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文章編號:1003-6997(2012)14-0017-02
“膜下滴灌壓到田野里,測土配方讓地吃上‘營養餐’;用彩色粘蟲板誘殺日光溫室內的害蟲,食用菌種植用上了二次發酵、立體栽培新技術……”,金昌人多地少水少,種植面積的擴大和農業水土資源的持續增加已近極限,只能依靠科技創新提高單位產出效益。因此,金昌市深入貫徹落實科學發展觀,堅持以現代科技為支撐,以服務“三農”為己任,以增加農民收入為目標,不斷加大科技推廣應用力度,千方百計提高農業綜合生產能力,推動了傳統農業向現代農業轉變,有力地促進了農業增效和農民增收。2011年,全市農民人均純收入達到6 700元,同比增長12.5 %。
1 立足科技創新,加快農業科技成果轉化
全市累計建成農業科技示范園和示范點100多個,年示范面積2萬hm2,引進示范糧、油、藥、花卉、蔬菜等作物新品種420多個,推動了高產、優質品種的更新換代。先后試驗、示范、推廣了農作物無公害標準化生產、小麥精量半精量播種、緊湊型玉米高產栽培、食用菌反季節生產、辣椒高壟覆膜栽培、玉米全膜溝播高效節水、麥類壟作溝灌、膜下滴灌、秸稈生物反應堆等30多項新技術,為培育壯大全市優勢特色產業和現代農業發展提供了強有力的技術支撐。特別是隨著“沃土工程”、“測土配方施肥”等項目的實施,農技部門通過對土壤養分的測定,明確了不同區域、不同耕地類型土壤養分的豐缺,并根據作物目標產量確定施肥量、制定施肥方案,提高了肥料利用率。隨著新品種、新技術的引進和實施,全市農作物良種覆蓋面積已達6.65萬hm2,覆蓋率達到98 %以上,其中,永昌縣農技部門引進推廣的甘啤7號新品種,除具有抗旱性強、耐鹽堿、抗倒伏、抗條紋病及根腐病特點外,平均單產達到8 550 kg/hm2以上,較甘啤4號增產近10 %。畜禽良種化程度達85 %,科學配方施肥面積達5萬hm2,占總播種面積的71.4 %,節本增效900元/hm2以上。耕、種、收三個關鍵環節的農機化綜合作業水平達到76.4 %。
2 培育特色產業,壯大區域優勢
沒有特色就沒有市場,沒有規模就沒有競爭力。按照“一鄉一業”、“一村一品”的要求,金昌市積極建立專業鄉、專業村,以此帶動特色主導產業發展,特別是優質啤酒大麥、無公害蔬菜、食用菌等特色農作物的快速發展,成為種植業結構調整的亮點。全市已制定農產品質量標準和種養殖技術規程43項,建成啤酒大麥、胡蘿卜、制干辣椒等國家級農業標準化示范區3個,建成胡蘿卜、金鱒魚省級農業標準化示范區2個。全市已認證食品4個種類26個品種,共認定無公害及綠色食品基地3.19萬hm2,逐步形成了東寨、六壩的啤酒大麥;城關、焦家莊的高原夏菜;西河的戈壁食用菌;清河的小麥、玉米;雙灣的紅辣椒、食葵等地域特色鮮明的優勢產區。2011年,全市特色優勢作物占農作物播種面積的比例已達到93 %,特色優勢作物標準化覆蓋率達80 %以上,農產品質量抽檢合格率平均達到98 %以上,科技對農業經濟增長的貢獻率達到55 %以上。
3 推廣農業技術,提高農業生產效益
全市建立了市、縣、鄉三級農技推廣服務體系,通過實施農業科技入戶工程,以培養懂技術、留得住的科技示范戶為核心,突出主要作物、主導品種、主推技術,通過田間示范,逐步形成農技人員抓科技示范戶、科技示范戶帶動周邊農戶的推廣服務方式,實現以提供生產技術服務為主的產中服務到提業技術、綜合信息、優質農資、產品銷售的產前、產中、產后服務全程化、全方位服務,真正做到“農技人員直接到戶、良種良法直接到田、技術要領直接到人”。2012年,市、縣(區)農技部門在全市設立了31個農業科技示范點,引進農作物新品種136個,落實試驗示范面積533 hm2,輻射帶動示范推廣面積2萬多hm2。同時,還在聯系村的每個社舉辦了實用技術培訓班,為聯系村每戶培育了1名科技和政策明白人,并向農戶提供1到2條致富信息,幫助聯系村引進1個新品種,推廣1項新技術,力爭實現聯系村人均純收入至少增加200元以上。
中圖分類號:G71 文獻標志碼:A 文章編號:1673-9094-C-(2014)11-0009-04
加快發展現代職業教育,必須鞏固提高中等職業教育的發展水平。現代職業教育是在傳統職業教育改革創新基礎上生成的。現代職業教育要求教育的現代化、體系化、社會化、國際化以及受教育者的終身發展。在現代職業教育體系平臺上,中等職業教育要發揮好基礎作用,首要的一條就是轉型發展,從外延走向內涵,從規模走向質量。《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》(國發[2014]19號,以下簡稱《決定》),對中等職業教育如何轉型發展,鞏固基礎,提高質量指明了路徑。筆者學習《決定》后深刻認識到,中等職業教育鞏固提高的關鍵在于中等職業教育自身內涵的強化、基礎的鞏固和辦學質量的提高,中等職業學校必須在認真學習、把握《決定》精神的基礎上,以內涵為重心,以質量為重點,遵循好一個指導思想,堅守好三項基本原則,落實好九大舉措。
一、遵循一個指導思想
思想是行為的先導,任何發展都是在思想指導下的自覺作為。沒有科學思想作指導,發展可能會出現曲折、反復,或者誤入歧途,甚至夭折?!稕Q定》為現代職業教育的加快發展確定了科學的指導思想。中等職業教育要在現代職業教育平臺上鞏固提高,必須認真學習落實好這一指導思想。
《決定》提出的加快現代職業教育發展的指導思想,中心突出、目標明確,內容具有整體性、舉措具有針對性、發展具有系統性。這一思想以質量為中心,強化內涵,著眼發展。對于中等職業教育的鞏固提高來說,必須在科學理論指導下,重點落實好三個“堅持”,自覺做到三個“適應”,加快發展現代職業教育體系,深化產教融合、校企合作。
“立德樹人”是新時期一切教育的宗旨,更是中等職業教育的首要職責?,F代職業教育不僅要重視學生專業能力的培養,更要關注學生核心能力和現代職業道德、職業精神、人文素養的培育,關注學生人格的完善與超越;“服務發展”是職業教育的基本理念,中等職業教育只有在滿足國家發展需求、滿足為民生服務要求的過程中才能實現自身的可持續發展;“促進就業”是職業教育的要求,更是鞏固提高中等職業教育發展水平的目標所在,中等職業學校的教育教學和管理都必須圍繞就業展開。
“適應技術進步”是職業教育教學內容所決定的,任何技術都存有生命周期,中等職業學校必須依據技術進步及時變革教學內容;適應“生產方式變革”,是職業教育使命所在,現代產業新體系的建構、戰略性新興產業的形成和發展、先進制造業的升級換代、現代服務業的發展壯大,都要求中等職業教育與之相適應,自覺實現從傳統教育模式向現代教育模式的轉變;適應“社會公共服務”,是教育公益性原則的體現,更是中等職業教育與時俱進特質的具體表現。
中等職業學校只有落實好三個“堅持”,自覺做到三個“適應”,才能在現代職業教育體系建設中找到自己的方位和著力點;才能真正按照產教融合、校企合作的時代要求,深化教育教學的改革;才能走出事實上以招生為中心,通過自上而下的政策促動來改變自身生存的被動狀態,通過內涵的強化、質量的提高實現自身的可持續發展。
二、堅守三條原則
《決定》圍繞“加快發展現代職業教育”的整體架構,從宏觀與微觀相結合,一般與個別、政府與學校相統一的角度,提出了加快現代職業教育發展的五條基本原則。鞏固提高中等職業教育的發展水平,必須重點堅守好三條原則。
(一)堅守好“服務需求、就業導向”原則
職業教育是將學生導入工作體系的教育。職業教育的特質決定了職業教育是橫跨教育與職業、學校與企業、學習與工作、現代與未來的跨界、跨時空教育。職業教育的屬性要求職業教育無論是學歷教育還是技能培訓,無論是技術研發還是技術推廣,都必須以經濟社會發展的需求為航標,把工作的重心放在培養和提高受教育者就業和可持續發展能力上?!稕Q定》從服務經濟社會發展、服務人的全面發展視角出發,提出了五個“對接”的要求,即“專業設置與產業需求對接,課程內容與職業標準對接,教學過程與生產過程對接,畢業證書與職業資格證書對接,職業教育與終身學習對接”。這五個“對接”是職業教育適應技術進步和生產方式轉變使命的體現,彰顯了職業教育教學的基本規律,為深化中等職業教育改革指明了可行路徑,體現了以人為本的教育教學理念。中等職業教育要實現鞏固提高的目的,必須以需求為目標,以就業為導向。
(二)堅守好“產教融合、特色辦學”原則
鞏固提高中等職業教育發展水平,必須堅守好“產教融合”原則。“產教融合”是馬克思在《資本論》中為未來社會培養人才精心設計的教育教學模式,是加快發展現代職業教育的理論基礎和路徑選擇。新形勢下產教如何融合,其著力點是什么?《決定》對深化產教融合進行了頂層設計,即“同步規劃職業教育與經濟社會發展,協調推進人力資源開發與技術進步,推動教育教學改革與產業轉型升級銜接配套”。前兩點是對教育行政部門的要求,最后一點是對職業學校的要求。對于中等職業學校來說,鞏固提高自己的發展水平,恪守產教融合原則,將學校的教育教學改革與產業轉型升級自覺銜接、自覺配套是必由之路。
