醫療資源現狀大全11篇

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2011年廣西相繼出臺了《加快中醫藥民族醫藥發展的決定》、《壯瑤醫藥振興計劃（2011-2020年）》等政策，要將中醫藥民族醫藥打造成為廣西千億元產業，努力建立起結構合理、功能完善的廣西中醫藥民族醫藥“311”發展新格局。廣西要實現中醫藥民族醫藥發展的中長期目標，需要全方位認識廣西中醫藥人力資源的現狀。筆者參與2010年全國中醫藥基本情況調查（廣西部分）工作，綜合數據，對目前廣西中醫藥人力資源狀況提出以下認識。

一、廣西中醫藥事業所處環境和地位

在廣西，現已查明的中草藥品種有4623種，僅次于云南位居全國第二，中醫藥市場前景廣闊。隨著中國-東盟博覽會永久落戶南寧和中國-東盟自由貿易區的啟動，廣西將作為中醫文化對外發展的重要窗口。

廣西的區位優勢和經濟環境為中醫文化發展奠定了有力的基礎，中醫事業蓬勃發展還依賴于中醫技術隊伍的配置，也就是中醫人力資源結構配置。面對有力的外部環境和中醫發展趨勢，構建適合廣西中醫發展的中醫人力資源結構對廣西引領東南亞中醫發展事業來說有著不可替代的現實意義。

二、廣西醫療機構中醫藥人力資源結構現狀

1.廣西醫療機構分類情況

根據2010年廣西中醫藥基本現狀調查數據顯示，廣西全區中醫、民族醫機構共26108個，各級醫療機構共分為中醫醫院、綜合醫院、社區衛生服務中心、社區服務站、中醫門診部、鄉鎮衛生院、村衛生室等八個類別。

2.中醫藥專業技術人員占總醫療技術人員比重

全區醫療機構中衛生技術人員共197146人，中醫藥專業技術人員共21674人，中醫藥專業技術人員占衛生技術人員總數的11.0%，中醫藥專業技術人員比例偏低。其中中醫藥專業技術人員比例最高為50.5%的是中醫醫院，這主要是由于中醫醫院以提供中醫藥衛生服務為主，對中醫藥專業技術人員的需求量較大。

全區城市醫療機構的中醫藥人力資源平均比例為13.12%，社區醫療機構的中醫藥人力資源平均比例為21.9%，農村醫療機構的中醫藥人力資源平均比例為6.74%，全區醫療機構的中醫藥人力資源比例均偏低，足見我區在衛生事業的發展上還不夠重視中醫藥，導致全區醫療機構的中醫藥人力資源比較匱乏。這極不利于廣西醫療機構中醫藥的發展，也影響著廣西中醫藥事業的進步。

3.中醫藥專業技術人員學歷結構分析

在城市醫療衛生服務機構中，本科和大專學歷的中醫藥專業技術人員數占較大比重，是城市醫療機構中醫藥服務的主力軍和中堅力量。碩士及以上學歷的中醫藥專業技術人員絕大多數集中在城市醫療機構；社區醫療機構的中醫藥專業技術人員學歷結構比例較均衡，主要由本科、大專、中專及以下學歷構成；農村醫療機構的中醫藥專業技術人員學歷以大中專文憑為主，中專及以下學歷的中醫藥專業技術人員占衛生技術人員總數的70%左右，中醫藥衛生技術隊伍學歷普遍偏低。

具有本科以上較高學歷人員數從城市到農村依次遞減，多是集中在城市和社區，而大中專學歷人員則依次遞增，坡度明顯，一定程度上反映了城市中醫藥人才擁擠和農村缺醫少藥的基本現狀。

4.中醫藥專業技術人員職稱結構分析

廣西醫療機構中的中醫藥高級專業技術人員比例較少，職稱主要分布在初級和中級，而本應成為中醫藥衛生技術隊伍中堅力量的中級職稱人數比例也相對偏少。全區醫療機構中有將近一半的中醫藥專業技術人員存在無職稱的問題，主要原因在于中醫藥的基本文化特性使得這一專業技術在傳承上允許師承制，即德高望重、有專業學術修為和精通中醫藥專業知識的老專家在有關部門的合法授權下可收徒教學，不需要經過正規的傳統教育，也不需要按一般的程序進行職稱評定；其次，村衛生室、中醫門診部等以私營為主要運營模式的基層醫療機構中醫藥專業技術人員很大一部分屬于確有專長人員，即未經過正規的傳統中醫藥教育而在長期實踐經驗中總結出一套確實行之有效的中醫藥治病方法，能為病人切實解除病痛的民間中醫藥專業技術人員，這類人員大多無職稱。

廣西中醫藥高級專業技術職稱主要分布在城市醫療機構，從城市到農村依次遞減，無職稱現象較普遍，以社區和農村為主。中醫藥專業技術人員在城市、社區、農村的職稱分布情況與學歷情況較相似，都存在著高學歷、高職稱人才集中在城市醫療機構，而農村基層的醫療機構中，中醫藥專業技術人員普遍存在學歷低的情況，城鄉差距大。

5.中醫藥專業技術人員年齡結構分析

廣西醫療機構的中醫藥人力資源平均年齡為39.14歲，平均年齡結構較為合理。這一年齡層次的中醫藥人才在專業技術水平上都有較高、較穩定的發揮，在工作心態和心智上都偏向成熟，能夠較理智地看待問題，有利于中醫藥專業技術工作的開展。但我區醫療機構的中醫藥人力資源在39歲以下的年輕后備力量略顯不足，不利于年輕人才的儲備，年齡結構分布有待優化。

三、廣西醫療機構中醫藥人力資源結構中存在的問題

總結廣西醫療機構的中醫藥人力資源基本現狀，廣西中醫藥人才隊伍朝氣蓬勃，中醫藥事業發展勢頭強勁，前景看好，但也同時存在著問題，亟待解決和優化。

1.城市中醫藥人才過剩，分布方式不合理

廣西城市地區中醫藥人才市場趨于飽和，供需矛盾尤為突出，中醫藥畢業生在城區就業困難卻不愿意到縣級或基層單位發展，使城市地區滯留大量中醫藥技術人才而得不到有效利用。許多本科畢業生選擇考研以暫緩就業壓力，但這并不能從根本上解決中醫藥人才的就業矛盾。

2.社區中醫藥人才缺乏系統培訓，專業素質不高

我區的社區醫療體系還有待進一步完善，重點體現在衛生技術人員的配備不足，難以滿足社區居民隊伍逐步擴大的基本現狀；社區衛生技術人員中仍然存在著無學歷、無證上崗的現象。社區醫療服務機構的在職專業技術人員中，接受全科醫師培訓的仍占少數，醫生的專業技術發展受到限制，不利于社區醫療服務事業的推進。

3.農村中醫藥人才緊缺，待遇不高

廣西的農村人口比例超過80%，衛生人才比例卻最低，大部分農村地區缺醫少藥現象嚴重。基層中醫藥人員收入普遍偏低，發展機會小，中醫藥技術人員的根本利益得不到相應的保障，導致中醫藥人才流失嚴重，出現青黃不接的現象。

另外，基層中醫藥人力資源專業水平普遍偏低，存在中醫藥技術人才學歷偏低、醫學基礎薄弱、專業知識面狹窄等情況，無學歷人員從醫現象也較為嚴重，與當今農民日益增長的醫療衛生需求不相適應。

自治區為了加快中醫藥產業發展實施了“中醫藥民族醫藥人才隊伍建設工程”等中醫藥發展的工程，加快中醫藥民族醫藥人才培養，推動中醫藥民族醫藥千億元產業發展，加強中醫藥民族醫藥對外合作交流，將有效解決中醫藥人力資源發展的瓶頸，實現中醫藥事業的大發展。

參考文獻：

[1]左延莉.廣西衛生人力資源配置現狀與預測研究[D].南寧：廣西醫科大學，2002：34-35

[2]申衛國.湖南省衛生人力資源現狀與對策研究[D].長沙：中南大學，2006：82-85

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一、遼吉地區硼礦資源特征

遼東-吉林南部地區是我國最主要的硼礦資源產地，目前該地區的硼礦產量占國內硼礦生產的90%以上，年產硼產品130余萬噸。遼東地區硼礦床分布在遼寧省東部大石橋市、鳳城市、寬甸縣，向東延至吉林省南部呈W-E，NE向帶狀分布。東西延長300 余km，南北寬100km，簡稱遼吉硼礦帶。現查明有特大型硼鐵礦床 1 處，大、中、小型硼鎂石（包括硼鎂鐵礦床）礦床16處，硼礦點17處。遼東-吉南地區已發現100多個硼礦床（點）。

遼吉地區分布地層為遼河群地層，其中里爾峪組為含硼巖組，分布自遼東延至吉南呈東西向狹長地帶，主要巖性為淺粒巖、鈉長淺粒巖、磁鐵淺粒巖、電氣變粒巖、黑云變粒巖，夾斜長角閃巖及含硼蛇紋石化鎂質大理巖（或蛇紋石化鎂橄欖巖）；下部發育角閃石條痕狀混合巖。條痕狀混合巖、黑云變粒巖及鎂質大理巖、淺粒巖構成了具有獨特性質的含硼建造。

遼寧吉林地區的硼礦與花崗巖關系密切，被稱為“遼吉花崗巖”，地質地球化學和年代學研究發現“遼吉花崗巖”共有兩期，分別是條痕狀鉀長-二長花崗巖和的斜長花崗巖、斑狀花崗巖和角閃輝石正長巖等。這兩期“遼吉花崗巖”均為后期侵入含硼巖系之中，并非含硼巖系基底。本區硼礦床的形成時代為古元古代，通過系統的巖石地球化學研究表明遼吉硼礦帶地球動力學演化經歷了（1）鞍山旋回-南北兩個太古宙陸塊分別形成；（2）遼河旋回-遼吉洋的演化封閉；（3）燕遼-海西旋回-板內演化；（4）印支-燕山旋回-構造-巖漿活化四個階段。

