預防醫學的主要任務大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇預防醫學的主要任務范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

一直以來，實驗教學以單純驗證學科基本理論為主要目的，忽略了學生創造能力的培養。以往預防醫學實驗內容中環境與健康部分屬驗證性實驗，教師講解原理、操作方法及注意事項等，學生只要按部就班的進行就可到預期的實驗結果。這種被動式的學習，影響了學生自主性的發揮，甚至使部分學生對實驗課失去了興趣。同時預防醫學的驗證性實驗內容大部分與實際生活脫節，造成學生感覺學無所用。因此在預防醫學實驗教學中存在以下問題：①對預防醫學實驗課不重視，不提前預習實驗的內容，對實驗前的準備，學生很少參與，各種儀器的操作、試劑的配制完全不了解，導致在實驗過程中操作不規范，實驗結果不準確甚至沒有結果。②學生動手能力差，有的學生只注重實驗結果，在實驗過程中觀察到的現象和出現的問題不知道怎樣分析，甚至有的學生不進行實驗，最后抄襲別人的實驗結果。③團隊協作能力差，許多學生只知道自己做實驗，不與其他同學協作，不會的不懂得去詢問，應付了事。④實驗報告不規范，課后忽視對實驗結果的分析，一律照教材上的內容分析，沒有創新意識。

因此，為了培養、造就一批集醫療、預防、保健綜合能力的創新人才，我們要加強預防醫學的實驗教學。通過實驗不僅使理論與實踐結合，幫助學生理解和鞏固所學的理論知識，而且更能培養學生的操作能力和分析問題、解決問題的能力及科學創新思維。所以要改變教學方法，來提高學生的積極性和主動性。

2明確教學目標

預防醫學實驗主要是針對環境衛生學、職業衛生學等開設的一些實驗內容。實驗教學的關鍵任務之一是促進學生動手與動腦，動手即是訓練學生親自或獨立進行基本的專業操作技能。動腦即是引導學生思考與理解實驗項目的基本原理和對結果的正確分析。為了利于課堂理論與實驗教學的有機結合，我們提出實驗教學的條主線：一是讓學生在掌握理論知識的前提下，進行實驗前期準備工作的全過程，從玻璃器皿的清洗、藥品試劑的配制、儀器的調試等，并對每步進行詳細記錄。二是引導學生對實驗結果的正確記錄與有效分析，尤是注重用自己的思維去分析，去創新。

3優化實驗教學內容

3.1預防醫學實驗教學內容的安排

我院預防醫學實驗教學內容安排和學時數，具體安排見表1。表1醫學本科生預防醫學實驗項目與教學目標實驗項目學時教學目標飲用水消毒3掌握飲用水消毒的原理、方法和余氯的估計膳食調查3掌握膳食調查的方法和食物成分表的應用食物中毒案例討論3熟悉食物中毒分類和調查處理的原則紅細胞游離原卟啉測定3熟悉原卟啉測定的方法膽堿酯酶活性測定3熟悉膽堿酯酶測定的原理、方法和結果分析塵肺片閱讀3掌握塵肺X線片特點和塵肺的防治措施環境汞污染3了解汞污染的來源和防治措施氣象條件的測定3熟悉氣象條件測定的方法數值變量資料的描述5掌握數值變量資料的描述指標，統計軟件的應用t檢驗2掌握t檢驗的適用條件和步驟方差分析2掌握方差分析的適用條件和公式分類變量資料的u檢驗等2熟悉u檢驗的適用的條件和資料的類型χ2檢驗2掌握χ2檢驗的公式的應用秩和檢驗2熟悉秩和檢驗的步驟直線相關與回歸2掌握直線相關與回歸的概念和分析步驟樣本含量估計、統計圖表2掌握在科研設計中n估計，統計圖表的特定。

3.2預防醫學實驗內容的特點

上述實驗內容注重從實際工作出發，打破學科間壁壘、改變傳統“驗證性”實驗教學模式，克服學科間實驗內容低水平重復、綜合性實驗及創新設計性實驗開設不足等缺點，將實驗內容分類整合、優化體系，并增加近年來公共衛生工作面臨的實際問題等內容組織教學。預防醫學實驗教學的主要任務是通過該課程中基礎實驗、綜合實驗、設計創新實驗及社會實踐等課程內容的系統教學與專業訓練，培養學生掌握預防醫學實驗的基本理論、基本知識和基本技能，系統地掌握該課程的基本實驗方法、基本思維方法及基本科研方法，使學生具有從事疾病預防和控制的實際工作能力、社會實踐能力、科技創新能力、宏觀思維能力、理論聯系實際的能力。預防醫學實驗內容是根據預防醫學專業主要內容有機整合而成的一門綜合性實驗課程，其內容包括預防醫學領域的主要實驗方法和實踐技能，涉及醫學統計與流行病學研究方法，毒理學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、環境衛生學中相關實驗方法，按照基礎實驗、綜合實驗、設計創新性實驗、社區與網絡健康教育實踐等分層次組合，其基本理論源于衛生統計學、流行病學、衛生毒理學、環境衛生學、營養與食品衛生學、職業衛生與職業醫學等相關學科理論。學生必須先修完相應課程的理論知識，并系統掌握，讓后進行相關的實驗操作。該實驗教學與社會實踐相結合，保特學科發展的連續性、教學秩序的穩定性、課程設計的科學性與創新性。實驗教學中，通過老師講解、示范，學生自已操作、對問題的討論分析和課程實驗設計，在注重傳授基礎理論、基本知識，訓練基本技能的同時，要求學生掌握實驗設計的實驗的目的和基本原理、實驗涉及的基本理論與相關的操作方法，提高對實驗相關內容的思維能力，創新能力，操作能力（動手能力）。培養學生創新能力、綜合分析與處理突發性公共衛生事件的能力及運用知識預防和控制疾病的實際工作能力[2]。

4實驗教學改革辦法

4.1實驗教學的改進

篇（2）

1　食品衛生

食品衛生是指“為確保食品安全性和適合性在食物鏈的所有階段必須采取的一切條件和措施”。從狹義上講，食品衛生是指食品干凈、未被細菌污染，不使人致病。食品衛生只是食品安全的一個部分。食品安全與食品衛生在公共管理方面的差異也比較明顯。

2　環境衛生

環境衛生是研究自然環境和生活環境與人群健康的關系，揭示環境因素對人群健康影響的發生、發展規律，為充分利用環境有益因素和控制有害環境因素提出衛生要求和預防對策，增進人體健康，提高整體人群健康水平的科學。

環境衛生是預防醫學的二級學科和主干課程，現屬勞動衛生與環境衛生學科，是預防醫學學生的必修課。環境衛生學是預防醫學與環境科學相互結合的學科，并與許多學科有著密切的聯系，涵蓋領域比較廣闊。(1)環境衛生學的基本理論，如人類自然環境和生活環境的基本特征、人與環境之間的辯證統一關系、環境與機體的相互作用、人對環境有害因素反應的特征等；(2)環境與健康關系的研究方法及應用，包括環境流行病學研究方法和環境毒理學研究方法，先進的細胞生物學和分子生物學技術在環境污染物在細胞水平、蛋白質水平及基因水平上相互作用研究的應用；(3)自然環境與健康的關系，如大氣衛生、水體衛生、飲用水衛生和土壤衛生；(4)生活環境與健康的關系，如住宅與公共場所衛生、城鄉規劃衛生、家用化學品衛生；(5)環境相關疾病，如環境污染與公害病、環境污染與致癌、致畸、致突變危害、微量元素與生物地球化學性疾病等；(6)環境質量評價的理論和方法，科學闡述環境質量與人群健康的關系。

3　勞動衛生

勞動衛生與職業病學，是預防醫學的一個分支學科，旨在研究勞動條件對健康的影響。通過改善勞動條件，創造安全、衛生、滿意和高效的作業環境，提高勞動者的職業生活質量。勞動衛生與職業病學的研究和服務對象應包括個體、人群及其所處環境。個體是群體的基礎，對職業人群中個體健康狀況和異常發病現象的觀察，常能獲得職業性有害因素對該人群潛在危害的證據。同時，充分了解人群所處環境狀況，才能判斷疾病與環境間的聯系。所以，對個體、群體和環境的研究，三者缺一不可。

勞動衛生與職業病學的任務：首先，是識別、評價、預測和控制不良勞動條件中存在的職業性有害因素，以防止其對勞動者健康的損害；其次，是對職業性疾病的受損者進行早期檢測、診斷和處理，促使其盡早康復。

4　學校衛生

學校衛生的主要任務是：監測學生健康狀況；對學生進行健康教育，培養學生良好的衛生習慣；改善學校衛生環境和教學衛生條件；加強對傳染病、學生常見病的預防和治療。

主要內容包括：監測學生的健康狀況。對學生進行各項身心發育指標、疾病發生、發展狀況進行動態的觀察、記錄、分析，掌握學生的生長發育特點和規律，從中發現問題并提出問題的對策或方案，最終達到保證學生健康發育成長的目的。

篇（3）

        1　食品衛生

        食品衛生是指“為確保食品安全性和適合性在食物鏈的所有階段必須采取的一切條件和措施”。從狹義上講，食品衛生是指食品干凈、未被細菌污染，不使人致病。食品衛生只是食品安全的一個部分。食品安全與食品衛生在公共管理方面的差異也比較明顯。

        2　環境衛生

        環境衛生是研究自然環境和生活環境與人群健康的關系，揭示環境因素對人群健康影響的發生、發展規律，為充分利用環境有益因素和控制有害環境因素提出衛生要求和預防對策，增進人體健康，提高整體人群健康水平的科學。