特色是職業學校保持旺盛、持久生命力的根本。加快發展現代職業教育,必須按職業教育規律辦學,突出職業教育在辦學形式、培養目標、人才培養模式、教學方法等方面與普通教育迥然不同的辦學特色。職業學校辦學的最大特色,就是教育性與職業性的有機融合,實行產教融合,工學結合,校企合作教學,校企協同育人。為此,中等職業學校必須從職業教育的特質出發,努力激活自己的職業特性、產業屬性,積極吸引行業企業及各種社會力量參與教育教學過程,共同開發教育資源,共同培養培訓人才,在競爭中爭取更多的教育資源,推進自身的發展。
(三)堅守好“系統培養、多樣成才”的原則
現代職業教育體系的逐步建構為中等職業學校學生的可持續發展提供了多種選擇。中等職業學校畢業生可就業,可升學。作為現代職業教育基礎的中等職業教育,必須改變傳統的辦學理念,確立與現代職業教育發展要求相吻合的教育理念、教育舉措。首先,中等職業學校要改變中等職業教育就是要讓學生有一技之長的傳統理念。技能學習是中等職業學校教學的重要內容,但不是中等職業學校的全部。技能學習不僅不能放松,而且要不斷增強,但學生學習能力的培養、文化基本知識的學習也不能放松。中等職業學校必須著眼于學生的終身發展,從系統建構理念出發,致力于中職學生必備的基礎能力、基礎知識的建構。其次,要從“多樣成才”的理念出發,既要重視學生的就業,也要重視學生的升學;既要讓學生學會動手,也要讓學生學會動腦;既要培養學生崗位工作的能力和精神,也要培養學生的創業意識和創業能力。為此,必須依據現代職業教育體系的要求,修訂和完善自己的教學計劃,完善相應的人才培養方案。
三、強化九大舉措
目前,我國職業教育已進入以建構現代職業教育體系、增強吸引力、提高人才培養質量為特征的發展階段。這表明提高人才培養質量,既是現階段職業教育的顯著特點,也是新時期現代職業教育的發展目標。新形勢下,提高職業教育人才培養質量,強化內涵建設是必由之路。特別是辦學條件相對薄弱的中等職業學校,強化其內涵建設,提高學校人才培養能力更是重中之重的工作?!稕Q定》圍繞提高人才培養質量這一核心,從九個方面提出了具體舉措,為中等職業教育的發展指明了方向。
(一)建構和完善現代學校制度
現代學校制度是中等職業教育可持續發展的基礎和平臺。著名經濟學家諾思認為:“有效率的經濟組織是經濟增長的關鍵?!膘柟烫岣咧械嚷殬I教育質量,必須在法人治理結構上探索建構現代學校制度。建構所有權與經營權、產權與治權相分離的管理模式;發揮董事會、監事會、股東大會、教代會、工會等治理機構的作用,在投資者、管理者、執行者、學校教職員工之間進行權力制衡、利益制衡,既保護出資人的利益,又維護教職工的民益;制訂校長任職資格標準,堅持和完善中等職業學校校長負責制;必須進一步擴大學校辦學自,將專業設置與調整、人事管理、教師評聘、收入分配等方面的辦學自回歸學校。
(二)創新人才培養模式
人才培養模式是提高人才培養質量的基本要素,也是核心要素。職業學校人才培養模式如何創新?《決定》立足于職業學校人才培養全過程,指出了七條實施路徑。第一,堅持校企合作、工學結合,強化教學、學習、實訓相融合的教育教學活動;第二,改革教學模式,推行項目教學、案例教學、工作過程導向教學模式;第三,調整和完善人才培養方案,加大實習、實訓在教學中的比重,創新頂崗實習形式,強化以育人為目標的實習實訓考核評價;第四,加強實習管理,健全學生實習保險制度;第五,推進“雙證書”制度;第六,校企聯合開展現代學徒制試點,推進校企一體化育人;第七,開展職業技能競賽。
(三)做好招生工作
做好中等職業教育學歷教育招生工作,落實好中等職業教育與普通高中招生規模大體相當的要求,為加快現代職業教育發展奠實基礎。數量是質量的基礎,質量是數量的升華。就目前社會“重普教、輕職教,重理論、輕實踐,重學歷、輕技能”的認知現狀來看,從公眾意識與現代經濟社會發展需要不平衡的差異來看,要鞏固現代職業教育基礎,必須穩定中職學歷教育招生規模。中等職業學校一要在理念上高度重視學歷招生工作,多種措施加強宣傳,穩定學校的發展規模;二要堅持內涵發展,提高辦學質量,使學生學有所獲,學有所成,學必能成,增強中等職業學校的吸引力;三要強化學校的內部管理,減少在校生的流失,提高在校生的鞏固率;四要從政府和市場兩個層面汲取資源,改善辦學條件,優化辦學環境,為增強職業教育吸引力奠定物質基礎。
(四)“建立健全課程銜接體系”
課程是職業學校教學的核心載體,課程體系是提高人才培養質量的基礎要素。圍繞建立健全職業教育課程銜接體系,《決定》指出,建立一個“機制”,即專業教學標準與職業標準聯動開發機制。推進兩個“銜接”,即推進專業設置、專業課程與職業標準相銜接;推進中高職在人才培養目標、專業設置、教學過程等方面的銜接。全面實施素質教育,合理設置課程,將職業道德、人文素養教育貫穿于人才培養全過程。這一體系實現了中職與高職的銜接,學校與行業企業的銜接,技能教育與素質教育的銜接,標準開發與標準應用的銜接,是一個內容科學、中心突出、舉措具體、特色鮮明、聯動發展的課程體系。
(五)依據教師資格標準,“建設‘雙師型’教師隊伍”
“雙師型”教師隊伍是提高人才培養質量的決定要素。新形勢下“雙師型”教師隊伍的建設是一個系統工程,必須從整體出發,著眼于“雙師型”教師培養的全過程?!稕Q定》從一般與個別、宏觀與微觀相結合的高度,提出了“雙師型”教師隊伍建設必須實行完善教師資格標準、健全教師專業技術職務評聘辦法、加強校長培訓、實行教師全員培訓制度、落實教師企業實踐制度等舉措。
(六)“提高信息化水平”
信息化是時代的重要內容,信息化水平是職業教育現代化水平高低的重要標志,是提高人才培養質量的關鍵因素。《決定》明確了提高信息化水平的舉措,為我們指明了職業教育信息化建設的方向。一是逐步實現所有專業的優質數字教育資源的全覆蓋;二是開發、應用與專業課程配套的虛擬仿真實訓系統;三是推廣教學過程與生產過程實時互動的遠程教學;四是建設信息化平臺,培訓教師的信息技術應用能力。這四項措施,著眼于應用,著眼于發展,覆蓋了職業學校教育教學的全過程。
(七)加強與優質學校、城市院校和科研機構的合作
近年來,在黨和國家政策的引領扶持下,中等職業教育發展很快,不僅規模急劇擴大,辦學質量也有了新的提高,部分地區的中等職業學校辦學水平已達到了世界水平。但從整體來看,中等職業學校與高等職業院校相比,在思想理念和辦學水平上還存有較大差距。中等職業學校要實現自身的可持續發展,必須加強與城市院校、科研機構在學歷教育、技術推廣、扶貧開發、勞動力轉移培訓和社會生活教育等方面的對口合作,借船出海,借勢發展,拉長短板,整體提高自己的辦學水平、提升自己的技術技能型人才培養質量。
(八)夯實學生文化基礎
在保障學生技術技能培養質量基礎上,加強文化基礎教育能使接受中等職業教育的學生就業有能力、升學有基礎。對于中等職業學校來說,就業是辦學的目標和生存基礎,也是職業教育吸引力的重要源泉。但從一個人的終身發展角度來說,僅把中等職業學校的教育教學重點放在就業能力的建構和培植上又是不夠的?!稕Q定》從學生可持續發展長遠目標出發,將現實需求與潛在需求相融合,提出在加強技術技能學習的基礎上,強化文化基礎教育,提升學生的人文素養,為學生多樣化選擇、多樣化發展、多樣化成才提供必要的充足的備用能量,在更高層次上體現了以人為本的教育理念。中等職業學校必須更新理念,強化文化課教學。
自從上世紀80年代初期開始,我國進入了全面改革開放時期,科技、經濟等諸多領域均取得了巨大的成就。同時,隨著國家科技水平的提高,經濟實力的增強,農業生產生產方式與經營體制也隨之而發生了巨大的改變,取得了輝煌的成就。數據顯示,1978年,我國的糧食總產為3億噸,2011年糧食總產即達到5.1億噸,增長2.1億噸,人民生活水平有了明顯提高。但從整體來看,我國農業仍屬于大而不強,靠天吃飯的現象比較明顯,農業生產方式也沒有完全擺脫傳統農業的束縛,農業發展后期乏力[1]??萍紕撔率且粋€國家發展的靈魂,是一個民族進步的不竭動力,對于我國現階段的農業發展來說,大力推進科技創新,不斷提高農業增產增收中科技所做出的貢獻率,已經成為新時期我國農村、農業現代化發展的必由之路。
1 大力推進農村土地流轉,提高土地利用效率
經過30余年來的農村土地聯產承包責任制的嘗試,我國農業已經走到一個瓶頸時期。雖然最初一家一戶的經營模式徹底打破了“大鍋飯”的平均主義思想,提高了農業生產效率,但是在新時期,一家一戶的精耕細作方式已經不再適應現有的機械化發展,尤其是在一些地區,地塊規模過小,種植又沒有合理的規劃,在很大程度上影響了大型農業機械的應用,阻礙了農業現代化的發展。農村土地流轉是指農村家庭承包的土地通過合法的形式,保留承包權,將經營權轉讓給其他農戶或其他經濟組織的行為。農村土地流轉是農村經濟發展到一定階段的產物,通過土地流轉,可以開展規?;?、集約化、現代化的農業經營模式。具體來說,農村土地流轉可以加速土地流轉,提高土地集中度,進行規?;洜I,提高利用效率,使得現階段多年形成的城鄉分化格局,有望加速走向一體化。