遼吉地區的硼礦床中的硼礦體，普遍認為與電英巖具有密切的聯系，硼礦體與電英巖同為熱水噴流沉積產物，該類礦床為熱水噴流沉積硼礦床，而且該地區硼礦床遭受了后期熱液的改造作用。 通過對硼礦石B、C、O、S同位素研究結果表明硼礦物和電英巖中電氣石的硼來自洋中脊；礦石中的碳與火山活動關系密切，氧來自深源巖漿，硫則部分來自古海洋，部分來自火山噴氣。另有一些硼礦為接觸交代鎂質矽卡巖多金屬礦床。主要有用元素為鐵、硼、鈾、鎂， 其儲量均達大型規模。礦石物質成分復雜， 已發現的礦物有60多種。礦床中主要有用礦物為磁鐵礦、硼鎂石、晶質鈾礦、硼鎂鐵礦，其次有磁黃鐵礦、黃鐵礦等； 主要脈石礦物是蛇紋石，少量的石英、白云石、方解石、長石、云母等，如遼寧鳳城的硼鐵礦礦床。

二、遼吉地區硼礦資源開發存在問題及原因分析

遼吉硼礦資源集中在遼東地區，特別是在硼礦產資源集中的大石橋市、鳳城市及寬甸縣，硼礦資源產業為地區的主導產業。2009年遼寧省礦產資源統計年鑒顯示，易加工硼礦保有儲量尚不夠現有硼礦產業利用10年，據統計遼東地區現有的硼保有儲量約為200萬噸，已不能滿足市場需求，一些礦山因資源枯竭已閉坑，許多硼礦加工企業因無礦源已停產，目前可供開采的后備基地嚴重缺乏，新的礦產地寥寥無幾，資源形勢日益嚴峻。長期以來作為遼寧省的優勢礦產資源的硼礦現在已面臨嚴重危機。對遼東硼礦床礦體賦存特征進行分析，預測勘查遠景區，查明新的具有工業價值的硼礦產地，對遼寧省特有優勢礦種產業及地方經濟的可持續發展具有重要意義。

分析造成各種困難的原因，主要有以下幾點：

遼吉地區硼礦資源存在“大而不強”的窘境，較易開發利用的硼鎂石礦儲量很低，而且絕大多數硼礦資源品位低、礦點分散、礦種復雜。由于硼鎂礦石資源不足， 我國許多硼化工企業不得不使用B2O3 品位小于10%的礦石進行生產， 造成消耗大幅度上升、成本增加、污染嚴重等一系列問題。

低品位硼鐵礦利用困難：低品位的硼礦主要指的是“硼鎂石―磁鐵礦型”和“硼鎂鐵礦―磁鐵礦型”兩種礦床類型，鐵礦石結構微細，結構復雜，硼鐵緊密共生，結構致密，難磨難選，常規分離方法困難。在開發利用過程中，存在硼鐵分離困難、資料浪費嚴重、綜合利用率低、污染環境、精細硼化工產品水平低等困難。

因此現階段開發和利用復雜的硼礦資源已成為當務之急。

三、建議

遼吉的貧礦硼資源十分豐富， 針對硼鐵礦，僅遼東地區硼鐵礦儲量就達2.8億噸，無論是硼還是鐵的儲量都屬于大型礦山， 它的開發成功將是我國硼工業的資源基礎。因此必須提高技術，擴大可用可采硼礦范圍。結合目前的情況，擬對振興遼吉硼工業提出如下建議。

（一）加速完善新資源鐵硼礦工業性試驗的進程。目前， 對硼鐵礦的研究主要有以下幾個方面， 即濕法分離、火法分離、作燒結礦添加劑和制備Fe、 Si、B母合金等。

（二）參照鋼鐵行業提質降雜的經驗， 高品位的硼精礦會大大降低硼的浸出成本。建議研究可以同時獲得高品位硼精礦和鐵精礦的選別工藝。

（三）目前的選礦流程獲得的鐵精礦中硫的含量偏高， 即使經過燒結， 對煉鐵也有不利影響。同時，硼精礦中的雜質含量過高， 會對硼的浸出產生許多影響， 不但降低硼的回收率， 而且還影響硼制品質量。因此在硼精礦和鐵精礦品位提高的同時， 也要考慮降低硼精礦和鐵精礦中雜質的含量。

（四）在遼吉地區的硼礦中很多礦床主要的脈石礦物是蛇紋石。蛇紋石是一種含鎂硅酸鹽礦物， 具有耐熱、抗腐蝕、耐磨、隔熱、隔音等特性， 主要用作化肥配料、冶煉熔劑、耐火材料、建筑材料、濾料等。因此開發該礦床新的選礦分離工藝必須考慮資源的綜合利用。

（五）對于硼礦資源量很富但開采困難的硼鐵礦，因其結構復雜， 共生礦物多， 常規分離方法困難。若提高技術，加以應用，前景可觀。主要可采用以下方法：對于遼寧鳳城嵌布粒度細、共生關系復雜的含鈾硼鐵礦， 采用磁選-重選-重力分級流程可獲得鐵精礦、鈾精礦、硼精礦和硼鎂鐵精礦， 通過提高磨礦細度進而提高鐵精礦和硼精礦品位， 降低鐵精礦中硼、鈾的含量。

（六）在礦石提煉過程中，高爐冶煉含硼鐵精礦是可能的。在CaO-SiO2-B2O3-MgO-Al2O3 渣系中， 通過B2O3助熔劑的作用抵消了高鎂渣的難熔性，降低了爐渣的粘度和熔化溫度。硼鎂鐵礦作為球團或燒結礦添加材料時，可以提高球團礦或燒結礦的質量，降低培燒溫度、提高強度、減少粉化率、節能環保。

（七）硼精礦采用碳堿法提硼， 可克服母液中鈾的累積問題， 而實現硼、鈾分離。采用硝基腐植酸浸出硼精礦既能抑制鈾的浸出， 又能制取硝基腐植酸鎂肥料， 綜合利用礦石中的鎂， 提高了該礦綜合利用的程度。另外，采用氫氣流態化還原-晶體長大-碳堿法處理硼鎂鐵精礦， 可達到綜合回收鐵、硼、鈾的目的。

四、結論

遼吉地區的硼礦開采存在一定弊端，易開采利用的硼鎂礦已經基本殆盡，低品位的硼礦利用率地下。必須加強硼礦資源勘查， 找到更多的硼礦資源。同時盡快開發遼吉地區地區的硼鐵礦等低品位硼礦資源，遼吉地區硼鐵礦的開發與否， 對未來我國硼礦的發展起到至關重要的作用。另外要全面回收利用礦石中的鐵、硼、鎂、鈾等有價組分創造出顯著的經濟效益和社會效益。發揮自身資源的優勢，充分利用遼吉地區硼礦資源的特點，做到硼礦資源的可持續發展。

參考文獻：

[1]李鐘模. 我國硼礦資源開發現狀[ J]. 化工礦物與加工，2003（ 9）： 38.

[2]李雪梅，孫豐月，李碧樂，王力.遼東地區后仙峪及翁泉溝硼礦床流體包裹體特征研究.現代地質，2007，21（4）：645-653.

[3]李雪梅，孫豐月，李碧樂，霍亮，李延軍.遼東后仙峪硼礦床含硼巖系中電英巖的地球化學特征及其成因.世界地質，2008.

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經調查，千陽縣有機肥料種類多，資源豐富。全縣年有機肥料資源總量209.96萬噸，其中農家肥資源總量174.7萬噸，主要分布在丘陵山區和川塬鄉鎮養畜農戶家；年播種作物面積30.7萬畝，秸稈資源總量14.82萬噸，分布于全縣糧食種植區域，其中小麥15.2萬畝、資源總量4.5萬噸，玉米13.4萬畝、資源總量9.4萬噸，豆類、高粱、薯類作物2.1萬畝、資源總量0.92萬噸；春夏綠肥作物年播種面積11.3萬畝，資源總量20.2萬噸（其中多年生牧草作物年保留面積10.0萬畝，資源總量20.0萬噸，分布于丘陵山區；春夏豆類綠肥年播種面積1.3萬畝，資源總量0.2萬噸，分布于山、塬地區的部分農戶家）；養殖場奶牛、莎能奶山羊存欄0.082萬頭（只），資源總量0.24萬噸，主要分布在川塬畜牧小區。

2. 有機肥料資源利用情況

從調查情況看，不同有機肥料種類利用模式各異。農家肥（堆肥、廄肥、土雜肥）資源主要采取黃土搬家式墊圈，堆制腐熟后，用作糧、果、桑、菜等作物施基肥，一般畝施用量5000～6000千克。此類肥料由于養分全面、肥效長、耐旱性好，施用后糧經作物可增產10%以上。秸稈資源以小麥、玉米為主，兼有薯類、豆類、高粱等作物，其中小麥秸稈利用機械收獲高留茬面積占10%，過腹還田50%，燒灰還田40%；玉米秸稈利用以活稈青貯喂畜和燒灰還田為主，分別占資源總量的40%和60%；豆類秸稈以燒灰還田和過腹還田為主，分別占資源總量的70%和30%；綠肥資源利用以多年生紫花苜蓿、黃花苜蓿和豆類為主，其中紫花苜蓿用于飼料和經濟綠肥的分別占資源總量的80%、20%，豆類用于壓青還田、飼料和其他的分別占資源總量的30%、30%和40%；養殖場有機廢棄物利用以傳統堆漚為主。

3. 存在的主要問題

從有機肥料資源現狀和利用情況看，千陽縣種類較多，資源利用廣，施用效益顯著，但也存在一些問題：一是有機肥料知識覆蓋面小，農戶合理利用有機肥意識淡薄；二是利用方法不當，造成資源浪費，效益低；三是政策支持不夠，資源利用率低。

4. 對加強有機肥料資源利用的幾點建議

①大力普及有機肥料知識，提高農戶科學利用意識。一是按生產季節和關鍵環節，編寫不同種類有機肥利用技術規程，逐鄉逐村開展技術培訓。二是利用廣播、電視等宣傳媒介，宣傳有機肥料有關知識。三是深入鄉村田間地頭指導農戶合理利用有機肥料資源。