        環境衛生是預防醫學的二級學科和主干課程，現屬勞動衛生與環境衛生學科，是預防醫學學生的必修課。環境衛生學是預防醫學與環境科學相互結合的學科，并與許多學科有著密切的聯系，涵蓋領域比較廣闊。(1)環境衛生學的基本理論，如人類自然環境和生活環境的基本特征、人與環境之間的辯證統一關系、環境與機體的相互作用、人對環境有害因素反應的特征等；(2)環境與健康關系的研究方法及應用，包括環境流行病學研究方法和環境毒理學研究方法，先進的細胞生物學和分子生物學技術在環境污染物在細胞水平、蛋白質水平及基因水平上相互作用研究的應用；(3)自然環境與健康的關系，如大氣衛生、水體衛生、飲用水衛生和土壤衛生；(4)生活環境與健康的關系，如住宅與公共場所衛生、城鄉規劃衛生、家用化學品衛生；(5)環境相關疾病，如環境污染與公害病、環境污染與致癌、致畸、致突變危害、微量元素與生物地球化學性疾病等；(6)環境質量評價的理論和方法，科學闡述環境質量與人群健康的關系。 

        3　勞動衛生

        勞動衛生與職業病學，是預防醫學的一個分支學科，旨在研究勞動條件對健康的影響。通過改善勞動條件，創造安全、衛生、滿意和高效的作業環境，提高勞動者的職業生活質量。勞動衛生與職業病學的研究和服務對象應包括個體、人群及其所處環境。個體是群體的基礎，對職業人群中個體健康狀況和異常發病現象的觀察，常能獲得職業性有害因素對該人群潛在危害的證據。同時，充分了解人群所處環境狀況，才能判斷疾病與環境間的聯系。所以，對個體、群體和環境的研究，三者缺一不可。

    勞動衛生與職業病學的任務：首先，是識別、評價、預測和控制不良勞動條件中存在的職業性有害因素，以防止其對勞動者健康的損害；其次，是對職業性疾病的受損者進行早期檢測、診斷和處理，促使其盡早康復。

        4　學校衛生

        學校衛生的主要任務是：監測學生健康狀況；對學生進行健康教育，培養學生良好的衛生習慣；改善學校衛生環境和教學衛生條件；加強對傳染病、學生常見病的預防和治療。

        主要內容包括：監測學生的健康狀況。對學生進行各項身心發育指標、疾病發生、發展狀況進行動態的觀察、記錄、分析，掌握學生的生長發育特點和規律，從中發現問題并提出問題的對策或方案，最終達到保證學生健康發育成長的目的。

        對學生進行健康教育，培養學生良好的衛生習慣。健康教育的內容有：個人衛生環境衛生、青少年生長發育常識、營養衛生、生理衛生保健、心理衛生保健、常見病、多發病防治常識等。常用的形式有：黑板報、宣傳畫、廣播電視、知識競賽活動、課堂授課、專題講座、檢查評比等。

篇（4）

父母必讀:

您認為在過去的30 年中,我們產科最大的變化是什么?

黃醒華:是圍產醫學的引進和蓬勃發展。在30 年前,我國產科醫生的主要任務就是接生和研究分娩技術,對準媽媽孕前以及孕期當中的關照非常少。而且,那時候我國還沒有胎兒醫學,醫生對胎兒生長發育狀況的了解僅僅是拿聽診器聽一聽,摸摸胎位而已。因此當時在醫學界里,產科幾乎是排在最被人看不起的位置,因為很多人認為沒有產科,人家也照樣生孩子。這種狀況一直到上個世紀80年代才有所改善。因為隨著改革開放,我們的專家有機會到國外學習,才發現國外從70 年代就已經有了圍產醫學。

與傳統的產科不同的是,它從人類的生殖早期開始,一直到分娩過程當中乃至產后的一段時間,對母親和孩子的生理、病理情況都進行監測和診斷,并及時處理。這使它成為提高人類質量的非常重要的手段。圍產醫學被引進國內也使我國的產科有了全新的面貌。在這30 年中,我國的圍產醫學發展得非常快,無論是基礎研究還是臨床醫學都達到了很高的水平,孕產婦死亡率以及胎兒的死亡率都明顯下降。

父母必讀:

真是令人興奮的變化!目前除了生理、病理方面的監測,好像在營養、心理方面準媽媽得到的幫助也越來越多。

黃醒華:是的。目前心理和營養指導也已經被納入到圍產醫學當中。這是因為隨著社會和醫學水平的進步,人們的健康觀念也已經發生了很大變化。健康不僅僅是身體沒病就可以了,它還需要營養和心理狀況都非常良好才行。關于營養指導,衛生部有一個營養項目,很多醫院目前已經開設了營養門診,今后還會進一步普及開來。

從醫生、助產士主宰一切到準媽媽及其家人也成為圍產團隊中的重要成員

父母必讀:

與30 年前相比,我們已經告別了醫生、助產士主宰一切的時代。準媽媽能夠更主動地參與到分娩過程當中,與醫生很好地配合。

黃醒華:首先這來自于當今相當多的準媽媽在分娩之前已經通過各種途徑了解到一些分娩知識,能夠掌握一些減輕疼痛的技巧,知道如何配合醫生用力。其次,也是最關鍵的,就是現代醫療觀念顛覆性的改變。以往通常是醫生發出指令,準媽媽照辦就是。而現在則不同,現代產科醫療團隊也邀請準媽媽和她的家人加入其中。他們不再僅僅是執行者,而是參與者。醫生、助產士不再是主宰者,而是服務的提供者。因為只有這樣的關系,整個團隊才能更加和諧、卓有成效地工作。

父母必讀:

這種參與和協作主要體現在哪些方面呢?

黃醒華:首先就是要尊重準媽媽及其家人的知情權。在分娩或者手術開始之前,醫生和助產士需要將其中可能出現的情況以及存在的風險如實告知,請準媽媽及其家人做知情選擇。其次,就是產婦有權利提出自己的要求,同時也有權利參與分娩方案的制定,因此醫生在做決定前,一定要征詢產婦及其家人的意見。再次,在現代醫療團隊當中,小胎兒也同樣是其中的一員,盡管他還未曾謀面,但他的表現(比如胎位、生長發育狀況)也同樣會影響我們的決定。

父母必讀:

準媽媽和醫生、助產士之間關系的轉變確實充分體現了現代醫學對人的尊重,而醫生、助產士的服務意識,也讓現在的生產不再像30年前那樣“冷冰冰”了。

黃醒華:是的,現代醫學確實是越來越充滿人文關懷。以往我們認為女人生孩子是天經地義的事情,因此我們很少關照產婦的感受。而現在,我們要盡量讓她在一種充滿溫情、輕松、體貼的氛圍下度過這個人生的重要時刻。比如,我們強調在分娩過程中,要給產婦耐心的指導和足夠的心理支持,有些醫院還允許準爸爸或家人進產房陪產或者提供導樂服務。另外,從技術上和硬件設施來講,和30年前也大不一樣。原來的產床就是一個鐵的硬板床,上面鋪一層硬硬的墊子,而現在的床不僅可以搖起來,而且墊子也是軟軟的。為了減輕自然分娩的痛苦,現在還可以實施無痛分娩等等。

目前,剖宮產率居高不下是一個社會問題!

父母必讀:

30年前,剖宮產率在各國都在5% 以下,但是目前,我們國家的剖宮產率已經達到40% ～ 50%,某些地方可能比這還要高。您對這個問題怎么看?

黃醒華:剖宮產率的居高不下是一個社會問題。目前除了剖宮產,還沒有哪個外科手術能成為一個社會問題。首先,很多人對剖宮產的認識還存在很多誤區,比如有些人認為剖宮產不疼,或者認為剖宮產比自然分娩更安全、不會影響產后性生活等等,這是造成剖宮產率迅速上升的一個重要原因。其次,就是擇日剖宮產似乎有盛行的趨勢,家人會選擇在某個“黃道吉日”實施剖宮產手術。另外,我們知道在選擇剖宮產之前也可以試產,但是誰來耐心地等產婦嘗試呢?有些醫院確實是因為人手不夠,而有些醫院則是沒人愿意做這樣的事情……然而,以上諸多因素導致剖宮產率逐年升高,自然分娩的比例越來越低,年輕醫生使用自然分娩助產技術的機會越來越少了,有時候甚至反倒不能保證陰道助產的安全性。實在是有點兒本末倒置!不過正因為它是一個社會問題,所以,不是單憑醫療技術部門或者政府部門下達一個命令就可以簡簡單單解決的,它還有待媒體大力宣傳、人們認識水平進步提高、產科醫生的職業素養進一步提升,另外就是要對準媽媽進行自然分娩的教育,比如要保證孕期合理的體重增長,避免胎兒體重過大,注意孕期并發癥的防治,進行分娩前的演習等等。這樣自然分娩比例的提高才能水到渠成。

篇（5）

[中圖分類號] R49 [文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721（2011）07（a）-005-02

A research into talents cultivation model of rehabilitatory treatment techniques major

ZOU Yanqi1, HUANG Yong2*, WEN Hongyuan2

1.Zhaoqing Medical School, Guangdong Province, Zhaoqing526020, China; 2.TCM School, Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou510515, China

[Abstract] Rehabilitatory medicine, a newly-emerging major, although with a late onset, is demanded by the times. The major of Rehabilitatory Medicine and Treatment has been established in many colleges and univeristies in China. Researching into the model of cultivation of the specialized talents has been a hot topic over the recent years. In this paper, the author offers an analysis of the multi-faceted changes in the cultivation objective for this major as entailed by the new employment environment, and then on the basis of the analysis, formulates the corresponding alterations to the cultivation model.