2加速農業科技成果轉化,不斷提高農業科技水平
科技是第一生產力,在農業生產中科技的作用同樣舉足輕重。實際上,每年我國的農業科技成果并不少,關鍵的問題是轉化效率低。一些農業科研院所在有了研究成果后,就單純的是為了申請專利、、評獎,然后用這些成果繼續申請下一個課題,至于這種成果是不是轉化了,轉化的效果如何,一般就不再關心了。數據統計顯示,發達國家的科技成果轉化率是80%,而我國僅為25%,而真正實現產業化的不足5%。轉化率的低下,使大量科技成果成為“展品”,科研價值難以形成生產力,這也顯示出我國農業科技發展思路的欠缺[3]。再加之一些農業推廣機構工作積極性不高,導致大部分農業科研成果根本無法真正融入到農業生產一線。因此,在下一階段需要多措并舉的推進農業科技成果的轉化,提升農業科技成果在生產一線的價值。這就需要農業科研院所轉變職稱評定的方式,使研究人員的更多的側重科技成果的轉化,為農業現代化發展提供技術支撐。
3 建立健全農業經營服務體系,提高農業抗風險能力
推進農村農業現代化,其中很重要的一條就是農業生產要有保障,要有足夠長的產業鏈,使農業生產逐步的形成規模,農戶逐漸有話語權。這就要求國家要進一步在穩定農村基本經營制度的基礎上,把家庭分散經營的優勢與統一經營和服務的優勢結合起來,形成有活力的農村經營體制,是走中國特色農業現代化道路必須要解決好的一個根本性問題。其實,自黨的十六大以來,農業產業化經營快速發展,使農業產業鏈條不斷延長,農民組織化和農業規?;潭炔粩嗵岣?。農民專業合作社的發展豐富了雙層經營體制的內涵。農業發展要實現“第二次飛躍”,很重要的一條就是發展農民專業合作社,通過農民專業合作社給新時期的農業發展注入了很多新鮮的思路。通過農業合作社的統購統銷,可以有效的利用土地,安排種植作物的種類,從農資到管理,從收獲到銷售實現一體化,有效提高了農業生產中低于自然及認為災害的能力,也可以進一步發揮合作社在組織農民、落實政策、對接市場等方面的作用,使合作社自身有更好的發展。
總之,新時期要真正實現農村農業現代化,還需要進一步推進農業科技創新,并以農業科技創新為平臺,為農業生產經營方式的改革、農業種植方式的完善,農村經濟的全面發展提供最有效的動力支持。當然,這還需要各級政府、科研院所、農業推廣機構、農業企業相互配合,為農業科技創新提供更多的平臺,營造更為寬松的環境和氛圍,最終使農業科技創新更好的服務于農業農村的現代化發展。
參考文獻:
[1]我國農業30年發展歷程[J]. 農業工程技術(農產品加工業),2010(3).
[2]上海農業科技貢獻率達59%[EB/OL].
內部運作流程與方式被視為非營利組織研究的“黑箱”,而績效評價主要是解剖組織“黑箱”的一種行為(BerndHelmig等,2004)。周志忍(2007)指出組織績效評估應以組織使命和法定職責為中心,即績效評價目標與組織使命保持高度一致,績效評估指標與組織的任務高度相關。王銳蘭(2005)提出非營利組織績效評價是基于合適指標體系對整體運營效果進行的概括性評價,旨在揭示組織的運營能力、償債能力、贏利能力和對社會的影響和貢獻??冃гu價是對組織目標完成能力的評價,而科技社團績效評價是以科技社團的履職能力為核心的綜合評價。因此,科技社團的績效評價是對主要四種履職能力的評價,即對社團引領科技發展能力的評價、為會員服務能力的評價、推動社會理解科學能力的評價以及社團自立和發展能力的評價。
引領科技發展的能力是科技社團的核心能力,是現代科技交叉融合發展的必然要求??萍忌鐖F的會員尤其是高級會員中,很多都是具有高級職稱、較高學術水平或學術地位的專家學者,同時根據2008年中國科協對學會個人會員問卷抽樣調查,學會會員大部分來自高等院校和科研機構,說明科技社團成員或會員的來源及其專業能力和地位,是科技社團引領科技發展的重要人力資本基礎,也是科技社團績效評價的重要內容。
為會員服務的能力是科技社團凝聚力的體現,是能否吸引高素質會員的核心要素。作為科技社團績效評價重要內容的為會員服務能力主要包括三方面:信息類服務、獎勵類服務和增值類服務。對科技社團的會員服務能力評價,有助于科技社團全面提升服務能力,關注自己的“客戶群”。
推動社會理解科學的能力是科技社團發揮專業優勢服務社會公眾,提高社會影響力的方式和水平。通過開展形式多樣的科普活動,來提高現代科技社團社會認可度和美譽度,有助于科技社團肩負起自己的社會責任,推動科學技術在社會中的普及,提高全社會的科學素質,因此該項能力也應作為重要的評價內容。
自立和發展的能力是科技社團運營能力和發展潛力的表征,反映科技社團的成熟度??萍忌鐖F作為一種非營利組織,其生存和發展離不開各種人力、物力、財力的支持,具備足夠自立和發展能力是服務會員、促進學術交流、推動科技發展的物質支撐。對科技社團的自立和發展能力進行評價,有助于科技社團更加關注自己的自我發展能力,促進科技社團的可持續發展。
二、現代科技社團績效評價的三維系統
績效評價的主體,即“由誰來評價”的問題,是績效評價系統中的主導因素,它決定了績效評價的依據、原則、模式、內容的選擇??萍忌鐖F績效評價的主體包括管理部門、會員群體、社會公眾和科技社團本身,分別對應于引領科學發展能力、為會員服務能力、推動社會理解能力與科技社團自立發展能力的評價內容,綜合對現代科技社團績效進行評價,構成如圖1所示的“目標—內容—主體”的三維評價體系。
其一,管理部門與引領科技發展能力評價。科技社團管理部門是對科技社團依法行使監督和管理職能的組織,科技社團引領學科發展能力的評價主要由管理部門展開,即科技社團績效信息、評價指標得分應從管理部門獲得,反映學會對國家科技發展目標(即對社會科技貢獻)的完成情況,主要包括引領學科發展的能力、引領科技創新的能力以及引領科技轉化的能力等方面的評價。
其二,社團會員與會員服務能力評價?,F代科技社團會員群體執行對會員服務能力的評價任務,因為會員具有較高科學素質和專業技能,其需求更多的來自專業科技信息的獲取、科研的新進展以及平臺等方面,這就要求科技社團要在以上方面為會員提供相應的服務,同時這些需求內容也構成了服務能力評價的核心。
其三,社會公眾與推動社會理解能力評價?,F代科技的快速發展,使越來越多的社會公眾成為科技知識的“弱勢群體”,要求具有專業性、權威性和高公信力的科技團體在科學普及工作中發揮作用。公眾作為現代科技社團科普直接受益者,最具資格來評價其推動科學的社會理解能力,這種客觀的評價有利于科技社團獲取必要社會捐贈和政府經費支持。評價內容以科普講座、科普宣傳、科技咨詢和科技服務為主。
其四,社團自身與自主發展能力評價??萍忌鐖F自立和發展能力評價主要是從社團自身的角度為出發點的,既可通過其動員會員的人數、籌建發展經費的能力來度量,也可通過其爭取各類組織提供的社會捐資、委托的課題研究的能力等來評價,也可以通過考察科技社團的基本條件、發展能力、經費籌集和使用等方面來進行。
三、現代科技社團績效評價四維指標體系
通過對科技社團績效內涵的分析,依照現代科技社團評價主體的特征,以四種履職能力為評價內容,建立科技社團績效評價的四維指標體系,如表1所示。
2當代科技在體育中的異化表征
費爾巴哈認為:“按照人的愿望形成的技術體系一旦存在,也就開始具有自主性,并且在一定的情況下開始違背人的意志,變成反對人的力量?!庇纱耍覀兛梢灾罉祟}中現代科技對體育的異化,指的不是其影響,而是指在體育競技過程中,當代科技使用的不正當、不公平、過度造成的體育與人之間關系的不協調。另外,就是體育比賽中一些不理性和不科學及一些不正當的手段。比如近來經常出現的“興奮劑”事件、“暴力”事件。就正是因為這樣的問題的存在,使體育已經脫離了原有的本質,成為了政治工具和商業手段。人的主觀邏輯在此過程中被逐漸邊緣化,但“實用性”依然占據著判斷和選擇的主導地位。
2.1現代科技弱化了運動員的主體地位
就目前,雖然現代科技給運動員帶來了成績的提高,但其并沒有遵循運動員的切身感受,忽略了運動員的心理,也就使得運動員的心情受到影響,水平受到限制?,F如今在體育界,成績提高太多依賴科技水平的體育界。將“科技是第一生產力”這一要求發揮的淋漓盡致。這種風氣的形成,最終會使體育在科技的庇護下喪失本質,背離了體育精神。
2.2現代科技給競技體育帶來新的不公平
利用科學技術發展體育,存在著相當的不公平性。因為當今世界各國的科技水平都不一樣,一些先進的國家利用本國先進的科技水平在技術手段和設備以及運動器材方面采用優質的研發,使得本國的體育一直處于優勢地位,在科技并不發達的國家,各方面都比較落后,科技水平有限,不能對運動方面做一個詳盡的、到位的、有水平的研究。也就使得本國的運動水平比較局限。這些外在因素并不同于人自身的身體素質對運動員的影響,在這種高科技面前,運動員總是顯得無能為力,也就是說心理會有影響,而且不能保證奧林匹克精神“更高、更快、更強”的發揚。在興奮劑的更新中,現代科技有很大的促進作用,刺激藥物階段,合成類固醇階段和內源物質是興奮劑使用的歷程。社會科技進步使得生物技術也取得重大進展,基因興奮劑已經進入了競技體育中,世界上反興奮劑組織WADA也已經將反基因興奮劑作為反對體育使用興奮劑的重要項目。