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黨的十八四中全會提出了依法治國的決定，憲法規定國家對于人民負有基本保護的義務，即法治政府，法治社會應要求用嚴格的法律制度維護社會生態環境，保護老百姓的國計民生安全。而目前全人類正處于隨時可能因為氣候極端異常而爆發大災難的風險社會當中，氣候極端已經不再只是自然科學研究的范疇，已經成為人民日常性及公共性議題。浙江省地處我國東南沿海，江南山地與長江三角洲大平原的接壤處，山地眾多的地理位置、亞熱帶季風氣候和全球環境異常等原因的綜合作用導致自然災害活動日益頻繁，一年四季均有發生，其風、暴雨、洪澇干旱、山體崩塌滑坡和地面沉降等是浙江抗災的重點。面對災害，拯救生命是第一位，浙江省政府本著一貫的以人為本的人文關懷，建設平安浙江、和諧浙江為目標，高度重視浙江的救災工作，制定了一系列相關的地方性法規與規章，如《全省救災防病預案》、《浙江省衛生系統防臺風專項應急預案》、《浙江省地震應急預案》等，對災害醫療救援給予全面性的法律規范的指導，以實現最大程度地減少災害造成的人員傷亡，保障公眾健康和生命安全。

一、自然災害醫療救援域外法律制度介紹

抗擊災害，拯救生命，不僅是浙江省、甚至是中國政府需要研究的重要課題，就全球范圍而言，也是每個國家需要解決的主要任務.其中美國、日本為代表的發達國家設置了比較先進的災害醫療救援法律制度，建立一套系統的災害醫療救援體系，其中的經驗可以為我們所了解及借鑒。

（一）美國

1.法律法規。美國《國家應急預案》是有關處置災害的綜合性法法律，將國土安全、緊急事件管理、法律實施、消防、公共工程、公共衛生、應急救助人員的健康和安全、應急醫療服務以及私人部門等統一為一個整體結構，對聯邦政府、州長、地方行政首腦和民族行政首腦在應急事件時期的職責作了詳細的規定，成為聯邦政府與州政府、地方政府和民族政府在緊急事件期間互相協調的基礎。《美國突發公共衛生實際應急反應指南―針對州、地方及民族自治地區的公共衛生管理者》旨在幫助州、地方及民族自治地區的公共衛生專業人員，在突發事件或災難發生后24小時內，迅速有效地采取公共衛生應急反應行動。這是針對災害醫療應急救援的專項立法。此外，還有《減災和緊急救助法》、《聯邦緊急相應計劃》、《聯邦緊急事態應對預案》、《國家地震災害減輕地震災害法》等。

2.確立包括災害醫療救援在內的應對突發公共衛生事件的應對體系。美國突發公共衛生事件為三級應對體系，自上而下包括：CDC（聯邦疾病控制與預防系統）一HRSA（地區/州醫院應急準備系統）一MMRS（地方城市醫療應急系統）二個子系統胡。當出現突發公共衛生事件時，指揮系統由CDC提升到聯邦應急計劃，總統有權根據危機事態的嚴重程度決定是否需要宣布國家進入“緊急狀態”，并啟動聯邦應急計劃；HRSA主要通過提高醫院、門診中心和其它衛生保健合作部門的應急能力，來發展區域應對突發公共衛生事件的能力。主要負責藥物獲得、急救、運輸、信息傳遞、隔離檢疫、醫務人員培訓以及醫院系統協調；MMRS通過地方的各個執行部門，如：消防、自然災害處理部門、醫院等部門，現場救援人員協作，確保城市在一起公共衛生危機中最初48小時的有效應對。

3.非政府機構依法成為災害醫療救援的法律主體。美國十分重視自愿者和自愿組織在災害醫療救援的作用。1970年成立全國抗災志愿者組織，該組織的主席是聯邦緊急事態管理局顧問委員會的委員，在《聯邦緊急事態應對預案》中被要求固定承擔緊急救援和為災民提供后勤服務方面，被公認為是第一應對者和有效救援者。此外，還有1881年成立的美國紅十字會，履行包括國內和國際災難救援在內的某些美國政府的責任，具有“聯邦工具”的合法地位，今天，美國紅十字會的日常工作，幾乎完全納入了美國緊急事態管理的工作體系，承擔著美國聯邦緊急事態管理局的部分工作。

4.設立專門的災害信息管理系統。美國在聯邦 C D C 中專門設有負責與媒體溝通的通訊辦公室，負責向公眾和醫療救援人員及時告之災害事態信息，幫助相關人員正確判斷災害發展狀態。此外，美國聯邦應急管理署主持全球應急管理系統，以災害信息服務、災害應急事務處理為目標，主要業務包括同國際系統連接，進行災害管理、減災、風險管理、救助搜索、災害科研等。

美國對災害醫療救援制度有相關的法律進行規范，體現在基本行政法律、各項專門的減災法之中，并且還有針對災害醫療應急救援的專項立法；依法分配了各行政職能部門在災害醫療救援中的職責，并且該職責是其日常工作的一部分，而非災害發生后的“臨危受命”；把衛生系統與其他系統串聯起來，使得公共衛生、災害事件管理、執法、醫療服務等領域內的人員可以綜合有效的協作；重視非政府組織的災害醫療救援力量，并將其納入政府的管理體系，發揮其優勢作用；依法確立了災害醫療救援的日常應對體系及具體程序和專門的服務與災害醫療救援信息管理系統。

（二）日本

1.法律法規。 1 9 6 1 年頒布實施的《災害對策基本法》是日本預防災害、對應災害和災后重建等事業方面的根本大法，對其他相關法律起著指導性的作用，也是其他相關法律的立法依據。該法就防災救災中政府的責任、地方團體的責任以及市町村的責任等作了明確的規定。公布于1 9 4 7 年的《災害救助法》是關于災害應急救助問題的最早的法律。其宗旨是：在發生災害時，國家要在地方公共團體、日本紅十字會、其他團體及國民的協助下，進行應急的必要的救助，以此來保護受災者和維護社會秩序。此外，針對多發行地震災害，還制定了詳盡的地震災害對策性法律，如《地震防災對策特別措施法》等。

2. 確立包括災害醫療救援在內的三級政府負責管理的突發公共衛生事件應急體系，即中央一都（ 道、府、縣） 一市（ 町、村 ）三級，由主管衛生和福利的厚生勞動省負責建立，并以之為中心，納入整個國家危機管理體系。面對突發公共衛生事件的危險，日本政府會向國民及有關機構發出緊急通報，通告突發公共衛生事件的信息，同召開了干事會，研討對策。中央主管機構對于突發公共衛生事件應急管理的最主要職責是收集信息并制定和實施應急對策。在日本突發公共衛生應急處理系統中，消防（急救）：警察、醫師會、醫療機構協會、通信、鐵道、電力、煤氣、供水等部門，也按照各自的危機管理實施要領和平時的約定相互配合。平時，在災害疾病的預防工作中起主導作用的是全國各都道府縣的地方保健所和市盯村的保健中心。

3.非政府機構依法成為災害醫療救援的法律主體。2007年修訂的《災害基本對策法》把紅十字會在內的61個非政府機構制定為全國性公共事業，要求其無條件配合災害救援工作。

4.快速反應的災害救援機制。建立災害發生后24小時內的醫療救援程序，并根據不同時間段設立了應急措施：災后6小時內，主要救援工作是派遣醫療隊救助傷病；災后12-24小時內，主要救援工作是轉移傷病。

5.建立應急信息管理網絡，可服務與災害醫療救援工作。日本建立了完善的災害通訊網絡體系，包括：以政府各職能部門為主的“中央防災無線網”；以全國消防機構為主的“消防防災無線網”；以自治體防災機構和當地居民為主的都道縣府、市町村的“防災行政無線網”；以及在應急過程中實現互聯互通的防災相互通訊用無線網等。此外，還建立了包括緊急聯絡通訊網在內的各種專業類型的通訊網。另外，還正式設立內閣信息中心，以24小時全天候編制，負責迅速搜集與傳達災害相關的信息，并把有關災害通訊網絡的建設作為一項重要任務。

日本同樣也制定了詳盡的災害應對法律法規，使災害醫療救援工作可以有法可依；依法分配了各行政職能部門在災害醫療救援中的職責，同樣的該各行政部門是承擔該職責的常設機構；把非政府部門規定為災害醫療救援的法定主體，調動了政府和民間的各方面積極力量，并要求其互相協作；依法確立了災害醫療救援的政府負責日常應急體系及具體24小時應急救援程序，并重視對災害醫療救援的日常預防工作；將來完善的專門的服務與災害醫療救援信息管理系統。

綜上所述，一項切實有效地災害醫療救援法律制度會包括但不限于以下幾方面：

1.災害醫療救援法律淵源多元。災害醫療救援屬于突發公共事件，在突發公共事件、災害防治等領域的行政法律法規、衛生法規等不同的部門法中都應重視設置災害醫療救援的內容，也可制定單項災害醫療救援法律，使其有法可依；

2.依法建立災害醫療救援日常應急體系，有備無患。在該系統中，應依法確立非衛生行政機構與公共衛生部門的各自職責和工作程序，部門之間要做好有效的配合，使災害醫療救援體系成為一個和諧統一的整體；

3.依法確認非政府組織的災害醫療救援主體地位，將其工作與政府相關部門工作給予有效地配合和協調，發揮非政府組織分布廣泛，在后反應快速，醫療救援力量專業化的優勢；

4. 設立專門的災害信息管理系統，服務與災害醫療救援工作，同時也是政府部門對公眾知情權的尊重。

二、浙江省自然災害醫療救援法律制度現狀介紹

自然災害具有的突發性及危害性特點，使其被定義為突發事件的范疇[ 《突發事件應對法》第三條：本法所稱突發事件，是指突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。]，因此相關的突發事件處置的法律及應對突發事件的衛生法規都包括對災害醫療救援的適用，主要的法律性文件如下：⑴國家性的法律法規以及衛生部門繼而制定的預案與辦法等主要是，《突發事件應對法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共事件總體應急預案》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《國家突發公共事件衛生援助應急預案》、《國家自然災害救助應急預案》、《防震減災法》、《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規定》、《國家地震應急預案》、《抗震救災衛生防疫工作方案》、《地震災區重點傳染病疫情霍亂等應急預案》、《抗震救災衛生防疫工作職責》、《全國衛生部門衛生應急管理工作規范（試行）》衛生部《2006-2010年全國衛生應急工作培訓規劃》、《全國衛生部門衛生應急管理工作規范（試行）》、《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》、《災害事故醫療救援工作管理辦法》等。⑵浙江省法律性質的規范文件主要是，《浙江省突發公共事件總體應急預案》、《浙江省突發公共衛生事件總體應急預案》、《浙江省突發公共衛生事件預防與應急辦法》、《浙江省突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案》、《浙江省重特大突發事件醫療衛生應急處理預案》、《浙江省自然災害救助應急預案》、《浙江省救災防病預案》、《浙江省干旱衛生應急專項預案》、《浙江省防臺風應急預案》、《浙江省衛生系統防臺風專項應急預案》、《浙江省防汛防旱應急預案》、《浙江省氣象災害應急預案》、《浙江省突發地質災害應急預案》、《浙江省地震應急預案》、《浙江省重大森林火災事故應急預案》和《浙江省農作物生物災害應急預案》等。