[Key words] Rehabilitatory medicine; Rehabilitatory treatment techniques; Rehabilitatory therapist; Cultivation model

康復醫學是社會發展與進步的產物，與臨床醫學、預防醫學、保健醫學共同構成現代醫學體系[1]，我國從1982年起開始了康復醫學的教育和培訓，與西方發達國家相比，我國康復醫學的發展還有很大差距，但目前也已初具規模。近幾年來, 我國已有多所大學相繼設立了康復醫學和治療學專業，已有40多所本科院校開設了康復治療本科教育，70多所普通院校開展了康復治療技術專科教育[2]。盡管如此，中國康復治療的專業人員遠遠不能滿足社會需求，據預測中國需康復治療師為30萬人，而現有人員只有1萬左右[3]，大多是從神經內科、護理及中醫等其他學科進修后轉過來的，缺乏專業性的規范化培養。

1康復治療專業的培養目標

康復治療師是一專多能、掌握多種康復治療技術（諸如體療、理療、作業治療、針灸、推拿）、較適合發展中國家國情的一種康復治療專業人員。康復治療技術專業畢業的學生畢業后大多在各級綜合性醫院及中醫院的康復科、社區醫療機構的康復治療所、社區保健服務機構等工作。隨著社會的進步、生活質量的提高，加之人口老齡化、疾病譜的變化，人們對康復服務的需求越來越大，對康復治療師的需求也與日俱增。新的就業環境下，康復治療專業的培養目標也發生了變化：

1.1 對操作能力要求的加強

由于高等專科學校康復治療技術專業培養的人才將來主要的工作崗位是康復治療（技術）師，它是一個操作性的職業，對動手能力的要求較高，學生畢業走上工作崗位即需要直接面對病患，康復治療的好壞直接影響患者的預后，治療師對各種康復治療技術操作掌握的能力直接影響到患者的康復療效，所以在校期間對其動手能力的培養就顯得尤為重要。

1.2 對社區服務要求的加強

隨著社會的進步、生活質量的提高，人口老齡化，人們防病、治病意識的加強，人們對康復服務的需求越來越大，將來的康復醫療工作必然會走向社區，走向廣大群眾。國家提出“2015 年人人享有康復服務”，社區康復醫療的發展必將越來越受到重視，到社區去開展康復治療技術服務，必將是高職高專康復治療技術人才的重要市場。所以學生在校就讀期間，就要予以灌輸社區服務的知識和理念，以適應我國康復醫療的發展趨勢。

1.3 傳統康復、現代康復治療技術結合的加強

康復醫學是一門綜合醫學，在我國既包含了現代的康復治療技術（理療、運動治療、作業治療、言語治療、心理治療等），也有中國傳統的康復治療技術（針灸、推拿、中藥熏藥、拔罐等），我國的康復醫學雖然起步較晚，對現代康復醫學治療技術的掌握與西方發達國家相比還有一定差距，但是傳統康復治療技術是我們的優勢，在中醫養生學和治療學里，原來就使用著一些簡樸的物理因子療法、運動療法、文娛療法和松弛療法[4]。

多年來的臨床實踐研究也證明將傳統康復與現代康復治療技術結合起來治療疾病往往可以收到較好的療效：陳小玲等[5]采用中藥、電針、康復訓練等綜合治療措施配合西醫療法治療腦血管病并發肩手綜合征30例，對照組采用單純西醫療法，結果治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為70.0%，差異有顯著性意義（P

我國自從20世紀80年代引進康復醫學的概念以來，傳統康復與現代康復治療相互滲透、相互促進，將兩者結合起來將更加有利于發展我國的康復醫療事業。

2 康復治療專業的培養模式

基于以上培養目標的改變，我們的培養模式也必須做出相應的變化：

2.1 加大實訓課程的傾斜，完善實習操作的板塊重組

基本技能的掌握僅僅只靠講授理論，而不進行實踐是遠遠不能滿足要求的。目前我們的學生大一期間學習基礎課程，康復治療技術專業的學生到了大三臨床實習時才真正開始了解康復治療的職業性質以及康復治療師的職業職責和范疇，由于康復科涉及的學科范圍比較廣，這期間學生們要輪轉各科室，以進一步鞏固相關醫學基礎知識，真正在康復科臨床實習的時間并不充足。

實踐教學由校內實訓和校外見習、實習兩部分構成。想要真正加強學生動手操作的能力，就要首先在校內實訓期間就加大培訓力度，在不影響整體教學質量的情況下，合理增加培訓課程的課時；同時，教師要細化教案內容，使學生對每一個動作操作規范都了然于心。

以PNF（propriceptive neuromuscular facilitation，PNF）技術操作來說：學生在理論課上已經了解到PNF技術的理論基礎、作用原理及上下肢的運動模式。在一次實訓課中，我們可以給學生設置一個任務，如腦卒中所致偏癱的康復治療是怎樣的？先告知學生此病例的基本資料，康復治療涉及的方面如言語治療、作業治療、運動治療等，那么PNF技術只是對該患者進行康復治療的一個環節，進而引申到該次實訓課的主要任務：PNF技術的上下肢運動模式的操作。首先播放預先備好的PPT，邊播放邊講解、找一個學生做model，教師親手操作，同時解答學生的提問，最后讓學生2人一組動手操作，教師巡視，糾正學生的不正確操作，下課前10 min總結操作要點。

康復治療技術是一門操作性的技術，所以一定要強調重復練習的重要性，每次課前復習上次課講到的操作內容，每次臨床見習，帶教老師不斷重復每一個操作技術的要領，強調同學們反復練習，找出問題，總結心得。

2.2完善學生社區服務知識和提高學生社區保健操作能力

社區服務是一個涉及預防、保健、臨床、康復等多方面的綜合學科，康復醫療在社區服務是一個發展趨向，我們可以定期組織學生到社區醫院進行臨床見習，帶教老師負責培養學生的社區康復意識，包括肢體功能障礙、言語障礙、心理障礙患者的康復，慢性疾病的康復，如高血壓患者的飲食、運動，心肺功能不全患者的心肺功能訓練，糖尿病患者的運動治療，運動時間、運動的量以及運動形式的選擇。

2.3綜合化、系統化培訓保健、預防、臨床等新的常見病、多發病的康復保健技能

近年來康復治療專業的范圍逐漸擴大，涉及醫療、保健、社會保障、福利等許多方面。保健方面主要開展以預防為主的康復治療；醫療方面開展了骨外科、心內科、婦科、產科、精神科等的康復治療；社會保障、福利方面以老年人為主，開展了社區、家庭康復治療。因此，康復治療將發展成為一個內容龐大的醫療專業。同時，康復治療師的教育內容也要隨著社會、醫療的發展而改變。

[參考文獻]

[1]賀丹軍.康復心理學[M].北京:華夏出版社,2005:1.

[2]敖麗娟,李詠梅,王文麗,等.昆明醫學院康復治療學專業教學計劃及課程設置探討[J].中國康復醫學雜志,2008,23(4):363-365.

[3]吳弦光.康復醫學導論[M].北京:華夏出版社,2003:1-50.

[4]卓大宏.中醫學對康復醫學的貢獻[J].中醫雜志,1981,(5):67-68.

篇（6）

社會醫學是醫學與社會科學之間的一門交叉學科,其知識基礎來有兩個主要的來源,即醫學學科(包括基礎醫學、臨床醫學、公共衛生和預防醫學等)和社會科學(要包括社會學、文化人類學、社會心理學、政治科學、管理科學、經濟學、倫理學等)。可以說,社會醫學是從社會的角度,應用社會科學的理論和方法來研究人類健康和疾病的一門醫學學科。它的實踐活動主要是在醫學領域,其主要任務在于揭示健康和疾病的社會屬性,研究社會對健康的需求,各種社會因素對健康、疾病的影響,以及從社會的角度來預防和治療疾病、促進個體和人群健康,提高人們的生命質量。社會醫學教學的主要目的是使未來的衛生工作者初步建立起社會醫學的觀念和思維模式,以“生物-心理-社會”的醫學模式指導醫療衛生實踐。同時,加強醫學生社會醫學的教學也是當前改革醫學高等教育、廣泛開展醫學生人文素質教育的重要內容。目前,在我國大多數醫學院的社會醫學教學已經成為各個專業、各個層次醫學教育的重要組成部分。在全球健康狀況轉變、21世紀新醫學目標提出和確定的背景下,筆者就“醫學模式轉變”和“社會因素與健康”這兩個社會醫學的主要教學內容來探討如何使其與醫學生人文素質的提升相結合。

一、實現醫學模式轉變與樹立醫學人文精神的結合

在社會醫學中,醫學模式主要指的是健康和疾病觀。現階段醫學模式的轉變即是指從傳統、單一的生物醫學模式轉變現代、多維度的生物-心理-社會醫學模式。傳統的生物醫學模式對我國醫學科學以及醫學教育的影響是持久而深遠的。在很長一段時期內,人文精神曾經一度與醫學脫離了關系。例如,仍有一些臨床醫生在診療中只關注病人生物學指標的改變而忽視社會心理因素對患者健康狀態的影響;在醫學院校中,醫學生普遍存在對醫學專業課程學習很重視,投入了極高的熱情和精力,而對其他一些人文學科或交叉學科的選修課程則不感興趣。但在今天,疾病的變化和醫學科學的進步已經向將醫學囿于“見病不見人”框架下的生物醫學模式提出了挑戰,過分強調生物病因而不注意社會病因的觀念,逐漸顯露出它的片面性和局限性。社會醫學有關醫學模式轉變的教學內容就是立足于科學的發展觀念下,擯棄片面的生物醫學模式,倡導生物心理社會醫學模式這一進步的醫學觀念。

1.強調醫學思維方式變革的必要性“看病不看人”的傳統思維方式已明顯與現代醫學的要求背道而馳。醫學思維的變革可具體體現在:①在臨床診斷中,要了解病人的社會背景和心理特征,進行立體診斷或者整體診斷(所謂立體診斷即從生物、心理、社會的三維空間進行診斷)。②在臨床治療中,要充分考慮影響病人康復的社會心理因素,既要有針對病人具體病癥的臨床治療處方,也要根據立體診斷開出社會醫學處方。

