一些國外進口的高值耗材。

二、建立和完善醫療耗材庫存管理制度

(一)做好醫院醫用耗材庫存的管理工作

醫用耗材消耗量大，如果庫存不夠，會造成整個醫院的無序工作，不能正常運行，不利于醫院建設。因而，應該建立和完善庫存管理制度，配備倉庫管理員和理貨員進行每日登記和管理，當庫存少于一定數量時，應該及時匯報采購部，重新設立采購計劃進行定量補充。同時，如果醫院某些部門的醫用耗材庫存積壓嚴重，理貨員應該按需分配給其他部門，否則大量積壓，超過使用期限，不利于手術效果的保證。因此醫院務必做好醫用耗材庫存的分配工作，最大限度的保證醫院各個部門的正常運行。

(二)利用信息化技術實現零庫存

醫院可以建立自己的醫用耗材后臺管理系統，對于醫用耗材的種類數量進行歸置，對于醫用耗材的支出要做好登記，同時要根據各部門使用計劃實現好物品周轉，實現真正的“零庫存”。另外，要做好與理貨員的數據對接，實現線上線下一體化，避免誤差帶來不必要的損失。

三、醫療耗材領用管理及成本控制

醫院每個部門的耗材種類不同，數量也不同，因而價格也不同，因此采購員在購置醫用耗材時也要明確各部門器材的規格，比如說，輸液針型就有很多規格，不能因為都是輸液針，便統一購置同等規格。同時醫院應該控制好數量控制，通過分析各個部門的使用情況預估各部門的使用量，規定每個部門的不同醫療器材的使用數量，如有意外，提出申請。從而加強各個部門的節約意識，減少不必要的浪費，降低成本。

(一)檢驗科的試劑成本控制

篇（8）

中圖分類號：F273.4 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）09-0-01

引言

資產作為醫院經營發展的基本保障以及物質基礎，對于確保醫院社會公益服務功能以及經濟效益目標的實現具有重要的作用。特別是在新《醫院財務制度》頒布實施之后，更是對醫院資產管理工作提出了新的要求。強化醫院資產管理，確保醫院資產安全，充分發揮醫院資產的效能，提高醫院資產的利用率已經成為醫院資產管理工作的核心目標，也是醫院管理工作的關鍵內容。

一、醫院資產分類概述

（1）固定資產。固定資產主要是指醫院的單位價值在規定標準以上的物質形態資產，一般設備單位價值超過1000元，專業設備價值超過1500元，使用時間超過一年以上的非貨幣性質的資產。對于部分單位價值不足標準，但是使用時間較長的大批同類物資，同樣也屬于醫院固定資產的范疇。根據醫院相關財務管理制度中明確規定，醫院的固定資產主要包括房屋建筑類資產、專業設備類資產、一般設備類資產、圖書類資產以及其他固定資產。

（2）流動資產。醫院流動資產主要是指醫院在一年或者是醫院的單位經營周期內能夠耗用或者是將其隨時可變現的資產。流動資產的形態具有變動性，數量具有波動性而且資產的循環周期與醫院經營活動收入周期一致。醫院的流動資產主要包括醫院的貨幣資金、應收賬款、預付款項、短期投資、藥品、衛生耗材及辦公耗材等內容。

（3）無形資產。醫院的無形資產主要是指并非實物形態也并非貨幣形態的長期性資產，主要是指為了醫療經營活動順利開展而提供服務的特殊資產。醫院的無形資產主要包括醫院的專利權、非專利技術、醫院的商標權、醫院的著作權、醫院土地使用權以及各種應用軟件等內容。

（4）遞延資產。遞延資產主要是指醫院內部不能計入當年損益，需要在醫院經營發展的部分年度內分期攤銷的各項費用。遞延資產主要包括醫院的開辦費、醫院租入的固定資產改良支出部分、需要在一年以上分期攤銷的非固定資產長期費用等內容。

二、當前我國醫院在資產管理方面存在的問題分析

（1）醫院資產管理制度不完善，資產管理權責不清晰。由于受到傳統管理體制的影響，現階段我國部分醫院管理者對于資產管理的重要性認識不足，甚至沒有在醫院內部建立完善的資產管理制度，因而導致在醫院資產管理上缺乏原則性的指導，管理工作中的責任與權力也沒有明確的區分，導致醫院資產管理陷入混亂，醫院各種資產浪費的現象時有發生。