雖然浙江的災害救援已經具備了預防和抵抗災害的法律制度上的保障，并在以往的抗災救援中取得了一定的成績，但有關災害醫療救援法律制度還需進一步研究和完善，其緣由如下：

（1）完善社會立法，構建成熟的災害醫療救援制度，為浙江省抗災救險工作貢獻微薄之力，促建和諧社會。國內外的經驗表明，凡是法律制度較為發達的國家和地區，對如地震、風災等災害事件的防治和應對就較為得力。如美國的加利福尼亞州的《應急法服務法》，它規定州長可以根據《健康和安全法》對災害事故中的救助問題給予豁免；日本有比較完善的國民健康計劃。與之對比的是，《浙江省突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案》除對突發公共衛生事件的醫療救助有明確的規定之外，有關自然災害的醫療救援是零散的分布在其他地方性法規之中，且對于醫療救援方面的規定也是簡單的一筆帶過，即人民政府應當組織衛生、醫藥和其他有關部門和單位做好相應的醫療救助和衛生防疫工作，缺乏針對災害醫療救援的系統性的完善立法，這會導致災害醫療救援不利，損害社會公共利益和公民具體權利，導致社會矛盾出現，不利社會的和諧與發展；

（2）居安思危，有備無患。汶川地震不僅給我國造成了重大的人員傷亡，而且對中國現有的災害醫療救援法律制度進行了有力的沖擊。在抗險救災中出現了許多有關災害醫療救援方面新的法律問題需去研究，如在災害救援中的醫生為拯救生命對遇險者進行截肢的緊急處置的權利與遇險者知情同意權的對抗；災害國際救援隊伍和民間救援組織的法律地位問題；在災害醫療救援中遇害者的尸體應急處置的法與情的沖突；災害醫療救援中出現的專業救援人員缺乏和藥物等重要救援物資調配等救援中的依法管理等問題。汶川地震出現的這些問題不會是偶然現象，今后也必然會不同程度的在其他省市的災害醫療救援中有所表現。《左傳》有言：“居安思危，思則有備，備則無患。”我們應以汶川地震的災害醫療救援行動為研究的對象，結合浙江省的現狀，對浙江省的災害醫療救援給予深層次、防范性法律研究和完善，使我省的災害醫療救援制度更加的法治化，將災害造成的人員傷害降到最少程度。

（3）填補浙江省災害醫療救援制度法學研究的空白領域。如前所述，災害醫療救援制度涉及到諸多的法律問題特別是醫事法律問題，法學界對醫事法律研究的相對陌生和不重視，導致該研究領域出現研究的空白點，而本課題組成員立足于溫州醫學院，具有法學研究背景，長期從事醫事法學的教學和研究工作，取得了一定的研究成果，相信可以從法學特別是醫事法學的角度，對我省災害醫療救援制度的完善有所建樹。

三、浙江災害醫療救援法律制度缺陷分析

（一）災害醫療救援有法可依，但是法律效力不一。

調整災害醫療救援的法律規范主要有兩大類，一是法律法規和部門規章，如《突發事件應對法》，《突發公共衛生事件應急條例》等，二是根據法律法規和規章制定的相關國家和省級的預案或者辦法等，如《國家突發公共衛生事件應急預案》、《浙江省突發公共事件總體應急預案》、《浙江省突發公共衛生事件總體應急預案》等，前者是實施災害醫療救援的工作所依據的強制性法律法規，并有追究違法行為的法律責任的相關規定，而后者是落實災害醫療救援工作所依據的具體操作性政府規范性文件，是行政機關內部指導性文件，違法行為的法律責任追究要參考其他法律法規規定，因此其法律效力明顯低于前者法律法規，導致其執行力度和效果因此受到的一定限制。

（二）綜合性規范或者專類性規范有關災害醫療救援的內容過于簡單，缺乏針對自然災害醫療救援的單獨規范。

綜合性規范主要指的是針對所有的突發事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部綜合性法律規范，如《突發事件應對法》等專類性規范是對具體某一類型的突發事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部單獨性法律規范，如《防震減災法》、《浙江省衛生系統防臺風專項應急預案》等。在綜合性和專類性規范中，災害醫療救援只是其中的一項內容而已，相關法律規定內容簡單和過于原則性，不利于實際的操作執行。雖然后面制定的醫療應急救援預案有具體救援措施的落實，但是也是針對整體突發事件的衛生應急救援預案，如《國家突發公共事件衛生援助應急預案》和《浙江省突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案》，所有的突發事件的醫療救援規定簡單統一，對自然災害的醫療救援實施缺乏針對性，對于自然災害而言，拯救生命和控制疫情是首要任務，但如果是突發社會安全事件，現場事態控制比醫療救援而言更為重要，因此雖二者同屬突發事件，對醫療救援的要求也是各有不同的。此外，當今社會地球環境惡化，自然災害頻頻發生，人身安全受到威脅，特別重視自然災害的醫療救援的法律規范也是形勢所逼。

（三）災害醫療救援中的衛生防疫環節的法律建設優于災害疾病急救環節的法律建設，立法層次上存在漏洞環節。

國家經過非典事件以后，衛生防疫方面的法律法律已經比較完善，主要有《傳染病防治法》、《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規定》，其中《突發公共衛生事件應急條例》和《突發事件應對法》對疫情的預防、應急處理和法律責任等方面就政府和社會該如何行動都有明確的規定，但對災害疾病急救僅是簡單片語而已，如《突發事件應對法》對于疾病急救方面的規定簡單的一筆帶過，即人民政府可以實施醫療救助、衛生防疫以及其他的法律措施，《防震減災法》里面也只有一條，地震災區縣級以上地方人民政府應當組織衛生、醫藥和其他有關部門和單位做好相應的醫療救助和衛生防疫工作。災害醫療救援立法體系中上位法的“厚此薄彼”規定必然影響浙江省在制定災害醫療救援的下位法法律法規時，重疾病防疫，輕疾病急救。

（四）忽略非政府醫療救援組織的法律地位。

在相關的法律法規中，災害醫療救援的主體主要是政府機構、衛生行政部門及醫療機構。對于上述主體的工作職責和具體任務都在法律法規中有詳盡的規定。但對于非政府的醫療救援組織，如紅十字會組織、自愿者等僅是簡單規定了其可以負責組織群眾開展現場自救和互救，協助做好相關工作，進行人道主義援助。但對其開展醫療救援工作的職責、權利范圍及政府醫療救援機構的配合和沖突協調等實際會發生的問題都沒有涉及。事實上汶川地震的救援經驗告訴我們的，非政府的醫療救援力量對實施災害醫療救援的積極性是非常高的，而且在醫療救援工作上的專業性也是得到認同的。隨著非政府的醫療救援力量日益參加到各類災害醫療的救援工作中，重視其醫療救援法律主體地位，依法規范其醫療救援工作是勢在必行的工作。

參考文獻：

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[6]《突發事件應對法》第三條：本法所稱突發事件，是指突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。

[7]《突發事件應對法》第二條規定，突發事件的預防與應急準備、監測與預警、應急處置與救援、事后恢復與重建等應對活動，適用本法。

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目前，我國的衛生專業人士的跨區域流動現象越來越明顯，每年醫務人員的離職率都在不斷上升，對于我醫院人力資源招聘管理提出的更高要求與改革。隨著《中公中央國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》的頒布與實施，我國的新型醫療改革進入了下一個階段，關鍵內容就是有關人才的培育和人才的招聘，目前我國醫院的人力資源招聘管理現狀存在著較多的問題，因此必須創建正確標準的醫院人力資源招聘管理體制，才能有利于推動醫療改革的發展。

1我國醫院人力資源招聘管理現狀

1.1信息化方式得不到有效的應用 在發達國家，很多醫院在人力資源管理部門中都使用了信息化的人力資源管理方法，創建了醫院人力資源管理信息體系，然而我國的醫院包括一些公立醫院，在醫院人事部門信息化建設上，與發達國家還存在著顯著的差距。醫院的領導層面沒有現代觀念，僅僅把醫院的建設工作重點放在了醫療專業人才隊伍的創建和先進醫療設施的引入，但是起著輔助作用的人力資源管理部門卻往往很容易就忽視了，這就從主觀層面上阻礙了我國的醫院人力資源的開發積極性。所以，在醫院的人力資源部門中引進信息化技術能夠顯著的改變醫院人力資源工作的效率和質量。

1.2醫院的招聘沒有靈活多變的計劃 目前醫院在招聘工作中依舊使用的是跟著已經擬制好的招聘計劃不變的實施，尤其是一些公立的醫院。醫院是事業型單位它的人員招聘要求是嚴格的。然而由于我國的醫療體制改革在不斷的深化與完善中，我國的醫院建設也在跨越式的發展。很多新添置的床位、新添加的部門、新增加的專業崗位都在不斷的出現，但是在醫院招聘中，依然根據經驗計劃來完成，沒有足夠的靈活多變的思想與方式，讓目前醫院人才的進入無法達到醫院建設的需求。