2.建構立體思維和立體知識作為一名現代的醫學生,必須擴大知識面,轉變觀念,在牢固掌握專業基礎知識的同時,還需要努力學習哲學、政治、經濟、法律等人文科學和社會科學知識,努力學好社會醫學、衛生經濟學、衛生管理學及醫學心理學等醫學人文科學知識。唯有如此,才有可能在今后的臨床實踐中真正地落實以人為本的精神,才有能力給病人作出心理和社會診斷。

3.強調以人為本的醫學人文精神人文精神的核心是以人為本。以人為本是人類社會發展的根本原理。在最具人性化、最能體現以人為本理念的醫學領域,更應該使人文精神起到引領和導向作用。醫學起源于人類互相關懷的需要,與人文精神有著天然的不可分割的聯系,因此,有學者提出,人文精神是醫學科學的旗幟。醫學的本質就是人文關懷。在對于醫學院校的學生而言,接受醫學模式的轉變,自覺增強人文學科的知識和修養,提高自身關注人生價值的能力,這樣才能增進對病人的了解、對人的完整性的了解以及對病人痛苦本質和來源的了解,這既是現代化醫學的要求,也是對現代化醫生的要求。

二、實現綜合分析影響健康的社會因素與自覺加強人文素質修養的結合

社會因素是指社會的各項構成要素,包括環境、人口、文明程度(政治、經濟、文化等)。在現代醫學中,大多數的基礎學科和臨床學科都是以研究與人類健康和疾病密切相關的生物學現象為主。而在醫學模式發生轉變的今天,作為醫學服務對象的個人,不僅僅只是生物學意義上的個體,而且也是有著社會屬性的人,并且,隨著社會的發展,人的社會屬性會越來越突出,生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變的客觀事實也說明了社會因素對人的健康起著越來越重要的作用,因此,在社會醫學的研究中,探討社會因素對個體和群體的健康與疾病的影響的是一項主要的任務。社會醫學認為,在疾病的產生、發展和轉歸過程中,社會因素都具有重要的影響。這種影響及可以是直接的,也可能是間接的;社會因素可以導致疾病的產生和健康狀況的損害,也可以促進疾病的康復和健康水平的提高;社會制度、社會經濟發展水平、與健康相關的文化因素等在很大程度上決定了一個國家、一個地區的居民的健康狀況,而個人的行為和生活方式、所承受的心理應激水平、獲得社會支持的情況等因素則與個體健康狀況密切相關。在社會因素與健康的教學內容中,可考慮從以下兩個層次來實現綜合分析影響健康的社會因素與提高醫學生加強人文素質修養自覺性的結合。

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【中圖分類號】G420【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0338-01

全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，并將個體與群體健康融為一體。

1我國全科醫學教育的背景

隨著人口老齡化的進程，老年病、慢性非傳染性疾病的防治成為日益迫切的問題；隨著醫學模式的轉變及人人享有衛生保健戰略的實施，人們對衛生服務的要求越來越高。 著醫學專科的不斷分化，對疑難重癥的解決不斷有所突破，但醫患關系淡漠卻成為越來越普遍的問題。DICON教授總結說：“任何國家的醫療保健系統若不是以受過良好訓練的全科醫生為基礎，便注定要付出高昂的代價[1]。在我國，合格的全科醫生十分匱乏，注冊全科醫療科的執業醫師僅有8萬余名，占執業醫師總數的4.3%。在重視基層衛生的國家和地區，全科醫生一般可占到醫師總數的1/3甚至1/2以上。而我國醫學院校專科生畢業后大部分將走向社區和農村，通過全科醫學教育對其未來從事的工作將有著重要的意義。 

2當前我國全科醫學教育存在的問題及改革

2.1教育體系不夠完善：目前，醫學院校中學生的全科醫學知識教育普及程度不高，而醫學院校目前仍是全科醫學學術發展和人才教育培訓的中心，這樣根本不利于全科醫師后備隊伍的培養。大多數醫學院校中沒有建立全科醫學專業，缺乏專職的師資培訓隊伍，主要任務落在了有經驗的專科醫師肩上，而這些臨床兼職教師既缺乏系統的全科醫學理論知識，又缺乏社區衛生服務的實踐經驗，這樣的培訓教育不能滿足當前的要求[2]，2012年7月，國務院印發了《關于建立全科醫生制度的指導意見》，對建立中國特色全科醫生制度作出了全方位的頂層設計，，確立了“一種模式、兩條路徑、三個統一、四條渠道”的全科醫生培養制度，因此，在高等醫學院校應盡快建立完善的全科醫學體系，建立穩定、高素質的全科醫學教師隊伍已經迫在眉睫。

2.2教學內容的現狀和改革：目前醫學院校全科醫學教育和培養模式僅是在臨床醫學專業上的調整，缺乏以新的模式為特征的全科醫學的理念。目前，全科醫學的課程與臨床醫學課程重復內容較多，教材更新速度較慢，明顯落后于學科發展。應重新編寫適合全科醫學教育的大綱和實驗大綱，精簡教學內容，要求主講教師堅持以滿足實際工作需要為標準，分層次講授，妥善安排教材內容[3]。此外，全科醫學也應以當前實際情況為依據，修正原有教材的不足，逐漸形成全科醫學專業特色、結合社區實際情況的適宜教材。課程設置要考慮到整個基層的健康需求，服務特征及專業標準。將培養目標與所需知識與技術有機結合，加強各個學科之間的練習，培養成為具有職業操守、人文素養、學科綜合、實踐能力等多方面素質能力要素有機融合的全科醫生

2.3教學方法的改革：我國醫學高校主要還是傳統的說教式教學方法，以教師講授，甚至灌輸為主，通常的填鴨式、一言堂等方法；它重在知識本身的傳達，容易忽視學生個人興趣、愛好、能力及個性，所以，總是使學生處于被動中，因而常常被現代人所詬病。

鑒于畢業生今后面臨的對象為基層群眾，工作的主要場所在社區，其教育應采用以問題為中心組織教學，并通過講授與研討式的的結合教學，增加學生學習的自覺性和主動性。達到事半功倍的效果。因此，新的教學方法應重視培養學生學習的興趣與習慣，教會其學習方法，使其終身受益[4]。 在理論課教學中改進傳統的課堂學習，引入角色扮演、小組討論，病例討論等多種形式，培養學生的主動參與意識，提高其自學能力、分析問題和解決問題的能力[5]。新的教學方法應該強調學生的主動參與，從而大大提高學習效果。

2.4完善全科醫學社區實習基地建設：學生實習是培養成為合格醫生的重要環節，教學基地的建設質量將直接影響培訓的質量。當前，全國各地的社區教學基地尚不能滿足全科醫學生培養的要求，不僅缺乏專業教師，也無規范的教學內容和方法，在教學基地的規模上也遠遠不能滿足培訓的需求。因此，加快全科醫學的培訓基地建設是各醫學院校全科醫學培訓中心的當務之急。

新的社區醫學教育模式要求讓學生走出課堂，深入社區和家庭進行調查研究、健康教育、醫學咨詢等。通過親身經歷，從中體會其中的樂趣，進而適應新的醫學模式下對全科醫生的要求。努力成為“下得去、用得上、留得住”復合型全科醫學人才[6]。 

參考文獻

[1]孟群，解江林，吳沛新，等.我國全科醫學教育培訓的現狀與思考[J].醫學教育雜志，2005，（6）：68-70

[2]梁萬年，吳永浩，李蔚東，等.社區衛生服務的定位與發展[J].中國全科醫學，2004，7 （1）：4-10

[3]俞愛月，周瑾，王嵐，等.發揮高等醫學院校優勢開展全科醫學教育教學[J].中國農村衛生事業管理，2006，26（11）：29-31

篇（8）

【中圖分類號】R193

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0034-02

醫學模式的不斷進步，人們對健康的觀念也發生了很大的變化，從單純的疾病治療與護理擴展到了疾病預防及如何增進健康，“家庭護理”、“社區保健”、“社區康復”、“健康管理”等健康需求方面的干預也成為人們亟需解決的問題，隨著我國經濟形勢的發展、人口老齡化進程的加快，現有的醫療服務現狀與這些日益多樣化、多層次的健康需求之間的矛盾愈加突出，迫切需要醫療服務領域逐步向家庭、社區延伸，在老年護理、慢性病護理、健康管理等方面發揮積極作用。因此以“促進健康、保護健康、預防疾病”為主要任務的社區護理在現代醫療服務中顯得十分重要，而專門社區護理人才的培養就成為社區護理事業長足發展的保證。

1形勢分析

1.1社會發展推動著社區護理的發展在發達國家，多數已具有專門的社區護理機構和比較完善的社區護理服務網絡，約有一半的護士在社區，從事面向社區的個體、家庭、整體人群的護理工作，尤其在對社區的老年人、兒童、慢性病人、殘障人等特殊人群的護理中，在促進和維護社區人群的健康方面，發揮著重要的作用。在我國，隨著基本醫療保障制度逐步完善，人民群眾對生命質量、健康水平和醫療保健的關注不斷增加，不良生活方式以及社會、心理因素造成的健康問題日益突出，加上人口老齡化，人民群眾對醫療、衛生、護理服務需求的范圍逐漸擴大，發展以促進和維護人民群眾的健康為目的的社區護理，是社會發展的迫切需要。

1.2新形勢下護理發展的主要方向即社區護理正越來越受到重視在衛生部頒發的《‘十二五’期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》和《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》中，明確提出，“十二五”期間，要探索建立針對老年、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式，擴大護理服務領域，提高醫療護理服務的連續性、協調性、整體性，面向社會提供高質量的護理服務；逐步建立和完善“以機構為支撐、居家為基礎、社區為依托”的長期護理服務體系；進一步增加城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院的護理力量，到2015年，要使在基層從事工作的護士達到30萬人，社區衛生服務機構的醫護比達到1：1～1：1.5；增強醫療機構長期護理服務能力，將護理服務延伸到家庭和社區。