2.3現代科技加速了競技體育的商業化進程
現代商品競技得以快速發展主要依賴于科學技術將商品生產、通訊、交通運輸、資金周轉以及民眾的消費意識都得到了提高。商業與體育兩者的合作,一方面使競技體育發展得到提升;另一方面也讓體育受到商業的腐蝕,商業化體育的過快發展超出了可以掌控的范圍,使競技體育的本質喪失了,違背了體育精神和目的,并且還讓競技體育對商業依賴越來越大,這對體育是有很大負面影響的。
2.4現代科技使人們減少了體育活動的機會
在飛速發展的現代社會中,人類面臨的另外一個大挑戰就是“肌肉饑餓”、“運動不足”,先進的科學技術讓人們的工作由體力勞動變成了腦力勞動,大大得減少了人們的運動機會。另外“文明病”在人們的生活中也越來越普遍,主要是由于信息化時代的沖擊使得人們的生活進入了機械化、電氣自動化、交通方便化;人們在飲食上過多攝入高蛋白、高熱量食物造成的。還有由于各種體育賽事越來越多,互聯網等通信技術的發展,人們都慢慢將自己的興趣放在了網上,電視上或者在比賽現場觀看比賽,自己親自參加體育運動的越來越少,體育愛好者也都轉變成了體育觀眾。
1.1 現代醫學科技的集成化
現代科技衍生出不同的門類和亞類,不同的門類和亞類滲透衍生出不同的交叉學科。在醫學科技發展過程中,吸收物理學、化學和生物學、環境科學、信息學乃至人文科學新理念和新技術,極大地刺激了現代醫學科技的發展。如核磁共振技術的引入無論在臨床診斷還是在微觀藥物分子結構的研究中均發揮重要作用;藥劑學研究中引入納米技術和納米材料、藥質體、分子生物學技術等促進藥物的研發和使用,融合其他學科的技術、方法和理論。在原有醫學學科的基礎上,發展了分子藥理學、分子病理學等學科。因此,在醫學科技范圍內,單一的學科實際上已經集成了眾多的醫學技術,包括分子生物學、物理學、信息學方面的最新技術和知識?,F代物理學、信息網絡技術可進一步推進醫學科技集成化,形成以某一學科為中心的技術群、知識網。
1.2 現代醫學技術的發展呈現快速化和全球化
現代醫學科學技術呈現快速化發展的特點,包括新的醫學科學技術的建立、推廣和應用。隨醫學科技的發展,醫學知識出現爆炸式的增長,醫學論文、專利、專著、方法等飛速發展,醫學知識的更新周期大大縮短。隨現代網絡“高速信息公路”的建立以及網絡的擴大和提速,醫學科技、醫學知識實現了實時傳播,全球共享醫學知識。無論普通百姓還是專業人士,均能及時獲得醫學知識的更新。
現代信息技術的高速發展,無線網絡和3G手機的普及使醫學科技普及更快,更全面。從局域網到有線互聯網時代,再到無線網絡,現代信息技術正加速醫學科技和知識的普及。醫學知識不再專屬于專業人士,而成為被普通大眾接受的知識。
1.3 現代醫學科技的理論和技術密切聯系
現代醫學科學技術的發展依賴于新技術和新理論,包括物理技術、生物技術的引入。而新技術的發現則依賴于全新理論的指導。在現代醫學技術發展過程中不斷發現新現象,形成新的醫學知識,多學科之間的融合與交叉催生新的理論,又促進技術發明,形成良性循環。因此,現代醫學科技中理論和技術密不可分,實際上是以醫學科技為核心的技術群落支持下的理論創新和實踐發明。
1.4 現代醫學科技的發展使不同醫學領域的專家合作更加密切
現代醫學科技的發展、新理論和新技術的不斷涌現,任何人都不可能以個人的行為獨立完成技術和理論的創新?,F代遠程醫療系統的研發使來自不同領域、區域和層次的醫學專家更加緊密地合作,為疑難雜癥的診斷和治療提供幫助。由于醫學科技集成化使科技合作在醫學科研中更加突出,能更有效地提高效率。
2 現代科技革命對醫學教育的影響
2.1 現代科技革命對醫學人才思維模式培養的影響
在人類社會實踐及現代科學技術革命發展中,沒有創造性思維很難產生創造性成果?,F代科技革命尤其是醫學科學技術的飛速發展,新知識和新技術手段的涌現更加依賴于創新思維。創新思維關系到醫學科技發展的方向和速度,醫學生是未來醫學科學技術和理論應用與創新的主體,加強其創新思維的培養將提升未來醫學的發展速度。因此在醫學教育中,尤其是現代醫學生的培養中,要培養更強的創新思維,建立以創新思維為核心的人才培養模式,即在灌輸現有醫學知識的基礎上,強調其創新性思維的培養。如利用數學建模的方法預測疾病的研究,需要在醫學知識的基礎上進行創新,建立疾病和指標之間的數學模型,利用強大的計算機網絡和處理能力預測某一醫學現象的發展規律。要求研究者通過發散思維利用數學方法和計算機工具建立并處理某些命題。
2.2 現代科技革命要求培養醫學專業人才的團隊合作精神
首先,現代科技革命包括醫學科技革命使創新思維、創新成果評價的主體由科學家個體轉向科學家聯合體。醫學科技創新思維的提出往往來自團隊的智慧。醫學信息爆炸式增長的今天,如果沒有群體意識,或失去了社會聯系,任何一個醫學科學工作者將一事無成。其次,科技革命推動科學家之間的緊密合作,包括區域間乃至國際合作,反過來,這種合作促進科技革命向前發展,形成良性循環?,F代科技革命尤其是信息化技術的發展,使合作更加突出,聯系更加緊密。最后,由現代科技革命引發的知識大爆炸時代已經形成,未來成千上萬的專業論文、專利、評論產品的出現,知識和技術可能圍繞某一專題展開,尤其是在醫學研究方面的論著和專利發明,任何個體都不可能全部掌握,只有通過團隊合作的方式,群策群力,才可能較全面地掌握其發展動態和前沿。現代科技革命發展的主體,醫學科學家和其他科學工作者組成聯合體彼此緊密合作,解決科學問題。
2.3 現代科技革命要求快速更新醫學知識
在醫學教育基礎知識(成熟的理論體系)的傳授中,對新知識和理論體系的介紹較少。現代醫學科技的發展,帶來龐大醫學信息量,每天都有成熟或不成熟的技術和理論觀點出現,這些知識可能在不久的將來被廣泛認同的醫學理論所替換或更新。在醫學技術飛速發展的今天,要求醫學教育加強新知識和新理論的傳授,為知識更新做好鋪墊。如近年來提出的網絡藥理學(諸如信號網絡藥理學等)、小分子RNA干擾技術理論的提出,使醫學工作者重新審視藥物作用及機理,根據不同的專業特點提出觀點并發展不同的技術。
2.4 現代科技革命對醫學教育方式和運作模式的影響
信息技術,尤其是網絡技術的快速升級換代,使復雜的醫學問題簡單化和實時化,在現代醫學教育中尤其明顯。遠程網絡控制技術、網絡會診、遠程課程等相關技術的發展在醫學教育、解決醫學難題和醫學繼續教育中的作用不容忽視。現代醫學教育已經不再局限于單一大學校園,而是向實現校際合作、教育資源和信息共享教育模式發展。如遠程醫學教育在繼續教育方面發揮重要作用,繼續學習不需要長途跋涉,而是就地學習、更新知識。
在現代科技革命的推動下,現代醫學教育產業的運作模式也悄然發生著改變。隨著醫學科學技術的發展,校際合作愈加緊密,諸如醫學院校之間互派學生,包括本科生、碩士和博士研究生,互派訪問學者等形式的合作。醫學教育資源的急速膨脹也為學生學習選擇范圍擴大、個性化、互動式的終生自主學習提供便利。這些現象充分說明現代科學技術革命背景下,尤其是醫學科技的進步和發展,使現代醫學教育具有開放性特點,這將沖擊乃至顛覆傳統教育模式。
3 對現代醫學科學教育發展的思考
3.1 轉變傳統教育觀念[2,4]
傳統的教育方式基本上是以教師為中心,圍繞某一層次的知識展開教學活動,往往忽視學生的自主學習活動。現代科技和醫學教育技術的發展,學生學習的范圍、方法、時間等可選擇性增強。來自互聯網的醫學傳播平臺,如各級精品課程網站、搜索引擎、論壇、各種在線即時通訊平臺,尤其是專業的醫學網站,均可提供各種醫學知識。因此,在現代醫學教學中,應逐步提高學生自主學習的能力,擴大可選擇范圍,逐步將以教師為核心的教育觀念轉至以學生為中心。
面對現代醫學科技的飛速發展,需要培養綜合素質高,社會工作適應性強的人才。根據社會需求設計培養目標,現代醫學教育主動適應社會,堅持“產學研”培養人才的模式,加強醫學基礎知識教育,拓寬專業知識面,提高技能。
3.2 改革醫學教育方式和運作模式
[中圖分類號] R563.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)07(a)-0184-04
科技革命是科學革命和技術革命綜合變革的總和,是引起社會生產力發生質變和社會面貌根本改觀的科技進步方面的飛躍性發展[1]。急性肺血栓栓塞癥(acute pulmonary thromboembolism,APTE)是我國常見的內科急癥[2],也是美國等西方國家常見的三大致死性心血管疾病之一[3],由于肺栓塞臨床癥狀和體征缺乏特異性,醫護人員對肺栓塞認識不足,較容易漏診、誤診,隨著科技的發展,檢查技術不斷更新,APTE在診斷、治療、病因和預防研究等方面有了巨大的進步,尤其在肺栓塞的診治方面更是有了突破性的進展。
1 現代科技革命的發展為肺栓塞的診斷提供新技術
1.1 現代科技革命與肺栓塞影像學的檢查
肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism,PTE)是指來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致疾病,以肺循環(含右心)和呼吸功能障礙為主要臨床表現和病理生理特征,是最常見的肺栓塞類型,通常所稱的肺栓塞即指PTE[4]。肺栓塞容易被漏診及誤診。據以往的文獻顯示,有70%以上的嚴重肺栓塞被臨床醫師漏診。肺栓塞的臨床癥狀和體征無明顯特異性,最常見的癥狀是不可解釋的呼吸困難或氣促及胸部持續性鈍痛,其他癥狀可有咯血、暈厥、休克、室上性心動過速等。PTE常見的體征有呼吸急促、發紺及肺部干、濕音,肺動脈第二心音亢進等。由于肺栓塞的栓子常常來源于下肢深靜脈血栓,所以常伴有下肢腫痛。臨床有典型“肺梗死三聯征”(胸痛、咯血及呼吸困難)者不足30%。及時、正確的診斷及合理的治療可顯著降低其病死率。肺栓塞的確診需要依賴影像學檢查。既往認為普通的肺動脈造影是診斷PTE的金標準[5],因為肺動脈造影對遠端肺動脈小分支栓塞診斷的價值有限,且其是一種創傷性較大的檢查,在檢查的同時有可能導致梗死性并發癥[6],這些不足使得普通肺動脈造影在肺栓塞診斷方面的廣泛應用受到一定限制。而現代科技革命所帶來的現代新文明,在醫學影像學的發展中得到充分體現。隨著科技的不斷發展,肺栓塞的影像學檢查不斷發展,普通肺血管造影(CTA)的缺陷因為新的檢查方法的出現而得到改善,如近年出現的放射性核素檢查(肺通氣/灌注掃描,出現肺灌注分布缺損且與肺通氣不匹配即可診斷[7],敏感性較高,高達95%,且為無創性檢查),另外磁共振快速成像正常血流腔隙呈高信號,顯示肺動脈及主要分支的“充盈缺損”對肺動脈栓塞的診斷比較明顯。CT肺動脈造影(CTPA)的臨床應用在PTE的診斷過程中有革命性的變化。CTPA的應用日益增多,逐漸取代其他影像學檢查,其創傷小,定量分析與PTE的臨床嚴重程度性關系較好。隨著對PTE診斷方法研究的日益增多,這些創傷性小、敏感性高的檢查減少了患者的痛苦及檢查所帶來的并發癥,明顯降低了肺栓塞的誤診率,從而降低死亡率。
1.2 現代科技革命的發展與肺栓塞診斷的其他檢查
現在人類進步已經與科技進步密不可分,人類活動所涉及的各個領域,無不深深打上現代科技革命的烙印,人們對肺栓塞的認知及診斷與現代科技革命的發展密不可分?,F代科技的發展使肺栓塞的診斷檢查方法不斷進步,除了X線檢查是肺栓塞的主要診斷方法外,其他檢查方法在肺栓塞的診斷過程中也是不可缺少的,其中血清D-二聚體(D-dimer)、心電圖、心臟彩超及血氣分析等,在肺栓塞的診斷治療過程中都起著不可忽視的作用。D-二聚體是纖維蛋白降解產物,血液中D-二聚體含量增高提示有啟動凝血及纖溶系統,在急性肺栓塞患者中的水平會升高,敏感性高,對急性肺栓塞的診斷有較大的價值[8-9]。最初應用定量乳膠凝集法檢測D-二聚體,這種檢查方法敏感性和特異性均較低,隨著科學技術的發展改用酶聯免疫熒光法,敏感性提高,但對于APTE的診斷特異性仍較低。D-二聚體測定的主要價值在于能排除APTE。Homey等[10]報道檢測血漿D-二聚體對診斷PTE的敏感性較高,但特異性較低,分別為94%及27%。Legal等[11]通過對1721例靜脈血栓患者進行動態監測D-二聚體,共監測3個月,發現如果D-二聚體為陰性,則近期患PTE的風險相對較小。在肺栓塞高危人群中,D-二聚體診斷的價值有限[12]。因為腫瘤、妊娠、感染等患者中D-二聚體均可升高,所以D-二聚體水平升高的診斷特異性下降[13]。但是在肺栓塞低危人群中,如果用敏感的酶聯免疫吸附試驗測定D-二聚體且檢測結果正常,可排除肺栓塞。在D-二聚體檢測結果正常的可疑肺栓塞患者中,約50%的門診患者以及20%的住院患者避免了進一步不必要的檢查,可為患者減少住院費用及減輕檢查所帶來的痛苦[14]。最近研究發現,D-二聚體另一重要價值在于可以幫助判斷初次VTE患者復發栓塞事件的風險程度。另外,在肺栓塞的治療過程中,D-二聚體的動態演變可以作為抗凝是否有效、血栓是否繼續形成的重要指標。肺栓塞的典型心電圖為SⅠQⅢTⅢ波型(Ⅰ導聯S波深、Ⅲ導聯Q波顯著和T波倒置),但是這種典型心電圖表現不常見,動態觀察心電圖的演變對診斷PTE更有意義。另外對新出現的右束支傳導阻滯、肺性P波、竇性心動過速、右心室高電壓、ST-T改變等也為PTE重要的心電圖表現,PTE的心電圖改變是因為肺動脈阻塞導致右心系統負荷過重,從而使右心室增大,甚至右心衰竭,同時由于血栓堵塞肺動脈及肺動脈痙攣造成低氧、低碳酸血癥,可致代償性心率加快[15-16]。超聲心動圖主要通過檢出PTE造成的血流動力學改變為臨床提供診斷信息,不作為診斷PTE的常規方法。但對于血流動力學有改變的可疑高危PTE患者,行床旁超聲心動圖檢查對于急診治療方法的選擇是很有用的。多普勒超聲血管檢查(CUS)已經在很大程度上取代了CT靜脈造影(CTV)診斷深靜脈血栓形成。CUS對近端深靜脈血栓形成診斷的特異性高達90%~100%,敏感性達88%~98%。對于PTE合并下肢深靜脈血栓,CUS可作為首選檢查。當肺血管床堵塞15%~20%時即可出現PO2下降,但是PO2下降不能作為PTE的診斷標準,PO2正常不能排除PTE。肺泡動脈血氧分壓差[P(A-a)O2]增大比PO2下降更有意義,PTE后發生缺氧,會發生過度通氣導致PCO2下降(低碳酸血癥)。血氣分析檢查不是確診PTE的標準,但綜合其他臨床檢查可提高對PTE的診斷敏感性。
2 科技革命的發展與肺栓塞的治療
新科學、新技術的發展為PTE的治療提供了新思維、新方法,這些方法逐漸彌補了傳統治療方法的不足,提高了臨床診斷的效率,降低了PTE的死亡率,PTE治療方法的進步離不開科技革命的發展,同時科技革命的發展需要醫學實踐來實現,兩者相輔相成。在強調新技術為PTE發展提供新方法的同時,也不能舍棄已存在的科學技術,否則不利于發展。需要在穩定保持的基礎上向更科學、更有效的方向發展。血流動力學穩定的肺栓塞的抗凝治療需在確診后進行,但在肺栓塞高?;颊咧?,抗凝治療應在等待確診的同時開始[17]??鼓幱善胀ǜ嗡刂鸩桨l展出現低分子肝素、磺達肝癸鈉等,大多數PTE患者適合抗凝治療[14,18-19]。因為普通肝素抗凝治療需要監測APTT(間隔4~6 h檢測一次),需要實測值達到標準值的2~3倍才能達到抗凝的效果,這樣頻繁的檢測容易導致患者的依從性差,不能很好地配合醫護人員,另外因為應用肝素抗凝出血風險相對較大,這一系列問題都給臨床工作帶來一定的困難,隨著低分子肝素等抗凝劑(不需要監測APTT,出血風險相對小)的出現,這些問題都得到了一定的改善,但是普通肝素的應用并未因為新藥、新技術的出現而被淘汰,因為對于次大面積中危險性較高、需要密切觀察抗凝效果的患者,依然提倡應用普通肝素。隨著科技的進步,給肺栓塞的治療帶來新思路、新技術,如近年因為新技術的出現,介入置入下腔靜脈濾器逐漸被應用于臨床PTE的治療中,目前下腔靜脈濾器分為永久和臨時性兩種[20-21]。大多數APTE患者的栓子來源于下肢深靜脈血栓形成的栓子脫落,對于因存在禁忌證而不能進行抗凝治療的部分患者可應用下腔靜脈濾器置入,從而降低了肺栓塞的死亡率。在已進行常規的循環支持和抗凝治療時,血流動力學不穩定的確診PTE患者需立即進行溶栓治療,以減輕右心室負荷[22]。
3 現代科技革命對肺栓塞基礎研究的影響
一百多年前,光學顯微鏡的發明促成了細胞的發現。光學顯微鏡在肺栓塞的基礎研究中扮演著重要的角色,在光鏡下,可以清晰地看見發生肺栓塞的肺動脈、肺泡、血栓等結構,連續觀察可以發現這些結構的動態演變,如在季穎群等[23]的靜脈血栓栓塞癥動物實驗研究中,光鏡下觀察形成第4天的下肢深靜脈血栓所致的肺栓塞的情況,可見在第1天肺動脈多處有混合血栓栓塞,血栓中心炎癥細胞浸潤、壞死,第2天部分栓子溶解,部分混合血栓開始機化,栓塞血管壁局限性內膜增厚,可見繼發血栓形成,第4天血栓大部分溶解,部分小動脈內仍有混合血栓,肺周邊部楔形梗死伴炎癥浸潤,這些動態演變提示肺動脈血栓存在自溶現象,為臨床治療工作提供理論基礎。1932年發明的電子顯微鏡,不僅可以觀察一般細胞的超微結構,在同樣的動物實驗中[23],在電鏡下可以觀察至內皮細胞,如在第4天肺栓塞的肺動脈可以觀察到內皮細胞增生明顯,呈復層,凸入管腔,胞質可見空泡,膠原增多,中膜增厚,第7天則內皮細胞胞質可見空泡,部分內彈力板內有細胞胞質長入,成纖維細胞核明顯增大,基質增多。這些觀察使人們對肺栓塞的認識不斷深化。一些細胞因子在肺栓塞的發生發展過程中的作用研究,更有賴于分子生物學的飛速發展,如PCR、Western-blot等。
4 現代科技革命與健康教育的整合可提高對肺栓塞的認知和預防