（2）資產利用效率較低。由于醫院在預算管理以及內部控制等環節的力度不足，因而導致在資產管理上賬目與實物不對應的現象經常出現。而且由于對于醫院的資產管理缺乏科學的論證以及有效的管理措施，因而導致醫院的固定資產管理方面的資產閑置、資源浪費以及資產利用率低的問題較為突出。在流動資產管理方面藥品、器械以及耗材的庫存管理不當，應收賬款以及預付款項回收困難，流動資產有效使用效率較低的問題也較為嚴重。

（3）監督約束機制不健全。現階段大部分醫院管理部門按照國家財務制度的要求，設立了詳細的資產管理賬目，總賬以及明細賬的記錄較為細致，這對于提高資產管理水平具有一定的幫助。但是由于部分醫院忽視了對于醫院資產管理的監督機制，因而導致在管理上無法形成對于固定資產準確的盤點，對于流動資產以及無形資產的具體狀況也無法進行準確的評估判斷，制約了醫院資產管理工作水平的提高。

三、醫院資產管理完善措施研究

（1）結合醫院的實際情況建立完善的資產管理制度。首先醫院高層管理部門應該認識到資產管理對于醫院經營發展的重要作用，自上而下的完善醫院資產管理制度的制定。醫院的資產管理制度應該包括醫院資產的采購、使用、保管制度，資產的清查管理制度、資產的處置核銷制度，重點針對固定資產、流動資產以及無形資產建立完善的資產管理制度，同時將資產管理責任落實到醫院的各個科室以及相應部門的具體崗位責任人，通過強化制度建設提高醫院的資產管理水平。

（2）完善醫院資產的清查盤點。在資產管理方面醫院還應該結合新的醫院財務制度要求，及時的組織資產管理責任人對醫院的固定資產、流動資產以及無形資產等各種類型的資產進行細致的清查。通過盤點清查明確醫院資產的實際狀況，并同時處理醫院資產的盤盈、盤虧工作。通過這些措施，及時準確的掌握醫院資產動態，并為醫院管理決策的制定提供準確的數據信息資料。

（3）健全醫院資產的監督管理機制。首先醫院管理部門應該協助醫院的資產管理部門和財務管理部門，首先針對資產管理建立完善的資產賬目明細，重點包括資產的總賬、明細賬、科室卡片，確保醫院資產的賬目與實際情況相一致。其次，應該重點建立健全醫院的資產變更監督管理，例如在資產的購置、轉移或者是報廢處理上，做好資產清查以及賬冊處理工作，避免醫院資產的流失。通過這些措施，對醫院的資產管理工作形成全面的監督管理，確保醫院資產管理工作水平的提高。

（4）借助于信息化的手段開展醫院資產管理工作。為了提高醫院資產管理工作效率，在資產管理上應該借助于信息化的技術手段開展資產管理工作。通過利用信息化管理系統，對醫院的醫療設備、醫療用品、衛生耗材以及醫院的后勤物資等各類資產信息進行錄入管理，動態的反映醫院資產的波動變化情況，進而為醫院資產管理工作調整管理措施提供決策依據，實現醫院資產管理質量的提升。

結語

醫院資產管理作為醫院管理工作的重要內容，也是新醫院財務制度實施后醫院需要重點完善的內容。因此醫院管理部門應該充分認識到資產管理的重要性，并通過強化制度建設、優化管理流程以及落實責任管理等一系列方式，提高醫院財務管理水平。

篇（9）

（一）管理意識的問題

醫院的財務內部控制缺乏相應的管理制度很容易形成醫院的財務管理混亂，現階段的醫院財務內部控制很多還都是使用的傳統管理模式，即按經驗管理。依靠醫院管理者的指揮和要求來完成財務管理，而這種管理方法已經落后于現代財務管理。同時，還缺乏相應的具體管理措施，導致醫院內部控制流于形式化，內部控制大多都只是完成一定的書面文件，且控制制度的執行力度不強，容易在工作的過程中出現漏洞，給醫院帶來很大的經濟損失。

（二）財務預算問題

衛生系統預算的編制是非常嚴謹的，但現行我國的很多醫療機構都存在著預算超支情況，這主要就是因為設備的引進和職工的待遇造成的財務問題，醫院的財務預算主要就是醫療設備的引進和更換，在實際的操作過程中，設備的價格是隨市場而波動的，這就給財務預算帶來了一定的困難。醫院增加內部控制系統的環節越多，不可避免的就會為醫院造成成本增加，而這些情況都會給醫院的財務控制帶來不穩定的問題，造成成本核算問題。