1.3高職高專層次職業教育的優勢高職高專教育是以具有一定專業理論知識和較強實踐能力，面向基層、面向服務第一線職業崗位的，以培養實用型、技能型專門人才為目的的一種教育體系，《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》中提出“十二五”期間將進一步加快護理教育的改革與發展，完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導向，促進理論與實踐相結合，大力培養臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高。因此，加強高職高專護理教育，加快社區護理專業人才的培養，培養貼近社會需求的、高質量的護理服務的專業護士，是我國護理教育事業發展的主要方向之一。

2社區護理教育的問題和現狀

2.1

缺乏專業的社區護理人才培養體系

與發達國家相比，我國社區護理人員培養體系尚不夠完善。許多發達國家已經形成了一套以高等院校教育、畢業后教育及繼續教育為主要形式的社區護理人才培養體系，社區護士的學歷已經達到本科甚至碩士水平。而我國社區護理人才的培養仍然以崗位培訓和社區護理專業自學考試為主，雖然一些院校開展了社區護理課程或護理專業（社區護理方向），但本質上缺乏系統的社區護理教育體系。

2.2師資力量嚴重不足學校學習階段授課教師缺乏社區實踐的工作經驗，教學過程中存在照本宣科的問題，不能將社區護理的理念、實質傳授給學生。社區實踐階段由于部分地區社區衛生服務體系不太健全，從而影響了護生對社區護理工作的準確理解，很難達到在社區實習的預期目的。

2.3缺乏符合我國社區衛生工作特點的社區護理教材

由于我國高素質社區護理人才的嚴重缺乏，目前從事社區護理的護士其社區護理相關理論知識和實踐經驗積累均不夠豐富，社區護理教材的編寫主要借鑒國外、預防醫學的教材，所學內容有許多與原有的其他護理教材重復，難以突出“社區”、“護理”的特點，以致學生在學習過程中感覺內容枯燥，缺乏學習興趣和主動性。

3高職高專社區護理教育教學的思考

3.1加強師資培訓

目前在一個以臨床護理教學為主要培養目標的教學模式下，臨床帶教老師自身觀念的轉變和社區護理教學水平的提高對促進我國現階段社區護理教學的發展尤為重要。帶教老師應充分認識到社區護理工作發展的必要性和緊迫性，加強與社區護理相關的理論知識的學習，其中涉及社區護理的基本理論知識、社區保健內容及保健制度、社區健康與健康促進以及社區重點人群如老人、兒童、婦女、慢性病患者、殘疾人的保健及護理知識等。

3.2利用多種途徑開展社區實踐教學

篇（9）

康復醫學是繼預防醫學、臨床醫學和保健醫學之后又一新興的醫學分支，也是本世紀最有發展生機的學科。作為康復醫學重要組成部分的社區康復，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優勢，成為我國最有發展潛力的康復形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業，經過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業的意義有了更深刻認識，更堅定了辦好這個專業的決心和信心，對如何辦好這個專業也有了進一步的認識。本文將就康復護理專業發展前景、如何進一步搞好康復護理專業建設，培養出社會急需的高素質的專業技術人才問題，提出個人的一點拙見。

一、康復護理專業發展前景

康復護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構康復IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構康復同屬于現代康復醫學(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復形式。機構康復是以院所為基地的康復，由專業人員應用機構內擁有的技術和設備進行康復，如綜合醫院康復醫學科或獨立的康復機構。但目前機構康復普遍存在著資源有限、費用較高、服務面小，僅能滿足少數疑難、復雜病癥患者的康復需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復。為此，世界衛生組織專家委員會1981 年提出了社區康復的新概念，即在社會的層次上采取的康復措施。這些措施是利用和依靠社區的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。康復護理較之機構康復具有覆蓋面廣、成本低等諸多優勢，是一種十分經濟、有效的康復方式，特別值得發展中國家推廣。康復護理的服務對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學習和工作的慢性病人。據有關方面統計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數的5%，且隨著社會經濟發展，人口數量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災害受傷致殘的人數將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數10%以上，標志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復醫學服務。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復醫療的慢性病所致功能障礙者為數也不少，這就使我國的康復事業的任務變得愈加繁重。

面對著世界上人數最多的病、傷、殘患者康復需求，對于一個經濟尚不發達、現代康復事業起步較晚的國家，確實構成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復事業發展的主要因素有兩個，一是康復醫技人才匱乏。上世紀八十年代開始，我國已陸續在一些醫學院校增開了康復醫學本科專業，主要培養康復醫師，此后也陸續增開了大專層次康復技術專業，主要培養康復治療師，但培養的數量也極為有限。目前我國現有康復醫學方面的醫技人員大約在8000一10000 名左右，根據發達國家的資料，康復醫師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業治療師為8~10/10萬人口。據此推算，我國康復醫技人員總需求約為31.2萬。其中，康復治療師等技術人員約占96.15%，顯然，現有的康復醫技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠遠滿足不了國內需求；二是康復機構嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構，要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科，但康復機構的數量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復需求。

如何發展我國康復事業，促進我國社會經濟發展，這已成為全社會關注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復工作應當從實際出發，將現代康復技術與我國傳統康復技術相結合:以康復機構為骨干，康復護理為基礎，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，并開展康復新技術的研究、開發和應用，為殘疾人提供有效的康復服務。”因此，大力發展康復醫學教育事業和積極推廣社區康復是推動我國康復事業，解決大多數病、傷、殘者康復需求的兩項頭等重要的大事。

基于這一指導思想，我院開辟了康復護理專業順應了時展，其前景廣闊。目前醫學類和其它院校暫未直接開設社區康復專業，這為我院的發展提供了一個極好的發展機遇。把握機遇，以積極務實的精神搞好社區康復專業建設應該成為我院教學工作的一件大事。社區康復專業開發和建設應該成為我院教育事業發展的又一新的增長點。

二、康復護理專業辦學思想

康復護理是一項全新的康復形式，康復護理專業也同樣是一個全新的專業，沒有現成模式可以套用，沒有現成經驗可以借鑒，需要不斷探索、研究與實踐。筆者認為康復護理專業辦學思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復需求。為此，要辦好康復護理專業就必須充分地認識康復護理的性質和工作原則；明確醫學在康復護理中的地位和作用；堅持以我國傳統康復醫學和現代康復醫學為依托，以實用技能和技術為主導的辦學思想。

l、康復護理的性質和工作原則

康復護理是一種基層康復，它的優勢在于低成本、覆蓋面廣。據國外統計，機構康復人均費用為100 美元，僅覆蓋了20% 的康復對象，而康復護理人均費用僅9 美元，卻覆蓋了80%康復對象。據國內資料統計，以腦癱兒童為例，到康復機構訓練，三個月為一個療程，費用近萬元。而康復護理服務可以就地進行，甚至可以在家庭中開展訓練，不受療程限制，且經濟投入數百元就可以滿足訓練設備的要求。因此，在康復護理實踐過程中應始終遵循：(1)社會化的工作原則；（2)以康復護理為本的原則；(3)低成本，廣覆蓋的原則； （4)因地制宜和技術實用的原則。康復護理專業教學實踐也應按照這些原則，科學地組織和安排好教學，培養學生適應于開展康復護理服務的工作能力。#p#分頁標題#e#

2、醫學在社區康復中的地位和作用

隨著時展，現代醫學的模式巳從單純的生物學向生物- 心理- 社會學模式轉變，現代康復醫學也同樣進行這樣的轉變。盡管康復醫學涉及到醫學、心理學、社會學和工程學等諸多學科，但是醫學仍然是康復事業中起主導作用的學科。目前，我國正規康復醫學機構對于病、傷、殘患者的康復已不僅僅限于生理上康復，也同樣注重精神、心理、語言、教育和職業康復。通過功能訓練，選擇適當支具、助聽、助行器具，使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過心理治療與輔導，消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理，使他們振作精神，面對人生；通過對殘疾人興趣愛好了解，進行智力及職業能力評定并結合其自身條件，對其選擇合適的就業方向提出建議。

康復護理肩負著機構康復的后續任務，其主要任務是進一步幫助病、傷、殘患者進行功能訓練和心理康復，為病、傷、殘患者進一步實現教育、職業和社會康復創造條件，但并不要求康復護理工作者直接成為教育康復的實施者、職業康復的培訓者和社會康復的組織者。康復護理工作者除了承擔醫學康復任務之外，還肩負著利用資源，協調力量，在殘疾人潛在功能得到最大恢復后，幫助殘疾人進行教育康復和職業康復，進而達到回歸社會，全面康復。明確了康復護理與現代醫學的關系以及康復護理工作者的主要任務后，對我們辦好康復護理專業意義十分重大。它可以使我們明確康復護理專業學生能力培養應以醫學康復技能培養為主，同時兼有一定的心理治療與輔導和社會工作的能力。

3、堅持以傳統康復醫學和現代康復醫學為依托，以實用技能和技術為主導

上世紀八十年代我國引進了現代康復醫學，推動了我國康復事業的發展，便我國康復事業耳目一新。但是，現代康復醫學的全面實施需要有一定條件和經濟基礎，并且，現代康復醫學也不是萬能的法寶，仍然有許多康復問題不能解決。而我國傳統康復醫學有著數千年的歷史，其中，許多技術至今仍被世界公認為行之有效的康復方法，并且，傳統康復技術具有投資少、成本低、見效快、操作簡單、對人無損害等諸多優點。因此，要發展我國康復事業，就必須把傳統康復技術與現代康復技術有機結合，走一條有中國特色地康復事業發展之路。社區康復作為培養基層康復護理技術人才的專業，在重視傳統與現代康復技術相結合的同時，更應突出傳統康復技術的學習與技能訓練，用簡捷、有效、實用、低成本的康復技術為社區病、傷、殘患者服務。