肺栓塞疾病是內科急癥,其預防涉及很多認知問題、社會因素、經濟發展因素等。研究表明,幾乎所有的PTE栓子均來源于下肢深靜脈血栓,深靜脈血栓和PTE是靜脈血栓在不同部位和不同階段發生的兩種重要臨床表現形式[22,24-25]。深靜脈血栓形成的有些影響因素通過教育是可以避免的,如經濟艙綜合征,只要在飛機上適當的活動即可避免深靜脈血栓的形成,骨折的患者術后易并發肺栓塞,只要在術后常規進行抗凝治療,可以明顯降低肺栓塞的發生率。肥胖(超過標準體重20%)者肺栓塞的發生率也較高,通過運動、健康飲食減重可以降低肺栓塞的發生風險,這些都能靠健康教育去提高認識。彭瑞聰[26]認為,對兩個問題的認識要與時俱進:①個人行為對疾病的預防與治療所起的作用越來越大;②教育與大眾傳播媒介、互聯網等對健康所起的作用越來越大。當前在考慮醫學和健康問題時,要思考怎樣將衛生領域與衛生領域外的學科進行整合,當然不僅僅是學科,還應包括實際工作,這是健康發展的戰略問題。
總之,PTE的研究將繼續得益于分子生物學、化學、物理學等最新理論引進的研究,向著快速、精確、無創傷等目標前進。作為從事PTE的臨床和科研工作人員,應該充分認識到只有充分利用現代科技革命的發展,兩者完美結合,才能獲得突破和飛躍,為人類的健康作出貢獻。
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科技館的主要教育形式是常設展覽,其教育對象是不同文化程度的廣大公眾。常設展覽反映的是科技館的主體內容與核心功能,是科技館展教水平與展教理念的集中體現,是決定一個科技館建設成敗與可持續發展的關鍵。展覽設計又是一個多學科知識交叉融合、創新思維和實踐探索交相輝映的程序復雜的創作過程。因此,常設展覽是科技館建設最重要的著力點,也是評價一個科技館建設成效的關鍵環節。
1 吉林省科技館新館介紹
吉林省科技館新館位于風景秀麗的長春凈月經濟開發區,是吉林省“十一五”重點建設項目,建筑面積3.2萬平方米,總投資約4億元,2011年5月完成布展工程。新館樓體建筑為正方體,分為地上六層、地下一層。其中,地上一至五層為展教區,六層為培訓實驗及辦公區,地下一層是庫房和展教研究區。由序廳、常設展覽、短期展覽、科普影院、交流活動、培訓園地、展教研究及庫房等八個基本功能組成。其中展教面積1.5萬平方米。
新館的常設展覽以“科技與夢想”為主題,按照“夢想—智慧—創造—未來—實踐”的展示主線,設置“夢想的搖籃”、“智慧的階梯”、“創造的輝煌”、“我們的未來不是夢”四大主題展區、18個展廳、14個展教方面,364件(套)展品。展示內容涵蓋了數學、物理、天文、地理、生物等學科經典科學原理。又充分介紹了當代工業、農業、信息、材料、生態、能源、環境、宇宙等眾多領域的先進技術及中國古代科技,同時突出了吉林省科技創新的特色,運用大量先進的展示手段,為參觀者呈現出一個嶄新的現代科技館。
2 圍繞主題形成以我為主的展覽設計體系
2.1 確定符合時代特征的主題思想
主題思想是科技館建設者在建館過程中所要表達的建設意圖,追求的理想境界,反映了建設者對現代科技館的基本認識和理解。“科技與夢想”是吉林省科技館新館研究確定的展示主題。其含義為:
夢想是科技產生之源,發展之力。有夢想,才有創造,勇于夢想,才勇于創新,夢想也就是創新思想。
科技產生于夢想,也是實現夢想唯一正確的道路。科技之所以能夠實現夢想,在于其尊重并遵循了自然的規律與法則。夢想是人的夢想、是追求幸福的夢想,夢想創造的科技,一定是為人類幸福服務的科技。通過科技服務于夢想的展示,闡述科技的人本屬性、進步屬性,強調科技要以人為本、為人類幸福服務。
總之,“科技與夢想”凝煉概括了“創新思想”、“科學觀念”、“和諧理念”和“以人為本”等當前有關現代科技館建設的主要思想。
2.2 體現主題思想的內容框架
吉林館采用主題展開式兼顧學科分類式的展示方法,從本館樓層較多的特點出發,由下至上縱向構建推進展覽。
“夢想的搖籃”主題展區位于一層兩個廳,設計展品36件。主要內容是針對學齡前兒童的認知性、趣味性科教展示。兒童是夢想的起點,是引發夢想、培育夢想的重要時期。該展區以培育和引發兒童科學夢想為主要展教取向,從夢想的產生開始詮釋“科技與夢想”的主題。
“智慧的階梯”主題展區位于二層,設計展品131件。主要內容是有關數、理、化、生等基礎經典科學原理的展示教育。通過對部分重大科學發現過程和經典科學原理的演示,告訴人們,一項科學成果的取得,既是初級夢想的實現,更是提升智慧至實現高層次夢想的階梯,強調掌握基礎科學理論的重要性,從科技實現夢想的過程推進了“科技與夢想”的主題。
“創造的輝煌”主題展區位于三層及四層A廳,設計展品114件。主要內容是展示以信息技術為代表的現代科技和與現代社會生活密切相關的科技成果。以給人類生存與發展帶來根本性改變的現代科技成果的展示,證明科技在實現人類夢想中的巨大作用,從科技實現夢想的實踐層面,進一步推進“科技與夢想”主題。
“我們的未來不是夢”主題展區位于四層,設計展品83件。在展示介紹環境、能源、太空、未來科技等有關可持續發展方面的科學技術的基礎上,深層次挖掘和揭示科技之所以能夠實現夢想,本質在于其尊重并遵循自然的規律與法則這一根本屬性,回答了有關可持續發展的時代主題,將“科技與夢想”主題演繹到永遠。
四個遞進的主題展區,由下至上,融會貫通,環環相扣,步步升華,使整個展覽形成一個有機的整體,從而給觀眾一個明確的啟示、系統的引導、深刻的記憶。
2.3 貫徹主題思想的建設原則
一、前言
現代科技革命的內涵及時間上如何劃分等,至今尚有不同說法。美國阿爾溫·托夫勒在其《第三次浪潮》一書中認為,人類歷史上經歷了兩次文明浪潮:農業社會和工業文明時代。美國預測學家奈斯比特在其《大趨勢》一書中,將工業社會的發展分為四個階段,即紡織機械化和煤炭煉鐵、蒸汽機和煉鋼技術、電動機和內燃機、電子技術階段。除此之外,還有二次產業革命論、三次產業革命論、四次產業革命論等提法。以美國科學家科塔萊克為代表的四次產業革命論,認為前兩次產業革命與三次產業革命論基本一致,將20世紀40年代開始的核技術、計算機、半導體等一系列新技術的廣泛應用視為第三次產業革命,把新出現的科技與產業發展視為第四次產業革命。本人基本贊成科塔萊克的觀點,只是第四次產業革命應該是當今的光電子、激光、千億次大型計算機、新能源新材料、空間技術和生物工程技術的研究與應用。盡管各種說法不盡相同,但是以信息技術為核心的科學技術革命對世界產生了前所未有的影響,這次革命稱之為現代科技革命。
二、現代科技革命的特點
1.科學革命與技術革命緊密結合
科學革命側重于自然科學理論的突破性進展,技術革命則是強調改造客觀世界的手段的改進和更新。歷史上的科學革命和技術革命往往是是相互分離的。比如蒸汽機技術的發展大大早于蒸汽機理論即卡諾循環理論和熱力學第二定律。當今是科學與技術高度滲透的年代,例如沒有先進的技術手段如計算機,就無法從事科學理論研究。再如生物工程不僅是一個技術方面的重大課題,也是一個科學理論研究的重大課題。
2.科學與生產一體化
在人類社會的早期沒有單獨的科學活動,一些簡單樸素的科學知識直接來自于生產活動,隨著生產活動的專業化和分工的出現,科學活動從生產活動中分離出來,二者距離越來越大,到20世紀中期,科學出現工業化、群體化的趨勢,對生產的依賴日益增強,一方面,科學成果的獲得往往取決于能否生產出先進的科學儀器和實驗設備,另一方面,科學成果能夠很快轉化為生產力,出現了科學與生產新的一體化。
3.影響深遠的信息革命
現代科技革命是一場影響深遠的信息革命,這是區別于以往任何一場科技革命的標志?,F代科技革命的核心是信息革命,或者說是計算機網絡、通訊技術的革命,這場革命的實質不是減輕人的體力負擔,而是人腦的延伸,人工智能的發展是現代科技革命最突出的成就之一,知識經濟、信息時代、地球村、信息高速公路等新名詞的出現無不說明這場革命是對社會各方面產生巨大影響的信息革命。
三、企業管理中的科技革命
1.管理理論的產生與發展
管理是協作勞動生產的。馬克思說:“一切規模較大的直接社會勞動或共同勞動,都或多或少地需要指揮,以協調個人的活動,并執行生產總體的運動”。這里的指揮就是管理。從樸素的管理思想到現代的管理方法,管理理論的發展與科學技術革命一樣經歷了傳統管理、科學管理、現代管理和信息管理四個階段。傳統管理階段是從18世紀80年代開始到19世紀末,這個階段的主要特點是企業的經營管理者就是企業資本所有者,一切憑經驗辦事,沒有統一的管理辦法;科學管理階段是從20世紀初至40年代,這一階段的主要特點是管理工作日益復雜,出現了單獨的管理者階層,對過去積累的管理經驗系統化、科學化、理論化;二戰后,特別是20世紀50年代中期以后,企業管理進入了現代管理階段,這一階段的代表人物及學說有馬斯洛的“需要學說”、赫茨伯格的“雙因素學說”、麥格雷戈的“X學說”,還有后來的Z理論和權變理論;第四次科技革命即信息革命使企業管理進入了最新階段——信息管理階段。光電子技術、計算機技術、網絡技術等飛速發展,帶來了管理思想和管理手段的巨大變化,企業生產經營過程是信息加工傳遞的過程,所有管理活動都是基于信息的管理。GarterGroup咨詢公司總結了MRP(制造資源計劃),提出了ERP即企業資源計劃,ERP是一種全新的管理思想。近年來,諸如客戶關系管理(CRM)、業務流程再造(BPR)、物流與供應鏈管理(SCM)、知識管理、虛擬企業、戰略聯盟等管理理論已應用于管理實踐。企業管理信息化建設已被多數企業重視并付諸實施,信息化的實質就是以信息技術等手段支持的企業管理革命。