（三）財務人員的工作意識不健全，內部控制落后

在現行的醫院財務內部控制中，很多財務人員對國家頒布的會計制度、會計準則和稅法對生產成本的列支范圍、核算的程序方法以及費用攤銷方式還不明確，給醫療中帶來了很多由財務管理產生的各種醫療、控制不及時等問題。內部控制是通過工作人員來完成的，財務人員的能力不足或落后于現有的管理理念和管理水平，很容易給控制制度的實施造成阻礙，同時，在內部控制的具體制度制定當中，缺乏實時的補充和完善，缺少具體的控制方法，這也會給內部控制的實施帶來影響。

（四）缺乏審計監督機制

任何一個制度的執行都需要相應的審計監督部門來督導實施，而在醫院財務內部控制的管理過程總，缺乏相應的內部監督和審計機制，或是缺乏相應的標準和體系，這就使管理工作、審計監督等往往會流于形式。同時，審計機制的缺乏，也會使管理層缺乏相關的約束機制，部門之間、員工之間也沒有相應的制衡，給財務內部控制管理帶來很大的漏洞，容易出現財務問題。

二、加強醫院財務內部控制的措施

（一）提高醫院管理層對醫院財務內部控制的重視。醫院管理層對醫院內部控制的認知和高度重視，可以保證醫院內部控制的有效實施，也是醫院高效管理水平的體現。公立醫院承擔醫療、教學、科研三方面的艱巨任務，為了醫院更好地發展，管理層首先必須加強自身對內部控制的學習，提高自身對內部控制的重視，并把這種重視向中層管理者深化，從而引起全院上下的高度重視。其次，明確醫院各部門內部控制制度執行的責任人，建立內部控制的機構，保證醫院內部控制的順利實施。同時，加強對不同層次的內部控制責任人的學習培訓，普及內部控制知識，提高工作技能，全面提升各級內部控制人員思想認識和工作水平。

（二）完善醫院內部控制制度。在新的醫改推進的形勢下，按照新的醫院會計制度中醫院財務內部控制的規定，結合醫院實際情況，完善醫院的內部控制制度，用明確的制度和規定，指導醫院內部控制工作的開展，使內部控制管理工作做到有章可循，以規范化、科學化的內部控制制度保障醫院內部控制的高效實施。

（三）創新醫院內部控制的管理方法。新形勢下醫院財務內部控制的實施，不能沿用老的內部控制管理模式。內部控制管理方法由粗放型管理轉變為精細化的集約型管理。對于醫院開展的項目做到事前精確預算、事中嚴格控制，事后分析評估，及時發現問題，規避財務風險。醫院內部控制的實施，要充分利用信息工具，借助醫院HIS系統、財務系統、物流管理系統、固定資產管理系統、人力資源管理體系、成本系統等進行醫院內部控制管理，可以加強醫院經濟運行的監督，更好地控制醫院的投資、籌資、設備購置、大額資金收付業務，使醫院的內部控制真正落到實處。

（四）加強資金預算管理工作。資金預算管理是醫院財務內部控制中的重中之重，貫穿于醫院整個運行過程，因此，加強內部控制中的資金預算管理才能提高醫院的經濟效益，實現醫院的綜合目標。在資金預算內部控制工作中，首先要以醫院的管理目標為出發點，結合醫院實際情況，做好事前預測，合理配置預算資金。其次，醫院管理層從內部控制制度上賦予財務人員更大的管理權限，對科室的預算資金使用進行指導和監管，做好預算資金內部控制環節中的監督工作。最后對資金預算執行情況做好分析評價，向醫院管理層反饋資金預算執行情況，為管理層加強管理提供依據。