2醫院人力資源招聘管理的改革

2.1創建網絡化招聘信息方式 醫院的人力資源招聘工作可以在過去的面對面、一對一的招聘方式上，可以根據當今信息技術、網絡技術、計算機技術的快速發展帶來的優勢[1]，包括了網絡能夠快捷、簡單方便的把醫院的招聘信息及時有效的到互聯網上。我國擁有龐大的網民數量，且仍在不斷地擴大，這樣就很容易讓人們第一時間通過上網搜索到招聘信息，根據自身的專業與水平來選擇合適的應聘崗位[2]。通過網絡渠道傳播醫院相關招聘信息的同時，還必須有醫院的簡介與形象宣傳內容，如簡短的醫院的發展歷史、主要部門與崗位、擁有的科研成就、取得的重大醫療領域突破、自身的管理特色、經營理念及現有的醫護情況和所需的醫護類型。同時，醫院的人力資源管理部門還需要創建關聯的醫護人員具體信息數據庫，從而完成對招聘管理工作的優化任務。

2.2制定科學的相關規劃 醫院的人力資源管理部門需要在每年的開端就制定好一整年的招聘計劃，同時完成比較完整的崗位說明任務[3]。努力增強人力資源管理部門和用人單位的相互有效協調。具體的來說，就是醫院的人力資源在進行招聘計劃的時候，還要考慮到醫護人員退休的狀況，預計計劃時期內離職人數，分析可能離職的原因等，利用招聘計劃來引導整個的招聘工作順利實施。另外，在進行招聘的時候，一定要給招聘人才的工作崗位完成詳細的分析任務，使得所有崗位的任職需求都能得到標準的統一，同時把相關的崗位說明書當成招聘的核心。另外根據科室的實際情況和人力資源部門商討，制定好需要招聘的職員數目及被招聘的人員所需掌握的相關專業技巧。還有，當進行挑選人才的時候，不要只局限于他的文憑及所取得的相關專業證書，要多方面多角度的考查所錄人員的實踐能力與經驗的積累程度，這樣才能找到合適的整體素質很高的人才，給醫院帶來真正的實效作用[4]。

2.3采用最新的招聘考試 過去的筆試與面試考試結合的方式已經滿足不了當前醫院醫療改革的需求，因為它無法正確有效的呈現出應聘者的整體綜合能力[5]。所以，醫院在招聘醫護人員的時候，一定要在過去的招聘方式上再添加一些新式的招聘內容，例如開展二次面試，第一次面試（傳統的面試）一般只是簡單了解應聘人員的教育背景、工作經歷、所取得的證書等等。第二次面試更應該側重的是心理層面上的內容及對應聘者的整體素養與實踐能力，從而完成全面的考查[6]。另外，依照醫院的實際狀況給招聘的規范與標準實施正確的計劃，要完成在每一項綜合素質上的科學考核工作。

2.4關注以后發展的培訓體制和連動式的知識管理 根據員工在職業生涯發展計劃中每個階段不同的需求，有目的性的完成每項培訓規劃的制定，這樣不但可以讓員工獲得自己所需要的技能，還可以有效保證提升員工的工作積極性與愛崗敬業的思想觀念。讓員工更加順利的解決當前的工作，對于自身提高以及醫院今后的發展都奠定了良好的基礎。要讓員工掌握更新更先進的知識、技能等，他們才有可能更快、富有創造力的完成工作。醫院可以借助網絡信息平臺，給不一樣崗位的職工帶來他們所需的技巧知識等，還能夠團結那些有著共同興趣愛好理想的職工一起對醫學某領域進行鉆研探討與突破。

3結論

綜上所述，在當今的醫療市場競爭激烈的時候，只有足夠的滿足醫院需求的醫務人員隊伍，才能讓醫院在競爭中擁有足夠立足的正能量、新動力。如何招聘到合格的醫務人員隊伍是醫院人力資源管理部門必須認真探討分析的重點。解決對策包含了根據醫院的實際情況創建專業的人力資源管理團隊，創建滿足醫院實際需要的人力資源信息化體系，制定靈活、科學的人才隊伍招聘規劃，完善的招聘考核方法等。

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現階段我國醫療水平在近些年正在進行逐漸提高，醫療水平的提高離不開醫生工作素質的提高以及相關醫療技術的提高，但是在我國過去的發展階段，醫院中的人力資源存在較為短缺的問題。由于過去的教育水平較為落后，接受相關醫學教育的人很少，這就引發了我國醫院人力資源短缺的問題。醫院對于人力資源的需求量較大，人力資源較少的現象使得醫院的醫療水平提高受到了一定的限制。隨著經濟水平的提高以及人均生活水平的提升，我國對醫院醫療水平的要求也在正在逐漸的提高。醫療水平的提高需要從兩方面入手，科學技術的發展是醫療水平提高的重要前提，除此之外，人力資源的培養也是提高現階段我國醫療水平的主要措施。所以為了使我國醫療水平在現階段有較顯著的提升，我國對醫院人力資源培養加強了重視力度。

一、人力資源的現狀

我國醫院現階段人力資源的狀況有所好轉，與早期醫院讓人力資源狀況相比已經有了較為顯著的提高。醫院的人力資源主要來自于相關的醫學院校，在現階段我國對醫學院校的重視力度相對較高，在進行醫學院校相關教育的改革過程中，將以往存在的問題進行了合理的解決，并且根據現階段醫療發展的現狀，對醫學教育做出了重要的調整。對醫學教育的改革是提高醫學院校中學生自身水平和素質的重要內容，教育水平的發展將使我國醫院人力資源更為豐富，醫學院校為醫院提供的人力資源整體素質將有較大的提高。目前我國醫院的人力資源主要現狀就是資源較為豐富，但是人力資源的整體水平還有待進一步的加強。所以為了使我國醫療水平進行更好地發展，我國醫院人力資源的培養目標以及培養模式進行改善，找到最適合我國醫院人力資源的培養方法，這將對我國的未來發展起到推動性作用。

二、研究人力資源培養目標與培養模式的必要性

人力資源是醫院在現階段較為缺少的優勢，所以想要在最短的時間內對醫院進行必要的改革與發展就必須提高醫院的人力資源水平。提高人力資源水平的主要措施就是對人力資源培養目標以及培養模式進行完善與改進。對我國醫院的現有人力資源狀況進行必要的的研究，找出存在的主要問題，根據這些問題的特點與現階段我國發展的現狀來提出有效的解決措施。人力資源的水平對醫院的醫療水平提高有著重要的影響作用，人力資源較為豐富可以提供給更多的人才選擇機會，使醫院醫生的整體工作素質以及工作水平得到顯著的提高，這對于我國醫院在未來的發展中起到較為有效的推動作用，是我國醫院發展的必要基礎。研究人力資源培養目標與培養模式在現階段十分必要，醫生這個職業是對于生命健康進行保證的重要職業，所以想要提高我國整體的健康水平，就需要提高醫院人力資源的而整體水平，醫生的工作素質要達到相應的標準，這才能對我國的醫療發展起到重要的推動性作用。

三、人力資源的培養目標

醫院進行人力資源的的培養過程中，確定合理的目標是最為重要的內容，只有確定明確的目標才能使得人力資源培養更為順利，對我國醫院的未來發展有著重要的影響意義。目前影響醫院人力資源培養過程中的最主要目標就是醫學教育，醫學教育對于提高醫院人力資源水平的提高十分重要，只有將醫學教育進行很好的完善與提升，才能進一步的使我國醫院人力資源更為充分。在對醫學教育進行提高的過程中，學歷教育的培養目標是提高醫學院學生的重要前提，學歷教育是在全面素質教育基礎上的專業教育，只有在學歷教育中取得出色的成績才能確保學生具有較好的醫學知識儲備量。醫院人力資源的選取主要是從本科教育中進行，本科教育的醫學院所教授的知識內容對于提高學生的整體能力以及水平都有著重要的影響。應立足本專科教育，發展碩士教育，開創博士教育是現階段我國醫學教育中的重要發展目標，只有將這項內容進行實現，才能培養出高素質的醫生，這對我國醫院人力資源的提高與完善起到重要的作用。在對醫院人力資源進行培養的過程中需要對不同工作的人員進行各自目標的確定，根據不同的工作醫院工作者需要進行不同的培養方式。

四、人力資源的培養模式

1.明確培養指導思想

在醫院人力資源培養的過程中，首要的內容就是進行指導思想的確定，指導思想是對醫院人力資源培養的重要指導性內容，只有指導思想是明確有效的才能保證人力資源整體水平的提高。醫院人力資源培養指導思想的確定首先要考慮醫院的發展現狀以及國家醫療水平的發展的程度，只有將現階段醫療水平發展的狀況進行很好的了解才能使得人力資源培養指導思想符合現階段發展的趨勢，明確培養指導思想后就能使人力資源的培養過程更為快速有效，是我國醫療水平在最短的時間內進行顯著的提高。

2.建立培養體制結構

醫院在進行人力資源培養過程中，建立培養體制結構也是較為重要的關鍵內容，培養體制結構是對醫院內部的未來發展進行保證的重要內容，只有合理的體制結構才能使人才資源培養的效果達到預期的目標，使得我國醫院的未來發展前景更為廣闊，進而提高我國的醫療水平，對我國國民生命健康的保證具有重要的影響意義。建立培養體制結構就要在以往的體制結構中增加新的醫療發展內容，針對我國醫療的現階段發展內容來促進新體質機構的建立。

五、結語

我國醫院醫療水平在近些年中有著較為顯著的提高，但是在提高的過程中醫院人力資源的培養還是存在一些有待進一步解決的問題，人力資源存在的問題使得我國醫療的發展受到了一定的限制。相信在對現階段我國醫院人力資源問題的研究后，醫院人力資源培養方面會得到較好的改善，這將使我國醫院醫療水平得到進一步的發展，對我國國民的生命健康有著重要的意義。

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【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0341-01

基金項目：2012年池州市社會科學界聯合會資助課題

“看病難”問題已成為社會的焦點，并且帶來嚴重的后果，如醫患關系的緊張、群眾的抱怨、政府的焦慮等，而以兒童“看病難”尤為突出[1-2]。近年來，關于看病難的報道較多，而關于兒童看病難特別是經濟發展相對滯后的地區兒童看病難的報道較少。本研究旨在