一些企業在長期的經營管理實踐中,也總結出了大量的管理思想和方法。杰克·韋爾奇,1981年接任通用電氣公司第八任總裁,在20年的通用領導生涯中,韋爾奇提出了無邊界行為等200多個管理名詞概念,推動通用公司各類主要指標達到兩位數增長,連續四年被《財富》評為“全美最受推崇的公司”,連續四年被《金融時報》評為“全球最受尊敬的公司”。1979年,在一次管理會議上摩托羅拉執行總裁ArtSundry拍案而起:“摩托羅拉真正的問題是我們的產品質量低劣!”Sundry提出了6σ質量管理法,當絕大部分美國公司還在認為質量會浪費美元的時候,摩托羅拉率先認識到提高產量、提供最佳產品實質上會降低成本,隨著流程質量的優化,質量管理投入轉化為每年最低限度8億到9億美元的巨大回報。海爾集團總裁張瑞敏大膽創新,打破舊的業務流程模式,進行海爾業務流程再造,此舉加速了海爾國際化進程,在十幾年的市場競爭中,海爾立于不敗之地,歸因于先進的適合企業發展的管理方法,人們稱海爾的各種管理方法為“海爾模式”。
2.現代科技革命對企業管理的影響
現代科技革命的特點之一就是與生產形成一體化,新的理論不斷應用于生產活動,企業管理對企業生產活動起到監控、協調和指揮作用。歷次科技革命使企業規模由小到大,再由大到小,再走向集團化、國際化,企業結構向扁平化方向發展,導致企業管理不斷隨之相適應,管理手段、管理工具的更新是管理者從現場退至后方,從局部管理到全局管理,從手工管理到辦公自動化。新一輪企業技術創新浪潮推動了企業管理向職業化、知識化、數字化方向發展。其原因在于:現代科技革命使得產業結構從勞動密集型向知識密集型轉化,促進了生產的社會化和專業化,導致了市場競爭日趨激烈,企業技術創新勢在必行,技術創新必將推進管理創新。
現代科技革命縮短了科學與技術的時滯,加速了企業生產與科學一體化的進程,即使是高度抽象的科學理論,只要它正確地概括了客觀事物的發展規律,通過某些中間環節或中介,很快就能運用于生產實踐,創造出更大的價值。科學與技術的短時滯要求管理思想的解放與創新,一些舊的管理模式、經驗阻礙了生產,就必須吸收和借鑒新的管理思想,避免管理者之間的管理思想“代溝”。
現代科技革命使企業的資源結構發生了巨大變化。信息和知識逐步取代了原材料和廉價勞動力而日益成為企業生存的重要資源,加速了企業管理由原來對物的管理轉向對人的管理,人是企業最寶貴的資源,具有學習能力的人才能提升企業核心競爭力,這正是學習型組織理論的基本觀點。企業資源結構的變化要求不斷進行管理創新,加強人力資源的管理。
現代科技革命改變了企業的生產方式。生產過程趨于復雜化、自動化、連續化,過去關于生產管理的方法已不適應現代企業的生產方式要求。計算機控制的生產過程使得多品種、小批量的生產特點日益明顯,柔性制造、計算機集成制造系統、計算機輔助設計、計算機支持協同工作等生產方式使得制造和管理貫穿在一起,大量尖端技術的運用加速了企業管理自動化的進程。
1 前言
隨著科技的發展,人們對自身健康要求越來越高,以有效、健康、經濟為一 體的社區衛生服務中心逐漸成為現代化社會的主要趨勢[1]。其具備保健、健康宣教、治療、預防疾病等重要服務;而護理人員作為服務中心的主體,由于社區中心主要服務的環境、對象、方法、內容都和專屬醫院護理工作存在差異,所以,社區服務中心應完善護理人員工作制度,加強其道德素養、專業護理知識、熟練掌握新科技等,為幫助患者打下良好的基礎,合理運用衛生服務發揮自身才能。這就要加大護理培訓范圍,全面提高工作人員素質,社區衛生服務護理人員素質應有以下幾點。
2 較好的溝通能力
社區護理人員主要護理對象有小孩、老人,需要其耐心、專心的進行護理,因此要求工作人員要具備交流能力和良好的人際關系,建立一個輕松、自在、和諧的護理環境,有效提高社區衛生服務質量[2]。合理使用宣傳、健康宣教、預防方法去引導患者接受治療,使患者轉換新思想、改舊習了解社區服務的含義。此外,專業醫生、護理人員應于社區相關部門通過溝通建立合作關系,確保每位居民參與社區服務,充分發揮社區衛生服務的重要性。因此,要求護理人眼要具備較好的溝通能力,與患者、工作人員有效溝通,才能保證護理工作護理工作順利進行。
3 專業的知識能力
為保證每位受到社區服務的居民身體健康和及時預防疾病,衛生服務作為基本的護理場所,是為每個社區、家庭、居民提供健全的、長久性的衛生健康服務場所,也包含幫助患者預防疾病、臨床護理、促進健康和恢復健康等。因此,在社區護理工作中應具備豐富的工作經驗和專業的護理知識,知識能力是體現每位護理人員的專業性,具備專業的知識和豐富的工作經驗后才能順利進行護理工作。
4熟練掌握現代科技的能力
隨著科技的不斷發展,逐漸進入信息時代,每個國家都在探索信息時代帶來的快捷、簡便,我們可以利用現有的信息技術把社區衛生服務信息化,工作人員可以把社區衛生服務信息輸送到網絡中,通過網絡為更多人群提供衛生服務。由于科技不斷改革創新,健康保健設備不斷增多,以后在經濟平凡的家庭中都會存在一部醫療設備儀器,此類設備主要檢測人們的身體健康和生理狀況,并把設備和計算機相連接,人們就可通過計算機網絡與護理人員相互交流,利用簡便、快捷的現代科技幫助患者解決問題,不僅有利于行走不便的患者,還可以提高社區衛生服務質量。
5具備人文修養和多方位知識
應具備良好的人文修養和多方位知識,社區衛生服務人員的服務人群較為復雜、工作量較大,其自身人文修養影響著工作質量。應從傳統的以"疾病"為主的護理方式轉換成以"患者"為主全面的護理方式,主要體現為:嚴格按照規章制度履行職責;增強護理人員責任感;樸實耐勞的專業素質和愛護患者思想。還應多了解多種文化知識,探究各種專業的護理知識。通過對各地文化知識實踐研究,以醫學護理作為研究方向,深刻了解疾病和護理知識,了解群眾的價值觀和思想觀,并從不同文化知識領域去進行護理,提高患者的護理質量[3]。
6良好的職業道德觀
醫院護理人員在對每位患者進行護理時會在指定時間、位置等進行確認,護理人員和護理對象的職責向掛鉤,患者與工作人員都受到醫院的規章制度制約,但社區衛生服務的服務對象因為具備規定時間、位置等,時間的不確定性對社區衛生護理工作產生一定困難,所以護理人員對患者責任要以職業道德觀進行制約,無論患者是老人、小孩、傷、殘等不管病情好壞都應具備良好的職業道德觀。
7結論
總而言之,要做好衛生護理工作,應全面加強護理人員專業知識和職業道德觀,隨著現代科技的發展,應除舊更新轉換新的護理教育理念,以自學、實踐、堅持為主,使其熟練掌握現代科技技術,以提升護理人員的工作能力和自身魅力,幫助社區衛生服務工作順利進行。
參考文獻:
【Abstract】 ObjectiveTo explore the technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine since "Eleventh Five-Year" plan.MethodsThe relevant information about technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine discipline from all military sanatoriums since "Eleventh Five-Year" were collected and analyzed.ResultsSince "Eleventh Five-Year",the recuperation and rehabilitation medicine in our army had realized combination of natural remedies and modern technologies,combination of traditional Chinese medicine therapies and Western medicine technologies,and combination of experience-based medicine and evidence-based medicine.Technology of recuperation and rehabilitation medicine combined past and present,Chinese and Western,and theory and practice.ConclusionThe three "combinations" showing special features is not only one characteristic that different from other medicine disciplines,but also an important part of new developments of recuperation and rehabilitation medicine.