篇（10）

一、活動內容和重點要求

(一)梳理分析問題,及時整改堵塞漏洞。

1.認真梳理2018年以來各類審計、督察、檢查等外部監管工作發現的經濟管理、經濟行為等突出問題，以及內部運營管理過程中發現的經濟管理短板弱項，及時整改落實。

2.科學分析問題產生原因，建章立制，防患未然。重點關注醫療教學科研等業務活動，聚焦關鍵環節和流程管控，建立健全內控管理和風險監控的制度措施。

(二)強化價格管理,規范業務和價格行為。

3.嚴格落實醫療服務價格項目規范、價格行為管理等規章制度要求，建立健全自查自糾與內部監督機制。

4.規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。

5.規范醫療服務行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。

6.規范藥械管理，嚴格藥品耗材進銷存管理，嚴禁設備使用不規范、醫療記錄不規范、為患者提供醫療以外的強制等問題。

7.依據政府醫療服務價格政策變動，及時調整醫院價格管理系統的價格(含公示價格)標準，切實提高價格透明度。規范醫院價格行為，在顯著位置公示藥品、醫用材料和醫療服務價格信息。

(三)加強財務管理,夯實經濟管理基礎。

8.建立健全醫院有關預算、成本、采購、資產、內控、運營、績效等制度體系，提高經濟管理水平。

9.牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業務管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實、同監管、同評價,實施全流程管控。

10.加強采購管理。健全政府采購管理制度，規范采購流程，逐步形成依法合規、運轉高效、權責統一的管理制度，確保醫院采購工作依法依規規范運行。

11.加強捐贈管理。完善捐贈管理制度，明確工作程序，確保捐贈款物接收手續完備，登記造冊，專賬管理、專人負責、賬款相符、賬目清楚；確保捐贈款物合規使用，專款專用。

12.重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，提高業務活動和經濟活動的質量效益。今年下半年我院將實施績效管理改革，建立以DRGs費率和RBRVS工作量，結合醫療質量、運營管理、科教、滿意度和黨建等幾個維度的KPI考核相結合績效管理體系。通過健全績效管理制度，明確考核主體，促進績效管理工作的順利開展。

(四)推進業務財務融合，促進經濟管理提質增效。

13.把經濟管理各項要求融入醫教研防產等業務流程控制和質量控制各環節。以提升質量、提高效益為主線，轉變重業務輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，不斷提高單位經濟管理工作整體水平。

14.醫院準備設置運營管理部門，設置專職、兼職運營助理和價格協管員，輔助協同臨床業務科室加強科室內部運營和價格管理工作。

15. 推進信息化建設,推進實現單位內部運營管理平臺系統與醫療教學科研等業務系統互聯互通，數據共享共用；定期開展數據綜合分析研究,為領導決策提供科學參考和建議。

二、活動安排

(一)動員部署階段(2020年8月)。

8月初組織全院中層和江海、蓬江分院領導召開“公立醫療機構經濟管理年”動員會。

(二)組織實施階段(2020年9月-2021年6月)。

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【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0831―01

現代醫療行業中，外科作為采取手術治療方式為患者去除病原的的專業科室，一直呈現出風險系數高與難度系數高的雙重特質，作為外科手術重要工作場所的手術室而言，極易發生手術室風險，即在手術進行的過程中，發生可能致殘、致傷或致死等事故的不確定性風險。要避免手術室風險的發生，對手術室的物資進行系統有序的規范化管理是有效的手術室風險規避途徑。筆者所在的科室多年來以提高醫護工作效率為目的，保障護理質量為宗旨，以規范化原則、標準化原則和制度化原則為指導，以信息化技術為保障，構建了規范化管理措施，對手術室的醫療器械等物資實行了效能管理，將各類器械與醫療設備的功能發揮利用最大，使醫生的手術工作得以有序進行，使患者對醫護工作也持認可態度。