通過對安徽省某市兒科醫療資源狀況和140名兒童家長進行調查，了解該市兒科醫療資資源現狀和需求，為制定兒童醫療保健政策和措施提供依據。

1對象與方法

1.1調查對象：安徽省某市轄區內所有市、縣區、鄉鎮醫療保健機構及私立醫院和140名兒童家長。

1.2 調查內容與方法：醫療機構兒科資源調查采用自編的醫療機構兒科資源調查表，內容包括兒科醫護人員人數、年兒科門診和住院人數、床位數等，對該市所有的醫療機構進行調查。

兒童看病現狀及需求調查使用自行設計的兒童就醫情況調查問卷采用分層隨機抽樣的方法選取140名兒童家長進行調查，內容包括家長年齡、最近一年兒童患病就醫頻率、選擇就醫醫院的首要標準、就醫場所、兒童有無參加醫療保險、藥品價格和兒童醫療費用有無降低、有無感到兒童看病難、造成兒童看病難主要原因等。采用一對一進行匿名問卷調查，調查結束后調查員逐一核對答卷的每個項目，發現有填寫遺漏或存在邏輯錯誤，即時補充和糾正。

1.3 統計分析：調查資料采用EpiData 3.0建立數據庫并錄入數據，用SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solutions）軟件包進行描述性分析。

2結 果

2.1 兒科醫療資源現狀：2012年全市擁有衛生機構994家。其中縣級及以上醫院9家，社區中心（站）40個，鄉鎮衛生院59家，民營醫院18家。各類衛生機構衛生技術人員6400人。其中，專職兒科醫生45人，占2.00%；其中高級職稱10人，占22.22%；該市各類衛生機構床位數5052張，其中醫院、衛生院床位數4818張，而兒科住院病床數290張，占6.01%。兒科醫生床位配置比為：0.16：1。

2.2 兒童就醫狀況及需求調查：

2.2.1 兒童就醫狀況：140名兒童在近一年生病3次以上的占35.7%。有44.3%的調查對象選擇去縣級及以上醫院就醫，20%的自己買藥吃。去基層醫療單位、私人診所的分別占17.1%和18.6%。72.9%的調查對象將醫生水平作為擇院的首要標準。

2.2.2 調查對象兒童看病難看病貴狀況及其對看病難看病貴的原因的主觀感受：

140名接受調查的兒童家長中，一半以上的家長（61.4%）認為兒童看病既難又貴，僅有8.6%的兒童家長認為兒童看病不難也不貴；造成兒童看病難的主要原因中，排名前3位的

是醫療水平低，兒科醫生、專家少，沒有大型兒童醫院或婦嬰保健院和掛號難、候診時間長、流程復雜；認為藥品貴是造成看病貴的主要原因的占27.1%，認為檢查費高是造成兒童看病貴的主要原因的占21.4%；本次研究發現，僅有4.3%的調查對象認為醫改后兒童藥品價格降低，僅有10%的兒童家長認為醫改后兒童看病費用降低。

3 討 論

全國目前共有兒科醫生6.17萬人，但0至14歲的兒童卻有2.3億，比例約為0.2598個兒科醫生/千兒童，該市比例僅為0.2個兒科醫師/千兒童。各類醫療機構床位數4818張，而兒科住院病床數290張，占6.02%，低于安徽省平均水平（6.9%）。全市2012年度活產新生兒15208人，出生率9.72 ‰。通過本次調查發現35.7%的兒童近一年來生病在3次及以上，42.9%的兒童近一年生病1～2次，其就診量遠超過目前該市兒科醫護人員的服務能力。提示該市兒科醫療資源嚴重匱乏，亟須加強兒科人才隊伍建設和增加兒科門診、床位及相關檢查設備等硬件的配備。本次研究結果顯示，91.4%的調查對象認為兒童看病難或貴，明顯高于宗健陽等[3]人對蘇州200名就診兒童家長看病難看病貴研究的率（71.0%），可能因為該市與蘇州相比，經濟落后，部分患兒處于山區交通不便，兒科醫療資源相對匱乏等，兒童看病難和看病貴顯得更為突出。

在兒童看病難的主要原因中，分別有32.9%的調查對象認為醫療水平低，兒科醫生、專家少和沒有大型兒童醫院或婦嬰保健院兩者為兒童看病難的主要原因，說明存在著兒童家長對兒童醫療服務需求與現有的兒科醫療資源匱乏的矛盾，同時表明加強該市兒科醫療資源建設是解決兒童看病難主要措施之一。全國范圍內兒科人才稀缺且難以引進現象較普遍 [4]。該市作為欠發達地區更為嚴重，2012～2013年全市兒科醫護人員離職或轉至其他崗位7人，其中醫師5人，占兒科醫師總數占8.88%，從某一方面揭示了兒科醫療環境形勢的嚴峻。

在兒童看病貴的主要原因中，選擇藥品貴的占首位（27.1%），進一步調查發現，95.7%的調查對象認為醫改后藥品價格沒有降低或降幅不大，90.0%的調查對象認為醫改后兒童看病費用沒有降低或降幅不大，提示醫改后藥品價格虛高現象雖得到一定程度的控制，但兒童醫保服務尚不完善[5]，在醫保報銷方面患兒享受的報銷比例不大，特別是新生兒患者很多情況下未列入報銷范圍，一部分藥物如固爾蘇（豬肺磷脂），無論國產還是進口藥品價格均居高不下。受市場經濟的影響，醫院存在著“逐利性”以及由于醫療環境形勢的嚴峻所致醫生保護性的過度醫療、醫療場所流程的不合理等在某種程度上加劇了“看病難”。以上情況表明，有效控制藥品價格及防止過度醫療是解決兒童看病貴的重要措施之一。

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1引言

長期以來，由于我國社會城鄉“二元”結構的特征，包括醫療資源在內的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡，致使城鄉差距日益增大。雖然近年來新型農村合作醫療制度形成了以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，對減輕農民因疾病帶來的經濟負擔、提高農民健康水平起到了重要作用，但是當前我國衛生資源配置的城鄉差距仍然過大。如何縮小城鄉衛生差距，合理配置城鄉醫療衛生資源，實現城鄉衛生的均衡發展，讓農民也能享受到和城鎮居民同樣的優質醫療衛生服務，全面提高我國農村居民健康保障水平和生活質量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛生資源配置的內涵

衛生資源是社會在提供醫療衛生服務過程中占用或消耗的各種生產要素的總稱。衛生資源配置是指衛生資源在衛生行業(或部門)內的分配和轉移(流動)。其有兩層含義：一是衛生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛生資源的增量分配；二是衛生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛生資源的存量調整。衛生資源配置的內容主要有衛生機構的設置、醫院床位、衛生人力、衛生設備和衛生經費配置等5個方面。

3安徽省農村衛生資源配置的現狀

近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經濟體制下的農村衛生服務體系，優化農村衛生資源配置，提高其效率和效益，滿足農村居民多層次的健康需求，提高農村居民健康水平，不斷加強對農村地區衛生資源的投入，使得農村衛生資源配置方面有了顯著改善，農村衛生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉村醫生和衛生員數量共增加0.2萬人；參加新型農村合作醫療人數持續增長畢業論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農民就醫的經濟負擔，改善了農民的就醫狀況，提高了農民健康水平。

在村衛生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛生室數量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優化農村衛生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，結合各地的鄉鎮區劃的調整、交通條件的改善和農村衛生資源的現狀，調整農村醫療衛生資源的布局，對原有的村衛生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農村醫療衛生機構設置指導意見》的要求，原則上一個行政村設置一所村衛生室。衛生院所在地的行政村可以不設衛生室，人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生室。因此，近年來在村衛生室總量方面有所下降（見表1）。

表1 2005—2009年安徽省農村衛生資源配置情況

 

年份

村衛生室

（萬個））

鄉村醫生和衛生員

（萬人）

農村有醫療點的村

占總村數的比例（%）

參加新農合人數

（萬人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96

篇（9）

一、醫療衛生資源分配現狀

隨著經濟的發展和衛生費用投入的增加，我國的醫療改革取得了顯著的階段性勝利，基本建立了覆蓋農村居民的通過政府組織、引導和支持，農民自愿參加，個人集體和政府多方籌資，以大病統籌為主，互助共濟的新型農村合作醫療保險制度，居民的健康水平明顯提高。然而，我國在城鄉之間、農村不同地區之間獲得醫療衛生服務的程度有很大的差距，社會醫療資源分配嚴重不公，中國農村醫療衛生改革所面臨的公平性問題逐漸引起了人們的重視。醫療衛生服務公平包括兩個方面：一是農村與城市間的公平。每個公民都能平等的享受醫療衛生資源，居民遭受健康損失時能公平地享受醫療衛生服務，不會因社會特權的不同而出現差別對待。二是農村不同地區間的公平。醫療保障的范圍和水平應按照居民的實際需要以及醫療保障制度的規定，對經受疾病風險的居民給予同等的就醫機會以及應得的經濟補償，不應因經濟發展水平的不同而有所區別。

（一）城鄉醫療衛生資源分配現狀

醫療衛生資源的配置格局關系到醫療衛生事業的發展以及醫療改革的成效，關系到人們對醫療衛生服務獲取的能力和質量。城鄉醫療衛生資源配置中的基本道德尺度是公平和效率，同時也是經濟活動的基本原則。在“效率優先，兼顧公平”方針以及市場經濟追求利益最大化本性的指導下，政府在城市和農村配置醫療衛生資源時過多的重視了效率忽視了公平，造成了過多的資源流向了城市，而農村醫療衛生資源投入嚴重不足，造成衛生資源分布不合理，導致醫療衛生資源分配的社會不公平。

我國的醫療衛生費用在農村與城市之間的配置嚴重失衡，農村的醫療衛生費用投入遠遠低于城市。從2009年到2013年雖然國家對醫療衛生事業的投入加大，使醫療衛生總費用不斷增加，但農村與城市醫療衛生水平的差距卻在不斷加大。農村人均衛生費用從2009年的562元增加到2013年的1 274.4元，而城市人均衛生費用卻從2009年的2 176.6元增加到3 234.1元，城市人均衛生費用一直是農村人均衛生費用的3倍左右，而且差距有擴大的趨勢。在衛生人力資源方面，農村衛生技術人員嚴重不足。例如，2013年城市每千口衛生技術人員為9.18，而農村僅為3.64，遠低于全國平均水平。相比較城市每千口衛生技術人員，農村每千口衛生技術人員增加速度較慢，城市每千口衛生技術人員一直是農村每千口衛生技術人員的2到3倍，而且差距不斷加大。兩組數據結合來看，城市以較少的人口獲得了較多的衛生費用，從而導致較多的優質衛生資源集中于大城市和大醫院，城市居民能夠較好地享受醫療衛生服務，獲得較高的醫療效益，而農村的衛生費用投入相對較少，醫療衛生人才等嚴重缺乏，“看病貴，看病難”問題更加突出。