三、康復護理專業的就業方向

按照上述辦學指導思想，將極大地拓展康復護理專業學生的就業空間。康復護理專業是一個技術操作性很強的專業，每一項技能學習和技術訓練，都能為學生創造良好的就業空間。筆者認為社區康復專業至少可在下列領域謀求到就業空間。

1、康復治療師

我院將康復護理專業培養目標定位在康復治療師和康復護理者，應該說是非常準確的。但是康復治療師的從業崗位也有層次之分，同樣是康復治療師，可以在不同等級醫院的康復醫學科或康復醫院(中心）工作，也可以在社區工作。能否進入正規醫療機構，不在于醫療機構的“門檻”高，而在于康復治療師的實際工作能力。筆者最近調查了湘潭市數家二級和二級以上醫院的康復醫學科，發現它們有較高層次的專業康復醫師，但康復治療師幾乎都是由有多年護理經驗的護士轉崗培訓而成，極少有較高層次專修康復治療的康復治療師。這就暗示我們即使是正規的康復機構，其康復治療師也同樣人才匱乏。在這種康復技術人才現狀下，我院若能把握好機遇，提升辦學層次，相信我們不僅能守住康復護理陣地，而且也能夠挺進正規的康復醫學機構。

2、社區康復的護理者

社區不乏行政康復、護理人才，但缺乏既懂康復又會護理的人才。本專業的學生掌握了較扎實的康復護理理論與技術，又熟知護理工作，且同時掌握了一定的社會工作技巧，應該說，他們是最理想的社區康復護理者。

3、未來的醫學社會工作者(簡稱“醫學社工”）

醫學社工是我國一項尚待開發的就業崗位，隨著時間推移，這一職業將逐漸得到社會重視和認可。本專業的學生既有較扎實的醫學知識，又有較豐富的社會學知識，他們完全能夠成為合格的醫學社工。他們可以到醫院、老年人服務機構和臨終關懷機構謀求到發展空間，成為聯系醫院、老年服務機構和臨終關懷機構與患者及其家屬、企事業單位、社會福利機構的紐帶與橋梁。

4、保健按摩師

本專業的學生接受了較扎實的傳統醫學技能學習與訓練。同時，在我們教學過程中還有意識地融入了一些頭面部按摩、護理、足浴、醫療體操等技能學習，僅憑他們手中掌握的這些知識和技能，完全可以在未來社會中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成為社會需求量極大的保健按摩師。

5、老年人服務工作者

本專業的學生掌握了老年疾病的預防、治療、護理、康復知識與技能，了解老年人心理，又富有民政院校學生所特有的愛心，他們是一支不可多得的高素質老年人服務生力軍。他們可以在社區、在民政福利機構、在老年人護理服務機構找到自己的崗位。隨著我國加入WTO，利用我們培養的學生具有低成本、高素質的優勢，完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴重的老年人服務國際人才市場，成為全球共享的資源。

四、康復護理專業建設的設想

鑒于目前國內康復醫學任務繁重、培養滯后、人才匱乏和康復事業急待快速發展的局面，許多有識之士提出了多層次、多渠道加速康復技術人員培養的對策。其主要途徑有:1、鼓勵中等衛校開辦康復專業學歷教育，目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛校開辦了康復技術專業。2、鼓勵體育學校發展體育康復19 第2期保健專業。目前已有6 所體育教育機構開辦了此專業，并誕生了我國第一批具有大學本科學歷的康復治療師。3、創造條件，在醫學院校開設康復治療師專業教育。如華西醫科大學等數所學校開辦了大專層次的康復技術專業。4、加強康復醫學繼續教育，為在職醫師和護士進行轉崗培訓，使他們在較短的時間里較全面掌握治療技術。#p#分頁標題#e#

我們選準了專業，但并不等于辦好了專業。面對著已經開始并即將形成的康復教育熱大潮，我們必須把握機遇。筆者認為加快我院社區康復專業建設可從以下方面進行：

l、借助醫學院校的康復醫學教學資源提高辦學水平

本省的湘雅醫學院康復醫學資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復醫學實踐經驗提升我院辦學水平，是一種最快捷、最經濟、最有效辦法。初步嘗試，巳取得較明顯的效果。

2、加快師資隊伍的引進和培養

兩年來的辦學實踐，我們已深感師資力量對教學質量的重要性，迫切需要建立一支高質量的師資隊伍。我們應在迸一步引進高素質教師的同時，加快在職教師的進修培養。

3、加大投入，改善辦學條件

突出本專業實用技能教學，必須加大投入。兩年來我院加大了專業投入，辦學條件已有明顯改善，為了專業的發展，還必須增加投入。

4、完善專業教學計劃

專業教學計劃是專業教學的大綱。專業教學大綱制訂是否科學，是否符合客觀實際的需要，直接關系到培養學生的質量和學生的就業。因此，必須高度重視教學計劃的修改、完善。不僅要與康復醫學專家探討專業教學計劃，而且也要與直接用人單位共同研究專業教學計劃，這樣才能使我們的專業教學與社會需求接軌，真正滿足市場對人才的需求。

5、加快康復護理專業教材建設

康復護理專業是一類新型專業。在教學實踐中，無論是醫學院校，還是非醫學院校興辦的康復技術專業都普遍存在著教材建設滯后現象。替代教材不適用，某些課程甚至難以找到合適的替代教材，因而造成教學過程中隨意性較突出，難以保證系統化、專業化、規范化教學，將影響教學質量提高。為此，應加快康復護理專業教材建設。

6、加快實習基地建設

康復護理專業是一個實踐性非常強的專業。每一項康復技能都需要經過反復實踐才能掌握，因此，必須加快實習基地建設。筆者認為康復護理專業的實習基地應包括機構康復實習基地和康復護理實習基地。只有經過這兩個實習基地訓練的學生，才能既掌握較高層次的康復技能，又熟悉護理的實際工作，將對拓展這個專業的就業面極為有益。

7 、加快圖書資源的投入

我院學生都是經過全國高考而被錄取的，各方面素質較高，有較強的求知欲望和自學能力。大多數學生不滿足課堂教學，常常需要閱讀一些課外專業書籍豐富自己的知識，因此，學院應加大專業圖書資源的投入。

8、成立對外服務的康復護理中心，加快康復醫學科學技術研究本專業在院系領導的支持下，已成立了服務于學院社區的康復中心，限于場地和病人來源等多方面限制，該中心服務層次還有待提高。因此，迫切需要成立對外服務的社區康復中心，擴大病人來源，擴大服務面。為學生營造一個高層次的訓練基地，也為專業教師開展康復醫學科學技術研究創造條件。

9、加強對外交流與合作

筆者最近瀏覽有關網頁，發現目前國內外康復醫學方面的學術交流與合作十分活躍，而我院卻較少參加。這對于提升一所大學的教學與科研水平極為不利，必須盡快加以改善。康復護理專業發展前景廣闊，但又充滿著激烈地競爭。如何把握機遇，提高專業辦學的競爭力，需要我們不斷研究這個專業，加快這個專業的建設，力爭在較短的時間使這個專業從幼稚走向成熟，成為全國職業技術教育的重點示范專業。

參考文獻：

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關鍵詞：

建構主義；醫學免疫學；自主學習

醫學免疫學以研究機體免疫系統的結構和功能為基礎，并研究相關疾病的免疫學發生機制以及疾病的免疫學診斷和防治，涉及臨床醫學、全科醫學、護理學、藥學、預防醫學、麻醉醫學和生物技術等各醫學專業。該學科不僅與其他的醫學基礎課程密切相關，而且與臨床各學科之間有著高度的交叉性和滲透性，臨床上的感染性疾病、腫瘤、移植、變態反應性疾病和自身免疫性疾病等眾多疾病均與免疫密切相關。因此，醫學免疫學是聯系生命科學和醫學的前沿學科。所以，對醫學免疫學的有效學習是現代醫學生的必修課，對醫學業務的開展至關重要。近幾十年來，隨著醫學免疫學相關研究的迅猛發展，免疫學內容不斷更新，新知識不斷涌現，教材的更新速度加快，這就對免疫學教學提出了新的要求。

一、醫學免疫學課程特點

醫學免疫學作為基礎醫學教育的重要橋梁課程，其重要作用不言而喻，但學生都反應醫學免疫學難學。醫學免疫學主要具有以下幾個特點：①內容抽象。醫學免疫學內容多為細胞和分子層面的相互作用，看不見摸不著，學生只能借助于部分圖片展開聯想，這非常需要學生積極主動的學習觀念。②內容前后聯系密切。醫學免疫學的核心內容就是免疫應答的過程，在這個過程中，各器官，尤其各細胞及其分子之間的相互協作比較復雜，突出了教學內容的整體性，因此，各章節內容的關聯性非常強。這就要求學生在學習過程中發揮主觀能動性，理清各章節內容之間的關系，各細胞及分子之間的相互作用。③內容更新快。醫學免疫學的發展可謂是日新月異，怎樣用發展的眼光認識到免疫學知識的更新，要求學生主動地進行批判式思維。④與其他學科交叉多。醫學免疫學與病原微生物學、解剖學、組織學與胚胎學、藥理學等學科關系密切，知識結構與這些學科之間有相互滲透，這就要求學生主動進行不同學科間的知識聯系。因此，學習過程中學生主動性的發揮對醫學免疫學的教學效果起著決定性作用。