1 手術室物資規范化管理的現實意義

手術室物資的規范化管理為外科的手術工作提供了先期性的資源保障，使術前的醫療器械準備全面無遺漏，術中工作有條不紊，減少手術人為失誤率的發生，術后的廢棄物得以及時處理。借助信息化手段構建的手術室規范化管理，使手術室的物資得以實現系統化統籌管理、在手術過程中醫療器械得以安全使用、物資的出庫入庫過程細化透明。筆者所在科室每年承擔大量的住院手術任務，各類耗材使用數量為全院之最。在采用計算機信息處理技術之前，諸多工作完全依賴人工操作完成。以醫用高值耗材的使用為例，2010年國務院出臺的《醫療器械監督管理條例（修訂草案）》（征求意見稿）中第四十條規定：“醫療器械使用單位購進和使用醫療器械，必須有真實完整的購進和使用記錄。購進和使用記錄必須注明醫療器械的名稱、注冊證號、規格、有效期、生產廠商、購進單位、購進數量、購進價格、購進日期和使用日期及國務院藥品監督管理部門規定的其他內容。”由于此前只能借助人工作業的方式對高值的耗材的使用信息對高值耗材的出入庫信息進行統計，難免因為繁瑣的工作流程導致出現統計疏忽，導致高值耗材的費用與物資的庫存數量無法對應，致使在全院的總體成本核算中不能提供精確的物資使用數據。同時，高值耗材的申請使用過程也較為復雜，術前的準備的精細化要求也導致過程相對繁瑣，此外由于醫用高值耗材直接作用于人體，因而一旦因對其使用不當造成醫療事故，糾紛的處理只能借助于手工追溯的方式。在實現了信息化技術規范管理后，強化了對高值耗材的質量監控，降低了庫存的積壓量，實現了資金的快速回流與周轉，同時提升了手術室物資管理人員的工作速率，保證了安全物資的供給使用，控制了手術事故的風險概率。即便出現事故，也能憑借信息化管理系統的回溯功能，劃定責任的歸屬。

2手術室物資規范化管理的原則

基于在手術室物資規范化管理的過程中，應遵循下列原則：

2.1 標準化原則

根據手術難易程度的差異，醫院制定了手術分級管理制度，手術室物資管理工作也應對應參照與手術分級管理制度的標準，以便借助醫療程序的管控降低手術事故的發生。

2.2 制度化原則

手術室負責人應以《醫療器械監督管理條例（修訂草案）》、《醫院消毒衛生標準》、《醫療器械分類規則》等規章為參照，制定手術室醫療器械管理章程，對設備、器械、高值物資的使用保管形成成文制度，對管理責任加以劃分，以制度化管理模式保障物資管理工作的有序進行。

2.3 規范化原則

手術室護士長應結合醫療器械的結構特征、使用形式、使用形態為標準，對醫療器械加以分類判定，區分器械的使用期限與使用部位，以保證醫療器械的有序管理與應用。

3 手術室物資規范化管理實施模式

3.1物資入庫管理

我院由醫務處設備科與手術室組成采購群集，對于新增項目的購買，由手術室負責人提出申請，經醫務處審核后，指定由設備科對供貨商進行資質檢驗，合格后簽訂購買協議。手術室護士長以現有物資使用情況以及存量為準據，制定采購計劃書。如此，規避了物資過期造成的損失，也實現了資金的靈活配置，避免了私底人情關系交易造成的劣質耗材流入庫房。物資購進后，存放于手術室專用庫房，并在庫房內配置滅菌設備，安排專職人員負責對物資進行定期查驗，保證了物資的妥善放置保存。

3.2 物資使用管理

手術室護士長借助說明書了解新進設備的相關使用知識，并帶領全體護士掌握相關知識。以專人負責的方式對精密器材加以保管，并定期采取檢查保養措施。護士長安排專人負責手術器械的準備工作，在工作中將嚴把器械入庫、嚴把物資感染、嚴把出庫數量等責任落實到位。如對高值物資的清點必須由兩人同時背對背清點，完畢后互相核對驗證；在高值物資的發放時，查驗外包裝是否完整，對物資的生產日期與消毒有效期嚴格核對；對出庫后未使用而返還庫房的物資，要查驗其包裝完整性，對出現破損的物資必須廢置原包裝，重新包裝，以環氧乙烷消毒后，方能再次使用。

3.3廢棄物管理

手術室術后產生的廢棄物品，由于其沾染上患者的血液與體液，故存在直接或間接感染性，應根據《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物集中無害化處置，防止因醫療廢物的不當存放，導致發生傳染病傳播和環境污染事故。因此在術后，應當及時收集手術產生的醫療廢物，對術后廢棄物進行數據登記，載明廢棄物來源、數量、去向等內容，并基于不同物理形態類別，分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內，以消毒、焚燒等方式加以處理。

4 結語

以信息化技術手段構建手術室物資的規范化管理模式，保障了醫療質量的實現，降低了手術的事故發生率。但也必須正視其應用的局限性，如對物資供應流程的設置，仍然是以傳統的科室管理需要為視角，這種單向度的設置模式并未將患者的需求考慮在內，因而不符合現代醫院的發展趨勢。應以患者的需要為出發點，提升醫療服務質量。