（二）農村不同地區醫療衛生資源分配現狀

醫療衛生資源在農村不同地區配置的公平表現在衛生資源的配置在不同地區具有相似性，不因地區經濟發展水平不同而表現出較大差異。但在新型農村醫療改革進行過程中，農民能否獲得基本的醫療衛生服務以及獲得醫療衛生服務的質量很大程度上取決于經濟發展的狀況，在經濟欠發達的西部地區由于農村醫療合作籌資額偏低，福利待遇水平較低，大多數村衛生室衛生人力資源供需不平衡，導致人們無法享受正常的醫療服務，而一些經濟相對發達的農村地區，地方政府補貼額度較大，同時農民參加醫保的積極性較高，使當地居民能夠及時高效地享受醫療保障服務。

我國農村地區的優秀衛生人才大都集中在經濟發展水平比較高的東部地區，這些能夠提供先進的醫療設備以及優厚的福利待遇，能夠吸引高層次人才落戶當地。東部執業醫師以及注冊護士的總數與中部地區相差較小，但是由于人口較少，平均數量遠遠高于中西部地區。東部平均每千口村衛生室人員數達到1.89，超出西部地區0.24，中西部地區沒有任何醫師執照的鄉村醫生和衛生員相對較多。由此可見一個地區優秀衛生人才所占的比例基本上與當地的經濟發展水平成正比，經濟發展水平高的農村地區優秀衛生人才的配比則高，反之亦然。

二、醫療衛生服務公平存在的問題

（一）醫療衛生費用投入不足

我國衛生總費用投入的絕對值在逐年增加，衛生總費用占GDP的比重保持在5%左右，但出于國家的GDP每年是以不低于7%的速度增長，與GDP的增長速度相比，國家衛生費用投入不但沒有增長，反而有減少的趨勢。2013年的衛生總費用為31 868.95萬元，占GDP的比重為5.57%，比較2009年的衛生總投入為17 541.92萬元，占GDP的比重為5.15%，僅增長了0.42%。在醫療衛生行業中，由于一些醫療衛生產品是應由政府提供的具有非競爭性、非排他性以及外部性特征的公共產品，卻轉由市場提供。由于市場失靈現象的存在，公共衛生產品供應不足，農村居民要支付大部分的醫療衛生費用，從而加劇了農村醫療衛生改革的不公平，導致城鄉醫療健康水平差距不斷加大。

（二）醫療衛生資源配置的不公平

我國80%的衛生資源集中在城市，其中近80%又集中在大醫院，醫療衛生資源在城鄉之間配置的不合理導致城市大醫院規模迅速擴大，醫療設備不斷更新，優秀衛生人才大量集中。而面向廣大農村的基層醫院人力資源數量較少，職業化程度低，學歷低，而且農村設備陳舊，難以滿足農村居民的診治需求。后果是高層次醫院擔負起大量的常見病，一些可以在基層醫院診治的常見病卻聚集到大醫院，造成人員擁擠，加上醫療設備的改造，衛生資源的重復配置導致的衛生資源的浪費與閑置，造成醫療成本過高，居民人均收入增長的水平低于醫療費用的上漲水平，農村居民和低收入者對醫療衛生服務的承受能力下降，醫療保障水平更加不公平。另外，目前我國農村醫療保障機構人少事多，七八個人在管理醫療衛生費用征繳的同時，還要為居民提供醫療衛生服務管理支出，不能有效地進行監管，容易導致腐敗和尋租等問題。

（三）農村合作醫療制度設計不合理

我國新型農村合作醫療是按照政府規定的等額的籌資標準統一收取的，沒有考慮到不同農民間存在的經濟差異，讓經濟收入不同的人去承擔同樣的醫療籌資費用，顯然是不公平的。這會使經濟困難需要得到醫療救助的人無法籌資參保得不到政府的資金補助，而經濟支付能力強的農民得到更多的醫療救助，使資源在不同地區農村的分配更加不公平。自愿的原則會形成健康狀況差的人愿意參保，而健康狀況好的人不愿意參保等逆向選擇問題，影響農村合作醫療的覆蓋率。由于真正影響農村居民的是常見病、慢性病和多發病，患大病的概率較少，因此，現階段新型農村合作醫療無法滿足大多數農村居民基本的醫療需求。由于用大多數人的錢去滿足有限患大病居民醫療衛生需求的不公平現象的存在，沒有受益或很少受益的居民就會自動退出新型農村合作醫療，從而沒有任何醫療保障，導致醫療改革對農村居民的不公平。

（四）農村合作醫療補償方案不合理

為了防止患者過度利用衛生服務資源，造成資源浪費的發生，新型農村合作醫療規定了起付線、共付機制和封頂線。由于基金水平有限，起付水平低可以使更多的人受益，提高參合率，實現廣覆蓋，但是這樣保障水平就會降低。調查表明在不愿意繼續參加合作醫療的人中，大部分是因為報銷太少或者是當年沒有享受到報銷。為了提高農民參合率，新型農村合作醫療引入了個人賬戶，但是有些地區個人賬戶資金要用在體檢費用和門診治療，實際利用效率不高，也不符合農村醫療保險互幫共濟的基本原則。“保大不保小”的方案導致大部分農民由于疾病小而得不到政府的補償，因此，一些農民不愿意去治療，或者出現“小病大治”的現象，導致農村衛生服務利用率低。得大病的農民能夠得到醫療補助，得小病的農民卻只能自付醫藥費，本身就是不公平現象。

三、實現醫療衛生服務公平的對策

（一）加大政府對農村的公共衛生支出

醫療改革以來，國家財政對醫療衛生的投入越來越少，遠遠不及經濟增長速度。同時由于公共衛生的性質決定了市場機制難以在公共衛生領域發揮作用，導致個人醫療負擔加重，尤其是農村貧困地區的居民由于繳費能力不足無法參合，這與醫療保障制度通過轉移支付緩解社會不公平的原則相矛盾，也違背了對醫療保障制度對貧困居民保護的一般原則。因此，政府應加大對農村醫療衛生事業的財政投入，加強預防保健、衛生監督、社區衛生、農村衛生等工作，確保醫療的公益性，同時降低或取消農村居民參合費用，從而減少因繳費能力不足無法參合的人口數，擴大參合率，既能促進醫療衛生事業公平發展，又能解決農村醫療資金短缺問題，緩解農村“看病貴，看病難”的現狀，保障農村居民對醫療衛生資源的公平利用。

（二）加強農村醫療服務能力建設

由于政府對醫療衛生資源投入不足以及資源分配不合理等原因，很多農村基層醫院設備陳舊，人才流失，致使一些簡單的常見病也不能處置。同時村衛生室無專職人員，從業人員素質不高，學歷較低。另外，由于利益的驅使，農村很多私人診所存在醫生不具備行醫資格以及販賣假藥等現象，嚴重損害農村居民的身體健康，擾亂正常的醫療秩序。因此，必須加強農村衛生人才培養，對現有的農村醫療衛生人員分期分批進行醫療職業技能培訓。同時開展不同地區農村醫療衛生機構的業務合作，提高農村醫療衛生機構的整體水平。實行城市援助農村的相關政策，城市醫務人員的晉升必須有農村工作的經歷。

針對農村醫療保險管理不足的問題，建議開展頂層設計，實行單部門歸口管理，將醫保基金統一歸人社部管理，分清人社部門與衛生部門的權責，解決管醫療機構的部門同時管醫保支出的道德風險。一是部門統一，方便政策出口統一解決各自為政，標準不同的問題。二是解決重復參合問題，避免財政補助被多頭占用。三是徹底杜絕雙重報銷問題，維護群眾利益，保障醫療衛生資源的公平利用。

（三）農村醫療保險管理與城鎮職工醫療保險管理相結合

篇（10）

0引言

醫院設備科主要是針對各科室對醫療器械設備的需要、使用及管理等問題進行了解、檢查，做好各項設備的供應及調配工作[1]，發現設備使用過程中出現任何問題及時進行處理及解決。隨著醫院設備科設備數量及精細化程度的不斷增加及提高，信息化管理孕育而生，信息化管理屬于一個需要長時間發展及完善的過程，是實現醫院信息化水平的指標之一[2]。

1醫院設備科信息化管理的現狀和存在問題的分析

1.1醫院設備科信息化管理的現狀

現階段的醫院設備科發展較為滯后，完全不符合信息化管理的需求，現階段信息化管理過程中還沿襲著傳統的財務物資管理手段，在設備的入庫、耗材、零配件等的管理方式較為傳統及地段，大多數核算工作還是由人工手動進行操作的，在全院各個科室內設備的采集、統計及預算、評估等工作還未完全實現信息化，獲取不了直接有效地數據對醫院管理及決策進行指導。

1.2醫院設備科信息化管理過程中存在的問題

信息化管理過程中沒有明顯的目標及計劃：現階段的醫療設備信息化管理過程中不同的機構信息管理重點具有較大的差異性，這些管理重點缺乏統一的指導方針，醫院內部的管理部門之間存在著不同的利益機制，多數部門的信息化管理意識不深入，導致設備科與某些科室之間合作及協調工作較為困難，難以達到信息化建設的統一管理，缺乏管理的目標及系統的計劃[3]；（2）信息系統功能不完善：現階段設備科信息化管理過程中存在大量低水平難以進行推廣的數據共享問題，導致信息流通不及時及信息孤僻等現象，實現信息資源共享的目的較難，導致信息數據的浪費現象，信息系統功能的不完善導致設備科信息化發展出現了嚴重的技術障礙漏洞，嚴重阻礙了設備科信息化管理的進步[4]；（3）統計學存在較大的漏洞及誤差：由于醫院各個管理部門之間的管理流程及運行模式不統一導致在進行數據統計的過程中出現較為嚴重的不規范及不科學現象，導致了數據及信息不真實性及資源浪費的現象出現。