二、傳統教學模式存在不足

“以教師為中心”的傳統教學模式長期以來一直是我國高等醫學院校教學的主流。在教學過程中，教師通過“滿堂灌”的方式將知識灌輸給學生；學生只是被動的接受。教師成了教學活動的主導，而作為學習主體的學生則成為被灌輸的對象。因此，傳統的教學模式使整個教學過程中學生和教師的角色分配不合理，致使學生始終處于被動的接受地位，導致學生的主體作用難以發揮。很顯然，僅在“以教師為中心”的傳統教學模式下，靠教師被動式的“填鴨”，并不能達到有效學習的目的。這種教學模式禁錮了學生的思維空間，不利于創造性思維的形成，不利于自學能力的培養，不利于良好學習的建立，不利于培養具有實踐能力的人才。因此，思考如何改變教學模式，真正調動學生學習的主觀能動性，并且能“教學互長”，培養出高素質的醫學人才具有重要的意義。

三、建構主義中的觀念轉變

建構主義是一種關于知識和學習的理論，初步形成于20世紀80年代[1]。建構主義所倡導的學習觀強調學習者的主動性，認為學習是學習者基于原有的知識經驗的基礎上，理解并進一步增加和建構新知識的過程。建構主義的提出有著深刻的思想淵源，它迥異于傳統的學習理論和教學思想，向傳統的“填鴨式”教學發出了挑戰，對教學設計具有重要指導價值。這一學習理論近幾十年來在教育各領域均產生重大影響[2]。建構主義理論主張教學過程中的主體是以學生為中心，學生的角色是知識建構者、運用工具的主動探索者，而教師的角色是合作者和幫促者。在教學過程中，教師的主要任務就是對所要講授的內容進行宏觀把握和對教學過程進行適當調節，教學的主旨就是想辦法將學生帶到某一特點的教學情境中，用已有知識引導學生主動提出問題、解決問題，以逐步完善自己的知識構架，獲得相應的技能和方法，增強學生的自信心，端正學生的學習態度。

四、結合建構主義特點，指導醫學免疫學合理教學

建構主義教學理論博大精深，蘊含了教育心理學等思想，其核心內容是教學過程應該以學生為中心，強調學生在探索知識過程中的主動性，潛意識中對所學知識進行知識框架的主動建構。本課題結合建構主義教學理論的主要特點，將建構主義教學理念引入醫學免疫學教學過程，打破傳統的教學觀念，實現師生的角色互換。

1.學生為主體。自古以來，傳統的教學模式都是老師“灌輸”，學生“接受”。對于老師來說，這種教學方式使得教學內容比較整齊、統一，整體性比較強，便于實施。但是對于學生來說，這種學習方式是被動的、呆板的、形式單一的，這種套路式教學方式很難調動學生學習的積極性。將構建主義教學理論的“學生是學習的主體”這一觀點引入醫學免疫學的課堂，激發學生主動預習、主動提出問題、主動解決問題，還可以將自己的學習心得、對知識的理解和拓展講給其他同學，并由其他同學及教師共同進行點評。這樣各教學環節環環相扣，使教學過程不再呆板乏味，而是每一環節都有新的發現，積累新的知識，使學生對下一教學環節充滿期待，從而使教學各環節間形成正反饋，使知識構建加速完善。構建主義教學模式使學生在不知不覺中完成知識主動建構的過程，真正做到使學生成為“知識的主動構建者”。

2.教師為主導。建構主義理論以多視點對傳統教學模式進行了反思，教授角色的轉變重點是轉變課堂授課模式，改變傳統“滿堂灌”的教學模式，使教師不再是固定知識的“灌輸者”，而成為學生主動建構的輔助者。這對授課教師的理論與實際教學水平提出了極大的挑戰，將促進授課教師加強學習以完全融入甚至領先于教學改革的浪潮。對此，學校積極組織各種形式的活動，以促進教師整體水平的提升。如定期舉辦前瞻性講座，提高教師理論教學水平；每月舉辦1～2次的教學系列專題活動，包括實地教學觀摩、觀看教學錄像、邀請教學名師參加座談會等，使教師吸收和借鑒國外先進的教學經驗和教學方式。通過系列教學活動及講座，讓教師借鑒國外先進的教學經驗和教學方式，促進自身素質水平的提高，并在教學過程中注重轉換教學理念、提升教學能力和活化教學技巧，明確以學生為主體、教師為主導的教育模式。

3.教材為主綱。建構主義教學理論提倡教學過程學生主體化，所以教學模式不再是教授照搬教材上面的內容，而教材所提供的知識變成學生主動建構意義的對象。構建主義理論強調在教學中不能把知識全盤“復制”給學生，而是以知識點為中心，進而以點輻射面地引導給學生，有利于啟發學生的主觀能動性，實現知識建構的目的。

4.多媒體為主要工具。傳統教學中，多媒體只是幫助教師傳授知識的手段，建構主義教學理論卻將多媒體轉化為學生主動探索的認知工具，教師充分利用多媒體為學生營造教學情境。此外，學校網站建立的《醫學免疫學》網絡課程，為學生的主動學習提供了良好的自學環境，并能將課堂上的知識建構進一步拓展、延伸。

5.師生關系趨向民主。傳統教學模式的固有特點決定了教學過程中教師的“家長”地位，學生“唯教師是從”。這樣的師生關系制約了學生學習的批判性，遏制了學生求知的主動性。建立平等、民主、和諧的師生關系是建構主義教學理論大力提倡的，這使得教學不再是教師講學生聽的，而是和諧協作的，是互動對話的[3]。因此，建構主義教學模式強調了學生在教學活動中的主體地位，將建構主義教學理論應用于醫學免疫學課程教學中，使學生成為學習的主體，教師成為教學的主導，對學生的學習興趣、合作意識及自主性學習能力的提高大有裨益。教學內容重點化，使教材不再是學生的“緊箍咒”。建構主義教學模式體現學生在學習過程中的主體作用，使學生主動學習，在學習過程中建立自主意識，實現知識結構的自主構建，有利于現代醫學生學習過程的主體化，良好習慣的養成和業務能力的全面提升。

綜上所述，在當今社會知識信息化和經濟全球化不斷深入發展的時代背景下，知識更新日新月異，面對知識的海洋，高校教育日益凸顯出“授之以魚，不如授之以漁”的重要性，這就對學校，尤其是高等學校教育提出了更高的要求，即在教學過程中，教師不僅要向學生傳授學科相關知識，更重要的是要培養學生的自主性學習意識和能力，培養其獨立學習以適應社會發展的能力。我們結合高校醫學免疫學課程的特點，將建構主義理論應用于醫學免疫學課程的授課，在教學過程中真正使學生成為知識的主動建構者，充分發揮學生的主動性、積極性和創造性。該教學模式不僅有助于提高學生學習的主動性，同時還帶動了教師教學水平的提升，完善了考核機制，全方位促進了教學過程的改觀，真正貫徹了“學生為本”教育理念。

參考文獻：

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衛生人員/教育大專院校學制為3年，臨床醫學專業培養目標是培養具有基礎醫學、臨床醫學、預防醫學的基本理論和基本技能，能在基層醫療衛生單位從事臨床醫療和預防保健工作，能運用所學的知識和技能，診斷常見病、多發病、地方病，初步掌握急、難、重癥的處理原則；能對常見的傳染病和非傳染性疾病進行預防工作；具有一定的自學和分析解決實際問題的能力；適應臨床醫療和預防保健工作，適應臨床第一線需要的全面發展的高等應用型專門醫療人才。由此可見，臨床醫學專業主要培養的是面向基層衛生事業服務的“實用型”醫療人才。針對這一培養目標，要為基層醫療衛生單位培養出“下得去，留得住，用得上”的實用型醫學人才，進行病理學教學改革勢在必行。

1病理學教學改革的必要性

病理學作為一門聯系基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，其主要任務是研究疾病發生的原因、發病機制、發病機體的病理變化特點（形態結構、功能代謝的改變）和疾病的結局，為早期發現疾病、診斷疾病、治療和預防疾病奠定理論基礎，現今臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標準”[1]。對于臨床專業的醫學生來說，學好病理可以更好地認識疾病，掌握疾病的病理變化過程與臨床表現之間的聯系，有助于學生早期臨床思維的培養，有助于理解臨床診斷及治療。而病理學這門學科特點是概念多且抽象，各種病變肉眼和鏡下描述多且相似，書本內容多、難記憶。而傳統的填鴨式教學方式老套，陳舊的教學方法不僅授課形式單調、與臨床聯系少、教學效果差、師生交流少，而且抑制了學生的學習主動性和創造性，不利于實用型醫學人才的培養，不適應當代社會發展的人才需求。為了使學生在短暫的在校學習期間能掌握更多、更好的專業知識，提高其自主學習、分析推理、準確判斷等綜合能力，畢業后適應崗位需求，成為真正的實用型人才，從而進行病理學的教學改革勢在必行。