【Key words】Professional Technology;Natural Remedies;Integrated Chinese and Western Medicine;Evidence-Based Medicine
療養康復醫學是療養醫學與康復醫學交叉、滲透、整合而成的一門新型的邊緣學科。在核心技術上療養醫學與康復醫學有所不同,一個偏重于自然療法和傳統療法,一個偏重于現代醫學和現代科技?!隘燄B康復醫學”將二者,使自然療法與現代科技相結合、中醫療法與西醫技術相結合、經驗醫學與循證醫學相結合,在新的基礎上達到融通重整,形成了鮮明的專業技術特色。
1自然療法與現代科技相結合,療養康復技術融通于古今之間
“自然因子療法”是療養康復醫學最主要、最古老的技術之一。俄羅斯對自然因子療法研究的深度和日本對自然因子應用的廣度有目共睹。近年來,全軍療養院在四醫大陳景藻教授的倡導下,興起了運用現代科學技術對自然因子療法進行研究應用的熱潮。
1.1地處溫泉的療養院對礦泉療法的研究應用 臨潼療養院徐莉等[1]深入分析了臨潼硫酸鹽、氯化物、重碳酸鈉、氟水弱氡復合型礦泉的溫熱效應、力學原理、理化性質及其對人體多項生化指標、微循環、血流變、腦血流等的影響,研究了臨潼礦泉對亞健康軍人、高原作業后軍人、抗震救災人員的心理、疲勞狀態、睡眠質量、頸腰背痛等方面的作用療效,近3年在《中國療養醫學》上發表的系列論著13篇;武漢療養院范平等[2]對咸寧硫磺石膏低氡溫泉進行綜合分析,并對近4 000例皮膚病患者進行了大樣本人群專病治療的療效觀察和作用機理研究;昆明療養院黎英[3]對重碳酸鈣、鎂高熱型溫泉和氯化物及硅酸礦泉進行了骨關節病的療效和作用機理研究,探討了自然因子治療頑疾的新路;興城療養院劉欣等[4]用全身溫泉水療法加腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出,方法獨到;230醫院五龍背療養區張衍波等對溫泉泥療的機理深入探討,利用地表深1.5 m的紫黑色火山泥通過溫泉數年浸泡滋養,加熱至22℃~24℃,制成溫泉泥,對軟組織傷、風濕類疾病、創傷、訓練傷后進行康復治療,療效喜人。
1.2地處海濱的療養院對海水療法的研究應用青島一療朱紅宇等[5]探討了海濱療養因子對老年高血壓患者心率變異以及對2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平的影響;北戴河療養院段利平等[6]觀察了海濱療養因子對老年高血壓降壓療效;鼓浪嶼療養院鄭芳等[7]分析了海濱康復療養對老年冠心病患者心肌做功指數、左心室功能以及心率變異的影響,李秀增等[8]進行了鼓浪嶼療養區微小氣候觀測;煙臺療養院高鷹等[9]研究了海水浴療法在保健養生防治疾病中的機理作用。多元化的研究加深了對海水療法理性認識。
1.3地處湖濱的療養院對景觀療法的研究應用西湖之濱的杭州療養院趙瑞祥[10]研究了景觀療養因子對機體的免疫功能促進、神經系統調節、生物反饋效應、心理血壓調節等作用及景觀文化內涵;東湖之濱的武漢療養院余紅英等[11]用濾膜采樣等檢驗檢測方法研究了氣候、湖水等自然因子和人文景觀,并對慢性下腰痛、頸椎病、飛行疲勞等飛行員航空性疾病進行了自然因子和人文景觀治療的療效觀察;太湖之濱的總裝無錫療養院也發表了關于湖濱景觀治療各種疾病和亞健康狀態的有關報道。
1.4地處山林的療養院對森林療法的研究應用廬山療養院、峨眉療養院、武漢療養院雞公山療區分別對所在地的自然療養因子進行了分子水平的量化檢測分析研究以及療養康復臨床應用。
古老的自然因子療法在現代高科技檢驗檢測和離子水平的研究中揭開了神秘的面紗。
2中醫療法與西醫技術相結合,療養康復技術融通于中西之間
中醫療法是療養康復醫學最具特色的方法之一。被美國西醫界稱作“創造奇跡的中醫師”的田小明在美國國家衛生研究院臨床中心創建了第一個中國針灸診所,成功醫治了很多疑難病癥患者,2007年被世界中醫藥學會聯合會授予“國際杰出醫師貢獻獎”,成為首位由美國總統親自任命擔任白宮醫政委員的中醫專家。我國著名針灸學專家、中國工程院院士石學敏教授在長期的醫療實踐中創立了“醒腦開竅”針刺法治療腦卒中、“針刺手法量學”理論以及針刺治療老年期癡呆等研究,構成其學術成就的主要內容,他帶領的“全國針灸臨床研究中心”以世界先進設備、當代高新技術研究發展中的中醫針灸學,充分發揮中醫針灸、推拿、藥物、洗浴、氣功等療法的獨特優勢,促進了我國的康復醫學事業的發展[12]。他們的成功經驗,為療養康復醫學指出了一條具有中國特色的中西結合的道路。
與國內外醫學發展趨勢一樣,近年來我軍在療養康復技術的中西結合上有了長足的進步。大連療養院“全軍軟組織病診療康復中心”杜杰等將針、刀、藥結合的中醫治療方法與磁振熱、低周波、高射頻等西醫物理治療技術相結合,創造了“非手術軟系療法”用于軟組織傷治療康復,中心研制的“功能數顯脊柱治療機”創造性地將中醫、物理治療與現代高科技技術相結合,治療脊柱損傷性疾病,獲國家實用新型專利;青島二療“全軍神經疾病診療康復中心”陳慶華等創造的“六位一體序貫療法”、“三針兩藥一整脊”(神經阻滯注射針、一穴多針平衡針、小針刀,內服外用中西兩類藥,手法整復關節解剖位置)與康復治療的PNF技術、大腦功能重塑技術等相結合,促進腦卒中康復,充分體現了中西醫結合的優勢;興城療養院“中國軟組織疼痛研究會”第五臨床診療中心和“全軍軟傷疼痛治療與康復研究中心”潘德金等,將中醫整脊調衡、穴位壓痛驗證小關節錯位等中醫技術與激光射頻等微創介入技術相結合治療軟傷疼痛達到新水平。
3經驗醫學與循證醫學相結合,療養康復技術融通于理論與實踐之間
循證醫學(evidence based medicine,EBM)是近年來醫學發展中的流行詞匯,其含義為:充分、正確、明智地利用最新、最可靠的各種醫療手段為病人制定最有效的醫療方案。20世紀末,康復醫學界又提出了“循證康復”(evidence based rehabilitation,EBR)的觀點,認為在臨床醫療實踐中如何采集到客觀科學的臨床資料、如何利用相關的數據庫、如何收集和正確分析文獻資料以及正確的統計學方法等“循癥”過程,是獲得最佳康復效果的關鍵[13]。
近年來隨著療養康復醫學科技工作者學歷的不斷提高和對“循證醫學”的共識,采用“循證醫學”方法從事療養康復醫學實踐和研究的人越來越多。北戴河療養院邢建華等[14]用“循證醫學”方法收集中醫癥候動物模型研究進展,為腎病的中西結合康復治療打下可靠基礎;青島第二療養院侯建明等[15]用“循證醫學”研究銀耳多糖對免疫功能和脂代謝的影響以及酶法逆向提取工藝,為心血管代謝異常、各種疾病導致的免疫功能低下患者的中藥康復做好充分準備;臨潼療養院王忠波[16]用“循證醫學”探討TCD對模擬失重下腦動脈血流的檢測,為航天員療養康復尋找正確依據;廣州療養院鄭軍等[17]用“循證醫學”分析腰身指數、腰臀指數、體重指數、踝肱指數、脈壓指數等“五指數”對心血管代謝危險的早期評估價值,為心血管疾病的預防康復提供明智方法。
綜上所述,療養康復醫學的自然療法與現代科技相結合、中醫療法與西醫技術相結合、經驗醫學與循證醫學相結合,在新的基礎上達到融通重整的專業技術特色,是療養康復醫學專業技術有別于其他醫學學科的特點之一,也是“十一五”以來我軍療養康復醫學學科新進展的重要組成部分。
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