2醫院設備科信息化管理過程中存在問題及現狀的解決對策

2.1醫院應大力發展設備科信息化管理

醫院的信息化發展進程及信息化管理效果受到設備科信息化管理好壞的直接影響，在醫院設備科進行信息化管理的過程中應給予相應的重視，相關設備科的信息化管理人員應保持與臨床協同的工作原則，將醫院設備科的信息化管理納入信息化管理系統的發展軌道，積極投入大量人力進行管理，對設備科設備進行合理布局及統籌實施，建立一個系統及完善的設備科信息化技術管理平臺，大力發展設備科信息化管理，促進設備科信息化的完善及發展[5]。

2.2重視設備科信息管理人員的培訓

隨著信息化技術管理及計算機科學管理的不斷應用及進步，其要求設備科相關的信息化管理人員應跟上時展的步伐，具備一定的計算機基礎知識及操作能力，對醫療設備的管理形成一個正確、科學及系統的認識，在設備科內設立針對性的設備管理人員，主要的工作職責為統一采集及分析整理醫療設備相關信息[6]，為設備科提供最新的設備信息及事件的反饋信息等；這就要求設備科信息管理人員不僅需要具備計算機操作技能及基礎知識還需要相關管理人員具備一定的網絡維護基礎知識及技能，針對相應的管理人員實施針對性的規范培訓及學習，主要學習內容為針對管理及信息化的基礎知識及相應的網絡維護技能進行學習及掌握，針對醫院各個部門與信息化管理子系統之間的連接及獲取信息的途徑進行學習。針對不同的信息系統使用人員、維護人員及設備管理人員實施針對性的培訓內容及課程[7]。

2.3構建相應的、方便管理的信息資源技術平臺

針對設備科信息化管理建立用戶外部及內部相結合的訪問平臺，設備科信息化管理的主要目的為實現信息交流的共享及提高信息交流的效率。在現階段設備科信息化管理現狀的基礎上對信息化管理系統進行完善及拓展，盡量開發具有實際應用價值的設備科信息化管理系統，構建跨平臺采集及共享信息資源的技術平臺能實現信息采集、信息存儲、信息傳輸手段的自動化，在信息化管理的條件下能較好的對信息進行分類及加工處理，盡快的實現醫療信息可跨平臺的共享及交流目的，實現醫療設備資源的合理配置，為醫療設備的調配提供實用的科學依據[8]。

3結語

在進行醫院設備科信息化管理的過程中應針對管理過程中存在的問題及管理現狀等實施針對性的解決策略，促進設備科管理的信息化不斷完善，加強設備科信息化管理的手段及人才投入，實現設備科信息化管理的資源共享及不斷發展與完善。

參考文獻

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[2]林東明.醫院設備科信息化管理現狀調查及對策[J].中國社區醫師,2017,33(4):163-164.

[3]陳莉萍,何立.醫療風險管理現狀分析與對策建議[J].中國衛生質量管理,2012,19(1):35-37.

[4]鄭小溪,李怡勇.軍隊醫院醫用耗材信息化管理的問題及對策[J].中國醫療設備,2017,32(3):156-158.

[5]朱弋,王振洲,李朝偉,等.新醫療體制下醫療設備管理的問題及對策[J].醫療衛生裝備,2014,35(2):142-144.

[6]王一棟,陳剛,牛偉新,等.醫院設備信息化管理及系統架構設計[J].中國醫學裝備,2016,13(3):43-45,46.

篇（11）

1 遠程醫療的概念

科技的發展使得醫療技術也有了長足的進步，遠程通訊技術、醫療信息技術的發展和結合為遠程醫療技術提供了技術基礎，遠程醫療逐漸走入到人們的生活當中，遠程醫療具有很多方面的功能，其中遠程會診、遠程咨詢、遠程手術等通過信息技術的應用都能夠實現，這種遠程服務形式能夠充分的使用多種通信介質網絡，遠程病理學系統、遠程超聲診斷系統、遠程放射學系統、遠程心臟病診治系統、遠程手術系統等，除此之外遠程醫療系統的充分應用還能夠為個人疾病監護提供服務，家庭保健，自檢等形式也可以以此為基礎應用，目前來說我們的遠程醫療已經取得了一定的成果，但是還有很大的進步空間，尤其是隨著材料以及制造方式的發展，之前的發展方式從體積、重量、功能等特征方面都有很大的進步，并且不斷的智能化和人性化。

信息技術的不斷發展對醫療技術有很大程度的促進，尤其是醫療技術在信息化的普及下逐漸通用化，適用范圍更廣，并且各種新技術的研發使得醫療技術更為專業化，不斷的規范和發展促使遠程醫療技術一體化和多元化的發展，遠程醫療技術作為一種新型的服務模式已經在我們產生了深刻的變革，發揮了相當明顯的優勢，如何適應遠程醫療的發展趨勢，不斷完善遠程醫療的技術水平，滿足群眾的醫療需求是我們的研究方向。

2 遠程醫療的現狀

我國的遠程醫療開始相對較晚，但是發展極為迅速，計算機、通訊、數字化設備等技術作為遠程醫療的基礎技術也發展迅速，目前已經達到了相當高的水平。

2.1 電子病歷技術

遠程醫療系統的應用需要多項技術進行基礎支撐，對一些子系統提出了很高的要求，病歷作為患者的一個基本信息十分重要，傳統的病歷管理工作繁重，電子病歷的發展是遠程醫療應用中的一個前提，所謂的電子病歷是將傳統的紙質病歷完全電子化，電子病歷不僅包括了紙質病歷的內容，而且還包括聲像、圖文等信息。大大提高工作效率和醫療質量，電子病歷通過科技和網絡技術的應用極大的簡化了病歷的管理和錄入，是醫院現代化發展的一個必然趨勢。

2.2 網絡技術

隨著電腦的普及和信息技術的發展，互聯網是一個實用的巨大信息資源，為遠程醫療的發展提供了技術支撐，但是由于網絡帶寬的限制，使遠程醫療數據傳輸受到影響，需要不斷在數據壓縮、網絡帶寬和數據性能三者之間平衡。

2.3 醫學影像處理技術

隨著醫療器械的不斷發展，油然而生醫學影像處理技術，也就是PALS技術，而且與網絡同步發展出現了DICOM標準。PALS的出現，極大的幫助醫院簡化和加速醫學影像的顯示、歸檔和共享使用，醫生對病人的影像進行全方位的處理和觀察，以便得出更準確的診斷結論。基于Internet可以讓醫院以外的病人或醫生對醫院內部允許訪問的病人影像資料進行遠程訪問，以便進行遠程會診和遠程教學。

2.4 遠程醫療咨詢

在遠程醫療工作中，遠程醫療咨詢是一個操作性最強的方式，通過網絡的普及患者與醫生之間的聯系越來越方便，信息技術實現了患者與醫生之間的遠程交流，可以進行相關健康方面的咨詢，通過網絡方式的咨詢能夠更方便快捷的實現會診等工作，但同時這種方式仍存在一些缺陷，交流的信息量還是太少，對于一些復雜的健康問題功能不夠，需要我們不斷的完善和發展。

2.5 遠程會診

如果病情十分復雜，制定醫治方案時碰到了困難，專家日程太滿而造成不能及時往返于不同的地區，尤其在病人身體情況較差不能承擔長途移動的情況下遠程醫療的作用就顯得尤為重要，通過信息技術，遠程醫療可以使得專家及時了解患者情況，分析患者病歷，包括病史、檢驗報告以及各種影響資料等，并且緊急情況下可以知道當地醫生進行相關醫療診斷和治療，從而抓住搶救時機，這種方式的應用極大的節約了專家醫療實踐以及相關花費，另外患者還可以通過遠程系統進行咨詢，更好的保障醫療資源的合理配置，從而提高醫療效率降低醫療成本。

2.6 遠程手術

遠程手術是建立在遠程醫療基礎上的，遠程手術主要是通過虛擬技術以及網絡技術的綜合應用，能夠使得醫生跨越地域限制遠程指導患者進行手術操作，具體的可以通過鍵盤、鼠標、數字手套等輸入設備遠程控制進行手術，控制患者所在地的醫療器械進行相關動作和手術行為。

3 遠程醫療的發展趨勢

（1）遠程醫療的發展逐漸打破了地域的限制，是一項發展十分迅速的跨學科高新科技，對于傳統的醫療發展來說是一個極大的飛躍，產生巨大的影響。遠程醫療的應用能夠打破地域的限制，對于偏遠地區醫療資源的不足有一定的彌補，對于大城市的醫療服務水平有進一步的提高和完善，極大促進醫療和保健事業的發展。國內企業或科研單位也有一定的技術發展。

（2）企業之間的橫向聯系對于提高遠程服務來說十分重要，具體操作可以逐漸構建企業知識產權聯盟，共享專利，對于不斷建立規范的行業標準以及提高行業質量來說交叉許可成立產業聯盟十分重要。產業聯盟存在的意義就是將目前積累的專利以及生產力量不斷有規范有組織的結合起來，加強對外專利授權的談判籌碼都能起重要作用。

（3）除了企業之間的橫向聯系之外醫療影像領域廠家的橫向聯系也十分重要，廠家之間的溝通可以不斷的取長補短優勢互補，在不斷的提升自身的優勢之外還能夠專利共享等方式分享資源，不斷的在互相了解和溝通的基礎上提升自主創新的能力，對于核心技術更好的掌握和研究，從而共同的對醫療影像領域有一個強大的促進力量。

4 結語

綜上所述，遠程醫療技術在目前來說是一個發展迅速的應用，遠程醫療的應用對于醫療和科技來說都是一個偉大的跨越，醫療保健技術的遠程化對醫學改革影響巨大，這種情況下我們還需要不斷的總結遠程醫療發展的經驗，吸收先進理念，提高遠程醫療服務水平，更合理的配置醫療資源，結合先進技術更好的促進遠程醫療的發展。

參考文獻

[1]王繼偉.我國遠程醫療的現狀及發展[J].現代醫藥衛生，2004，20（18）：1872-1873.