2病理學教學改革的幾點思考與總結

2.1重視崗位需求，設計教學目標，整合教學內容根據基層衛生人才崗位需求，設計教學目標，病理學教學目標要求學生掌握病理學的基本概念、各種基層常見疾病的基本病理變化及相關的臨床表現。授課過程中要加強病理學改變與臨床表現之間關系的學習，用病理改變來解釋臨床現象，讓學生體會到學習病理學知識的實用性，激發學生的學習興趣，同時也有利于醫學生早期臨床醫學思維能力的培養。根據崗位需求及學時限制，還需整合教學內容，對各章節內容精選，并對其進行精煉和濃縮，教學內容設置以“必須、基本、常見、適用”為原則[2-3]，教學重點是基層常見病（如高血壓、冠心病等）、多發病、地方病和老年病的基本病理知識，而對一些少見疾病、罕見病（如心肌病等）可以稍稍帶過，或者讓學生自學，如果對教學內容進行面面俱到的講授，那么既講不出重點和難點，也不利于學生的培養。2.2教學方法的改革在教學方法設計上要改革創新，要牢固樹立教為主導、學為主體的教學理念，徹底改變過去以教師、課堂、教材為中心的教學模式，破除傳統的“填鴨式”教育，充分發揮教師的引導作用。根據教學內容綜合運用教學方法，以能力培養為核心，以啟發式教育為主線，有效運用“問題式”、“案例式”、“導學式”、“研討式”等方法，使師生同時參與教學，堅持理論聯系實際，強調病理改變與臨床表現的密切聯系，積極組織學生參與教學全程，激發學生學習的自主能動性、創造性，把學生從知識的被動接受者變為學習知識的探究者和創造者，使教學活動成為教師引導學生主動學習、啟發思維、培養能力、提高綜合素質的過程。比如，在相應章節課前設計案例，讓學生帶著問題來學習，使學習更有目的性，如在學習血液循環障礙這一章時，設計病例“一患者下肢骨折，石膏固定臥床3個月，X線片顯示骨折愈合，給予拆除石膏，患者準備出院，但下床活動不久，突然發生呼吸困難，嘴唇發紫，應聲倒下，經搶救無效死亡。請用所學病理知識分析患者死亡原因是什么？”帶著這一問題學習，學生上課精神集中，聽課非常認真，學完新課后基本能解釋患者死亡原因；但這時，教師還可以對該病例進行深度挖掘，發散思維，比如“針對此臨床現象，作為臨床醫生應該怎么預防？”，“該使用什么藥物預防？”，“溶栓藥是不是只要有血栓形成就用，為什么”，“何時使用抗凝藥，何時使用溶栓藥，除此病例外，你還能想到哪個系統與這兩類藥物使用關系密切”等問題，通過發散思維，可以把藥理學、病理學、臨床診斷與治療聯系起來，打破學科界限，使學生對疾病的認識更全面、更具體、更生動，模擬臨床治療，而且這種教學方法有利于學生早期臨床醫學思維的建立，避免學生對疾病的認識片面化。2.3實驗教學改革病理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學在整個病理教學過程中占了極重的比例。病理學實驗內容包括以下幾部分：（1）病變組織器官大體標本觀察；（2）病理組織切片鏡下觀察；（3）臨床病例分析討論；（4）動物實驗（現已合并到醫學機能實驗）；（5）臨床實踐。每次實驗課為2課時，每節課45min，帶教教師2名，把帶教班級分為兩組，一組由副帶教教師帶著學生觀察大體標本和組織切片，時間為1個課時；另一組由主帶教教師進行臨床病例分析討論，然后進行輪換。2.3.1組織器官大體標本主要根據章節選擇典型標本進行觀察，觀察地點為病理學實驗室，若學生對大體標本感興趣，可以課后去本校生命科學館，那里標本多且內容豐富。2.3.2構建形態學多媒體互動教學實驗平臺，優化教學配置組織切片的觀察與以往的傳統教學有不同之處。相關的組織學是學習病理學的基礎，但是由于時間的原因，學生對組織學知識已大多遺忘，因此，在病理學教學中，教師帶領學生從病理學角度復習正常的組織結構是非常必要的，如在觀察鱗癌切片時，先復習正常鱗狀上皮切片，學生很容易就理解了鱗癌鏡下病理變化。本校組織學實驗和病理學實驗是共用一套實驗室，并稱形態學實驗室，學校建立了組織學和病理學電子圖譜庫，該圖譜庫里有各個系統的正常組織學形態圖片和病理組織學形態圖片，并配有鏡下組織觀察解說，在上課過程中，教師帶領學生復習正常組織切片相關組織學內容，將病變組織與正常組織做對比觀察，學生可以更好地觀察病理切片、掌握病變，更好地消化實驗內容。2.3.3臨床病例分析討論主要選取與本章節相適應的典型案例并示教，選取了由本校教師組織及兄弟院校參編的、適用于三年制臨床醫學的、由華中科技大學出版社出版的《病理學實驗教程》。所有案例均來自于該教材，案例中含有基本的病史資料和病理尸檢報告，為討論提供了素材依據。為方便討論，將學生分成若干小組（5~6人為1個小組）。討論內容包括：病例討論的準備，首次由教師演示如何對病例進行分析探討，教師示范完畢后，提前布置下次實驗課的案例分析，時間約為2周；保證學生有充足的分析時間及充分利用網絡、圖書館查閱與本案例有關的資料；病例討論的開展，教師主持課堂，學生發言討論，每個小組選定1個發言人，其他小組可以對正在發言的小組進行評分和提出1個或以上的問題，該問題可以是關于該案例的任何形式的問題。學生討論結束后，教師主持發言。最后，教師分析案例，講解案例中患者的臨床表現基礎，總結共性及特殊問題，糾正學生思維過程中的偏差，總結案例中患者的發病過程及死亡原因。病例教學法是在教學過程中采用講解分析實際的典型病例，啟發、幫助學生掌握疾病的病理變化，為認識疾病本質奠定基礎，達到學習臨床病理知識目的的一種方法，具有真實、客觀和針對性等特點；能充分發揮學生的主體作用，激發學習興趣，發揮學生學習的主觀能動性，提高學生綜合運用知識的能力，為學生創造更好的自學條件和實踐機會[4-6]。2.3.4動物實驗由于學時的限制，本校把病理生理學-生理學-藥理學實驗綜合起來設計相關實驗，成立了一門單獨的實驗課程-醫學機能實驗課，學時32課時，每次實驗4課時，共8次。該實驗課整合了空氣栓塞、缺氧、有機磷中毒與解救、休克、影響和調節血壓的因素、影響和調節尿生成的因素等實驗。其與生理學、藥理學結合開展綜合性實驗，把這些實驗設計在一起，將所學的知識進行橫向聯系，引導學生從整體的角度認識疾病，從而提高其分析問題和解決問題的能力，同時也提高學生綜合運用知識的能力和創新能力，以達到培養學生綜合素質能力的目的。本實驗課已作為一門網絡課程投放到本校校園網絡———“隨身課堂”網站，在上實驗課前，要求學生在“隨身課堂”網站完成預習報告，并預習相關實驗操作視頻，這部分占課程考核成績的10%，課后需在“隨身課堂”完成電子實驗報告，此部分占考核成績的30%，教師課堂小組評價占20%，期末考試操作占40%。因受學時及教學條件限制，學生在校期間能做的實驗有限，為了彌補這方面的不足，學校購買了VBL-100醫學機能虛擬實驗系統，該系統采用了真實的實驗數據，利用計算機多媒體技術研制的動物和人體實驗模擬系統，涵蓋了生理學實驗、病理生理學實驗、藥理學實驗、人體實驗和綜合實驗共計70個實驗項目。另外還有常用儀器模塊、資料模塊、動物模塊及模擬考試模塊，內容豐富，結構完整。VBL-100醫學機能虛擬實驗系統的使用主要是在實驗前后，實驗前預習模擬實驗，確認實驗步驟，做到心中有數，實驗后再虛擬，對實驗過程中不足之處加以思考，避免以后再出現同類失誤。所有實驗室定期開放，并有專人管理，學有余力的同學可以課后來實驗室體驗其他實驗內容，拓寬自己的視野。2.3.5臨床實踐考慮到臨床醫學生就業問題，因有部分學生畢業后可能不會選擇臨床第一線工作。為了拓寬學生的就業面，增加學生就業率，本校組織學生去附屬醫院病理科參觀學習一次，主要介紹病理科工作內容。一是讓學生了解病理診斷在臨床診斷中的作用，目前，臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標準”，理解病理學在整個醫學學習中的重要性；二是現在臨床二級甲等醫院均需建立病理科，而現在病理學專業人才短缺，大部分病理醫生是由臨床醫學專業醫生轉變而來，學生畢業后就業可選擇從事病理診斷工作。若學生對從事病理技術行業感興趣，可在學完病理學后下一學期選修病理實驗技術、細胞病理學等相關病理技術課程，為以后從事病理檢驗技術工作打下基礎。2.4舉辦病理學知識競賽為了培養良好的學風，本校從2014年起在學生入學第2年第一學期舉辦基礎知識競賽（此時學生基本已完成了基礎知識的學習，準備進入臨床知識學習階段），競賽科目主要包括解剖學、生物化學、生理學、藥理學和病理學5門學科，其中病理學知識競賽內容包括5部分：（1）選搶答題；（2）名詞解釋題；（3）病理大體標本展示及講解；（4）病例分析題；（5）病理切片診斷（此為加分題，答對加分，答錯不扣分）。在決賽前，病理學有教師對學生進行賽前輔導，實驗室在周末期間也全天開放。通過知識競賽的舉辦，學生的學習興趣得到了提高，基礎知識掌握得更加牢固，臨床系教師反映課堂氣氛較之前更活躍。

3小結

由于三年制學時限制，學生在校時間有限，很多的知識不可能在課堂上全部講授。因此，怎么去創建一個課外繼續學習的途徑將變得非常重要[7-12]，為此，本校加大了醫學網絡資源庫的建設，目前已小有成效，但仍需繼續完善，病理學網絡資源庫建設改革仍需繼續努力。目前，我國醫學教育課程體系多數是按學科設置，這種設置有利有弊，優點是突出學科特點，體現醫學學科的系統性和完整性，方便教學實施和管理，缺點是階段性過于明顯，基礎與臨床分離，學科間的知識重復過多，學科間橫向聯系不夠，而三年制學生在校時間短，學習時間有限。為此，本校正嘗試將基礎醫學知識進行整合，準備構建以器官系統為基礎的整合課程體系，去除學科間的重復知識，合理整合教學內容，預備先在小專業進行探索試行，等這種培養模式成熟以后再向臨床醫學專業推廣。綜上所述，為了培養基層衛生單位的實用型醫學人才，本校教師在教學改革過程中不斷探索，積累經驗，根據現代教育模式發展和臨床需求，轉變教學理念，分析問題，總結經驗，切實提高病理學教學質量，向高素質臨床實用型人才培養目標靠近。

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